序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇訓(xùn)練方案范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

   2022年精選最新訓(xùn)練方案

  競技體育的好壞直接體現(xiàn)其體育成績上，國家體育機(jī)構(gòu)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的重視，以及是否采取了科學(xué)化的體育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，都是決定運(yùn)動(dòng)員成績高低的關(guān)鍵性因素。運(yùn)動(dòng)員在賽事中取得成績需要長期的努力以及系統(tǒng)的訓(xùn)練。為了幫助運(yùn)動(dòng)員更快速地提升自己的成績，無數(shù)體育工作者在背后默默地貢獻(xiàn)著自己的力量，總結(jié)出了一套完善的運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練計(jì)劃方案。

  本文主要研究了我國當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平，探討科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃如何才能盡快提升運(yùn)動(dòng)員的成績。

  一、科學(xué)制定高效的訓(xùn)練控制計(jì)劃

  （一）制定系統(tǒng)的訓(xùn)練計(jì)劃

  運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練與成績提高是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要一個(gè)系統(tǒng)化程度較高的計(jì)劃才能逐步提高運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先應(yīng)當(dāng)制定一個(gè)完整的訓(xùn)練計(jì)劃，建立起科學(xué)的訓(xùn)練目標(biāo)，分階段來完成整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃。

  根據(jù)目標(biāo)的進(jìn)程和各階段要達(dá)到的效果，可以將訓(xùn)練計(jì)劃分成年度、季度、月度、周計(jì)劃等幾個(gè)不同的階段，確保運(yùn)動(dòng)員有足夠的精力來貫徹這些訓(xùn)練計(jì)劃。

  長時(shí)間的訓(xùn)練計(jì)劃，例如幾年與年度訓(xùn)練計(jì)劃，可以適當(dāng)?shù)膶⒂?xùn)練安排一些耗時(shí)長、長期的訓(xùn)練項(xiàng)目。對(duì)于時(shí)間跨度較小的訓(xùn)練計(jì)劃，例如月度、周計(jì)劃等，可以適當(dāng)細(xì)化訓(xùn)練的內(nèi)容，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)員自身情況進(jìn)行靈活地變動(dòng)，制定一個(gè)有彈性的訓(xùn)練方案。同時(shí)完善體育科研保障體系，廣泛運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，采用科學(xué)的訓(xùn)練方法與手段，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的全過程實(shí)施最佳化控制，以取得最佳的訓(xùn)練效果和創(chuàng)造最優(yōu)異運(yùn)動(dòng)成績的過程。

  （二）反饋訓(xùn)練計(jì)劃中出現(xiàn)的問題

  為了更好的加強(qiáng)訓(xùn)練質(zhì)量，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練的過程中將自己容易出現(xiàn)的問題記錄下來進(jìn)行系統(tǒng)性的反饋，從而最終得到良好的效果。發(fā)現(xiàn)問題的過程，也是運(yùn)動(dòng)員建立起對(duì)自己更深層次的了解過程。

  在這樣的訓(xùn)練思維的指導(dǎo)下，教練員要了解自己執(zhí)教的運(yùn)動(dòng)員，在開始訓(xùn)練之前就掌握其所有的數(shù)據(jù)。通過對(duì)比運(yùn)動(dòng)員現(xiàn)有狀態(tài)與理想狀態(tài)之間的差距來規(guī)劃訓(xùn)練內(nèi)容，這樣的執(zhí)教過程是十分重要的；其次，教練員要制定出有針對(duì)性方向性的訓(xùn)練方式，讓運(yùn)動(dòng)員接受最適合自己的訓(xùn)練計(jì)劃。

  二、訓(xùn)練計(jì)劃中突出心理訓(xùn)練和心理調(diào)控

  一名高水平運(yùn)動(dòng)員，生理與心理水平都要十分過硬，不僅要在身體上超越大部分的競爭對(duì)手，還要在心理上能適應(yīng)賽場帶來的種種壓力。

  所以說，運(yùn)動(dòng)員之間相互的競爭是多樣化，多方面的。在現(xiàn)代復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境下，運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練方式大同小異，但是對(duì)待訓(xùn)練的態(tài)度卻能大大的提升運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果。

  因此，日常的訓(xùn)練不能忽視對(duì)運(yùn)動(dòng)員心理調(diào)節(jié)能力的強(qiáng)化。運(yùn)動(dòng)員的心理承受力與心理素質(zhì)水平要如何才能有效提升呢？很多教練聯(lián)系了心理學(xué)家，分析運(yùn)動(dòng)員在賽場上的心理狀況因素，研究并設(shè)計(jì)出了一套廣泛適用的心理暗示法。在大多賽事上都能幫助運(yùn)動(dòng)員有效的調(diào)節(jié)心理，從而創(chuàng)造出更好的運(yùn)動(dòng)成績。

  三“、大負(fù)荷”運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃

  日常訓(xùn)練時(shí)提高訓(xùn)練的負(fù)荷，并不是每次訓(xùn)練都要在運(yùn)動(dòng)員所能承受的極限負(fù)荷之上，加大訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行提高，而是要確保負(fù)荷被控制在運(yùn)動(dòng)員所能承受的最大負(fù)荷之內(nèi)，避免造成運(yùn)動(dòng)損傷。

  整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)進(jìn)行，保持循序漸進(jìn)原則，完成一個(gè)訓(xùn)練周期的目標(biāo)之后再去完成另一個(gè)訓(xùn)練階段任務(wù)，在所能承受范圍之內(nèi)不斷地提升負(fù)荷，不斷提升運(yùn)動(dòng)員自身對(duì)高強(qiáng)度負(fù)荷的適應(yīng)能力，讓身體適應(yīng)更高強(qiáng)度的負(fù)荷，進(jìn)而提升運(yùn)動(dòng)員自身的競技水平。

  運(yùn)動(dòng)員提升到一定強(qiáng)度的負(fù)荷之后，先維持在該強(qiáng)度下的訓(xùn)練計(jì)劃不變，讓運(yùn)動(dòng)員充分適應(yīng)該強(qiáng)度，然后再逐漸提升運(yùn)動(dòng)負(fù)荷水平，通過階梯狀訓(xùn)練方式逐步完成整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃周期。然而在高強(qiáng)度的訓(xùn)練之后，運(yùn)動(dòng)員也要重視自身體能與身體狀態(tài)恢復(fù)工作，在營養(yǎng)攝取環(huán)節(jié)要跟上訓(xùn)練消耗的節(jié)奏，調(diào)節(jié)好身體機(jī)能的增長與恢復(fù)之間的關(guān)系，建立起科學(xué)有效的訓(xùn)練體系。

  四、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃的基本內(nèi)容

  （一）準(zhǔn)備部分的內(nèi)容

  內(nèi)容主要包括：對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)能力、恢復(fù)能力的現(xiàn)狀診斷結(jié)果；對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析之后，所建立的適合于本時(shí)期跨度訓(xùn)練過程并能夠完成的訓(xùn)練目標(biāo)。

  以上兩項(xiàng)內(nèi)容，不僅是訓(xùn)練計(jì)劃中不可缺少的重要組成部分，而且是決定訓(xùn)練計(jì)劃是否具備科學(xué)性意義的理論基礎(chǔ)，同時(shí)還體現(xiàn)著訓(xùn)練計(jì)劃的先導(dǎo)性作用。

  在實(shí)際訓(xùn)練過程中，在制定多年計(jì)劃、年度計(jì)劃和階段計(jì)劃的時(shí)候，都會(huì)考慮到對(duì)運(yùn)員進(jìn)行現(xiàn)狀診斷定一環(huán)節(jié)，也都能夠提出相應(yīng)的指標(biāo)；但在制定周計(jì)劃和單次計(jì)劃的時(shí)候，卻常常忽視了這兩項(xiàng)工作，常以主觀估計(jì)來代替客觀診斷，必然會(huì)大大增加訓(xùn)練的盲目性。

  （二）指導(dǎo)及實(shí)踐部分內(nèi)容

  在訓(xùn)練計(jì)劃的總體概念中，所謂指導(dǎo)部分的內(nèi)容，是指對(duì)計(jì)劃的全局性分布和設(shè)置尤其對(duì)時(shí)間跨度大的訓(xùn)練計(jì)劃而言，它的意義與訓(xùn)練目標(biāo)一樣，是具有戰(zhàn)略意義的重要內(nèi)容。它主要包括訓(xùn)練階段的劃分、各階段訓(xùn)練任務(wù)的確立、比賽序列的安排等內(nèi)容。

  通過指導(dǎo)部分的工作，對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行總體設(shè)想，勾畫出訓(xùn)練過程的基本輪廓。然后進(jìn)一步規(guī)劃出訓(xùn)練負(fù)荷動(dòng)態(tài)變化的基本趨勢(shì)，完成對(duì)訓(xùn)練過程的整體配置。實(shí)踐部分主要涉及訓(xùn)練的具體過程，其內(nèi)容包括訓(xùn)練過程中具體訓(xùn)練手段的選用和安排、各種訓(xùn)練手段所載負(fù)荷量度大小的配置、恢復(fù)措施的設(shè)計(jì)與選用。在實(shí)際訓(xùn)練過程中，教練員還必須周密地考慮恢復(fù)訓(xùn)練措施如何安排，這是現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)訓(xùn)練理論的基本要求。

