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兒童先天性心臟病圍術(shù)期監(jiān)測(cè)與血管活性藥物應(yīng)用現(xiàn)狀的多中心調(diào)查

龔霄雷; 朱麗敏; 劉玉潔; 張明杰; 徐卓明 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科; 200127
  • 先天性心臟病
  • 體外循環(huán)
  • 心臟手術(shù)
  • 監(jiān)測(cè)
  • 血管活性藥物

摘要:目的通過(guò)調(diào)查研究,了解國(guó)內(nèi)兒童先天性心臟病中心在先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)測(cè)、圍術(shù)期血管活性藥物使用現(xiàn)狀和特點(diǎn),為今后進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)。方法通過(guò)參閱近年文獻(xiàn)和結(jié)合國(guó)外的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,發(fā)起了本次調(diào)查問(wèn)卷。主要包括三部分內(nèi)容:①圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目;②手術(shù)中血管活性藥物的使用;③體外循環(huán)手術(shù)后血管活性藥物的使用。結(jié)果血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)覆蓋率幾乎能達(dá)到100%,77%的中心能做到心輸出量監(jiān)測(cè),41%可進(jìn)行微循環(huán)監(jiān)測(cè),與國(guó)外仍有較大差距。對(duì)于預(yù)防術(shù)后低心排血量綜合征(LCOS),各中心以多巴胺為主要用藥。在三種不同類型LCOS的治療調(diào)查中,本結(jié)果與國(guó)外調(diào)查基本相符,即主要策略為:LCOS伴體循環(huán)阻力增高采用米力農(nóng),LCOS伴體循環(huán)阻力降低采用多巴胺、腎上腺素,而LCOS伴肺循環(huán)阻力增高以米力農(nóng)+兒茶酚胺類藥物+肺血管擴(kuò)張劑為主。結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)兒童心臟中心均能進(jìn)行基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè),但心輸出量、微循環(huán)監(jiān)測(cè)等仍與國(guó)外有一定差距;血管活性藥物的使用策略與國(guó)外基本相同,但各中心之間用藥差異仍較大。期待有更多高質(zhì)量多中心隨機(jī)對(duì)照血管活性藥物的臨床試驗(yàn)以及診療指南或?qū)<夜沧R(shí),以指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確使用血管活性藥物。

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中國(guó)體外循環(huán)

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