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篇(1)

論文關(guān)鍵詞：大學(xué)生，體質(zhì)類型體力活動(dòng)

 

2004年教育部、國(guó)家體育總局在全國(guó)各級(jí)各類學(xué)校全面實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)一步明確了我國(guó)大學(xué)體育工作的首要任務(wù)。眾所周知,影響大學(xué)生體質(zhì)健康水平的因素是多種多樣的,體力活動(dòng)就是其中的重要因素之一。體力活動(dòng)是指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動(dòng),也是指在基礎(chǔ)代謝的水平上,身體能量消耗增加的活動(dòng)。大量的流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),體力活動(dòng)不足是健康的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,它與心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、結(jié)腸癌和其他一些重要疾病的發(fā)生密切相關(guān)。目前,國(guó)際上普遍采用體力活動(dòng)概念研究其與體質(zhì)健康的關(guān)系。體力活動(dòng)的內(nèi)涵比我們通常所說的體育鍛煉更加豐富,體力活動(dòng)涵蓋體育鍛煉。

一、 研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采用《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》和體力活動(dòng)概念研究新時(shí)期大學(xué)生體質(zhì)、體力活動(dòng)現(xiàn)狀及相互關(guān)系，研究對(duì)象是湖南工業(yè)大學(xué)全日制在校大學(xué)生。

（二）研究方法

1、問卷調(diào)查法。本次調(diào)查共發(fā)出問卷500份，收回488份，有效488份（其中包括大一128人，大二126人，大三116人，大四118人）該方法主要從大強(qiáng)度體力活動(dòng)、中等強(qiáng)度體力活動(dòng)、步行和靜坐4個(gè)方面評(píng)價(jià)體力活動(dòng)水平。大強(qiáng)度體力活動(dòng)是指身體需要努力發(fā)揮潛能,呼吸變得非常急促,時(shí)間上必須至少持10min的活動(dòng),如搬重物、有氧訓(xùn)練、激烈的體育鍛煉或競(jìng)賽、快速騎車等;中等強(qiáng)度體力活動(dòng)是指需要付出中等水平體力,呼吸較安靜時(shí)更急促一些,時(shí)間上也必須至少持續(xù)10min的活動(dòng),如搬較輕的物體、勻速騎車或打雙人乒乓球等;步行則是指那些至少維持10min以上的步行活動(dòng)。（本實(shí)驗(yàn)主要采取方法）

2、SAS9.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SAS9.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法論文格式范文。

二、研究結(jié)果與分析

（一）學(xué)生體質(zhì)基本情況 身體素質(zhì)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)。是指人體在各種運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)和日常活動(dòng)中體育論文，在中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，各器官系統(tǒng)功能的綜合表現(xiàn)，如力量、靈敏、耐力、柔韌、速度等機(jī)體能力。經(jīng)調(diào)查分析大學(xué)生體質(zhì)總體良好, 經(jīng)時(shí)間檢驗(yàn),不同性別得分存在高度顯著性差異(P<0.01),男生體質(zhì)綜合得分、體質(zhì)健康達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率均優(yōu)于女生; 女生良好率、及格率則高于男生。進(jìn)一步說明男生的體質(zhì)健康狀況比女生好是由于體質(zhì)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率較高所致。普遍而言男生超重或肥胖發(fā)生率為9.5%,女生低體重發(fā)生率為24.5%。男女生各組體力活動(dòng)時(shí)間均無顯著性差異，男生正常體重組一天中大強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間、中等強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)間、步行時(shí)間略大于肥胖組,靜坐時(shí)間比肥胖組少。女生的情況與男生相反,肥胖組女生大強(qiáng)度、中等強(qiáng)度活動(dòng)反而多于體重正常組。

（二）影響體質(zhì)的主要因素

1．后天條件的影響

日本著名運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家石河利寬教授曾以身高為例指出：“遺傳因素能不能表現(xiàn)出來，在很大程度上受后天環(huán)境的影響”。美國(guó)學(xué)者克莉指出：“在過去一世紀(jì)內(nèi)，人類的身高體重的增長(zhǎng)主因是由于較好的營(yíng)養(yǎng)和疾病減少”。日本的一位研究者曾用電腦對(duì)1-3年級(jí)學(xué)生的身高增長(zhǎng)率進(jìn)行過分析，發(fā)現(xiàn)影響身高的先天因素僅占23%，而后天因素中的運(yùn)動(dòng)占20%，營(yíng)養(yǎng)占31%，環(huán)境占16%。也就是說，人體的體質(zhì)在很大程度上是不受先天因素影響的，這些先天因素可以通過后天的體育鍛煉和保健工作得到合理的改善。由此可見，遺傳雖然是人的體質(zhì)形成和發(fā)展的先天條件，與一個(gè)人體質(zhì)的強(qiáng)弱有著重要的關(guān)系，對(duì)人的性格、身體機(jī)能、體形、免疫力、壽命等許多方面有著密切關(guān)系，但遺傳對(duì)人的體質(zhì)的影響并不是完全的，最終人們體質(zhì)的強(qiáng)弱主要還是取決于后天的環(huán)境、體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生保健等條件影響著的。

2．體育理念的確立

體育是素質(zhì)教育的一個(gè)重要組成部分，關(guān)系著青少年學(xué)生體質(zhì)的好壞，關(guān)系著一個(gè)民族的競(jìng)爭(zhēng)力。變本加厲的升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)給學(xué)生帶來了巨大的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和精神壓力。聽聞部分地區(qū)初中畢業(yè)取消了體育中考體育論文，此舉正好把“多余的課，多余的時(shí)間”給其他考試的文化課“加餐”，以期提高考試成績(jī)。青少年學(xué)生在如此思想的引導(dǎo)下，根本不去“浪費(fèi)”不可多得的寶貴學(xué)習(xí)時(shí)間來做那些“可有可無”、“多余”的鍛煉與運(yùn)動(dòng)。因此，“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作五十年，幸福生活一輩子”，這個(gè)成長(zhǎng)理念還沒有深入青少年學(xué)生當(dāng)中，潛在影響了大學(xué)生體育意識(shí)的樹立。大學(xué)生的體質(zhì)水平下滑，固然與中學(xué)時(shí)期注重升學(xué)率、鍛煉時(shí)間少、不重視體育鍛煉有關(guān)，但最重要的是大學(xué)生在大學(xué)時(shí)期沒有養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣、體育鍛煉缺少興趣、鍛煉時(shí)間少、鍛煉效果不佳、鍛煉設(shè)施短缺等因素有關(guān)。

3、體育鍛煉的時(shí)間與強(qiáng)度

本文通過問卷調(diào)查，得出的數(shù)據(jù)如下表：

（表一） 每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

 

年 級(jí)

性 別

0-5小時(shí)（人）

6-10小時(shí)（人）

11-15小時(shí)（人）

16-20小時(shí)（人）

21小時(shí)以上（人）

人數(shù)合計(jì)

大一

男

24

9

4

1

1

39

女

18

8

1

27

大二

男

9

21

6

2

38

女

8

14

2

1

25

大三

男

4

9

14

8

35

女

11

10

2

23

大四

男

18

13

3

34

女

20

4

1

25

人數(shù)合計(jì)

112

88

32

13

1

246

占總?cè)藬?shù)百分比

45.5%

35.8%

13%

5.3%

0.4%

篇(2)

用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康

疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時(shí)代特征。在外感類傳染性疾病得到有效控制的今天，復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病又成為了人類健康的主要威脅。用西醫(yī)線性思維還原論方法物質(zhì)檢查和單靶點(diǎn)治療手段進(jìn)行防治，不僅臨床防治乏術(shù)且費(fèi)用高昂，當(dāng)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)達(dá)到細(xì)胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類自身?yè)p傷性醫(yī)學(xué)難題，也在向系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)回歸。中醫(yī)學(xué)是用象思維構(gòu)建的且誕生于生產(chǎn)力極其落后的遠(yuǎn)古農(nóng)耕時(shí)代，從理論到臨床均具有天人合一、道法自然、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀，筆者根據(jù)二十多年對(duì)中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學(xué)基礎(chǔ)、科研路徑、價(jià)值取向、認(rèn)知方法和防治手段的系統(tǒng)研究，結(jié)合我國(guó)國(guó)情民情、現(xiàn)時(shí)代復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題，特提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康，本文謹(jǐn)從1、中醫(yī)哲學(xué)思維智慧概念詮釋2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋時(shí)代背景與內(nèi)涵闡述3、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然4、結(jié)論等層面展開闡述。

主題詞：中醫(yī)哲學(xué)思維智慧；構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式；理性維護(hù)人類健康；方法學(xué)研究；

中醫(yī)藥學(xué)是用象思維科學(xué)構(gòu)建的，其指導(dǎo)哲學(xué)是實(shí)象論；哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)問，哲學(xué)的意義再于指導(dǎo)實(shí)踐；思維是人腦對(duì)客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程；象”是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映，象思維是東方思維的典型代表，思維方式?jīng)Q定行為方式。面對(duì)同一個(gè)研究對(duì)象,中西醫(yī)學(xué)分別形成了不同的理論體系，在科學(xué)家看來，“方法掌握著研究的命運(yùn)”[1] ，中醫(yī)學(xué)是沿著唯象的、整體的、直觀的、定性的、醫(yī)哲交融的形象思維路徑進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)理論[2]，是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國(guó)象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運(yùn)動(dòng)觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。只有充分理解和尊重中醫(yī)學(xué)文化特質(zhì)、思維特征、哲學(xué)特性、學(xué)術(shù)特色、診療特點(diǎn)的基礎(chǔ)上才能真正感知它博大與至簡(jiǎn)的學(xué)科魅力[3]，在實(shí)象論哲學(xué)象思維科學(xué)指導(dǎo)下和筆者撰著的《陰陽證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論研究的基礎(chǔ)上大膽提出：用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康。

1、中醫(yī)哲學(xué)思維智慧概念詮釋 中醫(yī)、哲學(xué)與思維都是獨(dú)立的學(xué)科，都有各自的研究范圍和相應(yīng)的概念體系，現(xiàn)在把哲學(xué)與思維同中醫(yī)一起組成一個(gè)集合概念是因?yàn)樽匀豢茖W(xué)研究離不開哲學(xué)指導(dǎo)，離不開科學(xué)的思維方法，中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展有其自己的文化特質(zhì)、思維特征、哲學(xué)特性、學(xué)術(shù)特色、診療特點(diǎn)，可以用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧進(jìn)行概括。

1、 1、 中醫(yī)藥學(xué)的概念與內(nèi)涵 為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學(xué)思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是相對(duì)于西醫(yī)而言的。是在實(shí)象論哲學(xué)思想指導(dǎo)下用象思維方法來研究人體生理、病理以及疾病的診斷防治和養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病的一門學(xué)科，以形下之器為體，以形上之道為用，是東方以時(shí)間文化為邏輯開端所形成的中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國(guó)象思維科學(xué)的典型代表，是在中國(guó)樸素的唯物主義哲學(xué)思想指導(dǎo)下誕生形成和發(fā)展起來學(xué)科；具有文化哲學(xué)、自然科學(xué)和人文科學(xué)多重屬性，具有天人合一整體觀和辨證論治運(yùn)動(dòng)觀兩大特點(diǎn)，具有道法自然、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀，具有綠色天然、節(jié)能低碳、生態(tài)環(huán)保、承載文化等多維功能，具有天人合一的世界觀、司外揣內(nèi)的方法論、大道至簡(jiǎn)的四診技術(shù)、就地取材的治療手段、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的價(jià)值追求[3]；中醫(yī)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)也屬于一種建構(gòu)，但這種建構(gòu)是用“象”完成的，中醫(yī)的“象”是對(duì)世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導(dǎo)對(duì)復(fù)雜事物的應(yīng)用方面常常顯示出更好的效果。對(duì)中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個(gè)關(guān)鍵[4]，更是構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的智慧源泉。

