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篇(1)

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0914-03 中圖分類號(hào)：R 722.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被國(guó)家衛(wèi)生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發(fā)季節(jié)，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發(fā)流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴(kuò)散，促進(jìn)患兒健康的重要手段?，F(xiàn)將我院手足口病的門急診管理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國(guó)衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》中制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個(gè)月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現(xiàn)高熱嗜睡、肌體抖動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對(duì)癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍(lán)根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 我院制訂手足口病應(yīng)急預(yù)案，在出現(xiàn)手足口病疫情時(shí)，迅速啟動(dòng)手足口病應(yīng)急預(yù)案，成立手足口病防控醫(yī)療救治小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科長(zhǎng)及防?？?、藥劑科主任、門急診主任等組成，各成員職責(zé)明確，分別負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)理人員的調(diào)配和物品、藥品的供應(yīng)及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進(jìn)行醫(yī)療救治和隔離。

2.實(shí)施門急診預(yù)檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設(shè)獨(dú)立手足口病預(yù)檢分診室，對(duì)出現(xiàn)皮疹疑似手足口病患兒，直接引導(dǎo)到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時(shí)間，預(yù)防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗(yàn)、報(bào)告及登記工作。對(duì)輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對(duì)高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對(duì)重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進(jìn)行隔離治療。

3.做好醫(yī)護(hù)人員手足口病知識(shí)的培訓(xùn) 組織門急診醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南》，請(qǐng)兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓(xùn)，在保證門急診醫(yī)護(hù)人員熟悉手足口病診療指南的基礎(chǔ)上，再次進(jìn)行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關(guān)技術(shù)操作（氣管插管、氣管切開）、設(shè)備（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）使用，特別注意患兒可能出現(xiàn)的病情突變及應(yīng)對(duì)方法，掌握手足口病危重癥的搶救護(hù)理程序及消毒隔離措施，科學(xué)規(guī)范地救治患兒。

4.嚴(yán)格消毒隔離及防止交叉感染 病區(qū)、患兒、醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離，按照衛(wèi)生部制定的消毒隔離技術(shù)方案及本院制定的消毒隔離制度執(zhí)行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機(jī)定時(shí)消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實(shí)施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長(zhǎng)管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機(jī)會(huì)?；純旱姆置谖?、嘔吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時(shí)后再排入下水道，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后，嚴(yán)格“六步洗手法”，認(rèn)真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護(hù)理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發(fā)熱護(hù)理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內(nèi)空氣流通。輸液室內(nèi)多備體溫針，輸液期間，隨時(shí)觀察患兒體溫變化，對(duì)低熱、中等熱患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)減少衣被、多喂溫開水；對(duì)既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優(yōu)先輸液并嚴(yán)密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時(shí)給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦浴（有皮疹者不宜用酒精擦?。?、小兒退熱栓塞肛，冰敷時(shí)要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對(duì)持續(xù)高熱患兒要特別重視，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、地塞米松等應(yīng)用，并配合物理降溫，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)把體溫降至正常，退熱后1小時(shí)要復(fù)查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護(hù)理 指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時(shí)清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時(shí)涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強(qiáng)口腔護(hù)理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫(yī)護(hù)人員在診療、輸液過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現(xiàn)與體溫增高不成比例的心動(dòng)過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現(xiàn)病毒性心肌炎和腦炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 做好搶救準(zhǔn)備[3]。

8.加強(qiáng)愈后宣教，防止重復(fù)發(fā)病 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病的知識(shí)宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長(zhǎng)在患兒出院后2周內(nèi)不要送幼兒園或到公共場(chǎng)所，并注意做好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導(dǎo)患兒改掉吸吮手指習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。每年3～6月份家長(zhǎng)要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

結(jié) 果

1341例手足口病患兒經(jīng)過有效的治療和護(hù)理，其中359例收入傳染科治療，12例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療外，其余970例病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長(zhǎng)10天。

體 會(huì)

手足口病傳染性強(qiáng)，易引起爆發(fā)或流行，在應(yīng)對(duì)輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會(huì)到加強(qiáng)傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施，做好預(yù)檢分診，隔離輸液，嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時(shí)、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008：123.

[2]葉 崎，鄔菊英，俞海燕. 1566例手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（12）：1541.

篇(2)

關(guān)鍵詞：以人為本， 醫(yī)療主街，綠色生態(tài)

Abstract: in the new plan for the hospital construction, influenced by environmental factors limit less, can according to the ideal of large-scale medical facilities construction standard layout, to realize the economic efficiency, and health security system of medical function and to carry out the sustainable development strategy of green hospital.

Key words: it is with the person this, medical main street, green ecology

中圖分類號(hào)：TU246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)

河南省伊川縣中醫(yī)院位于河南省洛陽(yáng)市伊川縣城區(qū)東北部濱河新區(qū)，是在伊川縣整合縣中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院的土地、品牌、實(shí)有資產(chǎn)等資源基礎(chǔ)上，由深圳世為投資有限公司投資建設(shè)的一所大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)1000床規(guī)模，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體，建成后將成為洛陽(yáng)市伊川縣今后的醫(yī)療衛(wèi)生核心醫(yī)院，服務(wù)范圍輻射至周邊部分縣市。醫(yī)院除具備一般性、綜合性醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容外，還重點(diǎn)發(fā)展原縣中醫(yī)院的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，使中醫(yī)診療成為醫(yī)院的特色和重點(diǎn)學(xué)科。其中醫(yī)療區(qū)工程總建筑面積132410平方米，地上20層，地下2層。

1 設(shè)計(jì)理念

1.1總體布局分區(qū)明確，運(yùn)行高效

在全院新總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃的科學(xué)合理性。醫(yī)院為典型的兩棟式組合，門急診樓、住院樓分棟建設(shè)，醫(yī)技一分為二，按密切關(guān)系度各歸入兩樓，裙房以連廊連接，平面分區(qū)流線合理，銜接自然。

1.2 醫(yī)療流程科學(xué)合理，安全管理

建筑功能組合合理，醫(yī)療運(yùn)行體系安全高效。注意分析人流、物流，采用專用豎向交通系統(tǒng)、潔凈手術(shù)室、中心供應(yīng)室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式，明確潔污分區(qū)與分流，控制與降低院內(nèi)交叉感染。同時(shí)注意各類人流物流路經(jīng)短捷、順暢，工程管線集中短程，做到低能耗高效率，為日后降低日常運(yùn)營(yíng)成本創(chuàng)造條件。

1.3建筑設(shè)施綠色節(jié)能，成本控制

中醫(yī)作為醫(yī)院的特色科室，提倡天然的藥物，自然的療法，同樣以生態(tài)綠色醫(yī)院的概念貫穿整個(gè)設(shè)計(jì)，盡量利用自然的采光通風(fēng)和天然建筑材料的應(yīng)用，減少對(duì)人工采光和通風(fēng)的依賴，做良好的室內(nèi)外環(huán)境品質(zhì)和自然的生態(tài)綠化。

