序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

優(yōu)秀實(shí)習(xí)生自我鑒定

本人是**醫(yī)科大學(xué)臨床外科專(zhuān)業(yè)**級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到**人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自我鑒定

本人在臨床實(shí)xx周期間，能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的最佳訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。

“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人” 我始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開(kāi)引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛(ài)、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫(xiě)病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺(jué)到白衣天使無(wú)上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來(lái)不是夢(mèng)!

實(shí)習(xí)生自我鑒定

本人在校期間，熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)。在“厚德博學(xué)，精益求精”八字校訓(xùn)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，積極完成院系交給的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，積極向臨床各科上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我不斷地完善自我、充實(shí)自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵(lì)下，我不斷努力下，打下了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程。

篇(2)

[關(guān)鍵詞]臨床實(shí)習(xí)生；階段；心理健康；癥狀自評(píng)量表

1資料與方法

1.1一般資料

2016年大學(xué)二～四年級(jí)的1355名贛南醫(yī)學(xué)院臨床本科醫(yī)學(xué)在校生，2016年3月～2017年3月在贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的320名臨床醫(yī)學(xué)本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：被調(diào)查實(shí)習(xí)生知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期患過(guò)病情較重疾病或發(fā)生重大事故；有精神疾患、殘疾或其他生理缺陷；近1周內(nèi)接受過(guò)心理咨詢(xún)；不愿參與調(diào)查者。收回在校臨床本科醫(yī)學(xué)生有效問(wèn)卷1310份；臨床實(shí)習(xí)生有效問(wèn)卷305份，其中男175人，女130人，年齡22～24歲。

1.2研究工具

采用癥狀自評(píng)量表（Self-reportingInventory，SCL-90）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。SCL-90是迄今為止心理學(xué)界公認(rèn)的信效度較高的心理健康量表，該量表包含90個(gè)項(xiàng)目，包含九大癥狀因子，分別是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、軀體化、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性。該量表要求被試者年齡在16歲以上且智力正常，不適合于躁狂癥和精神分裂癥[4]。該量表反應(yīng)多種心理不良癥狀，包括情緒、思維、感覺(jué)、行為直至生活習(xí)慣、飲食睡眠、人際關(guān)系等各個(gè)方面。該量表采用的是五級(jí)評(píng)分制，分別為沒(méi)有（1分）、很輕（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、嚴(yán)重（5分），由輕到重反映心理健康水平。

1.3研究方法

本次臨床實(shí)習(xí)生心理調(diào)查研究分為三個(gè)階段，即實(shí)習(xí)初期、中期、晚期。具體為：在實(shí)習(xí)初期（第1個(gè)月末）、實(shí)習(xí)中期（第6個(gè)月末）和實(shí)習(xí)晚期（第12個(gè)月末）以不記名方式進(jìn)行測(cè)試，在調(diào)查前向受試者詳細(xì)介紹問(wèn)卷的構(gòu)成及注意事項(xiàng)，給予統(tǒng)一指導(dǎo)，要求受試者在同一時(shí)間段完成問(wèn)卷并在同一時(shí)間收回，具體為：在校生在課間時(shí)間完成測(cè)試，實(shí)習(xí)生在集體開(kāi)會(huì)時(shí)完成測(cè)試，避免其他因素的干擾。SCL-90總分超過(guò)160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)或任一因子分超過(guò)2分，需考慮篩查陽(yáng)性，即提示可能存在心理問(wèn)題[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，多時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，使用Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)各期心理問(wèn)題檢出狀況

在此次被調(diào)查的305位實(shí)習(xí)生中，實(shí)習(xí)早、中和晚期存在心理問(wèn)題的分?jǐn)?shù)分別為65、45和88人，陽(yáng)性檢出率分別為21.3%、14.8%和28.9%。本設(shè)計(jì)資料不獨(dú)立，因此分別將早期和中期、早期和晚期以及中期和晚期作為三組配對(duì)設(shè)計(jì)，將三組樣本率分別行配對(duì)四格表的x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ'＝0.05/3＝0.017，經(jīng)檢驗(yàn)三組資料兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.017）。實(shí)習(xí)早期檢出問(wèn)題最多的前3位癥狀因子依次為：軀體化、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)；實(shí)習(xí)中期檢出問(wèn)題最多的前3位癥狀因子依次為：強(qiáng)迫、軀體化和焦慮；實(shí)習(xí)晚期檢出問(wèn)題最多的前三位癥狀因子依次為：焦慮、人際關(guān)系敏感和抑郁。

2.2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中、晚期SCL-90各因子評(píng)分與實(shí)習(xí)初期評(píng)分比較以及三階段SCL-90各因子評(píng)分與臨床醫(yī)學(xué)在校生常模評(píng)分比較

被調(diào)查實(shí)習(xí)生三階段的強(qiáng)迫、軀體化、焦慮癥狀評(píng)分均高于在校臨床醫(yī)學(xué)生常模（P＜0.05）。此外，實(shí)習(xí)初期和晚期人際關(guān)系敏感評(píng)分高于臨床醫(yī)學(xué)在校生常模（P＜0.05）。實(shí)習(xí)中期偏執(zhí)、軀體化、人際關(guān)系敏感癥狀較實(shí)習(xí)初期減輕；實(shí)習(xí)晚期偏執(zhí)、軀體化癥狀較實(shí)習(xí)初期減輕，但抑郁、焦慮癥狀加重（P＜0.05）。

