序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一是明確目標(biāo)，突出重點。2020年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作周期為2020年1月1日至12月31日，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)科學(xué)合理確定簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)，實行自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合、家庭簽約與個體簽約相結(jié)合、基礎(chǔ)服務(wù)與特需服務(wù)相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊服務(wù)相結(jié)合，逐步建立起適合縣實際情況、切實可行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制。要求在確保簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，重點做好老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、晚期腫瘤維持治療患者、生活不便殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的常住城鄉(xiāng)居民等人群的簽約服務(wù)工作。

二是豐富內(nèi)涵，完善流程。在確保簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高簽約服務(wù)覆蓋率，重點對貧困人口中老、高、糖患者的簽約服務(wù)。健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)整合開展，力爭在一次門診服務(wù)中滿足患者診療需求，精準(zhǔn)提供健康服務(wù)，當(dāng)好簽約居民的健康參謀。

三是圍繞扶貧，應(yīng)簽盡簽。深入開展建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)工作，對全縣建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，確保簽約不漏一戶、不錯一人，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度，嚴(yán)禁簽而不約、為簽而簽等現(xiàn)象發(fā)生，并嚴(yán)格按照中央巡視整改反饋意見和省衛(wèi)健委政策解答，對有診療需求的貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“應(yīng)簽盡簽”，對長期外出或其他難以履約的貧困人口不硬性要求簽約服務(wù)，對不在本轄區(qū)居住或無簽約需求、無簽約服務(wù)意愿的貧困人口原則上不簽約；對主觀上有簽約服務(wù)需求，但長期外出或不在本轄區(qū)居住等原因難以履約的，原則上不簽約。強(qiáng)化責(zé)任，明確任務(wù)，落實“基本醫(yī)療有保障”，并嚴(yán)格按照簽約協(xié)議約定內(nèi)容和相關(guān)規(guī)定提供服務(wù)。

篇(2)

我院認(rèn)真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：

一、基本情況

截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。

二、工作做法

1.積極組織相關(guān)科室工作人員進(jìn)行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。

2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進(jìn)行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。

3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務(wù)。

4.調(diào)整服務(wù)方式，以主動服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時為居民留下團(tuán)隊服務(wù)名片，以便居民需要時與團(tuán)隊成員聯(lián)系。

三、存在問題

1.上門服務(wù)存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團(tuán)隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。

2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。

3.農(nóng)村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進(jìn)行宣傳和告知，居民是否把簽約協(xié)議放好、記住家庭醫(yī)生電話？如果靠公衛(wèi)人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務(wù)?簽約后的后期跟蹤如何做？

4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。

六、工作設(shè)想

1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。 

2、加強(qiáng)本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)的力度，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊的綜合服務(wù)能力。

3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點帶面，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步做到全面覆蓋。

4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高家醫(yī)報務(wù)人員績效。

篇(3)

一、 調(diào)研目的

全面貫徹落實《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2018〕34號）精神，進(jìn)一步做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，更好維護(hù)人民群眾健康需求，調(diào)研掌握近年來各基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的情況，督導(dǎo)各機(jī)構(gòu)深入貫徹落實省市和區(qū)委家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作決策部署，總結(jié)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗做法，分析存在問題及原因，研究進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的對策措施。

二、 調(diào)研內(nèi)容

（一）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作基本情況及成效；

（二）特色亮點工作；

（三）存在的主要問題及原因；

（四）進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考慮和意見建議。

三、調(diào)研方式

（一）各基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查。各機(jī)構(gòu)根據(jù)本實施方案督查內(nèi)容及有關(guān)要求，結(jié)合實際展開自查，于10月20日前形成自查報告（附電子版）報送xxx衛(wèi)生健康局醫(yī)政股。

（二）開展實地調(diào)研。10月20日至10月30日，xxxx衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務(wù)調(diào)研組通過實地調(diào)研、訪談交流、查閱資料等方式進(jìn)行實地調(diào)研督導(dǎo)。

（三）形成調(diào)研報告。11月5日前，xxx衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務(wù)調(diào)研組形成調(diào)研報告，并適時通報有關(guān)情況。

四、實地調(diào)研地點

xxxxxxxxxx所屬村

xxxxxxxxxxx所屬村

五、調(diào)研組成員名單

組長：xxx      xxx衛(wèi)生健康局副局長

成員：xxx      xxx衛(wèi)生健康局計財股股長

xxx      xxx衛(wèi)生健康局醫(yī)政股工作人員

xxx      xxx衛(wèi)生健康局計財股工作人員

篇(4)

