序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇藥學畢業(yè)總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

本科畢業(yè)實習是學生在完成教學計劃規(guī)定的全部課程后必須進行的綜合實踐教學環(huán)節(jié)，是對學生的理論基儲專業(yè)知識及應用能力的全面考查。目的在于檢測四年學習效果，將理論與實踐相結合，使學生在畢業(yè)后初步具備與社會及工作的對接能力。為了加強藥學院XX屆本科畢業(yè)生畢業(yè)實習的組織和實施工作，保證教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格，特制定畢業(yè)實習環(huán)節(jié)基本方案。

一、畢業(yè)實習對象

XX屆全院本科畢業(yè)班學生。

二、畢業(yè)實習時間

XX-XX學年第一學期(階段性)和第二學期。

三、畢業(yè)實習進程安排

周次時間內(nèi)容及要求

XX-XX學年第一學期9-11周XX.10.25­-XX.11.141、做好實習動員，制訂安排計劃，明確實習時間，確定校內(nèi)指導教師。

12-14周XX.11.15-XX.11.301落實學生實習單位，以班級為單位上交《畢業(yè)實習登記表》

XX-XX學年第一學期及第二學期第一學期15-20周第二學期

1-12周XX.12.6-XX.5.151、學生在實習單位實習，認真填寫周記，教師進行過程指導。

2、指導教師每周與學生聯(lián)系至少1次，教師進行指導。

3、二級學院組織教師對實習點檢查，教師現(xiàn)場指導。

13周XX.5.10-XX.5.161、學生返校，上交實習鑒定表、畢業(yè)實踐報告。

14周XX.5.10.-XX.5.201、畢業(yè)實踐成績評定、二級學院實習工作總結。

四、畢業(yè)實習環(huán)節(jié)的組織

1.重視集中實踐環(huán)節(jié)的質(zhì)量，成立集中實踐環(huán)節(jié)領導小組。

組長：

副組長：

實習秘書：

指導老師：

2. 實習場所

自主實習生由其本人選定實習場所，原則上必須是醫(yī)藥、化工、生物、保健品、化妝品等相關生產(chǎn)、研發(fā)、營銷單位，填寫審批表，報藥學院批準;由藥學院統(tǒng)一安排的實習單位有合肥圣鷹藥業(yè)、安徽國正藥業(yè)、合肥先鋒藥業(yè)、阜陽金太陽藥業(yè)、合肥國森藥業(yè)、溫州康之源藥業(yè)等，學生確立實習單位前可向輔導員了解實習單位概況，并就實習單位確定事宜與家長溝通。

3.指導教師資格

根據(jù)學生及實習單位情況，組織實習小組，一個實習單位指定1-2實，由藥學院和企業(yè)分別確定1名實習指導老師，實行雙導師制，指導各組學生指定畢業(yè)實習。集中實踐環(huán)節(jié)的指導教師應由較高思想理論水平、較好專業(yè)知識能力和較強寫作能力并符合下列條件之一者擔任：

(1)具有藥學專業(yè)或相近專業(yè)中級以上專業(yè)技術職稱，或者取得藥學相關專業(yè)碩士以上學位的高校教師。

(2)具有藥學專業(yè)或相近專業(yè)本科以上學歷或從事本專業(yè)教學、研究工作滿3年的教師。

(3)沒有達到以上條件，但是從事藥學專業(yè)工作五年以上，對制劑原理和工藝路線具有豐富經(jīng)驗的一線工人也可作為指導教師。

4.指導教師職責

(1)熟悉藥學專業(yè)知識與技能，藥學專業(yè)見習、質(zhì)詢等教學環(huán)節(jié)的專業(yè)技能，藥學理論及行業(yè)動態(tài)，熟悉藥品管理辦法及實際操作規(guī)程與方法。

(2)做好實習準備工作。用2學時時間指導學生準備好實習必須的各種文件、資料、器材;向?qū)W生講明見習、實習的目的、任務、要求、注意的問題、各種報告撰寫方法及其要求等事項。

(3)指導學生實習全過程。在實習開始后，及時指導、解答、處理疑難問題，做好學生與學校、實習基地及實習導師的聯(lián)系、溝通與協(xié)調(diào)工作，并做好集中性指導與檢查。指導老師每周與學生聯(lián)系不少于1次，合肥市內(nèi)每月到實習單位實地指導1次。

(4)在實習結束后，及時要求和檢查學生撰寫的實踐環(huán)節(jié)報告;審查學生報告的真實性、科學性;評定學生報告成績。寫出評語并提出評分意見。

(5)指導學生做好畢業(yè)生時間環(huán)節(jié)總結撰寫工作。畢業(yè)總結撰寫集中指導課一次，不少于3學時。對學生撰寫的畢業(yè)總結初稿進行審閱并提出修改意見;寫出評語、評定畢業(yè)總結成績建議。如發(fā)現(xiàn)作業(yè)(總結)有抄襲問題應責成重寫。指導教師對每位學生的個別指導次數(shù)不能少于3次。為了真實客觀反映教師指導過程，提倡用電子形式如email，XX的方式進行指導，請指導老師保留實習周記、實習鑒定表、實習報告等指導和批改記錄，保存好指導內(nèi)容、指導時間備查。

5.指導老師安排：按照學院相關規(guī)定，藥學院XX屆本科畢業(yè)生人數(shù)82人，共分成14組，需安排14位校內(nèi)指導老師。指導老師及指導學生名單參照畢業(yè)論文(設計)。校內(nèi)指導教師根據(jù)輔導員和自身了解確立實習小組長，原則上一個實習單位要確立1-2名。

6、指導老師工作量確認：依據(jù)學校規(guī)定，本科畢業(yè)論文指導每位學生平均8學時計工作量。

五、實習企業(yè)的責任與義務

1.實報到實習生進行生產(chǎn)和管理制度培訓，明確遵守的規(guī)定及違反勞動紀律的后果。

2.企業(yè)要根據(jù)生產(chǎn)實際情況，安排學生進行頂崗實習和輪崗實習，輪崗實習有困難的應安排三到五習生進入企業(yè)后，企業(yè)要確定實習管理負責人，負責實習生的學習、生活管理;企業(yè)應對新天的崗位觀摩，有專業(yè)指導老師解說。

3.企業(yè)要為實習生配備相應的指導老師，主要負責對實習生進行專業(yè)指導、思想教育和實習成績評定三項工作。導師對實習生應嚴格要求，對表現(xiàn)不合格，嚴重違反生產(chǎn)紀律造成惡劣影響的，應與校方溝通，并有權判定實習生實習不合格，學生將不能正常畢業(yè)。

4.企業(yè)應該關心和愛護學生，對學生的安全和健康負有主要和直接責任，有中毒、致殘等高危崗位要給予一定的勞動保護，并告知學生。

篇(2)

1調(diào)研與總結

在進行中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前，我們專門召開教師和學生的座談會，討論中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系，提出意見和建議，并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等進行調(diào)研，對收集到的建議和到兄弟院校學習的經(jīng)驗與調(diào)研結果，進行全面總結分析，提出我院中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系改革的方案。

