序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)生論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

醫(yī)學(xué)論文種類(lèi)繁多，有基礎(chǔ)研究方面，有臨床醫(yī)學(xué)方面，也有衛(wèi)生理論方面等。不論哪種醫(yī)學(xué)論文，理論絕對(duì)離不開(kāi)實(shí)踐。查閱各種醫(yī)學(xué)期刊，尤其是經(jīng)常的作者大多是有一定資歷和經(jīng)驗(yàn)者，因?yàn)檫@些作者，長(zhǎng)期或較長(zhǎng)時(shí)間均在從事各類(lèi)醫(yī)學(xué)活動(dòng)。而年輕經(jīng)驗(yàn)缺乏的基層醫(yī)生，急于撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，往往難以發(fā)表。因此，年輕基礎(chǔ)醫(yī)生應(yīng)打好基礎(chǔ)而后再撰寫(xiě)論文。

2自信心及恒心

基層醫(yī)生對(duì)撰寫(xiě)論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文能否成功的重要條件，充滿自信才會(huì)有好的論文產(chǎn)生。此外，基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文還應(yīng)具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才會(huì)做到得心應(yīng)手。量變?cè)谝欢l件下可以引起質(zhì)變，這是辨證唯物理論的基本論點(diǎn)之一。

3正確選題

正確選題是基層醫(yī)生撰寫(xiě)論文的核心條件，相對(duì)大醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，正確選題的問(wèn)題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫(yī)生一年中可能遇到的數(shù)量相對(duì)較少，如果選題不正確，對(duì)基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個(gè)字內(nèi)容頗多，其中熟練地掌握所選題目國(guó)內(nèi)外(主要是國(guó)內(nèi))的概況、動(dòng)態(tài)和進(jìn)展是關(guān)鍵。這需要日積月累，長(zhǎng)年鉆研業(yè)務(wù)及閱讀雜志才能做到。

4正確選刊

國(guó)內(nèi)各種醫(yī)學(xué)期刊有很多種，正確選刊對(duì)基層醫(yī)生成為重要。一是所寫(xiě)論文要實(shí)事求是，對(duì)自己的作品估計(jì)過(guò)高是基層醫(yī)生尤其是初學(xué)寫(xiě)論文者的通病，如無(wú)國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)僅見(jiàn)的成果或發(fā)現(xiàn)，一般不應(yīng)投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門(mén)戶(hù)偏見(jiàn)較少，常刊載基層醫(yī)生論文的期刊。因此，基層醫(yī)生撰寫(xiě)，選擇雜志也是重要條件。

5結(jié)語(yǔ)

篇(2)

與此同時(shí)，引入大量知識(shí)量的同時(shí)，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)變得繁重，以往幾個(gè)學(xué)時(shí)才能完成的教學(xué)內(nèi)容，現(xiàn)在1個(gè)學(xué)時(shí)就可以介紹完，雖然學(xué)生在課堂上能夠理解，但短時(shí)間內(nèi)輸入大量知識(shí)，也會(huì)隨之導(dǎo)致學(xué)生的吸收、記憶和掌握困難。所以，要在知識(shí)主框架基礎(chǔ)上，主要講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，而利用現(xiàn)代化手段展示的信息中的大部分知識(shí)，僅僅是為了拓寬學(xué)生的知識(shí)面，只作為需要學(xué)生了解內(nèi)容。改革考試方法，以綜述及平時(shí)成績(jī)作為考核標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以往的一次考試定成績(jī)的考核方式顯然不適合當(dāng)代大學(xué)生教學(xué)，因此，該次改革在《獸醫(yī)生物制品學(xué)》的考核過(guò)程中，采取撰寫(xiě)專(zhuān)題綜述的方式。通過(guò)該方法，使學(xué)生學(xué)會(huì)了查閱資料及綜述撰寫(xiě)的基本常識(shí)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，便于學(xué)生了解學(xué)科前沿的科技動(dòng)態(tài)，取得了良好的教學(xué)效果。同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的平時(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)進(jìn)行考核，做到了公平公正地全面評(píng)價(jià)學(xué)生的水平。實(shí)踐證明，學(xué)生對(duì)該考核方式的反饋良好。