篇(3)

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)踐；長(zhǎng)學(xué)制；放療科；臨床醫(yī)學(xué)

一、放療科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.臨床基本功不扎實(shí)，知識(shí)綜合運(yùn)用能力不佳。

廣西醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本碩生一直以來(lái)都是全校成績(jī)最優(yōu)秀的學(xué)生群體。面對(duì)這個(gè)特殊的群體，基礎(chǔ)課授課教師普遍認(rèn)為，七年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，思維活躍，善于思考，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，聽(tīng)課效果較五年制醫(yī)學(xué)生好。然而，從筆者臨床實(shí)習(xí)帶教的情況來(lái)看，很多學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)和臨床課程知識(shí)的遺忘率較高。面對(duì)臨床具體病例時(shí)，很少有學(xué)生能將臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，出現(xiàn)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的脫節(jié)。對(duì)病例進(jìn)行分析時(shí)，大部分學(xué)生能運(yùn)用與病癥直接相關(guān)的臨床知識(shí)分析和解釋?zhuān)斫廨^片面，一些間接相關(guān)的臨床或基礎(chǔ)知識(shí)往往被忽略，因而，分析不夠全面透徹?；A(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)綜合運(yùn)用于病例分析的能力還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。對(duì)于臨床實(shí)習(xí)，有調(diào)查研究顯示[2]，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)前對(duì)臨床實(shí)習(xí)都有較高的期望，并對(duì)臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)出極大興趣，迫切希望能在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)有所獲。但在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一段時(shí)間后，部分學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的興趣和積極性大大降低。在筆者與七年制臨床醫(yī)學(xué)生的日常交流中也發(fā)現(xiàn)類(lèi)似情況。究其原因，認(rèn)為可能與四方面因素有關(guān)：（1）學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的期望值過(guò)高，認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)多，但由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少，這與其他醫(yī)學(xué)院校的情況類(lèi)似[3]。（2）部分學(xué)生臨床基本功不扎實(shí)，面對(duì)患者時(shí)缺乏信心，存在膽怯心理，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。（3）部分指導(dǎo)教師帶教積極性不高，責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)生收獲少，從而失去學(xué)習(xí)興趣。（4）醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張和不良社會(huì)風(fēng)氣的渲染，磨平了學(xué)生的銳氣，學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯和前途感到迷茫。這些因素最終導(dǎo)致學(xué)生臨床基本功和基本技能的欠缺。具體表現(xiàn)在，如，病史收集資料不齊全；病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；病程記錄不完整，未能突出放療特點(diǎn)；輔助檢查影像學(xué)結(jié)果分析不到位；初步診斷不準(zhǔn)確；放療適應(yīng)證和禁忌癥的掌握不扎實(shí)；對(duì)放療過(guò)程注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的處理能力不足等。

2.醫(yī)患溝通能力較差。

醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)師最基本和最重要的工作之一。良好的溝通能力可以幫助醫(yī)師在病史資料的采集過(guò)程中獲得最完整和最關(guān)鍵的信息；可以使醫(yī)師在臨床工作中更好的獲得患者的理解和配合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的；可以減少醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。在放療科的實(shí)習(xí)帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)許多七年制研究生的臨床溝通能力較差。如，很多學(xué)生在病史資料收集過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)病史不全面，患者配合度較差，資料收集不齊全；對(duì)病情和放療方案以及放療注意事項(xiàng)的告知不全面，未能充分消除患者及家屬的疑慮；與患者或家屬談話時(shí)，不能根據(jù)患者和家屬的心理變化去調(diào)整溝通技巧；人文關(guān)懷不足等。醫(yī)患溝通能力的欠缺，一方面是由于相關(guān)的理論教育較薄弱[4]，學(xué)生掌握的溝通技能和方法有限，加之醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)也較少。另一方面，近幾年的七年制學(xué)生，絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，優(yōu)越感較強(qiáng)，許多學(xué)生同情心和責(zé)任感較薄弱，在溝通過(guò)程中，難以從患者及其家庭的角度考慮問(wèn)題。

3.科研能力不足。

七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)之一是培養(yǎng)具有一定的臨床研究能力和積極的創(chuàng)新精神的高素質(zhì)臨床醫(yī)師。因此，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，除了完成基本的臨床工作之外，還應(yīng)加強(qiáng)科研能力的訓(xùn)練。七年制醫(yī)學(xué)生的科研水平不高是眾多醫(yī)學(xué)院校普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象[1，3，5]。為提高七年制研究生的科研水平，廣西醫(yī)科大學(xué)實(shí)行了雙導(dǎo)師制，即在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，由基礎(chǔ)課教師擔(dān)任學(xué)生導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和科研工作；在臨床學(xué)習(xí)階段，學(xué)生選定導(dǎo)師作為碩士學(xué)習(xí)階段的導(dǎo)師。盡管如此，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，七年制研究生的科研能力仍較差。造成這個(gè)問(wèn)題的原因，一方面可能是在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段，學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，參與導(dǎo)師科研項(xiàng)目的時(shí)間少，鍛煉機(jī)會(huì)少。另一方面，七年制研究生臨床實(shí)踐時(shí)間短，加上指導(dǎo)教師臨床工作繁忙，無(wú)暇顧及學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。此外，部分學(xué)生沒(méi)有將精力投入到臨床研究工作中，錯(cuò)誤的認(rèn)為只要做好臨床工作，完成學(xué)位論文并達(dá)到畢業(yè)條件就萬(wàn)事大吉。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，教與學(xué)的雙方都未能達(dá)到和諧統(tǒng)一。學(xué)生很少參與或了解科室正在開(kāi)展的科研項(xiàng)目，而指導(dǎo)教師更注重臨床能力的培養(yǎng)。