1、2、哲學(xué)概念及其中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)涵 哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、思維知識(shí)的概括和總結(jié)，是世界觀和方法論的統(tǒng)一。哲學(xué)是人類的自我理解、自我反思、自我意識(shí)的一種理論形態(tài)。適用于自然、社會(huì)和思維的一切領(lǐng)域及其一切科學(xué)。哲學(xué)是改造主觀世界與客觀世界的強(qiáng)大的思想武器，哲學(xué)的精髓、意義和作用在于指導(dǎo)實(shí)踐；哲學(xué)是具體科學(xué)的燈塔，哲學(xué)的成功無不以自然科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，而自然科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展又必須用哲學(xué)引領(lǐng)方向，因?yàn)檎軐W(xué)可以為具體科學(xué)的研究提供正確的世界觀、價(jià)值觀和方法論。自然科學(xué)是以自然界作為重點(diǎn)研究對(duì)象以發(fā)現(xiàn)各種自然規(guī)定和自然規(guī)律作為己任的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；而哲學(xué)的研究對(duì)象是整個(gè)世界（自然界、人類社會(huì)、思維）及人與世界的關(guān)系，揭示最一般的最本質(zhì)的最普遍的規(guī)律。哲學(xué)為具體科學(xué)的研究提供正確的世界觀和方法論。只有堅(jiān)持正確的世界觀和方法論，科學(xué)家才不至于在研究活動(dòng)中迷失方向，醫(yī)學(xué)家們才不會(huì)被醫(yī)學(xué)的功利性所左右，使價(jià)值觀直指醫(yī)學(xué)的目的、意義和根本任務(wù)，從而研究出時(shí)代需要和人類需求的、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的低成本創(chuàng)新理論方法與技術(shù)來服務(wù)人類貢獻(xiàn)社會(huì)；中醫(yī)學(xué)是用古代的氣、陰陽、五行等哲學(xué)概念來解釋和說明生命、健康與疾病問題。是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系，屬智慧醫(yī)學(xué)是中國(guó)創(chuàng)造。構(gòu)建實(shí)象論是中醫(yī)哲學(xué)的本質(zhì)特征，低成本醫(yī)學(xué)智慧是實(shí)象論哲學(xué)的價(jià)值追求，象思維是產(chǎn)生實(shí)象論哲學(xué)的理論基礎(chǔ)，是構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的科學(xué)路徑，是創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的全新醫(yī)學(xué)范式的智慧源泉[3]。中醫(yī)哲學(xué)思維智慧可以突破狹隘的思維疆域進(jìn)入無限的宇宙，直面永恒的生命本質(zhì)，通過中醫(yī)哲學(xué)思維智慧的超驗(yàn)反思涌動(dòng)和領(lǐng)悟?qū)崿F(xiàn)了人的靈魂和肉體（形神）的統(tǒng)一，創(chuàng)造出了生命科學(xué)研究的完美境界并充分展示了低成本醫(yī)學(xué)智慧特色與魅力[5]。

1、3、思維概念及其中醫(yī)思維內(nèi)涵 思維是人類大腦能動(dòng)地反映客觀現(xiàn)實(shí)的過程，思維是人腦對(duì)客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過程。中醫(yī)學(xué)是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國(guó)象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運(yùn)動(dòng)觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。恩格斯曾經(jīng)說

過:“不管自然科學(xué)家們采取什么樣的態(tài)度,他們總是在哲學(xué)的支配之下?！薄耙?yàn)樗麄冸x開了思維便不能前進(jìn)一步,要思維就必須有思維規(guī)定,”《自然辯證法》。思維方式?jīng)Q定行為方式，中醫(yī)學(xué)是形象思維的結(jié)果，屬象思維科學(xué)體系。一、用“象”建構(gòu)的中醫(yī)理論更能容納、解釋和說明生命健康與疾病的相關(guān)問題。二、實(shí)象論哲學(xué)思維造就了整體觀念和辨證論治的兩大獨(dú)特學(xué)科特點(diǎn)。三、用實(shí)象論哲學(xué)的世界觀和方法論更能反映復(fù)雜性疾病問題的本質(zhì)與規(guī)律。四、用實(shí)象論哲學(xué)方法解決預(yù)防保健養(yǎng)生治未病方面的問題無可替代。五、實(shí)象論哲學(xué)指導(dǎo)下的象思維科學(xué)體系及其診療技術(shù)具有大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀。中醫(yī)學(xué)在實(shí)象論哲學(xué)思維指導(dǎo)下，把人放在自然社會(huì)這個(gè)整體大環(huán)境中進(jìn)行研究，并站在哲學(xué)的高度，從物質(zhì)能量信息，現(xiàn)象狀態(tài)本質(zhì)以及形態(tài)結(jié)構(gòu)功能等高層級(jí)多維度入手，對(duì)生命、健康與疾病的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律從自然、社會(huì)、人文等宏觀整體上進(jìn)行把握，用哲學(xué)的抽象思維和理論概括的方法成功孕育了中醫(yī)藥科學(xué)體系，為護(hù)佑中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻(xiàn)，經(jīng)兩千多年的時(shí)間歷史與實(shí)踐檢驗(yàn)而歷久彌新，在中醫(yī)發(fā)展史上所取得的醫(yī)學(xué)成就更令世界矚目[3]。

綜上所述不難看出，中醫(yī)藥學(xué)的整體觀念和辨證論治認(rèn)知模式充滿著對(duì)生命科學(xué)的理性思考和研究智慧，中醫(yī)哲學(xué)突出了對(duì)生命科學(xué)對(duì)立統(tǒng)一質(zhì)量互變和否定之否定三大客觀規(guī)律的概括和總結(jié)，中醫(yī)思維即形象思維，屬象思維科學(xué)范疇，充分體現(xiàn)了天人合一、形神一體、以人為本、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的發(fā)展理念和學(xué)科價(jià)值觀，走的是低成本醫(yī)學(xué)研究路徑，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧為指導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是歷史的必然。

2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋時(shí)代背景與內(nèi)涵闡述

2、1、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋 為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式特撰著了《陰陽證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論，書中系統(tǒng)闡述了科學(xué)假說、理論框架、認(rèn)知模式、概念體系、病因特點(diǎn)、病機(jī)特性、辨證模型和治療方藥。從20__年開始，求證《陰陽證治學(xué)》創(chuàng)新著作的理論與臨床研究性論文陸續(xù)發(fā)表并應(yīng)邀參加每年一屆的國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)，與國(guó)內(nèi)外同行一起研討疑難病對(duì)策，為建立低成本醫(yī)學(xué)范式做了大量的理論準(zhǔn)備。低成本醫(yī)學(xué)范式即用最可能少的人力物力財(cái)力投入獲得更高的健康維護(hù)效率與效益的思維與行為模式。最大的健康問題用最少的錢解決，小病不花錢，大病少花錢，花同樣的錢能顯著提高療效并解決一體多病，一次性投入多維獲效，寓防于治，治調(diào)防養(yǎng)，少用治病，多用養(yǎng)生，在治病的同時(shí)更贏得健康長(zhǎng)壽。

2、2、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的時(shí)代背景 近百年來由于西學(xué)東漸，西醫(yī)學(xué)的構(gòu)成論和致病學(xué)醫(yī)學(xué)范式成為了醫(yī)學(xué)界的主流醫(yī)學(xué)模式，他的單靶點(diǎn)對(duì)抗性的診療手段，在外感病盛行的時(shí)代可謂大顯身手一枝獨(dú)秀，然而在復(fù)雜性內(nèi)傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學(xué)診療思維的局限，加之利益博弈、過度市場(chǎng)化和過度追求醫(yī)學(xué)功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)屢見報(bào)端，民眾看病難看病貴已成為重要民生問題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費(fèi)驚人，環(huán)境污染嚴(yán)重，性價(jià)比嚴(yán)重失衡，公民的健康維護(hù)成本過高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了收入增長(zhǎng)水平和支付預(yù)期，世界醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對(duì)比?？萍歼M(jìn)步本來應(yīng)該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實(shí)踐證明：西醫(yī)學(xué)在生命科學(xué)研究中屬高成本醫(yī)學(xué)，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、社會(huì)老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉(zhuǎn)換，對(duì)那些復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對(duì)那些病因不明、靶點(diǎn)不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復(fù)雜性內(nèi)傷類患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構(gòu)建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學(xué)體系處理此類問題卻得心應(yīng)手優(yōu)勢(shì)凸顯效驗(yàn)全面價(jià)格低廉，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧努力構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)建設(shè)與發(fā)展是時(shí)代的選擇歷史的必然。

2、3、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的內(nèi)涵闡述 認(rèn)識(shí)世界是為了更好的改造世界?？v觀2千多年的中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時(shí)代特征。截止到20世紀(jì)80年代伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成熟與發(fā)展，嚴(yán)重威脅人類健康的外感類傷寒與溫病等傳染病已得到有效控制，隨著80年代改革開放以來人類社會(huì)的經(jīng)濟(jì)變革和物質(zhì)生活的空前豐富，使傷于七情、飲食居處和陰陽喜怒等內(nèi)傷類疾病成為了人類健康的主要威脅，隨著老齡化社會(huì)的來臨，面對(duì)老年病、生活方式病、富貴病、代謝綜合征、骨骼退行性病變及心腦血管病等復(fù)雜性內(nèi)傷類疾病的集中涌現(xiàn)，用西醫(yī)的線性思維、還原論方法、物質(zhì)檢查和單靶點(diǎn)治療手段進(jìn)行防治，不僅臨床乏術(shù)且防治費(fèi)用高昂。當(dāng)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)達(dá)到細(xì)胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類復(fù)雜性醫(yī)學(xué)難題，也在向整體醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)回歸。筆者根據(jù)二十多年的中西醫(yī)內(nèi)傷病理論與臨床研究，結(jié)合現(xiàn)時(shí)代內(nèi)傷類疑難重癥及慢性病、老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題，提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康。

2、3、1、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了可能 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論》指出：“以還原論為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不能適應(yīng)人體和疾病的復(fù)雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過程復(fù)雜，而且心理、社會(huì)、環(huán)境等因素都會(huì)影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設(shè)備、藥物和手術(shù)，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控，醫(yī)療費(fèi)用大幅度提高并浪費(fèi)驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術(shù)而進(jìn)行著無效醫(yī)療，超過了社會(huì)經(jīng)濟(jì)和個(gè)人收入的承受能力加重社會(huì)不公。治療學(xué)的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的精神本體。人體作為整體存在的復(fù)雜開放巨系統(tǒng)，面對(duì)復(fù)雜性內(nèi)傷病防治，理應(yīng)遵從整體性、動(dòng)態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學(xué)入手，從《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)五臟陰陽整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動(dòng)性和中醫(yī)學(xué)思維模型優(yōu)勢(shì)，彰顯中醫(yī)藥學(xué)理論智慧。中醫(yī)學(xué)以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認(rèn)知途徑，從宇宙生成學(xué)和疾病發(fā)生學(xué)角度切入，把人體看成是一個(gè)有機(jī)整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調(diào)整人體之偏頗大道至簡(jiǎn)，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了可能。

2、3、2、中醫(yī)學(xué)的方法論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了保障 方法是科學(xué)的靈魂。是人們?yōu)榱诉_(dá)到一定目的所選取的手段途徑或活動(dòng)方式。方法論則是對(duì)方法的理論研究和哲學(xué)反思，關(guān)注的是從抽象層面來把握方法的性質(zhì)發(fā)展規(guī)律及其價(jià)值。方法與方法論包括哲學(xué)觀念、人文思想、科學(xué)理論、診療行為、人際交往技藝以及科學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與具體操作等不同層面，是客觀存在著的，活生生的，無處不在發(fā)揮其作用。中醫(yī)學(xué)用天人合一的世界觀司外踹內(nèi)的方法論和象思維科學(xué)研究路徑，在深刻理解和把握生命健康與疾病內(nèi)在運(yùn)動(dòng)規(guī)律、形態(tài)結(jié)構(gòu)功能生理病理轉(zhuǎn)化規(guī)律和物質(zhì)能量信息變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，用哲學(xué)的反思和思維的抽象，將人放在自然社會(huì)環(huán)境等大背景下整體考慮，源于客觀實(shí)在又高于客觀實(shí)在，注重發(fā)揮醫(yī)學(xué)主體的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮對(duì)人體自然愈病力的利用，努力調(diào)動(dòng)生命自身自適應(yīng)、自組織、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)、自愈病的生物學(xué)機(jī)能，最終達(dá)到陰陽平衡而愈病療疾治未病并贏得健康長(zhǎng)壽，方法科學(xué)至簡(jiǎn)。

