序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇當代護士論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我于2006年11月晉級副主任護師，醫(yī)院聘任我擔任副主任護師職務，并且給我加了工資，即享受了副主任護師的待遇。通過上網(wǎng)了解到，有些醫(yī)院的護士晉級副主任護師之后，醫(yī)院沒有聘任她們，也沒有給她們加工資，說明她們白花了時間、精力和錢晉級，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔任責任護士兼組長，并沒有給我安排新的工作或任務。我只有把副主任護師的職責抄寫到我的業(yè)務學習本上，并對照它從嚴要求自己，認真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問題，積累資料總結臨床經(jīng)驗，撰寫護理論文及其他文章，參加省級國家級護理專業(yè)學術會議，主動給全院護士講課，只有這樣，我才覺得自己夠格，每月領取副高工資心安理得。

2008年8月，我院新住院大樓試營業(yè)，我從此不再擔任責任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫(yī)院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫(yī)院才有，其他醫(yī)院也一樣，即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品，負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫(yī)患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫(yī)院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？

雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話?！靶旖?，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班?！蓖鲁３８艺{侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫(yī)院，像醫(yī)生一樣自由，誰不想？我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業(yè)的美好追求，我要繼續(xù)堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫(yī)院里的病人，還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。

雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現(xiàn)在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經(jīng)當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)在晉級主任醫(yī)師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現(xiàn)晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續(xù)參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業(yè)培訓及考試考核，撰寫論文并發(fā)表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內(nèi)外護理動態(tài)，我自費訂閱了《當代護士》、《現(xiàn)代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業(yè)刊物，并且參加《現(xiàn)代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續(xù)教育，獲取合格學分。

在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業(yè)理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰(zhàn)，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經(jīng)有7個主任醫(yī)師了，要等到2015年醫(yī)務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫(yī)師及副主任護師已經(jīng)在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態(tài)，繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區(qū)別，我何必為了幾個錢去拼命呢？

我一向把錢看得很淡，因為我不喜歡打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏護膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所，許多女人需要開支的地方，我可以節(jié)省下來，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農(nóng)民家庭一樣，沒有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修，因為我是學醫(yī)當護士的，預防疾病比治療更重要?，F(xiàn)在市場上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了，還有什么值得我去追求呢？

篇(2)

【論文摘要】368例腎活檢術患兒的護理，其包括術前的準備，術中和術后的護理。認為現(xiàn)階段腎活檢術作為常用腎臟病?？茩z查的手段，對于護理的要求也是越來越高，作好術前、術中、術后的護理在手術中起到重要的作用。

1 臨床資料

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 護理 “腎臟”被穿刺普遍存在恐懼心理，擔心手術對身體的損害和術后造成不良后果等。首先，向病人及家屬介紹腎臟的結構和再生能力；腎臟穿刺的目的、方法、意義及術中、術后配合的要點和重要性；并說明情緒緊張可使血壓升高而增加術后出現(xiàn)血尿的機會，屏氣不當會給手術成功帶來困難等。努力解除病人的思想負擔，獲取病人的有效配合。 2.1.3 配合醫(yī)生完成常規(guī)術前檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、血全套、肝炎全套、腎臟B超等以便取得客觀的檢查結果。如有泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病者治愈1周后再行穿刺術。

2.1.4 專人示范，病人練習床上大小便，做呼吸運動，訓練其有效的屏氣等。術前保證病人充足的睡眠，加強營養(yǎng)，防止術前感染。

2.1.5 征得病人及家屬的簽字同意，術前要排空膀胱，更換手術衣褲并予術前30分鐘應用立止血防止術中出血。

2.2 術中護理

2.2.1 腎活檢術是B超室內(nèi)進行的無菌操作，無家屬陪護，病人難免心情緊張并俯臥在沙袋上可引起胃腸不適，此時護士應給予心理支持，安慰病人，利用肢體及言語增加病人的安全感和勇氣，配合醫(yī)生使手術順利進行。

