序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇icu醫(yī)生進修匯報范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 臨床資料

2013年～2014年本院重癥醫(yī)學(xué)科共收治危重患者452例，其中男354例，女98例，年齡4～92歲，非計劃性拔管患者共29例，其中經(jīng)口氣管插管例5例，腦室引流管例1例，腹腔引流管2例，導(dǎo)尿管5例，胃管13例，中心靜脈置管3例。5例經(jīng)口氣管插管意外拔管后有3例重新置管，2例未重新插管給予吸氧，導(dǎo)尿管意外拔管后均有不同程度的尿道出血給予等對癥處理，其他導(dǎo)管脫落后經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)給予對癥處理均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

2 原因分析

2.1患者舒適的改變 疼痛、緊張、舒適改變是發(fā)生UEX的主要原因，占自行拔管的38.1%[4]。入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者絕大部分處于生命危急狀態(tài)，需要建立人工氣道，氣管插管或氣管切開呼吸機輔助呼吸；中心靜脈置管監(jiān)測中心靜脈壓進行補液維持循環(huán)功能，給予藥物治療；置入胃管、尿管，根據(jù)治療需要或術(shù)后放置各種引流管。非深昏迷患者，鎮(zhèn)靜藥物或麻醉后復(fù)蘇期間患者感覺全身不適，尤其是進口氣管插管患者不能耐受，不能講話，各種恐懼、焦慮、疼痛感使患者身心備受折磨，這些身體舒適的改變使患者潛意識的想拔掉身體上的各種留置管道。

2.2患者意識不清、躁動 意識不清楚，躁動、譫妄是患者自行拔管的重要因素。處于譫妄狀態(tài)的患者清醒期與譫妄交替出現(xiàn)，晝輕夜重[5]，雖給予保護性制動及心理護理，患者仍然不能配合。本組患者有2例均因為意識不清楚、躁動，雖經(jīng)約束雙手而自行拔除經(jīng)口氣管插管，5例尿管拔除患者均處于老年癡呆、顱腦外傷意識不清自行拽管而至尿道損傷出血。

2.3缺乏有效的約束 對于意識不清、躁動的患者，護士雖給予保護性制動使用腕帶，但是腕帶打結(jié)不牢固患者可自行松解，腕帶打結(jié)床檔離頭部太近患者可抬頭彎曲使面部靠近手部而自行拔除氣管插管或胃管等。護士、護理員給患者翻身或操作后未綁好約束帶，家屬探視時間給患者松開約束腕帶致患者雙手解放而拔出各種導(dǎo)管。

2.4清醒患者自行拔管 清醒患者進口氣管插管比較耐受，積極配合治療護理操作，與護士交流不愿意約束雙手，護士多次給予講解插管的重要性及不能拔管，患者配合良好，護士相信患者后未給其約束雙手，但是患者卻乘護士不注意拔除進口氣管插管或引流管。本組2例男性患者就屬于此種情況。1例老年患者在夜間睡眠中不自主拔掉腹腔引流管。

2.5導(dǎo)管固定不牢固 各種導(dǎo)管固定不牢固，如面部油脂多、出汗，固定膠布被分泌物浸濕，有的引流管，中心靜脈導(dǎo)管固定縫線脫落，可致導(dǎo)管容易脫落。本組2例患者因頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的縫線脫落，致導(dǎo)管在移動患者時脫出。

2.6藥物鎮(zhèn)靜不理想 危重患者雖給予藥物鎮(zhèn)靜治療，但患者仍然躁動不能安靜配合治療，加之雙手保護性制動，患者更易激惹，任何刺激均會導(dǎo)致患者劇烈躁動，本組意外拔除經(jīng)口氣管插管患者中有兩例女童，1例13歲因藥物中毒患者雖給予較大劑量藥物鎮(zhèn)靜，但效果差，患兒躁動劇烈而自行拔管；另1例4歲患兒硬膜下血腫，躁動時頭部擺動且與呼吸機對抗，經(jīng)口氣管插管雖沒有明顯從口腔脫出，但插管上移而重新插管。

2.7醫(yī)務(wù)人員操作不當 危重患者因治療需要往往全身插滿各種管道，多通道的輸液管道、導(dǎo)聯(lián)線、各種引流管，本組有1例患者中心靜脈導(dǎo)管脫出因護士操作時工作服的衣扣及上衣袋的筆將輸液器勾住而致導(dǎo)管脫出。1例患者腦室引流管因醫(yī)生退管后引流管自行脫出。

2.8其他因素 護士交接班不認真，沒有及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的位置及固定情況，護士缺乏對患者意外拔管的風(fēng)險評估等。本組1例患者從外院轉(zhuǎn)回，腹部腹帶固定，腹腔引流管未見液體引出，后打開腹帶發(fā)現(xiàn)引流管早已脫出；有的胸腔引流管留置時間太長，引流口成竇道不易固定致引流管易脫出；有的危險因素同時存在，例如患者藥物鎮(zhèn)靜不理想，患者躁動，約束不好患者很容易自行拔管；護士人力資源不足，低年資護士護理經(jīng)驗缺乏，專業(yè)知識不足等等。