2調(diào)整與改革

按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫(yī)學專業(yè)設置基本要求（試行）》”［教高廳（2008）3號］文件中有關本科教育中藥學專業(yè)設置基本要求（試行），參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系，對我院中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容和課程體系進行了修訂和調(diào)整，對課程體系和教學內(nèi)容進行優(yōu)化、整合和重組，完善了基礎課、實驗課、選修課課程體系，精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能，構建中藥學本科生合理的知識結構，達到教學內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。

2.1教學內(nèi)容調(diào)整中藥學專業(yè)各課程的教學內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時代要求，及時反映和吸收本學科領域的最新研究成果，根據(jù)中藥學專業(yè)教育的目標和社會的需求及時進行必要調(diào)整、補充新的內(nèi)容，使課程具有科學性、先進性，反映出本學科領域的最新科技成果，體現(xiàn)當前經(jīng)濟和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學內(nèi)容方面，突出各課程的主要內(nèi)容，教師講授基本的和共性的部分，減少講授個性的和特殊性的部分；重點是講方法，當向?qū)В柧殞W生的思維方法和基本實驗操作技能，在傳授基礎知識和技能的同時，及時講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學，突出實踐對促進知識理解和掌握、培養(yǎng)獨立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。

2.1.1理論教學課堂講授要精講，講方法、講重點、講難點和疑點。結合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求，理論教學中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識，豐富教學內(nèi)容，突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。

2.1.2實踐教學中藥學專業(yè)的實踐教學占很大比重，主要由實驗教學和畢業(yè)實習兩大部分組成。在實踐教學中，完善學生自我訓練為主的教學模式，實驗采用循序漸進的方法，前期、中期培養(yǎng)學生掌握基本實驗操作方法和技能等，注重學生對理論知識的綜合應用，特別注重學生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高，使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；后期結合產(chǎn)學研基地實習、科學研究等，重點培養(yǎng)學生查閱文獻、自行設計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期，采取統(tǒng)一集中教學和開放式教學相結合的手段。對于基礎性、驗證性實驗，主要采取集中教學，教師講授和學生動手實驗相結合，有利于鞏固基本實驗技能；對于研究性、設計性、綜合性實驗，主要采取開放式教學，逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業(yè)實習的開展，加強實習檢查，及時與實習單位、實習同學溝通反饋，切實抓好后期教學實習質(zhì)量，在實習點緊密結合生產(chǎn)實際使學生在實踐中培養(yǎng)實干能力，提高學生動手實踐能力，成為復合實用型人才。結合社會對中藥學專業(yè)人才素質(zhì)的要求，培養(yǎng)學生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力，鼓勵學生利用課余時間到野外認藥，到藥材市場調(diào)查，在大二、大三假期組織學生開展專業(yè)見習和社會實踐活動，使學生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線，不但鞏固了課堂所學的理論知識，又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況，增加學生對社會實際情況的了解，為學生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎。

2.2課程體系改革重點是加強基礎，拓寬專業(yè)口徑，加強素質(zhì)教育，加強創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)學生學習能力。對中藥學專業(yè)課程體系進行優(yōu)化、整合和重組，調(diào)整基礎課、實驗課、選修課結構，完善課程體系。注意基礎課之間、專業(yè)基礎課與專業(yè)課程之間的銜接，精簡融合相關課程內(nèi)容，注重中藥學與現(xiàn)代科學技術的融合，構建以中醫(yī)藥學為主干，以化學、生物學和基礎醫(yī)學為基礎，以外語、計算機、管理學知識為支持工具，輔之以社會人文科學知識的課程體系。

2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫(yī)學為中藥學專業(yè)的主干學科，中醫(yī)學基礎理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數(shù)學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學（含中藥制劑分析）、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外，還開設現(xiàn)代藥學課程，如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程，使學生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外，還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。

2.2.2減少必修課，增加選修課中藥學專業(yè)的課程設置分為必修課、選修課（包括限制性選修課和非限制性選修課）。確立主干課程后，盡量減少必修課程比重，選修課程達到總課程的10%左右；將中藥資源學、藥學科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課，增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業(yè)選修課，結合學生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作，增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后，減少了統(tǒng)一要求，滿足了學生能力拓展需求，促進學生的個性發(fā)展。

2.2.3減少上課學時，增加自學時間學分不變，減少學時。專業(yè)課和專業(yè)基礎課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分，實習環(huán)節(jié)1周計1學分，所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時，通過改革教學方法，加強多媒體教學，提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下，上課學時減少，自學和課外時間增加，為學生提供個性化發(fā)展的空間。

2.2.4減少理論課程，增加實踐課程減少理論課教學學時，增加實驗課學時和實習實踐環(huán)節(jié)，理論課和實踐課程的比例達到1︰1，提高學生的動手操作能力和實踐能力，通過改革，實現(xiàn)理論素養(yǎng)和實驗技能并舉，強化實驗操作能力培養(yǎng)。

2.2.5增加學生畢業(yè)實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業(yè)和服務社會的意識，提高學生對專業(yè)學習的主動性，培養(yǎng)學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力，并且能夠順利完成畢業(yè)論文，在學生畢業(yè)實習前進行崗前培訓，邀請校內(nèi)經(jīng)驗豐富的實習帶教老師，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗所等單位和學校領導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓，使學生了解實習單位的情況和實習要求，能夠盡快地適應實習崗位，安心實習。

3取得的成效

改革和調(diào)整后的中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系從2007級中藥學專業(yè)開始實施，4年來，中藥學專業(yè)的學生平均就業(yè)率達97％以上，特別是2011年中藥學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達到99%。教師共指導學生公開58篇，獲專利授權2項；學生參加廣西全區(qū)高校大學生化學化工類論文及設計競賽，獲一等獎11項，二等獎15項，三等獎15項；參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽，獲二等獎1項，三等獎4項，優(yōu)秀獎1項，參賽獎1項；參加全國大學生數(shù)學建模競賽，獲廣西賽區(qū)二等獎5項，三等獎7項，成功參賽獎4項；參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學生課外學術科技作品競賽，獲一等獎1項，獲二等獎2項，三等獎1項；參加“老百姓杯”藥師精英賽，獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升，考上區(qū)外重點高校的學生也不少。

篇(3)

關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房

隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構及藥學相關行業(yè)如健康、保健、康復、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領域。據(jù)不完全統(tǒng)計，1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構的藥師應具備的能力的要求，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。

二、合理安排實習時間

我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現(xiàn)在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數(shù)學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉(zhuǎn)實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

三、建立規(guī)范的實習流程

3.1滲透職業(yè)道德教育。

第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現(xiàn)，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫(yī)患關系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學部規(guī)模較大，藥學專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產(chǎn)、供應，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學生進行集中講解4個學時。[]

3.2全面了解實習內(nèi)容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3加強深度實習。

第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關數(shù)據(jù)，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規(guī)程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結，撰寫論文。實驗內(nèi)容應盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4實結。

第14～15周，總結實習內(nèi)容，寫出相應的論文。

四、小結

4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業(yè)生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2帶教的方法應多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設計病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應給予足夠的重視，要規(guī)范化。

參考文獻：

黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學監(jiān)護全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2007;27（9）：1298.

胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發(fā)展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.

篇(4)

    雖然中藥學各專業(yè)學生就業(yè)出口不在臨床一線,但他們所從事的工作又離不開臨床,所以他們也需要豐富的臨床用藥知識,而藥學各專業(yè)課程設置都沒有中醫(yī)臨床課,因此《方劑學》在使得中藥學各專業(yè)學生獲得臨床用藥知識方面就尤為重要。然而,當前多數(shù)中醫(yī)藥院校中藥專業(yè)《方劑學》教學課時設置反而比中醫(yī)專業(yè)少。因此,我們重點研究了如何適當調(diào)整中藥學院的《方劑學》教學方法、內(nèi)容及與之適應的教學大綱,使中藥專業(yè)學生在掌握《方劑學》基本知識的同時,兼顧與本專業(yè)特點有關的《方劑學》相關知識,又能拓展與就業(yè)有關的實用的知識面,在應用能力上有提升,即保證學生在《方劑學》有限的學時里獲得最佳的知識結構。在保證學生畢業(yè)時具有較強的就業(yè)競爭實力,又不缺少持續(xù)發(fā)展的基礎知識和能力方面,充分發(fā)揮《方劑學》課程應有的作用。

    2教學改革需解決的關鍵問題

    我們認為,中藥學各專業(yè)的《方劑學》教學改革的重點在于將《方劑學》核心知識與中藥學院學生的特殊需求有機的結合,使學生在《方劑學》有限的課時內(nèi)獲得最佳的知識結構。要解決的關鍵問題是如何在較少的課時內(nèi)完成更為豐富的教學內(nèi)容,在保證核心知識、基本知識講授的基礎上適當兼顧專業(yè)需求。

    3研究方法和研究內(nèi)容

    本研究旨在使中藥學院的學生通過《方劑學》有限的學時獲得最佳的知識結構,為了既保證在有限的課時內(nèi)適當兼顧就業(yè)市場對中藥專業(yè)學生的特殊要求,又保證學生能系統(tǒng)掌握《方劑學》的基本知識、重點掌握核心知識,我們采用經(jīng)驗總結法、文獻研究法、調(diào)查法、個案研究法和統(tǒng)計分析法進行了以下內(nèi)容的研究。

    3.1教學中必須保證的核心知識和基本授課內(nèi)容

    我們認為《方劑學》的基本知識和核心知識對于各專業(yè)是相同的,但是由于各專業(yè)《方劑學》學時設置不同,學生將來要進入的行業(yè)也不同,因此對基本知識和核心知識的講授,其深度和廣度方面又有差別。為保證研究結論準確和嚴謹,有必要通過文獻研究和經(jīng)驗總結等方法再次確認《方劑學》教學中必須保證的核心知識和基本授課內(nèi)容。首先,通過縱向和橫向的比較,提煉出《方劑學》的基本知識和核心知識:縱向方面,研究建國以來各版《方劑學》教材,了解《方劑學》內(nèi)容的變化情況;橫向方面,研究國內(nèi)知名中醫(yī)藥大學針對各專業(yè)《方劑學》的教學大綱,了解各學校各專業(yè)都重視的《方劑學》教學內(nèi)容。其次,進一步訪問教學管理部門對《方劑學》課程設置的建議,訪問資深的《方劑學》教師以了解前賢和同仁在《方劑學》教學中總結的經(jīng)驗及發(fā)現(xiàn)的問題。再次,總結作者個人多年的經(jīng)驗。其對方劑學的知識體系和對中藥專業(yè)學生的知識需求都有切身的體會。通過以上方法確定了《方劑學》必須講授的核心基礎知識。

    3.2學生所需知識的特點以及與《方劑學》的相關性

    (1)調(diào)查研究中藥學各專業(yè)學生培養(yǎng)方案,以及《方劑學》在各專業(yè)課程設置中的比重,并調(diào)查中藥學各專業(yè)在校學生對《方劑學》學習的需求和教改建議。(2)了解中藥學院各專業(yè)的就業(yè)出口,調(diào)查已畢業(yè)學生在各自工作崗位上對已學《方劑學》知識的應用情況及所需補充的相關知識。(3)調(diào)查用人單位對中藥學各專業(yè)畢業(yè)生知識結構和能力的需求,并分析確認其中哪些是《方劑學》教學能夠給予學生的。

    3.3中藥專業(yè)《方劑學》的最佳知識結構和相應的教學方案

    根據(jù)以上研究結果,將各種研究方法得到的結論進行歸納和總結,將《方劑學》必須講授的核心基礎知識與中藥學院各專業(yè)學生對《方劑學》的特殊需求有機地結合,得到適當調(diào)整《方劑學》教學內(nèi)容的方案,制定了適合中藥專業(yè)的教學大綱。

    4本研究的結論

    4.1《方劑學》核心知識和基本授課內(nèi)容

    比較建國以來歷版《方劑學》教材,發(fā)現(xiàn)各版教材的章節(jié)設置基本一致。比較我國比較知名的中醫(yī)藥大學《方劑學》課程的教學大綱,發(fā)現(xiàn)基本內(nèi)容一致但是細節(jié)有差異。結合總結個人《方劑學》教學經(jīng)驗,我們認為《方劑學》教學內(nèi)容的核心是相同的,中藥專業(yè)也不例外。當然,中藥專業(yè)《方劑學》的課時較少,而且中藥專業(yè)學生畢業(yè)后的工作與中醫(yī)專業(yè)確實有所不同,因此中藥專業(yè)《方劑學》的教學內(nèi)容設置和教學方法確實也需要有自己的特色。一般說來,《方劑學》課程的主要內(nèi)容,總論中包括方劑學發(fā)展史、方劑與治法、方劑的組成變化、劑型和用法,各論是經(jīng)典方劑講解。

    4.2中藥專業(yè)《方劑學》課程總論教學的特點

    藥學生出口不論是藥師,藥品推介還是醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)等,都是通過藥與臨床密切相關,因此任何一專業(yè)和行業(yè)都必須掌握方劑學基本知識,理法方藥缺一不可,因此總論中方劑的組成變化,也就是組方配伍理論和法度,是方劑學教學重點,是必保的核心知識?？紤]到中藥專業(yè)學生畢業(yè)后的工作特點,從劑型與成藥關系密切角度考慮,總論中除治法和組成變化外,還應該重視劑型的講解,應把劑型講解提到一個高度。中藥專業(yè)的《方劑學》課程通常在三年級開設,在此前的兩年中,中藥專業(yè)學生基本都是在學習與中藥相關的課程,如中藥學、中藥化學、中藥炮制等,因此中藥專業(yè)學生對單味藥的理解和記憶比較深刻。然而臨床等應用領域中,中藥的治療作用是以方劑的形式實現(xiàn)的,所以《方劑學》總論的教學中還應該強調(diào)中藥和方劑的聯(lián)系與區(qū)別,以理法方藥方劑配伍思路為重點,講解其用藥知識,這對于中藥專業(yè)畢業(yè)生將來開發(fā)新成藥或者作為藥品推介師向臨床醫(yī)師講解宣傳自己的產(chǎn)品都是很有好處的。