二、提高實(shí)習(xí)培養(yǎng)質(zhì)量的體會(huì)和建議

1.強(qiáng)化臨床基本功和放療基本技能的培訓(xùn)。

掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備較強(qiáng)的臨床分析和實(shí)踐能力，是七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的主要目標(biāo)。緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，指導(dǎo)教師應(yīng)該把臨床基本功的培養(yǎng)放在首位，狠抓臨床基本技能的訓(xùn)練。對(duì)于腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)的七年制學(xué)生，還應(yīng)加強(qiáng)放療基本技能的培訓(xùn)。放療科與其他臨床科室相比有其特殊性。在臨床實(shí)習(xí)帶教中，教師應(yīng)針對(duì)本科室常見(jiàn)臨床疾病特點(diǎn)，注重學(xué)生在局部解剖學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)和物理學(xué)等方面知識(shí)的綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)；重視放療前準(zhǔn)備、放療過(guò)程注意事項(xiàng)和放療并發(fā)癥處理等放療基本知識(shí)的培訓(xùn)；強(qiáng)化常見(jiàn)靶區(qū)勾畫(huà)原則和放療計(jì)劃評(píng)估等放療專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的訓(xùn)練。具體而言，首先，帶教教師要通過(guò)言傳身教，使學(xué)生明確臨床基本功的重要性，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度；其次，必須嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)，注重學(xué)生的規(guī)范操作訓(xùn)練，增加學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練的機(jī)會(huì)；再次，應(yīng)加強(qiáng)病例討論，定期組織實(shí)習(xí)生開(kāi)展病例討論會(huì)，培養(yǎng)臨床分析能力和臨床思維。

2.完善實(shí)習(xí)帶教制度，嚴(yán)格出科考核管理。

制度的建立是保障，而制度的執(zhí)行是靈魂。建立符合七年制臨床醫(yī)學(xué)研究生特點(diǎn)、切合科室實(shí)際和可操作性強(qiáng)的帶教管理和考核管理制度，并嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，是提高放療科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。而指導(dǎo)教師自身素質(zhì)的高低是影響實(shí)習(xí)效果的重要因素。為此，應(yīng)研究制定并完善《長(zhǎng)學(xué)制臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師遴選和考核辦法》、《長(zhǎng)學(xué)制實(shí)習(xí)生帶教管理規(guī)范》和《長(zhǎng)學(xué)制實(shí)習(xí)生出科考核管理辦法》等管理制度，加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的管理和考核，發(fā)揮高年資和高職稱(chēng)教師在七年制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中的指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)七年制實(shí)習(xí)生在放療科的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)管理事務(wù)。為了客觀的評(píng)價(jià)七年制研究生在放療科實(shí)習(xí)的效果，本科室研究制定了七年制研究生放療科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該評(píng)價(jià)體系包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，10個(gè)二級(jí)指標(biāo)和35個(gè)三級(jí)指標(biāo)，內(nèi)容涵蓋了對(duì)臨床基本功和放療科基本技能的評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立，為七年制研究生放療科實(shí)習(xí)出科考核提供了標(biāo)準(zhǔn)。擬定的評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重值側(cè)重于臨床基本功、基本技能以及放療相關(guān)技能的考核評(píng)價(jià)，能較科學(xué)全面的評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生在放療科的臨床能力，符合七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生放療科教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中，指導(dǎo)教師對(duì)所建立的臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)熟稔于心，落實(shí)于行，有針對(duì)性的進(jìn)行帶教指導(dǎo)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，采取交叉考核，即教考分離的方式進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。嚴(yán)格按照評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)和權(quán)重進(jìn)行考核打分。對(duì)于考核不合格者，應(yīng)延期出科，直至考核通過(guò)。

