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篇(1)

 司法鑒定申請書范例(一)

 

申請人：李××，女，漢族，×年 月 日出生，住北京市平谷區(qū)××，電話：申請事項(xiàng)請求對北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過錯(cuò)請確定參與度。事實(shí)理由申請人訴北京市××區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò)。申請人也堅(jiān)持認(rèn)為北京市××區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請進(jìn)行司法過錯(cuò)鑒定，請予準(zhǔn)許。此致北京市××區(qū)人民法院申請人：×××申請日期：責(zé)任編輯：ang

 

司法鑒定申請書范例(二)

 

工傷鑒定申請書

 

被申請人：

 

法定代表人：

 

請求事項(xiàng)：請求依法認(rèn)定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

 

事實(shí)與理由：

 

申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

 

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

 

此致

 

××縣(市)勞動(dòng)和社會保障局

 

附：相關(guān)證據(jù)材料

 

申請人(簽字)：××

 

××××年××月××日

 

司法鑒定申請書范例(三)

 

筆跡鑒定申請書

 

申請人：______，____，________年____月____日。

 

住址：____________________________________________。

 

身份證號碼：____________________________

 

聯(lián)系方式：____________

 

申請事項(xiàng)：

 

依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。

 

事實(shí)與理由

 

申請人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個(gè)字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時(shí)申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個(gè)字是由被告________代簽的.

 

另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會能夠提取.

 

現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請人特依法申請筆跡鑒定.

 

此致

 

人民法院

 

篇(2)

這是一起醫(yī)療侵權(quán)損害賠償糾紛，原告方申請了傷殘等級鑒定。不知道什么用意，鑒定機(jī)構(gòu)對被鑒定人護(hù)理依賴的表述語焉不詳，造成我方及被害人產(chǎn)生不同理解。因此原告方主張了十幾萬元的護(hù)理費(fèi)。經(jīng)本律師受理本案后，覺得此問題極其簡單，三級傷殘以上的受害人是不可能存在護(hù)理依賴的，但為說服法官及被害人，并使問題得到圓滿解決，便要求明正司法鑒定中心予以書面釋明。明正司法鑒定中心也做出了符合本案本來面目的解答，早知如此何必當(dāng)初呢？這樣的解答不僅僅造成了雙方的誤會，且使被害人無端損失了上千元的訴訟費(fèi)。如出于故意，貌似維護(hù)受害者利益，但實(shí)質(zhì)是受害者利益受到損害；如出于無意，此等失誤著實(shí)低級，和高額鑒定費(fèi)不符，無異于對受害人的二次傷害。“明正明正，不明不正”。

鑒定疑義說明申請書

申請人：高碑店市醫(yī)院，住址：高碑店市幸福路。

請求事項(xiàng)：

請求高碑店市人民法院要求北京明正司法鑒定中心書面明確說明本案被害人田朵傷殘等級評定后到十八歲前是否需要護(hù)理依賴、依法是否應(yīng)當(dāng)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。

事實(shí)與理由：

田朵訴高碑店市醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案已由高碑店市人民法院依法受理。田朵的傷殘等級和護(hù)理依賴程度已由北京明正司法鑒定中心進(jìn)行了鑒定。該鑒定意見書第四部分第二項(xiàng)護(hù)理依賴程度中明確記載：被鑒定人田朵上肢部分功能障礙，依照《人體損害護(hù)理依賴程度評定》GA/T800-2008軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評定標(biāo)準(zhǔn)，其總評分為85分，尚未達(dá)到4.2.2之規(guī)定，無須護(hù)理依賴。但該鑒定意見書第五部分第二項(xiàng)之內(nèi)容為“被鑒定田朵人左上肢功能障礙成年后無需護(hù)理依賴”。因此，雙方對田朵傷殘等級評定后到十八歲前是否計(jì)算護(hù)理費(fèi)產(chǎn)生不同理解。