2.2.2 當穿刺針進入腎臟時要保持腎臟相對固定是避免大出血等嚴重并發(fā)癥的關鍵。

2.2.3 穿刺完畢迅速用無菌敷料包扎穿刺點并用鹽袋加壓腹帶固定，平車送回病房。

2.3 術后護理 2.3.2 注意觀察患兒面色和有無腹痛，腰痛的現(xiàn)象，以及有無肉眼血尿的情況，如有肉眼血尿應臥硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有輕微腰、腹痛，一般1周內(nèi)可消失不必過于恐慌。若患兒有尿少、尿中帶有血塊、腹痛明顯及其他特殊不適，應及時報告醫(yī)生。 2.3.4 術后24小時用周林頻普義照射穿刺處30分鐘。每天1次，有利于傷口愈合和減輕疼痛感。

2.3.5 術后常規(guī)應用止血、抗感染、蘇打堿化尿液等治療3天左右，感染和出血的發(fā)生。

2.3.6 術后6小時可解開腹帶和左、右側臥床翻身，24小時后可以起床，嚴禁腎臟扣診。術后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴以免傷口感染，1周內(nèi)避免劇烈活動、咳嗽、噴涕等。

3 小結

腎活檢是一項有創(chuàng)性檢查，可發(fā)生多種并發(fā)癥如血尿、腎周血腫、腰痛、動脈瘺、損傷其他臟器、感染、死亡等[4]，有效的護理措施可以明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。而且兒科患者的特點是表達能力、情緒控制能力、自我能力均較差。因此，護理人員應該加強與病人的溝通，取得病人及家屬的信任和合作，術前準備要充分，術中操作熟練、準確，術后嚴密觀察和護理。在此基礎上，護士的言語、表情行動、神志均能對病人發(fā)揮作用，可取得良好的護理效果。

篇(3)

參考文獻

[1]王亞波，胡建兒.護理干預在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(11)：117-132

[2]劉嫻.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].臨床醫(yī)學工程，2012，1(5)：813-814

[3]張英，牟宗玲.藍光治療新生兒黃疸60例護理體會[J].齊魯護理雜志，2011，13(9)：58—59.

[4]WHO，安全血液和血液制品，2002：166-167.

[5]陳義柱，閆根興.湖州市無償獻血反應調查分析.中國預防醫(yī)學雜志，2009，10(8)781-782.

[6]宋洪修，獻血者體重與獻血不良反應的關系分析.中國輸血雜志，2012，25(3)268-269.

[7]楊曉芬，趙鳳綿.獻血前水的攝入可減弱不良反應.國外醫(yī)學.輸血及血液學分冊，2005，28(1)

[8]邁克爾.沃德(英).高山醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1978：26-28.

[9]姚樹橋，孫學禮.醫(yī)學心理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：142.

[10]姚樹橋，孫學禮.醫(yī)學心理學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：144-145.

[11]溫賢秀，張義輝.優(yōu)質護理臨床實踐[M].上海：上?？茖W技術出版社，2012：3.

[12]李映蘭.護理心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：120.

[13]王吉耀.循證醫(yī)學與臨床實踐[M].北京：科學出版社，2012：366-367.

參考文獻：

[1]李麗華，梁宇，黃雙麗.護理專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)模式的改革[J].解放軍護理雜志，2011，28(7A)：71-72.

[2]陸秀花，王新宇，潘巖，等.高職護理專業(yè)實踐教學中的若干問題及對策[J].當代護士，2008(3)：97-99.

[3]趙世莉.多種教學方法在國內(nèi)臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，2012，9(8)：125-127.

[4]李平.護理教育理論與實踐脫節(jié)問題[J].國外醫(yī)學(護理學分冊)，1997，16(3)：141-142.

[5]王國權，范靜，郭慶玲.幾種臨床護理教學方法介紹[J].中國醫(yī)院管理雜志，2006，22(4)：280-281

參考文獻：

[1]鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理[J].中華護理雜志，2003，38(9)：707.

[2]高明鳳.以人為本護理服務中的“小事”不容忽視[J].臨床護理雜志，2003，2：328.

[3]邵玉琴，宋靜波，雍曉榮.實施標準化服務強化人文關懷[J].吉林醫(yī)學，2004，25(3)：7374.

[4]張菊明.兒科護士的心理壓力及應對[J].天津護理，2005，13(1)：41.

[5]趙曉青基層醫(yī)院兒科護理中存在的不安全因素及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010(22)：127-128.