《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程改革

通常，實(shí)驗(yàn)課都是穿插在理論課程中進(jìn)行的，考慮到《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多、實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，為確保實(shí)驗(yàn)的連續(xù)性和完整性。該校教師進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革，采用了連續(xù)實(shí)驗(yàn)的方法，使理論和實(shí)踐有效結(jié)合，提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能。下面以常規(guī)無(wú)菌試驗(yàn)為例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)介紹。在《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)以及實(shí)踐工作中，一個(gè)重要的基本技能就是無(wú)菌操作，它是生物制品生產(chǎn)和研制成功的第一要素［3］。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立貫穿整個(gè)《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)、決定產(chǎn)品質(zhì)量的無(wú)菌觀念和培養(yǎng)無(wú)菌操作技能是非常重要的。實(shí)驗(yàn)前的無(wú)菌準(zhǔn)備效果好壞的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)驗(yàn)最終成功與否［4］，只有培養(yǎng)的細(xì)菌沒(méi)有雜菌生長(zhǎng)、病毒沒(méi)有被細(xì)菌污染、免疫血清除菌后沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，才能稱(chēng)得上真正掌握了無(wú)菌操作技術(shù)［5］。親力親為，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)員指導(dǎo)下做實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備通常的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作都是由實(shí)驗(yàn)員完成的，實(shí)驗(yàn)中使用的需要滅菌的試劑、器材都是實(shí)驗(yàn)員在實(shí)驗(yàn)課之前準(zhǔn)備好的，所以，學(xué)生只知道所用的材料是無(wú)菌的，但并不清楚是如何獲得的。該次改革中，嘗試由部分自愿參加準(zhǔn)備工作的學(xué)生協(xié)助實(shí)驗(yàn)員完成實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，讓學(xué)生按照對(duì)各種器材、試劑的不同要求，分別進(jìn)行滅菌，而不是完全依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，使學(xué)生真正樹(shù)立無(wú)菌觀念和滅菌意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)變能力應(yīng)變就是能夠自主克服實(shí)驗(yàn)中的困難，比如前面提到的滅菌，滅菌有很多方法，器械不同、試劑成分不同，對(duì)滅菌條件要求也不一樣，如玻璃器械、金屬器械多采用高溫干熱滅菌，而實(shí)驗(yàn)當(dāng)中如果急用，那么金屬器材還可采用火焰滅菌或化學(xué)藥品滅菌（即酒精消毒）。又如耐高溫的溶液在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備中可采用高溫高壓流通蒸汽滅菌，但如果實(shí)驗(yàn)中臨時(shí)需要，則可采用過(guò)濾除菌。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常出現(xiàn)失誤和錯(cuò)誤，學(xué)會(huì)如何挽救就是對(duì)學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)，使學(xué)生明白實(shí)驗(yàn)方法要靈活運(yùn)用而非教條使用。提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的安全意識(shí)，使其成為合格的動(dòng)物醫(yī)學(xué)工作者在《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)中，考慮到學(xué)生的安全等問(wèn)題，往往選取的細(xì)菌和病毒都是安全性較高的，對(duì)人無(wú)害或危害極小的，但在實(shí)踐工作中則可能遇到各種病原體。所以，一定要在實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格樹(shù)立學(xué)生的安全意識(shí)，即使所用材料是安全的，也要嚴(yán)格按照操作流程去做。在實(shí)驗(yàn)中嚴(yán)格要求，才能使學(xué)生在今后的工作中提高警惕，以防止發(fā)生安全事故。注意與其他學(xué)科的交叉，突出《獸醫(yī)生物制品學(xué)》實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)教師應(yīng)該了解學(xué)生在獸醫(yī)微生物學(xué)、獸醫(yī)免疫學(xué)、獸醫(yī)傳染病學(xué)等相關(guān)學(xué)科中開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，避免實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容重復(fù)。選擇連續(xù)性好、涵蓋全面的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)教授學(xué)生，從而確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)突出，使學(xué)生能充分了解實(shí)驗(yàn)的目的和意義，掌握必備的實(shí)驗(yàn)技能。

篇(3)

1.1“謀道”還是“謀食”

醫(yī)生是一高尚的職業(yè)，醫(yī)生也是一高尚的稱(chēng)呼。在古代社會(huì)醫(yī)生是要懸壺濟(jì)世的，今天的醫(yī)生同樣是要濟(jì)世救人的；在古代人們用“妙手仁心”來(lái)表?yè)P(yáng)醫(yī)生，而今天人們則用“白衣天使”來(lái)表達(dá)對(duì)醫(yī)生的尊敬。作為醫(yī)生，尊重生命、拯救生命是醫(yī)生的職責(zé)與使命。因而這就要求醫(yī)生既有“仁術(shù)”更有“仁心”。然而，有一個(gè)問(wèn)題（既是醫(yī)生自己的也是全社會(huì)的）卻必須要加以正視，那就是———“醫(yī)生何以生活？醫(yī)生何以過(guò)好生活？”事實(shí)上，這涉及到了現(xiàn)代性社會(huì)中關(guān)乎所有人的一個(gè)根本的問(wèn)題：“謀道”與“謀食”的關(guān)系問(wèn)題?？鬃釉v：“君子謀道不謀食”，似乎孔子講人就是為“道”而活著，根本不講“食”，其實(shí)這種理解是不對(duì)的，因?yàn)榭鬃釉凇熬又\道不謀食”后邊還接著說(shuō)“祿在其中”。孔子的原意是說(shuō)君子既要“謀食”更要“謀道”，不過(guò)君子無(wú)需為“謀食”而過(guò)于操心，因?yàn)樵凇爸\道”的過(guò)程中“食”自然而然就會(huì)來(lái)了?？鬃訉?duì)于“道”與“食”的理解事實(shí)上也可視為現(xiàn)代性社會(huì)醫(yī)生的自我定位，醫(yī)生是要“謀食”的，在這一點(diǎn)上醫(yī)生與“凡夫俗子”無(wú)異，或許醫(yī)生本身也是凡夫俗子中的一員；不過(guò)“白衣天使”的標(biāo)簽，決定了醫(yī)生的身份與角色，決定了醫(yī)生應(yīng)更多地去“謀道”，要將“白衣天使”這一社會(huì)角色更好地去加以履行。如果醫(yī)生更多地用“凡夫俗子”式的理解來(lái)對(duì)待醫(yī)生這一角色，那么醫(yī)生這一職業(yè)之上所賦予的諸多的神圣的光環(huán)都將會(huì)黯然失色，這也將大大降低醫(yī)生這一職業(yè)與角色在社會(huì)中的認(rèn)同度。在一個(gè)物化的時(shí)代，在一個(gè)誰(shuí)擁有財(cái)富，誰(shuí)就擁有聲望，誰(shuí)也就被定性為成功；誰(shuí)若沒(méi)有或失去財(cái)富，誰(shuí)也便沒(méi)有聲望，誰(shuí)也便是失敗者的今天，越來(lái)越多的人像飛蛾撲火一樣拼命地去賺錢(qián)，去尋找一切價(jià)值增值的機(jī)會(huì)。醫(yī)生作為這一時(shí)代與社會(huì)中的一員，恐怕也不能免俗，于是部分醫(yī)生忘卻了“白衣天使”的身份，全身心地投入到了“凡夫俗子”的角色，因而出現(xiàn)了角色認(rèn)同的混亂，進(jìn)而帶來(lái)了醫(yī)患關(guān)系的緊張與社會(huì)的失序。其實(shí)，中肯地講，將醫(yī)生僅僅作為“謀食”的人古今中外都有。傳統(tǒng)社會(huì)也并不是到處都是宅心仁厚、妙手回春的良醫(yī)，傳統(tǒng)社會(huì)中也有不少庸醫(yī)，賣(mài)大力丸與狗皮膏藥的江湖術(shù)士恐怕也不在少數(shù)。只不過(guò)，由于傳統(tǒng)社會(huì)資訊不發(fā)達(dá)等原因，人們對(duì)醫(yī)生角色混亂的這一直觀感受不如資訊異常發(fā)達(dá)的今天這么強(qiáng)烈罷了。