2、3、 3、中醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式指引了方向 價(jià)值觀是指一個(gè)人對(duì)周圍的客觀事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總評(píng)價(jià)和總看法。一方面表現(xiàn)為價(jià)值取向、價(jià)值追求，凝結(jié)為一定的價(jià)值目標(biāo)；另一方面表現(xiàn)為價(jià)值尺度和準(zhǔn)則，成為人們判斷價(jià)值事物有無價(jià)值及價(jià)值大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)具有厚古薄今、重道輕器、重神輕形、以人為本、物以天成等價(jià)值追求和大醫(yī)精誠(chéng)、求真崇善尚美達(dá)圣的精神道德追求。無形的精神本體一直據(jù)于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，因有其精神本體而免遭失落，因有其形而上而達(dá)到應(yīng)有的高度。中醫(yī)學(xué)以其大道無形，以象會(huì)意、用象釋道、道器合一的認(rèn)識(shí)路徑和思維高度，通過中醫(yī)哲學(xué)的超驗(yàn)思維、經(jīng)驗(yàn)反思、創(chuàng)新涌動(dòng)、意象感悟和主客一體、體用合一特點(diǎn)及其探索性、多維性、中介性、開放性、批判性和可接受性思維特征為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式指引了方向。

2、3、4、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是我國(guó)建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的本質(zhì)要求

建設(shè)節(jié)約型社會(huì)是國(guó)家做出的具有全局性和戰(zhàn)略性的重大決策。加快建設(shè)節(jié)約型社會(huì)，事關(guān)現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)，事關(guān)人民群眾根本利益，事關(guān)中華民族生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)作為政府職能部門的重要組成力量，在建設(shè)節(jié)約型社會(huì)中主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任和實(shí)現(xiàn)好行業(yè)功能，是體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)性解放和發(fā)展醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力的重要途徑，是衛(wèi)生戰(zhàn)線干部職工實(shí)現(xiàn)人生與社會(huì)價(jià)值必須思考和回答的課題；戰(zhàn)略影響格局。從國(guó)家戰(zhàn)略高度行業(yè)客觀現(xiàn)實(shí)和衛(wèi)生發(fā)展需要出發(fā)，筆者在系統(tǒng)研究中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學(xué)基礎(chǔ)、科學(xué)路徑、價(jià)值取向和研究方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情民情提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)建設(shè)與發(fā)展是時(shí)代的選擇歷史的必然。

2、3、5、用《陰陽證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式 筆者在《陰陽證治學(xué)》一書中系統(tǒng)闡述了陰陽證治的學(xué)科概念、內(nèi)涵與外延，提出了“陰平陽秘、精神乃治、陰陽失衡、疾病叢生、陰陽可調(diào)、疾病可治、調(diào)平陰陽、長(zhǎng)壽健康”的科學(xué)假說、“一元兩極三維全息實(shí)象中醫(yī)理論思維模型”理論框架和“一元兩極三維四時(shí)五臟生命功能律動(dòng)體”生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律概括；系統(tǒng)闡述了人體生命陰陽“和合生命，失和生病”重要學(xué)術(shù)概念；發(fā)現(xiàn)了‘陰陽失衡——內(nèi)傷病屬性病機(jī)’和‘陰陽證治---調(diào)和治平’科學(xué)規(guī)律；概括出了復(fù)雜性內(nèi)傷類難愈性疾病“久、慢、雜、難、纏”的發(fā)病特點(diǎn)；提出了“陰陽—體病因機(jī)脈證治藥”創(chuàng)新辯證模型和“整合效應(yīng)--陰陽承制調(diào)平”防治原則，總結(jié)出了“屬性方藥--治調(diào)防養(yǎng)”多維獲效的用藥規(guī)律，創(chuàng)制了‘全息實(shí)象診療法’和‘屬性方藥調(diào)治法’系統(tǒng)建立了陰陽證治體系并創(chuàng)立了河北博雅中醫(yī)--陰陽證治學(xué)科遠(yuǎn)程診療網(wǎng)，通過使用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全息實(shí)象診療技術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)復(fù)雜性疑難重癥的網(wǎng)上異地診療并向全球開放，通過中醫(yī)藥創(chuàng)新技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)整合實(shí)現(xiàn)了無障礙跨時(shí)空隨時(shí)隨地異地診療夢(mèng)想，既節(jié)約并充分利用國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源又使患者省心省事省力省錢。其價(jià)值目標(biāo)是：追求低成本高療效愈病同時(shí)更贏得健康長(zhǎng)壽；《陰陽證治學(xué)》充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)實(shí)象、全息、多維、內(nèi)求、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動(dòng)的理論特點(diǎn)和“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的學(xué)科特色，對(duì)探討陰陽證治屬性組方的效應(yīng)規(guī)律和防治復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病慢性病和老年病及提高臨床療效方面具有重要指導(dǎo)意義。只有用科學(xué)思維和正確思想為指導(dǎo)并大膽實(shí)踐，才能更快的走向真理；只有思維創(chuàng)新才可能有學(xué)術(shù)創(chuàng)新，所謂創(chuàng)新就是超越原來的規(guī)則?！蛾庩栕C治學(xué)》是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上為適應(yīng)時(shí)展而創(chuàng)立的診療與防治內(nèi)傷病的低成本臨床新范式，是適應(yīng)疾病譜變化，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病防治重心前移，社會(huì)老齡化，生活方式病大量涌現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)需要的創(chuàng)新理論，是應(yīng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活方式改變后所出現(xiàn)的內(nèi)傷類代謝性疾病、富貴病、難治性疑難重癥及老年病創(chuàng)新的防治方法和診療技術(shù)。符合中醫(yī)學(xué)自身運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，符合生物醫(yī)學(xué)特征與美學(xué)要求，符合國(guó)家倡導(dǎo)的自然、綠色、節(jié)能、環(huán)保政策要求，符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求與醫(yī)學(xué)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。能最大限度地保持人體自身的完整性，充分調(diào)動(dòng)人體自身生物學(xué)機(jī)能和自然愈病力的利用，綠色低碳環(huán)保高效節(jié)能。

2、4、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式

何為哲學(xué)思維智慧？哲學(xué)思維智慧其實(shí)就是理性思考的方式，指的是人們認(rèn)識(shí)、改造客觀世界時(shí)所運(yùn)用的具有哲學(xué)特征的思維方法。哲學(xué)思維具有抽象性、辯證性、批判性、超經(jīng)驗(yàn)性和實(shí)踐第一性等特征；哲學(xué)思維的意義在于教導(dǎo)我們應(yīng)該用發(fā)展的眼光去看待問題、哲學(xué)和世界，從而使人們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，掌握認(rèn)識(shí)世界、改造世界的正確方法。中醫(yī)學(xué)是象思維科學(xué)的結(jié)晶，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是象思維運(yùn)用于醫(yī)學(xué)理論研究的典型代表，從理論方法到技術(shù)手段都是以象思維方式建構(gòu)的，用象思維方法創(chuàng)立適合時(shí)展與社會(huì)要求的低成本醫(yī)學(xué)范式是人類社會(huì)發(fā)展的客觀要求，更是解決看病難、看病貴醫(yī)學(xué)難題的有效途徑，《陰陽證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)正是在這樣的時(shí)代背景下產(chǎn)生的。

醫(yī)學(xué)是什么？是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭(zhēng)的科學(xué)體系，屬自然科學(xué)范疇。醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)。醫(yī)學(xué)行為就是人與人之間打交道及其人際關(guān)系與交往的過程。人是萬物之靈，是有思想有文化的高級(jí)動(dòng)物，所以醫(yī)學(xué)是科學(xué)的更是人文的。醫(yī)學(xué)人文指關(guān)于醫(yī)學(xué)的文化現(xiàn)象?；颊咝枰t(yī)學(xué)有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰（美國(guó)特魯多語)，所以醫(yī)學(xué)應(yīng)該為可為之事。唯科學(xué)技術(shù)至上有時(shí)往往讓普通百姓病未治愈卻因高昂的診療費(fèi)用讓家庭生存出現(xiàn)危機(jī)。范式的概念和理論是美國(guó)著名科學(xué)哲學(xué)家托馬斯庫(kù)恩提出并在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》（1962）中系統(tǒng)闡述的。庫(kù)恩將其概括為三種類型或三個(gè)方面: 一是作為一種信念、一種形而上學(xué)思辨, 它是哲學(xué)范式或元范式; 二是作為一種科學(xué)習(xí)慣、一種學(xué)術(shù)傳統(tǒng)、一個(gè)具體的科學(xué)成就，它是社會(huì)學(xué)范式;三是作為一種依靠本身成功示范的工具、一個(gè)解疑難的方法、一個(gè)用來類比的圖象, 它是人工范式或構(gòu)造范式。.范式概念是庫(kù)恩范式理論的核心，而范式從本質(zhì)上講是一種理論體系。庫(kù)恩指出：“按既定的用法，范式就是一種公認(rèn)的模型或模式?！痹趲?kù)恩看來，范式是一種對(duì)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的基本承諾，是科學(xué)家集團(tuán)所共同接受的一組假說、理論、準(zhǔn)則和方法的總和，這些東西在心理上形成科學(xué)家的共同信念。范式的特點(diǎn)是：（1）范式在一定程度內(nèi)具有公認(rèn)性；（2）范式是一個(gè)由基本定律、理論、應(yīng)用以及相關(guān)的儀器設(shè)備等構(gòu)成的一個(gè)整體，它的存在給科學(xué)家提供了一個(gè)研究綱領(lǐng)；（3）范式還為科學(xué)研究提供了可模仿的成功的先例?？梢钥闯?，在庫(kù)恩的范式論里，范式歸根到底是一種理論體系，范式的突破導(dǎo)致科學(xué)革命，從而使科學(xué)獲得一個(gè)全新的面貌。如果非要簡(jiǎn)單概括的話，它的內(nèi)涵有兩層意思：一是科學(xué)共同體的共同承諾集合；二是科學(xué)共同體共有的范例。再進(jìn)一步，一、可以簡(jiǎn)化為一種約定，二、就是范例。學(xué)術(shù)范式不是別的，就是看待研究對(duì)象的方式和視角，它決定了我們?nèi)绾慰创龑?duì)象、把對(duì)象看成什么、在對(duì)象中看到什么、忽視什么。范式是從事某一科學(xué)的研究者群體所共同遵從的世界觀和行為方式，它包括三個(gè)方面的內(nèi)容：共同的基本理論、觀念和方法；共同的信念；某種自然觀（包括形而上學(xué)假定）。范式的基本原則可以在本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論三個(gè)層次表現(xiàn)出來，分別回答的是事物存在的真實(shí)性問題、知者與被知者之間的關(guān)系問題以及研究方法的理論體系問題。這些理論和原則對(duì)特定的科學(xué)家共同擔(dān)起規(guī)范的作用，協(xié)調(diào)他們對(duì)世界的看法以及他們的行為方式（百度文庫(kù)）。

3、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然 我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,高投入、高消耗與低產(chǎn)出、低效率的情況也顯現(xiàn)出來。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中,我國(guó)政府面臨著服務(wù)社會(huì)的目標(biāo)與資源供給有限兩者之間的突出矛盾,自身存在著合理利用多種資源、提高資源利用效率,以盡可能少的資源消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效 益的需求,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)—步完善和全球經(jīng)濟(jì)一體化促使我國(guó)提出建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的目標(biāo)要求，這必然引起醫(yī)學(xué)體系的結(jié)構(gòu)調(diào)整與轉(zhuǎn)型升級(jí)。時(shí)空進(jìn)入21世紀(jì)，面對(duì)復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病集中涌現(xiàn)和多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病的現(xiàn)實(shí)問題使西醫(yī)診療陷入了窘境，醫(yī)藥費(fèi)用的飛漲并未與解決醫(yī)學(xué)問題同步，更多內(nèi)傷病患者因不能達(dá)到消費(fèi)預(yù)期而在遺憾和無奈中煎熬帶病生存。而用象思維建構(gòu)的中醫(yī)藥學(xué)可以充分的給與解釋和說明。正如張維波教授所說：“中醫(yī)的“象”是對(duì)世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導(dǎo)對(duì)復(fù)雜事物的應(yīng)用方面常常顯示出更好的效果”[4]。筆者用《陰陽證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論方法與技術(shù)所建立的低成本醫(yī)學(xué)范式，在積極應(yīng)對(duì)復(fù)雜性內(nèi)傷類疑難病、慢性病、老年病、癌癥與婦科雜癥等疾病方面，可有效降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)作成本并明顯提高臨床療效，且節(jié)約資源，節(jié)能環(huán)保，屬中醫(yī)象思維科學(xué)創(chuàng)新成果，是研究復(fù)雜性內(nèi)傷病共性發(fā)病規(guī)律、病治異同規(guī)律、屬性方藥效應(yīng)規(guī)律和保健養(yǎng)生規(guī)律等理論及其臨床應(yīng)用的學(xué)科。用《陰陽證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然。