1.4建筑空間開敞通透，環(huán)境宜人

以建筑醫(yī)療主街為中軸線，通過連廊貫穿門急診、住院樓，沿主街設(shè)計(jì)了景觀中庭，交通中庭，有收有放，空間變化豐富?；刈中纹矫娴脑O(shè)計(jì)，做出了很好的景觀庭院，環(huán)境宜人。強(qiáng)調(diào)了以人為本，以病人為中心，為患者提供優(yōu)良醫(yī)療環(huán)境，也為在醫(yī)院長(zhǎng)期工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

1.5預(yù)留空間，整體協(xié)調(diào)發(fā)展

新建醫(yī)院在規(guī)劃中留有大量預(yù)留發(fā)展用地，主要集中在用地北側(cè)和西側(cè)，醫(yī)技科室旁留了供擴(kuò)建的位置，醫(yī)技科室可分別向門急診和住院部滲透，擴(kuò)展，以方便住院和門診的病人。

2 總平面設(shè)計(jì)

2.1總平面布局

醫(yī)院在新規(guī)劃的用地上建設(shè)，受到環(huán)境限制因素較少，能夠按照比較理想的大型綜合醫(yī)療設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理布局，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高效、衛(wèi)生安全的醫(yī)療功能體系，實(shí)施可持續(xù)發(fā)展的綠色醫(yī)院策略，同時(shí)創(chuàng)造舒適和諧的醫(yī)院環(huán)境和景觀。建設(shè)用地東西寬約228米，南北長(zhǎng)約367米。醫(yī)院總體設(shè)計(jì)綜合考慮用地情況和周邊道路和環(huán)境，規(guī)劃采用群落式布局，合理分布和組織醫(yī)院各部分功能設(shè)施。院內(nèi)功能分區(qū)分為東、西兩個(gè)區(qū)域，醫(yī)療區(qū)位于中部偏東，以半集中式組合方式組織醫(yī)療建筑功能格局，門急診、醫(yī)技、住院等部門，以多層和高層建筑形體進(jìn)行組合，沿南北主醫(yī)療軸線依次布置在院區(qū)東部偏南部位，醫(yī)療區(qū)北側(cè)留出較大面積的綠化園林，結(jié)合綠化布置員工活動(dòng)場(chǎng)地及停車；院區(qū)西側(cè)是后勤保障區(qū)，沿西側(cè)道路由南向北布置辦公管理、能源中心、以及員工宿舍、綜合服務(wù)樓等功能。兩個(gè)功能區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，避免干擾，同時(shí)相關(guān)功能部門聯(lián)系緊密，有利于管理和提高運(yùn)行效率。總體規(guī)劃布局考慮醫(yī)院的遠(yuǎn)期發(fā)展趨勢(shì)，在醫(yī)療區(qū)北側(cè)和后勤保障區(qū)靠近門診醫(yī)技樓的位置預(yù)留了充足的空地，能夠滿足醫(yī)院將來功能擴(kuò)展、規(guī)模擴(kuò)大的要求，并實(shí)現(xiàn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 院區(qū)交通組織

醫(yī)院用地四周均為城市道路，根據(jù)城市功能區(qū)域分布和主要人員來向，在院區(qū)四周道路上分別開設(shè)門急診部、住院部、后勤區(qū)、辦公區(qū)等七個(gè)出入口。醫(yī)療區(qū)：醫(yī)院主入口設(shè)于南側(cè)志高路上，門診和急診部均通過院前廣場(chǎng)由此進(jìn)入；急救中心在東側(cè)大鵬路偏南位置設(shè)有專用入口，便于120急救工作的開展；住院部出入口設(shè)在北側(cè)周成路偏北位置，并在住院樓東側(cè)位置開設(shè)污物、尸體專用出口。后勤保障區(qū)：院區(qū)西南部的辦公樓在西側(cè)東環(huán)路設(shè)有出入口，后勤管理和能源中心在東環(huán)路和北側(cè)周城路開有出入口。與醫(yī)院內(nèi)功能區(qū)域相對(duì)應(yīng)，通過在不同方位開設(shè)院區(qū)出入口，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)交通的分流控制和區(qū)域管理，避免院內(nèi)產(chǎn)生潔、污交叉和人、車混流。沿醫(yī)療綜合樓周邊設(shè)有院內(nèi)交通環(huán)路，兼顧院區(qū)消防環(huán)路系統(tǒng)。醫(yī)院停車采用地上、地下相結(jié)合的方式，在醫(yī)療區(qū)南部的院前廣場(chǎng)和北側(cè)綠化園林分別布置供門急診和住院部使用的地面停車場(chǎng)，門診醫(yī)技樓地下一層設(shè)有立體停車庫(kù)；在后勤保障區(qū)的各棟建筑周邊也設(shè)有獨(dú)立的停車位。院區(qū)內(nèi)共設(shè)有停車位640個(gè)，滿足醫(yī)院近期的使用需求。

3建筑設(shè)計(jì)

3.1內(nèi)部功能設(shè)計(jì)

伊川中醫(yī)院醫(yī)療區(qū)工程是一個(gè)完整的醫(yī)療建筑群體，主要包括門診醫(yī)技樓和住院綜合樓兩個(gè)單體建筑，通過地下連廊和架空連廊相連接。門診醫(yī)技樓地下二層，地上四層，局部五層，主要功能包括：門診、急診（兼120急救中心）、醫(yī)技部（門診藥房、放射科、功能檢查、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心）、地下車庫(kù)、人防等；住院綜合樓地下二層，地上十九層（不包括設(shè)備夾層），主要功能包括：護(hù)理單元、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)技部（手術(shù)部、中心供應(yīng)室、導(dǎo)管中心、病理科、輸血科、血透中心、放療科、病案室、洗衣房、太平間等）、營(yíng)養(yǎng)廚房、設(shè)備機(jī)房等。另外院區(qū)內(nèi)還有獨(dú)立的能源中心、液氧站、高壓氧艙、污水處理站等附屬設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)療區(qū)總建筑面積132410平方米，主體建筑高度85.5米。共設(shè)總病床數(shù)1000張，手術(shù)室15間。醫(yī)院采用醫(yī)院主街的概念，南北貫穿門診醫(yī)技樓和住院綜合樓，通過方位明確、聯(lián)系緊密的交通體系，合理組織醫(yī)院各功能科室。醫(yī)院各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析，予以合理安排。功能相關(guān)的科室均設(shè)有方便聯(lián)系。如門診科室與相關(guān)醫(yī)技檢查部、急救中心與放射科、手術(shù)部與重癥監(jiān)護(hù)、病理科、血庫(kù)、中心供應(yīng)等相關(guān)部門之間均設(shè)有直接高效的交通聯(lián)系，可較好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。

3.2外部空間設(shè)計(jì)

醫(yī)院在形象設(shè)計(jì)上突出了自身的特性和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)院為門診（裙房）、住院（主樓）兩棟式，裙房舒展、穩(wěn)重，主樓簡(jiǎn)潔挺拔。方案設(shè)計(jì)上，將主樓的方形形體進(jìn)行比例分割處理，通過挺拔渾厚的實(shí)墻面與局部玻璃幕墻形成虛實(shí)對(duì)比，使建筑既充滿氣勢(shì)又富有細(xì)節(jié)，建筑的處理更顯平實(shí)而自然，使病人更感覺親切自然、溫暖舒適。針對(duì)當(dāng)?shù)氐牡赜蛱攸c(diǎn)及環(huán)境狀況，立面設(shè)計(jì)以裙房仿石材、高層部位仿石材及鋁板為主材，自清潔能力較強(qiáng)，整體具有現(xiàn)代感，并節(jié)省造價(jià)。