  五、合理運(yùn)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法

  運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練離不開教練員的指導(dǎo)與幫助，只有運(yùn)動(dòng)員與教練員建立起良好關(guān)系，才能使訓(xùn)練效果更好。同時(shí)科研人員要對(duì)教練員日常訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練方法、訓(xùn)練手段等方面進(jìn)行深入透徹分析，并且了解教練員的執(zhí)教風(fēng)格及其執(zhí)教習(xí)慣，培養(yǎng)訓(xùn)練中與教練員的默契，建立共同認(rèn)識(shí)，使教練員了解彼此之間所起到的作用，從中得到幫助，更好地組織安排訓(xùn)練工作。訓(xùn)練方法五花八門，雖然各自起到了不同的作用，訓(xùn)練了不同方面的身體機(jī)能，但是最終目的都是提升運(yùn)動(dòng)員的比賽成績，所以任何訓(xùn)練方法都有一定的意義。教練員需清楚認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，通過靈活多樣的訓(xùn)練方法，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員競技水平的全面提升。

  六、結(jié)語

  綜上所述，在我國競技體育事業(yè)發(fā)展的過程中，運(yùn)動(dòng)員綜合訓(xùn)練水平的提升是一個(gè)長期并且需要系統(tǒng)性規(guī)劃的項(xiàng)目。在完善的訓(xùn)練理論，先進(jìn)的訓(xùn)練理念的支持下，用科學(xué)和完善的訓(xùn)練方法，再加上運(yùn)動(dòng)員與教練員之間默契的配合，一定能逐步提升田徑運(yùn)動(dòng)員的體育競技成績，為我國建立體育強(qiáng)國貢獻(xiàn)一份力量。

  2022年精選最新訓(xùn)練方案

  訓(xùn)練要點(diǎn)

  (1)形成時(shí)間緊迫感讓孩子養(yǎng)成做事有計(jì)劃的習(xí)慣，首先要讓他形成時(shí)間的緊迫感，不能吊兒郎當(dāng)，總覺得還有明天，21天訓(xùn)練方案。我國古代有一首非常著名的《明日歌》：“明日復(fù)明日，明日何其多，我生待明日，萬事成蹉跎。世人若被明日累，春去秋來老將至，朝看水東流，暮看日西落。百年明日能幾何？請(qǐng)君聽我《明日歌》?！睍r(shí)間不會(huì)留戀什么。如果現(xiàn)在不珍惜時(shí)間，不抓住時(shí)間的分分秒秒，它只會(huì)一去不復(fù)返。孩子越有時(shí)間緊迫感，越能珍惜生命，越不會(huì)虛度年華。

  (2)合理安排，重點(diǎn)突出同樣的事情因?yàn)椴煌陌才?，可能?huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。比如說，有的孩子放學(xué)回家先寫作業(yè)再復(fù)習(xí)功課，有的孩子卻恰好相反。哪種方法好呢？一天學(xué)下來的功課，沒有消化就急急忙忙寫作業(yè)，看起來好像節(jié)省了時(shí)間，實(shí)際上做作業(yè)的時(shí)候可能會(huì)遇到很多障礙，導(dǎo)致錯(cuò)誤百出。而反過來先復(fù)習(xí)再寫作業(yè)，把一天所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通后，再用作業(yè)的形式檢查學(xué)習(xí)效果，最能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)上存在的漏洞。這樣做作業(yè)，既是總結(jié)，也是查漏補(bǔ)缺。這樣，哪種方法更好就很清楚了。所以，做計(jì)劃時(shí)一定要找到合理的順序，才能起到最好的效果。當(dāng)然，光順序合理是不夠的，還要找到重點(diǎn)。還要教孩子學(xué)會(huì)根據(jù)自己的情況確定重點(diǎn)所在。同樣以孩子的學(xué)習(xí)過程為例，預(yù)習(xí)、上課、作業(yè)、復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)都是不可缺少的，那是不是就一定要平均分配精力呢？不是的。平均用力就失去了重點(diǎn)，有的孩子上課時(shí)接受速度較慢，可能跟不上老師的節(jié)奏，那就需要在預(yù)習(xí)上多花點(diǎn)時(shí)間；有的孩子學(xué)得快忘得也快，就要在復(fù)習(xí)的環(huán)節(jié)下工夫。

  (3)勞逸結(jié)合，有張有弛一口吃不成個(gè)胖子，做好一件事情也需要一步一步地來。一個(gè)好的計(jì)劃，應(yīng)該是勞逸結(jié)合、有張有弛的。時(shí)間安排得太滿，會(huì)使孩子長時(shí)間處于緊張狀態(tài)，得不到放松，久了只會(huì)積蓄壓力。時(shí)間安排得太松，又會(huì)使人懶散。張弛有度的節(jié)奏能幫助孩子更有效率地達(dá)到目標(biāo)。所以幫助孩子制定計(jì)劃的時(shí)候，不能太心急，一定要根據(jù)孩子的實(shí)際情況確立節(jié)奏，如果在實(shí)施的過程中覺得不是很妥當(dāng)，還可以根據(jù)實(shí)際的進(jìn)程進(jìn)行調(diào)整。

  方法和步驟

  (1)引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)運(yùn)用和把握時(shí)間這是做事有計(jì)劃最首要的一點(diǎn)。讓孩子學(xué)會(huì)運(yùn)用和把握時(shí)間要注意以下幾點(diǎn)：一是時(shí)間規(guī)劃的制定。首先要保證日常的基本需求，其次才能談得上對(duì)事情的安排。時(shí)間的安排要留有一定的余地，也要注意緊湊。二是保證孩子的睡眠。孩子現(xiàn)在正處于身心快速發(fā)育的時(shí)期，無論做什么計(jì)劃都不能以破壞身體的正常發(fā)育為代價(jià)。保持充足的睡眠是幫助孩子保持充沛的精力和清醒的頭腦，以更好更快地完成計(jì)劃的必要前提。三是孩子對(duì)時(shí)間的安排有模糊的地方，父母或者老師要幫忙。由于孩子對(duì)一些事情的時(shí)間需求量不是十分清楚，這樣制定出來的計(jì)劃不見得就十分合理，因此需要父母或者老師幫助，以使時(shí)間的安排更加合理。

篇(2)

關(guān)鍵字：啦啦操；表現(xiàn)力；訓(xùn)練方案

1.啦啦操的發(fā)展歷史

最開始啦啦操是早期的部落社會(huì)為了鼓舞出外征戰(zhàn)或獵取食物的戰(zhàn)士，而號(hào)召所有族人一起手舞足蹈地表演，這是一種希望他們勝利歸來的意思。而隨著古希臘奧運(yùn)會(huì)的出現(xiàn)，有組織的啦啦操才作為一種為運(yùn)動(dòng)員加油助威的形式發(fā)展起來，直到1898年后逐漸在美國、歐洲等一些國家發(fā)展起來，變得更加有組織性。也正是由于啦啦操的發(fā)展是為了參賽者的比賽助威的意義，因而，啦啦操的評(píng)價(jià)上更需要注重其表現(xiàn)力與渲染氣氛的能力。

2.影響啦啦操表現(xiàn)力的因素

2.1人體形態(tài)及身體素質(zhì)

啦啦操的表演者需要擁有健美的身體形態(tài)，無理論男女，只有體型健美，曲線協(xié)調(diào)才能給人以積極向上，輕快明朗的印象。而擁有好的身體素質(zhì)才是訓(xùn)練的基本前提條件。在啦啦操的發(fā)展中，逐漸追求其在動(dòng)作上的難度，因而，只有擁良好的身體素質(zhì)，才能協(xié)調(diào)身體各項(xiàng)技能，在運(yùn)動(dòng)中完美地配合，給人以積極、美的享受。

2.2節(jié)奏感及動(dòng)作熟練性

動(dòng)感而激昂的音樂是啦啦操的基礎(chǔ)。這種音樂所發(fā)出的號(hào)召力，伴隨著旋律的優(yōu)美，豐富的感染力、動(dòng)感的節(jié)奏，融入運(yùn)動(dòng)員嫻熟的動(dòng)作中才能給人以情感的共鳴，享受到美的誘惑。為了配合音樂則必須重視動(dòng)作的熟練性。動(dòng)作是表現(xiàn)力展現(xiàn)的載體，只有動(dòng)作技術(shù)嫻熟自然時(shí)，運(yùn)動(dòng)員才能有更多的時(shí)間去傾聽領(lǐng)會(huì)氤氳中的靈魂，并把動(dòng)作融入音樂，抒發(fā)出對(duì)生命、對(duì)希望、對(duì)運(yùn)動(dòng)的熱愛，才能更好的感染觀眾。如果動(dòng)作不夠嫻熟的話，運(yùn)動(dòng)員的心思更多地會(huì)放在回憶每個(gè)動(dòng)作是否做完上面，同時(shí)還會(huì)因此感到焦躁和緊張，這種情況都很容易造成啦啦操表演過程中出錯(cuò)，或是無法表達(dá)出應(yīng)有的感彩。

2.3運(yùn)動(dòng)員舞蹈技能

舞蹈本身是一門綜合了音樂以及運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)力來反映情感的藝術(shù)。因而，啦啦操的運(yùn)動(dòng)員需要擁有完善的舞蹈技能，以及良好的身體素質(zhì)，只有兩者相輔相成，才能通過舞蹈動(dòng)作來增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)力。因而，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員不僅僅要從身體素質(zhì)形態(tài)入手，其舞蹈所帶來的內(nèi)在氣質(zhì)的豐富，也會(huì)很大程度上影響啦啦操的表現(xiàn)力。