4、結(jié)論

中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。文化是哲學(xué)成長(zhǎng)的沃土，哲學(xué)是思維的搖籃，思維是客觀現(xiàn)實(shí)的間接的和概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維。中醫(yī)學(xué)是用象思維構(gòu)建的，屬象思維科學(xué)體系。象思維既是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的集中反映，也是對(duì)東方思維方式的概括，中醫(yī)藥學(xué)誕生于兩千多年前生產(chǎn)力極其落后的我國(guó)遠(yuǎn)古農(nóng)耕時(shí)代，中國(guó)古人在尊重客觀事實(shí)和自然規(guī)律的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)和改造世界的能力極其有限的條件下，集中文化思維哲學(xué)醫(yī)學(xué)智慧和其他自然科學(xué)研究成果，以樸素的唯物主義哲學(xué)為指導(dǎo)，以象思維科學(xué)為研究路徑，以思維模型為研究方法，以人--自然—社會(huì)—環(huán)境—七情為醫(yī)學(xué)模式，道器合一且精于氣化而略于形質(zhì)，通過觀察演繹推理與綜合而創(chuàng)立的中醫(yī)藥理論體系。以其天人合一的世界觀、四外踹內(nèi)的方法論、四診合參的診療技術(shù)、就地取材的防治手段、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的價(jià)值觀、見微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽的養(yǎng)生智慧和低成本健康維護(hù)理念，經(jīng)兩千多年的歷史時(shí)間與實(shí)踐檢驗(yàn)而歷久彌新，在人類醫(yī)學(xué)史上豎起了一座豐碑。用中國(guó)傳統(tǒng)文化的廣泛滲透力、象思維科學(xué)影響力、樸素的唯物主義哲學(xué)感召力、中醫(yī)藥學(xué)自身特色與魅力和解決復(fù)雜性醫(yī)學(xué)難題的超凡能力，借鑒和利用天人合一、道器合一、主客合一、體用合一、形神合一、醫(yī)藥合一、以人為本、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的認(rèn)識(shí)論方法論和價(jià)值觀，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和其它自然科學(xué)發(fā)展成果，為推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)發(fā)展降低人類健康維護(hù)成本，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類健康。

參考文獻(xiàn)

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[3]左占國(guó)實(shí)象論哲學(xué)思維智慧的結(jié)晶---經(jīng)絡(luò)學(xué)說//吳以領(lǐng)《絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究（10）》【m】中華中藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)出版社、2014：2：158--163。

篇(3)

論文關(guān)鍵詞：黃帝內(nèi)經(jīng),音樂醫(yī)療,養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中國(guó)現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著，被認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，中國(guó)醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提升到理論醫(yī)學(xué)的新階段，確立了其獨(dú)特的理論體系。書中不僅總結(jié)了春秋至戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論，還吸收了秦漢以前有關(guān)天文學(xué)、歷算學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，運(yùn)用陰陽、五行、天人合一等哲學(xué)理論來闡述問題。《周易》里的“陰陽”哲學(xué)，《尚書》里的“五行”學(xué)說，還有《論語》里講的“兩端”、“中和”、“和為貴”、《孟子》、《中庸》的“陰陽五行”構(gòu)成論、“中庸”方法論，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有直接的影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》其中的五行學(xué)說，借鑒自中國(guó)哲學(xué)，大致分為兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為：世界上的一切事物，都是由金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化而生成的，五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，任何事物都不是孤立的、靜止的，在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為五行是金、木、水、火、土五種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)方式。“行”被理解成運(yùn)動(dòng)。認(rèn)為五行就是五種基本走勢(shì)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·陰陽應(yīng)象大論》、《素問·金匱真言論》中提出了“五音應(yīng)五臟”的觀點(diǎn)，把五音中宮、商、角、徵、羽與人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)和五志(思、憂、怒、喜、恐)等生理、心理內(nèi)容用五行學(xué)說有機(jī)地聯(lián)系在一起，詳細(xì)地提出“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。”通過五行屬性將角、徵、宮、商、羽五音與怒、喜、憂、悲、恐五種人體情志活動(dòng)聯(lián)系在一起。這是世界醫(yī)學(xué)中上最早確立的音樂醫(yī)療理論，在養(yǎng)生保健，診治疾病等方面有著重要價(jià)值及指導(dǎo)意義?！端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》里面的“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐”用的就是相聲相克理論以情治情的醫(yī)療方法。

在中國(guó)五聲調(diào)式里的五聲音階是按五度的相生順序，從宮音開始，宮生徵、徵生商、商生羽、羽生角，依次相生，產(chǎn)生出來的，在五行中，木生火、火生土，土生金、金生水、水生木，宮屬土，徵屬火、商屬金、羽屬水，角屬木，按照五行學(xué)說，音樂的宮徵商羽角對(duì)應(yīng)土火金水木。它們之間于調(diào)式上為主屬關(guān)系，此為相生;而五行中的相克，如木得金而伐，火得水而滅……；均為大二度，系不協(xié)和音程，這樣的音程在中國(guó)傳統(tǒng)音樂中屬相克。由此得出結(jié)論：五行與五聲密切相關(guān)。

黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“宮音悠揚(yáng)諧和助脾健旺，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁善制躁怒，使人安寧；角音條暢平和，善消優(yōu)郁，助人入眠；徵音抑揚(yáng)詠越，通調(diào)血脈，抖擻精神；羽音柔和透徹發(fā)人遐思、啟迪心靈。”“宮為脾之音，大而和也，嘆者也，過思傷脾?？梢杂脤m音之亢奮使之憤怒，以治過思；商為肺之音，輕而勁也；角為肝之音，調(diào)而直也；徵為心之音，和而美也；羽為腎之音，深而沉也。”由此可見，我國(guó)古代已經(jīng)通過音樂來治療疾病了。屬于本臟之音均可用于治療本臟之病，我們還可以根據(jù)五行生克的規(guī)律，治療其它臟器的病癥。

宮調(diào)式的音樂在五行中為土，風(fēng)格莊重淳厚，能調(diào)和脾胃及消化系統(tǒng)，增進(jìn)食欲，滋補(bǔ)血?dú)?。商調(diào)式的音樂五行為金，風(fēng)格高亢悲壯，能調(diào)和呼吸系統(tǒng)，通宣理肺，適應(yīng)于精神萎靡，體虛畏寒等癥。角調(diào)式的音樂五行為木，可治肝氣不舒，食欲不振、夜寐多驚等癥。徵調(diào)式的音樂五行為火，風(fēng)格歡快熱烈，活潑輕松，能增強(qiáng)心臟功能，調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)，治療胸悶氣短等癥。羽調(diào)式的音樂五行屬水，風(fēng)格凄惋蒼涼，能增強(qiáng)腎臟功能，調(diào)節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)。

這里的音樂治療思想的基礎(chǔ)是各種調(diào)式的特征及所產(chǎn)生音樂情緒。雖然這些提法雖有些片面，有一定的局限性，因?yàn)槊糠N調(diào)式所能表現(xiàn)的情緒遠(yuǎn)不是這部醫(yī)書里說的這么簡(jiǎn)單絕對(duì)，但仍具有一定的參考價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值。

人體是肝心脾肺腎五大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一體，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的五臟，實(shí)際上是指以肝心脾肺腎為核心的五大系統(tǒng)。各個(gè)系統(tǒng)按照五行相生相克規(guī)律相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約，并保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。這是中醫(yī)理論體系中的核心理論之一——整體觀念，也是音樂養(yǎng)生的理論核心之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過科學(xué)研究表明：音樂不僅有鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用、降壓作用、調(diào)節(jié)情緒，還能調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)的生理功能，對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)身心健康，達(dá)到治療疾病的作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇(4)

關(guān)鍵詞：民族傳統(tǒng)體育學(xué) 學(xué)科研究 問題

一、民族傳統(tǒng)體育學(xué)科研究的總體情況

1.研究文獻(xiàn)逐年遞增

通過CNKI在體育學(xué)科內(nèi)以“傳統(tǒng)體育”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索（這個(gè)關(guān)鍵詞的搜索結(jié)果可以同時(shí)涵蓋“民族傳統(tǒng)體育”、“民間傳統(tǒng)體育”、“傳統(tǒng)體育文化”、“傳統(tǒng)體育產(chǎn)業(yè)”等關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)），共檢索到文獻(xiàn)3128，基金資助項(xiàng)目占所有出版文獻(xiàn)的8.4%。其中，國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金資助172篇，國(guó)家體育總局體育社會(huì)科學(xué)、軟科學(xué)研究項(xiàng)目27篇、全國(guó)教育科學(xué)規(guī)劃基金資助12篇，省級(jí)及其它項(xiàng)目資金資助53篇；論文自1997年逐年遞增（表1）；出版專著24部。以“武術(shù)”為關(guān)鍵詞共檢索到文獻(xiàn)8675篇，其中國(guó)家自然科學(xué)基金6篇、國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金96篇、863計(jì)劃1項(xiàng)、973計(jì)劃1項(xiàng)、國(guó)家體育總局體育社會(huì)科學(xué)、軟科學(xué)研究項(xiàng)目8篇、全國(guó)教育科學(xué)規(guī)劃8篇、共255項(xiàng)。近5年來平均每年發(fā)表1000篇。

表1 近10年民族傳統(tǒng)體育學(xué)科研數(shù)量統(tǒng)計(jì)

2.研究方向上武術(shù)研究為主流，各領(lǐng)域都取得一定進(jìn)展

從理論體系的成熟程度以及理論發(fā)展的狀況而言，武術(shù)有一套較為成型的理論與體系。武術(shù)研究的研究領(lǐng)域涉及體育教育、訓(xùn)練、競(jìng)賽、體育產(chǎn)業(yè)、文化等等方面，產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)难芯砍晒?，擁有一大批穩(wěn)定的專家群體，在全國(guó)建立了比較穩(wěn)定的教學(xué)、研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)組織，其相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)也日益頻繁，有關(guān)武術(shù)方面的專著和出版物層出不窮。目前，武術(shù)這一研究方向有脫離民族傳統(tǒng)體育學(xué)科并自成一門學(xué)科的趨勢(shì)。

3.民族傳統(tǒng)體育學(xué)學(xué)科的理論研究

理論的研究大多從學(xué)科本位出發(fā)進(jìn)行研究，找尋民族傳統(tǒng)體育學(xué)學(xué)科的本體，并試圖對(duì)其進(jìn)行本質(zhì)性的把握，通過邏輯推理建立起學(xué)科體系。研究集中在對(duì)民族傳統(tǒng)體育學(xué)的概念，學(xué)科的研究對(duì)象、研究范疇、價(jià)值、功能、研究方法的等方面，現(xiàn)在看起來收效并不大。民族傳統(tǒng)體育學(xué)研究對(duì)象涉及民族傳統(tǒng)體育活動(dòng)現(xiàn)象和規(guī)律，其基本內(nèi)容可包括：民族傳統(tǒng)文化與民與民族學(xué)、社會(huì)學(xué)、文化學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、人類學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的綜合性研究。

4.民族傳統(tǒng)體育專業(yè)（本科）的研究

高校不僅具有人才培養(yǎng)的重任，也有文化傳承的責(zé)任。1998年，國(guó)家教育部頒布新修訂的高校本科專業(yè)目錄將武術(shù)專業(yè)拓寬為民族傳統(tǒng)體育專業(yè)后，目前共近40所高等院校設(shè)立了民族傳統(tǒng)體育專業(yè)。目前的研究主要集中在培養(yǎng)目標(biāo)、對(duì)課程體系、課程設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)等多個(gè)方面。學(xué)者們認(rèn)為：“課程設(shè)置基本上是武術(shù)專業(yè)，其他的課程也只是作為選修課且課時(shí)量很少，這種設(shè)置既不合理也不科學(xué)，對(duì)于民族傳統(tǒng)體育的普及與提高來講沒有實(shí)際的效果，自然也就談不上形成自成體系的學(xué)科理論了”。因此，民族傳統(tǒng)體育專業(yè)的課程設(shè)置，既要考慮社會(huì)需要，學(xué)科發(fā)展需要，又要考慮學(xué)生的基礎(chǔ)與個(gè)性發(fā)展的需要，還要考慮其他地域特色問題及文化保護(hù)與傳承的問題。