4結(jié)語(yǔ)

河南省伊川縣中醫(yī)院的設(shè)計(jì)過程是艱辛的，但是結(jié)果卻是令人欣慰的，我們?cè)谠O(shè)計(jì)過程中克服了諸多困難，并嘗試運(yùn)用了一些綠色生態(tài)措施，對(duì)于探索現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)具有重要的實(shí)踐意義。

篇(3)

上任后不久，張久田便請(qǐng)一家醫(yī)院管理咨詢公司進(jìn)行整體規(guī)劃?！白约合敕ú幌到y(tǒng)，借助外力可以很快為醫(yī)院建立起一套規(guī)范性系統(tǒng)。”隨后，醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、績(jī)效管理和三年文化建設(shè)逐一出爐。

“改革的切入點(diǎn)就是要提高醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性和凝聚力?！睆埦锰飳?duì)員工收入低、積極性不高的問題再清楚不過。“2009？2011年，醫(yī)院就出走了65人；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，所有年輕醫(yī)生都沒回院。”

憑借績(jī)效抓手，張久田將醫(yī)院戰(zhàn)略指標(biāo)分解至科室，再?gòu)目剖曳纸庵羵€(gè)人，并注重正向激勵(lì)的作用?？浦魅稳粼谀甑讓?shí)現(xiàn)所有既定目標(biāo)，將獲得6萬元的管理獎(jiǎng)。若部分目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，獎(jiǎng)金將按比例扣除。僅一年后，醫(yī)院各項(xiàng)核心指標(biāo)開始好轉(zhuǎn)。如藥占比從2012年的53%，直降至今年上半年的43%。

醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，為張久田的進(jìn)一步改革奠定了基礎(chǔ)。為例扭轉(zhuǎn)醫(yī)院服務(wù)差、形象差的困境，他不僅在門診新建了分診、預(yù)約和取藥系統(tǒng)，還不斷完善門診服務(wù)：醫(yī)院廁所開始提供衛(wèi)生紙和洗手液；椅子上放了一層軟墊；導(dǎo)醫(yī)流程表也日益清晰。醫(yī)院未來還將設(shè)立休息室和咖啡廳。

為了讓服務(wù)理念深入醫(yī)院骨髓，今年初，醫(yī)院便推出了員工著裝規(guī)范和語(yǔ)言行為規(guī)范。即使是電梯工人，都要著職業(yè)裝。尤其是門急診醫(yī)生，必須扎領(lǐng)帶、穿襯衫和西褲。否則將一次罰款50元。“我主要是想通過制度讓大家形成良好的工作習(xí)慣，從點(diǎn)滴改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，讓患者感到舒適和溫馨，從而使醫(yī)院成為一方百姓放心的就醫(yī)場(chǎng)所?！睆埦锰锉硎?。

在醫(yī)療服務(wù)逐漸規(guī)范的基礎(chǔ)上，他又在門診引入精益管理理念。通過信息系統(tǒng)提示患者等待時(shí)間，并完善“一診一患”制度，以充分保護(hù)患者的隱私。為了使這一理念盡快落地，張久田要求所有部門都要制定標(biāo)準(zhǔn)化工作流程?！爸挥性O(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院才會(huì)不斷改變。若連標(biāo)準(zhǔn)都沒有，則連改進(jìn)的方向都沒有。”

篇(4)

【關(guān)鍵詞】管理現(xiàn)狀；門急診；溝通橋梁；人性化管理

當(dāng)代，信息化管理制度已經(jīng)成為各種企業(yè)，公司，國(guó)家部門的重要管理方法，是體現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理能較大的提高醫(yī)院的管理效率，提高管理水平，而其中藥品的管理又是信息化管理的重要內(nèi)容。大部分醫(yī)院都在不同程度上運(yùn)用了信息化管理體制。如何優(yōu)化信息化管理制度，充分發(fā)揮其自身作用，一直是一個(gè)值得關(guān)注的問題，本文將闡述其解決方法。

1 中藥房信息化管理現(xiàn)狀

中藥房管理系統(tǒng)大致是從進(jìn)院掛號(hào)開始，經(jīng)過診斷，交費(fèi)，最后取藥，其中經(jīng)歷過的信息化過程很多，從一個(gè)部門到另一個(gè)部門都存在著信息的傳輸，為了提高整個(gè)過程的效率，醫(yī)院一般采用門急診OCS系統(tǒng)，此系統(tǒng)減少的劃價(jià)的工序，通過網(wǎng)絡(luò)式的信息傳輸方式提高了藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性和調(diào)劑速度，減免了患者等候取藥的時(shí)間，提高了工作效率。

2 門急診OCS系統(tǒng)的簡(jiǎn)述

現(xiàn)代藥品管理日趨規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。這就是門急診OCS誕生的理由，該系統(tǒng)是通過把藥品按品種、日期、醫(yī)師、科室、調(diào)劑師、銷售金額等特性進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，分類，排序。來達(dá)到預(yù)期的藥品管理功能，并且該系統(tǒng)還可以對(duì)藥品進(jìn)行定期盤點(diǎn)，分析該藥品的銷售趨勢(shì)，根據(jù)醫(yī)院的銷售情況對(duì)藥品的采購(gòu)工作做出計(jì)劃。這些都對(duì)醫(yī)院的中藥管理有很大的幫助。

3 信息化管理成為一座溝通的橋梁

藥品信息化管理將臨床醫(yī)師緊密的聯(lián)系在一起，成為醫(yī)生之間交流的紐帶。藥品信息數(shù)據(jù)的定期更新維護(hù)都需要專人進(jìn)行，以確保藥品信息的準(zhǔn)確無誤。為了保持藥品的信息完整，就要對(duì)藥品的名稱，俗稱，規(guī)格，價(jià)格用法用量等做以全面的調(diào)查。這樣才可以保證醫(yī)生針對(duì)患者的病情對(duì)癥下藥。信息化的管理可以加強(qiáng)臨床醫(yī)生與藥房之間信息的交流，尤其面對(duì)中藥種類繁多，處方復(fù)雜的特點(diǎn)，電子處方可以全面的克服手寫藥方名稱不準(zhǔn)確，劑量不規(guī)范的弊端，給藥房抓藥人員和醫(yī)生之間架起一座方便快速的溝通橋梁。

4 信息化管理使藥品管理更加人性化

醫(yī)院是服務(wù)于人民的國(guó)家組織，自然要使患者在就醫(yī)時(shí)更加舒心。醫(yī)院要以患者為中心，提供人性化的管理模式，以往的就診過程是患者在醫(yī)生處就診完成后，到藥房取藥，經(jīng)過劃價(jià)，交費(fèi)，交方取藥幾個(gè)步驟，在這些過程中，免不了要排隊(duì)等候，尤其是中藥的取藥，配藥過程復(fù)雜，患者這是就要花費(fèi)大量的時(shí)間來等候取藥。在門急診OCS應(yīng)用后，臨床醫(yī)生在工作室里直接可以與藥房取藥配藥者取得聯(lián)系，只要醫(yī)生寫好醫(yī)囑，系統(tǒng)中藥品價(jià)格會(huì)自動(dòng)生成一份清單，免去了患者排隊(duì)等候的過程，可以直接交費(fèi)，買藥。藥房也可以第一時(shí)間清楚的看到醫(yī)生所開的處方，迅速的配好藥，再由前臺(tái)發(fā)藥人員經(jīng)過核對(duì)后發(fā)藥。整個(gè)過程簡(jiǎn)單，清晰，減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，為醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

