序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：豐城市，低保群體，醫(yī)療保障，商業(yè)醫(yī)保

 

從當(dāng)前制度設(shè)計(jì)上看，我國(guó)初步形成了較全面的多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，構(gòu)建了較完備的醫(yī)療保障框架，低保群體“看病難、看病貴”問(wèn)題得到一定程度的緩解。碩士論文，醫(yī)療保障。但在實(shí)踐過(guò)程中，低保群體最容易滑入醫(yī)療“貧困陷阱”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象也是屢見(jiàn)不鮮。碩士論文，醫(yī)療保障。

一、低保群體醫(yī)療保險(xiǎn)的基本狀況及分析

現(xiàn)以豐城市原始調(diào)研數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析我國(guó)低保群體的基本狀況及低保群體醫(yī)療保障體系中存在的問(wèn)題。

1.調(diào)查基本情況與初步分析

我們共調(diào)查了豐城市100戶(hù)低保家庭，城市和農(nóng)村各50戶(hù)。（1）年齡結(jié)構(gòu)：低保群體多數(shù)是中老年人，60歲以上高達(dá)38%。說(shuō)明低保群體老齡化問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重，給國(guó)家?guī)?lái)低保救濟(jì)和老人供養(yǎng)的雙重壓力。碩士論文，醫(yī)療保障。碩士論文，醫(yī)療保障。（2）致貧原因：致使他們成為低保戶(hù)的原因，主要是常年性的低收入；其次是其他原因，如家庭主勞動(dòng)力早逝、下崗、家園遭受自然災(zāi)害等；然后是多年重病和傷殘。（3）月人均收入：低保戶(hù)的月人均收入主要在100至300元之間，其中大部分來(lái)自政府發(fā)放的低保金及子女給予的贍養(yǎng)費(fèi)。然而，這只能維持他們的基本生活，若遇到疾病風(fēng)險(xiǎn)，他們將陷入巨大困境，甚至失去基本的生活保障。（4）年人均醫(yī)療費(fèi)用：在100戶(hù)被調(diào)查低保戶(hù)中，有一半以上的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費(fèi)用在500元左右，超過(guò)四分之一的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1000元，其中有三戶(hù)超過(guò)5000元以上。

2.存在的問(wèn)題：（1）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例低，難以解決低保群體“看病貴”的問(wèn)題。在調(diào)查的100戶(hù)中，平均每年的醫(yī)療費(fèi)用支出在1000元左右，而這些醫(yī)療費(fèi)用支出是在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)療救助報(bào)銷(xiāo)之外的。據(jù)被調(diào)查的低保戶(hù)反映，其醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例在40%～60%之間。對(duì)于大部分的低保戶(hù)來(lái)說(shuō)，這部分報(bào)銷(xiāo)之外的醫(yī)療費(fèi)用是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)，占其生活總支出的35%以上。（2）報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)小，只能在定點(diǎn)醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的范圍僅僅局限于國(guó)家規(guī)定的醫(yī)藥目錄，很多疾病的相關(guān)治療藥物被排除在報(bào)銷(xiāo)范圍之外。低保戶(hù)普遍反映不住院就不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，而住院各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用又比外面一些診所貴，即使報(bào)銷(xiāo)了一些費(fèi)用也不劃算。在豐城，定點(diǎn)醫(yī)院偏少，僅有豐城市人民醫(yī)院、豐城市中醫(yī)院以及豐城市紅十字會(huì)醫(yī)院三家是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)于地理位置相對(duì)偏僻的地方，特別是農(nóng)村地區(qū)來(lái)說(shuō)，“看病難”問(wèn)題十分突出。碩士論文，醫(yī)療保障。（3）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于繁雜，報(bào)銷(xiāo)花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低保戶(hù)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制不滿(mǎn)意的一個(gè)主要原因是手續(xù)太多、程序太繁，他們希望政府能簡(jiǎn)化手續(xù)，減少程序。比如，豐城市的醫(yī)療救助首先要向居(村)委會(huì)申請(qǐng)，然后通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市民政以及醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)部門(mén)的審核，手續(xù)繁瑣，審批時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月。

二、政府為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保的政策設(shè)計(jì)

1.模式借鑒：（1）江蘇江陰模式：自01年起江陰的農(nóng)村醫(yī)保就由太平洋保險(xiǎn)公司江陰支行管理，實(shí)行27元保費(fèi)，2萬(wàn)元補(bǔ)償?shù)姆桨福？梢詮尼t(yī)?；鹬刑崛?0%的管理費(fèi)，征繳、管理、監(jiān)督三權(quán)分立。（2）河南新鄉(xiāng)模式：自04年起河南新鄉(xiāng)的新農(nóng)合作就委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司新鄉(xiāng)分公司管理，當(dāng)時(shí)國(guó)壽提取的管理費(fèi)為保費(fèi)的1%，07年為2%。2008年新鄉(xiāng)開(kāi)始將城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)保委托給壽保公司經(jīng)辦或部分經(jīng)辦。

2.政策設(shè)計(jì)及建議：（1）政府通過(guò)招標(biāo)方式引入商保競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，與實(shí)力雄厚，專(zhuān)業(yè)化水平高的保險(xiǎn)公司合作，將低保群體的醫(yī)療保險(xiǎn)循序漸進(jìn)地委托給商保公司管理，由商保公司根據(jù)各地的實(shí)際情況采集原始數(shù)據(jù)并通過(guò)精算確定保費(fèi)率及補(bǔ)償額。（2）實(shí)行“征、管、監(jiān)”分離制度，政府負(fù)責(zé)醫(yī)保方案制定和出臺(tái)相關(guān)政策等工作；民政部門(mén)負(fù)責(zé)資金籌集，向保險(xiǎn)公司支付保費(fèi)和監(jiān)督等工作；保險(xiǎn)公司以第三方管理者的身份，受托承辦低保群體醫(yī)保運(yùn)行管理中的報(bào)銷(xiāo)，結(jié)算和審核等工作。（3）政府規(guī)定保險(xiǎn)公司可以從醫(yī)?；鹬刑崛?%—10%的管理費(fèi)用，具體比例由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。（4）政府將低保群體的醫(yī)?；饎潛艿奖ｋU(xiǎn)公司專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)，采用信托方式運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金和政府其他資金的有效隔離。保險(xiǎn)公司按照收支兩條線統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)資金和分公司其他費(fèi)用分開(kāi)核算。

三、政府為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保的政策論證

1.政策成本分析：09年我國(guó)低?？?cè)藬?shù)為7107萬(wàn)人，根據(jù)豐城市的調(diào)查數(shù)據(jù)，低保戶(hù)期望的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為80%，每人平均每年醫(yī)療費(fèi)用支出約為1000元，則

總成本：71.07億元

低保戶(hù)期望報(bào)銷(xiāo)額：56.856億元（71.07×80%）。

其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合負(fù)擔(dān)額：28.428億元（56.856×50%）（50%為全國(guó)平均水平）

其他補(bǔ)充，如城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等負(fù)擔(dān)額：17.0568億元（56.856×30%）

商業(yè)醫(yī)保負(fù)擔(dān)額：11.3712億元（56.856×20%）

即政府實(shí)行為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保的政策，共需籌集資金11.3712億元，此即為其政策成本。

2.政府財(cái)政可承受性分析

低保戶(hù)自繳保費(fèi)：0.94547億元（城市2347.7萬(wàn)人×20元/人=0.46954億元；農(nóng)村4759.3萬(wàn)人×10元/人=0.47593億元）。

政府因引入為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保政策后，可以精簡(jiǎn)政府機(jī)構(gòu)，減少工作人員，節(jié)省財(cái)政經(jīng)費(fèi)：按河南新鄉(xiāng)模式，工作人員由544人減少到50人，財(cái)政經(jīng)費(fèi)由千萬(wàn)以上較少到不過(guò)150萬(wàn)元，可測(cè)算節(jié)省額至少有2億元。

政府因引入為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保政策后，可以降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出：按江蘇江陰模式，不合理的醫(yī)療費(fèi)用從一般水平的30％下降到了15％，可以測(cè)算節(jié)省額至少有1千萬(wàn)元。

其他，如社會(huì)慈善捐助：1億元。碩士論文，醫(yī)療保障。

則政府財(cái)政還需負(fù)擔(dān)7.32573億元。

可設(shè)計(jì)，中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%：4.395438億元；地方財(cái)政（省級(jí)）負(fù)擔(dān)40%：2.930292億元。

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》測(cè)算2009—2011年各級(jí)政府投入8500億元。因而政府因引入為低保群體采購(gòu)商業(yè)醫(yī)保政策后由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的7.32573億元，可以得到確實(shí)保障。

參考文獻(xiàn):

[1]惠忠.江陰：商業(yè)醫(yī)保進(jìn)農(nóng)村[J].江蘇農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2004,(6)：44-45.

篇(2)

關(guān)鍵詞：稅費(fèi)改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理；問(wèn)題；對(duì)策研究

1引言

在我國(guó)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最為基層的政府機(jī)構(gòu)，代表著我國(guó)廣大基礎(chǔ)農(nóng)民的利益，也是我國(guó)需要多加關(guān)注和扶持的地方。基于我國(guó)一些關(guān)于社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)政策，我國(guó)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)一直非常關(guān)注。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為直接支持和服務(wù)基層人民的政權(quán)機(jī)構(gòu)，一定要有充分的財(cái)力保障才能夠高效運(yùn)行?？墒钱?dāng)農(nóng)民的稅費(fèi)改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府卻斷掉了經(jīng)濟(jì)的來(lái)源，使得政府無(wú)法更好地為人民服務(wù)。如何能夠在這種稅費(fèi)改革的新形勢(shì)下做好財(cái)政管理，這該是政府首先要做好的第一要?jiǎng)?wù)[1]。

2我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在稅費(fèi)改革后的現(xiàn)狀

我國(guó)在1990年開(kāi)始實(shí)行稅費(fèi)改革。不論是分稅改革還是農(nóng)村的稅費(fèi)改革都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政體制有了很大的影響[2]。雖然這種稅費(fèi)的改革可以規(guī)范我國(guó)的收入和分配關(guān)系，但是卻使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政陷入了不小的危機(jī)。可以肯定的是，由于稅費(fèi)的改革體制，我國(guó)農(nóng)民的負(fù)擔(dān)緩解了，而且也杜絕了政府的不合理收入來(lái)源。但是，政府財(cái)政壓力的加大在另一方面也阻礙了政府為人民服務(wù)的心，使得政府很多功能或者職責(zé)不能高效地運(yùn)行。如果財(cái)政支出一直是處于增長(zhǎng)的狀態(tài)，而卻沒(méi)有穩(wěn)定的財(cái)政收入，那么政府所面臨的將不僅僅是財(cái)政的危機(jī)，還有政府工作人員的積極性以及執(zhí)行力。如果稅費(fèi)的改革只是為了減輕農(nóng)民的財(cái)力負(fù)擔(dān)，而卻忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該提供給農(nóng)民的公共職能。因?yàn)槿∠宿r(nóng)業(yè)稅，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能發(fā)揮受到了影響，打擊了政府工作人員的積極性，使得政府的運(yùn)行機(jī)制不能高效進(jìn)行。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的收支有了缺口，那么農(nóng)民的生活也會(huì)受到影響。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理模式的經(jīng)營(yíng)原則或方向

自從農(nóng)業(yè)的稅費(fèi)取消以后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府失去了一大部分的財(cái)政收入來(lái)源，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政管理模式急需要改變。照目前我國(guó)的情況來(lái)看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府無(wú)稅可分，也沒(méi)有穩(wěn)定的稅源，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要想更好地為人民服務(wù)，就需要有自己的主體收入，更需要有科學(xué)的財(cái)政管理模式。第一，國(guó)家應(yīng)該按照具體的財(cái)力向公共需求和基層傾斜的原則，學(xué)會(huì)讓中央的財(cái)政政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持的力度。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所因?yàn)槿∠r(nóng)業(yè)稅等稅源的問(wèn)題，中央政府應(yīng)該讓上級(jí)政府不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，不讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府獨(dú)自承擔(dān)，讓其提高靈活使用財(cái)力的能力，不斷利用財(cái)力支持日常政府的工作[3]；第二，像一些重大的民生需求問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該遵循以事權(quán)決定財(cái)權(quán)原則，讓上級(jí)政府負(fù)責(zé)，而一些具體的工作，例如房產(chǎn)稅、土地增值稅等問(wèn)題就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來(lái)做主了；第三，遵循縣鄉(xiāng)最低保障機(jī)制原則，建立政府財(cái)務(wù)管理機(jī)制。主要是為了杜絕一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府因?yàn)樨?cái)務(wù)管理不力而出現(xiàn)的一些亂收費(fèi)和亂花錢(qián)的現(xiàn)象。