5.民族傳統(tǒng)體育的項(xiàng)目研究

對(duì)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的開發(fā)與研究是民族傳統(tǒng)體育研究的亮點(diǎn)。學(xué)者們對(duì)傳統(tǒng)體育項(xiàng)目開展的現(xiàn)狀調(diào)查，如何更好的與學(xué)校體育接軌，不同民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的開發(fā)與保護(hù)，民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的商業(yè)開發(fā)等方面進(jìn)行研究。在民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的研究中，多以文化人類學(xué)與體質(zhì)人類學(xué)的為理論依據(jù)，采用實(shí)驗(yàn)法、問卷法、訪談法、質(zhì)的研究方法等進(jìn)行研究。

6.民族傳統(tǒng)體育文化的研究

民族傳統(tǒng)體育以其鮮活的生命特征承載著民族情感、精神價(jià)值、思維方式、想象力和文化意識(shí)，是中華民族智慧與文明的結(jié)晶，是連結(jié)民族情感的紐帶和維系國(guó)家統(tǒng)一的基礎(chǔ)。但由于大部分傳統(tǒng)體育文化本身的脆弱性以及現(xiàn)代西方體育文明的強(qiáng)烈沖擊，民族傳統(tǒng)體育文化面臨巨大挑戰(zhàn)。民族傳統(tǒng)體育文化的研究集中在民族傳統(tǒng)體育文化遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承；梳理與探討民族傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代化、全球化、和諧社會(huì)建設(shè)、傳統(tǒng)文化思想、奧運(yùn)文化的關(guān)系；民族傳統(tǒng)體育文化的價(jià)值、功能、傳播、發(fā)展趨勢(shì)、發(fā)展策略；區(qū)域、民族特有體育文化的歷史學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)研究；民族節(jié)慶文化等。

7.民族傳統(tǒng)體育的其它研究

民族傳統(tǒng)體育研究不僅涉及到社會(huì)學(xué)研究的諸多方面，在體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域及醫(yī)療衛(wèi)生、全民健身領(lǐng)域、競(jìng)技體育領(lǐng)域也受到廣泛關(guān)注。研究包括民族傳統(tǒng)體育產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、政策與法制、路徑與方法；民族傳統(tǒng)體育特色旅游；民族傳統(tǒng)體育與醫(yī)療保健；民族傳統(tǒng)體育與休閑體育；民族傳統(tǒng)體育國(guó)內(nèi)外比較等。

二、民族傳統(tǒng)體育學(xué)學(xué)科研究中存在的問題

1.常規(guī)性選題較多，新穎性不夠

從1999到2010年年學(xué)校體育方面發(fā)表的文獻(xiàn)來看，研究選題呈現(xiàn)出常規(guī)性選題較多，多學(xué)科交叉性選題和新理論性選題較少。更多的選題依然分布在武術(shù)及傳統(tǒng)體育文化領(lǐng)域，而一些重大的民族傳統(tǒng)體育發(fā)展戰(zhàn)略，民族傳統(tǒng)體育國(guó)際視野，民族傳統(tǒng)體育的實(shí)質(zhì)，民族傳統(tǒng)體育發(fā)展戰(zhàn)略等方面的一些高層次和有深度的課題則較少。

2.研究方法較單一，綜合運(yùn)用方法不足

綜觀學(xué)校體育學(xué)科文獻(xiàn)，采用最多的研究方法依次是：文獻(xiàn)資料法、社會(huì)調(diào)查法、邏輯分析法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法、實(shí)驗(yàn)法、質(zhì)的研究方法等?？傮w呈現(xiàn)出研究方法運(yùn)用比較單一，綜合運(yùn)用方法，特別是新的一些學(xué)科的方法運(yùn)用更少，方法論上缺乏突破，也反映了民族傳統(tǒng)體育學(xué)科研究文獻(xiàn)的質(zhì)量。

3.基礎(chǔ)理論研究較多，應(yīng)用、開發(fā)性研究較少

多數(shù)研究以民族傳統(tǒng)體育文化思想、理念的探討與梳理及少數(shù)民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目的收集整理為主，而民族傳統(tǒng)體育保護(hù)與傳承的路徑及方法措施、法制研究、與學(xué)校體育相結(jié)合的研究等研究卻較少。

4.作者單兵作戰(zhàn)較多，合作研究較少

從研究作者群體來看，民族傳統(tǒng)體育研究作者單兵作戰(zhàn)較多，廣泛開展合作研究較少。不少作者可能為了晉升職稱，隨機(jī)選題，獨(dú)自研讀，進(jìn)行文章的撰寫，而能夠打破學(xué)科壁磊、打破區(qū)域限制，廣泛進(jìn)行合作研究則較少。有組織、有計(jì)劃的研究課題較少，科研力量比較分散，尚未形成一支有組織的科研隊(duì)伍。

三、結(jié)論

從總體上看，民族傳統(tǒng)體育學(xué)科研從學(xué)科理論、武術(shù)項(xiàng)目研究、專業(yè)研究、文化學(xué)、社會(huì)學(xué)、體育產(chǎn)業(yè)等諸多方面，都取得了一定進(jìn)展，但缺乏對(duì)當(dāng)代民族傳統(tǒng)體育全景式、整體性的深度思索，缺乏縱深的學(xué)理性分析，具有開創(chuàng)性和前瞻性的研究成果偏少，應(yīng)用基礎(chǔ)和開發(fā)性研究相對(duì)薄弱。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱丕相，馬劍.武術(shù)學(xué)科的科學(xué)化歷程與面臨的挑戰(zhàn)[J].體育科學(xué)，2004，(4).

篇(5)

大學(xué)是人生發(fā)展的一個(gè)重要階段，學(xué)生們面臨著學(xué)習(xí)、交友、戀愛、就業(yè)、成長(zhǎng)等種種問題。良好的心理素質(zhì)是成才的基礎(chǔ)，心理健康教育與每一個(gè)學(xué)生的成長(zhǎng)密切相關(guān)。大學(xué)生是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的主力軍，是國(guó)家發(fā)展的重要力量。為了大學(xué)生的正常發(fā)展和成才，我們必須大力開展大學(xué)生心理健康教育。

1.當(dāng)代大學(xué)生心理狀況分析

大學(xué)生，是指正在接受高等教育的學(xué)生，其年齡一般在18-23歲之間。從大多數(shù)的心理學(xué)觀點(diǎn)來看，他們屬于青年中期，因此，大學(xué)生的心理具有青年中期的許多特點(diǎn)，如辨證思維的形成、自我同一性的完善、同伴群體的形成、價(jià)值體系的穩(wěn)定等，但作為一個(gè)群體，大學(xué)生也有他們自己的一些獨(dú)特性。

（一）大一學(xué)生的心理特點(diǎn)

大學(xué)生在未入校之前對(duì)大學(xué)生活充滿了憧憬和向往，跨入校門之后全新的世界、人際關(guān)系、教學(xué)模式等往往會(huì)造成他們心理上很大的波動(dòng)，隨著時(shí)間推移，學(xué)習(xí)生活中的問題逐漸顯現(xiàn)，例如很多學(xué)生在高中階段是班級(jí)的干部是佼佼者，可是進(jìn)入大學(xué)后又是從同一起跑線上重新比賽，這種優(yōu)勢(shì)的瞬間缺失會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的緊迫感同時(shí)也有較大的心理落差；一部分獨(dú)生子女會(huì)表現(xiàn)出對(duì)集體生活的不適應(yīng)，不能與同學(xué)友好相處，于是很多學(xué)生會(huì)從一開始的好奇新鮮轉(zhuǎn)為對(duì)以往生活的懷念。同時(shí)這些學(xué)生在離開父母視野之后，會(huì)迅速的獨(dú)立起來，班級(jí)寢室的氛圍會(huì)對(duì)他們的心理活動(dòng)產(chǎn)生較大影響，他們的心理在這個(gè)階段是可塑性最強(qiáng)的，所以應(yīng)該加強(qiáng)引導(dǎo)，注意組織紀(jì)律性和集體主義觀念的培養(yǎng)，提高自我控制能力，掌握大學(xué)學(xué)習(xí)方法，為今后四年的成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。

（二）大二學(xué)生的心理特點(diǎn)

大學(xué)里有這樣的話：大一時(shí)不知道自己不知道，大二知道自己不知道，大三不知道自己知道，大四知道自己知道。經(jīng)過一年的大學(xué)生活，二年級(jí)的學(xué)生基本可以進(jìn)入大學(xué)生的角色，此時(shí)的他們熟悉了大學(xué)生活的節(jié)奏方向，表現(xiàn)的比一年級(jí)成熟很多，心理上也趨于穩(wěn)定，由于距離考研就業(yè)還有一段時(shí)間，外界的刺激不強(qiáng)烈，更多自我的東西便得以表現(xiàn)。一些學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)知識(shí)的渴望開始拼搏奮斗設(shè)計(jì)自己的專業(yè)方向不斷靠近學(xué)業(yè)目標(biāo)，而另一些沒有良好規(guī)劃的學(xué)生則繼續(xù)虛度光陰。同時(shí)學(xué)生們的課余生活豐富多彩起來，校園活動(dòng)多以二年級(jí)參加為主，他們?cè)诮M織中增長(zhǎng)才干，在活動(dòng)中學(xué)會(huì)快樂。另一方面學(xué)生中的戀愛人數(shù)明顯增多，經(jīng)過一年的相處，社會(huì)文化的感染，很多學(xué)生開始了感情的體驗(yàn)，而這個(gè)時(shí)候往往是不成熟不穩(wěn)定的。

（三）大三學(xué)生的心理特點(diǎn)

三年級(jí)已是大學(xué)學(xué)程過半，進(jìn)入學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的階段。學(xué)生在這個(gè)時(shí)候開始逐漸有成人感，開始著手設(shè)計(jì)自己的未來，心理更進(jìn)一步的成熟了，絕大多數(shù)學(xué)生投入到緊張的學(xué)習(xí)中去，其中有部分是由于前兩年沒有好好學(xué)習(xí)而產(chǎn)生負(fù)罪感開始積極學(xué)習(xí)的學(xué)生。他們開始關(guān)心個(gè)人前途，關(guān)心國(guó)家形勢(shì)，形成了自己獨(dú)立的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。明確了自己的好惡，喜歡擺事實(shí)，講道理、生動(dòng)活潑的形勢(shì)政策教育，反感空洞無物的、形式主義的東西。逐步去思考人與社會(huì)的關(guān)系，初步運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義探索人生，意識(shí)到自己所要承擔(dān)的家庭責(zé)任、社會(huì)責(zé)任，但又由于沒有足夠的知識(shí)和閱歷，往往在這一過程中迷惘苦惱。

（四）大四學(xué)生的心理特點(diǎn)

大學(xué)生活即將告一段落，此時(shí)的大學(xué)生心理發(fā)展經(jīng)過四年的學(xué)習(xí)歷練已較為成熟穩(wěn)定，做好了面對(duì)現(xiàn)實(shí)步入社會(huì)的準(zhǔn)備。但這一年也是他們心里活動(dòng)最復(fù)雜最不平靜的一年。臨近畢業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計(jì)、考研、就業(yè)會(huì)讓學(xué)生感到壓力明顯增大，很多學(xué)生會(huì)發(fā)出“如果讓我重新來過這四年，一定學(xué)的比現(xiàn)在好多了”的感慨，有的學(xué)生對(duì)自己的定位不夠準(zhǔn)確，或高或低，缺乏一定的自我判斷力，很多時(shí)候不能坦然面對(duì)問題，對(duì)于找工作考研重新出現(xiàn)高中階段對(duì)老師和家長(zhǎng)的依賴心理，“等、靠、要”思想嚴(yán)重。甚至有學(xué)生在這個(gè)時(shí)候?qū)η巴具^度焦慮和不安，產(chǎn)生了就業(yè)焦慮癥，直接影響到正常的學(xué)習(xí)生活。另一個(gè)明顯表現(xiàn)則是面對(duì)分別，學(xué)生們大多是依依不舍的，回顧四年的大學(xué)生活酸甜苦辣，學(xué)生在這個(gè)時(shí)候會(huì)表現(xiàn)的失落黯淡抑郁。對(duì)于愛情一部分學(xué)生面臨著畢業(yè)即分手的說法也有一部分學(xué)生是基于成熟的心理所建立的穩(wěn)定的感情。