2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

為進(jìn)一步推進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，更好地為我鎮(zhèn)人民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，保障人民的身體健康，我院根據(jù)上級家庭醫(yī)生簽約工作的要求，全面部署相關(guān)工作，按照工作進(jìn)度要求穩(wěn)步推進(jìn)，基本完成2019年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作要求，具體工作情況總結(jié)如下：

一、高度重視，積極部署

制定了《2019年度衛(wèi)生院轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，同時成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和簽約服務(wù)團(tuán)隊，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。

二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室，制作了宣傳橫幅，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

三、調(diào)查需求，個

簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務(wù)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)助

簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務(wù)和健康教育，做好健康體檢、逐級轉(zhuǎn)診、健康評估等履約服務(wù)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。

四、明確對象，按需管理

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊為簽約服務(wù)的提供主體。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊原則上由家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師或全科醫(yī)生及健康管理人員（護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人由衛(wèi)生院主管副院長擔(dān)任。家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的村衛(wèi)生室中具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。衛(wèi)生院是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的直接責(zé)任人，為進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到服務(wù)體系覆蓋。公示團(tuán)隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住城鄉(xiāng)醫(yī)保居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等）、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、65歲以上老年人、0-6歲兒童、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對。對建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現(xiàn)貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點

人群免費(fèi)簽訂協(xié)議包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

六、順利完成2017年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約及履約工作

2019年家庭醫(yī)生簽約工作我院共簽約44965人，其中貧困人口簽約率100%，重點人群簽約率達(dá)到100%，普通人群簽約率達(dá)到98%，初步完成上級要求。

七、工作中存在的不足

1、部分村干部對簽約服務(wù)不知曉或理解不透徹；

2、簽約工作較草率，服務(wù)包內(nèi)容等政策簽約時未做到告知義務(wù)，導(dǎo)致部分不理解、不配合履約工作；

3、部分村衛(wèi)生室相關(guān)資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單因多次調(diào)整，導(dǎo)致部分村醫(yī)分不清最新臺賬；

篇(5)

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制；全科醫(yī)生；簽約服務(wù)需求

上海自2011年起就大力推進(jìn)家庭醫(yī)生制服務(wù)[1]，以全科醫(yī)生為主體、全科團(tuán)隊為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)體系為支撐，居委會為服務(wù)范圍、家庭為最小服務(wù)單位、以全面健康管理為目標(biāo)，以簽約式服務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)居民的服務(wù)需求和家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，逐步構(gòu)建長期穩(wěn)定的"伙伴"式關(guān)系。通過簽約家庭醫(yī)生，為簽約管理對象提供醫(yī)療與預(yù)防相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)，貫徹預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的診療模式，采用以全科醫(yī)學(xué)為服務(wù)內(nèi)容，由家庭醫(yī)生根據(jù)糖尿病患者的實際情況，提供連續(xù)性、綜合性的健康教育及防治指導(dǎo)等系列綜合服務(wù)[2]。

家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)是一種網(wǎng)格化管理和服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團(tuán)隊成員，充分發(fā)揮了社會醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點，完成相關(guān)的健康管理工作[3]。虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助社區(qū)行政化網(wǎng)格和全科團(tuán)隊網(wǎng)格化管理的優(yōu)勢，探索以居委為范圍"家庭醫(yī)生制全覆蓋"推廣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為每個居委配備1名家庭醫(yī)生和1名家庭醫(yī)生助理（由護(hù)士或公共衛(wèi)生醫(yī)生擔(dān)任）。開展以家庭醫(yī)生為核心，以醫(yī)護(hù)組合的形式協(xié)作的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。簽約服務(wù)以老年人、慢性患者、幫扶救助對象等重點人群家庭為主要服務(wù)對象，截至2014年9月，累計簽約5673人，其中糖尿病簽約管理對象為343人。

為了解簽約居民對家庭醫(yī)生制服務(wù)的了解和預(yù)約門診的依從性，了解家庭醫(yī)生制糖尿病預(yù)約門診開展的基礎(chǔ)，本研究開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)為本次調(diào)查的研究現(xiàn)場，采用數(shù)字表法隨機(jī)抽取800名已簽約家庭醫(yī)生服務(wù)對象進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)：必須是本社區(qū)居住6個月以上的18周歲以上的家庭醫(yī)生簽約居民，其文化程度應(yīng)具有小學(xué)以上文化程度，能看書讀報。在知情同意的基礎(chǔ)上，本人愿意參與本研究調(diào)查的社區(qū)簽約居民，方可入選。本次調(diào)查共發(fā)放問卷800份，回收有效問卷783份，問卷有效回收率為97.88%。