1.2“強(qiáng)者”還是“弱者”

醫(yī)生是通過(guò)教育與考試進(jìn)入到了醫(yī)療衛(wèi)生體系序列的，相對(duì)來(lái)講都屬于“知識(shí)精英”。相對(duì)于社會(huì)其他群體，醫(yī)生在知識(shí)、信息與資源等方面具有優(yōu)勢(shì)，特別是與來(lái)醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助的人相比，其優(yōu)勢(shì)更加明顯。因?yàn)橐话闱闆r下到醫(yī)院找尋醫(yī)生的人要么是患者，要么是患者的家屬，總之，都是尋求醫(yī)生給予幫助的人。因而這樣一種醫(yī)患關(guān)系從某種角度而言就是強(qiáng)者與弱者的關(guān)系：患者是處于被動(dòng)地位的，是弱者；醫(yī)生是居于主導(dǎo)地位的，是強(qiáng)者。的確，面對(duì)患者，醫(yī)生有選擇做與不做、做什么與不做什么、做到什么程度與不做到什么程度的權(quán)利。基于上述理由，一個(gè)醫(yī)生，是易養(yǎng)成職業(yè)自豪感與成就感的，是易對(duì)自己及其事業(yè)充滿信心的。不過(guò)，還應(yīng)該看到醫(yī)生似乎有時(shí)也將自己定性為“弱勢(shì)群體”。這看似玩笑，實(shí)則也確有隱情。作為強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)生，何以又以“弱者”的面貌出現(xiàn)呢？或者以“弱者”自居呢？原因可能有以下幾點(diǎn)：首先，作為個(gè)體的醫(yī)生，在制度（醫(yī)療衛(wèi)生體制）面前處于弱勢(shì)。一個(gè)處于體制內(nèi)的醫(yī)生面對(duì)體制的強(qiáng)制是被動(dòng)的一方，是居于弱者地位的。醫(yī)生不得不接受各種考評(píng)，不得不去完成各種各樣的任務(wù)，哪怕不情愿，但為了生活不得不如此。其實(shí)，這也是現(xiàn)代性社會(huì)的共性。在現(xiàn)代性社會(huì)，越來(lái)越多的人與生產(chǎn)資料失去了直接聯(lián)系，更多的人成為拿薪水過(guò)活的人，人們?cè)絹?lái)越依賴(lài)于體系而過(guò)活。因而在今天，即便是一個(gè)高級(jí)白領(lǐng)，盡管其收入不菲且積蓄頗豐，但一旦離開(kāi)（主動(dòng)或被動(dòng)）工作崗位，他當(dāng)下（或不久）就會(huì)有一種惶恐感與不安感“我今后怎么辦？我靠什么來(lái)養(yǎng)活我自己以及我的家人？”盡管醫(yī)生是任何一個(gè)社會(huì)都不可或缺的職業(yè)，但具體到每個(gè)在體制內(nèi)的醫(yī)生而言，事實(shí)上都有如此擔(dān)心。因而，一般而言，作為體制內(nèi)的醫(yī)生都是謹(jǐn)小慎微地生活著。其次，現(xiàn)代社會(huì)中的精細(xì)分工導(dǎo)致了人的無(wú)能感。精細(xì)化分工使人越來(lái)越成為本行業(yè)、本領(lǐng)域的專(zhuān)家，但離開(kāi)了自己的專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)長(zhǎng)，人們一般會(huì)有一種盲然不知所措的感覺(jué)，那種無(wú)力感與無(wú)能感會(huì)像夢(mèng)魘一樣伴隨著每一個(gè)人。醫(yī)生有沒(méi)有此種特性呢？認(rèn)真想來(lái)，恐怕也有。第三，在具體的醫(yī)患對(duì)立關(guān)系中，個(gè)體的醫(yī)生面對(duì)著人數(shù)不定、確有準(zhǔn)備的“醫(yī)鬧”時(shí)，從力量來(lái)講確是處于弱勢(shì)的，此時(shí)的醫(yī)生恐怕真的會(huì)產(chǎn)生某種無(wú)助感、無(wú)能感與無(wú)力感的。