上次北京明正司法鑒定中心的書面回復(fù)不能排除雙方對此問題的不同理解。因此，本案被告再次請求高碑店市人民法院依法要求北京明正司法鑒定中心書面明確說明本案被鑒定人田朵傷殘等級評定后到十八歲前是否需由被告支付護(hù)理費(fèi)進(jìn)行明確說明，以利于法院依法裁判。

此致

高碑店市人民法院

篇(3)

    申請事項(xiàng)

    請求對北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定,如存在過錯(cuò)請確定參與度。

    事實(shí)理由

    申請人訴北京市××區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理,本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定,鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故,但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò)。申請人也堅(jiān)持認(rèn)為北京市××區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過錯(cuò),今為查明案件事實(shí),維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請進(jìn)行司法過錯(cuò)鑒定,請予準(zhǔn)許。

    此致

    北京市××區(qū)人民法院

篇(4)

申請人：胡__，女，漢族，住_縣_鎮(zhèn)_村_社。

委托人：毛__，__事務(wù)所律師。

楊__訴申請人財(cái)產(chǎn)損害糾紛一案，你院委托__市中級人民法院對楊__房屋損害原因及解決方案所作出的《法庭科學(xué)技術(shù)鑒定書》（以下簡稱鑒定書），申請人認(rèn)為該鑒定書認(rèn)定的事實(shí)與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符，且鑒定結(jié)論缺乏公正性和完整性，故此特申請重新進(jìn)行鑒定。

要求重新鑒定的理由如下：

1、依據(jù)鑒定書認(rèn)定的事實(shí)，不能得出其鑒定結(jié)果，明顯自相矛盾。該鑒定書第二頁上：“楊__房屋為剛性條石基礎(chǔ)，基礎(chǔ)底寬0.8至0.9M，埋深約1.2M（排水溝頂標(biāo)高為標(biāo)準(zhǔn)）；排水溝底為條石，計(jì)四層約1.2M（與楊__房基底同一標(biāo)高）”?！〗又诜治鰲頮_房屋受原因中稱：“由于申請人 2003年建房施工條石排水溝時(shí)，溝底條石部分直接壓在楊__房基石上，加大了地基石的基礎(chǔ)荷載（即基底附加壓力）”。 從上面的內(nèi)容可以看出申請人修的排水溝的底基和楊__的房屋底基為同一平面，怎么可能出現(xiàn)“溝底條石部分直接壓在楊__房基石上，加大了地基石的基礎(chǔ)荷載”這種可能性呢？這充分表明了結(jié)論和事實(shí)不相符。

2.該鑒定書缺乏客觀公正性和完整性。因?yàn)榉课莅l(fā)生傾斜、沉降除了與地基有關(guān)外，與房屋自身的結(jié)構(gòu)是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)有十分重要的聯(lián)系，而該鑒定書，對原告楊__的房屋的建筑質(zhì)量是否符合安全要求，與其自己的房屋發(fā)生沉降是否存在一定關(guān)聯(lián)性的問題卻故意回避。只用了一句：“楊__房屋整體剛度較差”，對其房屋的是否存在質(zhì)量問題一言帶過。而申請人向法院提供的__市房屋安全鑒定辦出具的：《關(guān)于楊__房屋的安全鑒定意見》中對原告楊__的房屋所發(fā)生沉降原因分析中明確指出：“1.該房屋結(jié)構(gòu)不符合規(guī)范要求；2.基礎(chǔ)主體施工質(zhì)量較差”。由此可見該鑒定書的結(jié)論缺乏完整性和公正性。

篇(5)

證據(jù)保全公證申請書一：證據(jù)保全公證申請書

申請人姓名 ,性別 , 年 月 日出生，民族 ,職業(yè) ,住所 .居民身份證號碼 .