篇(4)

【關鍵詞】社區(qū)護理臨終關懷

中圖分類號:R473.51 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-355-02

社區(qū)護理工作中,臨終關懷體現(xiàn)了崇高的醫(yī)護職業(yè)道德的核心內(nèi)容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴[1] 。在社區(qū)臨終關懷則通過對患者實施整體護理,用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床護理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質量,平靜地走完生命的最后階段[2]。

1 社區(qū)護理中臨終關懷的理念

以照護(care)為中心尊重生命尊嚴的理念:臨終關懷是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質量[3]。由于觀念上的原因,現(xiàn)代醫(yī)療體系中皆以治療為主。醫(yī)護人員往往是立足于搶救生命,千方百計采用各種手段治療或延緩生命。誠如庫爾勒?羅斯醫(yī)生指出:“臨終病人希望獲得休息、平靜及尊嚴,但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開[4]。而在社區(qū)護理中臨終關懷強調的是以舒適為目的的照護,照護體系不依從護理人員的想法,而是盡量照著病人及其家屬的希望來進行護理[5]。臨終病人有權知曉自己的病情發(fā)展及共同參與治療過程的討論,社區(qū)護理人員應以病人的要求為服務宗旨,提供一個安適的、有意義的、有希望的生活,與家人共度溫暖生活,接受關懷。

2 社區(qū)進行臨終關懷護理的目的

根據(jù)世界公認權威的美國國立醫(yī)學圖書館出版的“醫(yī)學主題詞表”解釋,臨終關懷是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性醫(yī)護措施[6]。社區(qū)護理強調的是對臨終病人實施姑息性照護(care)不是治療性照護[7]。對臨終病人來講,大醫(yī)院的治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,社區(qū)護理的目標以由治療為主轉為對癥處理和護理照顧為主。

2.1在社區(qū)護理工作中通過幫助臨終病人了解死亡,進而接納死亡的事實,來維護人的尊嚴。社區(qū)護士應維護和支持其個人權利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫(yī)療護理方案的制定,選擇死亡方式等。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活[8]。所以社區(qū)護理工作正確認識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。

2.2 社區(qū)護士給予病人精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進而坦然接受一切即將來臨的問題。側重于解決心理問題,測量病人的個性特征及情緒狀態(tài),更加關注與疾病緊密關聯(lián)的心理學問題,所采用的護理方法必須遵循心理學理論,使用依據(jù)心理學原理研制的心理測評工具,較多地通過激發(fā)個體的內(nèi)在潛力、充分調動其主觀能動性,以心理調節(jié)等方式幫助個體實現(xiàn)其正確面對死亡的目標[9]。

3臨終關懷社區(qū)護理重點

3.1社區(qū)護理要做好心理護理:心理護理側重心理保健,強調對患有提供心理健康方面的指導或干預[10]。良好的心理護理可以適當延長病人的生命。臨終病人由于疾病的折磨,極易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望、自暴自棄的心理。但是他們對親人的依戀和對生活的留戀,使得他們的情緒變化異常,極不穩(wěn)定,求生的欲望使得他們心理異常脆弱,并且更加依賴醫(yī)護人員,沒有良好的精神護理,一切治療及護理的措施就會缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持與精神護理對臨終前的患者尤為重要[11]。以多種方式,幫助他們在絕望中看到希望,增強其與疾病作斗爭的信心,并積極配合治療。

3.2 減輕病痛及防止并發(fā)癥的社區(qū)護理:有調查結果顯示7%的晚期腫瘤病人和60%其他疾病末期病人主訴疼痛[12]。疼痛是一種幾乎人人都經(jīng)歷過的感覺經(jīng)驗,隨著疼痛加劇和疼痛時間延長,病人可以發(fā)生人格的改變,同時,痛苦的哭啼或,使每一個接近病人的親友都處于繼續(xù)接近還是撤手不管的矛盾之中,也使參與治療疼痛的有關醫(yī)務人員承受內(nèi)疚和失職的壓力[13]。所以,在實施社區(qū)臨終關懷護理時,解除疼痛是關鍵。處理原則為主動防治,而不是被動壓抑。美國護理學會在臨終機構關于推動臨終病人采取舒適及減輕疼痛的倡議聲明中也明確指出:“只要能控制病人感覺到的痛苦,無論采用什么樣的藥物,多大的劑量,采用何種給藥途徑,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”,患者在癌癥晚期,醫(yī)護人員的主要任務不是治愈疾病,延長壽命,而是減輕痛苦,讓患者舒適,提高生存質量[15]。及時給予評估疼痛的指數(shù),根據(jù)疼痛指數(shù)來描繪疼痛曲線圖,找出疼痛的規(guī)律,在疼痛發(fā)作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強忍疼痛,違反醫(yī)療的人性化護理原則,在社區(qū)護理工作中應注意嗎啡類藥物的效果及不良反應,防止呼吸抑制,當出現(xiàn)上述情況時,及時報告醫(yī)生,并做出相應的處理。在社區(qū)護理中要加強生活護理,給患者洗頭、擦身,保持皮膚的清潔舒適,維護患者尊嚴。