3 護理對策

3.1妥善固定各種導(dǎo)管，做好護理交接班。對于不同的導(dǎo)管護士要給于正確的固定方法，經(jīng)口氣管插管每次口腔護理后都要重新固定，采用寸帶及膠布雙重固定法，松緊以一指為宜，如有分泌物浸濕及時更換固定膠布，防止脫出。護士交接班時要認真檢查各種管道的固定情況，評估導(dǎo)管安全性，檢查并記錄導(dǎo)管置入深度及通暢情況，每次翻身前后均要求檢查評估，護士著無紐扣?？乒ぷ鞣乐挂虿僮鞑划斨鹿艿烂摮?。

3.2對導(dǎo)管安全性進行評估，做好有效的護患溝通。對于留置各種管道的患者，護士要進行導(dǎo)管安全性評估，包括患者的病情、年齡、意識、肢體活動、配合情況、管道置入種類及部位、固定情況、鎮(zhèn)靜藥物效果及制動效果，從而引起護士對留置導(dǎo)管安全性的高度重視。對于清醒患者護士一定要溝通到位，告知患者各種置管的重要性、保護性制動的意義及拔管后的不良后果，取得患者及家屬的理解同意。告知家屬探視時不能隨便解除約束腕帶，對于脫機準備拔管的患者護士也要做好溝通，讓患者堅持，等待醫(yī)生安全拔管。

3.3給予有效的保護性制動 患者劇烈躁動時要及時匯報醫(yī)生，不僅要約束雙手，必要時還要給于肩部，膝部、足部及身體的約束，本科以往使用的約束腕帶陳舊，粘合不緊易松脫，2013年發(fā)生4例氣管插管意外拔管后及時更換了約束具，使用"熊掌式"約束手套后至2014年無1例患者拔除經(jīng)口氣管插管。

3.4加強醫(yī)護合作，做好患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理。降低意外拔管的發(fā)生率，醫(yī)護合作是關(guān)鍵。對于藥物鎮(zhèn)靜的患者進行鎮(zhèn)靜效果評估，使患者充分達到鎮(zhèn)靜狀態(tài)，配合治療護理工作，保障護理安全。鎮(zhèn)靜效果不佳時及時匯報醫(yī)生，選擇或加用合適的鎮(zhèn)靜藥物，尤其是在夜間值班時，護士一定要及時匯報醫(yī)生；每日早晨停用鎮(zhèn)靜藥物喚醒治療時，護士要密切觀察患者情況，防止患者再次躁動而有拔管傾向。醫(yī)生要及時正確評估患者是否有拔管指針，避免不適當?shù)陌喂苎舆t而增加患者痛苦及拔管風(fēng)險。

3.5加強?？浦R培訓(xùn)，合理安排護士人力。重癥醫(yī)學(xué)科低年資護士多，護士入科后科室要給予本專業(yè)相關(guān)知識培訓(xùn)及各種護理安全、法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高護士的風(fēng)險意識。護士長彈性排班，合理安排護士人力，每班護士新老搭配，根據(jù)護士能力安排分管患者，護士長及帶班組長定時檢查護士工作情況及患者情況，及時發(fā)現(xiàn)隱患給予防范對策。

3.6發(fā)生意外拔管及時匯報，正確處理。如果發(fā)生意外拔管不良事件，當班護士要及時正確處理，例如經(jīng)口氣管插管拔除后，每床備有面罩，立即接呼吸機無創(chuàng)通氣，自主呼吸好的患者給予吸氧，同時立即通知醫(yī)生及護士長，給予重新置管等處理，做好記錄。之后科室按規(guī)定上報不良事件，組織護士討論，分析原因總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，及時改進工作。

4 小結(jié)

非計劃性拔管是臨床風(fēng)險管理不容忽視的重要問題之一，直接關(guān)系到患者再插管、插管困難、氣管損傷、增加感染、住院時間延長等問題，也是醫(yī)患糾紛的隱患。因此，在重癥醫(yī)學(xué)科及各監(jiān)護病房對于危重患者如何做好各種留置導(dǎo)管的護理，防止非計劃性拔管仍然是我們護理安全管理的重點工作，以最大程度減少與防范非計劃性拔管的發(fā)生。

參考文獻：

[1]方力爭，周畔，方強，等. 氣管內(nèi)插管非計劃拔管的護理因素和預(yù)后分析[J].護士進修雜志，2003，18（5）：404-406.

[2]方靜，楊海燕，劉漢，等. icu 患者氣管插管非計劃拔管原因分析及護理對策[J]. 護理學(xué)雜志，2004，19（2）（外科版）：37-38.

[3]Carrion MI，Aguso D，Marco s M，et al. 氣管內(nèi)插管，胃管和中心靜脈導(dǎo)管的意外拔除[J]. 世界醫(yī)學(xué)雜志，2000，4（8）：9-12.

