摘要：目的探討幕上腦室及腦室旁腫瘤術(shù)后繼發(fā)梗阻性腦積水的預(yù)防及治療方法。方法回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科腦腫瘤病區(qū)自2015年1月-2018年9月手術(shù)的75例幕上腦室及腦室旁腫瘤患者的臨床資料,因自2017年采用新的腦室引流方法,故將上述病例分為A組41例(2015年1月-2016年12月),B組34例(2017年1月-2018年9月),對比兩組術(shù)后梗阻性腦積水發(fā)生率及側(cè)腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)率,采用電話、門診等方式進(jìn)行隨訪1-6月。結(jié)果A組:膠質(zhì)母細(xì)胞瘤13例,腦膜瘤10例,間變星形細(xì)胞瘤4例,室管膜瘤4例,淋巴瘤3例,室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤2例,中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤2例,轉(zhuǎn)移瘤1例,膠樣囊腫1例,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1例;術(shù)前伴有梗阻性腦積水33例占80.5%;腫瘤全切21例占51.2%,次全切13例占31.7%,部分切除7例占17.1%;術(shù)后梗阻性腦積水21例占51.2%,分流手術(shù)13例占31.7%;出院38例中觀察14例,放化療24例,昏迷放棄3例。B組:膠質(zhì)母細(xì)胞瘤12例,中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤7例,淋巴瘤3例,間變星形細(xì)胞瘤2例,轉(zhuǎn)移瘤2例,室管膜瘤2例,腦膜瘤2例,室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤1例,炎性假瘤1例,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1例,多形性黃色瘤樣星形細(xì)胞瘤1例;術(shù)前梗阻性腦積水21例占61.7%;腫瘤全切16例占47.1%,次全切13例占38.2%,部分切除5例占14.7%;術(shù)后梗阻性腦積水5例占14.7%,分流手術(shù)1例占2.9%。出院32例中觀察11例,放化療21例,昏迷放棄2例。70例中3例失訪,67例進(jìn)行隨訪,隨訪成功率95.7%,平均隨訪2.7月。67例均無腦積水發(fā)生。結(jié)論幕上腦室及腦室旁腫瘤術(shù)前、術(shù)后多繼發(fā)梗阻性腦積水,嚴(yán)重時需行手術(shù)治療,術(shù)區(qū)放置引流管人工建立腦脊液循環(huán)通路并對引流管進(jìn)行正確管理可明顯降低術(shù)后梗阻性腦積水的發(fā)生率及手術(shù)率。