除此之外，電子藥品清單也會(huì)使患者更清楚的知道自己用了什么藥，服用方法及價(jià)格等，藥品基本信息。也能使醫(yī)院的服務(wù)更加明朗化，達(dá)到了讓患者服用明白藥的目的?？梢娦畔⒒芾碓谒幤贩?wù)方面的重要作用。

5 藥品的信息化管理使藥劑師工作更加準(zhǔn)確

在治療過程中，調(diào)劑正確的藥品是至關(guān)重要的一環(huán)，然而傳統(tǒng)的看處方抓藥的方法不僅會(huì)使誤差發(fā)生在讀取藥劑量的過程中，也可能會(huì)因?yàn)獒t(yī)生書寫上的失誤或者字跡潦草而造成失誤，這些都給藥劑師帶來的許多不便因素，因此而發(fā)生的醫(yī)療糾紛也不在少數(shù)。然而信息化管理的使用解決了上述矛盾，處方信息直接以電子形式發(fā)送到藥劑師處，閱讀方便，沒有劃價(jià)等需要患者自己完成的過程。如果在藥劑師抓藥的時(shí)候?qū)嵭泻灻ニ幏绞?，就是每一個(gè)藥劑師對(duì)自己抓配的藥物要負(fù)責(zé)，運(yùn)用這種方式可以加強(qiáng)藥劑師的責(zé)任感，使抓藥的過程更加嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確。從而達(dá)到規(guī)范藥劑師工作的目的。

6 信息化管理方式為藥品數(shù)量與患者需求量平衡提供了互通平臺(tái)

大部分醫(yī)院會(huì)用某一時(shí)期，某種藥品的銷售金額來盤點(diǎn)銷售情況，從而獲得藥品的需求量的相關(guān)信息。但是中藥的種類繁多，數(shù)量難于計(jì)算，很難做到每一種藥品都進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計(jì)。然而信息化管理就可以在銷售藥品的時(shí)候?qū)λ幤返南牧孔饕越y(tǒng)計(jì)，定期的衡量該藥品的銷售情況，做出補(bǔ)充即可。而且這種管理方式也可以對(duì)藥物進(jìn)行細(xì)致化的管理，對(duì)不同種類，不同價(jià)格，不同作用的藥品分類統(tǒng)計(jì)，甚至可以對(duì)每一味藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使藥品的細(xì)致化管理有理有據(jù)。此外，通過這種細(xì)致化的管理方式，可以清楚的看到藥品的需求情況，減少會(huì)造成醫(yī)院藥品上的虧損幾率。

同時(shí)，把藥品詳細(xì)的分類統(tǒng)計(jì)，管理，也為醫(yī)生選用正確的藥物提供了便利條件。

7 結(jié)論

隨著信息時(shí)代的到來，信息化的普及，網(wǎng)絡(luò)化的管理模式已經(jīng)成為主流，這也推動(dòng)了中藥管理的信息化發(fā)展，為更高效更便利的信息化管理創(chuàng)造了先決條件。中藥的信息化管理模式替代了傳統(tǒng)的藥物管理模式，進(jìn)一步彌補(bǔ)了以往管理上的漏洞，減少了醫(yī)院系統(tǒng)因?yàn)樗幬锒斐傻奶潛p，規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫方式，使藥劑師的抓藥工作進(jìn)行的更加順利。相信在將來信息化管理方式必將以其自身的諸多優(yōu)點(diǎn)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物管理方式。

參考文獻(xiàn)

[1]汪艷華.我院中藥房信息化管理探討[J].海峽藥學(xué)，2010(11)，291-292

篇(5)

關(guān)鍵詞:人性化設(shè)計(jì) 可持續(xù)發(fā)展 地域特征

一、概述

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黃金院區(qū)建設(shè)地塊位于贛州市章江新區(qū)南端，南臨金嶺西路，西靠金潭大道，兩條城市道路金華路與金坪南路將用地劃分為三個(gè)地塊，其中西南地塊面積10697平方米，東側(cè)地塊面積63755平方米，西北側(cè)地塊面積35533平方米。規(guī)劃總建筑面積204200平方米，分兩期建設(shè)，一期建筑面積111900平方米，二期建筑面積92300平方米，共設(shè)床位1600床。

二、規(guī)劃設(shè)計(jì)理念

1、體現(xiàn)“現(xiàn)代醫(yī)療城”的設(shè)計(jì)理念，結(jié)合本院實(shí)際情況，從總體規(guī)劃入手，創(chuàng)造全新的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，形成獨(dú)立完整的新型醫(yī)療體系。

2、確立以南北向?yàn)橹鞯慕煌ńY(jié)構(gòu)，設(shè)置不同層次的公共空間，形成多層次的綠化景觀系統(tǒng)，保證整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)高效運(yùn)作，并滿足不同人群的生理和心理需求。

3、采用“人性化設(shè)計(jì)”的理念，注重人性、尊重使用者的權(quán)利、做到布局緊湊、空間宜人、流線清晰、流程科學(xué)、為病人提供高效舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4、遵循“可持續(xù)發(fā)展”的原則，合理經(jīng)營(yíng)建筑用地，形成有效的發(fā)展圖式，使近、遠(yuǎn)期建筑融為一體。

5、充分挖掘地域特征，突出建筑創(chuàng)作的獨(dú)特性與差異性，以南北兩幢舒展的多層建筑對(duì)主要建筑群體的圍合來象征環(huán)流贛州的章江和貢江，體現(xiàn)了建筑的地域性，使它成為屬于贛州的建筑。

三、總體規(guī)劃

1、功能布局

全院建設(shè)場(chǎng)地被城市道路劃分為大小不一的三個(gè)地塊，通過對(duì)現(xiàn)狀條件的分析：我們將面積最大且形狀較為規(guī)整的東側(cè)地塊作為醫(yī)療區(qū)；將面積最小且鄰近城市主干道的西南角地塊作為行政辦公區(qū)；將面積適中且鄰近城市公園的西北角地塊作為保健康復(fù)和教學(xué)科研區(qū)。

