序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年心理學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

人口老齡化對社會服務提出新的要求，為此國家已經(jīng)從政策上鼓勵老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展，尤其是推進涉老服務業(yè)的社會化和標準化。在這樣的背景下，不論是從老年群體、及其所在的家庭，還是涉老產(chǎn)業(yè)，都需要大量的涉老職業(yè)技術人才。有人曾做過一個粗略的統(tǒng)計，全國每年需要的老年社會工作、老年管理、老年養(yǎng)生保健等方面中專以上的專業(yè)人才至少在1萬人以上(不包括大量的從事老年產(chǎn)品開發(fā)的專業(yè)人才)?？傮w上看來，涉老職業(yè)技術人才大致可以分成三類：一是涉老機構管理人員。比如養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務中心等機構的管理人員，他們的管理理念、技能水平直接影響相關機構的服務質(zhì)量；二是涉老技術工作人員。他們需要用自己所擁有的科學觀念、精湛技術、高超技能為老年人提供專業(yè)護理、心理溝通、精神慰藉等多方面的服務；三是志愿者隊伍。近年來，志愿者隊伍成為為老年人提供服務的重要組成部分，他們往往以熱情為先導，以使命感為動力，就近對老年人提供臨時性的服務，但他們的工作往往具有臨時性。從目前的這些服務隊伍來看，存在不少問題，比如，很多養(yǎng)老服務機構的管理者缺乏養(yǎng)老服務的基本理念、基本知識、基本經(jīng)驗。而目前活躍在養(yǎng)老服務第一線的工作人員多為農(nóng)民工，他們往往將養(yǎng)老服務理解為是簡單的生活照料，從觀念到技能方面都亟待提高。志愿者隊伍在為老年人提供服務之前往往沒有專業(yè)的技能準備。由此可見，要更好地服務老年人的需求，必須建設好一支高素質(zhì)的職業(yè)技術隊伍。但是，我國目前涉老職業(yè)技術教育尚不能滿足

上述要求，不論是從專業(yè)建設、培養(yǎng)體系還是科學科研的水平都尚待提高。到目前為止，只有個別學校在嘗試進行涉老職業(yè)技術教育，但從職業(yè)技術教育的整體水平來看，此類教育尚不成熟。而在發(fā)達國家，同類工作起步較早，一些國家已經(jīng)有體系完備、內(nèi)容豐富的相關職業(yè)教育。早在1976年，美國開設老年學課程的學校就達1275所，其中27％是大學。1980年，美國社區(qū)學院中有三分之一至一半開設一門或數(shù)門老年學課程。一些發(fā)達國家涉老服務人員已占總人口的1％以上，這些人員一般需要經(jīng)過培訓才能上崗。如日本，目前有324所大學設置了介護福祉專業(yè)，只有考取了介護員資格證書，才能上崗從事涉老產(chǎn)業(yè)工作。因此，基于人口老齡化的發(fā)展需求，積極進行職業(yè)教育的相關調(diào)整，既是建設和諧老齡社會的需要，也是提高我國社會整體幸福感的需要，更是國際社會發(fā)展的大趨勢。筆者認為，職業(yè)技術院校需要著重搞好涉老專業(yè)建設、完善涉老職業(yè)培訓機制、加強涉老課題的科學研究。

二、加強老年學類的職業(yè)教育專業(yè)建設

1．堅持實用性的專業(yè)建設理念與思路

老齡化社會需要大批經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)、具有良好的職業(yè)素質(zhì)、懂得現(xiàn)代老年養(yǎng)護技術、有較強操作技能和管理水平的高等技術應用性人才。職業(yè)技術院校需要根據(jù)我國人口老齡化和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，適時建立一系列老年學類的職業(yè)技術專業(yè)，諸如老年服務與管理、老年社會工作、老年體育運動與保健、老年營養(yǎng)與保健、老年休閑旅游等。在專業(yè)建設過程中，應該堅持“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學研結合、校政結合、校企結合”的理念。在專業(yè)建設時應該堅持的整體思路為：職業(yè)技術院校和相關老年學院系要主動與各級老年學學會、養(yǎng)老服務協(xié)會等組織，以及民政局、福利院、社區(qū)服務中心加強聯(lián)合，建立與多個涉老行業(yè)組織和機構穩(wěn)定的合作關系，為實施產(chǎn)學結合、工學交替的人才培養(yǎng)模式奠定堅實基礎。