1.3“出頭”還是“從眾”

對(duì)于真實(shí)的個(gè)體而言，醫(yī)生應(yīng)具有鮮活的個(gè)性：有自己的喜怒哀樂(lè)與愛(ài)恨情仇，有自己的個(gè)性與偏好。同時(shí)這種個(gè)性鮮明不僅體現(xiàn)在性格與愛(ài)好上，更體現(xiàn)在業(yè)務(wù)與技術(shù)的創(chuàng)新探索上，醫(yī)生應(yīng)勇于醫(yī)術(shù)上的創(chuàng)新并樂(lè)于對(duì)醫(yī)術(shù)上的異見(jiàn)進(jìn)行表達(dá)。總之，醫(yī)生應(yīng)是一個(gè)“和而不同”的群體，醫(yī)生應(yīng)是一個(gè)個(gè)鮮活且具差異性的個(gè)體而不是千人一面的“裝在套子里”的人。不過(guò)，還應(yīng)該看到，對(duì)于醫(yī)學(xué)事業(yè)而言，醫(yī)生恰恰又是有著“整齊劃一”的職業(yè)要求。因而，就出現(xiàn)了這一看似矛盾的現(xiàn)象：是要個(gè)性鮮明呢，還是要整齊劃一呢？在現(xiàn)實(shí)中，在從眾的社會(huì)心理驅(qū)使下，多數(shù)醫(yī)生選擇與他人同步的可能性更大，因?yàn)檫@樣做不易出錯(cuò)且合乎常規(guī)。的確，從眾是合乎現(xiàn)代性社會(huì)法則的?，F(xiàn)代性社會(huì)是科層制的社會(huì)?？茖又浦幸?guī)則繁多且紀(jì)律嚴(yán)格，紀(jì)律被置于至高無(wú)上的地位且被不斷反復(fù)強(qiáng)調(diào)與灌輸，這樣保障了體制穩(wěn)定。不過(guò)，這也造就了體制的保守。因而，科層制之中的人便養(yǎng)成了刻板、教條的工作作風(fēng)?，F(xiàn)代科層制中的人不再是有血有肉、有棱有角、鮮活的個(gè)體，而變成了越來(lái)越盲從、保守與隨大流。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制中的醫(yī)生恐怕對(duì)此也未能免俗。

2破解醫(yī)患關(guān)系謎局中醫(yī)生道德的作為

2.1道德與距離

從道德的起源角度而言，道德源于人的實(shí)踐活動(dòng)，是對(duì)諸多關(guān)系的把握與總結(jié)。在人的實(shí)踐交往活動(dòng)中所形成的客觀的社會(huì)關(guān)系以及主觀的心理體驗(yàn)是有層次的，那些與個(gè)體經(jīng)常發(fā)生交往關(guān)系的對(duì)象自然會(huì)比那些交往少的對(duì)象給人的影響多一些，個(gè)體對(duì)其關(guān)注度自然也要高一些，而對(duì)那些從生理和心理都覺(jué)得很遙遠(yuǎn)的對(duì)象來(lái)說(shuō)，人們一般情況下會(huì)覺(jué)得很淡漠。這是人之常情。道德的產(chǎn)生與距離的遠(yuǎn)近是有著密切的關(guān)系。當(dāng)人與人之間無(wú)論是從生理還是心理上距離都非常近時(shí)，一種感同身受般的情感共鳴定會(huì)激發(fā)起人的強(qiáng)烈的道德沖動(dòng)去施之以援手，去憐老惜貧、去扶危濟(jì)困、去見(jiàn)義勇為。而當(dāng)人與人之間無(wú)論是從生理還是心理距離越來(lái)越遠(yuǎn)時(shí)，那樣一種感同身受般的情感共鳴也就會(huì)越來(lái)越弱，乃至于到無(wú)的程度，而無(wú)則意味著道德責(zé)任的徹底的消解。而在現(xiàn)代性社會(huì)，人們總是有意或無(wú)意地制造著距離，而它所帶來(lái)的后果則是可憂的。因?yàn)椤熬嚯x的社會(huì)生產(chǎn)，它廢止或者削弱了道德責(zé)任的壓力；技術(shù)責(zé)任代替了道德責(zé)任，這有效地掩蓋了行動(dòng)的道德意義；以及區(qū)隔和割離的技術(shù)，這增加了對(duì)那些應(yīng)該是道德評(píng)價(jià)對(duì)象以及道德刺激反應(yīng)對(duì)象的他人所遭受的命運(yùn)的淡漠?！保?］總之，有了距離，便會(huì)有了冷漠、麻木乃至殘酷。因而，改善醫(yī)患關(guān)系，首要的是使醫(yī)患間的距離拉近，這樣人與人之間的溫情、親情便會(huì)自然產(chǎn)生，醫(yī)患之間的關(guān)系也便不會(huì)再緊張，而是和諧。