篇(2)

在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實的工作作風(fēng)，為廣大病患者解除痛苦，再造健康。今天小編給大家為您整理了總務(wù)護士年終個人總結(jié)，希望對大家有所幫助。

總務(wù)護士年終個人總結(jié)范文一：一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。

其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸仯坑嬂方g揭韻殖】計闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听取依U?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

總務(wù)護士年終個人總結(jié)范文二：2014年護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓(xùn)練，以爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院為主題，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié)：

1.為保證護理質(zhì)量安全，確保核心制度落實，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護理質(zhì)控組對各護理單元每月一次進行質(zhì)量考核，全年共檢查、考核科室護理質(zhì)量11次，不定期督導(dǎo)100余次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。

組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎(chǔ)護理、疾病護理常規(guī)和各項護理工作制度，基礎(chǔ)護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術(shù)合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，全年累計共發(fā)1306份，滿意度達94%，優(yōu)質(zhì)護理試點病房滿意度達97%。在加強業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上，為強化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報評審工作進展情況，院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負責(zé)人召開14次匯報會議。

2.為強化各層?？谱o士的業(yè)務(wù)技能，組織護士長及護士外出培訓(xùn)11次，共計20余人次。

為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到銀川、西安大型醫(yī)院進行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護士長的領(lǐng)導(dǎo)能力”培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級管理要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責(zé)人。

3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》，并將優(yōu)質(zhì)護理試點病房擴展到內(nèi)三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。

在試點病房提供多項便民服務(wù)措施，如：為婦產(chǎn)科、兒科病人提供尿布架;在各護理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng);試點病房制定科室護理服務(wù)指南，設(shè)立便民服務(wù)盒;病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服;在病區(qū)放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識;醫(yī)院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導(dǎo)診服務(wù);為加強護理文化建設(shè)，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護理報;根據(jù)病人需求，護士為患者提供合理地生活護理;護理部外派護士長進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)，不斷更新新知識、新技術(shù)，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現(xiàn)護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學(xué)化。

4.有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓(xùn)及?？萍寄芘嘤?xùn)。

護理部組織護理業(yè)務(wù)查房4次，護理教學(xué)查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士“三基”理論考試2次，合格率92%;完成輪崗護士17項常用護理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動洗胃等專科技術(shù)培訓(xùn)3次，組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從實用、節(jié)省的角度有目的，有培訓(xùn)方向地派出進修學(xué)習(xí)，力爭學(xué)而有用、學(xué)而能用。

5.豐富醫(yī)院文化建設(shè)，舉行以“熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創(chuàng)三級”為主題的“5.12”國際護士節(jié)系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護士站”榮譽稱號，增加了全體護士的團隊意識和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設(shè)。

6.加強和規(guī)范實習(xí)生帶教管理，年內(nèi)接受實習(xí)護生29人。

各科室在帶教上應(yīng)突出“教”的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學(xué)查房、授課等活動，督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動及醫(yī)院各項活動，做好實習(xí)生考核，為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎(chǔ)。

7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址，床位數(shù)的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學(xué)本科生3名、大專生11名、中專生6名。

經(jīng)過崗前培訓(xùn)、體檢、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作。

8.根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審實施細則要求，制定《護理質(zhì)量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質(zhì)量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質(zhì)量考核手冊》、疾病護理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

9.護理工作中存在的不足、原因分析及改進。

(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協(xié)作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務(wù)的意識需努力培養(yǎng)。

(2)進一步拓展優(yōu)質(zhì)護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務(wù)和改進舉措，提高服務(wù)質(zhì)量。

(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。

(4)組織全院護士進行業(yè)務(wù)技能、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強化護理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。

(5)護理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(6)隨著醫(yī)院的不斷擴展，病房床位增加，護理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。

總務(wù)護士年終個人總結(jié)范文三：歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護理部及科主任指導(dǎo)，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強病房管理：

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓(xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：

五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

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篇(3)

  醫(yī)院護士長個人計劃1

  20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創(chuàng)ICU護理新局面?，F(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下：

  一、加強培訓(xùn)，落實ICU各項規(guī)章制度

  20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。

  二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。

  1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。

  2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。

  三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊

  1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。

  2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責(zé)當班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

  四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

  1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理培訓(xùn)?？剖艺J真落實護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實用性知識。

  2、落實護士分層培訓(xùn)計劃積極落實護士分層培訓(xùn)計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2-3年的低年資護士主要進行?？浦R、?？萍寄艿呐嘤?xùn)；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓(xùn)。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學(xué)。

  3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。

  4、科室開展ICU在職護理人員?？婆嘤?xùn)計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤?xùn)及考核。

  5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。

  五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

  1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

  2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。

  3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

  4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。

  5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。

  六、積極響應(yīng)護理部號召，學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。

  按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容?？剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。

  七、加強院感與消毒隔離工作

  按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負責(zé)，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

  八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。

  1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。

  2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。

  醫(yī)院護士長個人計劃2

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；護理操作時要求三查七對；堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。

  4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、做好護士長，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。

  醫(yī)院護士長個人計劃3

  1、在總護士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診護理工作，督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。

  2、制定工作計劃，負責(zé)護理人員的分工排班，并檢查護理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護士操作。護好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

  3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。

  4、督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。

  5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

  6、組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實習(xí)或試用員工的工作，并開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。

  7、負責(zé)門診用物、器械的計劃請領(lǐng)和報銷工作。

  護士長日工作計劃：

  星期一、星期二下午為護理訓(xùn)練時間，重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓(xùn)練，全院護理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護理文書。