3.1如何進(jìn)行稅費(fèi)改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理經(jīng)營(yíng)模式

轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化崗位設(shè)置，要想轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理的經(jīng)營(yíng)模式，就要從轉(zhuǎn)變政府只能做起。理清楚政府所涉及的所有利害關(guān)系，創(chuàng)新各種政府的體制機(jī)制，不再因循守舊，優(yōu)化崗位設(shè)置，使得政府的各個(gè)工作人員都能夠展現(xiàn)出良好的工作風(fēng)尚。不斷推進(jìn)政府工作人員與群眾之間的良好關(guān)系，形成良性互動(dòng)，建設(shè)服務(wù)型政府，支持稅費(fèi)的改革成果，以減輕人民負(fù)擔(dān)，建設(shè)美好農(nóng)村而努力[4]。

3.2職責(zé)明確，各司其職

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要是讓一些鄉(xiāng)村的政權(quán)能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)教育、醫(yī)保、民政等問(wèn)題的健康發(fā)展。要想在稅費(fèi)改革之后還能夠不影響政府的職能運(yùn)行，就應(yīng)該將一些重大事件交給上級(jí)政府去做，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府就應(yīng)該明確自己該負(fù)責(zé)的事項(xiàng)，落實(shí)到每一件小事上，解決農(nóng)民的實(shí)際問(wèn)題才是硬道理。

3.3精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)人員，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)

鄉(xiāng)主要是以農(nóng)業(yè)為主，政府的職能形式是非常單一的。但是鎮(zhèn)的職能就相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。而撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)主要是為了加快我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還能夠精簡(jiǎn)人員，讓更多有能力的人能夠干好自己的本職工作，也使得一些精簡(jiǎn)下來(lái)的人員能夠充分就業(yè)，為人民提供更多的服務(wù)。要按照責(zé)權(quán)一致、人權(quán)與事權(quán)一致的原則安排，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更好發(fā)揮其功能。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，雖然我國(guó)進(jìn)行了一系列稅費(fèi)改革使得很多農(nóng)民的生活有了很大的改善，也減輕了農(nóng)民的財(cái)力負(fù)擔(dān)，但是卻斷絕了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財(cái)政收入來(lái)源。使得政府入不敷出，無(wú)法更好地為人民服務(wù)。所以，政府在稅費(fèi)改革后一定要做好思想覺(jué)悟，不斷地改進(jìn)財(cái)政管理模式，找到更加科學(xué)合理的管理方法，這樣才能不會(huì)因?yàn)閬y收錢(qián)或者亂花錢(qián)而影響了政府在人民心目中的威信，更好地為國(guó)家和人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]卜憲杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策——關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政建設(shè)有關(guān)情況的調(diào)研報(bào)告[J].市場(chǎng)周刊(理論研究)，2010(07).

[2]王蕓.甘肅河西地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難的原因分析——省級(jí)科研項(xiàng)目《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難問(wèn)題調(diào)查研究》系列論文[J].河西學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(01).

[3]韓璐.歷十年探索打造現(xiàn)代財(cái)政管理模式舉八十項(xiàng)制度構(gòu)筑財(cái)政廉政風(fēng)險(xiǎn)防線[J].中國(guó)財(cái)政.2011(20).

篇(3)

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；農(nóng)民；就醫(yī)行為；影響

2.新農(nóng)合實(shí)施前后就醫(yī)地點(diǎn)的變化

新農(nóng)合實(shí)施前多數(shù)農(nóng)民表示在患病后的首選就醫(yī)地點(diǎn)是私人診所，私人診所提供的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度好且價(jià)格低，這就滿(mǎn)足了農(nóng)民作為低收入群體的需求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施后農(nóng)民去正規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病人數(shù)增加，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人口頭詢(xún)問(wèn)75-80%的人表示會(huì)選擇去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。其中主要原因是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受一定比例的報(bào)銷(xiāo)額度，而且相對(duì)個(gè)體診所的治療要正規(guī)，所提供的服務(wù)在一定程度上比個(gè)體診所要安全、放心。

3.新農(nóng)合實(shí)施前后對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可程度的變化

新農(nóng)合實(shí)施前，農(nóng)民去醫(yī)院看病，只想著能治好病，價(jià)格便宜就好，對(duì)醫(yī)院的常規(guī)設(shè)備不足、儀器過(guò)于簡(jiǎn)陋無(wú)所謂，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也是“敢怒不敢言”。新農(nóng)合實(shí)施后通過(guò)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，隨著新農(nóng)合制度的推進(jìn)，有97%的農(nóng)民表示滿(mǎn)意，人們對(duì)目前自己所參加的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的評(píng)價(jià)上，新農(nóng)合參合人員對(duì)新農(nóng)合的評(píng)價(jià)總體不滿(mǎn)意比例最低；針對(duì)費(fèi)用問(wèn)題，農(nóng)民表示就醫(yī)時(shí)不再首先考慮價(jià)格問(wèn)題，而更希望醫(yī)院的綜合服務(wù)能力強(qiáng)，技術(shù)好，服務(wù)好，態(tài)度好的“一強(qiáng)三好”。

二、討論與分析

隨著全民基本醫(yī)療保障方案的逐步推進(jìn)，農(nóng)民自身認(rèn)知的改變以及健康意識(shí)的增強(qiáng)，十多年前因經(jīng)濟(jì)原因影響就醫(yī)行為已不是主要因素，現(xiàn)在更注重醫(yī)院綜合實(shí)力強(qiáng)，業(yè)務(wù)精，服務(wù)好。立足便民、利民、惠民，不僅體現(xiàn)在制度設(shè)計(jì)上的合理、完善、人性化，而且要在服務(wù)質(zhì)量上狠下功夫。

三、建議

1.廣泛宣傳，積極參與

利用宣傳手冊(cè)，宣傳專(zhuān)欄，簡(jiǎn)報(bào)、手機(jī)短信、微信、受益群眾現(xiàn)身說(shuō)法等人們喜聞樂(lè)見(jiàn)，形之有效的方式開(kāi)展宣傳。新農(nóng)合的宣傳工作直接關(guān)系到農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知程度，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化。一方面使新農(nóng)合的政策，報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)流程被農(nóng)民所熟悉；另一方面把資金的籌集使用情況面向社會(huì)公示，保證群眾的參于權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，使農(nóng)民對(duì)住院的費(fèi)用情況明明白白。還可以提高參合的積極性。

2.大力推進(jìn)分級(jí)診療

一是引導(dǎo)農(nóng)民“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、小病在社區(qū)、大病在t院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序，相關(guān)部門(mén)要高度重視分級(jí)診療工作，建立工作組織，落實(shí)工作責(zé)任，制訂出臺(tái)城鄉(xiāng)技術(shù)協(xié)作制度、分級(jí)診療實(shí)施方案等一系列文件政策，并從經(jīng)費(fèi)支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以?xún)A斜，積極推動(dòng)分級(jí)診療工作開(kāi)展。二是注重政策引導(dǎo)，重點(diǎn)發(fā)揮合療政策的利益導(dǎo)向作用，城鄉(xiāng)合療報(bào)銷(xiāo)實(shí)行差別化支付，對(duì)不同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的報(bào)銷(xiāo)比例（2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)90%、縣級(jí)75%，市級(jí)60%、省級(jí)55%）和起付標(biāo)準(zhǔn)（2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)200元、縣級(jí)800元，市級(jí)1800元、省級(jí)3000元）。一方面，有助于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行理性就醫(yī)，降低農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，同時(shí)也有利于鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；另一方面，有助于提高醫(yī)療資源的效率，醫(yī)療質(zhì)量的改善。

3.改善服務(wù)，提升質(zhì)量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的提高，新聞媒體的廣泛運(yùn)用，農(nóng)民的法制觀念和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)。我們做新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院滿(mǎn)意度調(diào)查，回答非常滿(mǎn)意的僅占20.5%，說(shuō)明服務(wù)質(zhì)量的上升還有很大空間，應(yīng)不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，合療經(jīng)辦窗口應(yīng)選擇工作能力強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉，有責(zé)任心的同志，把黨的政策落實(shí)好，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良好形象展示好。

四、結(jié)論

新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)農(nóng)民就醫(yī)觀念、就醫(yī)行為產(chǎn)生了積極影響。一方面農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療成本有所下降，農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)象有效改善；另一方面促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的改善。實(shí)際中應(yīng)注重制度參與人對(duì)制度運(yùn)行和發(fā)展的影響，關(guān)注制度對(duì)個(gè)體的影響以及個(gè)體對(duì)制度的反映，為其可持續(xù)性發(fā)展提出好的建議。既滿(mǎn)足了時(shí)展的要求和農(nóng)民的期盼，又減少了城鄉(xiāng)之間的差距，為社會(huì)的發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)與制度保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃宵，顧雪非.新農(nóng)合補(bǔ)償方案對(duì)居民住院機(jī)構(gòu)選擇影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事為管理，2012，（7）：523―525.

[2]王延中.社會(huì)保障綠皮書(shū)：中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（2012）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013.

[3]丁錦希，李曉婷，顧海.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)農(nóng)戶(hù)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2012，（11）：91―97.

篇(4)

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)化

一、引言

農(nóng)民工是從農(nóng)民中率先分化出來(lái)，與土地保持著一定經(jīng)濟(jì)聯(lián)系、從事非農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)、以工資收入為基本生活來(lái)源，并具有非城鎮(zhèn)居民身份的非農(nóng)化從業(yè)人員，是我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中形成的特殊社會(huì)群體。從人員構(gòu)成來(lái)看，目前我國(guó)的農(nóng)民工主要包括進(jìn)城農(nóng)民工和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工。其中，進(jìn)城農(nóng)民工約8600萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工約12800萬(wàn)人。

二、建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的必要性

（一）建立和諧社會(huì)的重要舉措

建立農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是提高城鎮(zhèn)化水平，轉(zhuǎn)移農(nóng)村人口，優(yōu)化城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要制度保證，是推進(jìn)城鄉(xiāng)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重大舉措。以現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度代替?zhèn)鹘y(tǒng)的土地保障，解決農(nóng)民工的后顧之憂(yōu)，有助于城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)和城鄉(xiāng)社會(huì)穩(wěn)定，是先進(jìn)文化發(fā)展的必然方向。根據(jù)農(nóng)民工亦工亦農(nóng)、工作流動(dòng)性大、收入不穩(wěn)定且偏低等特點(diǎn)，創(chuàng)造性的建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)制度，將農(nóng)民工納入社會(huì)保障體系，是最大限度的維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益，滿(mǎn)足農(nóng)民工利益要求的具體體現(xiàn)。與此同時(shí)，建立農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度，也是建立公平市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的內(nèi)在要求。

（二）推進(jìn)城鎮(zhèn)化的需要

在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，農(nóng)民工開(kāi)始放棄農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)，主要依靠工薪收入生活，一些人也不再具備從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的意識(shí)和技能。

據(jù)王奮宇等人對(duì)北京、珠海、無(wú)錫三個(gè)城市農(nóng)村流動(dòng)人口即農(nóng)民工的典型調(diào)查顯示：已經(jīng)有19％的農(nóng)民工沒(méi)有土地，完全放棄了對(duì)土地的依存；有46.8％的農(nóng)民工即使沒(méi)有失去土地承包權(quán)也會(huì)繼續(xù)在外務(wù)工，也準(zhǔn)備放棄對(duì)土地的依存；16.5％的農(nóng)民工處于不確定狀態(tài)，只有17.7％的農(nóng)民工會(huì)選擇回家務(wù)農(nóng)。這就說(shuō)明，有近70％的農(nóng)民工已經(jīng)做出了城鎮(zhèn)化選擇，若為其提供社會(huì)保障或提供一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，做出城鎮(zhèn)化選擇的比例還會(huì)大幅度提高。

正由于農(nóng)民工沒(méi)有納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，在面臨失業(yè)、工傷、疾病、年老喪失勞工能力等問(wèn)題時(shí)，沒(méi)有任何社會(huì)保障的農(nóng)民工往往只能自找出路或被迫重新從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，加重農(nóng)村失業(yè)和其他社會(huì)問(wèn)題，并延緩城鎮(zhèn)化進(jìn)程。因此，將土地保障作為農(nóng)民工的最后避難所，已面臨各方面挑戰(zhàn)，而建立農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，則是推進(jìn)城鎮(zhèn)化最重要的制度保證，也是順應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略舉措。