    4.3中藥專業(yè)《方劑學》課程各論中的選方原則

    考慮到中藥專業(yè)《方劑學》課時相對較少,各論中所能選擇的經(jīng)典方劑的數(shù)目相對就少,必須采用少而精的選方原則,主要是注重方劑對治法的體現(xiàn):“方從法出,法隨證立”,“以法為綱,以綱為目,綱舉目張”。

    4.3.1體現(xiàn)法度的方劑

    依據(jù)“方從法出,依法統(tǒng)方”的理念,選方和授課時注重以方表法,重點是能表達配伍法度的方劑尤其是一方多法的方劑,在課時有限的情況下并不強調(diào)對每一張方劑面面俱到。如麻黃湯,麻黃配杏仁,表達了宣降相因的理肺法度,對肺系疾病的處方和肺系新藥配方的開發(fā)都具有重要意義。

    4.3.2目前臨床常用的中成藥藥方

    藥學專業(yè)培養(yǎng)目的不是臨床醫(yī)師,通過方劑學學習側重的不是培養(yǎng)其處方能力,而是實際應用能力,中成藥的使用不可忽視,因此在正方和附方的選擇中盡量選擇一些已經(jīng)具有中成藥劑型而且使用頻率較高的中成藥的方劑,這一特點特別適合于藥店的藥師。

    4.3.3近年新開發(fā)成功的藥方

    近年來,新藥研發(fā)人員將一些經(jīng)典方劑劑型加以改革,成功開出新的中成藥,這些成藥成功的走向市場,既取得了良好的社會效益,也為制藥企業(yè)帶來了豐厚的經(jīng)濟效益。如由安宮牛黃丸研發(fā)為清開靈就是一個劑型改革的成功案例;又如逍遙散是疏肝解郁,健脾養(yǎng)血的傳統(tǒng)名方,今人在此基礎上去生姜加香附、丹皮、梔子增強方劑疏肝解郁的作用,又可治療肝郁化熱,成功的開發(fā)出中成藥舒肝顆粒,舒肝顆粒療效穩(wěn)定,使用安全,價格便宜,已納入非處方中成藥目錄。這是一個方劑配伍改革的成功案例。因此,為培養(yǎng)學生在藥品開發(fā)企業(yè)的就業(yè)競爭和長足發(fā)展的能力,應多選對古方劑型改革獲配伍調(diào)整取得明顯成功的案例,并重點說明其成功的原因和關鍵點。

篇(5)

衛(wèi)生部2011年頒布的《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》明確要求，醫(yī)療機構應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作,規(guī)定三級醫(yī)院臨床藥師不少于5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3名。雖然從人數(shù)上對臨床藥師的數(shù)量進行了硬性規(guī)定,但目前形勢并不盡如人意，從業(yè)人員整體水平不高，不能滿足國家對醫(yī)療機構臨床藥師的數(shù)量和質(zhì)量要求。為了更好地開展臨床藥學服務工作，臨床藥師提高學歷水平和知識水平的愿望比較強烈。專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)在一定程度上彌補了我國目前專業(yè)人才緊缺的短板。

傳統(tǒng)的學術型研究生學位按學科分類設立，主要以學術研究為導向，偏重理論研究，培養(yǎng)的是研究型人才。不同于學術型研究生，專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標則以專業(yè)實踐為導向，重視實踐和應用,培養(yǎng)在專業(yè)和專門技術上受到正規(guī)的、高水平訓練的高層次人才。對畢業(yè)生的實際工作能力提出了很高的要求。因此，如何讓臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生在三年內(nèi)完成規(guī)定的課程和實踐培訓，畢業(yè)后能夠基本勝任臨床藥師的工作,是一個迫切需要解決的問題。

1我國臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)情況

1.1臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生的生源

與發(fā)達國家相比，我國臨床藥學的本科教育發(fā)展比較滯后,起步較晚。截至2014年，僅有39所院校具有開辦臨床藥學本科專業(yè)的資格，招生數(shù)量較少，且大多數(shù)學制僅五年，臨床藥學知識的質(zhì)量和結構亟待完善;藥學本科在我國高校已有多年的辦學歷史，招生數(shù)額較大，作為最主流的藥學類本科教育專業(yè)，其畢業(yè)生是目前臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生的主要生源,生源質(zhì)量總體欠佳。

1.2臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生的專業(yè)背景

    藥學類本科專業(yè)招生單位有醫(yī)藥院校，也有綜合性大學甚至農(nóng)學院等，從目前的課程設置來看，大多數(shù)院校化學類、藥學類課程和機能學課程群均有開設，但質(zhì)量參差不齊。藥學專業(yè)開設在醫(yī)科院校的，化學類和藥學類課程較為薄弱，但機能學課程群的開設可能較為齊全;而開設在綜合性大學或藥科大學的，則可能更傾向于藥物研發(fā)相關的課程，對機能學課程群則重視不夠?？傮w感覺是我國大多數(shù)藥學生接受的是藥學通識教育，課程很多很全面，但深度和精度嚴重不足，就業(yè)導向不明;在課程設置上更側重化學和藥學類知識，醫(yī)學尤其是臨床醫(yī)學方面的知識比較欠缺。這在一定程度上造成臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生的基礎知識背景復雜，知識體系存在諸多缺陷。

1.3臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生應具備的專業(yè)知識及存在問題

由于我國尚未設立美國為代表的6—8年制的Pharm D培養(yǎng)模式，藥學碩士專業(yè)學位研究生畢業(yè)時則需要充當相對應的角色。臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生以培養(yǎng)實際工作能力為目標，畢業(yè)生應能做到“懂醫(yī)精藥”，日后能與臨床醫(yī)生并肩戰(zhàn)斗，在藥物治療領域發(fā)揮巨大作用，而不是僅僅輔助醫(yī)生工作。因此,做好專業(yè)學位研究生階段的課程和實踐訓練非常重要。學生應具備社會學類知識，更應具備藥學和醫(yī)學知識，并需要在臨床實踐至少2年時間。

根據(jù)目前國內(nèi)醫(yī)院臨床藥師的工作內(nèi)容和實際情況，本校臨床藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)方案中，必修課中除了開設臨床藥物治療學，還開設了臨床藥理學、臨床藥物代謝動力學、特殊人群用藥、藥物臨床評價及藥物合理應用、治療藥物監(jiān)測和個體化給藥、藥品資訊及文獻評估、藥物流行病學與不良反應監(jiān)測、藥物計量學、藥學服務技巧等課程，臨床藥物治療學是其中的核心，其與醫(yī)學課程密不可分、各有側重。學生要掌握藥物治療學，必須有良好的基礎和臨床醫(yī)學知識。

