摘要：目的評(píng)價(jià)在四川省江油市實(shí)施的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者研究效果,探索西部農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展結(jié)核患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)對(duì)策與措施。方法通過(guò)對(duì)研究現(xiàn)場(chǎng)居住、工作和學(xué)習(xí)6個(gè)月以上的全部常住人口進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀篩查,15歲及以下人群進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn),對(duì)具有肺結(jié)核可疑癥狀者、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者及研究重點(diǎn)人群進(jìn)行胸部X線攝片檢查和痰涂片、痰培養(yǎng)檢查并確診,采用χ^2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法,非參數(shù)檢驗(yàn)等方法比較主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和被動(dòng)發(fā)現(xiàn)方式效果,分析患者特征。結(jié)果研究期間共調(diào)查32 071人,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者497人、活動(dòng)性結(jié)核病患者117人,期間患病率為363. 15/10萬(wàn),顯著高于當(dāng)?shù)厍?年報(bào)告發(fā)病率,男性、65歲及以上、外來(lái)人口、農(nóng)民的結(jié)核病可疑癥狀出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)分別是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病風(fēng)險(xiǎn)分別是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。檢出的活動(dòng)性患者中有52例(44. 44%)沒(méi)有咳嗽、咳痰超過(guò)2周等結(jié)核病可疑癥狀,菌陽(yáng)患者中也有7例(28. 00%)無(wú)結(jié)核病可疑癥狀。對(duì)6 074名肺結(jié)核患者的密切接觸者、≥65歲老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往結(jié)核病患者進(jìn)行了胸部X線檢查,確診活動(dòng)性結(jié)核病患者87人,占全人群活動(dòng)性結(jié)核病患者的74. 36%,人群患病率為1 401/10萬(wàn)。其中既往肺結(jié)核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。結(jié)論僅開(kāi)展結(jié)核病可疑癥狀篩查不能發(fā)現(xiàn)近一半活動(dòng)性患者,而開(kāi)展結(jié)核病主動(dòng)篩查能顯著提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平,在既往結(jié)核病患者和65歲以上老年人中開(kāi)展主動(dòng)篩查效率較高。