1.2方法 采用自編家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度，填寫問卷有經(jīng)過同意培訓(xùn)的調(diào)查員講解問卷的內(nèi)容以及注意事項，由被調(diào)查對象自行填寫問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用構(gòu)成比來分析。

1.4質(zhì)量控制 參與項目的所有調(diào)查員均為本研究的核心成員，在進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查之前均參加統(tǒng)一的培訓(xùn)，了解本次項目的主要內(nèi)容，學(xué)習(xí)該研究項目的具體實施方案。同時，需掌握現(xiàn)場調(diào)查的基本表達(dá)和溝通技巧，以及現(xiàn)場調(diào)查時的注意事項。每個調(diào)查地點要求兩名調(diào)查員同時在場進(jìn)行調(diào)查，及時對被調(diào)查對象提出的問題進(jìn)行解答。在問卷填寫完畢之后，調(diào)查員現(xiàn)場檢查，如有遺漏及時要求被調(diào)查對象補(bǔ)充填寫。問卷錄入時進(jìn)行雙人兩次錄入，并且進(jìn)行兩份核對。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次社區(qū)調(diào)查共收到有效問卷783份，調(diào)查對象平均年齡為72.31±6.25，其中男性305人，女性478人，男女比例約為2：3；文化程度以初中及以下學(xué)歷為主，占39.72%，高中學(xué)歷占35.12%，大專及以上學(xué)歷占25.16%；職業(yè)分布：離退休占48.15%，工人占12.77%，專業(yè)技術(shù)人員占15.84%，商業(yè)及服務(wù)業(yè)人員占10.34%，干部占8.05%，公司職員占2.04%，軍人11占1.40%，農(nóng)民占1.15%，無業(yè)占0.26%。見表1。

2.2家庭醫(yī)生制服務(wù)知曉率及滿意度情況 根據(jù)調(diào)查顯示，與家庭醫(yī)生簽約后，大部分簽約居民接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)的有759人，占96.93%，只有小部分沒有接受過家庭醫(yī)生健康指導(dǎo)共有24人，占3.07%；大部分簽約居民知曉自己有健康檔案占91.44%，僅有8.56%不知曉自己有健康檔案；大部分簽約居民參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動經(jīng)常參加及參加過1次的分別占77.91%、11.88%，但尚有10.22%的簽約居民從未參加過家庭醫(yī)生組織的健康教育活動；一年中經(jīng)常與家庭醫(yī)生見面的簽約居民占88.25%，偶爾見面的占6.00%，不看病不見面的占5.49%，僅有0.26%的簽約居民一年中從未見過自己的簽約家庭醫(yī)生；在今后的長期定點就診項目上，占97.19%的簽約居民愿意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診，僅有2.81%的簽約居民表示不愿意長期定點在簽約家庭醫(yī)生處就診。見表2。

2.3家庭醫(yī)生制服務(wù)需求 本次調(diào)查中，簽約居民對家庭醫(yī)生的服務(wù)需求有：用藥指導(dǎo)或康復(fù)咨詢占46.36%；預(yù)約門診占45.85%；聯(lián)系轉(zhuǎn)診占39.46%；建立家庭病床占22.22%；家庭健康干預(yù)占21.46%；中醫(yī)藥服務(wù)站12.52%；婦女、兒童保健各占3.58%和1.53%。說明在783名調(diào)查對象中，對預(yù)約門診的需求幾乎占到了1/2，簽約居民對家庭醫(yī)生預(yù)約門診的有一定需求。見表3。

2.4對家庭醫(yī)生服務(wù)的綜合滿意程度 在對家庭醫(yī)生服務(wù)綜合滿意度的調(diào)查中，將評分為10分者歸為滿意，占調(diào)查人數(shù)的84.04%；評分在7～9分區(qū)間者歸為較滿意，占調(diào)查人數(shù)的13.79%；評分在5～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.17%；說明被調(diào)查簽約對象總體滿意家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)。見表4。

調(diào)查中，有83.01%的調(diào)查者認(rèn)為家庭醫(yī)生的服務(wù)對本人及家人健康狀況有幫助；評分在7～9分區(qū)間者歸為較有幫助，占調(diào)查人數(shù)的14.43%；評分在4～6分區(qū)間者歸為一般，占調(diào)查人數(shù)的2.30%；認(rèn)為很少有幫助的占調(diào)查人數(shù)的0.26%?？傮w而言，家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)對簽約居民本人及家庭的健康狀況影響，得到了大部分簽約居民的認(rèn)可。見表5。