  星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會，有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。

  檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據(jù)，扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。

  護理查房

  每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房；周二8：00為機關(guān)交—班。星期一、三（無院首長醫(yī)療查房日）組織護士長季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機動。

篇(4)

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新護理理念提升服務(wù)質(zhì)量

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0328-02

衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動以來，我院作為科爾沁區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房重點聯(lián)系醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在全院強化“以患者為中心，讓患者滿意”。倡導(dǎo)尊重患者，關(guān)愛患者，方便患者，服務(wù)患者的人文精神。進一步完善制度、細化服務(wù)流程，推出細節(jié)服務(wù)新舉措，使護理滿意度達到95%以上，提升了整體護理水平。

1完善安全管理制度

完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護質(zhì)量與安全得以保障。

1.1嚴格交接班制度。既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。

1.2認真執(zhí)行三查八對制度。①醫(yī)囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。②不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經(jīng)驗估計行事，忽視操作中的病情變化。③不要放手對護生監(jiān)督的獨自操作。④嚴格執(zhí)行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護理。

1.3嚴格消毒隔離制度。成立院內(nèi)感染管理科，定人負責(zé)，定期消毒監(jiān)測，監(jiān)測不合格者，扣出當月績效考核工資。

1.4加強分級護理制度。根據(jù)護理級別加強基礎(chǔ)護理，嚴格各項護理技術(shù)操作，定期進行考核，不定期進行基礎(chǔ)護理大檢查，力求基礎(chǔ)護理工作落到實處。

2完善人員管理

2.1合理配備護理人力資源。合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2依法執(zhí)業(yè)。杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格的準入管理，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作，我院規(guī)定：①凡是當年畢業(yè)，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。②凡進修護理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨立從事護理操作。③凡二年內(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護士，一律不予聘用。④臨床護理帶教分工明確，責(zé)任到人，確保無證護士及進修、實習(xí)人員工作安全，防止護理差錯事故發(fā)生。

2.3加強教育和培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì)。護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關(guān)重要的影響。因此應(yīng)注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓(xùn)：①職業(yè)道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨”精神，在加強職業(yè)道德教育的同時，開展法律知識規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護理人員學(xué)法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個個良好。②專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，定期的專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔(dān)任，每月進行護理知識講座與護理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤?？荚嚭细窈蟛拍塥毩⑸习?。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內(nèi)容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。

3創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個安全的療養(yǎng)環(huán)境

3.1創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。樹立“以人為本”的護理服務(wù)理念，努力改進服務(wù)態(tài)度，提高護理技術(shù)水平，為病人提供細致入微、關(guān)懷備至的護理服務(wù)，使病人感受更多關(guān)心，用心守護健康。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)促使護理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，通過不斷完善細節(jié)管理，從細微之處改進工作流程，最大限度的調(diào)動護士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動服務(wù)意識明顯增強，護理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護理質(zhì)量持續(xù)改進。

3.2創(chuàng)建和諧的醫(yī)護關(guān)系。醫(yī)生和護士要加強溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫(yī)療和護理是兩個不同的學(xué)科，有著各自獨立的體系，但在臨床醫(yī)療過程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個過程中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫(yī)生和護士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫(yī)療與護理的質(zhì)量和安全。差錯的發(fā)生不是偶然，它是由于：①缺乏完善有效的管理措施。②護理人員責(zé)任心不強，工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因造成。因此筆者認為，積極改進、預(yù)防和消除管理上的不足，提高護理人員素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境是減少差錯發(fā)生的有效策略。能更好地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

總之，隨著社會的發(fā)展，人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高，護理管理模式的改革勢在必行，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程使各項服務(wù)均以患者為中心，從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護理服務(wù)。而護理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程，必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍，衛(wèi)生部這一舉措很好促進了護理活動的持續(xù)改變，護士的作用地位很好提高，病人極大受益，社會認可，領(lǐng)導(dǎo)滿意。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：心理科；護理安全；安全隱患；管理對策

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全，不發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，順利地達到預(yù)期的治療效果，從而促進患者身心健康。安全管理是護理管理中的一項重要內(nèi)容，也是護理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。因此，做好護理安全隱患的分析，加強護理管理，是減少護理風(fēng)險、提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵

1臨床心理科護理安全隱患分析

臨床心理科服務(wù)對象廣泛，包括抑郁癥、焦慮癥、驚恐發(fā)作、強迫癥、疑病癥、恐懼癥、軀體形式障礙、失眠癥及部分輕型精神分裂癥、躁狂癥等，他們受情緒或精神癥狀的影響，可能會產(chǎn)生沖動、自傷、傷人、出走等行為，護理管理者必須做好護理風(fēng)險分析，認真落實風(fēng)險管理措施，努力降低或消除風(fēng)險，避免對患者的安全和健康造成危害。

1.1護理人員的法律意識淡漠 很多護理人員的法律意識不強[1]，這是因為學(xué)校在培養(yǎng)護理人員時，只注重對理論知識的教育及操作技能的培訓(xùn)，對法律法規(guī)方面，只是大概的了解。另外醫(yī)院對這方面的培訓(xùn)也欠缺。

