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達(dá)芬奇機(jī)器人右半肝切除技巧與經(jīng)驗(yàn)

張海峰; 宋棟達(dá); 劉榮 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院全軍肝膽外科研究所肝膽外二科; 北京100853
  • 達(dá)芬奇機(jī)器人
  • 右半肝切除術(shù)
  • 肝癌

摘要:肝癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,2015年全球僅原發(fā)性肝癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)85.4萬(wàn),其中死亡人數(shù)達(dá)81萬(wàn)例,列腫瘤相關(guān)死亡原因第4位[1]。在現(xiàn)階段醫(yī)療水平下施行手術(shù)進(jìn)行病灶切除仍是最有效的治療方法。自從1991年Reich等[2]首次應(yīng)用腹腔鏡切除肝臟邊緣的良性腫瘤以來(lái),腹腔鏡肝切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用于肝臟良惡性腫瘤的切除[3-4]。由于右半肝體積較大且位于膈下較深的部位,受肋弓的影響明顯,解剖和處理第一、第二和第三肝門(mén)時(shí)難度及風(fēng)險(xiǎn)很高大,同時(shí),較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)帶來(lái)的疲勞干擾手術(shù)的精細(xì)操作,使得該術(shù)式學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)率高,因此,腹腔鏡右半肝切除術(shù)一直未能得到廣泛的開(kāi)展。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)了國(guó)內(nèi)外多中心腹腔鏡肝切除手術(shù)共2804例,其中右肝切除比例僅為9%[5]。由此可見(jiàn),腹腔鏡右半肝切除術(shù)仍是一項(xiàng)技術(shù)難度較大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

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臨床外科

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