2.4肢體語言表現(xiàn)力

啦啦操是通過肢體語言來傳遞感情的，因而在啦啦操的表演中，一定要注意肢體語言的規(guī)范性、感染性。務(wù)必做到規(guī)范每一個(gè)動(dòng)作，使每一個(gè)動(dòng)作熟練而優(yōu)雅，同時(shí)注意配合復(fù)合情景的表情，增進(jìn)其表現(xiàn)力。

2.5細(xì)節(jié)問題

啦啦操的表演雖然一表演者和音樂作為主體，但是要想提高啦啦操整體的表現(xiàn)力水平，細(xì)節(jié)問題不可以忽略。比如服裝就是細(xì)節(jié)因素的重點(diǎn)。只有符合音樂分氛圍的服飾，配合運(yùn)動(dòng)員體態(tài)的服飾，才能使整個(gè)啦啦操的表現(xiàn)更加的完美。2.6個(gè)人風(fēng)格和感染力

啦啦操舞蹈的編排不可避免地必須考慮到成員的個(gè)人風(fēng)格，包括成員的氣、身形和長相。盡量做到發(fā)揮他們的長處，掩蓋自身的缺點(diǎn)。只有這樣才能由內(nèi)而外地增加啦啦操的表現(xiàn)力。而且，啦啦操的重點(diǎn)在于讓人們振奮精神、鼓舞士氣。因而，不僅僅要注意到比賽的難度系數(shù)，更多地需要關(guān)心的是它是否可以感染觀眾的情緒，是否能給觀眾帶啦更多的振奮和激情。

3.啦啦操的訓(xùn)練方案

3.1舞蹈及技術(shù)動(dòng)作的訓(xùn)練

啦啦操是在舞蹈的基礎(chǔ)上加入了力量動(dòng)作的訓(xùn)練。因而在訓(xùn)練的過程中，舞蹈以及技術(shù)動(dòng)作缺一不可。舞蹈會(huì)集中展現(xiàn)隊(duì)員的表現(xiàn)力，同時(shí)培養(yǎng)樂感，提升動(dòng)作的優(yōu)美性。在訓(xùn)練的過程中，可以融入包括肚皮舞、芭蕾舞、拉丁舞、民族舞等多種舞種的訓(xùn)練，使得身體各部位都可以充分發(fā)揮靈活性，更具有表現(xiàn)力。在舞蹈的訓(xùn)練中，也可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人特質(zhì)，選擇適合他們的舞蹈進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，務(wù)必使運(yùn)動(dòng)員擁有舞蹈的表演意識(shí)，增強(qiáng)其感染力和表現(xiàn)力。

技術(shù)動(dòng)作也是必不可少的環(huán)節(jié)。只有嫻熟和完美的技術(shù)，才能是有感染力的啦啦操的基礎(chǔ)。通過技術(shù)訓(xùn)練，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)于技術(shù)的熟練度和感覺。訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員將技術(shù)融入音樂節(jié)奏的能力。這一階段極為重要，一定要加大訓(xùn)練的強(qiáng)度以及密度，這樣才能在臨場比賽中具備穩(wěn)定發(fā)揮的能力。

3.2樂感的訓(xùn)練

音樂是啦啦操呈現(xiàn)的靈魂，只有啦啦操的表現(xiàn)與音樂完美的融合，才能使整套動(dòng)作更具備感染力。因而，一定要使運(yùn)動(dòng)員擁有對(duì)于不同節(jié)奏和風(fēng)格的音樂熟悉，只有這種樂感的訓(xùn)練，才能加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)于音樂節(jié)奏的感覺，以及對(duì)于不同種類音樂的領(lǐng)悟，加強(qiáng)其啦啦操的表現(xiàn)力。

3.3心理與身體素質(zhì)的訓(xùn)練

啦啦操相對(duì)于舞蹈來講，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的速度、耐力和力量的要求要更高。因而，它要求運(yùn)動(dòng)員必須要具備良好的身體素質(zhì)和協(xié)調(diào)性。因而，在平時(shí)的訓(xùn)練中一定要注意對(duì)于力量、耐力以及柔韌性的訓(xùn)練。其中中長跑、瑜伽等運(yùn)動(dòng)的穿插使用，不僅使運(yùn)動(dòng)員對(duì)于訓(xùn)練有新鮮感，也可以很好的達(dá)到提高身體素質(zhì)的目的。

與身體素質(zhì)同樣重要但卻容易被忽略的就是心理素質(zhì)。臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來講，無論平時(shí)訓(xùn)練有多辛苦，技術(shù)有多熟練，臨場的表現(xiàn)才是檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奈ㄒ粯?biāo)準(zhǔn)。而心理對(duì)于生理有著暗示性地知道作用，因而為了展現(xiàn)積極向上的情感，啦啦操表演者的心理狀態(tài)必須是向上的，這樣才能更好地感染觀眾。所以，教練不應(yīng)該只注重身體素質(zhì)的訓(xùn)練，更應(yīng)該根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)員的不同特性，為其制定合適的方法來提升他們的心理素質(zhì)。

3.4外在條件的配合

除了對(duì)于運(yùn)動(dòng)員的正式以外，對(duì)于師資以及環(huán)境建設(shè)則應(yīng)該加大投資。師資是運(yùn)動(dòng)水平的引導(dǎo)者，良好的師資才是運(yùn)動(dòng)員能力提升的基礎(chǔ)。此外，良好的設(shè)施環(huán)境，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的興趣愛好等需求來建設(shè)環(huán)境，可以給運(yùn)動(dòng)員正面地引導(dǎo)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員地自信心，提高訓(xùn)練地效率。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張弘，鞠海濤.啦啦操研究[J].體育文化導(dǎo)刊.2010

[5]吉朝霞.技巧啦啦操中間人基本功訓(xùn)練內(nèi)容與方法的研究[J].科技咨詢. 2011

篇(3)

由于國家政策需要，醫(yī)院的規(guī)培工作日益擴(kuò)大。新進(jìn)規(guī)培護(hù)士越來越多，部分規(guī)培護(hù)士還未能充分職業(yè)化，她們的責(zé)任意識(shí)、溝通意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)還有待提高。為實(shí)現(xiàn)新護(hù)士崗前培訓(xùn)目標(biāo)，打造一支優(yōu)異的護(hù)理隊(duì)伍，經(jīng)過充分的研討，認(rèn)為有必要在規(guī)培護(hù)理人員崗前培訓(xùn)中中增加團(tuán)隊(duì)拓展訓(xùn)練。

二、訓(xùn)練目標(biāo)

1、樹立主動(dòng)溝通的意識(shí)，學(xué)習(xí)有效團(tuán)隊(duì)溝通技巧。

2、打破成規(guī)，重新審視自我，增強(qiáng)創(chuàng)意思維能力。

3、增進(jìn)學(xué)員相互認(rèn)知和理解，提高團(tuán)隊(duì)的信任和寬容。

4、熔煉團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，樹立合力制勝的信念。

三、拓展訓(xùn)練后規(guī)培人員的如下素質(zhì)和意識(shí)將得到提高

1、積極主動(dòng)的溝通精神。

2、雙贏思維、補(bǔ)位意識(shí)。

3、面對(duì)變化的正確管理方法。

4、對(duì)團(tuán)隊(duì)具有高度的責(zé)任感。

5、富于創(chuàng)新精神、主動(dòng)求變。

6、欣賞他人、鼓勵(lì)他人、贊美他人。

7、服從命令、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

8、競爭意識(shí)。

四、拓展訓(xùn)練紀(jì)律要求

1、培訓(xùn)時(shí)必須嚴(yán)格遵守培訓(xùn)規(guī)則和有關(guān)紀(jì)律，嚴(yán)禁脫離團(tuán)隊(duì)擅自行動(dòng)。

2、參加培訓(xùn)時(shí)盡量穿運(yùn)動(dòng)鞋，著裝簡潔適合運(yùn)動(dòng)，女士請(qǐng)不要穿裙子。

3、如患有不適于參加激烈運(yùn)動(dòng)疾病人員應(yīng)事先通知培訓(xùn)組織者，以作統(tǒng)一安排。

4、請(qǐng)保持訓(xùn)練區(qū)域的整潔，產(chǎn)生的垃圾或廢物請(qǐng)隨身帶走，自覺保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。

五、課程設(shè)計(jì)方案

1、參訓(xùn)人員：2019年規(guī)培護(hù)士

篇(4)

關(guān)鍵詞：溝通能力 訓(xùn)練 立體構(gòu)成

古希臘的哲人曾經(jīng)說：“一個(gè)善于思考的人如果不擅于溝通，其實(shí)-就等于一個(gè)不擅于思考的人。”中國工業(yè)設(shè)計(jì)教育真正發(fā)展不過二十余年的時(shí)間，期間經(jīng)濟(jì)發(fā)展、技術(shù)更新、社會(huì)發(fā)展，目前已經(jīng)有多所學(xué)校開設(shè)了設(shè)計(jì)類專業(yè)，但設(shè)計(jì)教育體系并未緊緊跟隨發(fā)展步伐。

工業(yè)設(shè)計(jì)與其他學(xué)科門類的最大不同在于其教育過程中的個(gè)性及多元的特點(diǎn)。工業(yè)設(shè)計(jì)教育如何才能達(dá)到良好的“傳”與“達(dá)”？首先對(duì)教師提出要求：在教學(xué)過程中要根據(jù)學(xué)生個(gè)體因勢(shì)利導(dǎo)，進(jìn)行啟發(fā)，進(jìn)行良好的設(shè)計(jì)溝通。其次，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行創(chuàng)作，激發(fā)靈感將自己階段性的學(xué)習(xí)成果與老師溝通，在正確的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到設(shè)計(jì)方法、形成客觀的設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系，得到及時(shí)有效的反饋。所以在設(shè)計(jì)教育中，設(shè)計(jì)溝通的成功與否成為設(shè)計(jì)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。