3.加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。

醫(yī)者德為先。良好的職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的品質(zhì)，是醫(yī)師從事臨床工作的基礎(chǔ)和基石。實(shí)習(xí)生是未來(lái)的臨床工作者，實(shí)習(xí)階段是實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變，并逐漸形成臨床思維和良好職業(yè)道德的重要過(guò)程。在這一階段，指導(dǎo)教師良好的職業(yè)道德會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生潛移默化的影響[7]。作為指導(dǎo)教師，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，以德育德，以身作則，通過(guò)言傳身教，使學(xué)生樹(shù)立良好的道德觀和正確的價(jià)值觀，使學(xué)生明白救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)，增強(qiáng)學(xué)生的使命感和道德感。此外，可以在定期進(jìn)行的病例討論會(huì)中，通過(guò)典型案例的介紹，加強(qiáng)對(duì)研究生職業(yè)道德的培養(yǎng)?；虿扇〔贾米鳂I(yè)的方式，讓學(xué)生收集醫(yī)師違反職業(yè)道德的相關(guān)案例，集中進(jìn)行討論并讓學(xué)生談自己的體會(huì)，加深實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)道德重要性的認(rèn)識(shí)和理解。良好的職業(yè)道德不僅可以激發(fā)人的工作熱情，還可以減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。近年來(lái)，由于看病難，看病貴，以及部分別有用心的媒體惡意渲染等諸多原因，造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾已達(dá)到劍拔弩張的地步，惡意傷醫(yī)、殺醫(yī)事件頻發(fā)。醫(yī)患矛盾的加劇，給臨床實(shí)習(xí)教育帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。良好的醫(yī)患溝通能力和技巧，是改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。放療科臨床面對(duì)的都是腫瘤患者。目前，臨床上能治愈的腫瘤為少數(shù)。大多數(shù)腫瘤患者及其家屬在治療過(guò)程中都要承受著可能人財(cái)兩空的巨大的心理壓力[4]，因而患者或家屬隨時(shí)可能會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者或?qū)嵙?xí)生做出不理智的舉動(dòng)。從2018年6月在廣西某醫(yī)院發(fā)生的患者惡意傷害實(shí)習(xí)生事件來(lái)看，暴力事件已經(jīng)波及實(shí)習(xí)生。因此，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生尤其是七年制學(xué)生的醫(yī)患溝通能力教育和自我防范意識(shí)，在當(dāng)前社會(huì)背景下顯得尤為重要。筆者認(rèn)為，首先應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)的理論教育，將《醫(yī)患溝通學(xué)》或《溝通技巧》等類(lèi)似課程列為必修課程，在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)階段進(jìn)一步強(qiáng)化。其次，要強(qiáng)化《心理學(xué)》、《臨床心理學(xué)》和《腫瘤患者心理學(xué)》等心理學(xué)方面的教育，使學(xué)生更好的了解患者及家屬心理，便于在醫(yī)患溝通的過(guò)程中及時(shí)做出應(yīng)對(duì)。再次，醫(yī)院可以通過(guò)不定期舉辦講座的形式，邀請(qǐng)知名人士進(jìn)行溝通能力和技巧的培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)生和指導(dǎo)教師都得到提升。

4.注重科研能力培養(yǎng)，提高臨床科研思維。

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的科學(xué)，具有復(fù)雜性、不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)性和局限性等特點(diǎn)[8]。即使是同一種疾病，不同的醫(yī)師也可能會(huì)提出不同的治療方案。目前，臨床上許多惡性腫瘤仍無(wú)法治愈，常見(jiàn)惡性腫瘤的放療過(guò)程時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題。指導(dǎo)教師在帶教過(guò)程中更應(yīng)注重七年制研究生科研能力的培養(yǎng)。遇到問(wèn)題時(shí)，指導(dǎo)教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，通過(guò)與學(xué)生討論文獻(xiàn)資料，提出解決問(wèn)題的方法。對(duì)于查閱資料無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何將臨床問(wèn)題凝練為科學(xué)問(wèn)題，并作為臨床科研項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)。同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)書(shū)的撰寫(xiě)訓(xùn)練。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生體會(huì)到臨床工作與臨床研究密不可分，并使學(xué)生逐漸意識(shí)到臨床研究和科學(xué)探索永無(wú)止境，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，提高臨床科研思維。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)生;臨床實(shí)習(xí)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.256文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1260-02

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中的分支,與臨床醫(yī)學(xué)不同的是其主要研究對(duì)象為人群。然而,只有熟悉了臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病,才能更好地開(kāi)展預(yù)防工作。進(jìn)入實(shí)習(xí)后,醫(yī)學(xué)生所處的環(huán)境、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)方式、心理狀態(tài)等都會(huì)發(fā)生改變,本研究皆在調(diào)查華西公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中存在的角色轉(zhuǎn)換及心理轉(zhuǎn)換問(wèn)題,并探討應(yīng)對(duì)措施,為預(yù)防醫(yī)學(xué)生更積極有效的開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)提供參考意見(jiàn)。

1.對(duì)象及方法

選擇在華西醫(yī)院實(shí)習(xí)的06級(jí)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生72名進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷及訪談,發(fā)出問(wèn)卷72份,收回有效問(wèn)卷66份,問(wèn)卷回收率為91.67%,其年齡分布為19～24歲,男生23名,女生49名。針對(duì)主題,有目的性的設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容主要涉及心理狀態(tài),所面臨的主要困難。