2.2道德與服從

服從上級(jí)對(duì)不對(duì)呢？一般情況而言，當(dāng)然是對(duì)的，因?yàn)槊顏?lái)自上級(jí)，上級(jí)高瞻遠(yuǎn)矚，站得高看得遠(yuǎn)，因而自然就要服從。但是若在個(gè)別情況下，上級(jí)的命令不符合善之動(dòng)機(jī)、善之目的與善之方法，是否有必要絕對(duì)服從？這就需要加以認(rèn)真對(duì)待了。不服從此時(shí)并不必然是惡的與不道德的。我們不能對(duì)來(lái)自上級(jí)的命令與任務(wù)不加任何懷疑就去執(zhí)行，我們不能忘記自身也是設(shè)計(jì)者與規(guī)劃者這一本質(zhì)規(guī)定。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們一般不去追問(wèn)，并不在于我們真的相信上級(jí)就是神，而是覺(jué)得位卑言輕，我考慮了也沒(méi)有用，因而就不去考慮了?？傊瑹o(wú)論何種原因，我不再思考，我心安理得地去完成上級(jí)給我的任何指令。其實(shí)，此時(shí)的人已不再是自己的主人，已不再是作為主體而存在了，人將自己異化。而且人由心不甘、情不愿到習(xí)慣性地心甘情愿地將意志自由交出，這樣出現(xiàn)了道德的現(xiàn)象。既然出現(xiàn)了道德，因而也便出現(xiàn)了推卸責(zé)任。此時(shí)的人就可以心安理得、理直氣壯地說(shuō)：“我受了他人的操縱，我不應(yīng)該擔(dān)責(zé)，我的上級(jí)（或下級(jí)）應(yīng)該負(fù)責(zé)，總之，我沒(méi)有責(zé)任。”其實(shí)這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橹灰侨?，只要是意志自由的人，是不能為其錯(cuò)誤行為推卸責(zé)任的。醫(yī)生也是如此，醫(yī)生不能將責(zé)任推卸給制度與他人，醫(yī)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題及其改善是負(fù)有不可推卸的責(zé)任的。

2.3道德與自我

道德離不開(kāi)個(gè)體，道德離不開(kāi)自我，離開(kāi)了自我意識(shí)與自由意志的道德是不存在的。同時(shí)，道德既是手段也是目的，道德既是為“他”的也是為“我”的。因而，我們對(duì)道德的自為性與為我性應(yīng)給予善的論證與辯護(hù)。不過(guò)，我們也應(yīng)該看到，過(guò)于注重自我，那么道德將會(huì)打折扣乃至于變?yōu)椴坏赖?。具體到一道德場(chǎng)景，當(dāng)我若挺身而出，我個(gè)體的生命安全將受到威脅時(shí)，我是否可以以自我保全的理由來(lái)為我未能挺身而出進(jìn)行辯護(hù)呢？也許作為生物來(lái)講，自我保護(hù)是第一需要，是最高準(zhǔn)則；然而對(duì)于最高等的生物———人而言，自我保全卻不是最高的準(zhǔn)則。盡管自我保全對(duì)于人而言同樣極其重要。不過(guò)，在人的價(jià)值序列中，應(yīng)該且必然有一些東西要超越于個(gè)體的自我保全，因?yàn)槿绻麤](méi)有的話，那么人類(lèi)社會(huì)將不會(huì)存在，或者即便存在下去，也是不值得人們?nèi)チ魬?、去為之奮斗的。在超越個(gè)體的自我保全序列中，有親情與友情、有價(jià)值與理想、有民族與國(guó)家……總之，道德是要講責(zé)任的，這也正如鮑曼所說(shuō)：“道德責(zé)任不得不依賴(lài)于其最原始的起源：在本質(zhì)上對(duì)他人的責(zé)任?！保?］正是由于有了道德，有了責(zé)任，我們才會(huì)覺(jué)得這個(gè)世界是可愛(ài)的，我們的生活是值得活下去的。如果一個(gè)社會(huì)中相當(dāng)一批人將自我保全凌駕于道德義務(wù)之上，那么，這個(gè)社會(huì)將是可悲與可怕的。因?yàn)檫@個(gè)社會(huì)中將有人心安理得地去殺人，因?yàn)檫@個(gè)社會(huì)中將有人心安理得地看人被殺。醫(yī)生作為一種被賦予神圣光環(huán)的職業(yè)，其內(nèi)在的要求必然要有一種獻(xiàn)身精神，醫(yī)生決不能為了自我而損人利己，醫(yī)生決不能因自我保全而忘記了救死扶傷。

篇(4)

