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低呼吸頻率低潮氣量通氣全麻用于輸尿管軟鏡碎石術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究

黃劍華; 徐戰(zhàn)平; 鐘羽翔; 趙朋朋; 麥源; 韋巍 廣東省佛山市中醫(yī)院泌尿外科; 佛山528000
  • 輸尿管軟鏡
  • 通氣模式
  • 腎結(jié)石

摘要:目的研究氣管插管全麻下低呼吸頻率(6~8次/min)低潮氣量(5~6 ml/kg)通氣模式能否提高輸尿管軟鏡碎石手術(shù)(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)的效率及安全性。方法選擇2018年7~12月?lián)衿谌砺樽硐滦衒URSL的腎結(jié)石82例,隨機(jī)分為2組,各41例。對(duì)照組采用標(biāo)準(zhǔn)通氣模式(呼吸頻率10~15次/min,潮氣量6~8 ml/kg),研究組采用低呼吸頻率低潮氣量通氣模式,比較2組碎石、清石效率及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果與對(duì)照組比較,研究組的碎石效率、清石效率、操作效率和手術(shù)效率更高[(92.3±20.1)vs.(70.1±20.9)mm 3/min,t=3.905,P=0.000;(99.2±27.8)vs.(76.6±18.0)mm 3/min,t=3.474,P=0.001;(47.5±11.2)vs.(36.3±8.9)mm 3/min,t=4.011,P=0.000;(41.6±10.2)vs.(32.3±8.1)mm 3/min,t=3.636,P=0.001],但操作結(jié)束時(shí)呼氣末CO2分壓更高[(48.1±3.3)vs.(38.7±2.3)mm Hg,t=11.726,P=0.000]。2組術(shù)后4周結(jié)石清除率均為95.1%(39/41),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究組麻醉、手術(shù)并發(fā)癥無(wú)明顯增加。結(jié)論低呼吸頻率低潮氣量通氣模式全麻可顯著提高fURSL的手術(shù)效率,且不增加麻醉、手術(shù)并發(fā)癥。

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中國(guó)微創(chuàng)外科

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