（三）從根本上解決“三農(nóng)問(wèn)題”的需要

從土地的承載能力及農(nóng)村各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展角度而言，我國(guó)現(xiàn)有農(nóng)村土地難以為包括現(xiàn)有農(nóng)民工在內(nèi)的所有農(nóng)村人口提供良好的保障，甚至無(wú)法保障全體農(nóng)村人口的溫飽問(wèn)題。實(shí)施城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略，減少農(nóng)民，使大批農(nóng)村勞動(dòng)力主動(dòng)放棄土地這一根本依托而走進(jìn)城鎮(zhèn)、走進(jìn)工廠，通過(guò)建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)農(nóng)民工率先完成從傳統(tǒng)土地保障到現(xiàn)代社會(huì)保障的過(guò)度，解決農(nóng)民工的后顧之憂(yōu)，有利于加快城鎮(zhèn)化和農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程，為有效解決“三農(nóng)問(wèn)題”創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（四）經(jīng)濟(jì)條件基本成熟

農(nóng)民工一般有相對(duì)穩(wěn)定和高于農(nóng)業(yè)人口的工薪收入，具備了建立社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)可能性。而且，進(jìn)城農(nóng)民工與其建立勞動(dòng)關(guān)系的企事業(yè)單位一般都已經(jīng)納入城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)有較高的認(rèn)識(shí)。

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)看，經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)是“三分天下有其一”，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在具備了一定實(shí)力后，也已著手考慮職工福利與保障問(wèn)題，根據(jù)本地、本企業(yè)的實(shí)際制定了一些具體的保障措施，如對(duì)本企業(yè)職工建房、看病、子女上學(xué)等給予了一定數(shù)額的補(bǔ)助；對(duì)于在本企業(yè)工作達(dá)到一定年限，進(jìn)入退休年齡的職工一次性或分月發(fā)放一定數(shù)額的退休金，或由企業(yè)出資為職工購(gòu)買(mǎi)一定標(biāo)準(zhǔn)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，等等。這些措施對(duì)于保障本企業(yè)職工及其家庭的生活起到了較好的作用，然而由于其主要是在企業(yè)的范圍內(nèi)，因而只能稱(chēng)為企業(yè)福利，而非社會(huì)保險(xiǎn)。但這些現(xiàn)象說(shuō)明，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)具備建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本條件和愿望。缺少的是社會(huì)保險(xiǎn)的制度安排，而將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，將給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度提供一個(gè)歷史性的機(jī)遇，也可以為其實(shí)施產(chǎn)權(quán)制度等改革創(chuàng)造寬松的環(huán)境。

（五）政府的基本職責(zé)

目前，我國(guó)政府的工作重點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始由經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)向以社會(huì)保障制度為核心的制度建設(shè)。制度建設(shè)，特別是我國(guó)的社會(huì)保障制度建設(shè)，受到黨和國(guó)家的高度重視，引起社會(huì)各個(gè)層面的密切關(guān)注，僅財(cái)政投入每年就達(dá)到數(shù)百億元（2001年為508億元）。但這是政府沒(méi)有及時(shí)承擔(dān)起社會(huì)保障制度建設(shè)責(zé)任而不得不承擔(dān)財(cái)政責(zé)任的必然結(jié)果。農(nóng)民工處于城鎮(zhèn)化的最前沿，為農(nóng)民工建立社會(huì)保險(xiǎn)制度成本越早越低，若等到農(nóng)民工成為我國(guó)城鎮(zhèn)人口主體再建立社會(huì)保險(xiǎn)（2012年農(nóng)民工可能達(dá)到1.6億人），其社會(huì)保險(xiǎn)制度成本將更高。三、完善農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的安排

（一）出臺(tái)有關(guān)強(qiáng)制農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的法律法規(guī)

把農(nóng)民工真正納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，必須通過(guò)立法來(lái)強(qiáng)制執(zhí)行。同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)相關(guān)限制或取消農(nóng)民工退保的政策。當(dāng)農(nóng)民工離開(kāi)參保地返鄉(xiāng)時(shí)，本人社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)法轉(zhuǎn)移的，暫時(shí)封存其個(gè)人賬戶(hù)，保留其保險(xiǎn)關(guān)系，待其達(dá)到最低領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，其戶(hù)籍所在地實(shí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，賬戶(hù)余額及對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)性養(yǎng)老金權(quán)益和基金轉(zhuǎn)移至本人戶(hù)籍所在地。到時(shí)仍未建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的，將個(gè)人賬戶(hù)余額一次性退還本人。

（三）改革戶(hù)籍制度，放松對(duì)戶(hù)口的管制

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，按照戶(hù)籍來(lái)劃分人與人之間界限，造成了進(jìn)城務(wù)工人員在城市里務(wù)工而不能享有同城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。這不利于保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。另一方面，長(zhǎng)期的戶(hù)籍制度不利于勞動(dòng)力的流動(dòng)，不能實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力資源的優(yōu)化配置，阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)由“農(nóng)民”身份向“市民”身份的轉(zhuǎn)變，進(jìn)入城市的門(mén)檻應(yīng)該降低，只要進(jìn)城務(wù)工人員在所在城市具備一定的物業(yè)等資產(chǎn)，就可以申請(qǐng)加入所在城區(qū)。

（三）實(shí)施土地?fù)Q保障，適當(dāng)扶持農(nóng)民工就業(yè)和參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

轉(zhuǎn)讓農(nóng)村土地使用權(quán)的農(nóng)民工，可直接參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，并根據(jù)農(nóng)村土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓的不同形式和收益，折算為5年以上的個(gè)人賬戶(hù)積累額，促進(jìn)農(nóng)民工從傳統(tǒng)土地保障到養(yǎng)老保險(xiǎn)的平穩(wěn)過(guò)渡。對(duì)土地使用權(quán)置換出的土地?fù)Q保障資金，直接進(jìn)入農(nóng)民工的個(gè)人賬戶(hù)，既可增加農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的積累，又可促進(jìn)農(nóng)村土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大、加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

（四）優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)

城市農(nóng)民工目前最害怕的是生病和受傷?？床≠F、住院貴、工傷沒(méi)有醫(yī)療保障是困擾城市農(nóng)民工的大問(wèn)題。因此，目前城市農(nóng)民工最需要的是醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。

建立和完善城市農(nóng)民工社會(huì)保障制度，應(yīng)立足現(xiàn)實(shí)需要，分清輕重緩急，優(yōu)先發(fā)展醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)。要結(jié)合城市農(nóng)民工特點(diǎn)，綜合考慮需要和可能，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)行保障制度，要避免不切實(shí)際的大而全，要減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)，適當(dāng)降低醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)。論文之日前通過(guò)的《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》就受到了城市農(nóng)民工和用人單位的普遍歡迎。該《辦法》規(guī)定，勞務(wù)工只要每月繳納4元錢(qián)，就可既保門(mén)診費(fèi)用，又保住院費(fèi)用。這種“低交費(fèi)，廣覆蓋，保基本”的“深圳模式”無(wú)疑值得各地借鑒。

（五）逐步推進(jìn)，將社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)改為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)稅

開(kāi)征養(yǎng)老保險(xiǎn)稅替代現(xiàn)行的繳費(fèi)制度，把養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以法定稅賦形式固定下來(lái)。征稅的籌集方式是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度走向法制化的表現(xiàn)，現(xiàn)行的征繳社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的辦法是行政化工作方式的體現(xiàn)，不是依法治理。

采取征稅的方式籌資，更具有強(qiáng)制性和規(guī)范性，可以減低管理成本，提高效率。這樣一方面可以增加征收的力度，為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌打下基礎(chǔ)；另一方面社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以國(guó)稅形式征收，便于全國(guó)統(tǒng)一管理，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌；同時(shí)能夠保證企業(yè)主組織廣大農(nóng)民工參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按企業(yè)規(guī)模和招收農(nóng)民工數(shù)量征收養(yǎng)老保險(xiǎn)稅，能促使企業(yè)主無(wú)條件為農(nóng)民工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，并且做到企業(yè)公平負(fù)擔(dān)，有利于公平競(jìng)爭(zhēng)，有利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。

四、結(jié)論

養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障中的核心內(nèi)容和生命工程，21世紀(jì)我國(guó)社會(huì)保障的重點(diǎn)就是要解決養(yǎng)老問(wèn)題。轉(zhuǎn)型期分析構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的途徑是完善社會(huì)保障體系、維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保持社會(huì)穩(wěn)定的重要措施。農(nóng)民工是一個(gè)權(quán)益容易受到侵害的弱勢(shì)群體。只有給農(nóng)民工以穩(wěn)定的、可預(yù)期的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度才能有利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。如何具體又徹底解決廣大農(nóng)民的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)未解的重大課題，還需要繼續(xù)進(jìn)行研究、探索和指導(dǎo)。還需依靠全社會(huì)的力量共同努力，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)而發(fā)揮應(yīng)有的作用，建成具有中國(guó)特色的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

參考文獻(xiàn)：

1、陽(yáng)芳.王德峰.農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)[J].發(fā)展研究,2006(6).

2、曹信邦.農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的環(huán)境建設(shè)分析[J].人口與經(jīng)濟(jì),2005(1).

5、吳.進(jìn)城務(wù)工人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度亟待完善[N].金融時(shí)報(bào),2006-02-17.

6、李群,吳曉歡,米紅.中國(guó)沿海地區(qū)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)證研究[J].中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2005(3).

7、王斌.農(nóng)民工社會(huì)保障制度的運(yùn)行模式構(gòu)想[J].中國(guó)勞動(dòng),2004(6).

8、盧海元.構(gòu)建適合農(nóng)民工特點(diǎn)的彈性社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(下)[J].中國(guó)勞動(dòng)保障,2005(7).

9、楊國(guó)棟,蔡世玲.關(guān)注農(nóng)民工保險(xiǎn)問(wèn)題[J].河北農(nóng)業(yè),2004(9).

篇(5)

【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)基地 教產(chǎn)結(jié)合 臨床實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2014）07B-0041-02

2012年9月，北海市衛(wèi)生學(xué)校被教育部、人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部確定為“國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校”第三批立項(xiàng)建設(shè)單位，示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)主要包括中央財(cái)政重點(diǎn)支持專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教產(chǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地項(xiàng)目建設(shè)。2013年4月北海市衛(wèi)生學(xué)校的《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《建設(shè)方案》”）和《國(guó)家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)任務(wù)書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《任務(wù)書(shū)》”）獲得正式批復(fù)，將教產(chǎn)結(jié)合的臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地的附屬醫(yī)院作為特色項(xiàng)目重點(diǎn)建設(shè)。

對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校而言，附屬醫(yī)院是臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地。附屬醫(yī)院能夠科學(xué)準(zhǔn)確地制訂培養(yǎng)目標(biāo)和課程計(jì)劃，理論聯(lián)系實(shí)際地開(kāi)展教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)和生產(chǎn)一體化。國(guó)家示范校立項(xiàng)建設(shè)以來(lái)，在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在專(zhuān)家的指導(dǎo)和幫助下，北海市衛(wèi)生學(xué)校認(rèn)真貫徹國(guó)家示范校建設(shè)的相關(guān)文件精神，根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書(shū)》的要求，從完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、增強(qiáng)科研能力、逐步物化成果和發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面，不斷探索和總結(jié)建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的做法。

一、完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能

（一）完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施

附屬醫(yī)院重視加強(qiáng)與學(xué)校的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和助產(chǎn)等專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地相關(guān)建設(shè)，建好6個(gè)病區(qū)示教室和所有實(shí)習(xí)生值班室，安裝了手術(shù)室和超聲診斷室的教學(xué)閉路電視錄制和轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，同時(shí)完善了醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)，先后投入266萬(wàn)元設(shè)備用于臨床診療及教學(xué)。不斷投入和完善醫(yī)院的教學(xué)硬件設(shè)施，使得醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在不斷地拓展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量也不斷增加，學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)崗位（機(jī)位）也明顯增加。

（二）提供專(zhuān)業(yè)教師參與臨床實(shí)踐平臺(tái)

附屬醫(yī)院已建立《專(zhuān)業(yè)教師臨床與教學(xué)換崗和兼課管理制度》《專(zhuān)業(yè)教師參加臨床實(shí)踐有關(guān)規(guī)定》，注重培養(yǎng)學(xué)校專(zhuān)業(yè)帶頭人和骨干教師。專(zhuān)業(yè)教師以專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的身份參與醫(yī)院的臨床實(shí)踐和管理活動(dòng)，將理論知識(shí)、研究成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力；骨干教師擔(dān)任附屬醫(yī)院科室主任和兼職教學(xué)工作，充分發(fā)揮其潛能，認(rèn)真做好教學(xué)工作和醫(yī)療服務(wù)，以其豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和教學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)參與教學(xué)。例如，2013年6月，附屬醫(yī)院組織“雙師型”教師參加北海市醫(yī)師急救技能大賽，獲得優(yōu)勝獎(jiǎng)?？梢?jiàn)，附屬醫(yī)院為專(zhuān)業(yè)教師提供更多的參與臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，有效促進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方法