案由： 糾紛

請求事項(xiàng)：

依法裁定保全下列證據(jù)：

事實(shí)和理由：

申請人與 糾紛一案，貴院已依法受理并正在審理過程中。現(xiàn)因 ,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十四條規(guī)定，特請求貴院對上述目前在 之處的證據(jù)予保全，以保證本案訴訟活動(dòng)的順利進(jìn)行和最終裁判結(jié)果的正確。

此致

人民法院。

申請人（簽名）

年 月 日

證據(jù)保全公證申請書二：證據(jù)保全公證申請書 （487字）

（20XX）安證字第XXX號

申請人：

XX市XX電器制造有限公司，營業(yè)執(zhí)照注冊號：XXXXXXXXXXXXXXX,住所地：XX市XX工業(yè)園區(qū)。

法定代表人：A,職務(wù)：總經(jīng)理。

委托人：B,XX律師事務(wù)所律師。

公證事項(xiàng)：網(wǎng)絡(luò)證據(jù)保全

申請人XX市XX電器制造有限公司為防止日后證據(jù)滅失，于二00九年四月十三日向本處申請對"浙江XX機(jī)電有限公司"網(wǎng)站相關(guān)"產(chǎn)品展示"中"通機(jī)系列"的產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)證據(jù)保全。

根據(jù)《中華人民共和國公證法》的有關(guān)規(guī)定，本公證員C和公證工作人員D于二00九年四月十三日十五時(shí)三十分來到XX律師事務(wù)所律師辦公室，由XXX律師進(jìn)行操作。律師通過互聯(lián)網(wǎng)打開"浙江XX機(jī)電有限公司"網(wǎng)站，點(diǎn)擊"產(chǎn)品展示"分別查找"通機(jī)系列"網(wǎng)頁相關(guān)產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品信息，對上述網(wǎng)頁及相關(guān)鏈接進(jìn)行了實(shí)時(shí)打印，共打印書面文檔15頁，操作時(shí)間自十五時(shí)三十五分開始至十六時(shí)三十分結(jié)束。

茲證明與本公證書相粘連的復(fù)印件與上述實(shí)時(shí)打印所得的書面文檔內(nèi)容相符。該書面文檔原件保存于我處。

附：復(fù)印件共15頁。

中華人民共和國福建省XX市公證處

公 證 員

二00九年四月二十四日

證據(jù)保全公證申請書三：證據(jù)保全公正申請書 （390字）

（）ХХ字第ХХ號

申請人ХХХХ（單位全稱）因ХХХХ（申請保全證據(jù)的原因及用途），向我處申請對ХХХХ（保全標(biāo)的名稱）進(jìn)行保全證據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國公證暫行條例》的規(guī)定，本公證員與公員ХХХ于ХХ年Х月Х日在ХХ（地點(diǎn)）與鑒定勘驗(yàn)）ХХХ（性別、工作單位、職位、職稱），對保全標(biāo)的進(jìn)行了ХХ、ХХ（鑒定、勘驗(yàn)、拍照），制作了鑒定（勘驗(yàn)）文件ХХ份，照片ХХ張，見證人ХХ（性別、年齡、身份證號碼、住址）在場見證。

茲證明，與本證書相粘連的《ХХХХ》、《ХХХХ》（文件名稱）為公證員、鑒定（勘驗(yàn)）人現(xiàn)場鑒定（勘驗(yàn)）所作，公證人員、鑒定（勘驗(yàn)）人、見證人的簽名屬實(shí)；保存于ХХХХ（具體地點(diǎn)）的照片ХХ張為公證人員、鑒定（勘驗(yàn)）人現(xiàn)場鑒定（勘驗(yàn)）所拍攝，與現(xiàn)場實(shí)際情況相符。

中華人民共和國ХХ省ХХ市（縣）公證處

公證員（簽名）

篇(6)

當(dāng)事人因交通事故致殘的，在治療終結(jié)后，應(yīng)當(dāng)由具有資格的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)評定傷殘等級。

對精神病的醫(yī)學(xué)鑒定，應(yīng)當(dāng)由省級人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。