1.1感染性疾病的存在和疾病譜的改變

從20世紀(jì)初，英國(guó)的細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素，并通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的廣譜抗生藥物。隨著醫(yī)學(xué)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種抗生素被廣泛地應(yīng)用于臨床治療感染病。一直到上世紀(jì)六、七十年代各種抗生素在對(duì)革蘭式陽(yáng)性病菌治療的臨床應(yīng)用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主，感染病發(fā)生了重大的變化，伴之而來(lái)的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來(lái)，新生的病菌和病毒又急速襲來(lái)，如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等，更需要我們的醫(yī)務(wù)人員以新的思維、新的理念、新的技術(shù)、新的藥物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病藥物的合理使用和對(duì)新藥臨床應(yīng)用方面的學(xué)習(xí)、應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，各種新型和升級(jí)換代的抗生素飛速上市。當(dāng)然這對(duì)于感染科醫(yī)生和患者應(yīng)該是一件好的事情，但一些臨近學(xué)科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實(shí)現(xiàn)自身疾病的快速好轉(zhuǎn)，也在不同程度上使用抗生素甚至過(guò)量使用，從而造成了極為不良的后果，引起了國(guó)家醫(yī)務(wù)管理部門(mén)的高度重視，多次下發(fā)文件規(guī)范抗生素的使用。當(dāng)然治療的過(guò)程就是初步診斷、檢驗(yàn)、用藥、觀察、進(jìn)一步實(shí)施有效的治療直至病愈。而對(duì)新型藥品的使用更是要通過(guò)大量的臨床使用，觀察其治療效果與有關(guān)該藥在使用過(guò)程中所產(chǎn)生的副作用與不良反應(yīng)，從而使醫(yī)務(wù)人員在使用藥物上更加合理。尤其是對(duì)抗生素的使用，而這類(lèi)藥物的使用集中在感染科醫(yī)生上。所以正確使用新型抗生素及同類(lèi)藥物是感染科醫(yī)生要學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟的重點(diǎn)。只有通過(guò)自身醫(yī)療水平的提高才能教育好新參加醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，并擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)。這在當(dāng)前也是備受社會(huì)和國(guó)家醫(yī)療管理部門(mén)關(guān)注的重要問(wèn)題。因此新的課題又?jǐn)[在我們的面前，同時(shí)也說(shuō)明了作為感染科醫(yī)生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫(yī)生在新的知識(shí)理念指導(dǎo)下，對(duì)新接觸受外來(lái)感染患者確診和治療方案的實(shí)施，對(duì)被感染者病理認(rèn)知和對(duì)感染源的認(rèn)定。比如此次對(duì)肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制，我國(guó)毅然決然地派出了醫(yī)療隊(duì)并取得了相當(dāng)?shù)某煽?jī)和寶貴經(jīng)驗(yàn)。從感染學(xué)上講，這次醫(yī)療救援行動(dòng)是使我國(guó)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)埃博拉這種新的病毒有了全面的了解，在治療以及發(fā)病原因有了深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)感染學(xué)上的研究以及藥物的使用也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。對(duì)于這些來(lái)之不易的知識(shí)也成為對(duì)感染科醫(yī)生在臨床理論研究上進(jìn)行再學(xué)習(xí)和再教育的重要資料，也說(shuō)明了從實(shí)踐中學(xué)習(xí)在實(shí)踐中接受再教育并在實(shí)踐中反復(fù)應(yīng)用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務(wù)在組織專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)交流會(huì)上、學(xué)習(xí)資料的準(zhǔn)備和充實(shí)等工作上把工作做細(xì)做好。

1.3多學(xué)科交叉

感染性疾病不是以單一的形式出現(xiàn)，它會(huì)呈現(xiàn)與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來(lái)了困難，所以感染學(xué)不能是單一面對(duì)和解決患者病痛的學(xué)科。感染科醫(yī)生必須對(duì)大內(nèi)科和其他內(nèi)科疾病有一定的了解。在一定的情況下會(huì)同其他病科的醫(yī)生共同解決患者的病痛。醫(yī)療知識(shí)的廣泛性和全面性對(duì)感染科醫(yī)生提出了更高的要求。繼續(xù)學(xué)習(xí)與感染科相關(guān)的綜合性醫(yī)療知識(shí)是非常必要的。20世紀(jì)90年代通過(guò)各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因－這個(gè)支持生命的基本構(gòu)造和性能的新學(xué)科，并將這一科研成果引入診斷技術(shù)，為最終確定病原微生物做了方法上的補(bǔ)充。這一技術(shù)上的研究成功使人類(lèi)在生理學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域里邁出了一大步，其實(shí)用價(jià)值涉及眾多領(lǐng)域。好多以前解決不了的問(wèn)題現(xiàn)在迎刃而解，好多以前似是而非的問(wèn)題得到了確定的答案。這說(shuō)明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的學(xué)會(huì)和應(yīng)用這一成果來(lái)探索微生物感染更深層的意義，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來(lái)的科研成果為己所用，這種轉(zhuǎn)換更需要刻苦學(xué)習(xí)和實(shí)踐。然而隨著人類(lèi)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人員和物資的大量流動(dòng)，自然和生態(tài)的負(fù)性改變，戰(zhàn)爭(zhēng)與自然災(zāi)害對(duì)人類(lèi)生存環(huán)境危害的存在。還有極大一部分地區(qū)的人對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和傳染病存在有著極大的認(rèn)識(shí)誤差。抗生素被廣泛應(yīng)用與污染致使耐藥菌株的出現(xiàn)，為可能新的傳染病暴發(fā)和快速傳播提供了客觀條件。