2．制定可操作的專業(yè)方向培養(yǎng)目標

專業(yè)建設的理念和整體思路為老年學專業(yè)提供了宏觀的方法論，但是老年學類的專業(yè)是一個專業(yè)群，包括老年社會工作、老年服務與管理等具體專業(yè)。各專業(yè)建設既有共性又有個性，總體上說來，在培養(yǎng)目標上都應該達成培養(yǎng)具有敬老愛老美德、專業(yè)思想堅定、專業(yè)理念先進、專業(yè)技能扎實的“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)技能型專門人才。但各具體=號業(yè)方向的特色應該鮮明，在具體專業(yè)建設過程中必須確定針對性強、實用價值大、可操作的專業(yè)目標。比如老年社會工作專業(yè)的建設，就應該培養(yǎng)具有助人自助的社會工作價值觀和綜合素質(zhì)、現(xiàn)代化的服務意識與創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能在各級社會福利機構、社區(qū)、社會組織等部門從事社會工作的高素質(zhì)技能型專門人才。老年服務與管理專業(yè)，就應該面向基層民政部門、社區(qū)、養(yǎng)老機構和老年社團組織第一線，培養(yǎng)具有助人自助社會工作價值觀和創(chuàng)業(yè)精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能從事養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心專業(yè)技術服：務與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。老年運動與保健方向的培養(yǎng)目標則應該為培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握運動、養(yǎng)生、康復及管理、社工、護理、營銷的基本理論和技能，能勝任社區(qū)、大型企業(yè)、療養(yǎng)院、體育健身俱樂部(會所)、高檔養(yǎng)老機構、體育與健康產(chǎn)品企業(yè)、體育與衛(wèi)生行政部門等涉及老年運動健身、養(yǎng)生保健領域的研究、指導、推廣、組織等工作的全面發(fā)展、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展的一號多能型人才。

3．制定立體的課程體系

課程建設；黽專業(yè)建設的重要組成部分和核心環(huán)節(jié)。與專業(yè)體系相適應，應該建設一整套課程體系，應該讓學生通過課程的學習掌握老年社會學、老年政策與法規(guī)、老年心理學、老年護理學、老年教育學、老年生理等多方面的通用知識。還要結合各自具體專業(yè)建構具有專業(yè)特色的課程體系，比如老年社會工作專業(yè)則要掌握個案社會工作、小組社會工作、社區(qū)社會工作、老年社會工作實務、老年心理學、老年護理與保健、老年運動與保健、老年康復訓練、老年活動策劃與組織、涉老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、社會調(diào)查方法等課程的知識。老年服務與管理專業(yè)則要掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、老年社會工作理論與實務、興趣活動設計、老年政策與法規(guī)、老年康復訓練、老年營養(yǎng)與膳食等學科的知識。老年運動與保健專業(yè)則應該掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫(yī)養(yǎng)生、中國傳統(tǒng)民族體育養(yǎng)生法、老年興趣活動設計、老年康復評定、老年康復訓練、老年營養(yǎng)與膳食等課程知識。

三、建立和完善適應社會需求的涉老職業(yè)培訓體系

可以預見，隨著老齡化的加劇及其老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，涉老學歷教育需求上升的同時，社會對林林總總的涉老在職培訓的需求將日趨旺盛。一方面是因為在信息社會和學習型社會，沒有任何一種職業(yè)教育能夠讓學生形成一勞永逸的知識與技能；另一方面，社會對老年學人才的定位已經(jīng)發(fā)生翻天覆地的變化，要求為老年人提供服務的工作者，不僅要掌握老年人護理的一般知識、技能，還要掌握老年行為學、老年心理學等方面的知識。但是，當前和今后相當一部分的從業(yè)者在從事此項工作之前，不一定有較好的教育準備，這就要求他們必須接受補償教育，要求職業(yè)技術院校要提供多方面的培訓服務，為此，需要建立好三個體系：

1．建立和完善涉老培訓的層次體系涉老工作人員的種類是多樣的，因此職業(yè)技術教育機構必須建立立體的層次體系，服務于多種類型的要求。當前，應該建設好三個層次，一是基礎技能培訓。面對較早進入社會，基礎知識并不牢靠的群體，比如只有初中、小學文化程度的受眾，對他們的培訓側重技能技術的掌握；二是中等職業(yè)培訓。這類培訓的受眾為知識程度較高的群體，他們需要掌握系統(tǒng)的職業(yè)技能，這類培i~ilN既要重視技術也要重視知識體系；三是涉老產(chǎn)業(yè)管理人員的培訓。涉老產(chǎn)業(yè)管理人員需要掌握的是老年學的原理性知識、涉老工作人員專業(yè)發(fā)展的規(guī)律、涉老產(chǎn)業(yè)發(fā)展及其運行規(guī)律等方面的知識，這類培i#II~U不應該是技術型的培訓，而是層次較高的綜合型培訓。