醫(yī)療區(qū)內(nèi)設(shè)醫(yī)療綜合樓，結(jié)合規(guī)劃設(shè)計(jì)理念，遵照“同類歸并、資源共享”的原則，將醫(yī)療綜合樓設(shè)于區(qū)內(nèi)中心位置，面向南側(cè)金嶺西路設(shè)院區(qū)主出入口，可迎合從主城區(qū)方向來的患者人流。醫(yī)療綜合樓采用半集中式布局，功能組織緊湊有序，醫(yī)療流程簡(jiǎn)短便捷，并設(shè)有綠化庭院，以獲得自然通風(fēng)采光條件，體現(xiàn)“人性化設(shè)計(jì)”的理念，內(nèi)含門急診、醫(yī)技、病房、后勤保障等功能區(qū)，各功能區(qū)契合地形由南往北依次展開，通過南北向醫(yī)療主街連成整體，使醫(yī)療流程體現(xiàn)出便捷緊湊的特色，并可按實(shí)際情況分期建設(shè)，形成獨(dú)立完整的體系。門診設(shè)在東南側(cè)，以迎合南側(cè)道路的患者人流。急診位于西南側(cè)，自成一區(qū)，設(shè)有單獨(dú)出入口，病房樓設(shè)在場(chǎng)地西側(cè)，分為兩幢，可分期建設(shè)。醫(yī)技中心設(shè)在門診與病房之間，通過醫(yī)療主街與兩者緊密聯(lián)系。醫(yī)療主街北側(cè)設(shè)后勤保障用房，可便捷地為醫(yī)療區(qū)提供送餐、就餐等服務(wù)。在醫(yī)療區(qū)東北角留出大片空地作為遠(yuǎn)期發(fā)展用地，醫(yī)技和病房可沿醫(yī)療主街模塊化發(fā)展，形成有效的發(fā)展圖式，并與一、二期建筑形成統(tǒng)一整體。

西南角地塊內(nèi)設(shè)行政辦公樓，該樓鄰近城市主干道，對(duì)外聯(lián)系方便，并可通過架空連廊與醫(yī)療綜合樓相聯(lián)系。西北角地塊內(nèi)由南往北依次設(shè)腫瘤治療中心、康復(fù)保健樓和教學(xué)科研樓。其中教學(xué)科研樓設(shè)于地塊北側(cè)，自成一區(qū)，并設(shè)有單獨(dú)出入口，由于該院為教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)科研任務(wù)較重，所以將教學(xué)科研樓設(shè)計(jì)為高層建筑，以滿足實(shí)際需要，并能節(jié)約用地?？祻?fù)保健樓和腫瘤治療中心位于地塊南側(cè)，靠近東側(cè)城市公園，為患者提供了良好的休息活動(dòng)場(chǎng)地。

2、交通流線

本規(guī)劃設(shè)計(jì)方案按人車分流、醫(yī)患分流、潔污分流等原則組織場(chǎng)地交通。主入口設(shè)在南側(cè)金嶺西路上，以迎合主要門診人流，住院探視入口和急診入口設(shè)在西側(cè)金華路上，供應(yīng)入口設(shè)在北側(cè)金坪南路上，污物出口設(shè)于西北角與其它流線互不交叉干擾，其它地塊出入口按功能需要分別設(shè)置。各個(gè)出入口間通過場(chǎng)地內(nèi)環(huán)形主干道相聯(lián)系，在各入口處結(jié)合地形設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)，同時(shí)在各建筑地下層設(shè)機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)，場(chǎng)地內(nèi)交通流線順暢，體現(xiàn)車流在外、人流在內(nèi)的交通流線特點(diǎn)。

3、分期建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展

一期工程建設(shè)內(nèi)容為門急診樓、醫(yī)技樓、一幢病房樓、行政辦公樓和后勤綜合樓，建成后床位數(shù)可達(dá)到800床，門急診、醫(yī)技部分按1600床規(guī)模一步到位。二期工程建設(shè)內(nèi)容包括二期病房樓和西北側(cè)地塊的教學(xué)科研樓、康復(fù)保健樓和腫瘤治療中心，建成后院內(nèi)各功能區(qū)完善合理，總床位數(shù)達(dá)到1600床。在醫(yī)療區(qū)的東北角還留出了大片空地作為遠(yuǎn)期發(fā)展用地，醫(yī)技病房部分可沿醫(yī)療主街模塊化發(fā)展，形成有效的發(fā)展圖式，并與一、二期建筑形成統(tǒng)一整體，最終使醫(yī)院達(dá)到2000~2500床以上規(guī)模。

4、空間景觀

在景觀設(shè)計(jì)中，本方案著重景觀空間與建筑之間的相互滲透影響，以點(diǎn)、線、面相結(jié)合的形式，形成多層次的空間景觀系統(tǒng)。

點(diǎn)是散布在門診醫(yī)技區(qū)域的綠化庭園，綠化平臺(tái)等。豐富的空間變化及綠色生態(tài)環(huán)境有助于緩解病人的緊張心理，為病人營(yíng)造出輕松愉悅的氣氛。在主樓上還設(shè)有綠化平臺(tái)，形成一處處小型的綠化空間，更貼近患者，為其營(yíng)造出輕松愉悅的氣氛。也有利于節(jié)能環(huán)保，使建筑更具生態(tài)性，成為現(xiàn)代化的綠色醫(yī)院建筑。

線是連接各個(gè)景觀空間的景觀大道以及穿梭于各個(gè)景觀節(jié)點(diǎn)的園間小徑，形成豐富多變而又井然有序的空間景觀體系。

面是大片的中心綠地，使建筑與環(huán)境相互滲透，給病人的療養(yǎng)康復(fù)提供了良好的自然環(huán)境。

四、建筑設(shè)計(jì)

1、醫(yī)療綜合樓

總建筑面積128100（未含地下室21200 ），地下一層，地上二十三層，由門急診、醫(yī)技、住院三大功能區(qū)組成，各區(qū)塊通過醫(yī)療主街連成有機(jī)整體，急診位于西南側(cè)，設(shè)單獨(dú)出入口，門診由南側(cè)四個(gè)盡端模塊組成，首層設(shè)門診大廳、大輸液、中西藥房等，二至五層設(shè)各門診科室。醫(yī)技中心布置在門診中心與住院中心之間，便于兩個(gè)功能區(qū)塊的使用，流線順暢，使用管理方便。住院中心由兩棟板式高層建筑組成，分兩期建設(shè)，每層各設(shè)一個(gè)護(hù)理單元，共1600床。

地下層平面設(shè)設(shè)備用房、中心藥庫(kù)、太平間、污物暫存間、機(jī)動(dòng)車庫(kù)。其中，中心藥庫(kù)內(nèi)設(shè)有專用電梯可直達(dá)病區(qū)藥房和各標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。機(jī)動(dòng)車庫(kù)位于東北側(cè)，平戰(zhàn)結(jié)合，平時(shí)車庫(kù)戰(zhàn)時(shí)六級(jí)人防。車庫(kù)內(nèi)采用機(jī)械雙層停車方式，共停車630輛。污物經(jīng)污物電梯到地下污物暫存間收集打包后由專用坡道運(yùn)出。

一層平面設(shè)門診大廳、急診中心、傳染門診、中西藥房、大輸液、放射科和住院大廳。其中急診中心設(shè)在西南側(cè)一至四層，設(shè)急診和急救入口，急診人流和急救車可以方便進(jìn)出，與門診人流、車流互不干擾，充分考慮急診急救醫(yī)學(xué)安全快捷的要求，內(nèi)設(shè)搶救室，EICU、急診手術(shù)區(qū)、急診輸液、診室、觀察室等一整套完整的醫(yī)療用房，使急診中心形成能獨(dú)立運(yùn)作的完整體系，并在急救入口附近設(shè)一直升機(jī)停機(jī)坪，方便搶救病人。傳染門診設(shè)在東南側(cè)，自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口。放射科的病人通道與工作人員通道分開，使病人有良好的候診環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員也相對(duì)自成一區(qū)，做到互不干擾。

