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產(chǎn)前預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播現(xiàn)狀與進(jìn)展

蒲杰; 孫玲玲; 劉興會(huì)(審校) 四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院; 四川成都610045; 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院; 四川成都610041
  • 乙型肝炎病毒
  • 乙型肝炎
  • 母嬰傳播

摘要:乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染及母嬰傳播(mother to child transmission, MTCT)對(duì)母嬰危害嚴(yán)重,應(yīng)在孕前與孕期進(jìn)行規(guī)范咨詢與干預(yù)處理。有生育需求的HBV感染婦女,若有抗病毒治療適應(yīng)證,應(yīng)積極抗病毒治療且停藥后6個(gè)月以上、肝功能正常、病情穩(wěn)定后再考慮妊娠,抗病毒治療期間必須避孕。妊娠期間需定期監(jiān)測HBV DNA及肝臟B超檢查,若肝功明顯異常,需咨詢肝病??漆t(yī)師,必要時(shí)住院治療,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。對(duì)于高病毒載量的孕婦可在知情同意的情況下考慮第28周左右開始抗病毒治療,建議產(chǎn)后1~3個(gè)月停藥,停藥后可以母乳喂養(yǎng)。在孕晚期不必應(yīng)用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)來預(yù)防MTCT。對(duì)需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)陽性孕婦應(yīng)優(yōu)先采用無創(chuàng)產(chǎn)前篩查技術(shù),并告知高病毒載量羊水穿刺時(shí)HBV宮內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。

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中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科

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