二、培養(yǎng)大學(xué)生健康心理模式的構(gòu)建

（一）發(fā)揮課堂的重要作用

1、開設(shè)心理健康教育課程。通過教學(xué)向大學(xué)生傳授有關(guān)心理學(xué)的知識(shí)，是心理健康教育最為常用的方法。教學(xué)是教育的首要方法，心理學(xué)也不例外。課程是心理健康教育的核心部分，也是最主要的工作內(nèi)容。以課程開設(shè)作為心理健康教育的主渠道，將心理健康教育納入教學(xué)體系中，向?qū)W生傳授心理保健知識(shí)、訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)、提高學(xué)生心理健康水平。同時(shí)還可以有針對(duì)性的舉辦各類講座，如緩解考試壓力的、介紹就業(yè)面試技巧的、戀愛相關(guān)心理輔導(dǎo)的等。

2、與思想政治教育課緊密聯(lián)系。思想政治教育課是培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀世界觀方法論的，偏重哲學(xué)思考；心理教育則著重學(xué)生健康心理的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)心理教育、咨詢工作者要與來訪者建立平等真誠(chéng)的關(guān)系, 共同探索, 喚起來訪者真實(shí)的自我體驗(yàn)。這二者各有偏重，又彼此聯(lián)系不可分割，心理是思想的基礎(chǔ)，思想的變化要受心理的影響和制約，而思想又反作用于心理，支配心理的發(fā)展方向，所以兩者是相輔相成、相互影響的，既不能等量齊觀也不能分而治之，要做到有機(jī)結(jié)合。既要提高德育工作者培養(yǎng)健康心理的素質(zhì)，也要提高心理學(xué)者進(jìn)行德育教育的水平，更科學(xué)的做人的思想工作，通過形成健全的人格來使學(xué)生真正做到道德高尚，情操優(yōu)雅。

篇(6)

任何專業(yè)決策都應(yīng)源于科學(xué)證據(jù),護(hù)理亦不例外,循證護(hù)理(evidence-basednursing,EBN)已成為目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展關(guān)注的熱點(diǎn),其成為推動(dòng)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的必經(jīng)之路.EBN是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作出臨床護(hù)理決策的過程[1,2].EBN實(shí)踐作為一種理念、決策方式及實(shí)踐方法,對(duì)全球醫(yī)療衛(wèi)生保健的進(jìn)步和護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展有著重要的意義;尤其是在當(dāng)今強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的時(shí)代,EBN實(shí)踐可使護(hù)理從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化決策和專業(yè)化實(shí)踐,對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展而言是革命性的轉(zhuǎn)型.2011年護(hù)理學(xué)成為我國(guó)一級(jí)學(xué)科,發(fā)展護(hù)理研究,建設(shè)?？谱o(hù)理,從而推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,這就要求我們不得不在護(hù)理領(lǐng)域大力發(fā)展EBN實(shí)踐.2012年國(guó)際護(hù)士節(jié),國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)(InternationalCouncilofNurses,ICN)了題名為“循證護(hù)理實(shí)踐:縮短證據(jù)與實(shí)踐之間差距(closingthegap:fromevidencetoaction)”的白皮書.消化性潰瘍(pepticulcer,PU)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍的總稱,是全球最常見的慢性胃腸道功能紊亂性疾病之一,其發(fā)病率高達(dá)10%,患者主要表現(xiàn)為周期性上腹疼痛、泛酸、噯氣等癥狀,極易反復(fù).PU的發(fā)病機(jī)制普遍認(rèn)為與幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,H.pylori)、胃酸與胃蛋白酶等損傷因子和黏膜自身保護(hù)能力下降有關(guān).目前藥物治療是其主要治療手段,護(hù)理在其發(fā)生發(fā)展過程中扮演著至關(guān)重要的角色,通過護(hù)理實(shí)踐可以幫助患者改善生活方式,增強(qiáng)疾病認(rèn)知能力,鞏固療效,防止疾病復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量.但如何對(duì)PU患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理成為研究者探尋的焦點(diǎn),EBN實(shí)踐為PU專業(yè)化護(hù)理實(shí)踐提供了新思路.

1EBN步驟

EBN實(shí)踐需遵循以下步驟:(1)明確循證問題,使之結(jié)構(gòu)化:循證問題是對(duì)臨床問題的結(jié)構(gòu)化整理與分析,其遵循PICO原則,即研究對(duì)象(population)、干預(yù)措施/暴露因素(intervention/exposure)、對(duì)照措施(control)和結(jié)局指標(biāo)(outcome).例如:對(duì)于PU患者,如何緩解腹痛是需要解決的問題,因而按照PICO原則提出以下循證問題:對(duì)PU腹痛患者(P)、音樂療法(I)是否較非音樂療法(C)能有效緩解PU患者疼痛評(píng)分(O)?(2)系統(tǒng)檢索護(hù)理證據(jù):證據(jù)的檢索包括臨床護(hù)理實(shí)踐指南以及原始研究(量性研究或質(zhì)性研究)等.首先根據(jù)PICO確定明確的檢索詞,制定檢索策略,然后先從循證資源庫(kù)中查找證據(jù),若沒有,則查找原始研究數(shù)據(jù)庫(kù).護(hù)理循證資源庫(kù)一般包括:Cochrane圖書館/OVID數(shù)據(jù)庫(kù)中AllEBMReview模塊、美國(guó)指南網(wǎng)(NationalGuidelineClearinghouse,NGC)、澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心網(wǎng)站(JoannaBriggsInstitute,JBI)以及加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)(RegisteredNursesAssociationofOntario,RNAO)等.如果以上二次研究資源的檢索結(jié)果不能回答所提的臨床護(hù)理問題,則需檢索以收錄原始研究資源為主的數(shù)據(jù)庫(kù),如Medline、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)專業(yè)雜志會(huì)議錄等.該檢索則應(yīng)注意全面系統(tǒng)、方法公開透明.所有的過程均清晰地標(biāo)引文獻(xiàn)出處;(3)嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量:所檢索的原始研究是否應(yīng)納入,需進(jìn)行論文內(nèi)部和外部真實(shí)性的嚴(yán)格評(píng)價(jià).

EBN遵循循證醫(yī)學(xué)中心的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)原則:Cochrane協(xié)作網(wǎng)關(guān)于干預(yù)性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)手冊(cè)5.1.0版、澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心評(píng)價(jià)者手冊(cè)與英國(guó)牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目,對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、隊(duì)列研究/病例對(duì)照研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、類實(shí)驗(yàn)性研究、描述性研究、個(gè)案報(bào)告/專家意見、質(zhì)性研究等不同類型的研究論文進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)的原則和工具;(4)應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行匯總、整合文獻(xiàn):護(hù)理系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括對(duì)量性和質(zhì)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià).對(duì)量性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)遵循Cochrane的系統(tǒng)評(píng)價(jià)原則,對(duì)質(zhì)性研究的Meta整合則強(qiáng)調(diào)在理解各質(zhì)性研究哲學(xué)思想和方法論的前提下,反復(fù)閱讀理解分析和解釋其各研究結(jié)果的含義,將相似結(jié)果組合歸納在一起,形成新的類別,然后將類別歸納為整合結(jié)果,形成新的概念或解釋;(5)傳播證據(jù):應(yīng)用證據(jù)和評(píng)價(jià)效果.指通過臨床實(shí)踐指南最佳實(shí)踐信息冊(cè)等形式,由專業(yè)期刊專業(yè)網(wǎng)站教育和培訓(xùn)等將證據(jù)傳遞到護(hù)理管理者或?qū)嵺`者中,證據(jù)的傳播不僅是簡(jiǎn)單的信息,而是通過周密的規(guī)劃,明確目標(biāo)人群,而后設(shè)計(jì)專門的途徑,精心組織證據(jù)和信息傳播的內(nèi)容形式和方式,以容易理解接受的方式將證據(jù)和信息傳遞給實(shí)踐者,使之應(yīng)用于決策過程中.

2EBN在PU中的應(yīng)用

2.1PU的常見EBN問題通過回顧相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),PU的常見EBN問題有:(1)知識(shí)缺乏:PU患者缺乏PU病因、預(yù)防以及藥物等相關(guān)知識(shí)是導(dǎo)致自我護(hù)理能力差和治療依從性差的主要因素之一;(2)腹痛:胃酸刺激潰瘍面引發(fā)的疼痛,常為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛,或饑餓樣不適感,是患者最常見的問題.患者疼痛多數(shù)有典型的節(jié)律,與進(jìn)食有關(guān),十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3-4h出現(xiàn)(疼痛-進(jìn)餐-緩解),故又稱空腹痛.約半數(shù)患者于午夜出現(xiàn)疼痛,稱午夜痛.胃潰瘍的疼痛多在餐后30-60min出現(xiàn),(進(jìn)餐-疼痛-緩解)午夜痛也可發(fā)生,但少見.也可因并發(fā)癥而發(fā)生疼痛性質(zhì)及節(jié)律的改變;(3)營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān);(4)心理護(hù)理:患者對(duì)PU缺乏認(rèn)識(shí),易產(chǎn)生焦慮緊張煩躁情緒.隨著疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理適應(yīng)不良.不良的情緒體驗(yàn)常造成患者的睡眠障礙,可引起胃腸周期性的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致胃腸功能紊亂,促進(jìn)PU的發(fā)病;(5)并發(fā)癥:PU患者易出血上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等并發(fā)癥.

2.2PU的EBN實(shí)踐

2.2.1知識(shí)缺乏:介紹PU的發(fā)病病因以及誘發(fā)因素,講解疾病與H.pylori感染的關(guān)系以及某些藥物(非甾體抗炎藥)的使用、不當(dāng)飲食方式、精神緊張和吸煙等因素對(duì)潰瘍病的影響,闡述健康的生活方式,使患者自覺采取有利于健康的行為.告知患者其常用治療藥物(質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑、黏膜保護(hù)劑和抗菌劑),講解藥物的作用、用量、用法、注意事項(xiàng)等,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性.根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療,觀察藥效及不良反應(yīng),抗酸藥應(yīng)在飯后1h或睡前服用,避免與奶制品、酸性食物及飲料同時(shí)服用;H2受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用,如需同時(shí)服用抑酸藥,兩藥間隔1h以上;質(zhì)子泵抑制劑可引發(fā)頭暈,特別是用藥初期囑其避免開車或其他高度集中注意力的工作;服用果膠鉍劑可能出現(xiàn)便秘或黑便,不必驚慌,停藥后會(huì)自行消失;服用藥物期間不可自行停藥和增減藥物,如出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)回院就診,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物.

2.2.2腹痛:PU患者腹痛的主要EBN措施:(1)幫助患者認(rèn)識(shí)和去除病因.對(duì)服用非甾體類抗炎藥者,若病情允許應(yīng)停藥或換用對(duì)胃黏膜損傷輕的非甾體類抗炎藥;避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性飲食,以免加重對(duì)胃黏膜的損傷;戒煙戒酒;(2)指導(dǎo)緩解疼痛.注意觀察和詳細(xì)了解患者疼痛的規(guī)律和特點(diǎn),給予指導(dǎo)相應(yīng)緩解疼痛的方法,如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或午夜痛,可指導(dǎo)其在疼痛前或疼痛時(shí)進(jìn)食堿性食物,或服用抑酸劑,也可局部熱敷或針灸止痛.密切觀察病情變化,對(duì)突發(fā)的腹部劇痛注意有無穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生;(3)潰瘍活動(dòng)期且癥狀較重者,臥床休息,可使疼痛等癥狀緩解;病情較輕者則應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng),以分散注意力.

