摘要：目的觀察注射用丹參多酚酸對(duì)急性腦梗死患者的療效、用藥安全性及炎性因子水平的影響,探究藥物干預(yù)的新靶點(diǎn)及新方向。方法前瞻性分析2017年2月至2018年3月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者153例,對(duì)照組83例患者給予常規(guī)用藥治療,觀察組70例患者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用注射用丹參多酚酸。2組患者療程均為14 d。比較治療前和治療后14 d2組神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS評(píng)分)和炎性因子[sCD40L和C-反應(yīng)蛋白(CRP)]水平的變化,同時(shí)觀察用藥時(shí)期的不良反應(yīng)。記錄院外隨訪90 d的mRS評(píng)分。利用逐步多元Logistic回歸分析急性腦梗死患者出院隨訪90 d預(yù)后良好的獨(dú)立影響因素。結(jié)果 (1)治療14 d后,觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組[(2.33±1.45)分vs(3.19±3.11)分],且神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組[(0.56±0.32)vs(0.33±0.36)],差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[F=2.436,P=0.032;t=3.536,P=0.001]。(2)院外隨訪90 d,觀察組mRS水平較對(duì)照組低[(0.78±1.17)分vs(1.31±1.42)分],且預(yù)后良好所占比例觀察組較對(duì)照組高[55.7%(39/70)vs 54.2%(45/83)],差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[t=-2.522,P=0.013;χ^2=7.021,P=0.008]。把預(yù)后良好作為因變量,納入對(duì)其可能的影響因素并作為自變量,進(jìn)行逐步多元Logistic回歸分析,結(jié)果表明,注射用丹參多酚酸的使用和神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)率是急性腦梗死患者90 d后預(yù)后良好的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。(3)2組患者治療14 d后對(duì)肝功能、腎功能及心肌酶相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。(4)2組患者治療14 d后sCD40L均低于治療前[觀察組:(352.06±150.69)pg/ml vs(522.63±226)pg/ml;對(duì)照組:(372.24±135.77)pg/ml vs(554.78±179.86)pg/ml],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.258,P=0.001;F=2.228,P=0.001);治療后14 d,觀察組sCD40L水平低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.974,P=0.385)。治療14 d后,觀察組CRP水平低于對(duì)照組[(2.96±1.83)mg/L vs (3.90±3.29)mg/L],且觀察組CRP下?