值得注意的是，我國僅臨床藥學本科專業(yè)的辦學標準中設置有病理生理學、病理學、診斷學等基礎醫(yī)學課程和內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等臨床醫(yī)學課程，這方面的內(nèi)容在藥學類本科專業(yè)的培養(yǎng)中很少涉及，而研究生階段理論課的學習時間非常有限，不可能單獨開設單純的臨床醫(yī)學科目，對于四年制藥學本科畢業(yè)的臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生來說，基礎很薄弱。如何在核心理論課程學習以及藥物服務實踐中培養(yǎng)臨床思維，運用臨床醫(yī)學知識和藥學知識分析和解決問題，將是一個極大的挑戰(zhàn);從教學角度來看，如何引導學生學習并完成教學任務,對教師也是極大的挑戰(zhàn)。研究生應著重進行自主學習和終身學習能力的培養(yǎng)，以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）不失為一種可供選擇的教學方式。

2PBL教學的優(yōu)勢

1969年，美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)了PBL教學法，目前已成為國際上較流行的一種教學方法,這是一套基于現(xiàn)實世界的以學生為中心設計學習情境的完整教育方法。與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法不同，PBL教學模式設計真實性任務，把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，強調(diào)以學生的自主學習為核心，通過學習者的自主探究和相互合作來解決問題，在解決問題的過程中不斷向前推進學習，積極培養(yǎng)解決問題的技能和自主學習的能力。

PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的引導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性，讓學生在掌握一定基礎知識的前提下自主學習。目前我國臨床醫(yī)學教育工作中，PBL教學主要是基于臨床病例，以臨床問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以教師為導向，采取啟發(fā)式教育，進行病例分析和討論，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床分析、診斷能力。臨床藥學的教學與臨床醫(yī)學既有區(qū)別也有相似之處，臨床藥學同樣有很多臨床案例可以進行分析、討論。因此，可以將在臨床醫(yī)學教學中比較成熟的PBL教學法引入到臨床藥學的教育之中。

PBL教學的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，它突破了課堂教學的局限，為學生們營造了一個輕松、自主的學習氛圍，使其能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點；同時鼓勵所有學生參與課題研究，充分調(diào)動了大家的學習自主性。其次,它能夠鍛煉學生的文獻檢索能力、歸納總結能力、邏輯推理和口頭表達能力等，使學生通過自己的調(diào)查研究取得結論。第三，它不僅強調(diào)了教師和學生的互動，同時也加強了學生之間的交流與合作，從而克服了單方面?zhèn)魇谥R的被動性和完全獨立學習的片面性，使學生構建起自己全面的學習體系，為今后開展臨床工作打下良好基礎。

雖然PBL教學優(yōu)勢顯著，但也有其局限性。以臨床問題為主導而取消了基礎學科的教學，將導致部分臨床推理能力及自學能力較差的學生難以適應。同時小班教學方式也需要龐大的教師隊伍。不過由于專業(yè)碩士研究生人數(shù)較少，比較適合小班教學，該問題對研究生教育來說影響不大；同時,作為已經(jīng)過大學四年學習的研究生來說，應該已經(jīng)具備了自學能力和融會貫通的能力。這些有利條件為臨床藥學核心課程引入PBL奠定了良好的基礎。

3基于PBL教學的臨床藥學專業(yè)學位研究生核心課程體系的設計

作為未來的藥物治療專家，其核心能力在于藥物的合理使用能力。臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生的知識體系可分為四個層次，由外到內(nèi)分別為基礎課程、藥學課程、基礎與臨床銜接課程、臨床藥物治療學和高級藥學實踐。最外圍是基礎課程，包括化學類課程群（無機化學、有機化學、分析化學等〉和機能學課程群（解剖學、生理學、病理生理學、生物化學等〉；第二層次為藥學課程，包括藥理學、藥物化學、藥劑學、生物藥劑學與藥代動力學等;第三層次多為銜接基礎與臨床的橋梁課程，以培養(yǎng)學生的藥學服務能力為目的，分社會科學與臨床科學兩個方面，社會科學包括藥事管理學、藥物經(jīng)濟學、人際交流與溝通、倫理學等課程，臨床科學類包括臨床藥理學、特殊人群用藥、藥物臨床評價及藥物合理應用、治療藥物監(jiān)測和個體化給藥、藥品資訊及文獻評估、藥物流行病學與不良反應監(jiān)測、藥物計量學、藥學服務技巧等課程。第四層次是最重要的核心課程——臨床藥物治療學和高級藥學實踐，以系統(tǒng)疾病為主線學習疾病的藥物治療，并在醫(yī)院進行藥學服務相關工作的實習。

我國攻讀臨床藥學專業(yè)學位研究生者的臨床知識普遍較薄弱，如何在短短的三年時間內(nèi)完成課程和實踐培訓，盡快査遺補缺，能夠基本勝任臨床藥師的工作，是一個迫切需要解決的問題。筆者選擇最核心的臨床藥物治療學作為切入點，學生學習效果良好，可以考慮推廣到其他的次核心課程。具體實施路線如下:①以基于人體系統(tǒng)的藥物治療學為主線,圍繞人體的系統(tǒng)，將課程內(nèi)容分為若干個專題，每個專題均有一個由藥理學教師、臨床藥師和臨床醫(yī)師組成的教師小組,負責選擇合適的案例;學生的學習不拘泥于課堂，要在課后完成閱讀、思考和討論等任務。②每個專題上課前兩周，由教師拋出案例，并提出問題以引導學生思考，與此同時提供參考書目，方便學生系統(tǒng)地自主學習基礎知識。③為了提高每個學生的學習積極性，防止出現(xiàn)某些學生“隨大流”，不主動參與學習過程，第二次上課前一周抽簽決定分組（3—4人7組），并由導師指派其中一組準備PPT。④在第三次上課的課堂上，被指派的小組向其他人講解應涉及相關的解剖學、生理學、病理生理學、藥理學、內(nèi)科學、外科學、臨床藥物治療學等內(nèi)容。講解完后，小組成員接受其他學生和教師的提問。教師對該小組的表現(xiàn)做出評價,并進行總結、補充相關知識。進而教師提供一些新的相關臨床用藥案例，供分組討論，進一步加深印象和推進學習。⑤第四次課為該專題的總結，由學生主導、教師引導進行。

4結語

藥物治療是臨床治療工作的重要組成部分，藥師參與臨床治療的成效有目共睹，優(yōu)質(zhì)高效的臨床藥學教育是臨床藥學工作的重要保障。隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，對高層次、應用型專門人才的需求，從規(guī)模和質(zhì)量都有更迫切的愿望。從世界研究生教育發(fā)展趨勢和我國研究生教育發(fā)展的現(xiàn)實出發(fā)，我國正在逐漸將碩士研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主轉(zhuǎn)變，藥學專業(yè)碩士是我國藥學專業(yè)培養(yǎng)體系改革的重大舉措。但由于目前藥學類本科專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設置不盡合理，造成臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生普遍存在臨床知識較薄弱的問題，對培養(yǎng)質(zhì)量有一定影響。

PBL教學法在醫(yī)學教育中比較流行，并取得了明顯效果，但在藥學教育上的應用并不多見。臨床藥物治療學是一門跨界學科，既屬于藥學類學科，又兼有臨床醫(yī)學的特點和內(nèi)容，因此，在臨床藥學碩士專業(yè)學位研究生課程體系中引入PBL教學法，以系統(tǒng)疾病為主線，以問題為導向，將多門課程的知識糅合成一體，打破學科間的界限，課堂內(nèi)外同時進行，讓學生融會貫通，既能夠提高學生自主學習、終身學習的能力，又能夠提高學生實踐能力，對縮短職業(yè)適應期、及早開展臨床藥學工作將大有裨益。