附屬醫(yī)院作為校內(nèi)的重要實(shí)訓(xùn)基地，要自覺(jué)承擔(dān)在校學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、病例見(jiàn)習(xí)、階段見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)生頂崗實(shí)習(xí)的教學(xué)工作以及進(jìn)修生的（教學(xué)）實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，為學(xué)生盡早掌握與崗位對(duì)接的實(shí)踐技能提供教學(xué)平臺(tái)。此外，學(xué)校與附屬醫(yī)院的教師要加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，創(chuàng)新教學(xué)方法，使學(xué)生更加了解醫(yī)學(xué)行業(yè)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使教育教學(xué)改革的目標(biāo)更為明確。因此，附屬醫(yī)院要規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，注重教產(chǎn)結(jié)合，真正提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、判斷能力和操作能力。

（四）臨床學(xué)科與辦學(xué)專(zhuān)業(yè)無(wú)縫對(duì)接

學(xué)校充分依托附屬醫(yī)院臨床學(xué)科的師資、設(shè)備和場(chǎng)所優(yōu)勢(shì)，逐步形成放射科和超聲科對(duì)接醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)、檢驗(yàn)科和病理科對(duì)接檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)、藥劑科對(duì)接藥劑專(zhuān)業(yè)、婦產(chǎn)科對(duì)接助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)、五官科對(duì)接眼視光專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)教互動(dòng)態(tài)勢(shì)，推進(jìn)人員、設(shè)備和場(chǎng)所優(yōu)化配置，促進(jìn)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)的持續(xù)發(fā)展。因此，附屬醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建“校企院合作，工學(xué)結(jié)合，多元發(fā)展”的人才培養(yǎng)模式，開(kāi)展“階段見(jiàn)習(xí)+頂崗實(shí)習(xí)”的校企合作育人模式，通過(guò)組織各種社會(huì)活動(dòng)、臨床見(jiàn)習(xí)、階段見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)等活動(dòng)，使學(xué)生更熟知所學(xué)專(zhuān)業(yè)和本職業(yè)的責(zé)任和前景，激發(fā)他們對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。

（五）充分發(fā)揮教學(xué)功能

附屬醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)功能，例如，每年能接納2600名中職生臨床見(jiàn)習(xí)和300名大中專(zhuān)院校學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)；每年接納36名外單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修，并承擔(dān)對(duì)外社會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目；每年約有310名孕婦及其家屬報(bào)名參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。此外，附屬醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)國(guó)家送醫(yī)、送藥到基層相關(guān)政策，每年派出30名業(yè)務(wù)骨干到基層醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口支援工作，通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論和專(zhuān)題講座等方式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員659人次，贏得社會(huì)和廣大群眾的好評(píng)。

二、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模

附屬醫(yī)院不斷地?cái)U(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，主要體現(xiàn)在以下方面：一是順利通過(guò)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)，增加三個(gè)住院病區(qū)，拓寬了原來(lái)血液透析的醫(yī)療用房面積，全院實(shí)際開(kāi)設(shè)病床增至400張。二是附屬醫(yī)院的年住院人次為1.5萬(wàn)、年門(mén)診人次為31.7萬(wàn)、年業(yè)務(wù)收入為9100萬(wàn)元等，均比前期增長(zhǎng)5%～15%；與影技、藥劑、檢驗(yàn)等辦學(xué)專(zhuān)業(yè)分別相對(duì)應(yīng)的醫(yī)影收入為763萬(wàn)元、藥品收入為3670萬(wàn)元、檢驗(yàn)收入為1087萬(wàn)元，均比前期增長(zhǎng)。三是醫(yī)院還承擔(dān)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目，每年為30名貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，深受社會(huì)和廣大群眾的好評(píng)。

三、增強(qiáng)科研能力

醫(yī)而不研則嬉，研而不醫(yī)則虛。附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視科研工作，以“科技興院”促進(jìn)衛(wèi)生中等職業(yè)教育和醫(yī)療服務(wù)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，精心選題立項(xiàng)，開(kāi)展臨床科研工作。目前，附屬醫(yī)院共有廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)2項(xiàng)，北海市科研立項(xiàng)7項(xiàng)。2013年，《年齡相關(guān)性白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)前結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的現(xiàn)狀研究》和《三維立體定向軟通道與硬通道治療高血壓腦出血療效比較》通過(guò)了北海市科技局專(zhuān)家的結(jié)題驗(yàn)收，專(zhuān)家組認(rèn)為上述2項(xiàng)科研分別達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平和區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。2014年3月，《白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)中房水細(xì)菌污染與眼內(nèi)感染干預(yù)研究》經(jīng)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家組進(jìn)行科學(xué)技術(shù)成果鑒定，認(rèn)為該研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。此外，2013年附屬醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人員在省級(jí)以上刊物56篇，其中，核心期刊論文2篇。

四、成果物化

在臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)過(guò)程中，附屬醫(yī)院的教師不斷地探索、分析和總結(jié)，已發(fā)表的課題成果主要有：《產(chǎn)教結(jié)合，建設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)基地》《依托附屬醫(yī)院，培養(yǎng)實(shí)用型技能人才》《建臨床實(shí)訓(xùn)基地，促醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)發(fā)展》《依托附屬醫(yī)院， 護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)探究》《依托附屬醫(yī)院，建設(shè)雙師型教師隊(duì)伍》《依托專(zhuān)業(yè)辦產(chǎn)業(yè)、辦好產(chǎn)業(yè)促專(zhuān)業(yè)》，等等?？梢?jiàn)，附屬醫(yī)院重視科研成果的積累，并主動(dòng)與其他同類(lèi)型學(xué)?；蜥t(yī)院的教師分享示范校建設(shè)的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系。

五、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

（一）職業(yè)教育方面

國(guó)家示范校立項(xiàng)建設(shè)以來(lái)，區(qū)內(nèi)外多所中職學(xué)校、高職院校到北海市衛(wèi)生學(xué)校交流和學(xué)習(xí)臨床教學(xué)和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。例如，2013年6月10日，陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)?？疾靾F(tuán)到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行交流，校長(zhǎng)向考察團(tuán)重點(diǎn)介紹了學(xué)校的發(fā)展情況和產(chǎn)教結(jié)合方面取得的成績(jī)；7月，云南省黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考察團(tuán)到北海衛(wèi)生學(xué)校交流經(jīng)驗(yàn)，共同推進(jìn)示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，加快了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革；8月13日，廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)部?jī)?nèi)科、針灸、推拿、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)任教師到北海市衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行為期十天的交流學(xué)習(xí)。此外，區(qū)內(nèi)的欽州市衛(wèi)生學(xué)校、南寧市衛(wèi)生學(xué)校、廣西中醫(yī)學(xué)校等職業(yè)學(xué)校也先后到北海市衛(wèi)生學(xué)校參觀，交流建設(shè)教產(chǎn)結(jié)合的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。

（二）衛(wèi)生行業(yè)方面

學(xué)高為師，身正為范。示范校項(xiàng)目建設(shè)以來(lái)，學(xué)校組織教師參與全員培訓(xùn)、專(zhuān)題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)，教師的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)進(jìn)一步提高，診療規(guī)范、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)正氣。附屬醫(yī)院的教師嚴(yán)格按照診療指南，積極推進(jìn)臨床路徑，不斷更新業(yè)務(wù)技術(shù)，提高診斷準(zhǔn)確率和搶救成功率。附屬醫(yī)院堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家醫(yī)改政策，用足、用好新合農(nóng)和城鎮(zhèn)醫(yī)保政策，從群眾和患者的切身利益出發(fā)，真正為民辦實(shí)事，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┵M(fèi)用合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如，醫(yī)院長(zhǎng)期堅(jiān)持以下原則：合理使用抗生素；多選用基本藥物以及新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的甲類(lèi)藥；少選用或不用性?xún)r(jià)比低的藥物；能用價(jià)廉的藥物就不選用高價(jià)藥物治療。

（三）教育學(xué)生方面

附屬醫(yī)院的發(fā)展壯大為理實(shí)一體化教學(xué)提供了平臺(tái)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的良好環(huán)境和服務(wù)流程，有助于學(xué)生盡快掌握與日后所從事職業(yè)所需的技能。醫(yī)院重視新生入學(xué)培訓(xùn)、早晚穿插見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)前兩周集中見(jiàn)習(xí)等教學(xué)階段，讓學(xué)生了解國(guó)家對(duì)衛(wèi)生保健重視以及人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，使學(xué)生清楚地了解衛(wèi)生保健服務(wù)的前途是光明的，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，在國(guó)家示范校特色項(xiàng)目立項(xiàng)建設(shè)過(guò)程中，學(xué)校根據(jù)《建設(shè)方案》和《任務(wù)書(shū)》的要求，不斷完善附屬醫(yī)院教學(xué)功能，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，增強(qiáng)科研能力，努力物化成果，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，努力建成全國(guó)一流的示范性臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)基地，為國(guó)家現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇(6)

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療； 醫(yī)療保障； 補(bǔ)償機(jī)制；弋陽(yáng)縣；醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(hù)

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7文獻(xiàn)類(lèi)型：A文章編號(hào)：1001-6260（2008）03-0032-06

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）是我國(guó)政府為了保證農(nóng)村居民能夠獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，減少社會(huì)不公平現(xiàn)象而建立的基本醫(yī)療保障制度。新農(nóng)合的制度特征是：政府明確其政治承諾和政治意愿，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障；政府成立完全由財(cái)政負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)新農(nóng)合實(shí)行全面的管理，使其形成衛(wèi)生服務(wù)提供者、參合農(nóng)村居民、合作醫(yī)療基金以及政府行政機(jī)構(gòu)之間相互作用和制約的關(guān)系；農(nóng)村居民以家庭為單位自愿參合（毛正中 等，2005）。試點(diǎn)開(kāi)展幾年來(lái)，取得很大成效。從宏觀數(shù)據(jù)看，與未開(kāi)展合作醫(yī)療的地區(qū)相比，開(kāi)展合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)的參合農(nóng)民住院率提高了52.7%；農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，2004年平均住院費(fèi)用占農(nóng)民純收入的比例從補(bǔ)償前的89%下降到補(bǔ)償后的65%（衛(wèi)生部，2006），一定程度上推進(jìn)了城鄉(xiāng)公平。為深入了解農(nóng)村醫(yī)療保障體系的基層建設(shè)現(xiàn)狀，從微觀層面對(duì)新農(nóng)合的實(shí)施效果作出評(píng)價(jià)，作者選擇了江西省弋陽(yáng)縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，以此為個(gè)案，討論如何完善新農(nóng)合的制度結(jié)構(gòu)，更好地借助新農(nóng)合推進(jìn)社會(huì)公平。

一、弋陽(yáng)縣新農(nóng)合籌資及補(bǔ)償機(jī)制

江西省的新農(nóng)合試點(diǎn)工作自2003年開(kāi)展，截至2006年年底，全省有40個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)縣，1221萬(wàn)參合農(nóng)民。弋陽(yáng)縣位于江西省東北部，隸屬上饒市，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?8.4%，是典型的農(nóng)業(yè)縣。

（一）資金籌集和管理

2006年，弋陽(yáng)縣開(kāi)始成為新農(nóng)合試點(diǎn)縣，參加合作醫(yī)療的人數(shù)為243587人，參合率達(dá)88.73%，略高于2006年全省的平均參合率84.95%。弋陽(yáng)縣農(nóng)民參合以家庭為單位，農(nóng)民人均繳費(fèi)15元/年，各級(jí)財(cái)政共補(bǔ)助40元（年/人），全年籌資總額1339.73萬(wàn)元。新農(nóng)合基金分三個(gè)部分，即風(fēng)險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)基金是從新農(nóng)合總基金中提取和新農(nóng)合基金結(jié)余中劃轉(zhuǎn)的用于彌補(bǔ)新農(nóng)合基金非正常超支的專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備資金。、住院(門(mén)診大病)統(tǒng)籌基金和門(mén)診家庭賬戶(hù)基金家庭賬戶(hù)指以家庭為籌資單位，按一定標(biāo)準(zhǔn)將每個(gè)家庭成員的應(yīng)繳費(fèi)用集合在一起建立的賬戶(hù)，用作支付該農(nóng)戶(hù)家庭成員的門(mén)診小病消費(fèi)。。農(nóng)民個(gè)人繳納的15元中有10元以家庭為單位建立家庭醫(yī)療賬戶(hù)，用于參合者門(mén)診小病費(fèi)用的補(bǔ)償，超支自負(fù)，余額可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度，但不可抵交下年的自繳資金；個(gè)人繳納的另外5元和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的40元?jiǎng)t納入大病統(tǒng)籌基金，補(bǔ)償住院及門(mén)診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)（參見(jiàn)圖1）。2006年弋陽(yáng)縣確定的門(mén)診大病指腦中風(fēng)后遺癥、精神病、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等4種疾病。