3 討論

3.1家庭醫(yī)生服務(wù)可試點先行 利用本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人群為服務(wù)對象，尤其從管理依從性較好的慢性病管理對象提供簽約服務(wù)，簽約對象及其家庭成員均能利用家庭醫(yī)生提供的服務(wù)。家庭醫(yī)生必須要有全科醫(yī)生的資格，提供以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主[4]。

3.2建立有效的家庭醫(yī)生服務(wù)管理模式 家庭醫(yī)生根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作任務(wù)，結(jié)合本社區(qū)診斷中的危險因素來制定具體的工作目標(biāo)，并利用好社區(qū)內(nèi)的公共資源，如居委干部、衛(wèi)生志愿者共同開展工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，通過家庭醫(yī)生首診，使患者逐步適應(yīng)預(yù)約診療，并得到必要的分級診療[5]。

3.3規(guī)范家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)內(nèi)容 家庭醫(yī)生應(yīng)在以健康檔案為核心，通過事先預(yù)約，在約定時間內(nèi)利用家庭醫(yī)生預(yù)約門診服務(wù)，增加慢性病管理內(nèi)容，使簽約對象能在一次診療中同時得到醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。因此，在社區(qū)推行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)管理模式能更好提升社區(qū)慢性病管理的效果[6]。

參考文獻(xiàn)：

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篇(6)

[關(guān)鍵詞]全科診療；主路徑；模式；家庭醫(yī)生服務(wù)

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）07（b）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the effects of the service model which relies on general diagnosis and treatment as a primary service path in promoting a family medicine service，and to provide a reference to the family medicine service for Shenzhen City and other areas.Methods Using community health service centers as central service establishments，integrating general diagnosis，treatment，screening，classification and management of focus groups as well as follow-ups and a series of coherent services to be completed by the same team.The service model "the service model reliant on general diagnosis and treatment as a primary service path" referred to as the "primary service path".Random selections of 100 residents during the period of March 2014 to February 2015，implemented "family doctor team and specialist team coexist" mode and during the period of March 2015 to February 2016，implemented the primary service path management mode as the control group and experimental group，and the index such as the family medicine service signing rate，the signed residents′ health knowledge awareness rate，the family medicine service awareness rate and the satisfaction degree of family medicine service were compared respectively.Results In the "primary service path" model，to compare with the "family doctor team and specialist team coexist"model，the family medicine service signing rate was increased from 11% to 67%；the signed residents' health knowledge awareness rate was increased from 34% to 92%；the family medicine service awareness rate was increased from 24% to 91%；the satisfaction degree of family medicine servicewas increased from 58% to 95%，the differences were statistically significance（P

[Key words]The general diagnosis and treatment；Primary path；Model；Family medicine service

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式是國內(nèi)近年來興起的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢和特色，滿足社區(qū)居民的需求，為社區(qū)居民提供較為方便、全面的基本衛(wèi)生服務(wù)[1-4]。通過簽約式服務(wù)，使全科醫(yī)生與居民家庭建立一種長期、穩(wěn)定、互動的服務(wù)關(guān)系，從而更好地為居民提供全面、連續(xù)、及時的健康責(zé)任制服務(wù)[5]。深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院自2013年1月開始先后在所轄陽光、大學(xué)城、桃源等多家社區(qū)健康服務(wù)中心（簡稱“社康中心”）探索以全科診療為服務(wù)主路徑的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，在研究過程中發(fā)現(xiàn)該模式在推動家庭醫(yī)生服務(wù)工作的開展方面也取得了良好的效果[6]。

1資料與方法

1.1一般資料

對深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院桃源社康中心現(xiàn)場研究情況進(jìn)行分析。桃源社康中心從2015年3月起采用以全科診療為服務(wù)主路徑的服務(wù)模式進(jìn)行管理，之前采用的是家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊與?？茍F(tuán)隊并存的管理模式。收集桃源社康中心2014年3月～2015年2月及2015年3月～2016年2月兩個時間段家庭醫(yī)生服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用相同的問卷調(diào)查方式，隨機(jī)抽取100例簽約居民（若抽到兒童，則由其家長代替）參與調(diào)查，2014年3月～2015年2月的簽約居民為對照組，其中男54名，女46名，年齡24～82歲，平均（45.3±4.5）歲；2015年3月～2016年2月的新簽約居民為實驗組，其中男52名，女48名，年齡25～80歲，平均（44.5±4.7）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評價指標(biāo)