2．建立和完善涉老培訓的模塊體系培訓模塊是針對涉老產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、機構設計的成型的培訓目標與內(nèi)容的整合。比如針對養(yǎng)老公益事業(yè)設計的模塊，其目標應該是提高養(yǎng)老機構的服務質(zhì)量，促使其更加符合標準與規(guī)范。為此，需要開設的課程應該包括人際溝通、營養(yǎng)與飲食保健、老年運動保健、老年健康照護、老年心理護理、養(yǎng)老需求評估、康復評定與康復治療技術、老年常見疾病康復等內(nèi)容。針對福利協(xié)會設計的模塊，其目標應該是針對老年福利協(xié)會下屬養(yǎng)老機構管理人才缺乏而設置，所開課程應該包括老年社會工作、護理人際溝通、老年運動保健、養(yǎng)老機構管理實務、養(yǎng)老機構信息化管理、老年政策與法規(guī)、社會管理學、老年活動策劃等內(nèi)容。隨著國際化程度的提高，涉外養(yǎng)老將成為一種新興事物，為此還可以設計涉外養(yǎng)老模塊，主要是針對有外國人的家庭，有外國人消費的行業(yè)組織、機構設計的，所開課程除了養(yǎng)老照護課程之外，還應該新增英語口語、專業(yè)英語、老年心理護理、護理多元文化、涉外崗前培訓、世界文化及風俗等。當然類似模塊還很多，職業(yè)培訓單位可以隨時根據(jù)社會需求進行設計、完善和創(chuàng)新?！?/p>

3．建立和完善涉老培訓的師資隊伍體系完備的師資隊伍體系應該包括三個組成部分：一是職業(yè)技術院校優(yōu)秀的教師。這一部分培訓師資需要職業(yè)技術院校盡快打造，并針對培訓群體盡快形成自己的培訓方法，特別是要分析校內(nèi)學生教學與社會人群教學在方法上的差異；二是來自各高校和研究部門的相關研究人員。這一部分研究人員的優(yōu)勢是他們具有深厚的理論功底，能夠從思維和方法上啟發(fā)受眾，并為帶著問題來參加培訓的受眾提供解決問題的方法論指導；三是來自一線具有豐富經(jīng)驗的實踐型專家?！白寣嵺`者走上前臺”是目前培訓的特色，一線實踐型專家的最大優(yōu)勢是實踐經(jīng)驗豐富，所掌握的案例豐富，他們能夠加強培訓的情境性和現(xiàn)實感。這三類培訓師資各具優(yōu)勢，職業(yè)技術院校應該認真分析區(qū)域內(nèi)的資源，盡快建立起培訓師資資源庫。

四、加強并促進涉老職業(yè)教育研究

1．通過多種形式激勵教師進行涉老科研首先，各職業(yè)院校應該高度重視涉老職業(yè)教育的研究工作，每年拿出一部分經(jīng)費作為涉老職業(yè)教育的專項研究經(jīng)費，鼓勵教師特別是年輕教師申報校級層面的科研課題，這樣既能激勵年輕教師的科研熱情，又能夠達到發(fā)現(xiàn)好課題、好苗子，為申報更高級別涉老研究課題做準備的目的；其次，應該制定和完善系列“課題管理辦法”、“科研經(jīng)費管理辦法”和“科研獎勵辦法”。對于公開發(fā)表涉老研究的論文、專著及縱向課題立項予以獎勵，特別是應該建立學校層面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有類似配套措施，比如對縱向國家級和部級課題實施一比一配套，對于結題鑒定為優(yōu)的還有獎勵；對于涉老橫向課題可以通過減少管理費的形式予以鼓勵。這些科研投入必然會激發(fā)教師參與涉老科研課題的積極性，所產(chǎn)生的社會效益也是巨大的。

篇(2)

本課題組將專業(yè)護理養(yǎng)老定義為：在一個較長的時期內(nèi)，主要由護士持續(xù)地為患有高血壓、冠心病、腦中風后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老的周期一般都比較長，3個月或3個月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護理者的身體功能，提供“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學、為”為一體的綜合護理模式，提高老人生存質(zhì)量。廣西中醫(yī)學院護理學院探索開創(chuàng)專業(yè)護理養(yǎng)老服務應用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發(fā)展專業(yè)護理養(yǎng)老的必要性