21世紀(jì)要求培養(yǎng)的設(shè)計(jì)人才綜合素質(zhì)包括“溝通與合作”，促其融合為團(tuán)隊(duì)一員，專業(yè)的對(duì)待作品、評(píng)析作品并學(xué)習(xí)作品，學(xué)會(huì)“傾聽、表達(dá)、交流”，這樣的從業(yè)要求需要在課程中進(jìn)行相關(guān)能力的強(qiáng)化與改革。通過實(shí)施立體構(gòu)成課程教學(xué)，在教學(xué)過程中加入溝通能力的訓(xùn)練實(shí)踐，對(duì)工業(yè)設(shè)計(jì)教育中的設(shè)計(jì)溝通模式進(jìn)行了如下探討。

一、溝通與設(shè)計(jì)溝通

《中國大百科全書》中對(duì)溝通的定義分別出現(xiàn)在社會(huì)卷和心理卷中，社會(huì)卷中陳述：“溝通是人們相互之間傳遞、交流各種觀念、思想、情感，以建立和鞏固人際關(guān)系的過程。有的學(xué)者視溝通、互動(dòng)、認(rèn)知為社會(huì)交往結(jié)構(gòu)的三個(gè)方面，從而把溝通、社會(huì)認(rèn)知和人際互動(dòng)并列為社會(huì)交往的一個(gè)因素?！毙睦砭碇嘘愂觯骸巴ㄟ^符號(hào)手段進(jìn)行信息交流的過程。是許多學(xué)科涉及的課題。例如計(jì)算機(jī)間的數(shù)據(jù)交換，生物發(fā)育過程中的基因表達(dá)，談話、謠言的傳播等都可看作是溝通的形式。心理學(xué)尤其是社會(huì)心理學(xué)研究人類行為的溝通過程，即人們通過各種言語和非言語的形式而交流信息（如思想、感情、知識(shí)等）的過程?！?/p>

通常意義上的溝通就是發(fā)送者憑借一定渠道（也可稱為媒介、通道），將信息發(fā)送給既定對(duì)象（接受者），尋求反饋以達(dá)到相互理解的過程。包含有如下涵義：1、溝通是信息的傳遞。2、溝通還需要對(duì)信息的理解3、有效溝通不以溝通雙方達(dá)成一致的意見為目的，而是相互對(duì)信息含義地準(zhǔn)確理解。4、溝通是一個(gè)雙向、互動(dòng)的反饋和理解過程。

設(shè)計(jì)教育中的設(shè)計(jì)溝通存在于教師與學(xué)生、學(xué)生與教師、學(xué)生與學(xué)生之間，形成溝通網(wǎng)絡(luò)。在有效的設(shè)計(jì)溝通中，教師能將自己的專業(yè)知識(shí)通過合適的媒介準(zhǔn)確傳達(dá)給學(xué)生，學(xué)生有效的獲得設(shè)計(jì)信息，用自己的設(shè)計(jì)實(shí)踐進(jìn)行反饋，教師再進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)輔導(dǎo)。在整個(gè)過程中，還包括學(xué)生與學(xué)生之間溝通探討、相互交流設(shè)計(jì)方案、給與意見、評(píng)價(jià)、分析及反饋的階段。最終結(jié)果為學(xué)生掌握教師所教的知識(shí)點(diǎn)，將其融會(huì)貫通，靈活運(yùn)用；學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行設(shè)計(jì)溝通，能互相取長補(bǔ)短，以達(dá)到共同進(jìn)步。

在溝通過程中，存在一個(gè)漏斗理論——將溝通的過程比做一個(gè)漏斗，即一個(gè)逐漸將主要內(nèi)容遺失的過程。假定一個(gè)人心里想的是100%，他嘴上說出的可能就是80%，別人聽到的就只剩60%了，而別人根據(jù)自己的文化背景真正聽懂的可能只有40%，等到別人按照自身的理解將其轉(zhuǎn)化為行動(dòng)之后，只能殘余20%。如果對(duì)這一現(xiàn)象聽之任之、任其發(fā)生，那教師和學(xué)生都會(huì)認(rèn)識(shí)到并不能達(dá)到自己所預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)：教師認(rèn)為學(xué)生沒有達(dá)到既定目標(biāo)，學(xué)生覺得同樣收獲有欠。這就對(duì)設(shè)計(jì)溝通的過程提出了要求，需要想方設(shè)法的減少遺漏的內(nèi)容，反映在設(shè)計(jì)溝通模式上，就要多做探討和相關(guān)實(shí)踐來進(jìn)行嘗試和檢驗(yàn)。

二、課程背景

立體構(gòu)成課程是設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)訓(xùn)練，按照一定的造型原理進(jìn)行設(shè)計(jì)與策劃多種立體的視覺形式。構(gòu)成不是目的，而是一種思維方式的訓(xùn)練、分析、實(shí)驗(yàn)、最后通過這種思維方式的訓(xùn)練、分析、實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)一種創(chuàng)造觀念，通過作品進(jìn)行表達(dá)。立體構(gòu)成課程要求學(xué)生通過學(xué)習(xí)正確理解和掌握構(gòu)成對(duì)象與范疇、設(shè)計(jì)程序和方法、了解立體構(gòu)成的構(gòu)成手段等。

通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生初步了解將造型元素按一定的原則創(chuàng)造新形態(tài)的方法。新形態(tài)以各單體組合關(guān)系在造型方法原理和色彩基本構(gòu)成原理的幫助下實(shí)現(xiàn)，開拓和啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，使設(shè)計(jì)者對(duì)美的形態(tài)的創(chuàng)造有較深入的了解與把握?？偠灾?，本課程的目的是培養(yǎng)學(xué)生觀察立體、把握立體、創(chuàng)造立體的方法，掌握觀察形體的基本規(guī)律，理解空間與形體的關(guān)系。

那么，如何來檢驗(yàn)?zāi)?？過去我們一般分為兩種形式——1、作品呈現(xiàn)；2、設(shè)計(jì)說明，兩種方式都用一種相對(duì)靜態(tài)的形式來完成。實(shí)際上，這并不足夠。要?jiǎng)?chuàng)造立體，首先就是觀察立體、把握立體，“內(nèi)行看門道，外行看熱鬧”，這個(gè)門和道是要經(jīng)過一次又一次的眼、手、腦的訓(xùn)練才能夠摸得到，而溝通交流可以讓這種訓(xùn)練的反饋?zhàn)兊酶鼮橹苯雍陀行?。學(xué)會(huì)交流，培養(yǎng)溝通的欲望，有效促進(jìn)構(gòu)成作品的生成以及創(chuàng)造。

三、課程改進(jìn)內(nèi)容與進(jìn)行情況

1、對(duì)大綱進(jìn)行修改：

大綱是教學(xué)的指導(dǎo)文件，認(rèn)識(shí)到我們的課程中需要進(jìn)行改革的內(nèi)容，首先對(duì)其進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。主要集中在課程任務(wù)及教學(xué)方法的改進(jìn)上。積極采用互動(dòng)式教學(xué)以利于課程任務(wù)的達(dá)成。

2、營造教學(xué)環(huán)境中的溝通氣氛

學(xué)生是大學(xué)教育中的教學(xué)主體。傳統(tǒng)教學(xué)方式是學(xué)生聽教師講，教師不得不成為課堂主體，學(xué)生成為被動(dòng)接納的對(duì)象，事實(shí)上倒置了教學(xué)重點(diǎn)。針對(duì)設(shè)計(jì)類專業(yè)大部分概念和設(shè)計(jì)方法都要通過圖形語言直接傳達(dá)給學(xué)生，傳統(tǒng)的教學(xué)方式無法做到這一點(diǎn)，積極推動(dòng)利用多媒體教學(xué)來完成相關(guān)的視覺形式傳達(dá)，通過直觀呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容更易吸收晦澀難懂的設(shè)計(jì)概念。

在教學(xué)過程中營造交流式的教學(xué)環(huán)境，排除對(duì)立的灌輸與被灌輸，在平和的場景中用彼此的想法進(jìn)行溝通，促成交流形成。對(duì)應(yīng)討論題目，易于平等的加入討論氛圍。

3、口頭溝通環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)：

（1）點(diǎn)名回答問題

這是傳統(tǒng)的教學(xué)手段，但在課程初始階段行之有效，學(xué)生被動(dòng)的拉進(jìn)到課程內(nèi)容中，設(shè)定問題的難度層次由淺入深，吸引學(xué)生參與與互動(dòng)。利用問題集聚點(diǎn)吸引注意力，激發(fā)學(xué)生興趣點(diǎn)。

（2）團(tuán)隊(duì)傾聽與交互表達(dá)

在進(jìn)行每個(gè)作業(yè)的創(chuàng)作初期，要求與座位臨近的同學(xué)臨時(shí)組成2—3人的小組，輪流將自己的作品創(chuàng)意與組中的人進(jìn)行解釋與分享。另外要求聽眾能夠把他人的想法再翻譯成自己的語言進(jìn)行復(fù)述。目的在于在有限時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高效分享，訓(xùn)練傾聽與表達(dá)的能力。

（3）輪講

對(duì)一個(gè)共同思考的話題，進(jìn)行簡短的輪講，一股控制在30-90秒左右。例如對(duì)自己作品的闡述，對(duì)創(chuàng)作意圖的語言再現(xiàn)，另外對(duì)其它同學(xué)作品或者是呈放作品的理解。