具備資格的檢驗(yàn)、鑒定、評估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級人民政府公安機(jī)關(guān)交通管理部門備案，公安機(jī)關(guān)交通管理部門可以向當(dāng)事人介紹符合條件的檢驗(yàn)、鑒定、評估機(jī)構(gòu)，由當(dāng)事人自行選擇。如果當(dāng)事人不能就賠償事宜達(dá)成一致意見的，建議受害人在訴訟階段向人民法院提交傷殘等級鑒定的申請。

《道路交通事故處理辦法》第四十二條規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人因傷致殘的，在治療終結(jié)后十五日內(nèi)，可以向公安機(jī)關(guān)申請傷殘?jiān)u定。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院證明和公安部關(guān)于道路交通事故傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)，在接到傷殘?jiān)u定申請書后三十日內(nèi)評定傷殘等級。當(dāng)事人對傷殘?jiān)u定不服的，可以在接到評定書后十五日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)申請重新評定。上一級公安機(jī)關(guān)在接到重新評定申請書后三十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出重新評定的決定。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(7)

在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，申請書使用的情況越來越多，我們在寫申請書的時(shí)候需要注意問題。但是你知道怎樣才能寫的好嗎?以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些殘疾人器具申請書范文，希望能幫助到大家!

殘疾人器具申請書范文1

尊敬的__社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您們好。我是本社區(qū)居民___，現(xiàn)年_歲。

我自幼患外傷癲癇，至今已46年。患病后，我大小便失禁，生活不能自理，需有專人照顧。我的愛人楊乃彬無職業(yè)，在家照顧我。我的女兒___，現(xiàn)年24歲，正在讀大學(xué)。我母親患有嚴(yán)重的心臟病及糖尿病，每天都要服藥及注射胰島素控制病情。

現(xiàn)我們?nèi)覂H靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活?，F(xiàn)特向您們申請殘疾人補(bǔ)助，誠盼領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

我相信親民愛民的政府會給我解決實(shí)際困難，向我伸出援助之手。

申請人：

__年__月__日

殘疾人器具申請書范文2

尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

我叫張__，人稱啞妹，現(xiàn)在向民政部門申請殘疾人生活費(fèi)補(bǔ)助。我家現(xiàn)在住在廣東省清遠(yuǎn)市__村，家里一共五口人，分別是爸爸、媽媽、哥哥、我、弟弟。

由于家庭困難，我不輟學(xué)，想出外打工，苦于聾啞，無人請我。哥哥在浙江縣杭州市讀大學(xué)，每年的學(xué)雜費(fèi)生活等用都需要兩萬元多元，哥哥讀過小學(xué)、初中、高中、大學(xué)有九萬元多，爸爸媽媽都是農(nóng)民，只靠在家耕種維持全家的生活，爸爸的左手指動(dòng)作不方便，媽媽又多病痛，我身邊聾啞，我的左手指很彎，父母為了我已經(jīng)花費(fèi)了很多錢，這讓本來就窮的家里上加霜。

另外去年媽媽被磚砸傷頭部，又花了差多八千元，現(xiàn)在家里還欠別人的債五千元沒還，我現(xiàn)在上班工資很低沒還幫爸爸媽媽，多得中國人民政府體怕人民，對殘疾人有特殊關(guān)照。

故向政部門申請殘疾人生活費(fèi)補(bǔ)助，懇求民政部分批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

__

20__年_月_日

殘疾人器具申請書范文3

尊敬的殘聯(lián)辦：

我是__村民___(身份證號碼3504______07043517)，家住__鄉(xiāng)__村__20號。

因?yàn)樾r(shí)候發(fā)高燒時(shí)治療不善，導(dǎo)致我不幸身患?xì)埣病，F(xiàn)在我已經(jīng)長大，可是卻失去了勞動(dòng)力，無法自食其力。

20__年經(jīng)相關(guān)部門鑒定，我為肢體、智力多重殘疾，殘疾等級為二級。父母年邁，既要照顧家庭，特別是照顧我的生活起居，又要抓農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，實(shí)在無能為力，造成家庭特別困難，收入低微，生活難以為繼，今特向貴單位申請補(bǔ)助。

此致

敬禮!