篇(6)

【關鍵詞】藥學發(fā)展；臨床藥師；問題；措施

上個世紀生物醫(yī)學的理論和技術有了突飛猛進的發(fā)展，與此同時醫(yī)院藥學的發(fā)展不能跟上醫(yī)藥科技進步的速度，給醫(yī)院藥學的發(fā)展帶來了很大的考驗，為了減小兩者的差距，國家出臺了一系列的相關政策，這也表明21世紀是醫(yī)院藥學發(fā)展的關鍵時期，在這個過程中一定會面臨許多問題，同時，在這個以病人為中心，藥品采購招標，醫(yī)療和藥物分開核算以及醫(yī)療保險全面改革的時代，醫(yī)院的藥房該怎樣謀求生存，怎樣發(fā)展以及如何對自己進行定位，如何進行管理等等，都是醫(yī)院藥學所會面臨的問題，本文就針對這些問題進行了分析，對對其解決方案進行了探討。

1醫(yī)院藥學的發(fā)展趨勢

根據(jù)最新的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，其中明確說明藥師要參與臨床藥物的治療，這表明藥師的任務開始向以用藥學技術為患者服務為宗旨的臨床藥學任務和進行藥學保健的方向發(fā)展，進而我國醫(yī)院藥學將向著臨床藥學發(fā)展，臨床藥師將會成為新時期的重點培養(yǎng)目標，但是，由于我國現(xiàn)階段臨床藥師的短缺，所以這是一個關鍵問題，也是藥學教育的一個迫切任務[1]。

1.1國外醫(yī)院藥學發(fā)展概況從國際上看，藥師的主要工作地點是社會零售藥店和醫(yī)療機構，主要的工作任務是藥品使用過程中的技術服務(尤其是臨床藥物的使用)。在國外的醫(yī)院中，藥物部門基本上沒有藥物制劑的工作，藥物采購完全是社會化的。國外醫(yī)院部門的主要工作內(nèi)容包括以下幾個方面：(1)臨床藥物治療。在國外的一些醫(yī)院中，尤其是在西方的一些醫(yī)院中，醫(yī)院的藥學部門是醫(yī)院的核心部門，醫(yī)院必須設置臨床醫(yī)師的職位，實行臨床藥師制度。病人使用的藥物是由醫(yī)師和藥師共同決定得到的，并且在臨床藥物的治療過程中，藥師與醫(yī)師和護士一起商量用藥，形成了良好的團隊，相互監(jiān)督，相互學習，這樣就減少了因為用藥不當而引起醫(yī)療事故的事件，提高了合理用藥的水平。(2)藥品調(diào)劑。在國外的醫(yī)院部門，藥品調(diào)制是幾次于臨床藥物治療的第二重要的工作。醫(yī)療是以病人為中心的，這就對藥品的調(diào)制有更高的要求，特別要求藥師要對醫(yī)師所做的處方進行監(jiān)督和審核為病人提供優(yōu)惠高效的治療藥物。(3)藥學信息和咨詢服務。在國外的醫(yī)院藥學部門都設立有藥學方面的信息資料室，存放有權威的藥學期刊和最新的藥學文摘，同時還與國外先進的藥物信息進行互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系，而且醫(yī)院的藥學系統(tǒng)之間也有聯(lián)就能夠方便的進行藥學資源的高效共享[2]。

1.2我國醫(yī)院藥學存在的主要問題

1.2.1我國的藥師很少進行臨床醫(yī)療，所以臨床藥師缺乏是一個棘手的問題，而臨床藥師的需求日益增大已經(jīng)是一個不變的趨勢，因此，要滿足醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展對藥學人才需求的變化，為民眾提供安全有效經(jīng)濟合理的藥品，就要求藥學教育部門加大加強對臨床藥師的培養(yǎng)，同時，醫(yī)院也要對臨床藥師的職位有更多的關注。

1.2.2到目前為止，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)沒有系統(tǒng)的臨床藥師培養(yǎng)方案，這就制約了藥學的發(fā)展和臨床藥師的發(fā)展。因此，必須盡快解決臨床藥師培養(yǎng)方案制定的問題。

1.2.3醫(yī)院藥學技術人才的層次結構和知識結構安排不合理。藥學人員的學歷明顯偏低是藥學人員自己很難適應臨床藥學的工作，缺乏高層次的藥學人員是其突出問題，這也就導致了醫(yī)院整體藥學技術水平的下降。據(jù)調(diào)查現(xiàn)實，在我國的醫(yī)院藥學工作人員中，在副高以上職稱的藥學人員中40%的人員是僅僅是大?；蛑袑W歷晉升的。主管藥師中大概有50%是中專畢業(yè)，2.62%是護理人員轉(zhuǎn)行的，5.13%是高、初中畢業(yè)后沒有接受專業(yè)的系統(tǒng)的藥學教育就直接入崗的。藥學人員整體缺乏是影響我國藥學發(fā)展的又一問題，我國現(xiàn)有醫(yī)療機構大概32.4萬家，而每個醫(yī)療機構平均擁有藥學技術人員只有1.13人[3]。由此可見我國現(xiàn)有藥學人員的情況嚴重影響這藥學工作的發(fā)展。

2解決問題的對策與措施

臨床藥師的需求為醫(yī)院藥學事業(yè)打開了一個嶄新的局面，同時也對醫(yī)院藥師提出了全新的要求。保健藥學也是藥學發(fā)展的一個新的重要的方向，現(xiàn)階段要實現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)院藥學向藥學保健工作模式的轉(zhuǎn)變，需要多方面的努力。首先要進行大力宣傳，促使各級領導更新觀念外，提高藥師隊伍自身的素質(zhì)，對各級藥師進行教育和培訓，培養(yǎng)出符合藥學保健要求的臨床藥師更是當務之急。

2.1 培養(yǎng)學科帶頭人在現(xiàn)階段，藥學的發(fā)展要由傳統(tǒng)的方向向想著藥學保健的模式發(fā)展，要培養(yǎng)更多的符合醫(yī)藥保健要求的臨床藥師，這一工作具有一定的開拓性和探索性。這就需要藥學工作科室有這樣的帶頭人，使科室的工作在按時完成的同時，還能完成向這一方向的轉(zhuǎn)變。一個好的科學帶頭人在這一工作中起著關鍵的作用。因為在藥學方面的各個科室的業(yè)務水平有很大的差距，要使整個科室的處于較高的業(yè)務水平，培養(yǎng)好的科學帶頭人是不可獲取的[4]。在當前醫(yī)院藥學工作模式轉(zhuǎn)變得過程中，強調(diào)學科帶頭人的培養(yǎng)是保證科室建設順利發(fā)展的前提。

