序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇急診護(hù)士論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1急急診患者發(fā)病急驟、來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)、時(shí)間性強(qiáng),所以一切工作突出一個(gè)“急”字,要分秒必爭(zhēng)、迅速處理。這決定急診護(hù)士應(yīng)有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。

1.2忙急診患者病情變化快,來(lái)診時(shí)間、人數(shù)、病種及危重程度均很難預(yù)料,因此隨機(jī)性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。

1.3多學(xué)科性急診患者病種復(fù)雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協(xié)作診療。因此要有高效能的指揮組織系統(tǒng)和協(xié)作制度。

1.4易感染性急診患者因無(wú)選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫(yī)療法規(guī)及要有高度的自控力,防止發(fā)生醫(yī)患沖突。

2急診護(hù)理工作的主要任務(wù)

2.1承擔(dān)急診護(hù)理工作對(duì)病情緊急的患者做好預(yù)檢分診工作,能得到及時(shí)診治和處置。

2.2承擔(dān)急救護(hù)理工作制定各種急診搶救的實(shí)施方案。對(duì)急危重患者以及成批傷員,要上傳下達(dá)立即組織人力、物力進(jìn)行及時(shí)有效的搶救。對(duì)急診留觀的重患者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生以明確診斷,正確治療,必要時(shí)給予監(jiān)護(hù)。

2.3承擔(dān)急診護(hù)理人員的培訓(xùn)工作建立健全各級(jí)各類急診護(hù)理人員的崗位職責(zé)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。培訓(xùn)急診護(hù)理人員的搶救水平,加速急診護(hù)理人才的成長(zhǎng)。

2.4開(kāi)展急診護(hù)理領(lǐng)域科研工作開(kāi)展有關(guān)收集急癥、危重癥患者病情發(fā)生發(fā)展過(guò)程的第一手資料和護(hù)理方面的研究工作,從而可總結(jié)診治、護(hù)理等方面的經(jīng)驗(yàn)及規(guī)律,提高急診護(hù)理質(zhì)量;進(jìn)一步找出問(wèn)題,研究、分析急診護(hù)理工作質(zhì)量的檢控。

3護(hù)士在急診醫(yī)療中的多種角色

3.1護(hù)士是急診醫(yī)療中的主力軍護(hù)理工作是具體實(shí)施搶救和治療方案的“主力軍”。醫(yī)師所制定的治療和搶救方案固然起到?jīng)Q定性作用,但關(guān)鍵在于確切地執(zhí)行所指定的方案。如對(duì)呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的搶救,就應(yīng)嚴(yán)格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無(wú)菌操作,如有一環(huán)失敗,即前功盡棄。

3.2護(hù)士是急診醫(yī)療中的先行官急診護(hù)士也就是“一線人員”,在24h內(nèi)與患者保持密切接觸?；颊咭贿M(jìn)急診科,首先接診分診的是護(hù)土,是分診護(hù)士把他們安置在搶救或診治場(chǎng)所;危重患者進(jìn)入搶救室,首先接診的又是搶救護(hù)士,根據(jù)病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護(hù)士進(jìn)行巡回觀察,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。所以護(hù)士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發(fā)現(xiàn)病情變化的“先行官”。

3.3護(hù)士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),護(hù)士負(fù)責(zé)管理全科的一切設(shè)施,負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的領(lǐng)取,負(fù)責(zé)搶救儀器的管理,從而保障了醫(yī)療用品的供應(yīng),保障了搶救儀器的完好備用狀態(tài),保障了急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4急診護(hù)理人員的基本素質(zhì)

急診護(hù)士是急救醫(yī)療的重要力量,是搶救、護(hù)理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護(hù)士素質(zhì)和技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到急救工作的質(zhì)量。對(duì)急診科護(hù)理人員的工作要求是[2]:(1)急診護(hù)士不僅要有熟練的護(hù)理技術(shù),動(dòng)作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責(zé)任感和同情心。(2)急診護(hù)士必須具有各科急診臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),并具備一定的應(yīng)急能力和基本搶救技術(shù)。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準(zhǔn),以縮短候診、分診和診療時(shí)間。(4)要熟練掌握搶救技術(shù)操作,掌握監(jiān)護(hù)儀器、呼吸機(jī)、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術(shù)。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項(xiàng)等。(6)掌握急診常用化驗(yàn)正常值及臨床意義。(7)搶救患者時(shí),按規(guī)定有權(quán)調(diào)度醫(yī)院有關(guān)人員來(lái)急診參加搶救。(8)急診護(hù)士要舉止端莊、文明禮貌、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語(yǔ)言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級(jí)秘書網(wǎng)

5急診護(hù)理工作的制度和常規(guī)

(1)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如各項(xiàng)工作制度、各崗位職責(zé)、搶救制度、差錯(cuò)事故防范制度、規(guī)范服務(wù)制度、獎(jiǎng)懲制度等,使護(hù)理人員職責(zé)明確、有章可循。(2)健全常見(jiàn)疾病搶救常規(guī),如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規(guī),使搶救工作規(guī)范化,護(hù)理人員配合程序化。(3)健全搶救護(hù)理常規(guī),如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機(jī)、三腔雙囊管等護(hù)理常規(guī),使護(hù)理工作規(guī)范化,護(hù)理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負(fù)責(zé)、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充[3];無(wú)藥品過(guò)期、失效、變質(zhì);消耗性物品要定位、定量、無(wú)過(guò)期。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范靜.急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)與對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2006,23(9):108621087.