2加強(qiáng)感染科醫(yī)生的繼續(xù)教育

2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容必須緊跟時(shí)代步伐

近幾十年來(lái)世界在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床治療上都取得了飛躍的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)人員深感自己原有的知識(shí)已跟不上新形勢(shì)的發(fā)展，非常有必要接受新的理念與臨床技術(shù)。因歐洲黑死病的肆虐，使人類(lèi)明白了傳染病的嚴(yán)重性。隨著顯微鏡的發(fā)明，人類(lèi)清楚地看見(jiàn)并認(rèn)識(shí)到了細(xì)菌———這個(gè)單細(xì)胞微小動(dòng)物的存在，細(xì)菌為了自身的生存而產(chǎn)生的生存液體，這是直接導(dǎo)致人類(lèi)生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過(guò)各種渠道(包括它的載體動(dòng)物和植物、空氣、患病者的唾液)進(jìn)行直接或間接的傳播。在人類(lèi)消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后，隨著時(shí)間的推移和客觀條件的改變，新的傳染病菌又先后出現(xiàn)在世界的各個(gè)地方。比如2003年的SARS、現(xiàn)在依然流行的禽流感、登革熱以及新發(fā)現(xiàn)的埃博拉疫情。人類(lèi)在承認(rèn)客觀事物是在不斷地發(fā)展事實(shí)的面前，就必須以全新的理念去應(yīng)對(duì)這一事實(shí)的出現(xiàn)，并從主觀上去研究控制它。對(duì)傳染科醫(yī)生要廣泛開(kāi)展學(xué)習(xí)班，病理、臨床研討班更新他們的知識(shí)領(lǐng)域，提高他們對(duì)新知識(shí)理念的掌握和運(yùn)用，使他們?cè)谂R床實(shí)踐中得到提高。

2.2重視學(xué)科交叉

現(xiàn)代科學(xué)不斷地向高度細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，同時(shí)在某些領(lǐng)域又進(jìn)行統(tǒng)一化和綜合化發(fā)展使之系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)界為了臨床應(yīng)用的需要首先細(xì)化了它的學(xué)科，即原來(lái)簡(jiǎn)單的內(nèi)科細(xì)化成胸內(nèi)、腎內(nèi)、呼吸、腸道、消化等不同的專(zhuān)業(yè)科室，這只是讓醫(yī)務(wù)人員在某一領(lǐng)域的知識(shí)更加精細(xì)化、專(zhuān)一化，這是從縱向看。那么從橫向來(lái)看其中各科更有著緊密的聯(lián)系。這樣的縱橫聯(lián)系就表明了從事醫(yī)療工作人員的知識(shí)既要有它的專(zhuān)一性，同時(shí)還要有綜合掌握相關(guān)知識(shí)的能力。具體講作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在掌握了一項(xiàng)專(zhuān)長(zhǎng)以外，在其他相關(guān)領(lǐng)域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長(zhǎng)、提高，盡快的適應(yīng)客觀事物的發(fā)展規(guī)律。具體一點(diǎn)即感染科醫(yī)生要經(jīng)常和大內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)理論的交流，掌握臨床病原微生物知識(shí)，用以提高自己對(duì)感染病患者醫(yī)療水平的實(shí)力，從綜合病情來(lái)處理患者病情。用藥要根據(jù)患者的病情發(fā)展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程，這樣才能提高對(duì)危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染隊(duì)伍建設(shè)

將醫(yī)院感染科納入專(zhuān)業(yè)教育體系，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容除醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離與防護(hù)等基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治法、應(yīng)急條例、傳染病學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)感染性專(zhuān)科疾病的重視，增加感染性疾病專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修和交流的機(jī)會(huì)，可以使科室學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強(qiáng)，學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2.4開(kāi)展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

為推廣本學(xué)科的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，積極申辦各級(jí)各類(lèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過(guò)各級(jí)繼教項(xiàng)目的舉辦，全面調(diào)動(dòng)了感染科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，增強(qiáng)了大家自覺(jué)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)，提高了他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)水平、醫(yī)療水平和管理水平全面發(fā)展。廣泛宣傳感染病和醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)，教育全體人員重視醫(yī)療活動(dòng)中的隔離原則和無(wú)菌觀念，了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑，做好針對(duì)性隔離措施。

2.5加強(qiáng)與國(guó)際間的交流合作

及時(shí)掌握全球傳染病流行趨勢(shì)，保持與WHO等國(guó)際組織的聯(lián)系、交流和合作，建立全球性信息合作關(guān)系非常重要［2］。

3討論

篇(5)

前提條件

保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。

經(jīng)濟(jì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。

大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀的。

我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣?huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。

相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。

保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。

供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。

道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。

投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。

經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在?？墒氰b于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿足。

無(wú)法滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿足。

無(wú)法滿足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。

發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。

實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)

對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。

降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。

保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。

推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)

由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。

建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。

引入保險(xiǎn)中介

根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。

篇(6)