輪講并不一定按照座位的順序進(jìn)行，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)于課題主動(dòng)發(fā)言，營造活躍氣氛，進(jìn)行輪講環(huán)節(jié)前，一般會(huì)有幾種方式的隱性引導(dǎo)——以不同的角度對(duì)同一內(nèi)容進(jìn)行多種的解釋、解讀與分析評(píng)價(jià)，使學(xué)生能夠有專業(yè)的出發(fā)點(diǎn)，并能夠在此基礎(chǔ)上進(jìn)行自我的拓展。

每位同學(xué)都知道自己需要掌握好時(shí)間，要求組織語言，邏輯清晰的呈現(xiàn)專業(yè)的創(chuàng)作說明。例如通過形式法則解析作品的表現(xiàn)形式，陳述材料選擇的理由，陳述創(chuàng)作思路，展現(xiàn)的設(shè)計(jì)形式，與相關(guān)的設(shè)計(jì)創(chuàng)作的對(duì)比等。通過這種方式，引導(dǎo)學(xué)生的評(píng)析有專業(yè)含量，使陳述與表達(dá)言之有物。

（4）辯論

對(duì)于作品的評(píng)析分歧組織簡短辯論：有時(shí)是關(guān)于自己的作品，有時(shí)是欣賞與引導(dǎo)的范例。對(duì)于辯論環(huán)節(jié)，學(xué)生能夠比較主動(dòng)并自由的發(fā)揮，利于思路發(fā)散，使溝通能力得到良好鍛煉。

在整個(gè)口頭溝通中訓(xùn)練如下目的——評(píng)析設(shè)計(jì)作品：要求邏輯清晰，思路明確，形式法則分析正確，有自己對(duì)作品的理解：陳述設(shè)計(jì)說明：能夠?qū)ψ约旱淖髌愤壿嬊逦年愂鰟?chuàng)作意圖，對(duì)作品的歸屬有理解并能夠鮮明的應(yīng)用，設(shè)計(jì)意圖傳達(dá)清楚明確，良好把握形式美法則進(jìn)行說明；不管是評(píng)析他人作品或者陳述自己作品都能夠言之有物，言之有理，展現(xiàn)專業(yè)氣質(zhì)。

4、書面溝通環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)

（1）以二維草圖進(jìn)行設(shè)計(jì)溝通

相較于其他學(xué)科，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教育的最大特點(diǎn)為教學(xué)過程中穿插豐富的實(shí)踐環(huán)節(jié)。通常在教師完成講課的理論教學(xué)后，課堂上的實(shí)踐輔導(dǎo)環(huán)節(jié)成為學(xué)生能掌握良好構(gòu)成技能的重要部分。在明確構(gòu)成目的和設(shè)計(jì)內(nèi)容后，學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)意階段，進(jìn)行方案設(shè)計(jì)。要求學(xué)生簡單的運(yùn)用速寫筆將設(shè)計(jì)想法快速表現(xiàn)，不僅單從一個(gè)角度，而要多角度進(jìn)行作品構(gòu)想的表現(xiàn)，包括各部分的大小尺寸、比例、色彩、材質(zhì)等，通過充分的二維草圖表現(xiàn)，將創(chuàng)意信息完整的傳達(dá)給他人，然后根據(jù)其所傳達(dá)的設(shè)計(jì)信息進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)和修正，從而達(dá)到“以圖達(dá)意”的有效設(shè)計(jì)溝通。

（2）“做”而非“畫”——以三維實(shí)體進(jìn)行設(shè)計(jì)溝通

立體構(gòu)成作品的創(chuàng)意方案進(jìn)入后期，采用三維實(shí)體作為校驗(yàn)形式，進(jìn)一步驗(yàn)證二維草圖，進(jìn)行方案對(duì)比，直觀地進(jìn)行設(shè)計(jì)溝通。利用一些易塑形的材料進(jìn)行“做”設(shè)計(jì)，例如紙材、線材、粘土等，通過立體形態(tài)表達(dá)特定創(chuàng)意，以實(shí)體的點(diǎn)、線、面等元素不同程度表現(xiàn)創(chuàng)意思想，使創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為視覺可看、觸覺可摸具有體量關(guān)系的設(shè)計(jì)呈現(xiàn)。運(yùn)用簡單易制的材料制作草模，在制作過程中不斷修正、確定立體的整體感覺。草模成為良好的溝通媒介，學(xué)生和教師可直接對(duì)形體進(jìn)行加減來完成溝通，避免了以往在進(jìn)行二維設(shè)計(jì)的時(shí)候映在紙面角度良好，做出立體形態(tài)來卻不盡人意的狀況。

（3）文字的作品說明

通過文字形式組織合適的作品說明，對(duì)創(chuàng)意進(jìn)行闡述。通過文字載體，不僅讓專業(yè)內(nèi)部人員了解創(chuàng)意的出發(fā)點(diǎn)以及創(chuàng)意呈現(xiàn)方式，并且包容了大眾來評(píng)析作品，對(duì)作品有一個(gè)理解導(dǎo)向，建立一個(gè)更廣闊的溝通平臺(tái)。呈現(xiàn)的文字說明從剛開始的不知所言到滔滔不絕，再到合適、精煉、準(zhǔn)確、專業(yè)，培養(yǎng)溝通能力，達(dá)到溝通能力的提升目的。

四、課程小結(jié)

通過課程開展，對(duì)“溝通能力”進(jìn)行著重培養(yǎng)，就像是找到杠桿的著力點(diǎn)撬動(dòng)了整個(gè)課堂教學(xué)。整體上在如下方面得到了良好改善：

1、課堂教學(xué)氣氛

對(duì)于課堂教學(xué)氣氛的改變非常明顯。作為一個(gè)課堂的組織者和知識(shí)的傳授者，有意識(shí)的改變教學(xué)形式并及時(shí)捕捉教學(xué)參與者的參與度，安排教學(xué)內(nèi)容傳授、理解、回饋、練習(xí)等環(huán)節(jié)。課堂的氣氛輕松和諧。課堂參與程度提高，利于思維的碰撞以及對(duì)所接納知識(shí)的記憶與應(yīng)用，利于教學(xué)雙方在愉悅氣氛中獲得知識(shí)和創(chuàng)意溝通。

2、課堂交流與回饋

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表；精神發(fā)育遲滯

精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估在精神發(fā)育遲滯（mental retardations MR）兒童的治療工作中占有非常重要的地位， 通過評(píng)估不僅可以判斷MR患兒的障礙水平， 還可以對(duì)他們的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行量化， 為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)，通過精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的提高，可以提高M(jìn)R患兒的認(rèn)知功能和社會(huì)適應(yīng)能力。

PDMS-2量表是目前國內(nèi)外應(yīng)用較為廣泛的兒童運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)評(píng)估方法，該量表還配套有運(yùn)動(dòng)發(fā)育干預(yù)訓(xùn)練方案，根據(jù)測評(píng)結(jié)果可以確立訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練方案[1]。其中精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估部分（PDMS-FM）可以單獨(dú)應(yīng)用于腦癱和其他各種障礙兒童，這在國際上已經(jīng)得到公認(rèn)[2]。在國內(nèi)已有PDMS-FM用于腦病患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及治療方面的論述[3，4]。但在MR患兒中的應(yīng)用探討甚少，本文用PDMS-FM對(duì)60例MR患兒進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，并應(yīng)用其配套運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練，旨在探討PDMS-FM在MR患兒中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2011年6月在本院兒童康復(fù)科和兒保門診科就診或進(jìn)行住院治療的，其診斷均符合精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒60例。其中男35例，女25例，年齡在10～66月（平均年齡32月），其中輕度53例，中度6例，重度1例，早產(chǎn)兒8例，足月兒52例，有缺氧窒息史者38例，有顱內(nèi)出血史者1例， 膽紅素腦病者2例，新生兒期感染者6例，不明原因者13例，有家族史者4例，兩組兒童在性別、年齡、父母文化水平、入組患者精細(xì)運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)評(píng)估及居住環(huán)境方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 評(píng)定方法 測試采用PDMS-FM，主要是對(duì)抓握能區(qū)和視覺-運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合能區(qū)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分和發(fā)育商表示，標(biāo)準(zhǔn)分包括sGr和VIs。發(fā)育商根據(jù)上述兩個(gè)能區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算得出，代表該個(gè)體總的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平，稱為FMQ。計(jì)算分值時(shí)，24個(gè)月以下的早產(chǎn)兒取糾正月齡。

評(píng)估環(huán)境設(shè)定為安靜、獨(dú)立、采光好的房間，室溫控制在20～30℃，患兒衣服為0～2層。每例患兒在治療前后都由同一位醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（該醫(yī)生在評(píng)定時(shí)對(duì)分組情況不知情），每次評(píng)定用時(shí)30～60分。評(píng)估工具為原裝測試套件。

1.3 干預(yù)方法：干預(yù)組患兒根據(jù)首次評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的PDMS-FM訓(xùn)練方案，此方案的每個(gè)單元都直接與PDMS-FM評(píng)定的亞單元相關(guān)，每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目和評(píng)定項(xiàng)目呈對(duì)應(yīng)關(guān)系，且每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目都包含5種訓(xùn)練方法，每種方法都以活動(dòng)和游戲?yàn)榛A(chǔ)[5，6]，每周三次在醫(yī)院強(qiáng)化訓(xùn)練，每次時(shí)間為60 min，1年為1個(gè)觀察療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 評(píng)估結(jié)果經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