1.2護理人員的安全意識不強 風(fēng)險存在于護理活動的全過程，護理工作復(fù)雜、繁重、瑣碎，做好風(fēng)險防范，是保障護理工作順利進行的基礎(chǔ)。

臨床心理科實行的是開放式管理模式，患者可以自由外出病房，有了更多的自。近年來，由于大量年輕護士涌入病房，護理人員安全意識薄弱，增加臨床護理風(fēng)險。在這種管理模式下，可能會使護理人員對家屬產(chǎn)生依賴感，認為有了家屬陪護，護理安全責(zé)任感就會減輕，管理上就會放松。

1.3護理制度的存在缺陷 臨床護理工作制度包括很多，分級護理是一項基本的護理工作制度，也是重要的護理核心制度，臨床上存在著護理級別與病情不符、護理級別更改不及時等缺陷。在臨床心理科，這樣問題同樣存在，患者精神癥狀各不相同，護理人員可能會根據(jù)患者級別護理提供護理服務(wù)，二級護理的患者也存在護理風(fēng)險，不一定比一級護理患者小，這樣會給護理人員造成誤導(dǎo)，忽略對二級護理患者病情的觀察和護理，增加護理安全隱患。

1.4護理人員配備不足 臨床心理科，治療、護理量相對較少，護士配備相對精神科封閉病房少很多，大小夜班、中午班只有一個護士值班，容易出現(xiàn)病情觀察、病區(qū)管理不到位現(xiàn)象。

1.5對陪護的教育和管理的不足 臨床心理科患者一般都有家屬陪護，這樣有利于護、患之間溝通，更全面地了解患者病情。住院期間做好家屬健康教育，可以提高患者及家屬對疾病的認識，提高患者對就醫(yī)服藥的依從性，有利于患者康復(fù)。但由于陪護家屬受文化水平、家庭背景、等因素的影響，護理人員專業(yè)知識水平參差不齊，對患者家屬的健康教育不能達到預(yù)期效果。

1.6病房設(shè)施的隱患 臨床心理科住院患者存在自，病房的各種設(shè)施如洗浴、電源設(shè)施等如管理不善，非常容易成為安全隱患，成為患者沖動傷人、自傷、自殺的工具。

1.7 患者病情變化的復(fù)雜性 在臨床心理科，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，是護理工作的重要環(huán)節(jié)。由于精神疾病和心理障礙患者的病情，受情感及心理活動的影響，變化各不相同，具有復(fù)雜性、多變性、多樣性和個性化的特點。

1.8藥物副作用 隨著精神醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)的快速發(fā)展，治療精神疾病和心理障礙的各種藥品層出不窮，但這些藥品帶來的不良反應(yīng)也各種各樣，如心律失常、急性肌張力障礙、靜坐不能、行走不穩(wěn)、代謝紊亂、心源性猝死等，對患者的健康和安全產(chǎn)生一定程度的危害。

2心理科護理安全管理對策

2.1強化護理人員的法律意識 新畢業(yè)的護理人員崗前培訓(xùn)安排法律法規(guī)知識的講座，護理部及科室加強對護理人員法律法規(guī)方面教育，提高護士的法律意識。

2.2強化護理人員安全和風(fēng)險意識 安全管理是心理科護理的重中之重。護士長定期組織護士召開安全管理會議，強調(diào)護理安全的重要性，分析安全隱患，使全體護士以高度的責(zé)任心和警惕性，做好護理工作，確保患者的護理安全。限制患者外出，特別是一級護理患者及病情不穩(wěn)定者。外出者必須由家屬陪同，并經(jīng)醫(yī)生同意，家屬簽字方可離開，到預(yù)定時間未返院者，責(zé)任護士需電話聯(lián)系患者或家屬。發(fā)藥時嚴格執(zhí)行看服下肚，防止蓄藥自殺。

2.3做好風(fēng)險評估 所有的新入院的患者，負責(zé)接待的責(zé)任護士必須嚴格做好自殺、沖動等風(fēng)險評估，對非常危險的患者建議醫(yī)生轉(zhuǎn)封閉病房治療，對入住的有危險的患者，護士長及責(zé)任護士每天進行評估，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生處理，必要時轉(zhuǎn)封閉病房治療。

2.4嚴格執(zhí)行分級護理制度 由于心理科的特殊性，所有的患者巡視1次/30 min，并有巡視記錄單，患者的特殊情況、護理措施及效果均有記錄。

2.5優(yōu)化護理人員配備 醫(yī)院要根據(jù)護理的工作情況對人力進行合理的調(diào)配[2]。特別是在單班及節(jié)假日，要根據(jù)患者的數(shù)量及工作量的多少，合理安排護理人員值班，減輕護士工作量。

2.6加強陪護及家屬的教育和管理 責(zé)任護士對新入院的患者的陪護及家屬詳細交代住院制度及要求，并利用病區(qū)工休座談會及巡視病房等各種形式進行強化，定期組織家屬學(xué)習(xí)關(guān)于治療、藥物不良反應(yīng)、康復(fù)技能訓(xùn)練、與患者的有效溝通、安全護理等方面的知識，使其配合護士做好患者的陪護工作。