晏才宏的職業(yè)身份是一名教師，但在他身上折射出的問(wèn)題卻具有跨越行業(yè)的普遍性，在我們醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，類(lèi)似的發(fā)問(wèn)就時(shí)有耳聞：醫(yī)院究竟需要怎樣的醫(yī)生，好醫(yī)生究竟該如何評(píng)價(jià)？一個(gè)不容忽視的現(xiàn)實(shí)是：許多學(xué)歷很高，論文數(shù)量可觀的博士不會(huì)看病，而那些診療經(jīng)驗(yàn)豐富，深受患者喜愛(ài)的醫(yī)生卻因?yàn)檎撐臄?shù)量不夠而在晉升的路上屢屢受挫。一位老醫(yī)生曾因此感嘆：現(xiàn)在能的醫(yī)生越來(lái)越多，而真正能把病看好的醫(yī)生卻越來(lái)越少！

對(duì)于一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，理想的情形，當(dāng)然是需要既能為患者看好病又能在科研上不斷出成果的復(fù)合型醫(yī)生，但如果將這種復(fù)合型要求落到每一位醫(yī)生個(gè)體身上，就很難說(shuō)是一種實(shí)事求是的態(tài)度了。就如同有的教師的講座可能座無(wú)虛席，有的教師可能不善言辭，但著作等身一樣，醫(yī)生群體里也是有的更善于望聞問(wèn)切，辨證施治，有的更善于在實(shí)驗(yàn)室摸索鉆研。本來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的考核體系是一種以醫(yī)療和科研并重的考核體系，實(shí)際上，這種體系逐漸演變成了單純以和出書(shū)為指標(biāo)的考核體系，這樣一來(lái)，那些看病“很有兩下子”的醫(yī)生其優(yōu)勢(shì)就在無(wú)形中被排除在某種聲稱(chēng)科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系之外了。

而另一方面，當(dāng)所有的醫(yī)生一窩蜂地去生產(chǎn)論文的時(shí)候，買(mǎi)賣(mài)版面，剽竊抄襲也就隨之粉墨登場(chǎng)，一些原本是科普、綜合性的刊物也看好論文這個(gè)“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”，在征稿信或廣告中作虛假宣傳，放“煙霧彈”，那些不明就里，急于晉升職稱(chēng)的基層醫(yī)生紛紛落入“陷阱”，而那些本來(lái)是嚴(yán)肅學(xué)術(shù)性的刊物，在經(jīng)濟(jì)利益的推動(dòng)下，也自覺(jué)不自覺(jué)放松了刊登論文的尺度和標(biāo)準(zhǔn)，只要付錢(qián)就開(kāi)綠燈放行，試問(wèn)，這樣推出論文，數(shù)量再多又有什么價(jià)值呢？

篇(7)

重慶一家科研單位研究員付某向重慶警方報(bào)案稱(chēng)，自己被“英文國(guó)際”以“”論文的名義，騙去人民幣4萬(wàn)元。警方順藤摸瓜，在湖南將該網(wǎng)站負(fù)責(zé)人王某抓獲。

自稱(chēng)“工業(yè)管理”專(zhuān)業(yè)的湖南籍成人自考生王某，利用境外服務(wù)器自建“英文國(guó)際”，一年內(nèi)在全國(guó)收取50多人“”論文費(fèi)約200萬(wàn)元。被騙者竟然很多是國(guó)內(nèi)科研機(jī)構(gòu)研究員、大學(xué)副教授、講師或醫(yī)生。

“我只參加過(guò)自學(xué)考試，根本沒(méi)有能力論文，交給被騙學(xué)者的論文都是從網(wǎng)上拼湊的?！蓖跄吃诳词厮@樣說(shuō)，從制作網(wǎng)頁(yè)、在論壇廣告、冒充客服、擬訂合同電郵給受害人，到從網(wǎng)上尋找素材拼湊論文，并指使受害人打款……“整個(gè)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，我沒(méi)投入什么資金成本”。

為了讓“客戶(hù)”上鉤，王某編造謊言稱(chēng)：“網(wǎng)站可以請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家論文；網(wǎng)站協(xié)助很多客戶(hù)評(píng)上了副高、正高職稱(chēng)；網(wǎng)站跟多個(gè)學(xué)術(shù)期刊合作密切，即使被編輯發(fā)現(xiàn)抄襲，也能發(fā)表……”王某坦言，有的謊言連自己都難以相信，但那些高學(xué)歷者卻深信不疑。

然而，令人吃驚的是，面對(duì)龐大的論文“”市場(chǎng)，目前工商、教育、科研等部門(mén)因其“違規(guī)不違法”，竟然尚無(wú)明確的管理清查辦法。

西南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授王志章認(rèn)為：“改革過(guò)分依賴(lài)論文評(píng)職稱(chēng)的考核制度也刻不容緩?！闭怯捎谕跄承Q(chēng)能“”SCI期刊論文，才讓不少急于評(píng)職稱(chēng)的受害者失去判斷力，迅速跌入陷阱。他建議應(yīng)優(yōu)化科研機(jī)構(gòu)考核體系，改變以論文數(shù)量、期刊級(jí)別等為主要評(píng)判依據(jù)的職稱(chēng)評(píng)定模式，“只有多管齊下，才能杜絕現(xiàn)象”。