二層平面設(shè)門診各科室、功能檢查、中心供應(yīng)和一系列病人服務(wù)用房，其中門診采用四個(gè)盡端模塊組成，依次與橫向主街相連，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)門診科室都設(shè)計(jì)為盡端式，有獨(dú)立的候診空間，既便于管理又提高了診療環(huán)境的舒適度。功能檢查分為內(nèi)鏡中心，電生理中心和超聲中心。中心供應(yīng)與四層手術(shù)中心之間通過潔污兩部電梯垂直聯(lián)系，使用過的污物器械經(jīng)污物電梯送至中心供應(yīng)，消毒處理后由專用電梯直達(dá)手術(shù)區(qū)，方便快捷。病人服務(wù)用房靠近主街布置，設(shè)有咖啡廳，病人圖書館，超市、洗衣房、郵政、電信、銀行等用房。

三層平面設(shè)門診各科室、門診手術(shù)區(qū)、檢驗(yàn)中心、病理科、輸血科、病區(qū)藥房和靜脈配置中心。其中檢驗(yàn)中心采用大空間布局，設(shè)有一整套完整的檢驗(yàn)用房。病區(qū)藥房和靜脈配置中心內(nèi)設(shè)一專用電梯與中心藥庫(kù)和各標(biāo)準(zhǔn)層相聯(lián)系。

四層平面設(shè)門診各科室、手術(shù)中心、信息中心和一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。其中手術(shù)中心采用三通道布局，清潔通道與污染通道分開，便于潔污分流，使用過的污物器械經(jīng)污染通道及污物電梯送至中心供應(yīng)室，消毒處理后的干凈器械則由專用電梯直達(dá)手術(shù)區(qū)，醫(yī)護(hù)人員由專用通道換鞋更衣后進(jìn)入手術(shù)區(qū)，病人則由另一通道經(jīng)換車后進(jìn)入手術(shù)區(qū)。

五層平面設(shè)門診各科室、技術(shù)層、ICU、血透和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元。

六層平面設(shè)產(chǎn)房，采用三通道布局，設(shè)有4間分娩室。

七至二十三層平面為病房標(biāo)準(zhǔn)層，每層各設(shè)一個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元設(shè)50張床位，各病區(qū)內(nèi)部北側(cè)設(shè)醫(yī)護(hù)用房，病房朝南向布置，擁有良好的通風(fēng)采光條件，護(hù)士站設(shè)于病區(qū)中心部位并靠近主電梯廳，最大限度地縮短了護(hù)理流線，也方便護(hù)士站對(duì)進(jìn)出人員的管理，病房以兩人間和三人間為主，并根據(jù)實(shí)際需要設(shè)單人間和套間，以滿足不同患者的需求。

2、后勤綜合樓

位于醫(yī)療區(qū)北側(cè)，通過醫(yī)療主街和醫(yī)療綜合樓緊密聯(lián)系。一層設(shè)營(yíng)養(yǎng)廚房、職工廚房和洗衣房。二層設(shè)職工餐廳和病人家屬餐廳。三至六層設(shè)值班公寓。

3、行政辦公樓

位于西南側(cè)地塊，自成一區(qū)，設(shè)一架空連廊與醫(yī)療區(qū)相聯(lián)系。一至六層設(shè)行政辦公用房和學(xué)術(shù)交流中心。

4、腫瘤治療中心

位于西北地塊南側(cè)，包含一整套完整且相對(duì)獨(dú)立的門診醫(yī)技病房等內(nèi)容，并通過架空連廊與醫(yī)療區(qū)相聯(lián)系。地下層設(shè)放療中心。一層平面設(shè)入口大廳和門診科室，二層平面設(shè)病區(qū)藥房和門診科室，三至六層設(shè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元設(shè)40床，共160床。

5、康復(fù)保健樓

位于西北地塊中部，相對(duì)獨(dú)立，擁有大片綠地和良好的環(huán)境。一層設(shè)普通體檢，二層設(shè)VIP體檢，三至六層設(shè)康復(fù)護(hù)理單元，每個(gè)護(hù)理單元設(shè)30床，共 120 床。

6、教學(xué)科研樓

位于西北地塊北側(cè)，地下一層，地上二十三層。地下層設(shè)設(shè)備用房和機(jī)動(dòng)車庫(kù)，一至三層設(shè)圖書閱覽室，四至六層設(shè)學(xué)術(shù)交流中心，七至十二層設(shè)教學(xué)用房，十三至二十三層設(shè)科研辦公用房。

五、造型設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展與特性，本方案在立面設(shè)計(jì)上力求簡(jiǎn)潔明快，在造型設(shè)計(jì)上突出開放緊湊的特色，以對(duì)比、穿插等處理手法劃分建筑體量，形成具有雕塑感的建筑形體，產(chǎn)生獨(dú)特的建筑個(gè)性，主體墻面以白色調(diào)為主，體現(xiàn)明快潔凈的醫(yī)療建筑風(fēng)格。主入口體量舒展大氣，局部形成灰空間，具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向性。病房樓通過大的體塊對(duì)比突出它的主體地位，其它多層建筑采用相似的立面處理手法，通過醫(yī)療主街統(tǒng)一為一個(gè)整體，形成具有韻律感的建筑形式。

篇(6)

作為汶川地震災(zāi)后新建的一個(gè)重要項(xiàng)目，都江堰市精神衛(wèi)生中心設(shè)計(jì)門診流量為30人次/日，咨詢量為70～80人次/日。該中心在建設(shè)原則、布局特征和裝飾等方面都有諸多不同于一般醫(yī)院之處。

建設(shè)5原則

*強(qiáng)化“以人為本”的內(nèi)涵

精神衛(wèi)生中心是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“以人為本”是根本宗旨，具體體現(xiàn)在對(duì)患者關(guān)懷，對(duì)醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷，尊重特殊人群和普通人群的隱私等方面，并以此擴(kuò)展出以下職能：為患者提供一個(gè)規(guī)劃合理、衛(wèi)生、安全、科學(xué)、綠色的高效治療環(huán)境，保證患者活動(dòng)區(qū)域不受外界干擾，有助于病情的緩解及康復(fù)。

都江堰市精神衛(wèi)生中心集中管理、集中活動(dòng)，徹底改變?cè)芯癫≡禾幪幰姈艡?、道道設(shè)鐵門的壓抑環(huán)境，呈現(xiàn)給人們的是患者與醫(yī)護(hù)的和諧，治療與康復(fù)的和諧，醫(yī)院與環(huán)境的和諧，開放與限制的和諧。

為保護(hù)患者隱私，心理咨詢?cè)O(shè)置了單獨(dú)的出入口；為防止入叉并方便管理，精神衛(wèi)生中心共設(shè)置4個(gè)人員出入口，分別為普通門診人群、心理咨詢門診人群、住院與探視人員以及工作人員等4種人群提供獨(dú)立出入；另外在住院樓底層?xùn)|端設(shè)置污物出口；全樓各出入口均設(shè)置可供輪椅通行的坡道，充分利用各種人性化設(shè)施，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，緩和病情。