比較實施以全科診療服務(wù)主路徑前后的重點人群（包括高血壓、糖尿病、0～6歲兒童、精神病患者、殘疾人等）的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率、健康知識知曉率、簽約居民家庭醫(yī)生服務(wù)知曉率、家庭醫(yī)生服務(wù)滿意度等指標(biāo)。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

1.3.1家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊與?？茍F(tuán)隊并存的管理模式

目前深圳市多數(shù)社康中心采用家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊與?？茍F(tuán)隊并存的管理模式，即為了推動家庭醫(yī)生服務(wù)工作在社康中心內(nèi)建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，每個團(tuán)隊包括有1～3名全科醫(yī)生、1～3名護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員。同時社康中心內(nèi)還設(shè)有針對不同公共衛(wèi)生服務(wù)項目的“專科團(tuán)隊”，比如慢病管理團(tuán)隊、老年人管理團(tuán)隊、婦幼保健團(tuán)隊等，每個團(tuán)隊多由1～3名醫(yī)務(wù)人員組成，其功能主要是管理整個社區(qū)的該類人群，比如慢病團(tuán)隊將負(fù)責(zé)整個社區(qū)的慢病患者的管理工作。在這種模式下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊只負(fù)責(zé)一般的簽約、建立家庭檔案、健康咨詢等服務(wù)，而涉及?？茍F(tuán)隊的服務(wù)內(nèi)容則由?？茍F(tuán)隊來提供服務(wù)。

1.3.2以全科診療為服務(wù)主路徑的服務(wù)模式

采用深圳市觀瀾人民醫(yī)院牛湖社康中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診負(fù)責(zé)制[7]，組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，以全科診療為做好公共衛(wèi)生服務(wù)的突破口，對患者在處理現(xiàn)有疾病的同時，及時進(jìn)行必要公共衛(wèi)生問題的篩查，對重點人群進(jìn)行分類、建立專案、追蹤管理，在充分解決居民相關(guān)健康問題的基礎(chǔ)上建議居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。實際上，社康內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊就是家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，各團(tuán)隊能滿足居民絕大部分基本診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求，取消了各種專科團(tuán)隊，實現(xiàn)將基本診療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合在一起。

1.3.2.1組建團(tuán)隊 桃源社康組建了3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，團(tuán)隊由2名全科醫(yī)師+4名護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成。團(tuán)隊組建之后對團(tuán)隊成員進(jìn)行公共衛(wèi)生管理技能培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使其成員熟悉以全科診療為服務(wù)主路徑的模式的服務(wù)理念、服務(wù)流程及各?？乒芾韮?nèi)容及要求，具備預(yù)約服務(wù)、疾病診療、慢病篩查、各種專案建立、健康教育、健康評估、健康體檢、電話隨訪、家庭醫(yī)生簽約等能力，促使每個團(tuán)隊的能力能滿足居民日常的健康服務(wù)需求。

1.3.2.2服務(wù)流程制定 制定全科團(tuán)隊服務(wù)流程、團(tuán)隊轉(zhuǎn)診流程、家庭醫(yī)生服務(wù)簽約流程。流程的制定堅持“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診負(fù)責(zé)制”原則。

1.3.2.3完善家庭醫(yī)生服務(wù)配套措施 制作家庭醫(yī)生名片及宣傳資料，提高家庭醫(yī)生形象；增加社康中心固定電話數(shù)量，為各團(tuán)隊及時電話隨訪提供硬件保障；建立家庭醫(yī)生服務(wù)QQ群，給居民提供健康咨詢服務(wù)；為有需要的居民提供家庭病床服務(wù)、上門服務(wù)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1實驗前后重點人群家庭醫(yī)生簽約率的比較

實驗前建檔管理的重點人群數(shù)為3709人，簽約家庭醫(yī)生人數(shù)為408人，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率為11%；實驗后建檔管理的重點人群數(shù)為3802人，簽約家庭醫(yī)生人數(shù)為2548人，家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率為67%。反映出以全科診療為服務(wù)主路徑的服務(wù)模式在家庭醫(yī)生服務(wù)簽約效率上明顯高于以前的服務(wù)模式。

2.2實驗前后不同管理模式下家庭醫(yī)生服務(wù)效果的比較

實驗組健康知識知曉率、家庭醫(yī)生服務(wù)知曉率、家庭醫(yī)生服務(wù)滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