2.結(jié)果與分析

2.1 缺乏社會(huì)經(jīng)歷,不能夠較好處理醫(yī)患關(guān)系。

表1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

項(xiàng)目人數(shù)所占比例

是否會(huì)主動(dòng)查房

是1725.76%

否4974.24%

不主動(dòng)查房的主要原因

不知道或害怕獨(dú)自與病人交流2857.14%

知識(shí)水平不足以解決患者的問(wèn)題1530.61%

老師沒(méi)有要求612.24%

你覺(jué)得自己和所管病人的關(guān)系如何

很融洽2131.82%

一般3959.09%

較為生疏69.09%

面對(duì)陌生環(huán)境,大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出了生疏、緊張、恐懼,不愿主動(dòng)去與病人交流或者與病人交流時(shí)表現(xiàn)出不知所措。另外,隨著電子病歷在各大醫(yī)院的普及,在減少大量手寫(xiě)工作的同時(shí),“剝奪”了同學(xué)們主動(dòng)思考及與患者溝通的機(jī)會(huì),影響實(shí)習(xí)效果。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,易產(chǎn)生挫敗感。在調(diào)查中,55人(83.33%)坦誠(chéng)自己的臨床知識(shí)欠缺,性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 情緒易受帶教老師及周?chē)榈挠绊?。?shí)習(xí)生不但要適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院的環(huán)境改變,還要適應(yīng)轉(zhuǎn)科后的環(huán)境變化。高達(dá)61個(gè)(92.42%)同學(xué)擔(dān)心自己在老師面前表現(xiàn)不好,影響實(shí)習(xí)成績(jī),84.85%表示在乎老師是否記得住自己的名字,81.81%表示自己一天的情緒受帶教老師、學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)、護(hù)士的影響?？傊?實(shí)習(xí)生們面對(duì)陌生的環(huán)境、人群,心理極度敏感,渴望表現(xiàn)又害怕出錯(cuò)的矛盾心理普遍存在。

2.4 缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性,難以將理論知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)踐。大多數(shù)學(xué)生回宿舍后缺少主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,有3名同學(xué)表示從來(lái)不看書(shū),在看書(shū)的同學(xué)中,平均每天花0~1h、1~2h、2~3h、>3h看書(shū)的同學(xué)分別占48.48%、30.30%、13.64%、4.55%,主要涉及《內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)》。究其原因,46.97%表示“回宿舍后太累,提不起勁看書(shū)”,19.67%表示忙于其他個(gè)人活動(dòng)而沒(méi)時(shí)間看書(shū)鞏固知識(shí),16.67%認(rèn)為自己是非臨床專(zhuān)業(yè),對(duì)臨床知識(shí)未予重視。另外,本科生掌握的疾病譜較窄,認(rèn)識(shí)層面淺,而大醫(yī)院里的疾病種類(lèi)多樣,變化多端,這就造成了實(shí)習(xí)生面對(duì)陌生疾病時(shí)的茫然失措,再加之部分同學(xué)的不能夠及時(shí)鞏固所學(xué)知識(shí)、學(xué)習(xí)新知識(shí),導(dǎo)致了實(shí)踐與理論的“脫鉤”。

3.建議

3.1 上崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)前,安排講座,在病例書(shū)寫(xiě)、體格檢查、醫(yī)患溝通、相關(guān)的規(guī)章制度等方面加以培訓(xùn),使學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度,明確實(shí)習(xí)目的。另外,在進(jìn)入各個(gè)科室之前,由帶教老師介紹該科室常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí),使學(xué)生能夠?qū)@些疾病的臨床特點(diǎn)、病程發(fā)展、治療方法等有初步的了解,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性,使他們盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

3.2 在知識(shí)、思想上作好準(zhǔn)備。不同于臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象著重于群體,研究方法上傾向于宏觀,但是,其發(fā)展需要以臨床疾病為基礎(chǔ),故預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)該充分意識(shí)到臨床知識(shí)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性,從整體高度來(lái)認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)的作用,這就需要學(xué)生們不斷重溫與臨床密切相關(guān)的科目和基礎(chǔ)知識(shí),靈活地運(yùn)用到實(shí)踐中去。

3.3 提高醫(yī)患溝通能力。實(shí)習(xí)生應(yīng)學(xué)會(huì)怎樣與不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、地位的患者良好溝通。首先,需練就扎實(shí)的基本功,克服畏縮情緒,盡量詳細(xì)、周到地幫患者解決問(wèn)題。其次,實(shí)習(xí)生還應(yīng)擁有較廣泛的人文知識(shí)底蘊(yùn),以便在醫(yī)療實(shí)踐工作中真正了解服務(wù)對(duì)象的需求。另外,在實(shí)習(xí)期間應(yīng)該注重儀表端莊、言行舉止得體,尊重、關(guān)愛(ài)、理解病人,只有得到病人的信任,工作才可以順利進(jìn)行。

3.4 實(shí)習(xí)生與帶教老師需積極溝通。學(xué)生一般是通過(guò)觀察老師的工作行為,建立最初的工作的概念,因此,帶教老師在學(xué)生心目中有著特殊的地位,他們的談吐、醫(yī)德和對(duì)待學(xué)生的態(tài)度,將直接影響到學(xué)生的情緒、實(shí)習(xí)效果乃至今后的發(fā)展。老師作為授予知識(shí)的主體,應(yīng)該多與學(xué)生溝通,通過(guò)關(guān)心、尊重、鼓勵(lì)、耐心講解,激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。而作為實(shí)習(xí)主角的學(xué)生們,要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,從帶教老師身上學(xué)會(huì)人際交往的方法、談話的技巧,工作之余多查閱書(shū)籍,實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁亞媛.護(hù)理本科生臨床教學(xué)實(shí)習(xí)體會(huì)[J].護(hù)理研究雜志,2004,18(9):1682-1683.

[2] 粱紅英.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理狀態(tài)與臨床帶教應(yīng)對(duì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,3(6):143-144.

[3] 孟紅旗.與醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生談醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2008,29(8):72-73.