2.7加強病情觀察 護士與患者的接觸機會最多，從患者的言語、表情、行為和生命體征的觀察中，可及時發(fā)現(xiàn)患者癥狀的變化，掌握病情的演變，以更好地做好患者的護理，同時在醫(yī)生為患者進行診斷和治療過程中起到一定的輔助作用。要求責(zé)任護士每天除完成常規(guī)的書寫工作，其余時間均在患者身邊，綜合利用護理學(xué)、心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識進行全方位、多層次的動態(tài)觀察，準確掌握患者的身體及心理狀況。

2.8加強病房設(shè)施及危險品的管理 病房設(shè)施盡量簡單、安全，做好病房危險品的管理，責(zé)任護士每天進行安全檢查，病房內(nèi)禁止存放刀、剪、藥、繩等危險物品。微波爐定時開放，辦公室、治療室、庫房及時上鎖。

總之，在心理科開放式護理管理中，將安全護理放在首要位置，運用科學(xué)管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化、科學(xué)化，建立和完善行之有效的防范對策，必將會減少和杜絕不良事件的發(fā)生。

參考文獻：

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[關(guān)鍵詞] 護士； 應(yīng)急能力； 培養(yǎng)方法

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-179-01

我院心內(nèi)科于2007年制定并實行?？戚嗈D(zhuǎn)制度以培訓(xùn)低年資護士應(yīng)急能力，收到良好的效果，報告如下：

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象 2007年1月-2010年12月在心內(nèi)科臨床一線從事護理工作2-5年的執(zhí)業(yè)注冊護士28人。工作年限：3個月-4.5年，系低年資護士；學(xué)歷：3年制中專13名，大專14名，大學(xué)本科1名。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)科室 心內(nèi)科普通病房，各種搶救設(shè)備齊全、技術(shù)力量較強的重癥監(jiān)護室，心電圖室。

1.2.2 帶教老師 取得省、市?？谱o士執(zhí)業(yè)證書，有臨床帶教能力的高年資護士。

1.2.3 時間安排 每批培訓(xùn)人員普通病房6個月，監(jiān)護室6個月，心電圖室1個月。

1.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容 (1)急救操作技能：包括靜脈穿刺及置管技術(shù)，經(jīng)口、鼻電動吸痰技術(shù)，心肺復(fù)蘇術(shù)，電除顫技術(shù)，心電圖知識，呼吸機應(yīng)用及心電監(jiān)護技術(shù)，微量泵的使用，搶救配合等。培訓(xùn)時間為2個月，首先由科內(nèi)示教員和護士長每人進行1-2項操作規(guī)范演示，參加培訓(xùn)的護士進行實地操作，同時進行相關(guān)操作的理論培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。(2)熟悉搶救流程 根據(jù)心內(nèi)科患者病情急重、變化快的特點，制定適合本科急救搶救工作流程，以指導(dǎo)低年資護士按流程實施搶救，在科內(nèi)安排示教員按照流程進行演練，以達到機械性熟練的程度，培訓(xùn)時間為2個月。(3)?？浦R：采取安排低年資護士與高年資有經(jīng)驗護士進行跟班一對一的帶教,包括新入院病人的接待與健康教育、專科用藥特點、病情觀察、護理文件書寫等,時間為2個月,再由護士長抽查考核合格后獨立上班。獨立上夜班時排有二線班,以確保安全。

1.2.5 評價方法 科內(nèi)成立考試考核小組，由護士長、科內(nèi)示教員、1名主管護師組成，負責(zé)培訓(xùn)護士及考核。護理急救技術(shù)和護理文件書寫考試根據(jù)科內(nèi)每天的護理工作情況安排考試項目，隨時抽考，對護士的病情觀察能力、應(yīng)急配合能力的考核，則在其培訓(xùn)后安排其1周的應(yīng)急責(zé)任班，有搶救患者時安排其主要配合醫(yī)師搶救，同時完成2項考核。應(yīng)急能力包括病情觀察能力(主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法準確、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及處理、記錄及時準確等6項內(nèi)容)和應(yīng)急配合能力(急救物品儲備齊全、操作迅速規(guī)范、急救藥品劑量用法準確、急救過程情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行6項內(nèi)容)，每項進行5等級評分，好=5，較好=4，一般=3，差=2，較差=1，對每項急救技術(shù)操作評分按100分計，培訓(xùn)護士的操作平均分為急救動手能力的分數(shù)。

2 結(jié)果 心內(nèi)科28名低年資護士，通過院內(nèi)輪流到重癥監(jiān)護室、心內(nèi)科普通病房、心電圖室共12個月的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，帶教老師按計劃完成帶教任務(wù)，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對28名低年資護士進行考核，全部合格。其專業(yè)技術(shù)水平及應(yīng)急能力均顯著提高。