（二）補(bǔ)償（報(bào)銷(xiāo)）情況

2006年，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合給予參合農(nóng)民的補(bǔ)償方式包括住院（門(mén)診大病）補(bǔ)償、門(mén)診補(bǔ)償兩種，從基金支出情況看，2006年全年基金支出總額為714.65萬(wàn)元，其中住院（門(mén)診大病）補(bǔ)償金額為635.14萬(wàn)元，門(mén)診補(bǔ)償金額為79.51萬(wàn)元，分別占基金支出總額的88.87%和11.13%，可以看到，絕大部分的基金支出都用在住院（門(mén)診大?。┓矫?，與新農(nóng)合制度中的補(bǔ)償理念“大病為主，小病為輔”相符合。弋陽(yáng)縣新農(nóng)合起付線與補(bǔ)償比例、封頂線的規(guī)定參見(jiàn)表1。

在不超過(guò)封頂線的情況下，參合農(nóng)民因住院（門(mén)診大?。?shí)際獲得的補(bǔ)償費(fèi)用=［總醫(yī)藥費(fèi)用-非《基本用藥目錄》的藥品費(fèi)用-非檢查項(xiàng)目的檢查費(fèi)用-起付線］×補(bǔ)償比例。該縣2006年的資金使用情況詳見(jiàn)表2。

二、分析與討論

作者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的制度結(jié)構(gòu)中，存在如下幾個(gè)可能會(huì)影響新農(nóng)合持續(xù)健康發(fā)展的問(wèn)題，這些問(wèn)題在欠發(fā)達(dá)地區(qū)具有一定的代表性，現(xiàn)一一提出，以作討論。

其一，新型農(nóng)合是一項(xiàng)自愿性的基本醫(yī)療保障制度，在自愿參合和低水平籌資的前提下，如何完善補(bǔ)償機(jī)制，以提高農(nóng)民對(duì)參合的預(yù)期收益，保證順利地從農(nóng)民處籌資，避免由于低參合率所引致的資金風(fēng)險(xiǎn)？

在新農(nóng)合試點(diǎn)工作中，農(nóng)民的自愿繳費(fèi)一直是難度最大的環(huán)節(jié)之一。日前一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明，即使在政府補(bǔ)貼的情況下,不愿意參合者的比例仍然達(dá)29.1%（方黎明 等， 2006）。應(yīng)該承認(rèn)，不愿意參合的農(nóng)民并不一定是因?yàn)槠渲Ц赌芰Σ蛔??？沙掷m(xù)的個(gè)人繳費(fèi)，歸根結(jié)底靠新農(nóng)合讓農(nóng)民認(rèn)為可以以低于市場(chǎng)直接交易的代價(jià)獲得高于市場(chǎng)直接交易的健康價(jià)值，在這當(dāng)中，新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制對(duì)農(nóng)民的參合意愿有很大影響。因此，可以對(duì)現(xiàn)行資金的補(bǔ)償機(jī)制作部分調(diào)整，力爭(zhēng)在參合農(nóng)民的受益廣度和受益深度方面取得平衡。

弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制中存在如下問(wèn)題：

（1）大病統(tǒng)籌基金結(jié)余量較大，資金使用效率低，新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率較低

在基金的使用方面，按照規(guī)定，應(yīng)該遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。但是，2006年弋陽(yáng)縣全年基金支出總額為714.65萬(wàn)元，占當(dāng)年籌資總額的53.34%， 相對(duì)于2006年全國(guó)新農(nóng)合基金支出總額占當(dāng)年籌資總額的比例72.95%來(lái)講，結(jié)余量較大。

新農(nóng)合最重要的目標(biāo)定位是幫助農(nóng)民抵御“大病致貧、返貧”風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)此，我們著重分析弋陽(yáng)縣新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民因大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償效果如何。要衡量一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度解決“大病致貧”問(wèn)題的成效如何，指標(biāo)之一是看通過(guò)這項(xiàng)制度的實(shí)施所減輕的大病負(fù)擔(dān)占制度本身所需要籌資費(fèi)用的比例，李春芳（2005）將這一概念表述為該制度對(duì)大病致貧問(wèn)題的關(guān)注程度。這一概念可以用某地區(qū)新農(nóng)合實(shí)踐中當(dāng)?shù)鼗I資總額中用來(lái)減輕大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的部分有多少比例E來(lái)表示，E實(shí)際上體現(xiàn)了一項(xiàng)醫(yī)保方案對(duì)解決“大病” 致貧問(wèn)題的針對(duì)性程度如何，該數(shù)值越接近1.0，說(shuō)明該地區(qū)新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率越高，或者說(shuō)該方案的針對(duì)性越強(qiáng)。因此，有：

E=D/F，

其中：E為對(duì)參合農(nóng)民的大病補(bǔ)償費(fèi)用占籌資總額的比例；D為年度某統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合對(duì)生大病的參合農(nóng)民所做的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；F為籌資總額，有F=年度當(dāng)?shù)厝司I資額×參合農(nóng)民人數(shù)。

依據(jù)這一公式，我們對(duì)新農(nóng)合解決“大病致貧”問(wèn)題的成效進(jìn)行測(cè)算（參見(jiàn)表3）。測(cè)算結(jié)果表明，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合解決參合農(nóng)民大病致貧的效率較低，低于全省和全國(guó)的平均水平，發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合對(duì)大病致貧問(wèn)題的關(guān)注程度較高。

2006年，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合的大病統(tǒng)籌基金中，已補(bǔ)償費(fèi)用占可使用費(fèi)用的比例為64.38%（參見(jiàn)表2），對(duì)照全省40個(gè)新農(nóng)合縣(市、區(qū)) 大病統(tǒng)籌基金的平均使用率（72.94 %），資金結(jié)余較多。為了吸引農(nóng)民下年度自愿參合，需要新農(nóng)合基金管理部門(mén)認(rèn)真估算資金流量和農(nóng)民患病風(fēng)險(xiǎn)，防止出現(xiàn)資金沉淀問(wèn)題，以增強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的吸引力。

（2）家庭賬戶(hù)資金沉淀較多，在幫助農(nóng)民應(yīng)對(duì)門(mén)診小病方面作用有限

在門(mén)診補(bǔ)償資金方面，弋陽(yáng)縣2006年參合農(nóng)戶(hù)的家庭賬戶(hù)資金總額為243.59萬(wàn)元，2006年上半年核減門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)4828人次，核減家庭賬戶(hù)資金13.33萬(wàn)元，全年共核減門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)27114人次，核減家庭賬戶(hù)資金79.51萬(wàn)元，已核減資金僅占家庭賬戶(hù)資金總額的32.64%（參見(jiàn)表2），家庭賬戶(hù)資金沉淀較多，說(shuō)明該縣家庭賬戶(hù)資金的使用效率低下。這種情況在我國(guó)其他新農(nóng)合試點(diǎn)縣也有發(fā)生。由于沉淀的家庭賬戶(hù)資金只能結(jié)轉(zhuǎn)到下年度，既不能提取現(xiàn)金，也不可轉(zhuǎn)入大病統(tǒng)籌基金，所以，這部分資金既不能發(fā)揮分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的功能，也沒(méi)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值。已有研究（新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估組，2006）表明，不少地區(qū)家庭賬戶(hù)沉淀資金過(guò)多，導(dǎo)致的后果是，增加了向農(nóng)民籌資的困難，增大了政府推動(dòng)新農(nóng)合的成本。

由于江西省各試點(diǎn)縣均不設(shè)門(mén)診（小?。┙y(tǒng)籌基金，表2中的門(mén)診補(bǔ)償部分實(shí)際上是參合農(nóng)民家庭賬戶(hù)中自繳資金的儲(chǔ)蓄，如果發(fā)生門(mén)診小病，參合農(nóng)戶(hù)并沒(méi)有得到外來(lái)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。從性質(zhì)看，新農(nóng)合中的家庭賬戶(hù)與我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的個(gè)人賬戶(hù)相似，是一種醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(hù)。家庭賬戶(hù)模式實(shí)際上是發(fā)揮了家庭內(nèi)的橫向共濟(jì)功能對(duì)門(mén)診進(jìn)行補(bǔ)償，但是，農(nóng)民本身就是以家庭為單位進(jìn)行生產(chǎn)和消費(fèi)的，因此家庭賬戶(hù)分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的功能并不明顯。家庭賬戶(hù)的最大缺陷在于只體現(xiàn)家庭成員之間的互助，忽視全體參合者之間的橫向共濟(jì)，它在低籌資水平上弱化了新農(nóng)合制度的共濟(jì)功能。我國(guó)實(shí)行“大病統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌”補(bǔ)償模式的試點(diǎn)縣主要集中在東部地區(qū)，中西部多數(shù)試點(diǎn)縣實(shí)行的是“大病統(tǒng)籌+門(mén)診家庭賬戶(hù)”的補(bǔ)償模式。應(yīng)對(duì)家庭賬戶(hù)資金沉淀過(guò)多的方法可以是，隨著農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合互助理念接納程度的提升，中西部地區(qū)可以考慮改革門(mén)診小病補(bǔ)償方式，引入門(mén)診統(tǒng)籌基金，這將會(huì)提高參合農(nóng)民的門(mén)診補(bǔ)償受益面，更能體現(xiàn)合作醫(yī)療公平互濟(jì)的特征。已有相關(guān)個(gè)案研究（左延莉 等，2006）表明，門(mén)診的消費(fèi)受補(bǔ)償模式影響，門(mén)診統(tǒng)籌相對(duì)于家庭賬戶(hù)而言，其參合農(nóng)民更多地利用了門(mén)診的衛(wèi)生服務(wù)，門(mén)診統(tǒng)籌的資金利用更顯效率。門(mén)診統(tǒng)籌基金的優(yōu)點(diǎn)在于可鼓勵(lì)身患小病的參合農(nóng)民及時(shí)就醫(yī)，缺點(diǎn)在于可能使基金超支。在實(shí)踐中，可以用改革新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的支付方式目前，新農(nóng)合基金對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的支付方式普遍采用按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)（fee for service）的后付制，由基金管理機(jī)構(gòu)根據(jù)病人接受服務(wù)的項(xiàng)目及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)療服務(wù)供方支付報(bào)酬，它的缺點(diǎn)是在道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患關(guān)系中供方主導(dǎo)性地位存在的前提下，容易出現(xiàn)供方誘導(dǎo)需求的現(xiàn)象――醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)會(huì)提供從醫(yī)學(xué)角度看不必要的服務(wù)。他們是否會(huì)這樣做，取決于他們面對(duì)的激勵(lì)和約束機(jī)制。因此，在新農(nóng)合第三方支付的醫(yī)保模式下，對(duì)后付制的改革將有助于醫(yī)療費(fèi)用的控制。的辦法應(yīng)對(duì)這一缺點(diǎn)。

其二，衡量新農(nóng)合成效的標(biāo)準(zhǔn)是什么？顯然不僅僅是參合農(nóng)民從新農(nóng)合中獲得一定數(shù)額的醫(yī)療補(bǔ)貼，更重要的是農(nóng)民健康水平的提高以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的進(jìn)步。而這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，既和補(bǔ)償機(jī)制密切相關(guān)，更取決于定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能否為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，真正提高農(nóng)民的受惠程度。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要切實(shí)建立政府對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)公營(yíng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)機(jī)制，進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的體制改革，以控制醫(yī)療費(fèi)用。

2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，被調(diào)查地區(qū)應(yīng)住院而未住院的參合農(nóng)民中，有76.6%是由于經(jīng)濟(jì)困難（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2004）。新農(nóng)合作為我國(guó)在新世紀(jì)提出的一項(xiàng)國(guó)家衛(wèi)生政策，終極目標(biāo)之一就是減輕農(nóng)民利用醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