2.2.3營(yíng)養(yǎng)失調(diào):評(píng)估患者病情,了解其平時(shí)飲食習(xí)慣,告知H.pylori可通過消化系傳播,注意個(gè)人衛(wèi)生.指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)好情緒進(jìn)餐,創(chuàng)造安靜舒適輕松的進(jìn)餐環(huán)境.首先,指導(dǎo)患者有規(guī)律進(jìn)食,以少食多餐為宜,避免餐間零食和睡前進(jìn)食;飲食不宜過飽,細(xì)嚼慢咽,避免急食;其次,選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物,癥狀較重的患者以面食為主,可在兩餐之間適量飲用脫脂牛奶,避免食用生冷、硬、辣、咖啡以及濃茶等刺激性強(qiáng)的食物及粗纖維多的蔬菜;最后,應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,根據(jù)情況選擇合適的應(yīng)對(duì)策略.

2.2.4心理護(hù)理:為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,通過與患者交流,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果,進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其克服焦慮緊張心理,減少負(fù)性情緒,增強(qiáng)治療信心.告知患者不良情緒對(duì)潰瘍以及復(fù)發(fā)率的影響,教會(huì)患者情緒轉(zhuǎn)移法、傾訴法以及呼吸控制訓(xùn)練等心理調(diào)節(jié)法,幫助患者樹立樂觀向上的人生態(tài)度,控制自己的行為,使得患者在日常生活中盡量保持愉快的心情.病情輕者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力,過度關(guān)注自己容易導(dǎo)致功能性胃腸病.每天早晚做勻、深、細(xì)呼吸每次10min,還可根據(jù)個(gè)人喜好選擇合適的音樂欣賞,進(jìn)行放松療法.多與患者及其家屬溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系,講解良好心理對(duì)疾病康復(fù)的積極作用,必要時(shí)可協(xié)調(diào)患者家屬進(jìn)行安慰及開解.

2.2.5并發(fā)癥:并發(fā)癥一旦出現(xiàn)就會(huì)十分兇險(xiǎn),病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者休克或死亡.因而,護(hù)理人員需依照患者的個(gè)體情況予以初步判斷,并觀察治療期間患者的生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)情況異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生,為患者的治療和搶救贏得時(shí)間.此外,應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,了解其產(chǎn)生時(shí)的特點(diǎn),盡早處理.上消化道出血時(shí),上腹痛則相對(duì)減輕或消失;血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)短可通過嘔吐物顏色如咖啡色或紅色,大便為深褐色或柏油樣來判斷;出血量多時(shí),可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、大汗、休克等,應(yīng)密切觀察病情變化,監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、出血量,做好輸液護(hù)理、口腔護(hù)理,及時(shí)應(yīng)用止血和黏膜保護(hù)藥物,嚴(yán)重者配合行內(nèi)窺鏡下止血或做好術(shù)前準(zhǔn)備;出血量小可按時(shí)服用止血藥物,流質(zhì)半流質(zhì)飲食.潰瘍穿孔早起僅限于黏膜下層,隨病情發(fā)展,潰瘍漸達(dá)肌層,形成穿孔產(chǎn)生急性彌漫性腹膜炎,可出現(xiàn)突然上腹痛劇烈發(fā)作,伴惡心嘔吐臉色蒼白血壓下降等,應(yīng)及時(shí)搶救,立即禁食,補(bǔ)液輸血,做手術(shù)準(zhǔn)備,同時(shí)做好心理護(hù)理,消除緊張恐懼情緒.合并幽門梗阻者,有上腹飽脹、噯氣、反酸、惡心及嘔吐隔餐或隔夜食物,并有酸臭氣味,應(yīng)予以禁食,補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡,準(zhǔn)確記錄出入量和嘔吐物量色,每晚洗胃1次,必要時(shí)行胃腸減壓.

2.3PU的EBN效果

2.3.1健康知識(shí)知曉率:PU患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況,常應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià).內(nèi)容基本包括疾病發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、飲食注意事項(xiàng)、用藥知識(shí)以及自我保健知識(shí)等.且研究已證實(shí)EBN明顯提高患者疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率和覆蓋率.

2.3.2遵醫(yī)行為:遵醫(yī)行為主要體現(xiàn)為患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性,概括為:(1)完全依從:完全了解不遵醫(yī)囑的危害和藥物作用原理,主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理操作,身體恢復(fù)較好;(2)部分依從:對(duì)治療重要性的認(rèn)識(shí)不夠,部分按照醫(yī)囑,完成部分治療,被動(dòng)配合醫(yī)護(hù)操作,身體恢復(fù)較慢;(3)不依從:不配合醫(yī)療護(hù)理工作,僅偶爾或在病情加重時(shí)遵醫(yī)囑治療.3種類型中完全依從和部分依從計(jì)入依從率,研究證實(shí)EBN可明顯改善PU患者的遵醫(yī)行為.

2.3.3治療效果:治療效果籠統(tǒng)的評(píng)價(jià)為顯效、有效/好轉(zhuǎn)和無效;治療效果還體現(xiàn)在癥狀體征上如:(1)對(duì)疼痛進(jìn)行分級(jí)/評(píng)分;(2)利用胃鏡判斷潰瘍面情況確定療效:疤痕形成愈合;潰瘍縮小50%或以上為有效;潰瘍縮小在50%以下或無變化為無效;(3)H.pylori檢測(cè)等.復(fù)發(fā)率也作為治療效果的指標(biāo)之一,通過EBN可降低復(fù)發(fā)率.

2.3.4自我護(hù)理能力:采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表(ESEA)進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表共包括自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感和健康知識(shí)水平4個(gè)緯度,總分0-172,分?jǐn)?shù)越高表明自護(hù)能力越好,EBN組有明顯改善.

2.3.5生活質(zhì)量:生活質(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷評(píng)價(jià),包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能4個(gè)緯度,得分越高,生活質(zhì)量越好,EBN組有明顯改善.且有研究對(duì)患者的精神狀況、日?；顒?dòng)、自身疾病認(rèn)知、睡眠和食欲進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)1-5分,得分越高,說明生活質(zhì)量越好.亦有研究采用GQOLI-74綜合評(píng)定問卷進(jìn)行調(diào)查.采用McMaster問卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),問卷包括PU癥狀心理情感和社交,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好.

2.3.6其他:采用非常滿意、滿意、一般、不滿意評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)滿意度,非常滿意和滿意計(jì)算滿意度,結(jié)果顯示滿意度明顯改善.采用焦慮/抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮/抑郁情況.

3結(jié)論

篇(7)

處于世紀(jì)之交的比較體育，正面臨著新的挑戰(zhàn)與選擇。體育的社會(huì)化、生活化、商業(yè)化、科學(xué)化、產(chǎn)業(yè)化、法制化、職業(yè)化、國(guó)際化等趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)，向比較體育提出了一系列嶄新的研究主題。一方面，學(xué)者們開始試圖去解釋或說明各種調(diào)查資料，揭示各國(guó)體育異同的原因及規(guī)律，這樣就形成了從政治、經(jīng)濟(jì)、地理、文化、教育、哲學(xué)信念、宗教等多種角度，我國(guó)學(xué)者吳文忠、黃震、熊斗寅、任海等人的研究范疇及國(guó)際比較體育學(xué)會(huì)會(huì)刊登載的一些論文都反映了這一趨勢(shì)。另一方面，現(xiàn)代體育與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步也有著深刻的內(nèi)在聯(lián)系，社會(huì)的深刻變革以及新的科技革命的浪潮迭起，都為現(xiàn)代體育的改革與發(fā)展提供了巨大的動(dòng)力。因此，研究并把握比較體育學(xué)科的發(fā)展方向，將有助于迎接世紀(jì)性的挑戰(zhàn)。

1拓寬研究范圍及領(lǐng)域深入研究層次

比較體育之所以能從比較教育中分化出來，成為一門獨(dú)立學(xué)科，是由于體育現(xiàn)象在現(xiàn)代社會(huì)中已不只屬于教育范疇，它有著更為豐富的內(nèi)涵。探求其內(nèi)涵將來自如下兩種動(dòng)因：一是21世紀(jì)體育的超前發(fā)展，國(guó)際化趨勢(shì)的不斷加強(qiáng)，趨于整合的研究主線將成為主體。二是人類對(duì)體育全新發(fā)展的認(rèn)識(shí)，要求比較體育在把握現(xiàn)代體育發(fā)展方面發(fā)揮重要的功能和作用。從其研究范圍看，21世紀(jì)比較體育將從4個(gè)方面不斷拓寬：其一，將走出以往以單一國(guó)家為中心的研究模式，轉(zhuǎn)向以世界和以國(guó)家為對(duì)象的兩個(gè)基本范圍。學(xué)者們有的注重跨國(guó)研究，有的注重國(guó)別研究，還有的將從總括角度進(jìn)行世界性體育比較研究。其二，研究范圍以注重體育發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)向發(fā)達(dá)與發(fā)展中國(guó)家兩個(gè)基本圍度，并將不斷加重對(duì)發(fā)展中國(guó)家體育的研究。許多學(xué)者認(rèn)為，發(fā)展中國(guó)家無論在國(guó)家與人口數(shù)量上，還是地理面積和資源上，都占絕大多數(shù)。因此，他們的發(fā)展，將對(duì)世界體育的發(fā)展局勢(shì)，有至關(guān)重要的作用，并關(guān)系到人類素質(zhì)發(fā)展的未來。其三，一國(guó)之內(nèi)的不同區(qū)域的體育比較研究將被倡導(dǎo)，由于體育發(fā)展的多樣化趨向日益加深，一國(guó)內(nèi)不同區(qū)域體育發(fā)展差異將日益加大，區(qū)域研究以及區(qū)域間的比較研究將成為另一重點(diǎn)。其四，研究范圍將突破體育的可比性界限，不僅要研究競(jìng)技運(yùn)動(dòng)、學(xué)校體育、社會(huì)體育、娛樂冒險(xiǎn)和保健康復(fù)等各種體育現(xiàn)象，同時(shí)還要研究與之相關(guān)的社會(huì)歷史、政治制度、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育、傳統(tǒng)習(xí)俗、宗教習(xí)慣、地理?xiàng)l件、生活方式、人種特征、心理因素等制約體育運(yùn)動(dòng)的各種社會(huì)背景，從不同的發(fā)展水平來探討、揭示現(xiàn)代體育發(fā)展的重要規(guī)律。

從其研究領(lǐng)域看，未來的比較體育研究將呈現(xiàn)出以各國(guó)需要與人類體育共同問題兩個(gè)中心并舉的趨向。除對(duì)各種體育問題及各級(jí)各類體育加強(qiáng)研究外，將側(cè)重于體育與人類發(fā)展、體育與經(jīng)濟(jì)、體育規(guī)劃、全民健身等方面的研究。體育發(fā)展研究將成為熱點(diǎn)，并形成支撐整個(gè)體育研究的主體。體育發(fā)展不再僅是單純對(duì)發(fā)展中國(guó)家體育歷史和現(xiàn)狀的描述，而是在新的角度上再生體育與發(fā)展這一概念的新內(nèi)涵，并以人類發(fā)展的新指標(biāo)來重新賦于體育與發(fā)展的內(nèi)容，從而深入研究體育發(fā)展的可持續(xù)性。

從其研究層次上看，比較體育在研究層次上將日益呈現(xiàn)提高趨向。首先從對(duì)各國(guó)體育的一般介紹和表層描述性比較，提升到跨文化的比較研究，尤為注重從世界體育發(fā)展及體育的整體發(fā)展上進(jìn)行研究，力圖從比較分析中找出規(guī)律性的東西。其次，比較體育也將走出純宏觀和純微觀的研究，而使兩者有機(jī)地結(jié)合起來。在世界文化頻繁交往的今天，單向到雙向，縱向到橫向，平面到立體的比較已成為必然，同時(shí)更多的在追求探索比較體育研究的界限及運(yùn)用比較的程度（量和質(zhì)）上。再次，是從注重內(nèi)部效果轉(zhuǎn)向注重體育的認(rèn)知效果和社會(huì)功效，從尋找體育的相似點(diǎn)或不同點(diǎn)，更多地向評(píng)價(jià)或肯定某些現(xiàn)象或理論的方面轉(zhuǎn)移。