現(xiàn)階段，我國藥培養(yǎng)符合藥學保健要求的臨床藥師還沒有相關的案例可以效仿，因此，必須借鑒國外的一些成功案例來進行學習。這就要求學科帶頭人有較高的學術地位，這樣才能夠準確的快速的把握該學科的最新發(fā)展動向，帶動整個科室向前發(fā)展；而且，醫(yī)院藥學部門的發(fā)展已經(jīng)不是單一的業(yè)務，其業(yè)務融合了多學科知識、多學科的新型技術，這也要求學科帶頭人自身能夠擁有學習多方的知識的能力和快速領悟的能力，只有這樣才能使得科室的工作人員想著正確的方向發(fā)展。綜合多方面，培養(yǎng)學科帶頭人是現(xiàn)階段藥學發(fā)展的又一重要方面，是其能夠順利發(fā)展的前提。

2.2 培養(yǎng)合格的臨床藥師在短時間內(nèi)培養(yǎng)出一批符合藥學保健合要求的臨床藥師是現(xiàn)在工作的首要任務，在前文已經(jīng)提到到目前為止，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)沒有醫(yī)院衛(wèi)生的臨床藥師培養(yǎng)方案，這就制約了藥學的發(fā)展和臨床藥師的發(fā)展。再加上現(xiàn)有藥師的理論實踐水平與藥學保健的臨床藥師的水平還有很大的差距，要在短時間內(nèi)縮短這一差距，對在職藥師的培訓是一個較快速的方法。

隨著醫(yī)藥科技技術的迅速發(fā)展，新的知識理論層出不窮，新的技術也不斷出現(xiàn)，僅僅在醫(yī)藥院校學習一時已經(jīng)不能滿足知識更新的需要，這就需要對在職的醫(yī)藥工作人員進行規(guī)范化的在職培訓，提高在職人員的理論水平和書面總結能力，向著醫(yī)藥保健臨床醫(yī)師的方向發(fā)展。高等醫(yī)藥院校受傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式”制約，在課程設置上與現(xiàn)實需要的藥學人員的技能有一定的差距，其偏重基礎課程，而在心理學、社會醫(yī)學以及人文課程方面沒有足夠的重視。因此，在高等藥學院校畢業(yè)的學生，可能會有比較扎實的專業(yè)基礎。但是距離藥學保健以及臨床藥師的還有一定的距離，需要更多相關方面的規(guī)范培訓和實踐才能勝任工作。

2.3分工明確各司其職專業(yè)化是一門學科成熟的標志之一。醫(yī)院藥學也已經(jīng)有近百年的歷史，至今也已經(jīng)有許多的分支，每一個分支都要求不同的專業(yè)知識。但是國內(nèi)的醫(yī)院藥學部門在在這方面還沒有達到這種要求，醫(yī)院藥師的分工過于簡單，造成人才資源的浪費。由于分工不明確，是的在每一個部門的工作人員水平不等，這樣對他們的要求就只能放得較低，在這種環(huán)境下不利于培養(yǎng)出高技能的專業(yè)藥師。由此可見，藥學部門實現(xiàn)分工明確，各司其職對藥學發(fā)展有很大的作用，這樣也能夠鼓勵各個工作部門的人員努力充實自己發(fā)展自己的業(yè)務水平，培養(yǎng)出更多精通某一領域的專門人才。

2.4堅持藥師下臨床藥師醫(yī)院藥學工作由傳統(tǒng)模式向醫(yī)學保健模式發(fā)展的順利進行，藥師下臨床是一個必要的手段，醫(yī)院要組織藥師下臨床為患者服務，不僅可以為藥學保健打基礎，也有利于藥師自身素質(zhì)的提高，對符合藥學保健要求的臨床藥師的培養(yǎng)是一個良好的平臺。可以從以下幾個方面進行實施：(1)在選擇下臨床的醫(yī)師時，要秉承擇優(yōu)選擇的方案，選擇基礎知識牢固、工作責任心強、虛心好學的藥師下臨床，與此同時，減輕他們?nèi)粘５墓ぷ髁浚撬麄兡軌蛴谐渑娴木Φ脚R床中工作。(2)藥師下臨床要堅持以”專病?？啤睘樵瓌t，一方面，下臨床的藥師，在專業(yè)技能能肯定不比醫(yī)師，即使經(jīng)過規(guī)范的培訓，也很難在短時間內(nèi)達到較理想的水平，因此，采用“專病?？啤钡脑瓌t，是下臨床的藥師能夠更快的適應其工作，更深入的了解醫(yī)師的工作[5]。另一方面，在開展工作時，先從非?？朴盟幹帧Ｒ话銇碇v，醫(yī)師對?？萍膊〉挠盟幎加休^深的了解，臨床藥師對醫(yī)生的用藥很難提出切實的建議，而?？漆t(yī)生對非?？扑幬锏恼J識相對較少，更容易接受藥師提出的建議。從非專科用藥方面出發(fā)，更利于使臨床醫(yī)生對藥師的產(chǎn)生信任，這樣就是的藥師有機會參與設計患者的用藥方案。(3)最后，藥師在經(jīng)過一段時間的臨床實踐之后，要及時總結的自己的經(jīng)驗和體會，并告訴其他的藥師，使得全體藥物工作者都對臨床藥學有一定的了解，提高水平，為他們下臨床提供經(jīng)驗[6]。因為藥師下臨床不僅僅是藥師的個人問題，關系到整個醫(yī)院藥學發(fā)展的問題，因此，應該充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的一切資源。例如，藥品不良反應監(jiān)察、藥物濃度監(jiān)測、藥物情報咨詢等等臨床藥學服務項目。藥師應該充分的利用這些資源，及時的獲得各種信息，能夠為醫(yī)師和護士提供更為合理有效的藥物方案，值得臨床藥師有更好地發(fā)展。

3總結

本文從醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展對藥師需求的需求提高這一方面出發(fā)，分析了國外藥學的發(fā)展，以及我國藥學方面存在的一些問題，主要是藥師培養(yǎng)的問題，現(xiàn)階段的主要任務是培養(yǎng)更多的高素質(zhì)的醫(yī)藥保健的臨床藥師是我們工作的重中之重，并就此提出了一些較合理的方案，相信我國的藥學在一段時間后一定能有較大的進步。并且，在各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領導的重視和支持下，在廣大醫(yī)藥工作者的努力下，我國的藥學發(fā)展一定會有一條適合我國國情的發(fā)展道路。

參考文獻

[1]黃衛(wèi)東，汪世英.淺談醫(yī)院藥學管理.實用醫(yī)技雜志，2005，12 (2):344-345．

[2]王振國.開展醫(yī)院臨床藥學服務的作用與意義.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2009，6(18):101．

[3]吳滿平，葉德泳改革藥學教育發(fā)展我國臨環(huán)藥學事業(yè)［J］中國臨床藥學雜志，2004,13 (1):53

[4]部方字，黃泰康，楊世民，等.國外社會藥房藥學服務研究進展．中國藥學雜志，2007，5(4):383-384．

篇(7)