就新農(nóng)合而言，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是縣、鄉(xiāng)、村“三級(jí)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)”，縣屬醫(yī)院應(yīng)該是新農(nóng)合的制度設(shè)計(jì)中為農(nóng)民提供廉價(jià)而有效的衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。2006年，弋陽(yáng)縣有兩所縣級(jí)醫(yī)院――縣人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院成為新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民住院的主要收治醫(yī)院。但是，從2006年的情況看，該縣的縣級(jí)醫(yī)院對(duì)參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用的控制能力尚待加強(qiáng)，參合農(nóng)民住院次均費(fèi)用達(dá)到2946.47元，在江西省40個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）中排名第三，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全省40個(gè)試點(diǎn)縣的平均值。

從門(mén)診情況看， 2006年全省40個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）門(mén)診對(duì)參合農(nóng)民的次均補(bǔ)助為21.78元，門(mén)診補(bǔ)償?shù)氖芤婷鏋?8.55%，而弋陽(yáng)縣對(duì)參合農(nóng)民的次均補(bǔ)助為29.32元，門(mén)診補(bǔ)償?shù)氖芤婷鎯H為11.13%，由于農(nóng)民看門(mén)診小病多在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，說(shuō)明該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)定點(diǎn)診所對(duì)參合農(nóng)民的服務(wù)能力尚待加強(qiáng)。

一項(xiàng)醫(yī)療保障制度的根本目的，就是要通過(guò)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足人們的健康需求，盡最大可能來(lái)提高人們的健康水平。20世紀(jì)70年代美國(guó)進(jìn)行的一個(gè)社會(huì)實(shí)驗(yàn)證明了消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求與服務(wù)價(jià)格之間的關(guān)系――醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上升10%會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求下降2%（科爾奈 等，2003）?？焖僭鲩L(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致農(nóng)民自付的醫(yī)療費(fèi)用較高，阻礙了部分收入較低的參合農(nóng)民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用。2005年衛(wèi)生部與世界銀行的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究結(jié)果顯示,對(duì)最低收入組來(lái)說(shuō),無(wú)論是否參加了新農(nóng)合,一旦有家庭成員利用住院服務(wù),則其中有40%以上家庭的人均收入將低于國(guó)家貧困線（顧濤 等，2006）。

因此，醫(yī)療費(fèi)用高企必然會(huì)對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展造成負(fù)面影響。要提高農(nóng)民在新農(nóng)合中的受惠程度，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高，需要政府給予政策和財(cái)力方面的支持，切實(shí)建立政府對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)機(jī)制醫(yī)療費(fèi)用高昂和當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)體制有直接關(guān)系。在這種體制下，財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撥款減少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要收入來(lái)自業(yè)務(wù)收入?！耙运庰B(yǎng)醫(yī)”模式產(chǎn)生的根源是醫(yī)療體制改革過(guò)程中市場(chǎng)化改革推進(jìn)與政府責(zé)任缺失的并存。公共衛(wèi)生資金的短缺，成為政府對(duì)公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏約束和激勵(lì)的重要原因。，控制參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障水平的提升。

其三，在大病補(bǔ)償部分，如何降低參合農(nóng)民的起付線和自付率，減輕農(nóng)民利用基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以利于實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合最重要的目標(biāo)定位――幫助農(nóng)民抵御“大病致貧、返貧”？

在中部地區(qū)，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)力量薄弱，新農(nóng)合資金主要來(lái)源于農(nóng)民的繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩大塊，要提高新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的保障水平，一方面，在大病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)方面，不可定得過(guò)于保守，另一方面，應(yīng)通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助提高人均籌資總額，切實(shí)減輕農(nóng)民利用衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)表2提供的數(shù)據(jù)，弋陽(yáng)縣新農(nóng)合對(duì)大病的補(bǔ)償金額較少，2006年參合農(nóng)民次均住院需要自付的費(fèi)用為2050.77元，約占當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年收入的2/3，收入較低的農(nóng)民可能因?yàn)闊o(wú)力支付這2000多元而放棄治療。因此，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，降低起付線和農(nóng)民的自付比例是非常必要的。

想要提高人均籌資總額，大幅度增加農(nóng)民繳費(fèi)額度并不是一種值得推薦的做法。2006年，弋陽(yáng)縣籌資總額為1339.73萬(wàn)元，其中中央財(cái)政撥付的補(bǔ)助（人均20元）為487.17萬(wàn)元、省財(cái)政補(bǔ)助（人均14元）為341.02萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助（人均3元）為73.08萬(wàn)元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助（人均3元）為73.08萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助在該縣籌資總額中所占的比例僅為36.36%。按照“一國(guó)內(nèi)部不同地區(qū)的居民都有權(quán)獲得大體相同的公共服務(wù)”這一現(xiàn)代公共財(cái)政理念，中央財(cái)政應(yīng)加大對(duì)中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的轉(zhuǎn)移支付，均衡地區(qū)間財(cái)力差距，實(shí)現(xiàn)地區(qū)間公共服務(wù)能力的均等化，促進(jìn)地區(qū)之間協(xié)調(diào)發(fā)展，擴(kuò)大覆蓋面,確保參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展穩(wěn)步提高。以程漱蘭教授為首的中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院課題組（2005）提出中央財(cái)政更多的資助是中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的前提，并驗(yàn)證了中央財(cái)政為中西部新農(nóng)合承擔(dān)更多的籌資責(zé)任，主要不是經(jīng)濟(jì)實(shí)力問(wèn)題，而是財(cái)政分配的政治意愿問(wèn)題。

三、結(jié)語(yǔ)

新農(nóng)合屬于醫(yī)療保障的范疇，而醫(yī)療保障是社會(huì)保障的一部分，它是國(guó)家為保證所有居民獲得最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)而提供的制度保障。醫(yī)療服務(wù)和保障市場(chǎng)的特點(diǎn)導(dǎo)致的市場(chǎng)失靈以及社會(huì)追求公平的意愿，使醫(yī)療服務(wù)和保障領(lǐng)域不能完全由市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，需要政府的干預(yù)。用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的術(shù)語(yǔ)說(shuō)，由于市場(chǎng)失靈的存在，市場(chǎng)可能無(wú)法使福利在社會(huì)范圍內(nèi)得以公平分配，政府的干預(yù)因此是必要的，以把收入分配引向人們普遍認(rèn)為公正和公平的軌道上來(lái)（布朗 等，2000），而借助社會(huì)保障這一國(guó)民收入再分配的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)公正是成熟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制所要求的做法?，F(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)展實(shí)踐表明，一國(guó)的社會(huì)保障制度越健全，社會(huì)保障水平越高，則國(guó)家干預(yù)分配的力度越大（鄭功成，2000）。鑒于中國(guó)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源的分配沒(méi)有發(fā)生根本改變，而市場(chǎng)化改革以來(lái)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，政府的缺位飽受詬病。如果政府有意愿改變公共衛(wèi)生投資的不公平性，應(yīng)更多地借助醫(yī)療保障這種國(guó)民收入再分配手段將政府補(bǔ)貼投向農(nóng)村，特別是中西部地區(qū)的農(nóng)村。

因此，我國(guó)應(yīng)加快建設(shè)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，使城鄉(xiāng)之間享有水平大致相當(dāng)?shù)幕踞t(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)。新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展最終將幫助實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，使更多的農(nóng)民享受醫(yī)療保障，分享國(guó)民財(cái)富增長(zhǎng)的成果，這意味著農(nóng)民福利的不斷增進(jìn)，社會(huì)公平程度的進(jìn)一步提升，和諧社會(huì)的構(gòu)建得到推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

布朗，杰克遜. 2000. 公共部門(mén)經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］. 北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社:24-25.

方黎明，顧昕. 2006. 突破自愿性的困局:新型農(nóng)村合作醫(yī)療中參合的激勵(lì)機(jī)制與可持續(xù)性發(fā)展［J］. 中國(guó)農(nóng)村觀察（4）.

顧濤，蔡敏. 2006. 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題及政策建議［J］. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究（7）.

科爾奈，翁笙和. 2003. 轉(zhuǎn)軌中的福利、選擇和一致性：東歐國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)改革［M］. 北京：中信出版社:65-66.

李春芳. 2005. 農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的問(wèn)題界定與消除焦點(diǎn)問(wèn)題所需的若干技術(shù)研究［D］. 上海：復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文:120.

毛正中，蔣家林. 2005. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特征及目前面臨的挑戰(zhàn)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) （1）.

衛(wèi)生部. 2006. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)評(píng)估工作情況 ［EB/OL］. moh.省略/newshtml/15667.htm.

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心. 2004. 中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告［M］. 北京:協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社: 103.

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估組. 2006. 發(fā)展中的中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作評(píng)估報(bào)告［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社: 49-50.

鄭功成. 2000. 社會(huì)保障學(xué)：理念、制度、實(shí)踐與思辨［M］. 北京：商務(wù)印書(shū)館: 330.

中國(guó)人民大學(xué)農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展學(xué)院課題組. 2005. 論“能力密集型”合作醫(yī)療制度的“自動(dòng)運(yùn)行”機(jī)制：中國(guó)農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展［J］. 管理世界（11）.

左延莉,胡善聯(lián). 2006. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌模式與家庭賬戶(hù)模式的比較研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)(12)．

An Analysis of Rural New Cooperative Medical System Structure:

Case Study of Yiyang County, Jiangxi Province

XIAO Sha

(School of Humanities, Donghua University, Shanghai 201620)

篇(7)

一、圍繞“穩(wěn)物價(jià)”，在凸顯價(jià)格調(diào)控作用上實(shí)現(xiàn)新突破

針對(duì)市場(chǎng)價(jià)格總水平相對(duì)較高、主副食品價(jià)格異常波動(dòng)的實(shí)際，先后采取了一系列有效穩(wěn)價(jià)惠民措施，努力維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的基本穩(wěn)定。

1、認(rèn)真落實(shí)穩(wěn)控措施?？h政府成立了由常務(wù)縣長(zhǎng)掛帥，縣政府辦牽頭，農(nóng)委、財(cái)政局、商務(wù)局、糧食局等13個(gè)部門(mén)參加的市場(chǎng)價(jià)格調(diào)控聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各個(gè)部門(mén)的職責(zé)任務(wù)，完善了部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制?？h政府還出臺(tái)了2013年價(jià)格調(diào)控目標(biāo)責(zé)任制的實(shí)施意見(jiàn)，設(shè)立了200萬(wàn)元的價(jià)格調(diào)節(jié)基金。組織開(kāi)展了“穩(wěn)定物價(jià)惠民生”活動(dòng)，提出認(rèn)真落實(shí)價(jià)格調(diào)控措施、暫緩出臺(tái)價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目、加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警、強(qiáng)化民生價(jià)費(fèi)公示工作、開(kāi)展主副食品價(jià)格情況調(diào)研、加大民生價(jià)格檢查力度、密切關(guān)注低收入群體生活、注重對(duì)社會(huì)輿論的正面引導(dǎo)等8條措施。春節(jié)前后在城區(qū)蘇果、樂(lè)天瑪特、農(nóng)工商等六大超市開(kāi)展了為期40天的“部分蔬菜零利潤(rùn)銷(xiāo)售”惠民活動(dòng)，累計(jì)實(shí)行成本價(jià)、零利潤(rùn)銷(xiāo)售蔬菜30萬(wàn)斤，贏得了廣泛的社會(huì)贊譽(yù)。大力推進(jìn)平價(jià)店建設(shè)，在樂(lè)天瑪特三店、西蕩食品有限公司、大昌路梅春副食品商店等3家設(shè)立惠民蔬菜商店和直銷(xiāo)區(qū)，實(shí)行“農(nóng)超對(duì)接”式銷(xiāo)售，取得了初步成效。掛牌以來(lái)，已實(shí)現(xiàn)蔬菜銷(xiāo)售15萬(wàn)斤，銷(xiāo)售額27萬(wàn)元。

2、加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)預(yù)警。在做好15大類(lèi)120個(gè)品種定點(diǎn)定期價(jià)格監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)跟蹤58種主副食品、40種重要工業(yè)生產(chǎn)資料、16種重要農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料等市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)情況，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)力度，增加監(jiān)測(cè)頻次，全年共上報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)表620份，各類(lèi)品種數(shù)據(jù)6050次。去年3月1日起，又對(duì)蘇果、樂(lè)天瑪特、農(nóng)工商3家超市26種主副食品、2家家用電器銷(xiāo)售單位4種家電價(jià)格實(shí)施了動(dòng)態(tài)半月報(bào)制度，密切跟蹤主副食品及其他重要商品價(jià)格異動(dòng)情況，研判市場(chǎng)價(jià)格走勢(shì)，及時(shí)預(yù)警預(yù)報(bào)，先后開(kāi)展了食鹽、日化用品等10次市場(chǎng)巡視調(diào)查。