3.3死后家屬的情緒支持:有許多調查表明:喪偶或失去家庭成員是人生最痛苦的經(jīng)歷[16]。親人去世后,家屬的悲痛情緒首先表現(xiàn)為失去感覺,隨后出現(xiàn)哭泣、嗚咽,然后為抑郁[17]。通常最好讓家屬盡可能地表達其悲痛心情,不要勸阻,不要試圖終止表達悲痛的過程,除非他們沒完沒了。由于親人特別是配偶喪失所致的老年人抑郁癥,常常不能自我控制而持續(xù)下去。因此,社區(qū)護理方面主要進行撫慰教育,既要鼓勵他們多與社會接觸和交往,又要為其提供或尋求心理精神方面的治療和護理[18]。

4臨終關懷社區(qū)護理措施

4.1實行社區(qū)整體護理:完成常規(guī)的基礎護理內(nèi)容后,還要做好勤翻身、多拍背,以預防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生[19]。社區(qū)護士應和家屬結合患者實際情況,幫助病人做力所能及的活動,共同商量病人的飲食,既要滿足患者的熱量需要,使病人感到舒適,始終保持最佳心理狀態(tài)。臨終病人病情變化多端,護理的難度極大,因此社區(qū)護士對臨終患者要實施整體護理,以便嚴密觀察病情變化并給以相應處理。

4.2密切配合社區(qū)醫(yī)療:及時準確地完成各種社區(qū)治療和護理任務,如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等,不隨意終止各種維持生命的措施。認真書寫護理病歷和特護記錄。按要求如實填寫好每個項目,包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,特殊用藥、出入量,為醫(yī)生提供可靠的依據(jù)。盡量減少病人的痛苦。

4.3爭取家屬的配合:社區(qū)護士要動員家屬與社會成員多看望病人,讓他們感到自己被重視,生活在溫暖和希望中,忘記煩惱和孤獨,有一個安靜舒適的心境。用發(fā)自內(nèi)心的語言去安慰病人,耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐怖與不安,然后給予適當?shù)慕忉尯驼T導,使其得到解脫。病情的告知應取得醫(yī)生和家屬的同意并統(tǒng)一口徑,最好不要欺騙,否則會使患者多生疑慮,甚至不再相信醫(yī)護人員而采取不合作態(tài)度。

綜上所述,社區(qū)臨終關懷護理深刻體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學生理_心理_社會醫(yī)學模式的內(nèi)涵,是社區(qū)護理工作對生命價值認識加深的重要體現(xiàn)。社區(qū)護士從精神上安撫病人家屬,用適宜的醫(yī)學手段盡量減少病人的痛苦與折磨,社區(qū)臨終關懷護理對個人、家庭、社會都有益處,是針對死亡過程中多種問題做出恰當處理,為病人提供溫暖的人際關系,舒適的醫(yī)療環(huán)境和堅強的精神支持,使臨終患者感受到保全生命質量比延長沒有生存質量的生命更重要。

參考文獻

[1] 王淑英 王彩云.臨終護理的現(xiàn)狀與展望[J].中華護理雜志,2004,39(4):281-283.

[2]田碧珊;陳少娜;葉瑞芬;;社區(qū)家庭臨終關懷現(xiàn)狀[J];護理管理雜志;2005年09期

[3] Sham MK.Pain relief and palliative care in Hong Kong[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2005,17(34):6573.

[4] Defilippi K, Downing J, Merriman A, et al.A palliative care association for the whole of Africa[J]. Palliat Med, 2006 ,18(7):583584.