2注重行動(dòng)研究加強(qiáng)研究的應(yīng)用性

所謂“行動(dòng)研究”就是指實(shí)踐者、專家學(xué)者和行政管理者在內(nèi)的“行動(dòng)者”用科學(xué)的方法研究實(shí)踐中的問題。它作為一種社會(huì)科學(xué)研究方法，隨著人們對(duì)人和組織的體育行為不斷改革要求的呼聲與之結(jié)合的越來越密切，20世紀(jì)以來，比較體育理論研究在不斷發(fā)展，但許多學(xué)者指出，21世紀(jì)比較體育將強(qiáng)化行動(dòng)研究的目的性和研究目的的應(yīng)用性，即便是理論研究也會(huì)以特定的實(shí)踐為出發(fā)點(diǎn)，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合。

比較體育在加強(qiáng)行動(dòng)研究的目的性的同時(shí)將作用于體育決策和體育改革。這種作用將日益增強(qiáng)，并將在21世紀(jì)大顯身手。在某種程度上比較體育推動(dòng)了90年代的全民健身運(yùn)動(dòng)，在未來的世紀(jì)中這種作用將得到進(jìn)一步加強(qiáng)，而且隨著各國(guó)對(duì)比較體育研究作用的認(rèn)識(shí)加深和比較體育研究應(yīng)用性加強(qiáng)，這種作用將從間接性逐步轉(zhuǎn)向直接性，進(jìn)而使比較體育轉(zhuǎn)向參與具體目標(biāo)的研究，從探討一般規(guī)律的研究到把對(duì)發(fā)展規(guī)律研究與具體的發(fā)展策略研究結(jié)合起來，以此達(dá)到推動(dòng)體育的改革，進(jìn)而發(fā)展為服務(wù)于體育的決策功效。

研究目的向?qū)嵺`轉(zhuǎn)移。由于體育實(shí)踐的諸多變化促使比較體育要加強(qiáng)研究目的的針對(duì)性應(yīng)用性。一方面，從單一的借入或借出向“雙向”的既借入又借出的模式轉(zhuǎn)變；另一方面，研究的目的直接為構(gòu)建一種既服從于體育發(fā)展趨勢(shì)又與具體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的體育模式服務(wù)，使體育在新的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中顯示出強(qiáng)勁的生命力。

面對(duì)21世紀(jì)各國(guó)體育效益的研究日漸突出，必然會(huì)導(dǎo)致對(duì)比較體育預(yù)測(cè)功能的進(jìn)一步肯定和發(fā)展，也就是說今后體育的預(yù)測(cè)功能得以加強(qiáng)。隨著比較體育自身的不斷發(fā)展與成熟，特別是研究方法的科學(xué)化、系統(tǒng)化自然會(huì)使預(yù)測(cè)功能日益明顯化。這種預(yù)測(cè)將通過各種體育作用因素的分析研究到實(shí)踐的總體把握，對(duì)體育的發(fā)展趨勢(shì)做出相應(yīng)的預(yù)測(cè)，以推動(dòng)國(guó)家和地區(qū)體育發(fā)展戰(zhàn)略及其規(guī)劃的制定，從而促進(jìn)體育的發(fā)展。

3加強(qiáng)綜合研究構(gòu)建學(xué)科體系

就目前而言，比較體育尚處于不成熟的發(fā)展階段。國(guó)際比較體育學(xué)會(huì)是一個(gè)尚待完善的組織，研究方法也在完善之中，在經(jīng)過70年代社會(huì)科學(xué)方法的介入，80年代的調(diào)整和90年代以來新的研究模式的再次興起，比較體育研究方法正在醞釀著一場(chǎng)新的變革。這種變革是在吸收各種原有的方法，在繼續(xù)向多樣化、科學(xué)化發(fā)展的基礎(chǔ)上，趨于綜合，即達(dá)到本學(xué)科在構(gòu)建理性框架前提下，利用邊緣學(xué)科知識(shí)，對(duì)體育現(xiàn)象進(jìn)行多視角、多層次的研究。

學(xué)科體系多樣綜合。70年代以來，各種社會(huì)科學(xué)方法紛紛被引用到比較體育研究方法論體系，這就徹底打破了歷史描述、因素分析的原有格局，并興起了橫向比較法、縱向比較法、橫縱向綜合比較法、區(qū)域研究法、問題研究法、假設(shè)驗(yàn)證法、結(jié)構(gòu)功能研究法等十幾種研究方法，使比較體育日趨多樣化。與二戰(zhàn)前后相比，研究方法不僅在數(shù)量上增加，而且也產(chǎn)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變。新方法不再成為對(duì)舊方式的替代，而且提供了從不同方面觀察、研究、分析、闡述特定體育問題的方式，這對(duì)全面認(rèn)識(shí)體育問題提供了良好條件。

學(xué)科體系的理性綜合。這種綜合不是各種方法的簡(jiǎn)單結(jié)合，而是各種方法之間的內(nèi)在聯(lián)系，分工合作，相輔相成，互相補(bǔ)充的有機(jī)整合。起初，這些方法是相對(duì)立的，如定量與定性的研究方法，宏觀與微觀的研究方法，但在科學(xué)的綜合使用下，則能成為一種互動(dòng)著的作用體并從不同的方面深刻地揭示體育若干問題的重要手段，成為研究中不可缺少的方法，使比較體育成為對(duì)體育規(guī)律達(dá)到理性把握下的一種自覺行為。這種多樣化的統(tǒng)一，就是學(xué)科的內(nèi)在規(guī)律在發(fā)展過程定階段的必然反映。這一反映告訴我們：不能只求對(duì)事物認(rèn)識(shí)的局部性階段性結(jié)論的表述，而應(yīng)探求事物發(fā)展過程的全部?jī)?nèi)涵。比較體育學(xué)科的發(fā)展表明，外學(xué)科方法的引進(jìn)導(dǎo)致本學(xué)科方法的多樣化，而學(xué)科內(nèi)形成自身的方法論時(shí)，則意味著學(xué)科重大轉(zhuǎn)型的開始；由此我們堅(jiān)信，21世紀(jì)將迎來比較體育研究方法的重大轉(zhuǎn)折并自成體系飛速發(fā)展。

4規(guī)范研究模式加強(qiáng)理念完善

70年代以來比較體育的研究者受到學(xué)科規(guī)范化問題的困擾，他們?yōu)榇诉M(jìn)行了各種各樣的努力，但由于對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)水平以及現(xiàn)代體育實(shí)踐水平所限，未能有較大突破。伴隨21世紀(jì)體育的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)比較體育的研究會(huì)提出更高的水平要求，規(guī)范研究模式，加強(qiáng)理念完善將成為首要問題被列入學(xué)科發(fā)展重點(diǎn)。

建立科學(xué)的學(xué)科分析框架，這一點(diǎn)進(jìn)入21世紀(jì)將會(huì)更加突出。屆時(shí)，學(xué)科中現(xiàn)有的各種理論不會(huì)消失，而且將會(huì)不斷涌現(xiàn)出新的理論，并日益呈現(xiàn)多元化，但是這些理論都必須服從于理性原則的指導(dǎo)，使各種不同作用、不同發(fā)展方向分析框架構(gòu)建成具有同一作用方向的，有內(nèi)在聯(lián)系的，多層次的系統(tǒng)分析模式體系并使其產(chǎn)生積極的互動(dòng)作用。

21世紀(jì)的比較體育將致力于解決目前因缺乏標(biāo)準(zhǔn)的研究系統(tǒng)而造成的研究無序、定義不明、概念混亂的狀況，這也是規(guī)范研究模式的重要內(nèi)容。比較體育研究具有跨文化、跨國(guó)別，跨學(xué)科的特征，如果不對(duì)研究系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一化、規(guī)范化，每位學(xué)者都自成系統(tǒng)，那么就很難有學(xué)術(shù)性和科學(xué)性，就很難開展學(xué)術(shù)交流，更談不上進(jìn)行任何國(guó)際比較研究了。因此，比較體育應(yīng)建立或把握科學(xué)的研究程序，使比較體育研究的基本過程或程序形成研究模式的具體化、理性化、規(guī)范化，這也是21世紀(jì)比較體育走向的一種必然。

5研究時(shí)空尺度放大國(guó)際化趨勢(shì)明顯

隨著國(guó)際體育組織的不斷完善，國(guó)際交流是學(xué)科自身存在的與生俱來的發(fā)展特性。在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，學(xué)科的分化、綜合、交叉、借鑒已成為必然趨勢(shì)。21世紀(jì)將是體育進(jìn)一步國(guó)際化的世紀(jì)，它將給比較體育帶來一系列的廣泛課題。

上述動(dòng)因的合力將推動(dòng)比較體育研究體系趨向國(guó)際化，這一點(diǎn)已被世界絕大多數(shù)比較體育學(xué)者所承認(rèn)和贊同，并且在他們的專著中得到體現(xiàn)。例如美國(guó)學(xué)者布魯斯·L·貝內(nèi)特等人編寫的《比較體育》一書中就選擇了35個(gè)不同地理位置、不同政治制度和不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r國(guó)家的體育進(jìn)行比較研究；法國(guó)學(xué)者皮埃爾，塞尤林所著的《世界體育運(yùn)動(dòng)》一書中有關(guān)于42個(gè)國(guó)家體育現(xiàn)狀的章節(jié)；臺(tái)灣學(xué)者吳文忠所著的《比較體育》一書中選取了62個(gè)國(guó)家和地區(qū)的材料。由此看來對(duì)不同國(guó)家、地區(qū)體育進(jìn)行跨國(guó)度、跨地區(qū)、跨文化的比較將成為比較體育學(xué)科研究的主體。國(guó)際間的合作研究將成為強(qiáng)勁的發(fā)展趨向，因?yàn)樗仁潜容^體育走向一體化的重要步驟，又是在實(shí)現(xiàn)多樣化之中尋求共同利益目標(biāo)的重要機(jī)會(huì)。合作研究還將是克服目前比較體育研究中狹隘的、自以為是的、目光短淺的研究的最重要措施，而且能把世界帶入課堂，使遠(yuǎn)距離教育對(duì)體育的促進(jìn)作用更為深入。

國(guó)際間合作研究會(huì)加速國(guó)際體育的交流，并使這種交流在21世紀(jì)廣泛開展，如各國(guó)體育人員之間的大交流，包括互訪、留學(xué)、講學(xué)等。體育學(xué)術(shù)方面的交流包括學(xué)術(shù)團(tuán)體之間的交流，舉辦國(guó)際性研討會(huì)等，體育課程、教材、研究資料的交流，參與國(guó)際間體育培訓(xùn)工作，研究國(guó)際體育的關(guān)系和功能等。使人們透過各國(guó)體育紛繁現(xiàn)象的表面，站在時(shí)代最先進(jìn)的科學(xué)高峰來觀察我們的體育現(xiàn)實(shí)。它是一種全球性胸懷和眼光，一種世界體育的歷史觀，它要求打破單項(xiàng)、平面思維，發(fā)展雙向、立體思維。這種時(shí)空尺度放大，歷史和辯證法統(tǒng)一的宏觀研究，意味著我們從體育的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)中，從它多層次、多結(jié)構(gòu)、整體及具體的聯(lián)系和中介中加以科學(xué)地把握。

綜上所述，比較體育自身的產(chǎn)生和發(fā)展，使它具有動(dòng)態(tài)性。今天的體育是昨天體育的發(fā)展，而明天的體育又是今天體育的發(fā)展和延續(xù)。這就要求我們從宏觀系統(tǒng)角度出發(fā)，不僅研究世界各國(guó)體育的現(xiàn)狀，還要掌握它的歷史，分析和預(yù)測(cè)它的未來。這樣我們才能不走或少走彎路，從而獲得“最優(yōu)化”的體育發(fā)展方案。

1熊斗寅.熊斗寅體育文選.貴陽：貴州人民出版社，1996.7

2熊斗寅.比較體育.北京：人民體育出版社1990

3比較體育.比較體育編寫組.北京：電子科技大學(xué)出版社1990.5

4馬宣建.香港體育的過去、現(xiàn)在與未來.中國(guó)體育科學(xué)，1997.3

5王學(xué)風(fēng)，等.試析當(dāng)代世界比較教育學(xué)的發(fā)展趨向.教育研究，1991.4

6杜祖貽，等.美國(guó)比較教育的新特點(diǎn).教育研究，1994.1

7黎安琪著，徐輝譯.國(guó)際教育與比較教育研究的未來趨勢(shì).杭州大學(xué)學(xué)報(bào)，1992.4