3、組織市場(chǎng)價(jià)格督查。制定出臺(tái)了《物價(jià)局關(guān)于規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格行為“六個(gè)一”活動(dòng)意見(jiàn)》，即實(shí)施宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、創(chuàng)建、督查、規(guī)范等“六個(gè)一”工程，努力穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格水平，切實(shí)維護(hù)廣大企業(yè)和群眾的價(jià)格權(quán)益。元旦、春節(jié)、五一、中秋國(guó)慶期間，我局還組織“規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格行”活動(dòng)，積極推進(jìn)價(jià)格行政指導(dǎo)，重視強(qiáng)化保供穩(wěn)價(jià)宣傳，穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格秩序，努力為廣大群眾營(yíng)造一個(gè)歡樂(lè)、祥和的節(jié)日氛圍。

4、嚴(yán)控定調(diào)價(jià)費(fèi)項(xiàng)目。嚴(yán)格控制政府管理的調(diào)價(jià)項(xiàng)目，2013年除按政策規(guī)定出臺(tái)調(diào)整了數(shù)字電視收費(fèi)、人防費(fèi)等價(jià)費(fèi)外，對(duì)要求調(diào)整的生豬屠宰、出租車(chē)、公交車(chē)、管道天燃?xì)狻⑸鷳B(tài)園旅游景點(diǎn)、自制藥品、高檔爐火化等價(jià)費(fèi)，都暫緩和停止了實(shí)施。同時(shí)，對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)攤位費(fèi)和商品房、液化氣等價(jià)費(fèi)實(shí)行了備案管理。

5、強(qiáng)化穩(wěn)控宣傳引導(dǎo)。進(jìn)一步發(fā)揮日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)“物價(jià)之窗”及中國(guó)、物價(jià)網(wǎng)等載體作用，及時(shí)向社會(huì)公眾提供真實(shí)、準(zhǔn)確的價(jià)格形勢(shì)和重要商品價(jià)格信息，正確引導(dǎo)和穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期。去年在媒體共95種重要要商品及生產(chǎn)資料價(jià)格行情60次。去年4月，針對(duì)市場(chǎng)出現(xiàn)的搶購(gòu)食鹽風(fēng)潮，會(huì)同縣藥監(jiān)、商務(wù)、鹽務(wù)等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《告市民書(shū)》；聯(lián)合工商部門(mén)在電視臺(tái)滾動(dòng)字幕告示，出動(dòng)35人次開(kāi)展為期3天的市場(chǎng)巡查和執(zhí)法檢查，正向引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格，及時(shí)平息搶購(gòu)風(fēng)潮。此外，主動(dòng)邀請(qǐng)市民觀察團(tuán)成員來(lái)我局聽(tīng)取穩(wěn)價(jià)工作專(zhuān)題匯報(bào),聽(tīng)取他們對(duì)當(dāng)前物價(jià)工作的意見(jiàn)和建議。

二、圍繞“促發(fā)展”，在彰顯價(jià)格服務(wù)作用上實(shí)現(xiàn)新突破

始終把服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持不斷創(chuàng)新價(jià)格管理與服務(wù)方法，全力服務(wù)趕超發(fā)展，進(jìn)一步營(yíng)造良好的價(jià)費(fèi)環(huán)境。

1、抓好中心任務(wù)落實(shí)。緊緊圍繞全縣中心工作，采取體現(xiàn)價(jià)格工作特色的服務(wù)舉措，全力推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)趕超發(fā)展。一是做好聯(lián)系鎮(zhèn)工作。認(rèn)真落實(shí)縣政府關(guān)于結(jié)對(duì)聯(lián)系鎮(zhèn)相關(guān)工作任務(wù)，組建工作班子，落實(shí)工作責(zé)任，組織實(shí)施了“十個(gè)一”活動(dòng)。投入6萬(wàn)元幫助北河村解決了高效農(nóng)業(yè)園區(qū)配電設(shè)施電力擴(kuò)容問(wèn)題；資助了朱菲、趙飛和黃燕三名貧困學(xué)生；慰問(wèn)了20多戶(hù)特困家庭；積極協(xié)助質(zhì)監(jiān)、工商等部門(mén)為九力繩纜公司成功申報(bào)省名牌產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)船舶舾裝國(guó)家標(biāo)委會(huì)分會(huì)工作組正式掛牌；指導(dǎo)國(guó)強(qiáng)、興旺等6個(gè)村通過(guò)了“涉農(nóng)收費(fèi)規(guī)范化村”驗(yàn)收，使該鎮(zhèn)成為全縣首批全部通過(guò)收費(fèi)規(guī)范化村驗(yàn)收的先進(jìn)鎮(zhèn)之一。二是強(qiáng)化掛鉤企業(yè)服務(wù)。幫助萬(wàn)達(dá)電磁線公司協(xié)調(diào)解決了廠房搬遷等有關(guān)問(wèn)題；幫助潤(rùn)友復(fù)合材料公司協(xié)調(diào)800萬(wàn)元資金和技改用地等問(wèn)題，新上了總投資5000萬(wàn)環(huán)保新型建材項(xiàng)目。2013年萬(wàn)達(dá)電磁線公司實(shí)現(xiàn)開(kāi)票增幅40%、稅收增幅23%；潤(rùn)友復(fù)合材料有限公司實(shí)現(xiàn)開(kāi)票增幅74%、稅收增幅45%。兩企業(yè)開(kāi)票、納稅綜合實(shí)績(jī)位列全縣屬88個(gè)幫扶部門(mén)第名。三是抓好重點(diǎn)任務(wù)完成。圍繞縣政府下達(dá)的城市居民搬遷、聯(lián)系村、社區(qū)共建、幫扶、文明城市創(chuàng)建等相關(guān)工作，精心組織，狠抓落實(shí)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、抓好涉企價(jià)費(fèi)治理。根據(jù)縣委、縣政府優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的要求，深化“陽(yáng)光價(jià)費(fèi)興百業(yè)”主題活動(dòng)，加大清費(fèi)治亂力度，優(yōu)化涉企價(jià)費(fèi)環(huán)境，共取消24項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減免17項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)650多萬(wàn)元。一是以收費(fèi)年審為重點(diǎn)嚴(yán)把關(guān)口。在開(kāi)展2010年度收費(fèi)年審的基礎(chǔ)上，加大國(guó)家、省出臺(tái)的取消和降低收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)力度，從源頭上把好收費(fèi)關(guān)口。審核《收費(fèi)許可證》717本，其中審核保留688本，年審總額31279.74萬(wàn)元。同時(shí)，組織服務(wù)企業(yè)“園區(qū)行”活動(dòng)，先后在安宜工業(yè)園、曹甸鎮(zhèn)工業(yè)集中區(qū)等園區(qū)，設(shè)臺(tái)宣傳價(jià)格政策法規(guī)，現(xiàn)場(chǎng)解答企業(yè)提出問(wèn)題，共發(fā)放《涉企收費(fèi)目錄》100多份，價(jià)格政策宣傳資料800多份，接受企業(yè)價(jià)費(fèi)咨詢(xún)50多起。二是以專(zhuān)項(xiàng)治理為重點(diǎn)清理規(guī)范。清理我縣涉企行政事業(yè)性收費(fèi)項(xiàng)目89個(gè)，經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目48個(gè)，各類(lèi)政府基金9個(gè)，公布了2013年度涉企行政事業(yè)性和政府基金收費(fèi)目錄。組織開(kāi)展政府定價(jià)的經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目的清理工作，對(duì)我縣政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)12個(gè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目、9個(gè)執(zhí)收部門(mén)進(jìn)行了審核、認(rèn)定和公示，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。在縣優(yōu)化指揮部牽頭下，會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門(mén)對(duì)涉及全縣建設(shè)項(xiàng)目行政事業(yè)性收費(fèi)（包括政府性基金）、經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)規(guī)范清理，明確了市政公用基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、城市規(guī)劃技術(shù)服務(wù)費(fèi)等13個(gè)行政事業(yè)性和經(jīng)營(yíng)服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)入“一費(fèi)制”管理，同時(shí)，分別對(duì)建設(shè)的工業(yè)項(xiàng)目、政府性投資項(xiàng)目、農(nóng)業(yè)項(xiàng)目等五大類(lèi)項(xiàng)目制定出臺(tái)了不同的優(yōu)惠收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是以跟蹤監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)強(qiáng)化監(jiān)管。積極推進(jìn)“涉企收費(fèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)”制度，在設(shè)立全縣35家重點(diǎn)企業(yè)收費(fèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2013年又增加15家成長(zhǎng)型企業(yè)為涉企收費(fèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每季末由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)、職能科室工作人員參加，深入全縣50個(gè)“涉企收費(fèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)”企業(yè)，開(kāi)展“以調(diào)查摸情況、用走訪解難題、強(qiáng)服務(wù)促發(fā)展”為主題的聯(lián)系走訪活動(dòng)，全面了解全縣重點(diǎn)企業(yè)、成長(zhǎng)型企業(yè)各種繳費(fèi)情況和繳費(fèi)臺(tái)賬登記情況，幫助企業(yè)協(xié)調(diào)處理了10多起有關(guān)價(jià)費(fèi)方面的矛盾。

3、抓好涉農(nóng)價(jià)費(fèi)規(guī)范。以“興農(nóng)、為農(nóng)、惠農(nóng)”為抓手，加大農(nóng)村價(jià)費(fèi)管理力度，規(guī)范農(nóng)村價(jià)費(fèi)秩序，促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一是深化“涉農(nóng)收費(fèi)規(guī)范化村（鎮(zhèn)）”活動(dòng)。制定了2010-2013年新一輪活動(dòng)意見(jiàn)，召開(kāi)了專(zhuān)題動(dòng)員會(huì)和推進(jìn)會(huì)，全縣有120多個(gè)行政村參加了新一輪創(chuàng)建活動(dòng)，會(huì)同農(nóng)工辦先后兩次深入鎮(zhèn)區(qū)對(duì)參創(chuàng)村鎮(zhèn)進(jìn)行指導(dǎo)督查，經(jīng)過(guò)自評(píng)、群眾評(píng)、組織檢查考評(píng)等環(huán)節(jié)，將對(duì)通過(guò)“涉農(nóng)收費(fèi)規(guī)范化村”考核驗(yàn)收的行政村進(jìn)行授牌。組織參加市“涉農(nóng)收費(fèi)規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)”創(chuàng)建工作，全縣10個(gè)鎮(zhèn)通過(guò)了市考核驗(yàn)收，獲得了市農(nóng)工辦、市物價(jià)局的表彰。二是拓寬涉農(nóng)收費(fèi)公示范圍。根據(jù)“動(dòng)態(tài)管理、長(zhǎng)久保持、清楚便民、全面規(guī)范”的要求，強(qiáng)化涉農(nóng)收費(fèi)公示工作的主陣地的建設(shè)和鞏固工作，在鎮(zhèn)“七所八站”收費(fèi)窗口、行政村長(zhǎng)期公示涉農(nóng)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。三是組織涉農(nóng)價(jià)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查。重點(diǎn)檢查農(nóng)資、建房、中小學(xué)收費(fèi)、醫(yī)藥等涉農(nóng)價(jià)費(fèi)，推進(jìn)惠農(nóng)政策落實(shí)，進(jìn)一步減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)和諧穩(wěn)定。

4、抓好農(nóng)本調(diào)查工作。進(jìn)一步深化“信息監(jiān)測(cè)惠三農(nóng)”活動(dòng)，積極開(kāi)拓工作領(lǐng)域，提高工作質(zhì)量，充分發(fā)揮成本調(diào)查作用及調(diào)查資源優(yōu)勢(shì)，增加農(nóng)民收入。一是認(rèn)真做好常規(guī)調(diào)查。按照“早、精、準(zhǔn)、細(xì)、實(shí)”要求，先后多次深入到村組及農(nóng)戶(hù)家中，指導(dǎo)農(nóng)本調(diào)查戶(hù)進(jìn)行日常調(diào)查數(shù)據(jù)的專(zhuān)項(xiàng)記載和數(shù)據(jù)匯總，確保數(shù)據(jù)調(diào)查的真實(shí)、準(zhǔn)確、時(shí)效，圓滿(mǎn)地完成了省、市下達(dá)的小麥、水稻、散養(yǎng)生豬等農(nóng)本調(diào)查任務(wù)。二是深入推進(jìn)特色調(diào)查。重點(diǎn)加強(qiáng)荷藕、生豬、糧食、特色水產(chǎn)品等“三品一特”農(nóng)本調(diào)查，對(duì)全縣水產(chǎn)養(yǎng)殖效益進(jìn)行比較研究，形成了調(diào)查報(bào)告，被省成本簡(jiǎn)報(bào)轉(zhuǎn)載，在省第五屆社科學(xué)術(shù)大會(huì)上進(jìn)行了交流。三是強(qiáng)化農(nóng)本基礎(chǔ)工作。合理布局、充實(shí)調(diào)整了30個(gè)農(nóng)本調(diào)查點(diǎn)，召開(kāi)了農(nóng)本調(diào)查人員會(huì)議，通過(guò)以會(huì)帶訓(xùn)、上門(mén)指導(dǎo)等，加強(qiáng)農(nóng)本調(diào)查工作隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)本調(diào)查的質(zhì)量和水平。