篇(5)

關(guān)鍵詞：非臨床專(zhuān)業(yè)；醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R192

臨床實(shí)習(xí)是將在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生角色的一個(gè)重要橋梁。是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要部分，既是醫(yī)學(xué)生全面鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，又是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，使其順利轉(zhuǎn)變成為一名合格臨床醫(yī)師的重要過(guò)程[1]。非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中存在內(nèi)容多課時(shí)少，課程涉及范圍廣；其次，由于學(xué)生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到當(dāng)今作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者了解臨床醫(yī)學(xué)的重要性，學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)沒(méi)有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。面對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)薄弱及臨床實(shí)習(xí)興趣不高的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間短，給臨床實(shí)習(xí)帶教帶來(lái)諸多問(wèn)題。我們從提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德、人文素質(zhì)、培養(yǎng)臨床思維等方面帶教。本文對(duì)非臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床帶教體會(huì)報(bào)告如下。

1非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問(wèn)題

非臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生比如檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)、影像學(xué)專(zhuān)業(yè)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)、康復(fù)專(zhuān)業(yè)等，他們主觀上沒(méi)有認(rèn)識(shí)到當(dāng)今作為一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者了解臨床醫(yī)學(xué)的重要性，導(dǎo)致他們?cè)谇捌诨A(chǔ)和臨床課程學(xué)習(xí)中不夠重視。他們由于理論知識(shí)掌握得不夠扎實(shí)，記憶不牢固，導(dǎo)致在臨床實(shí)習(xí)中只知道按照老師的要求操作。由于他們認(rèn)為畢業(yè)后從事臨床工作的幾率不大，他們的內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)時(shí)間較短，一般是2～3 w。因此，放松對(duì)自己的要求，在短短幾周臨床實(shí)習(xí)期間興趣不高，積極主動(dòng)性不強(qiáng)。臨床實(shí)習(xí)中帶教老師由于認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)是臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，因而對(duì)非臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生要求不高，帶教不認(rèn)真，指導(dǎo)教學(xué)不足。

2非臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)帶教措施

2.1提高帶教老師自身素質(zhì) 臨床實(shí)習(xí)中帶教老師起著主導(dǎo)作用，帶教老師必須有強(qiáng)烈的責(zé)任心，醫(yī)德高尚、人文素質(zhì)修養(yǎng)高，充分意識(shí)到臨床帶教的重要性；高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是臨床教學(xué)質(zhì)量的保障。我們選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)過(guò)硬，責(zé)任心強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的，得到學(xué)生認(rèn)可的臨床骨干擔(dān)任帶教老師。讓非臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生在短短的內(nèi)科實(shí)習(xí)期間掌握盡可能多的臨床基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維能力。制定全面的實(shí)習(xí)目標(biāo)，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃具體細(xì)化實(shí)習(xí)帶教內(nèi)容，有目的性的臨床帶教，使學(xué)生也明確每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容。無(wú)論學(xué)生今后是否從事臨床工作，均可在這個(gè)實(shí)習(xí)階段打下良好的基礎(chǔ)。

2.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 醫(yī)生的職業(yè)很特殊，做為一名醫(yī)務(wù)人員，不僅要有好的技術(shù)，而且還要有良好的道德修養(yǎng)、醫(yī)德。在平時(shí)實(shí)習(xí)帶教工作中，我們科每一位帶教老師都十分注重醫(yī)德教育，把"做人、做事、做學(xué)問(wèn)"結(jié)合在一起。通過(guò)自己平時(shí)查房、和患者及家屬談話等的形象、言談舉止，以及對(duì)待患者及家屬的態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生。在實(shí)習(xí)生入科前以專(zhuān)題講座、法律法規(guī)培訓(xùn)等形式進(jìn)行基礎(chǔ)道德教育，使學(xué)生從“理論上”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)[2]。因此我們把醫(yī)德教育與臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生得到良好的思想教育，幫助實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，促進(jìn)他們確立自己的職業(yè)倫理價(jià)值觀，成為醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的合格醫(yī)學(xué)工作者。

2.3加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 醫(yī)學(xué)以人為研究對(duì)象，重視對(duì)人的權(quán)力、人格、尊嚴(yán)、健康需求以及未來(lái)命運(yùn)的終極關(guān)懷，它在本質(zhì)上是人學(xué)，蘊(yùn)涵著濃厚的人文意蘊(yùn)和人文本性。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)互相結(jié)合的綜合學(xué)科[3]。醫(yī)師不僅具有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還需要有仁愛(ài)、道德、人文關(guān)懷等。目前，由于醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，醫(yī)療工作中缺少人文關(guān)懷，缺乏與患者進(jìn)行有效地溝通和交流等情況，是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。在臨床實(shí)習(xí)帶教中我們要時(shí)刻通過(guò)"醫(yī)患身份換位"等多種途徑對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力和技巧的培養(yǎng)。