[5]謝開.巫紀英 我國臨終關懷服務的發(fā)展現(xiàn)狀與前景 [期刊論文] -當代護士(專科版)2009(3)

[6] Austin LJ.New directions in endoflife and palliative care in North Carolina[J]. N C Med J,2005 ,65(5):311.

[7] Gunten CF.Financing palliative care[J].Clin Geriatr Med, 2004 ,20(4):767781.

[8]王玉梅;肖適崎;馮國和;;我國臨終關懷發(fā)展中有關問題探討[J];中國社會醫(yī)學雜志;2007年03期

[9] Manima A.Ethical issues in palliative care: considerations[J].J Pain Palliat Care Pharmacother, 2003,17(34):141149.

[10]韓業(yè)坤 曲秀芬 等.惡性腫瘤患者臨終階段心理支持方法探討[J].護理雜志,2006,18(5):18.

[11] 李玲;我國臨終護理發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望[J];國外醫(yī)學.護理學分冊;2005年08期

[12] 郭輝.李小惠.范愛飛.胡艷華 某院腫瘤相關科室醫(yī)務人員臨終關懷認知現(xiàn)狀調查 [期刊論文] -護理學報2009(12)

[13] 魏鞍鋼.老年晚期癌癥患者的臨終關懷[J].中國老年學雜志,2004,24(5):476-477.

[14] Rajagopal MR, Venkateswaran C.Palliative care in India: successes and limitations[J]. J Pain Palliat Care Pharmacother, 2007,17(34):121128.

[15] 吳輝.曾 醫(yī)護人員對癌癥終末治療和死亡的態(tài)度及其影響因素的研究 [期刊論文] -護士進修雜志2009(6)

[16] 李玲敏;;臨終病人及其家屬的心理特征及溝通技巧總結[A];二零零六年度全國第五次護理專業(yè)學術會議論文匯編[C];2007年

[17] 劉輝;重?；颊呒覍傩枨笤u估的研究[D];第一軍醫(yī)大學;2006年

篇(5)

【關鍵詞】量化考核;護理質量;管理

質量是醫(yī)院的生命，護理質量是護理工作為病人提供護理技術和護理服務的效果和程度，是醫(yī)院質量控制常抓不懈的問題。護士長作為護理隊伍中的帶頭人，其職能的發(fā)揮，在護理質量管理、護士人才培養(yǎng)、科室管理等方面起到重要作用，護士長是病房護理工作的指揮者、組織者，也是護理業(yè)務的領導者。為了保證護理質量，我院自2006年1月開始實施護理積分制考核,取得一定成績,現(xiàn)匯報如下。

1對象資料

全院護理單元、護士長、護士。護理單元包括內(nèi)、外科各8個科室，重點科室5個。全院護理單元護士長17人，年齡33～49歲，平均34.5歲；學歷：本科學歷11人，大專6人；職稱：副主任護師2人，主管護師11人，護師4人。全院被考核護士150人，年齡21～48歲，平均32歲；學歷：本科44人，大專50人，中專56人；

1.1 量化考核方法 制定考核項目:包括德、能、勤、績四個方面百分考核,重點考核本年度工作成績。(1)德(15分)包括政治表現(xiàn)、行風建設、參加各項活動的態(tài)度。(2)能(35分)包括基礎護理操作水平;?？谱o理水平、與患者溝通、交流能力;護理文書書寫水平;教學能力和對下級護理人員的指導情況;護理專業(yè)理論知識水平;“三基”提高情況。(3)勤(20分)包括工作態(tài)度、敬業(yè)精神、工作制度執(zhí)行情況、出勤情況。(4)績(30分)包括工作完成情況(崗位職責完成質量,本崗位工作數(shù)量,患者滿意率,禮儀服務質量共15分)、繼續(xù)教育(參加學歷教育,繼續(xù)教育完成情況共5分)、成果(論文,論著,科研成果共10分)。

1.2 考核方法

1.2.1 落實檢查制度:實行同事間相互督查、片區(qū)組長檢查、護士長不定期考查相結合的檢查方式。同事間相互督查是在工作中發(fā)現(xiàn)同事的問題時及時指出、糾正,并記錄原因和責任人,以起到互相促進的作用;片區(qū)組長在工作中隨時對本片區(qū)護理人員的工作情況進行監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;護士長每月不定時組織護理工作考核、護理質量查房,對考核、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題分析原因、制訂整改措施并做好記錄。