干預(yù)后一年評(píng)估顯示兩組患兒運(yùn)動(dòng)技能都有所提高，但干預(yù)組FMQ、sGr和sVI均顯著大于對(duì)照組（P

3 結(jié)論

PDMS-FM是目前在國內(nèi)外康復(fù)界和兒童早期干預(yù)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用的一個(gè)比較全面的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表，適用于評(píng)估6～72個(gè)月的所有兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平[7]，很多人對(duì)其信度和效度進(jìn)行了檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在不同的測試者、不同時(shí)間的測試之間有著較好的相關(guān)性[8，9]。在評(píng)估過程中，不僅可對(duì)這些患兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平進(jìn)行定量和定性兩方面的準(zhǔn)確判斷，還可以作為判斷療效的客觀指標(biāo)。并且還提供了針對(duì)特殊發(fā)育問題和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育訓(xùn)練的方案。在訓(xùn)練中，每個(gè)訓(xùn)練項(xiàng)目都與評(píng)定項(xiàng)目呈對(duì)應(yīng)關(guān)系，這樣就可針對(duì)患兒進(jìn)行有目的的訓(xùn)練，使患兒在短期內(nèi)迅速提高各能區(qū)的運(yùn)動(dòng)技能。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患兒各能區(qū)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能都有所提高，1個(gè)觀察療程后干預(yù)組FMQ、sGr和sVI均顯著大于對(duì)照組（P

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李明，黃真主譯.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表/（美）.福利奧（Folio.M.R.）（美）菲威爾（Fewell.R.R.）著.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：8.

[2] Provost B，Crowe TK， McClain C.Concurrent Validity of the Bayley Scales of Infant Development Motor Scale and the Peabody Developmental Motor Scales in two-year-old -children. Phys Occup Ther，Prediatr，2000，20（1）：5-18

[3] 王素娟，李惠，張建萍，等.Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表在腦病患兒中的應(yīng)用.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（8）：452-454.

[4] 王素娟，李惠，史惟，等.Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表在痙攣型腦癱患兒中的應(yīng)用.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（12）；900-902.

[5] B1ock M E，Davis T D.An activity based approach to physical education for preschool children with disabilities.Adapted Physical Activity Quarterly，1996，13：230-246.

[6] Linder T W.Transdisciplinary play-based assessment. Baltimore：Brookes，1993.

[7] 王素娟.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（2）： 181-182.

篇(6)

摘 要 在各種矛盾逐漸激化的當(dāng)今社會(huì)，特警是維護(hù)社會(huì)和平與穩(wěn)定的中堅(jiān)力量，在打擊恐怖暴力分子的持久戰(zhàn)役中，特警隊(duì)員的作戰(zhàn)能力直接決定其成敗。故特警隊(duì)員體能訓(xùn)練的方式方法是否合理無疑成為急需關(guān)注的重點(diǎn)。筆者通過文獻(xiàn)綜述法、個(gè)案研究法、問卷調(diào)查法、分析總結(jié)法等研究方法，以浙江省杭州市特警支隊(duì)為例，對(duì)其體能訓(xùn)練方案進(jìn)行全面系統(tǒng)地分析，在指出存在的弊端與不足的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地提出新的訓(xùn)練思路及方案。

關(guān)鍵詞 特警 體能訓(xùn)練 新思路

一、特警體能訓(xùn)練特點(diǎn)

較強(qiáng)的綜合性是特警體能訓(xùn)練的特點(diǎn)，量、強(qiáng)度、密度、時(shí)間、形式是其必備的五要素，是制定訓(xùn)練方案和計(jì)劃的基本出發(fā)點(diǎn).持續(xù)、系統(tǒng)、全面的訓(xùn)練模式可以使特警隊(duì)員的身體素質(zhì)和各方面技能以及適應(yīng)能力有一個(gè)整體、均衡的發(fā)展；注重對(duì)實(shí)戰(zhàn)的訓(xùn)練，從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，縮小平時(shí)訓(xùn)練和警務(wù)行動(dòng)的之間距離，提高訓(xùn)練的實(shí)效性。

二、杭州市特警支隊(duì)體能訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)的問題

筆者以杭州市特警支隊(duì)的體能訓(xùn)練方案為例，共發(fā)放調(diào)查問卷125份，收回114份，其中有效問卷110份，通過問卷調(diào)查了解特警隊(duì)員對(duì)于該套訓(xùn)練方案的評(píng)價(jià)和滿意度以及分析問題存在。

三、杭州市特警支隊(duì)體能訓(xùn)練方案中存在的不足

（一）訓(xùn)練方法的滯后性

訓(xùn)練的方式方法過于單一，體能訓(xùn)練以跑步、跳遠(yuǎn)、單雙杠等趣味性較低的項(xiàng)目為主，枯燥乏味，影響了訓(xùn)練的積極性，甚至出現(xiàn)抵觸心理。

（二）訓(xùn)練器材的限制性

缺乏一些先進(jìn)的訓(xùn)練器材，降低了預(yù)設(shè)的環(huán)境效果和訓(xùn)練難度，與不斷升級(jí)的實(shí)際作戰(zhàn)時(shí)的難度脫軌，不利于分析衡量訓(xùn)練效果，后果不言而喻。

（三）隊(duì)員訓(xùn)練較低的積極性

隊(duì)員訓(xùn)練的積極性不是很高，原因主要為，訓(xùn)練形式過于單一、訓(xùn)練內(nèi)容的實(shí)效性不強(qiáng)、對(duì)于體能訓(xùn)練未引起足夠的重視、過于疲勞導(dǎo)致身體狀況不佳等。

（四）訓(xùn)練安排的不合理性

訓(xùn)練時(shí)間安排不夠合理，沒有根據(jù)受訓(xùn)者的實(shí)際情況安排訓(xùn)練時(shí)間，給訓(xùn)練的執(zhí)行和實(shí)施帶來諸多不便，也影響了訓(xùn)練的成效；訓(xùn)練項(xiàng)目安排不夠合理，沒有很好地貫徹系統(tǒng)性的概念，體能訓(xùn)練應(yīng)該在全面訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的鞏固和提高；訓(xùn)練的靈活度不夠高，沒有結(jié)合特警隊(duì)員特定的情況和需求調(diào)整訓(xùn)練的項(xiàng)目內(nèi)容，過于刻板。

（五）教學(xué)資源的缺乏性

在練習(xí)的過程中缺乏一些專業(yè)的教員進(jìn)行指導(dǎo)，沒有經(jīng)驗(yàn)豐富的教官擔(dān)任教學(xué)工作會(huì)帶來較大的困難，大到體能訓(xùn)練的總體控制和安排小到細(xì)枝末節(jié)的分解動(dòng)作要領(lǐng)都得不到相應(yīng)的解決。

四、特警隊(duì)員體能訓(xùn)練對(duì)策

（一）努力完善所需器材裝備，為提高特警隊(duì)員專業(yè)技能提供保障

確保足夠的經(jīng)費(fèi)投入才能填補(bǔ)一系列的空缺之處。努力完善特警隊(duì)員所需的器材裝備，提高受訓(xùn)者的訓(xùn)練條件，滿足訓(xùn)練應(yīng)該具備的各項(xiàng)設(shè)施配備，為隊(duì)員充分發(fā)揮自身的能力和水平提供后盾和保障。

（二）邀請(qǐng)優(yōu)秀講師團(tuán)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)

建議從公安院校和公安機(jī)關(guān)選拔同時(shí)具有理論和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的工作者組成講師團(tuán)，滲透到各基層全面了解所處團(tuán)隊(duì)存在的問題和情況并進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

（三）要求隊(duì)員克己自律、充分領(lǐng)會(huì)體能訓(xùn)練的重要性

隊(duì)員自身對(duì)體能訓(xùn)練不夠重視、掉以輕心也是造成訓(xùn)練積極性不高。這些根本性的問題得不到解決，難以使隊(duì)員真正全神貫注、全力以赴地提高綜合體能。所以，必須針對(duì)以上問題加強(qiáng)對(duì)特警隊(duì)員的思想教育，只有充分認(rèn)識(shí)到思想上存在的不足才能在行動(dòng)上有正確的投射。

（四）加大體能訓(xùn)練的力度和強(qiáng)度

加大訓(xùn)練量和訓(xùn)練強(qiáng)度是非常必要的。極限體能訓(xùn)練模式以超負(fù)荷、高強(qiáng)度為特點(diǎn)，挑戰(zhàn)自身的生理以及心理極限。大力提高受訓(xùn)者的體能水平，以免隊(duì)員在激烈高強(qiáng)度的實(shí)際作戰(zhàn)過程中出現(xiàn)后勁不足的危險(xiǎn)尷尬局面。

（五）注重“練”為“戰(zhàn)”

不斷充實(shí)完善實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的形式和內(nèi)容，使“訓(xùn)”更加靠近“戰(zhàn)”，防止兩者脫節(jié)。特警實(shí)戰(zhàn)模擬一般包括涉險(xiǎn)環(huán)境模擬、困苦條件模擬、受辱氣氛模擬、現(xiàn)場景象模擬、實(shí)戰(zhàn)地域模擬、實(shí)戰(zhàn)對(duì)抗模擬、實(shí)戰(zhàn)過程模擬等。將單一的戰(zhàn)術(shù)技能在一個(gè)模擬的大環(huán)境中運(yùn)用，也可設(shè)置干擾源如電話、視線、噪音、爆炸聲等分散受訓(xùn)者的注意力來加大實(shí)戰(zhàn)難度。

（六）加強(qiáng)和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力

團(tuán)隊(duì)合作能力也是需要迫切提高的一個(gè)方面。在危險(xiǎn)性大、犯罪分子抵抗能力強(qiáng)的案件中，更加需要隊(duì)員之間密切默契的配合以及高度的責(zé)任感。在平時(shí)的訓(xùn)練中應(yīng)該貫穿有助于加強(qiáng)特警隊(duì)員相互之間溝通、理解和信任的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，從而培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、提高特警隊(duì)員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

五 、建議

（一）結(jié)合隊(duì)員自身?xiàng)l件和情況制定訓(xùn)練方案，有目標(biāo)、有計(jì)劃、有針對(duì)性、科學(xué)合理地實(shí)行，保證在不損傷隊(duì)員機(jī)體健康的前提下，努力突破并提高其身體素質(zhì)和專業(yè)技能，使得綜合能力也更上一層。

（二）邀請(qǐng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的傳授與交流，幫助隊(duì)員更加積極、正確地面對(duì)要接受的任務(wù)和挑戰(zhàn)。

（三）提高特警隊(duì)員自身的綜合能力，除了強(qiáng)大的體能、專業(yè)技能和穩(wěn)定的心理以外，快速反應(yīng)能力、良好的變通能力、斡旋決斷能力都能使整體實(shí)力如虎添翼。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉書元. 警察體能訓(xùn)練[M].北京：中國人民公安大學(xué)出版社.2003.