【關鍵詞】　臨床藥師；　臨床藥學；　臨床藥師服務模式

臨床藥師工作仍以血藥濃度監(jiān)測、藥物副作用監(jiān)測、藥物信息收集及咨詢等為主，發(fā)展比較緩慢。藥學監(jiān)護的概念出現(xiàn)后，對臨床藥師的要求不再僅限于以上工作，更要求藥師要能夠走進臨床，直接與患者接觸，并與醫(yī)護、其他醫(yī)技人員相互配合，形成以患者為中心的全程化藥學服務管理模式(Integrated pharmaceutical care)[1]。美國臨床藥師均是藥學類博士，他們在接觸患者的實踐過程中，逐漸掌握到患者的實際臨床需要，熟悉與患者、醫(yī)師交流溝通技巧，積累了充足藥學相關知識及臨床領域知識[2]。而我國傳統(tǒng)常規(guī)的方法教育培養(yǎng)出來的臨床藥師，多數(shù)人只懂藥、不懂醫(yī)，無法真正勝任臨床藥師的工作，滿足臨床需要。我國于2002年制定并頒布實施了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，其中明確提出將采取“以患者為中心”的藥學管理模式，并試點、逐步設立臨床藥師制度，該法規(guī)的頒布標志著醫(yī)院藥學管理及服務模式將由供應型轉(zhuǎn)向服務型。本研究對本院近年來開展的臨床藥師隊伍培養(yǎng)及臨床藥師服務模式優(yōu)化的相關情況進行分析，總結如下。

1　臨床藥師的角色定位

臨床藥師下臨床的使命是更好地為患者服務，應成為醫(yī)生的伙伴或用藥參謀，而不是以監(jiān)督者或指導者的身份出現(xiàn)，更不能取代醫(yī)生的日常工作，要緊緊圍繞藥物治療的主題。

2　構建結構合理的臨床藥師隊伍培養(yǎng)模式

我國不同醫(yī)院中藥師的組成以藥學專業(yè)畢業(yè)生為主，也有少部分的醫(yī)療系畢業(yè)生，無論哪種學歷背景，都不能滿足對臨床藥師的要求，因為藥學生不懂醫(yī)學，在面對病理生理狀態(tài)下的患者時，常常感到力不從心，甚至對與醫(yī)生和患者相處抱有恐懼感，而畢業(yè)后從事藥學工作的醫(yī)學生，雖然具備的醫(yī)學知識尚可，對醫(yī)、護、患無畏懼心理，但是卻由于工作經(jīng)驗不足，藥學知識不足，也不能很好的勝任臨床藥師的工作。鑒于此，筆者欲構建以臨床主治醫(yī)師(或以上職稱，屬于培訓老師，將來不從事臨床藥師工作)、主管藥師(或以上職稱)、低年資藥師為主體的臨床藥師隊伍，使醫(yī)藥結合，對藥師進行雙向教育和培養(yǎng)，以使藥師逐漸成長為合格的臨床藥師。

3　培養(yǎng)方式

3.1　專業(yè)知識的培訓　由醫(yī)院教務科牽頭，組織培訓講課，安排培訓課時，提供場地，發(fā)放考試合格證書，形成完善的臨床藥師培訓與繼續(xù)教育體系。醫(yī)師為藥師講授基本的醫(yī)學知識，包括疾病的癥狀和體征、實驗室檢查和臨床檢查、診斷、鑒別診斷、藥物治療及其他治療、疾病的預后等。高年資藥師為低年資藥師講授藥學知識，包括與臨床工作相關的藥理學、藥劑學、藥物化學、藥物治療學、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應、時辰藥理學、藥物遺傳學等。培訓方式，可采用邊下臨床邊培訓的模式開展，有利于及時解決遇到的問題[3]。

3.2　培養(yǎng)藥師臨床服務的技巧　藥師進入臨床后，必然會與醫(yī)生、護士及患者交流，只有很好地處理人際關系，工作才能順利開展。臨床藥師應主動融入到醫(yī)護工作中，與其成為關系良好的工作伙伴，遇到難以解決的問題時，應虛心與醫(yī)護人員探討，提出自己的建議，讓對方理解，這也是為了讓患者盡快恢復健康，明確其焦點不是誰指導誰的問題。與患者交往時，要成為其信賴的朋友，讓其配合檢查，全面掌握藥物治療資料及疾病狀況等。

3.3　不定期培訓　除獲得臨床藥師考試合格證書所涉及的培訓課程外，教務科應組織臨床醫(yī)師和藥師不定期進行繼續(xù)教育課程的設計，以達到溫故知新，與時俱進的目的。

4　考核方式

方法靈活，可以口試或筆試，目的是檢驗臨床藥師的工作成績，對于成績較差者給予督促，必要時可接受再次培訓。

5　臨床藥師服務模式

(1)參與臨床科室的日常工作事務：臨床藥師可參加查房、病歷閱讀及書寫，了解典型藥歷，參與危重癥、疑難病例的討論、會診；學習、掌握?？萍膊√攸c及藥物治療方法，不斷收集最新的藥物信息及治療方法，關注藥動學、藥效學最新進展，以便及早發(fā)現(xiàn)并解決問題。醫(yī)師與藥師可取長補短，合理用藥，防止出現(xiàn)濫用藥物。(2)參加會診：服務于固定科室的藥師，應成為該科室藥物應用及治療專家，有參與科室間、藥物相關病例的會診，同時為其他相關科室患者提供藥學服務。(3)參與危重癥患者搶救。(4)藥學監(jiān)護工作及個體化用藥：對于病情多變、危重癥患者，應開展藥學監(jiān)護，密切關注起病情、藥物及副反應等，開展療效評估，實施調(diào)整給藥方案，或依據(jù)患者自身病理生理、藥動學、藥效學等個體化特征制訂相應用藥方案。(5)血藥濃度監(jiān)測及其結果解釋：臨床治療過程中，應對有效劑量與中毒劑量接近、個體間差異較大的藥物開展血藥監(jiān)測，如抗癲癇藥、地高辛等。對監(jiān)測結果合理地進行解釋，并相應調(diào)整用量。(6)收集藥物副反應：藥師參與臨床過程中，若發(fā)現(xiàn)可能由藥物導致的副反應時，應作詳細記錄，查明原因，總結經(jīng)驗，防止此類不良反應再次發(fā)生。(7)開展細菌耐藥性的監(jiān)測。(8)藥學咨詢、信息共享：鑒于藥物的品種、名稱不斷增多，藥師應有責任將前沿的藥學知識、信息傳遞給醫(yī)務工作人員，可采取知識講座形式開此類工作。

建立一套完整的培養(yǎng)臨床藥師的體系可以培養(yǎng)基層藥師正確合理使用新藥，指導臨床診療工作?，F(xiàn)在在基層醫(yī)院和比較大的醫(yī)院臨床合理用藥是非常重要的，如果能夠開展起來此項工作，將推動醫(yī)療水平的提高。

參考文獻

[1] Alkozai E M， Nijsten M W， De Jong K P， et al. Immediate postoperative low platelet count is associated with delayed liver function recovery after partial liver resection[J]. Ann Surg，2010，251(2)：300-306.

[2] 史道華，陳鷺穎，魏文樹，等.臨床藥師在加強用藥監(jiān)督促進合理用藥中的作用[J].藥學服務與研究，2007，7(2)：147-148.