1.2.2 完善登記制度:根據(jù)量化考核的內(nèi)容,分別設置差錯事故記錄本、工作缺陷記錄本、操作考核本、業(yè)務學習登記本、好人好事記錄本、考勤表等,以記錄平時工作中發(fā)生的客觀情況,作為月底考核評分的依據(jù)。

1.2.3 量化考評實施:①醫(yī)院自身考評,護理質量管理專項組運用量化標準逐項對照統(tǒng)一編制表格,做到公平、公正、科學,每月召開質控管理會1次,總結上月的質量檢查情況,核算各科各人得分數(shù)據(jù),列出全院質量量化表,并做好下月的考評計劃。尋找和解決存在問題的根源,如主觀的原因,重點幫助、指導、整頓、學習和提高,改變以往的批評、批評再批評的做法。每年的質量考評結果作為個人經(jīng)濟核算、晉升、晉職、評優(yōu)的指標,同時作為科護士長、護士長部門政績考核和人力資源分配的依據(jù)。②考核進行獎金掛鉤。每月各臨床科室上報護理部的護理量化分析表,由醫(yī)院護理監(jiān)控小組根據(jù)護理錯誤發(fā)生的責任、性質、危害及影響,對上報的護理缺陷進行考核,確定護理缺陷等級。作為科室和個人單項考核依據(jù)納入績效獎金核算,對出現(xiàn)一般差錯的護理組,責任人的個人績效獎金按照累計扣分制評分等級每遞增5分扣除該崗位績效獎金的10%,對于累計分值高,且反復發(fā)生類似缺陷者予以重罰。以上資料還可以作為護理服務質量考核的一部分,記入個人技術檔案,作為醫(yī)院獎懲和護士晉升晉級的依據(jù)。

2 結果

3年考核全院各護理單元，每年每科平均應得分數(shù)（1科×100分×12月）1200分，內(nèi)、外科各取前兩名，特殊科室取一名，年終為院里先進護理組，獲獎單元的護士長為全院優(yōu)秀護士長，以資獎勵。通過量化考核，增強了護士及護士長們的競爭力和榮譽感，提高護士長整體管理水平和護士的自覺能力，病人滿意，醫(yī)院滿意，護理質量走向數(shù)字化、制度化、規(guī)范化，提高了護理質量，保證了護理安全，調動了護士長的積極性，使護理管理水平逐年上升，有效避免差錯事故的發(fā)生。

3體會

我院于2006年實行護理工作量化分配考核以來，打破了干多干少一個樣，干好干壞一個樣的“大鍋飯”局面。調動了廣大職工的積極因素，工作變被動為主動，變要你干為我要干。醫(yī)院工作繁雜，特別是護理工作，人少事多，特別辛苦，過去，護士們大多抱怨，工作辛苦而報酬太低。工作經(jīng)常出現(xiàn)懈怠、懶散，形成“事不關己，高高掛起”的不良風氣。實行工作量化分配，護士有了競爭意識、危機意識，工作中大家爭著干、搶著干。雖然很苦很累，但有了效益，有了奔頭。

激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理活動過程。美國哈佛大學心理學家在對職工的激勵研究中發(fā)現(xiàn)：一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20%~30%，而受到充分激勵后，其能力可能發(fā)揮到80%~90%，相當于激勵前的3~4倍，實行量化分配，充分激發(fā)了護士的潛能，創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻

篇(6)

論文摘要： 語言是護士與患者之間人際溝通的工具，本文針對當今護士國際交往日趨頻繁的現(xiàn)實，剖析了英語語言交際能力培養(yǎng)的重要性。注重課堂教學和課外學習兩條培養(yǎng)途經(jīng)，可有效提高護士生英語語言交際能力。

一、前言

英語是當今世界上主要的國際通用語言之一，也是世界上最廣泛使用的語言。隨著我國對外開放的不斷擴大化，來華的外籍人員不斷增加，社會對國際化人才的需求越來越多，醫(yī)務人員的國際交往日趨活躍，特別是國外護理人員的短缺，使得越來越多的中國護士生走出國門。因此，培養(yǎng)護士良好的英語語言交際能力，對于提高醫(yī)學英語教學效果，為我國醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)高質量的復合型人才具有十分重要的意義。