[2] 劉瀏.淺談特警體能訓(xùn)練[J].北京：民營科技.2012（10）.

篇(7)

關(guān)鍵詞：　腦卒中; 吞咽困難; 康復(fù)訓(xùn)練;

吞咽困難是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一, 發(fā)生率高達(dá)81%[1,2]。有研究顯示, 吞咽困難可能是危及腦卒中患者生命的最主要因素[3]。吞咽困難可增加患者發(fā)生營養(yǎng)不良、脫水、吸入性肺炎甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn), 嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[4], 增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。據(jù)國外報(bào)道, 同等條件下, 發(fā)生吞咽困難的腦卒中患者要比未發(fā)生者多花費(fèi)4 510美元[5]。幫助患者恢復(fù)吞咽功能可以極大地降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 提高患者生活質(zhì)量。大量研究表明[6,7,8], 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練對(duì)吞咽困難的改善具有積極作用, 但是目前相關(guān)研究存在訓(xùn)練方式單一、樣本量小等問題, 且尚無對(duì)腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練開展現(xiàn)狀的研究。因此, 筆者采用質(zhì)性研究的方法, 了解吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施現(xiàn)狀及其存在的問題, 從而為制定科學(xué)規(guī)范的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案提供參考。

1、 對(duì)象與方法

1.1、 對(duì)象

2017年10—12月, 采用目的抽樣法, 選取蘭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師、患者為研究對(duì)象進(jìn)行深入訪談, 最大程度獲取相關(guān)信息。醫(yī)生納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作≥15年, 副高及以上職稱; (2) 語言表達(dá)清晰; (3) 知情同意, 自愿參加本研究。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 從事神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作≥5年; (2) 語言表達(dá)清晰; (3) 知情同意, 自愿參加本研究?？祻?fù)治療師納入標(biāo)準(zhǔn): (1) 從事神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)治療工作≥10年, 取得康復(fù)治療師資格; (2) 語言表達(dá)清晰; (3) 知情同意, 自愿參加本研究?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn): (1) 有腦卒中吞咽困難癥狀, 無其他器官功能障礙; (2) 意識(shí)清楚, 能夠進(jìn)行簡單的語言表達(dá); (3) 知情同意, 自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn): (1) 既往有精神病史或合并其他器官功能障礙; (2) 大腦自主支配受限, 語言表達(dá)障礙。樣本量以資料信息“飽和”為止。本研究共訪談24人, 其中醫(yī)生2人, 護(hù)士8人, 康復(fù)治療師1人, 患者13人, 具體信息見表1、2。

1.2、 研究方法

采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法, 以深入訪談的形式收集資料?，F(xiàn)象學(xué)研究方法是通過對(duì)某一特定現(xiàn)象的各種分析, 提煉重要因素, 分析各因素之間關(guān)系的一種質(zhì)性研究方法[9]。

1.2.1、 資料收集方法

本研究采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料。3名在讀護(hù)理學(xué)碩士研究生擔(dān)任訪談人員, 根據(jù)研究目的與課題組討論后擬定訪談提綱, 按照訪談提綱收集資料。醫(yī)護(hù)人員訪談提綱: (1) 您所在科室目前是否對(duì)患者實(shí)施吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練?實(shí)施的依據(jù)是什么? (2) 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練開展情況怎么樣? (3) 您對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練有什么改進(jìn)建議嗎? (4) 如果有一套系統(tǒng)且有循證依據(jù)的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案, 您接受嗎?為什么?患者訪談提綱: (1) 您對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練了解嗎? (2) 您住院期間做過哪些有關(guān)吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練嗎?您會(huì)堅(jiān)持下去嗎? (3) 您對(duì)目前的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練有什么建議嗎? (4) 您所期待的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練是什么樣子的?在交談過程中研究者運(yùn)用引導(dǎo)法, 確保受訪者能深入、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的想法、感受及體驗(yàn)等。

訪談前, 研究人員與訪談對(duì)象取得聯(lián)系, 確定訪談時(shí)間與地點(diǎn), 一般為訪談對(duì)象所在科室或住院科室的會(huì)議室、休息室。訪談人員兩人一組, 根據(jù)訪談提綱與其進(jìn)行深入訪談。訪談開始前研究人員進(jìn)行自我介紹, 向訪談對(duì)象詳細(xì)解釋研究的目的、方法, 受訪者簽署知情同意書, 征得其同意后開始錄音并記錄, 訪談時(shí)間為40～60 min。訪談中認(rèn)真聆聽, 結(jié)合情境對(duì)部分問題進(jìn)行深入探究。確定訪談資料無新信息出現(xiàn), 即達(dá)到資料飽和時(shí)結(jié)束訪談。訪談結(jié)束后, 與訪談對(duì)象確認(rèn)資料的真實(shí)性, 對(duì)收集的資料進(jìn)行歸納整理。

1.2.2、 資料分析方法

采用Colaizzi七步分析法[10,11], 提煉主題。具體步驟: (1) 仔細(xì)閱讀所有記錄; (2) 選取有重要意義的陳述; (3) 對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼; (4) 將編碼后的觀點(diǎn)匯總; (5) 寫出詳細(xì)無遺漏的描述; (6) 辨別相似觀點(diǎn); (7) 對(duì)存在疑問的地方, 向訪談對(duì)象求證。

1.2.3、 質(zhì)量控制

研究者訪談前接受系統(tǒng)的訪談技巧及質(zhì)性研究培訓(xùn), 邀請(qǐng)有質(zhì)性研究背景的專家進(jìn)行指導(dǎo)。訪談沒有無關(guān)人員在場 (除第一次預(yù)訪談外) ;將訪談時(shí)間控制在40～60 min內(nèi), 避免訪談對(duì)象出現(xiàn)疲憊感;適當(dāng)延長觀察時(shí)間, 訪談結(jié)束前后與訪談對(duì)象進(jìn)行較長時(shí)間的接觸;3名研究者同時(shí)進(jìn)行資料分析;撰寫反思日志。

2、 結(jié)果

將訪談資料進(jìn)行反復(fù)比較、歸納、提煉后, 得出與腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的3個(gè)主題:腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知、腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)狀、對(duì)腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的期望。

2.1、 腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知

醫(yī)務(wù)人員對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不充分, 掌握的康復(fù)訓(xùn)練方法有限且臨床運(yùn)用較少, 這些方法大多是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累, 缺乏理論依據(jù)。患者通過醫(yī)務(wù)人員了解到的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方法及知識(shí)更加匱乏。醫(yī)2:“作為醫(yī)生來講, 也只是教給患者一些鼓腮、咳嗽的方法, 目前醫(yī)院所能做的其他吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練還比較少。”護(hù)4:“吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練還比較少, 現(xiàn)在做的最多的是功能儀器的治療, 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練也只是一些空吞咽、鼓腮之類的動(dòng)作, 目的是鍛煉肌肉, 因?yàn)橐恢倍际沁@樣做的, 所以也沒有想太多?！被?:“關(guān)于吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練我不是很清楚, 現(xiàn)在只是用儀器治療, 沒有進(jìn)行其他訓(xùn)練, 我們從農(nóng)村來, 沒文化, 什么也不懂。”患5:“我是因?yàn)槌霈F(xiàn)吞咽困難來住院的, 做了兩次儀器治療, 感覺好像好點(diǎn)了, 但是沒有其他康復(fù)治療了, 對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練也不是很清楚, 并且一旦出院回家, 就不知道該怎么繼續(xù)做訓(xùn)練了?！?/p>

2.2 、腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)狀

2.2.1 、患者及其家屬缺乏相關(guān)知識(shí)

受文化水平、年齡等因素影響, 患者及其家屬不能很好地理解醫(yī)務(wù)人員教授的康復(fù)護(hù)理知識(shí)。醫(yī)1:“住院患者多為老人, 他們聽力下降, 而且許多人來自農(nóng)村, 當(dāng)我們教給他們一些知識(shí)時(shí), 他們往往不能理解。”護(hù)2:“康復(fù)護(hù)理工作的開展相對(duì)于其他護(hù)理工作而言, 有一些困難。比如, 有的患者文化水平較低, 對(duì)我們說的內(nèi)容不理解?！?/p>