2.4注重培養(yǎng)臨床思維能力 臨床思維能力是指運(yùn)用理論課所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，融會(huì)貫通于臨床實(shí)踐中，對(duì)具體臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰，邏輯性強(qiáng)的分析和思考，最后作出符合實(shí)際的判定能力。臨床思維能力的培養(yǎng)是個(gè)循序漸進(jìn)的、持續(xù)的過(guò)程，臨床思維方法的形成和提高，通常是與臨床診療中的特殊病例相結(jié)合，是一種難度很大的臨床思維訓(xùn)練[3]?？剖颐恐芘e行疑難病例討論、學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座、病例討論等。貫穿采用問(wèn)題式學(xué)習(xí)教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL）、循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）、案例式教學(xué)法（Case-based Learning，CBL）等教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性?？梢栽鰪?qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等。采用床邊教學(xué)及實(shí)踐操作教學(xué)，讓學(xué)生每天參與收治患者，通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、診斷、治療，再結(jié)合每個(gè)同學(xué)的自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。學(xué)生每天參加查房、處理病人等工作，教師老師盡量主動(dòng)結(jié)合病例給學(xué)生講解，讓學(xué)生初步了解臨床工作的流程、方法、特點(diǎn)以及專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)和技術(shù)操作。主要結(jié)合大課講授過(guò)的病種，實(shí)習(xí)中盡量讓學(xué)生每周完成1份住院病歷；出科時(shí)帶教老師客觀評(píng)價(jià)學(xué)生主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、任務(wù)完成情況、病歷書(shū)寫(xiě)等。

總之，教師的工作態(tài)度、敬業(yè)精神、道德修養(yǎng)、人文修養(yǎng)等將直接影響到學(xué)生的價(jià)值觀。而學(xué)生作為一名未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，要在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)起對(duì)患者生命至上的責(zé)任意識(shí)?？傮w上，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，非臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生更具體得了解了臨床醫(yī)學(xué)，端正了自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，改變了自己對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤看法。臨床實(shí)踐教學(xué)中，教師提高了自身素質(zhì)，早期培養(yǎng)了學(xué)生的醫(yī)德、人文素質(zhì)和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力等綜合能力。建立"臨床教學(xué)基地培訓(xùn)、動(dòng)態(tài)評(píng)估制度"、建立科學(xué)合理的臨床教師教學(xué)能力考核評(píng)價(jià)體系，能從根本上改進(jìn)臨床帶教水平，提高臨床教學(xué)質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王心旺，邱瓞曾，朱可光，等.五屆臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)教育，1999，（3）：7-10.

[2]郭曉華，竇忠.淺談醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（2）：41-42.

[3]李勇，陳俊國(guó).論醫(yī)學(xué)的人文性與醫(yī)學(xué)人文教育[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（11）：1755-1756.

篇(6)

對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007級(jí)119畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床技能培訓(xùn)進(jìn)行改進(jìn)，和畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中臨床技能培訓(xùn)沒(méi)有改進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2006級(jí)119前技能兩屆學(xué)生通過(guò)實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科前的出科技能考試成績(jī)平均值進(jìn)行對(duì)照分析。

2006級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前在臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)入為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是四大穿刺、體格檢查、臨床病歷分析、無(wú)菌技術(shù)操作、拆線、換藥、縫合，四步觸診、心肺復(fù)蘇以及洗胃、導(dǎo)尿、靜脈穿刺、灌腸等護(hù)理操作技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，然后再進(jìn)入臨床科室進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。在為期一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中要進(jìn)行四次轉(zhuǎn)科考試。對(duì)2007級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)形式和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。劃分培訓(xùn)模塊，增加培訓(xùn)時(shí)間及力度，畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)入臨床前在臨床技能培訓(xùn)中心為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，增加在每輪轉(zhuǎn)科前一次為期一周的技能強(qiáng)化培訓(xùn)，一個(gè)年級(jí)分四個(gè)大組分別在內(nèi)科(一組)、外科(二組)、婦科(三組)、兒科(三組)、皮膚(四組)、傳染(四組)、神經(jīng)病(四組)、影像(四組)、急救中心(四組)等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每個(gè)大組在進(jìn)入下一轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)前針對(duì)下一輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室臨床基本技能操作特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

在此基礎(chǔ)上，圍繞急救、重癥監(jiān)護(hù)、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科綜合技能，利用高級(jí)綜合模擬人，將臨床的常見(jiàn)病例開(kāi)發(fā)成教學(xué)案例，進(jìn)一步培訓(xùn)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、急救處理能力、疾病綜合診治能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，并進(jìn)行考核，這樣每屆學(xué)生在一年的實(shí)習(xí)過(guò)程中增加了四次有針對(duì)性臨床技能培訓(xùn)，使他們?cè)谶M(jìn)入科室前基本掌握臨床基本技能操作，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入見(jiàn)習(xí)醫(yī)生角色，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

2結(jié)果及分析

對(duì)臨床技能培訓(xùn)改進(jìn)前的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2006級(jí)和改進(jìn)后臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2007級(jí)學(xué)生轉(zhuǎn)科技能考試成績(jī)平均值進(jìn)行比較表1，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x珋±s表示，兩組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以a=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)。以P值表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果見(jiàn)附表。

3討論

通過(guò)對(duì)07級(jí)學(xué)生增加了實(shí)習(xí)中期轉(zhuǎn)科前的有針對(duì)性的單科臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)、考核，他們的出科技能考試平均成績(jī)明顯高于改進(jìn)前的06級(jí)學(xué)生，尤其是技能操作性較強(qiáng)的外科、婦科、內(nèi)科成績(jī)差距更加顯著，兒科差距比較小。

篇(7)