建筑圍合區(qū)域可供患者戶外活動(dòng)。盡管院區(qū)內(nèi)是封閉式管理，但必要的綠化及戶外空間對(duì)患者的康復(fù)是有益的。東北側(cè)空地設(shè)立的兩個(gè)籃球場(chǎng)，為患者體育鍛煉及早操提供場(chǎng)地。

*提供多方面的安全保障

精神患者在發(fā)病時(shí)，失去自控能力，常會(huì)出現(xiàn)傷人、自殘或破壞公共設(shè)施的狂躁行為。有效保護(hù)患者及他人安全，是醫(yī)院工作的重中之重。同時(shí)，保障院區(qū)內(nèi)設(shè)施的使用安全、患者生活安全、衛(wèi)生防疫安全及醫(yī)護(hù)人員健康安全也是“安全”醫(yī)院的題中之義。

該中心設(shè)計(jì)治療環(huán)境時(shí)，努力避免周圍環(huán)境存在任何危險(xiǎn)的可能性，且處處為患者考慮，致力提供一個(gè)可以用最少時(shí)間和體力完成最多治療的建筑空間，從“能找到”、“可到達(dá)”提升到“很快找到”、“迅速到達(dá)”，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供工作上的便捷。此外，布局設(shè)計(jì)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)的工作、休息區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)患者的同時(shí)也保證了醫(yī)護(hù)活動(dòng)區(qū)域的相對(duì)安靜、安全、私密。

*堅(jiān)持防范為主的設(shè)計(jì)思想

該中心設(shè)計(jì)思想以防范為主。體現(xiàn)在設(shè)計(jì)中，有減輕或者避免患者潛在過激行為造成危害的各種防范設(shè)計(jì)，比如某些場(chǎng)合采用封閉環(huán)境的設(shè)計(jì)。但是對(duì)于接近正?；蛘诳祻?fù)的患者群，提倡設(shè)置開放式活動(dòng)區(qū)，使之在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下放松。

*兼顧實(shí)用性與可持續(xù)性的需求

精神疾病患者在日常生活中很多時(shí)期均有別于正常人，精神衛(wèi)生中心的實(shí)用性就顯得非常重要。各種設(shè)計(jì)的考量標(biāo)準(zhǔn)是要讓患者在住得下、住得好、住得舒心的同時(shí)，積極配合治療，以期達(dá)到好轉(zhuǎn)、康復(fù)。院內(nèi)的設(shè)施，各種資源的配備、使用，都按精神衛(wèi)生中心未來發(fā)展的需要來配置。

*確?；颊卟v的保密性

與普通醫(yī)院對(duì)病歷的管理不同，精神衛(wèi)生患者病歷的公開會(huì)導(dǎo)致患者本人及其家庭可能受到來自社會(huì)的各種壓力，所以保證患者病情的隱密性是對(duì)患者尊重的具體表現(xiàn)。對(duì)患者病歷的保密是該中心堅(jiān)持的重要原則。

布局4看點(diǎn)

*門急診將人多、使用頻繁的科室設(shè)在底層

門急診內(nèi)的設(shè)計(jì)將人流量大、使用頻繁的科室設(shè)在底層：掛號(hào)、收費(fèi)、藥房設(shè)在建筑核心，便于門急診與住院人員共享；患者等候區(qū)域在交通流線之外，且備有無障礙設(shè)施；治療區(qū)內(nèi)的影像科、功能檢查、檢驗(yàn)科設(shè)在病房樓與門急診連接處，便于資源共享。

*住院部采取普通病房與單間并存

住院部的護(hù)理單元采用普通病房與單間（一級(jí)病室）共存，體現(xiàn)精神衛(wèi)生中心“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨。普通病房為每位患者提供存放衣帽雜物的空間，設(shè)施牢固，不易損壞，且排除了藏匿人員的可能性；病房集中設(shè)置淋浴間、衛(wèi)生間及盥洗室，并配置不易損壞的呼叫系統(tǒng)，拉線長(zhǎng)度在限制范圍內(nèi)（15cm）。一級(jí)病室入口處設(shè)置安全室，為公檢法司人員提供方便。護(hù)理單元內(nèi)設(shè)置輪椅存放處。

*護(hù)理單元采用單廊形式

充分考慮患者對(duì)環(huán)境的需求，對(duì)比綜合醫(yī)院，適當(dāng)減少了醫(yī)護(hù)面積，并將用餐區(qū)設(shè)在康復(fù)活動(dòng)區(qū)，優(yōu)化利用了有限空間。護(hù)士站位于一級(jí)病室、普通病房與康復(fù)活動(dòng)區(qū)域之間，保證了醫(yī)護(hù)人員正常工作，又與病區(qū)有便捷的聯(lián)系，同時(shí)還保證了護(hù)士的最佳監(jiān)控視野，有效監(jiān)控整個(gè)病區(qū)，并將康復(fù)治療區(qū)與住院區(qū)隔開，動(dòng)靜分離。

*探視室選用通風(fēng)采光良好的獨(dú)立房間

探視室采用獨(dú)立房間，通風(fēng)采光良好，且能直接看到戶外綠植，既保證了患者及家屬的隱私，舒適的環(huán)境又有助于探視順利進(jìn)行。再者，家人的鼓勵(lì)和交流，對(duì)患者治療康復(fù)有積極的意義。

裝飾3細(xì)節(jié)

*門避免繩索打結(jié)

各種門把手盡量避免繩索打結(jié)的可能性，并避免造成人員傷害或輕易損壞。門寬大于1.1m。一級(jí)病室的衛(wèi)生間門朝外開，以便醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急進(jìn)入。

*窗戶注重安全

所有玻璃窗、借光窗、玻璃鏡均由安全玻璃和夾膜玻璃制成，或用聚碳酸酯碾壓板作安全隔板保護(hù)。外窗均采取可開啟卻又防止鉆爬的構(gòu)造。窗戶不使用窗簾。

篇(7)

關(guān)鍵詞：窗口服務(wù);措施

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0435-02

醫(yī)院作為服務(wù)社會(huì)、服務(wù)患者的窗口單位，承擔(dān)著保障人民群眾健康的重要職責(zé)，醫(yī)院窗口崗位更是直接展示醫(yī)院整體形象和服務(wù)質(zhì)量的重要平臺(tái)。

1 醫(yī)院窗口服務(wù)的重要性

醫(yī)院的窗口崗位包括門急診服務(wù)臺(tái)、掛號(hào)收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、門急診藥房窗口、檢驗(yàn)科、影像科、超聲科、電生理科以及門診醫(yī)療科室等?；颊邅淼结t(yī)院，一進(jìn)門面對(duì)的就是這些窗口崗位，其服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平的評(píng)價(jià)。而且創(chuàng)建全國(guó)文明城市也明確對(duì)醫(yī)院的窗口服務(wù)提出了更高的要求。