二、英語語言交際能力的培養(yǎng)重要性

語言的交際能力是指以某種語言為工具，進行人與人之間的信息溝通的能力，即通過聽和讀來輸入信息，通過說和寫來輸出信息。從醫(yī)學角度而言，語言是醫(yī)生與患者、護士與患者之間人際溝通的工具，是求醫(yī)問藥的最基本的要素。長期以來，我國的許多醫(yī)學院校的外語教學對語言交際能力的培養(yǎng)未予以足夠的重視，教學中常把語言知識的積累作為語言學習的目的，忽視了語言的實際運用和培養(yǎng)學生運用語言的能力，結果學生記住了很多語法知識和詞匯，卻不知如何在實際的社會交往中運用；不少學生雖然通過了四六級考試，卻難以張口同外國人進行自由交談。隨著我國加入世界貿(mào)易組織，護理人員與外國的交流越來越多，英語作為一種有支配地位的國際語言及信息交流工具，對促進護士生的發(fā)展有著重要的作用。當代護理人員面臨著許多新的挑戰(zhàn)，其中怎樣與國外患者進行溝通和交流，是急需解決的問題。當今外語教學的最終目標是培養(yǎng)學生用該語言進行交際的能力，讓學生能運用學到的詞匯、語音和一切語法規(guī)則，與不同文化背景的人人之間的交際。因此，培養(yǎng)護士良好的英語語言交際能力是適應護士國際間的交流和我國現(xiàn)代化建設需要，是護士生就業(yè)和實際工作的需要。

三、英語語言交際能力的培養(yǎng)途經(jīng)

1．課堂教學

課堂教學是英語語言交際能力培養(yǎng)的基本形式，是培養(yǎng)學生交際能力的重要場所。通過師生之間面對面的交際，雙向交流的教學活動，使學生獲英語得語言交際能力。在課堂教學中我們是這樣嘗試的。

（1）說與聽的基礎訓練

語言交際包含“聽、說、讀、寫”四種形式，但在現(xiàn)實生活中的人與人之間的交流多數(shù)是聽說交流，因為只有聽得懂說得出，才能互相溝通與交流。因此，我們在課堂教學過程中注重聽、說能力的訓練。

聽是語言交際的基礎，是實踐關鍵的一環(huán)，是學生學習吸收語言的重要途徑。任何一種語言都要遵循先聽，再試著說，然后進行交流這樣一個規(guī)律。在課堂上，我們盡量用英語組織課堂教學，多放錄音帶和聽力材料，通過聽錄音模仿自然的語音語調，讓學生置身于語言環(huán)境中，學生在注意情景、句型、詞匯內(nèi)容的同時，通過聽力理解，潛意識地吸收大量語言信息，為交際活動奠定基礎。同時借助表情、手勢等的幫助，使他們不但聽得見，而且聽得懂。

說是進行交際的關鍵，說話時發(fā)音的正確清晰，是口語的第一關。然而，在目前學生缺乏英語語言環(huán)境的情況下，要準確掌握一門外語的發(fā)音是一件不容易的事，需要經(jīng)過一個嚴格訓練的過程。要提高學生的英語口語發(fā)音的準確性，學生必須積極地參與到口語練習中來。在課堂教學過程中，我們采用語言、教具及視頻等各種教輔設備，為學生營造一個融視、聽、說于一體的語言環(huán)境，使學生如身臨其境，激發(fā)興趣，使學生有口語交際的欲望。課堂上鼓勵學生大膽開口，不怕說錯，注意學生發(fā)音時的口形和部位，及時糾正學生的不正確之處。通過聽錄音帶跟著說，使學生從被動的聽到主動的開口說，發(fā)揮了學習的主動性，也樹立起了學生的自信心。

（2）對話訓練

對話是英語教學中的重要組成部分。在學生能聽懂會說的基礎上再讓學生進行表達交流。就護士職業(yè)而言，在與病人的對話中，除日常生活對話外，病人在醫(yī)院的活動對話更為重要。在課堂教學中，教師可創(chuàng)設一個英語對話情境，讓學生進行角色表演，師生互動，生生互動，進行多向交流學生。通過扮演不同的角色，進行聽說方面的練習，是提高學生口語交際能力的有效手段。例如，教師可創(chuàng)設一個英籍病人來醫(yī)院看病的情境，讓學生分別扮演護士和病人的角色，模擬在醫(yī)院看病，拿藥的情景；進行護士與病人問答對話。