1.1　老年人口絕對數(shù)迅速增多，比例增大　2007年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業(yè)護理養(yǎng)老的市場需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業(yè)護理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現(xiàn)象增多，文獻報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復雜更是需要專業(yè)護理。

老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數(shù)逐年增多，需要生活護理照料的時間則相應為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查主要結果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％?！吨袊青l(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機構養(yǎng)老不是最廉價的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。

1.3 老年人對專業(yè)護理養(yǎng)老服務需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機構長期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測算，對機構養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養(yǎng)老服務機構近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護理和精神護理在內(nèi)的全方位的社會化專業(yè)護理養(yǎng)老服務體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠遠落后于全國水平，與發(fā)達國家的水平更是相差甚遠，專業(yè)護理機構亟待發(fā)展。

1.4 老年公寓專業(yè)護理總體水平不足　長期護理的老年人主要需要集生活護理、疾病專業(yè)護理、康復護理、心理護理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機構，因此由護士為主醫(yī)生為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務機構應是他們的最佳選擇。服務過程中各種專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)設備、專業(yè)標準必須有充分的應用和體現(xiàn)?？墒?，截至2005年底，我國取得養(yǎng)老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進養(yǎng)老機構的老年人需求相比，也難以應對。而且專為老年人提供服務的設施嚴重不足，服務的項目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務行業(yè)。

2 廣西重陽老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老的優(yōu)勢

為了適應現(xiàn)代化科學養(yǎng)老市場需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國自己的專業(yè)老年護理，廣西中醫(yī)學院護理學院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合?？谱o理服務，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養(yǎng)老服務社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養(yǎng)老機構”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術活動的格調(diào)。充滿人文關懷的整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老優(yōu)勢具體如下。

2.1 養(yǎng)老隊伍專業(yè)化、綜合服務能力強　護理學院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務副院長是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱號)，護理副院長是老年護理兼心理學副教授，均經(jīng)過國內(nèi)外學習培訓過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復醫(yī)生)，主管護師1人，執(zhí)業(yè)護士70人，培訓合格護工30人，輔助人員23人。專業(yè)化醫(yī)療護理隊伍有利于提供醫(yī)療、護理、保健、康復、文化娛樂等高質(zhì)量綜合服務，有利于建設標準化服務、標準化管理。

2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個體戶7人，無職業(yè)者85人。統(tǒng)計結果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護理級別：3級護理107人(25.3％)，2級護理57人(13.5％)，1級護理37人(8.7)，特級護理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務，即長期專業(yè)護理。

2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂、學、為”整體護理模式

2.3.1 醫(yī)療性護理服務　70位護士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預防壓瘡、導尿和鼻飼等疾病護理，還進行營養(yǎng)指導、心理疏導、健康教育服務等。提供公寓最主要的服務。

2.3.2 基礎醫(yī)療服務公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據(jù)需要給予相應輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導。公寓24 h有醫(yī)生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應急處理，必要時轉到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。

2.3.3 中醫(yī)保健服務老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫(yī)保健服務，如給老人按需要進行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務。

2.3.4 娛樂服務　公寓支持老人自發(fā)開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節(jié)日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護理等，工作量很大，技術含量小，公寓聘請了30位護工，經(jīng)培訓合格后上崗，專門給老人提供生活護理。

2.3.6 臨終關懷服務　公寓在群樓北面設寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護理、心理護理和尊嚴護理。

2.4 促進護理學院產(chǎn)學研共同發(fā)展　老年護理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強的老年護理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區(qū)進行老年長期護理學術交流，師資能力不斷提高。護理學院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護理人才，必修《老年護理學》課程。本科老年護理教育以護理理論、老年人疾病護理和心理護理為主，學習為老年人綜合設計各項護理服務，見習突出溝通能力和老年護理調(diào)查研究活動，調(diào)查報告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應用于循證老年護理教學中，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。高職和中職老年護理教育以熱愛老人、技能護理為主，包括老年人疾病護理、溝通護理、娛樂護理、生活護理、營養(yǎng)保健護理和安全護理，見習突出實用性、操作性，有些畢業(yè)生后來步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實現(xiàn)民營化、規(guī)?；?、有效益　廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護理學院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護士、護工和輔助人員，自負盈虧。老人是經(jīng)濟最弱勢群體，在這樣的環(huán)境中競爭生存發(fā)展是關鍵，一是公寓實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)?；瘻p少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務品質(zhì)專業(yè)化、服務內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負荷運轉，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護理服務95％以上，兒女放心工作，學校產(chǎn)學研進步，為護理學生開辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實現(xiàn)了多方共贏的良好局面。