2 影響窗口服務(wù)質(zhì)量的原因

2.1 作為寧波市唯一的婦女兒童?？漆t(yī)院，窗口服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。醫(yī)院年門診量已連續(xù)三年居市屬醫(yī)院首位，醫(yī)療忙季日門診量更是近6000人次。另一方面醫(yī)務(wù)人員缺編嚴(yán)重，我院2010年核定床位900張，按浙江省衛(wèi)生廳三甲婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需配備衛(wèi)技人員1125人，當(dāng)時(shí)在編人員1003人，其中衛(wèi)技人員916人，缺口達(dá)209人。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，服務(wù)不夠到位，導(dǎo)致患者對(duì)窗口服務(wù)不滿意。

2.2 門診場(chǎng)地狹小，部分設(shè)施設(shè)置不合理，影響窗口服務(wù)質(zhì)量。我院現(xiàn)有的門診樓原設(shè)計(jì)容納患者2000余人次，而現(xiàn)在醫(yī)院平均每日要接診4000人次以上，由于是兒童醫(yī)院，平均1個(gè)兒童由2個(gè)或2個(gè)以上的家長(zhǎng)陪同，使本身已飽和的門診場(chǎng)地更加擁擠不堪。而且掛號(hào)收費(fèi)處、藥房等窗口臺(tái)面設(shè)計(jì)過高，造成患者與工作人員之間的距離過遠(yuǎn)，溝通不方便、不清晰導(dǎo)致誤解。另外由于兒科患者需按照傳染病院感管理的要求實(shí)施先預(yù)檢、再掛號(hào)，不能直接在自助掛號(hào)服務(wù)機(jī)上操作，因此與綜合性醫(yī)院相比服務(wù)環(huán)節(jié)增多，導(dǎo)致患者對(duì)窗口服務(wù)不滿意。

2.3 部分醫(yī)務(wù)人員或窗口工作人員服務(wù)意識(shí)淡薄，人性化服務(wù)不夠。部分醫(yī)務(wù)人員或窗口工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠，服務(wù)態(tài)度存在生、冷、硬、推、頂，而且由于就診人數(shù)多，醫(yī)務(wù)人員平均幾分鐘就要診治1個(gè)患者，患者訴說癥狀有時(shí)也會(huì)被醫(yī)務(wù)人員打斷，醫(yī)患溝通不充分，導(dǎo)致患者對(duì)窗口服務(wù)不滿意。

3 提高醫(yī)院窗口服務(wù)質(zhì)量的有效措施

3.1 完善制度，強(qiáng)化措施，形成規(guī)范化服務(wù)管理體系：醫(yī)院根據(jù)窗口科室服務(wù)特點(diǎn)，完善規(guī)章制度，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化職業(yè)道德規(guī)則和行為準(zhǔn)則。在窗口崗位擺放服務(wù)標(biāo)牌，自覺遵守，窗口工作人員按規(guī)定著裝，掛牌上崗，語(yǔ)言文明，熱情服務(wù)。其中檢驗(yàn)科引進(jìn)了ISO15189國(guó)際臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)管理模式，對(duì)每一項(xiàng)操作制定了嚴(yán)格的服務(wù)流程。重視細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真做好三查七對(duì)工作，避免差錯(cuò)發(fā)生。采用先進(jìn)的條碼管理系統(tǒng)，病人及時(shí)掌握取單時(shí)間和方式。

完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。加強(qiáng)文明服務(wù)檢查，對(duì)言語(yǔ)不當(dāng)，與患者頂撞及爭(zhēng)吵，人為因素激化矛盾引起投訴糾紛要視情節(jié)予以扣罰；對(duì)榮獲醫(yī)院文明科室、年度文明實(shí)事獲獎(jiǎng)科室或個(gè)人，以及受到患者多次表?yè)P(yáng)的個(gè)人要給予獎(jiǎng)勵(lì)等。

3.2 科學(xué)布局，優(yōu)化流程，營(yíng)造安全溫馨就醫(yī)環(huán)境：圍繞社會(huì)關(guān)注和反映強(qiáng)烈的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子推出并落實(shí)了服務(wù)群眾的承諾事項(xiàng)：改善急診醫(yī)療環(huán)境、輸液區(qū)域擁擠狀況，調(diào)整急診區(qū)域布局，新增急診留觀床位。在全市率先啟用移動(dòng)輸液系統(tǒng)，有效改善輸液室環(huán)境，增強(qiáng)輸液安全。推進(jìn)信息化建設(shè)，特別是完善了醫(yī)生診間預(yù)約、81890及電話預(yù)約、服務(wù)臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、寧波衛(wèi)生網(wǎng)與醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上預(yù)約及等多種掛號(hào)預(yù)約方式，并設(shè)置預(yù)約掛號(hào)優(yōu)先窗口，大大方便了患者就醫(yī)。

3.3 增強(qiáng)意識(shí)，創(chuàng)新載體，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)系列培訓(xùn)：醫(yī)院以“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，在改善就醫(yī)環(huán)境的同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，組織開展“醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念”、“和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)及醫(yī)患溝通藝術(shù)”等優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，使全院職工樹立良好的服務(wù)理念和從業(yè)責(zé)任感。

3.4 崗位練兵，技術(shù)比武，不斷提高服務(wù)技能：醫(yī)院重視基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，組織開展了各類崗位技術(shù)比武活動(dòng)，通過醫(yī)務(wù)人員病歷規(guī)范化書寫比賽及護(hù)理“靜脈留置針配對(duì)操作”比賽，提升了窗口服務(wù)人員的技能素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.5 深挖潛力，便民惠民，人性化服務(wù)貫穿始終：為了方便患者就醫(yī)，提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院升級(jí)改造計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，推出網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、患者答疑等便民服務(wù)信息。設(shè)置藥物咨詢專窗，減少了用藥誤解。實(shí)行醫(yī)務(wù)公開，在門診大廳擺放電子觸摸屏，患者能隨時(shí)查看相關(guān)醫(yī)療信息。門診服務(wù)臺(tái)不斷拓寬服務(wù)范圍，為患者提供各種便民措施，引導(dǎo)就診流程，排憂解難，免費(fèi)提供輪椅，咨詢服務(wù)，做好網(wǎng)上預(yù)約相關(guān)工作。及時(shí)解決突發(fā)事件，化解各種矛盾與糾紛，努力提高患者滿意度。

醫(yī)療忙季，院黨委動(dòng)員黨團(tuán)員繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，開展窗口服務(wù)義務(wù)幫班活動(dòng)。白天門診醫(yī)務(wù)人員加班加點(diǎn)，晚上開啟業(yè)余門診和專家門診。針對(duì)輸液室醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，護(hù)理部從病區(qū)緊急調(diào)配十多名護(hù)士支援，在每天輸液高峰期，再另外抽調(diào)護(hù)士幫班。門診增加檢驗(yàn)科、B超等醫(yī)技科室的人員，實(shí)行24小時(shí)值班。根據(jù)病人流量窗口崗位實(shí)行錯(cuò)時(shí)排班，更好地為患者服務(wù)。

3.6 廣征意見，傾聽呼聲，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量：召開醫(yī)患懇談會(huì)、社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員和各界媒體記者等座談會(huì)，傾聽社會(huì)群眾、服務(wù)對(duì)象對(duì)醫(yī)院窗口服務(wù)等方面意見和建議。2011年發(fā)放調(diào)查問卷1500份，經(jīng)梳理合并形成意見建議50余條。落實(shí)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，制定整改措施，積極改進(jìn)工作。