2．課外學習

課外學習是英語課堂教學的延伸和補充，尤其對于高職學生來說，單靠45分鐘的課堂教學是很難學好外語的，與課外的時間相比，課堂教學只是很小的一部分。選用適當?shù)男问胶头椒ǎ杏媱?、有目的地開展課外學習活動。

（1）參加有英語教師組織英語角學習

舉辦英語角學習英語是進一步學習英語的重要舉措，英語角為學生提供了一個聽英語、說英語的場所，老師與學生，學生與學生之間自由交談，談感興趣的話題。學生可以提問，或就某一個問題進行辯論，使每一位學生都能夠張開自己的嘴巴，暢所欲言，鍛煉自己的英語口語水平，提高對英語的實際運用能力。通過英語角的學習，學生可以發(fā)現(xiàn)自己英語方面的不足之處，能夠在日常學習中加以彌補，使得學習英語的效率進一步的提高。

（2）做英語游戲

英語游戲常具有比賽性質，參加游戲的人都抱著渴望獲勝的心理，這就可以促使學生積極思維，克服靦腆羞怯的心理障礙。英語游戲可利用星期六、星期日或其他課外時間進行，每次游戲都由學生自己組織，自愿參加，自己選代表，老師充當顧問。例如在訓練學生聽力時，教師將參加游戲的學生分為兩組，一組學生持紅筆寫的英文藥名，另一組學生持蘭筆寫的英文藥名，教師快速念藥名，要求持有該藥名文字的學生迅速站起來，最先站起來的人得兩分，后站起來的得一分，沒站出來的得零分，得分多的組獲勝。在訓練學生說話時，教師將用英文寫的藥名卡片突然展示給學生，讓學生讀出藥名，并用中文說出藥名。通過英語游戲，增進了學生學英語的興趣和信心，訓練了發(fā)口語音，熟練和鞏固了詞匯和語法。

（3）直接與說英語的外籍人對話

要想說出地道英語就必須直接跟老外學，國人學英語，哪怕已經(jīng)學了十多年，但面對外國人還是不知怎么說好，這種情況就是因為缺乏純英語學習環(huán)境。所以，要鼓勵學生尋找機會與說英語的外籍人士交流，這樣，學生可以熟悉活生生的、地道的、真實的生活用語，并在與之不斷交往交流中，提高自己的口語交際能力。

參考文獻：

[1]張璐．淺談高職護理生英語學習興趣的培養(yǎng)與激發(fā)[J]．職業(yè)，2008，（8）.

篇(7)

關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異

文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導致不同的社會現(xiàn)象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發(fā)展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。

1護理教育的異同

1.1培養(yǎng)目標護理教育培養(yǎng)的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發(fā)展，注重學生的實踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養(yǎng)，特別重視學生人格的健全及職業(yè)價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。

1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統(tǒng)教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開設的專業(yè)及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創(chuàng)新的精神不足[2]。

2護士職業(yè)態(tài)度的異同

2.1中國護士職業(yè)態(tài)度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業(yè)學生（包括畢業(yè)生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業(yè)生中有9個相信他們畢業(yè)后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態(tài)度，對職業(yè)前景的展望非常樂觀。

3護理現(xiàn)實應用的異同

3.1倫理道德醫(yī)學護理倫理道德研究在許多問題上所體現(xiàn)的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統(tǒng)文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫(yī)療護理決策方面，在中國的文化傳統(tǒng)中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。

3.2護理管理中國的傳統(tǒng)文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現(xiàn)不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現(xiàn)象，形成較好的人際關系和團隊協(xié)作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。

4護理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統(tǒng)文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據(jù)再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護理研究中：國內(nèi)的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節(jié)，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現(xiàn)代護理事業(yè)，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優(yōu)化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護理方面，在發(fā)揚優(yōu)勢的前提下，應完善評價體系，加強職業(yè)道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發(fā)展的最新動態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。

參考文獻：

[1]李小妹.護理學導論[M]．第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：137.

[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護理理論在當代護理教育中的應用[J].醫(yī)學與哲學，2013，34（5）：85-86.

[3]張浩，郭燕.護士職業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].護理雜志，2012，29(9):38-40.

[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．