3 討論 (1)眼、腦的開發(fā)利用，提高護士病情觀察及分析能力，病情觀察是一項系統(tǒng)工程[1]，是以每個護士的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的，是通過訓(xùn)練和培養(yǎng)而獲得的一種獨有的護理專業(yè)性能力,低年資護士處于理論與臨床能力的磨合期[2]，經(jīng)過初級培訓(xùn)，強化和鞏固了理論知識，但在臨床工作中，理論與實踐脫節(jié)，不能準確識別異常表現(xiàn)，觀察范圍局限，對觀察結(jié)果缺乏推理判斷。對此，帶教老師采用床邊查房、病例討論、典型病例分析、特殊患者現(xiàn)場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別[3]。在實際工作中培養(yǎng)職業(yè)性觀察能力及思維判斷能力。(2)培訓(xùn)提高了動手能力，嫻熟的技術(shù)操作在危重患者的救治中顯得尤為重要，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動吸痰術(shù)、電除顫術(shù)、呼吸機及簡易呼吸器的使用、心電監(jiān)護等技術(shù)均在2個監(jiān)護室訓(xùn)練。由帶教老師將操作步驟、要點、技巧等進行講解和示范，使護士在頭腦中形成對動作的整體印象，進一步提高了低年資護士的急救技術(shù)水平。(3)培訓(xùn)提高了護士的應(yīng)急配合能力和解決問題的能力，重癥監(jiān)護室危重患者多，搶救機會多。低年資護士分批進入重癥監(jiān)護室，有更多的機會參與各種危重患者的搶救過程,掌握疾病的搶救程序，熟練掌握各種儀器、設(shè)備的使用，在配合搶救時，老師給予適時指導(dǎo)，并組織討論，回顧細節(jié)，對照流程分析總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，同時組織危重病例、死亡病例討論，有計劃地培養(yǎng)其科學(xué)思維方法。通過參與搶救工作與反思學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗，逐步提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

綜上所述，我們認為，針對低年資護士應(yīng)急能力存在的不足，采取?？戚嗈D(zhuǎn)的方法，進行有的放矢的培養(yǎng)和訓(xùn)練，可有效提高護士的應(yīng)急綜合能力，同時?？谱o士作為帶教老師，既有動力也有壓力，無形的鞭策使帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)以充實自己，才能勝任教師角色，以教促學(xué)，以學(xué)致用，達到教學(xué)雙贏,滿足了護理事業(yè)發(fā)展和個人專業(yè)成長兩方面的需要。

參考文獻

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1開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難點

1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固，錯誤地認為無論時展到什么時期，醫(yī)院的發(fā)展力與競爭力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進性。重醫(yī)輕護的現(xiàn)象使護士缺乏榮譽感和自信，其危害導(dǎo)致護理學(xué)科發(fā)展緩慢，護理人才流失，護理質(zhì)量降低，醫(yī)院發(fā)展受影響。另外，護士長沒有護理人事決定權(quán)和經(jīng)費支配權(quán)，護理人力補充和人才培養(yǎng)都有難度，大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來，由于護士地位低、報酬低、素質(zhì)低，造成醫(yī)生對護理工作服務(wù)價值的不認可、不重視，也因此進一步導(dǎo)致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業(yè)度，缺乏職業(yè)熱情，而醫(yī)療管理者對護理工作更加難以重視。

1.2多民族語言文化差異大，服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，各民族語言、飲食、、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異，加之邊疆地區(qū)信息相對閉塞，個性化的服務(wù)意識仍較淡薄，一些特殊服務(wù)需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識差，城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。

1.3地域特性影響護理招聘，實現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性，醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學(xué)歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護士大多愿意留在省會城市，不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護士占全院護士的56%，護理人才培養(yǎng)后留不住，護理隊伍穩(wěn)定難，要培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才更難。

1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大，體現(xiàn)護理價值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同，需專設(shè)辦公護士、總務(wù)護士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對護理材料、操作收費限定較多，且往往與臨床實際使用情況不符，如吸痰，每個病人一天限定10次收費，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠遠超過實際收費，護士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥，但PICC導(dǎo)管為自費項目，由于導(dǎo)管材料費貴，病人很難接受。由于級別護理費較低，護理材料成本高，使護理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟價值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。

1.5軍隊護理隊伍人員多元化，構(gòu)建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下，護理工作面臨著隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴峻挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院護士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護士27名，非現(xiàn)役文職護士26名，聘用護士457名，此外還有返聘護士和職工護士，低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大，護理骨干難以培養(yǎng)和保留，人才斷層嚴重，不利于形成人才梯隊，護理質(zhì)量的提高和護理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護士擔(dān)任護士長的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識較弱，缺乏規(guī)劃能力和教育能力，短時期難以搭建起護理人才梯次。

2對策

2.1全員動員，不斷擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，必須對全院人員進行動員，使醫(yī)護人員深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要意義，在全體護士思想中建立共同愿景和目標。護理部首先組織護士長、護士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動文件，再由護士長組織全科護士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會議上反復(fù)強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的典型事例，通過對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得成績和效果的強調(diào)與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的重要意義和深遠影響力，使各級人員真正看到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為醫(yī)院帶來的社會效益與經(jīng)濟效益，從而贏得醫(yī)院各級支持與認可。

2.2實行“一個保障、三個改善”，不斷提高護士職業(yè)價值感和滿意度

2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護士，根據(jù)人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果，為科室配置充足數(shù)量的護士，以保障病區(qū)護士資源充足。