2.2.2、 患者依從性差

繁忙的護(hù)理工作使護(hù)理人員沒有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練, 患者依從性較差。護(hù)7:“護(hù)士每天的工作是非常忙碌的, 因此用在健康教育上的時(shí)間很有限, 如果患者不配合的話, 我們是沒有太多時(shí)間去引導(dǎo)和教育他們的。”康1:“我從事的是康復(fù)治療師的工作, 目前我們科室主要還是依靠儀器治療, 幾乎每天都有十幾個(gè)吞咽困難患者做儀器治療, 工作量很大。比如, 今天上午的這位患者就不是很配合, 給我的工作造成很多麻煩”?；?:“我老是堅(jiān)持不下來, 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容也沒有完全學(xué)會(huì), 遇到這樣的情況就退縮, 不想學(xué)了?！?/p>

2.2.3 、專業(yè)人才缺乏

對(duì)于腦卒中吞咽困難, 不僅要利用儀器治療, 還要利用吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方法與技巧, 但目前缺乏這種專門人才?？?:“科室缺乏專門的吞咽困難康復(fù)治療師, 而護(hù)士是最合適的人選, 但目前護(hù)士僅僅只是掌握了儀器的使用方法?！弊o(hù)3:“對(duì)于吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練, 我們也只是簡單的了解, 知道一些訓(xùn)練動(dòng)作, 但是了解的并不全面, 并且對(duì)于吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的知識(shí)還未掌握, 希望能夠培養(yǎng)一些專門負(fù)責(zé)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的人員?！?/p>

2.3、 對(duì)腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的期望

對(duì)于腦卒中吞咽困難患者應(yīng)研發(fā)一套完整的、科學(xué)的、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練操, 以方便患者在家中或醫(yī)院輔助治療。護(hù)6:“醫(yī)護(hù)人員期待有一套科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo), 以促進(jìn)患者恢復(fù)健康。”護(hù)5:“目前的治療方法還缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性。”患8:“希望能夠有一個(gè)完整的康復(fù)手法視頻, 我可以照著學(xué), 時(shí)間不要太長, 十幾分鐘吧?！被?1:“希望有一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練視頻, 這樣自己在家里也能練習(xí)。”

3 、討論

3.1、 加強(qiáng)宣傳教育, 提高對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)

腦卒中吞咽困難主要影響患者咀嚼和口腔移動(dòng)食物的能力, 導(dǎo)致吞咽反射延遲。吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練是通過各種練習(xí)和操作來改善吞咽功能的一種補(bǔ)救策略, 包括舌強(qiáng)化訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、呼吸咳嗽訓(xùn)練和強(qiáng)力吞咽等吞咽相關(guān)肌肉訓(xùn)練[12,13,14]。吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療手段, 其有效性已經(jīng)得到證實(shí), 且越來越受研究者青睞。本研究顯示, 醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)不深入, 僅知道一些簡單的訓(xùn)練方法, 且訓(xùn)練方法不規(guī)范, 這可能與醫(yī)院沒有重視教育宣傳有關(guān)。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育, 使醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)其正確理解, 主動(dòng)地、有目標(biāo)地進(jìn)行吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練。

3.2 、制定科學(xué)規(guī)范的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案

3.2.1、 以療效為導(dǎo)向, 提高吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范性

吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練是根據(jù)神經(jīng)可塑性原理, 通過吞咽相關(guān)肌肉的運(yùn)動(dòng), 促進(jìn)多種神經(jīng)營養(yǎng)因子表達(dá)、改善側(cè)支循環(huán), 改善吞咽肌肉的協(xié)調(diào)性, 防止相關(guān)肌群萎縮, 提高吞咽反射的靈活性, 從而恢復(fù)吞咽功能[15]。吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)促進(jìn)每一塊相關(guān)肌肉運(yùn)動(dòng), 才能達(dá)到最佳治療效果。研究顯示, 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該包括口、舌、唇、下頜、顏面肌肌力強(qiáng)化訓(xùn)練, 發(fā)音訓(xùn)練, 空吞咽訓(xùn)練, 呼吸咳嗽訓(xùn)練, 屏氣發(fā)聲訓(xùn)練等相關(guān)訓(xùn)練[16,17]。本研究結(jié)果表明, 目前的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容單調(diào), 方法不規(guī)范, 因此, 應(yīng)完善吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 規(guī)范動(dòng)作要領(lǐng), 促使理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化, 從而提高治療效果。

3.2.2、 以循證為基礎(chǔ), 提高吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性

本研究結(jié)果表明, 目前醫(yī)院為患者提供吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練時(shí)并不注重是否具有循證基礎(chǔ)及理論依據(jù), 護(hù)理服務(wù)具有一定隨意性。在已發(fā)表的研究中, 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容各有不同。因此, 建議以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ), 根據(jù)患者需求, 制定科學(xué)的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案, 以保證吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練治療效果。

3.2.3、 以患者為中心, 推進(jìn)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練人性化

由于吞咽困難的腦卒中患者往往伴隨其他生理功能障礙, 如神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知障礙、肢體功能障礙等, 因此應(yīng)充分考慮患者個(gè)體差異, 結(jié)合患者需求與期望, 制定個(gè)性化吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案。訓(xùn)練時(shí)間不宜過長, 以免產(chǎn)生疲勞感及逆反心理。訓(xùn)練盡量選擇9:00-11:00, 16:00-17:00, 19:00-21:00幾個(gè)時(shí)間段, 因?yàn)? 患者在這些時(shí)間段內(nèi)處于最佳身心狀態(tài), 有利于提高治療效果[18]。按照從上到下的順序訓(xùn)練, 首先是面部相關(guān)肌肉訓(xùn)練, 之后是舌部訓(xùn)練、下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 最后是咽部訓(xùn)練, 以便患者記憶, 提高治療依從性, 保證治療效果。

3.3、 加強(qiáng)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練管理

3.3.1、 確定吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練模式

研究發(fā)現(xiàn), 臨床護(hù)士對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、形式及理論基礎(chǔ)不熟悉, 只是對(duì)患者進(jìn)行口頭指導(dǎo), 臨床訓(xùn)練較少且不規(guī)范。因此, 應(yīng)確定吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練模式, 成立管理小組, 安排相關(guān)課程, 建立培訓(xùn)監(jiān)督體系, 設(shè)置吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)考評(píng)機(jī)制和反饋機(jī)制, 建立吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練微信交流平臺(tái), 培養(yǎng)康復(fù)專科人才。

3.3.2、 設(shè)立吞咽困難康復(fù)護(hù)理崗位, 組建多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)

護(hù)理人力資源不足是吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過程中存在的主要問題, 臨床護(hù)理工作會(huì)占用責(zé)任護(hù)士較多精力, 若再進(jìn)行吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練會(huì)使其精力不足, 從而影響護(hù)理工作質(zhì)量。因此, 建議在優(yōu)化人力資源配置的同時(shí), 設(shè)立吞咽困難康復(fù)護(hù)理崗位, 培養(yǎng)健康管理師, 專職負(fù)責(zé)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練。此外, 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練管理中起重要作用, 不僅有利于減輕護(hù)理人力資源緊張的壓力, 還可以滿足患者多方面、多層次需求。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可以有效利用和組合醫(yī)療資源, 在技術(shù)、治療方法、治療理念上達(dá)成共識(shí), 提高治療效果[19]。因此, 建議設(shè)置吞咽困難康復(fù)護(hù)理崗位時(shí)注意服務(wù)團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科性, 要求醫(yī)生、康復(fù)治療師、語言治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科人員共同參與。

3.3.3、 加強(qiáng)健康教育

患者及其家屬缺乏吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)是落實(shí)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的影響因素之一。本研究結(jié)果表明, 患者及其家屬對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)知之甚少, 且多為老年人, 文化水平不高, 理解能力較差。因此, 醫(yī)院不僅要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育, 還要根據(jù)患者特點(diǎn)制定個(gè)性化教育方案。以患者為中心, 運(yùn)用直白的語言宣教, 檢查其掌握程度, 提高患者相關(guān)知識(shí)掌握程度, 為康復(fù)訓(xùn)練的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。

3.4、 加強(qiáng)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練人才培養(yǎng)

《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》明確指出, 加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè), 逐步建立康復(fù)治療師規(guī)范化管理制度, 開展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作。韋艷燕[20]在綜述國內(nèi)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上指出, 這種技能性訓(xùn)練需要優(yōu)秀且專業(yè)水平較高的主導(dǎo)者進(jìn)行引導(dǎo)。主導(dǎo)者應(yīng)接受過培訓(xùn), 親自參與吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練, 掌握并正確運(yùn)用訓(xùn)練方法和技巧, 具備吞咽困難患者護(hù)理能力。醫(yī)院應(yīng)重視吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練人才培養(yǎng), 建立并完善人才培養(yǎng)體系, 使其向?qū)？苹较虬l(fā)展, 培養(yǎng)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練人才, 擴(kuò)大吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理人員覆蓋率。

4、 結(jié)語

綜上所述, 目前腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練雖已廣泛開展, 但仍存在以下問題:醫(yī)務(wù)人員對(duì)腦卒中吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)不充分, 患者缺乏相關(guān)知識(shí), 依從性差, 醫(yī)患雙方均期望有一套完整的、科學(xué)的、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練方案。因此, 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育, 提高患者對(duì)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)知度, 制定科學(xué)、規(guī)范的吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練方案, 加強(qiáng)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練管理, 培養(yǎng)吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練專科型人才, 改善腦卒中患者預(yù)后, 提高患者生命質(zhì)量。

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