3 專業(yè)護理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業(yè)護理是中國老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學校和中等職業(yè)學校，在相關專業(yè)開設老年學、老年心理學和護理服務等課程。養(yǎng)老機構和社會培訓機構要適應市場需求，培訓養(yǎng)老護理員和服務員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務隊伍。北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)《關于加快養(yǎng)老服務機構發(fā)展的意見》，提出了“9064”養(yǎng)老服務新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。綜上所述，可見國家和地方均有規(guī)劃學校對口專業(yè)培養(yǎng)老年護理專業(yè)人員，并策劃了專業(yè)養(yǎng)老比例。

3.2　按比例專業(yè)護理養(yǎng)老可節(jié)約社會成本　廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業(yè)護理服務為主的養(yǎng)老機構。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老。公寓專業(yè)護理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業(yè)、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學習等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財富。不過專業(yè)護理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會成本。發(fā)達國家福利長期護理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護理服務，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會文明的人性關懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開放30年，中國城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開始更多的關注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費入住老年公寓的經(jīng)濟條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫(yī)療保障和護理保障支付部分醫(yī)護費用，專業(yè)養(yǎng)老護理就能覆蓋更多需要長期專業(yè)護理的老年人。

3.4 老年護理儲備人才豐足　正如周曉紅報道的那樣：護理專業(yè)畢業(yè)的中職學生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護理每一年都在擴大招生，畢業(yè)學生早已習慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進中小醫(yī)院和進私企醫(yī)院尚可做護士，進大醫(yī)院主要做導醫(yī)和護工，一部分進美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷售、房地產(chǎn)銷售等非專業(yè)就業(yè)。中職護理儲備人才非常豐富，經(jīng)老年護理短期培訓后是老年專業(yè)護理的較佳可塑人才，提高中職護理教育的利用效率，真正拓寬了護理就業(yè)的渠道。

3.5　專業(yè)護理養(yǎng)老的硬條件和軟技術的可行性　現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過300張床位的公寓可以推行專業(yè)護理養(yǎng)老。現(xiàn)在高職醫(yī)療和護理、中職護理專業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護理院是必要的也是可行的。

4 專業(yè)護理養(yǎng)老面臨的爭議問題及對策

4.1 成立養(yǎng)老評估協(xié)會　我國養(yǎng)老服務業(yè)采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機構可能存在巨大的服務質(zhì)量級別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機構和付費時存在疑難和爭議。應該成立養(yǎng)老評估協(xié)會，根據(jù)國情，像賓館評星級

一樣，將養(yǎng)老機構分成五星級服務，設施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務項目設立評估標準，按標準評級，按標準收費。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級別，避免養(yǎng)老機構過度服務和服務不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務、經(jīng)濟實力選擇養(yǎng)老機構和服務項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務時，也有一個參照。

4.2 福利與盈利兼顧問題　可以說沒有盈利的養(yǎng)老機構就沒有活力。福利養(yǎng)老院用無償?shù)姆课荽参?、財政的工資去收費養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護理學院貸款購置一切設備、市場價租賃公寓、自負盈虧的收入發(fā)放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機構(服務中心)出租各養(yǎng)老機構，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負擔房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達國家長期護理是福利待遇，我國應該改變那種越福利單位越補助現(xiàn)象，國家負擔重效益低，應該對在福利事業(yè)上耕耘的所有機構一視同仁，要對公辦私營性質(zhì)企業(yè)申請發(fā)展服務業(yè)引導資金給予平等扶持。對自負盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護理的覆蓋面。

4.3 養(yǎng)老護理保障問題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護理，不需要每天都看醫(yī)生，但由于住院可以拿更多的藥，醫(yī)療護理費用基本由醫(yī)保承擔，所以有些離退休人員長期住院，浪費大量國家資源和占用很多醫(yī)保費用。廣西專業(yè)長期護理既養(yǎng)老又護理兼醫(yī)療平均每月費用1243元，顯而易見利國利民，政府應該在全國推廣占老人5％～7％的自負盈虧專業(yè)護理養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，并促使養(yǎng)老護理保障盡快發(fā)展，抵御個人、家庭承擔養(yǎng)老護理風險能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長期護理需求。