2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎(chǔ)工資，調(diào)升工資級別和檔次，設(shè)置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓(xùn)、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節(jié)給每位護士發(fā)過節(jié)費、化妝品費、護士鞋，提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業(yè)，和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護理骨干到全軍各?？谱o士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，有110名護士外出參加學(xué)術(shù)交流。

2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團、入黨制度，選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規(guī)定。

2.3完善護理質(zhì)量管理體系，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度化健全并細化護理質(zhì)量控制評價標準，如制定護理安全管理評價標準、護理病歷書寫評價標準、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準等20項標準，并制定37項獎懲細則;修訂83項基礎(chǔ)和?？谱o理技術(shù)操作流程和評分標準，編寫40項護理管理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊、20項護士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護理質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量管理小組、護理技術(shù)指導(dǎo)小組、護理會診小組、護理應(yīng)急分隊的組建。

2.4融合“四項”管理理念，摸索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的先進管理模式“四項”管理理念，即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國際質(zhì)量管理認證后，護理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，探索出剛?cè)岵淖o理管理模式，突出了管理的創(chuàng)新性。

2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范，如各科室實行APN彈性排班制的同時，根據(jù)科室病人情況實行夜班雙班制，增設(shè)基礎(chǔ)護理班、加強班、二線班等，以保障24h護理安全;在實施責(zé)任護士包干管理病人時，發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況，責(zé)任護士不能保障管理病人的連續(xù)性，各科針對此情況設(shè)置責(zé)任組長或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護士的自我成就感，為護士搭建自我發(fā)展平臺和價值實現(xiàn)空間，如在護理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊，每日向當天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護理部主任與護士長、護士，護士長與護士的談心活動，使護士長、護士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實行加法管理原則，激勵護士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。

2.5狠抓“四個建設(shè)”，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展

2.5.1形象建設(shè):每年對全院護士進行服務(wù)及職場禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn)，要求護士上班規(guī)范著裝，內(nèi)著制服，外著護士服，統(tǒng)一發(fā)飾，淡妝上崗，微笑服務(wù)。

2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護士評判性思維上下工夫，規(guī)范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對幫帶關(guān)系，給有熱情有潛能的護士以最有力的指導(dǎo)，使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質(zhì)量及教學(xué)講課能力評比，讓護士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用，使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。

2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率，降低風(fēng)險，提高執(zhí)行準確度，減少各種浪費，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護理綜合信息管理系統(tǒng)，具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請及準入、壓瘡預(yù)報、導(dǎo)管滑脫預(yù)報、排班、護理電子文書等80余項內(nèi)容和功能，極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序，實現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印，使護士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準確。

2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動，提升護士文化品位和修養(yǎng)，使護士綜合素質(zhì)不斷提高。

2.6把好“四關(guān)”，確保臨床護理專業(yè)發(fā)展精進

2.6.1把好入行關(guān):招聘時一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分，綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進行為期1周的軍訓(xùn)，而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間，參加護理12項技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生，護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調(diào)查，以便掌握其性格特點和心理狀態(tài)，做出有針對性的成長指導(dǎo)。

2.6.2把好培訓(xùn)關(guān):護理部對在職護士進行分層培訓(xùn)，編寫《護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》，每年通過有計劃、有步驟的規(guī)范培訓(xùn)，不斷督導(dǎo)和激發(fā)護士對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐步實現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進和螺旋式的提升。

2.6.3把好準入關(guān):護理學(xué)科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)？苹?、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化，護理理念需要不斷更新，護理技術(shù)需要不斷精進，因此護理學(xué)科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，護理部制定并實行夜班護士、護理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護士、PICC護士等準入制度。醫(yī)院沒有條件完成的培訓(xùn)，就選送到有培訓(xùn)資格的機構(gòu)或醫(yī)院進行培訓(xùn)，通過嚴格執(zhí)行準入制度，護士綜合能力明顯提高，有力保障了醫(yī)療安全，維護了病人健康。

2.6.4把好使用關(guān):護理部與政治處人力資源辦共同制定年終績效考核標準，每年對全體護士進行民主評議、績效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵每一位護士努力工作。對表現(xiàn)突出的護士，發(fā)放年終獎勵工資，并給予工資調(diào)級增檔;在合同期內(nèi)，護士出現(xiàn)問題經(jīng)批評教育仍不能改進的，轉(zhuǎn)崗或待崗培訓(xùn)，對確不愿改進的，做辭退處理。

2.7營造“三個氛圍”，逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌效應(yīng)

2.7.1營造就醫(yī)氛圍:病人來院就診，由導(dǎo)診護士或接診護士耐心引導(dǎo)，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務(wù)，自助打印化驗結(jié)果，免費提供飲水、雨具;住院大廳設(shè)有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時播放背景音樂，配置電話、飲水機、24h熱水、電視機，每個單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫(yī)服務(wù)指南等，為病人提供賓館式服務(wù)。

2.7.2營造工作氛圍:在倡導(dǎo)剛?cè)岵芾砟Ｊ降幕A(chǔ)上，要求科室重視團隊精神培養(yǎng)和團隊意識教育，建立團隊共同奮斗目標，在工作中形成互幫互助、團結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。