5、抓好價(jià)費(fèi)定調(diào)工作。重新核定我縣部分農(nóng)公班線票價(jià)，為城鄉(xiāng)一體化和客運(yùn)企業(yè)發(fā)展提供了政策支持；核定車(chē)用天然氣價(jià)格，慎重出臺(tái)蒸汽價(jià)格，明確城區(qū)別墅、小高層及高層居民住宅管道天然氣初裝費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確有線數(shù)字電視基本收視維護(hù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，緩解了價(jià)格矛盾；核定醫(yī)院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、郵政代售長(zhǎng)途客票服務(wù)費(fèi)，促進(jìn)城市功能的完善和管理水平的提高。

三、圍繞“惠民生”，在發(fā)揮價(jià)格監(jiān)管作用上實(shí)現(xiàn)新突破

堅(jiān)持把解決群眾關(guān)注的價(jià)格熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題作為重要工作之一，切實(shí)加強(qiáng)價(jià)格誠(chéng)信建設(shè)，拓展價(jià)格公共服務(wù)，強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查，規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格行為。

1、加強(qiáng)價(jià)格誠(chéng)信建設(shè)。組織開(kāi)展了“創(chuàng)建價(jià)格誠(chéng)信單位”活動(dòng)，先后對(duì)全縣10多家企事業(yè)單位開(kāi)展價(jià)格誠(chéng)信情況進(jìn)行初審，有4家單位榮獲“省價(jià)格誠(chéng)信單位”稱(chēng)號(hào)。著力推進(jìn)爭(zhēng)創(chuàng)“明碼標(biāo)價(jià)示范單位”活動(dòng)，倡導(dǎo)明碼實(shí)價(jià)，重點(diǎn)培育一批示范街、點(diǎn)、店。對(duì)我縣規(guī)模最大、知名度最高的文峰大世界亞細(xì)亞購(gòu)物中心600多名員工進(jìn)行開(kāi)業(yè)前價(jià)格政策法規(guī)培訓(xùn)，幫助廣大員工熟悉價(jià)格法律法規(guī)，增強(qiáng)價(jià)格法制意識(shí)。加大出租車(chē)等行業(yè)的整治和規(guī)范，督促公交出租車(chē)兩個(gè)公司出臺(tái)了內(nèi)部管理處罰措施，并先后對(duì)10多起存在亂漲價(jià)行為的經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行處罰曝光。

2、加強(qiáng)價(jià)費(fèi)成本監(jiān)審。貫徹《政府制定價(jià)格成本監(jiān)審條例》精神，組織實(shí)施了蒸汽、車(chē)用天然氣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來(lái)水等價(jià)費(fèi)成本監(jiān)審，全年共完成成本監(jiān)審3項(xiàng)，共核減不合理費(fèi)用182萬(wàn)元，為價(jià)格定調(diào)價(jià)提供了真實(shí)、可信的成本資料，增強(qiáng)政府制定價(jià)格的公信力。

3、加強(qiáng)民生價(jià)費(fèi)監(jiān)管。一是加強(qiáng)教育收費(fèi)監(jiān)管。結(jié)合創(chuàng)建“群眾滿(mǎn)意學(xué)?！被顒?dòng)，落實(shí)義務(wù)教育階段收費(fèi)惠民政策，在春、秋學(xué)期開(kāi)學(xué)前組織相關(guān)職能科室工作人員到中、小學(xué)校，提醒告誡督查教育收費(fèi)執(zhí)行及公示情況，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為，對(duì)5起群眾投訴比較集中的中小學(xué)、幼兒園進(jìn)行重點(diǎn)檢查，清退違法違規(guī)收費(fèi)2200元。二是規(guī)范藥品價(jià)格秩序。認(rèn)真落實(shí)藥品價(jià)格政策，及時(shí)國(guó)家、省定藥品價(jià)格調(diào)整信息，公布了53個(gè)品種166個(gè)規(guī)格處方藥品和458個(gè)品種1297個(gè)規(guī)格非處方藥品的最高零售價(jià)格，平均降幅分別達(dá)22.4%和7.8%。以“群眾滿(mǎn)意醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為載體，督促醫(yī)院建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，全面落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)、收費(fèi)公示和收費(fèi)一日清單制度。配合縣衛(wèi)生等部門(mén)抓好基本藥物制度的改革實(shí)施，在充分調(diào)研周邊市縣醫(yī)療收費(fèi)水平和我縣基層醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況基礎(chǔ)上，提出了我縣一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付比例的建議方案。三是強(qiáng)化房?jī)r(jià)管理力度。制定出臺(tái)并由縣政府辦公室批轉(zhuǎn)了《關(guān)于新建普通商品住房實(shí)行預(yù)（銷(xiāo)）售價(jià)格備案制度的通知》，明確對(duì)新建普通商品住房，實(shí)行預(yù)（銷(xiāo)）售價(jià)格備案。組織召開(kāi)由全縣商品房開(kāi)發(fā)企業(yè)參加的商品房明碼標(biāo)價(jià)推進(jìn)會(huì)，加大對(duì)新建普通商品住房?jī)r(jià)格備案和商品住房銷(xiāo)售價(jià)格“一價(jià)清”、明碼標(biāo)價(jià)管理力度，落實(shí)“兩管三線”價(jià)格管理辦法，對(duì)全縣20多家開(kāi)發(fā)企業(yè)開(kāi)展了“一房一價(jià)”、“一價(jià)清”等制度執(zhí)行情況的專(zhuān)項(xiàng)檢查。全年審核備案新建商品房27起，備案面積56萬(wàn)平方米，平均核減253.85元/平方米，核減金額1.4億元。合理核定經(jīng)濟(jì)適用房?jī)r(jià)格，進(jìn)一步明確我縣住宅小區(qū)停車(chē)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4、加強(qiáng)價(jià)格公共服務(wù)。以《省涉案財(cái)產(chǎn)價(jià)格鑒證條例》頒布實(shí)施五周年為契機(jī)，按照“以?xún)r(jià)格鑒定為基礎(chǔ)、以?xún)r(jià)格事務(wù)為依托、以?xún)r(jià)格認(rèn)證為拓展”的工作方向，積極拓展涉稅財(cái)產(chǎn)、壟斷行業(yè)、存量房等價(jià)格鑒證工作，依法履行職責(zé)，努力開(kāi)拓進(jìn)取，不斷開(kāi)創(chuàng)價(jià)格認(rèn)證工作新局面。全年共接受委托辦理涉案價(jià)格鑒定449件，受理業(yè)務(wù)總量4012.6萬(wàn)元。進(jìn)一步加大資產(chǎn)評(píng)估力度，努力拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，共接受委托辦理價(jià)格評(píng)估40件，評(píng)估標(biāo)的1.2億元。同時(shí)，積極開(kāi)拓拍賣(mài)業(yè)務(wù)，先后舉辦拍賣(mài)會(huì)10場(chǎng)，拍賣(mài)成交額為500多萬(wàn)元，取得了較好業(yè)績(jī)。

5、加強(qiáng)價(jià)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查。組織開(kāi)展了涉農(nóng)、涉企、行業(yè)協(xié)會(huì)、房地產(chǎn)等專(zhuān)項(xiàng)價(jià)格檢查。1-12月，全縣共查處價(jià)格違法案件9件，實(shí)施經(jīng)濟(jì)制裁168.56萬(wàn)元。針對(duì)重大節(jié)點(diǎn)、重要商品、重點(diǎn)行業(yè)，加大價(jià)格檢查力度，先后組織重大節(jié)點(diǎn)市場(chǎng)巡查12次，開(kāi)展出租車(chē)行業(yè)專(zhuān)項(xiàng)檢查4次，同時(shí)對(duì)供電、國(guó)土、教育、醫(yī)療等重點(diǎn)行業(yè)和單位進(jìn)行例行檢查。會(huì)同縣金融辦等部門(mén)召開(kāi)銀行業(yè)明碼標(biāo)價(jià)專(zhuān)題會(huì)議，規(guī)范銀行業(yè)明碼標(biāo)價(jià)行為，并按會(huì)議精神組織跟蹤督查。實(shí)行城區(qū)大、中型零售企業(yè)促銷(xiāo)活動(dòng)備案制度，切實(shí)規(guī)范放開(kāi)商品價(jià)格行為，促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，去年以來(lái)已有11個(gè)企業(yè)14起促銷(xiāo)活動(dòng)進(jìn)行了價(jià)格備案。

6、加強(qiáng)民生價(jià)費(fèi)維權(quán)。深化“價(jià)格督查百家行”活動(dòng)，在社區(qū)增設(shè)價(jià)格舉報(bào)聯(lián)絡(luò)工作站，完善舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)，暢通舉報(bào)渠道。處理各類(lèi)價(jià)格投訴74起，其中來(lái)信2起，來(lái)電來(lái)訪57起，網(wǎng)上投訴10起，上級(jí)和有關(guān)部門(mén)交辦5起，已辦結(jié)71起，在辦3起；價(jià)格咨詢(xún)回復(fù)率達(dá)100%，舉報(bào)案件辦結(jié)率超過(guò)96%以上。重點(diǎn)查處教育、醫(yī)療、交通、廣播電視、房地產(chǎn)、物業(yè)、停車(chē)場(chǎng)、超市、加油站、藥店等價(jià)格違法違規(guī)行為，查出違法金額153萬(wàn)元，實(shí)行經(jīng)濟(jì)制裁37.92萬(wàn)元，其中沒(méi)收3687.48元，退還用戶(hù)37.56萬(wàn)元。結(jié)合“12358”價(jià)格舉報(bào)電話開(kāi)通10周年之際，在望直港鎮(zhèn)中心廣場(chǎng)舉行了大型價(jià)格宣傳咨詢(xún)活動(dòng)，宣傳價(jià)格法律法規(guī)，接受群眾咨詢(xún)和舉報(bào)。

四、圍繞“樹(shù)形象”，在強(qiáng)化價(jià)格基礎(chǔ)作用上實(shí)現(xiàn)新突破

以加強(qiáng)干部隊(duì)伍能力作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)為抓手，進(jìn)一步夯實(shí)價(jià)格基礎(chǔ)工作，內(nèi)抓隊(duì)伍素質(zhì)提高，外抓部門(mén)形象建設(shè)，努力打造一支形象良好的價(jià)格團(tuán)隊(duì)。

1、推進(jìn)陽(yáng)光執(zhí)法。實(shí)施價(jià)格權(quán)力網(wǎng)上公開(kāi)運(yùn)行機(jī)制，公開(kāi)了行政處罰、行政強(qiáng)制、行政審批、其它等4大類(lèi)64項(xiàng)行政權(quán)力，不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。以日?qǐng)?bào)、電視臺(tái)“物價(jià)之窗”和中國(guó)、物價(jià)網(wǎng)為平臺(tái)，加大政務(wù)信息公開(kāi)力度，及時(shí)價(jià)費(fèi)政策、工業(yè)、建筑業(yè)、農(nóng)資和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等價(jià)格信息，全面推行價(jià)格政務(wù)信息公開(kāi)。2013年在電視臺(tái)“價(jià)格之窗”24期，在《日?qǐng)?bào)》“價(jià)格之窗”24期，出刊《物價(jià)》4期，價(jià)格信息300多條。

2、堅(jiān)持依法治價(jià)。堅(jiān)持和完善價(jià)格違法案件告知程序、陳述申辯程序、申請(qǐng)復(fù)議程序，把好依法行政程序關(guān)口。編制了《價(jià)格行政指導(dǎo)手冊(cè)》，發(fā)揮柔性執(zhí)法作用。強(qiáng)化價(jià)格行政執(zhí)法監(jiān)察，推行行政執(zhí)法問(wèn)責(zé)制，保證依法行政和秉公辦事，去年我局連續(xù)9年被縣政府評(píng)為全縣依法行政先進(jìn)單位，檢查分局又一次被命名為“全縣行政執(zhí)法示范單位”。