由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)各因素發(fā)展不平衡，因而產(chǎn)生了各種教學(xué)過(guò)程中的矛盾。

1.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中有限教學(xué)課時(shí)和無(wú)限需授知識(shí)之間的矛盾

由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無(wú)法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時(shí)。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識(shí)不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時(shí)數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時(shí)分配問(wèn)題、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時(shí)分配問(wèn)題、授課與見(jiàn)習(xí)課時(shí)分配問(wèn)題等。所以，有效利用有限課時(shí)是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。

1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能

力培養(yǎng)的實(shí)際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對(duì)病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行盡可能全面的理論知識(shí)傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實(shí)際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無(wú)論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識(shí)和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論，眾多的書(shū)本內(nèi)容以被動(dòng)的方式進(jìn)入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動(dòng)思考式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，有意識(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。

1.3實(shí)踐教學(xué)需求和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實(shí)踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向模糊不清。同時(shí)，隨著擴(kuò)招規(guī)模的不斷加大，急劇擴(kuò)增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實(shí)習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實(shí)習(xí)生沒(méi)有足夠的實(shí)習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的主要場(chǎng)所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。在臨床帶教過(guò)程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作的機(jī)會(huì)，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，使得臨床實(shí)踐教學(xué)難度增大。

2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討

教學(xué)改革的最終目的是在更新知識(shí)、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。

2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。為此，教師要樹(shù)立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)校“以生為本”的辦學(xué)理念。

2.2轉(zhuǎn)變教育觀念

2.2.1明確指導(dǎo)思想堅(jiān)持高職高專(zhuān)教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想。以專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè)，以師資隊(duì)伍建設(shè)帶動(dòng)課程、教材改革等建設(shè)。

2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)三年制專(zhuān)科教育主要培養(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實(shí)際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)；（2）掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識(shí)和衛(wèi)生管理工作能力。

2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專(zhuān)、二強(qiáng)化、三突出”的人才培養(yǎng)模式?！耙粚?zhuān)”為主修臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；“二強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、社會(huì)適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專(zhuān)業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)突出綜合性。

2.3制訂符合實(shí)用性原則的人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，應(yīng)將實(shí)用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評(píng)價(jià)、實(shí)踐技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)要求等各項(xiàng)具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時(shí)，既要重視專(zhuān)家、教研室的意見(jiàn)，又要充分了解各專(zhuān)業(yè)病區(qū)的反饋意見(jiàn)，同時(shí)深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問(wèn)題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動(dòng)性與盲目性。應(yīng)根據(jù)專(zhuān)科層次的辦學(xué)實(shí)際來(lái)設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時(shí)將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機(jī)會(huì)；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念。基本理論和基本知識(shí)的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強(qiáng)，同時(shí)，還要把注意力放到對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)上來(lái)。

2.4注重臨床技能的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問(wèn)題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)中，這也成為關(guān)系臨床專(zhuān)業(yè)生存和發(fā)展的重要問(wèn)題。

2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室，構(gòu)建一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系；規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過(guò)程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進(jìn)行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開(kāi)引流術(shù)等。臨床技能實(shí)驗(yàn)室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實(shí)習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。

2.4.2模擬臨床診療全過(guò)程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢(xún)問(wèn)病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。

2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫(kù)（臨床各科常見(jiàn)?。┮耘R床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動(dòng)畫(huà)、活動(dòng)視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見(jiàn)的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫(kù)。

2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革

近年來(lái)，隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實(shí)施，我國(guó)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床

臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識(shí)臨床教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，并通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長(zhǎng)期接觸臨床，以問(wèn)題（臨床病例）為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)?？稍谌雽W(xué)教育時(shí)即安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)踐，從一年級(jí)到二年級(jí)每學(xué)年均安排一定的時(shí)間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見(jiàn)習(xí)、床邊教學(xué)、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)），了解臨床工作的特點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門(mén)診、急診、病房進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，并寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會(huì)調(diào)查。

目前，臨床醫(yī)學(xué)生要在課堂花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，見(jiàn)習(xí)時(shí)間明顯不足，鑒于此，應(yīng)大量壓縮理論課程的學(xué)時(shí)數(shù)，增大見(jiàn)習(xí)所占總學(xué)時(shí)的比例。對(duì)于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等的授課任務(wù)應(yīng)只講解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)的理論框架、核心概念、重點(diǎn)疾病的分析。見(jiàn)習(xí)中要做的就是讓學(xué)生通過(guò)接觸各種實(shí)際病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來(lái)深化、豐富學(xué)生對(duì)各個(gè)具體知識(shí)點(diǎn)的理解，讓他們帶著問(wèn)題看書(shū)、查找資料、查缺補(bǔ)漏。見(jiàn)習(xí)期間，可要求學(xué)生在首次見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室選擇一位住院病人，進(jìn)行為期一周的陪護(hù)。陪護(hù)內(nèi)容包括對(duì)病人一般的生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、診斷和治療過(guò)程中的陪伴，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳，病人的心理?yè)嵛康?。這樣可以全面體驗(yàn)病人及其家屬對(duì)疾病、醫(yī)療狀況的感受，讓學(xué)生掌握溝通技巧，對(duì)病人及其家屬有深入的了解。臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)臨床實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的絕好機(jī)會(huì)，是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的階段。