摘要：目的探討2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴腦小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者腦損傷與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。材料與方法選取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM組)和健康體檢者18例(對(duì)照組)行3維T1加權(quán)成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和擴(kuò)散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)對(duì)認(rèn)知能力評(píng)估。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)T2DM組患者存在顳葉、枕葉區(qū)域萎縮及皮層厚度減小,額中回、額極、右側(cè)島葉皮層厚度減小;此外,T2DM組患者大腦各項(xiàng)異性值(fractional anisotropy,FA)的下降出現(xiàn)在前額葉、顳葉、枕葉、胼胝體、扣帶、島葉、丘腦、海馬等,且伴隨著廣泛的白質(zhì)纖維損傷,表現(xiàn)在平行擴(kuò)散參數(shù)(λ∥)、垂直擴(kuò)散參數(shù)(λ⊥)和表觀擴(kuò)散參數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值顯著上升。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),MoCA評(píng)分與雙側(cè)上縱束(顳葉部分)的FA均顯著正相關(guān);視空間執(zhí)行能力與丘腦前輻射的FA正相關(guān);記憶力與左側(cè)扣帶(海馬)的FA值均正相關(guān)。結(jié)論 DTI參數(shù)所反映的大腦微觀結(jié)構(gòu)的變化比3DT1結(jié)構(gòu)像所反映的形態(tài)學(xué)改變更敏感,其提供的影像學(xué)指標(biāo)有助于T2DM伴CSVD患者認(rèn)知障礙的早期診斷。