摘要：目的構(gòu)建成人鈍性脾損傷患者手術(shù)干預(yù)的列線圖(nomogram)模型。方法回顧分析2014年1月—2018年12月南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診外科收治的257例成人鈍性脾損傷患者,其中男性180例,女性77例;年齡17~103歲,平均49.96歲。根據(jù)最終是否剖腹手術(shù)分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組,采用單因素分析和多因素Logistic回歸法分析影響手術(shù)干預(yù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,根據(jù)獨(dú)立危險(xiǎn)因素建立預(yù)測(cè)成人鈍性脾損傷患者手術(shù)干預(yù)的列線圖模型,計(jì)算可決系數(shù)R 2、一致性指數(shù)、ROC曲線下面積,檢測(cè)列線圖模型的擬合優(yōu)度和預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度。計(jì)算約登指數(shù)(Youden index),確定最佳界值。結(jié)果多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),脾損傷分級(jí)AAST(OR:224.92)、腹腔積血≥1 000mL(OR:93.59)、輸RBC≥4U(OR:5.52)是成人鈍性脾損傷患者手術(shù)干預(yù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,應(yīng)用R軟件繪制獲得預(yù)測(cè)模型列線圖,用Bootstrap法進(jìn)行模型內(nèi)部驗(yàn)證,顯示其R 2為0.668(調(diào)整R 2 0.667),一致性指數(shù)為0.843(95%CI 0.814~0.872),AUC為0.963(95%CI 0.937~0.989)。最大約登指數(shù)為0.883,其對(duì)應(yīng)的最佳界值為0.631。結(jié)論脾損傷分級(jí)AAST(OR:224.92)、腹腔積血≥1 000mL(OR:93.59)、輸RBC≥4U(OR:5.52)是成人鈍性脾損傷患者手術(shù)干預(yù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,該模型對(duì)成人鈍性脾損傷患者的臨床診療決策具有一定指導(dǎo)意義。