2009年深圳市政府積開始極推廣“家庭醫(yī)生責(zé)任制”服務(wù)模式，但進(jìn)展緩慢。相關(guān)調(diào)查研究[8]顯示，社區(qū)居民患病時首選家庭醫(yī)生（或經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診）占9%；居民感到孤獨(dú)或出現(xiàn)情緒問題時，傾訴對象首選家庭醫(yī)生僅占13%。這說明目前居民對家庭醫(yī)生服務(wù)仍未完全信任，對家庭醫(yī)生服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容仍缺乏深入了解。且目前深圳很多社康中心實行?？苹芾砟Ｊ剑疵總€模塊如慢病管理、老年人管理、兒童保健、婦女保健等均由專人管理，其他醫(yī)務(wù)人員對非對應(yīng)模塊的服務(wù)內(nèi)容不一定熟悉，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)與技能不夠全面。居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后感覺有很多常見的健康問題自己的家庭醫(yī)生并不能很好的解決。

因此，要較好地推動家庭醫(yī)生服務(wù)工作，在有良好的政策支持和導(dǎo)向的基礎(chǔ)上，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心層面，亦需多做努力。

3.1優(yōu)化家庭醫(yī)生服務(wù)路徑

目前國內(nèi)有很多地方在探索并實踐家庭醫(yī)生服務(wù)健康管理與臨床路徑模式的合作應(yīng)用，成果眾多，為家庭醫(yī)生服務(wù)模式的變革提供了借鑒與參考[9-12]。臨床路徑與家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)相結(jié)合的實踐，有助于實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)行為標(biāo)準(zhǔn)化管理，找到成本-效益最佳的健康管理服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員與各部門之間的配合合作，有助于降低醫(yī)療成本，因此要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理模式與家庭醫(yī)生健康管理模式的深入合作[13-14]。在家庭醫(yī)生服務(wù)還沒有得到廣泛認(rèn)可的情況下，應(yīng)根據(jù)自己社區(qū)特點來綜合分析，選擇一個恰當(dāng)?shù)穆窂?、恰?dāng)?shù)臅r機(jī)向居民推薦家庭醫(yī)生服務(wù)。相關(guān)研究[15]發(fā)現(xiàn)，最容易使一個人改變其不良行為方式的時機(jī)是患病時。因此，全科醫(yī)生可在進(jìn)行全科診療時與患者建立良好的信任關(guān)系，進(jìn)而為后續(xù)的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約打下基礎(chǔ)，這樣也就能大大提高家庭醫(yī)生服務(wù)簽約的成功率。

3.2提高家庭醫(yī)生服務(wù)技能以及團(tuán)隊協(xié)作能力

醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力不足直接影響了居民對家庭醫(yī)生的信任。實行“主路徑”的模式，要求家庭醫(yī)生不僅具備基本疾病的診療能力，還要具備多種基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本知識及技能，并以全科診療窗口為切入點將基本診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合。家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員的分工也由原來的模塊“?？苹狈止ぃD(zhuǎn)化為環(huán)節(jié)分工，比如，對高血壓病人的管理，原來由專人負(fù)責(zé)所有的慢病管理工作，現(xiàn)在則由團(tuán)隊的家庭醫(yī)生和護(hù)士按環(huán)節(jié)分工，醫(yī)生主要負(fù)責(zé)慢病篩查、建立慢病專案、藥物調(diào)整等，而團(tuán)隊護(hù)士則負(fù)責(zé)慢病的定期電話隨訪、健康教育等。在這種模式下，家庭醫(yī)生的知識和服務(wù)技能更全面，更能滿足居民對健康服務(wù)的需求，提高了居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)可度及滿意度。

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篇(7)

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫(yī)生日”，今年的主題為：我與家庭醫(yī)生有個約定。

為宣傳普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，營造全社會關(guān)心和支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展的濃厚氛圍，當(dāng)天上午，xx市衛(wèi)生計生委組織xx區(qū)、xx區(qū)衛(wèi)生計生局及城區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx灣廣場開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動。xx市防艾辦專職副主任黃xx參加活動。

當(dāng)天活動，工作人員通過現(xiàn)場講解、發(fā)放宣傳資料等形式，向參加活動的群眾廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策以及簽約的好處。部分群眾聽了工作人員的講解介紹，現(xiàn)場就與所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。此次活動還為群眾提供免費(fèi)體檢服務(wù)，受到群眾的普遍好評。