篇(2)

急診科作為醫(yī)療急救場(chǎng)所，面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］，急救護(hù)理工作質(zhì)量是衡量一所醫(yī)院應(yīng)急能力、服務(wù)質(zhì)量、整體水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。急診護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量直接反映醫(yī)院的整體水平，醫(yī)療制度的改革給護(hù)理工作提出了更高要求，提高整體護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，從而獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸建立，人們的價(jià)值觀和利益格局也發(fā)生了改變［2］。如何做好急診護(hù)理工作已成急診科工作的重點(diǎn)，針對(duì)本科急診護(hù)理工作中存在問(wèn)題并做出相關(guān)的對(duì)策。

急診護(hù)理工作在新時(shí)期面臨的問(wèn)題

醫(yī)療投訴，糾紛增多改革開(kāi)放以來(lái)，人們的衣食住行問(wèn)題已基本解決，對(duì)自身健康投以較大的關(guān)注，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，近年來(lái)人們看待醫(yī)患關(guān)系時(shí)，把醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)視為單純的經(jīng)濟(jì)交往，即商品關(guān)系，使得醫(yī)療活動(dòng)與患者的健康權(quán)益、經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)。當(dāng)醫(yī)療的效果與患者的期望值相背馳時(shí)，即發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛。另一方面，醫(yī)生護(hù)士在接診時(shí)，服務(wù)態(tài)度簡(jiǎn)單粗暴、解釋工作不耐心等，也是引起投訴和糾紛增多的原因之一［3］。

留觀患者增多，護(hù)士超負(fù)荷工作隨著我院醫(yī)保制度的出臺(tái)，據(jù)調(diào)查我院的來(lái)急診就醫(yī)者中，更加突出了以老齡、慢性病為主，尤以危重者居多。由于大部分就診者需留院觀察治療，其結(jié)果造成急診觀察室的床位供不應(yīng)求，只有靠加床來(lái)緩解人多的矛盾，以我院急診為例，有固定的留觀床數(shù)41張，但實(shí)際上每天留觀人數(shù)達(dá)70人左右，最多時(shí)達(dá)86人。在護(hù)士人數(shù)按41張床位編制配備的情況下，加床患者的治療、護(hù)理工作，只能靠加班來(lái)完成。長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作致使許多護(hù)士患有神經(jīng)性耳聾、血尿、胃潰瘍等多種心身疾病［4］。

護(hù)理隊(duì)伍年輕化，處理問(wèn)題的綜合能力差據(jù)統(tǒng)計(jì)，急診室等特殊科室的熟練護(hù)士培訓(xùn)周期4～5年，而目前，急診護(hù)理隊(duì)伍中工作年限在3年以下的護(hù)士占急診護(hù)士總數(shù)的60%，成為急診一線工作的重要力量。由于她們工作年限短，缺乏對(duì)復(fù)雜病情的判斷能力，缺乏處理特殊事件的應(yīng)急能力，缺乏與患者及家屬的溝通能力。急診患者就診的特點(diǎn)是單位時(shí)間內(nèi)患者比較集中，而就診的患者都認(rèn)為自己的病情比較重，迫切希望能優(yōu)先診治。在這種情況下需要護(hù)士有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，才能按照就診的先重后輕、先急后緩的原則及時(shí)的處置各類患者，而不引起爭(zhēng)執(zhí)。由于年輕護(hù)士普遍存在處理問(wèn)題綜合能力不強(qiáng)的現(xiàn)象，致使一些簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，造成了處理問(wèn)題難，甚至影響就診秩序［5］。

開(kāi)放式急診醫(yī)療環(huán)境弊多利少急診工作的突出特點(diǎn)是搶救生命，而所收治的患者多數(shù)是病情兇猛，常常需要就地立即搶救，形成了開(kāi)放式醫(yī)療環(huán)境。在這種開(kāi)放式醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者所實(shí)施的搶救、治療、護(hù)理工作，家屬均親眼目睹，特別是當(dāng)危重患者搶救無(wú)效時(shí)，給同病房的患者和家屬加重了心理負(fù)擔(dān)。另一方面，隨著患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)的提高，對(duì)在搶救治療中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，或者一些不理解的行為，都希望有個(gè)說(shuō)法，有的甚至以此來(lái)擾亂正常的醫(yī)療秩序［6］。

對(duì)　策

認(rèn)清形勢(shì)，更新觀念，提高服務(wù)意識(shí)隨著醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步改革，患者需要醫(yī)院提供更新、更有價(jià)值的診療和服務(wù)。醫(yī)家至上的觀念已不適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，患者至上，以患者驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向，使需求者滿足才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。只有認(rèn)清醫(yī)療改革的形勢(shì)，主動(dòng)更新思想觀念，提高服務(wù)意識(shí)，才能在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)贏得患者［7］。①禮儀服務(wù)、接診熱情急診護(hù)士是患者來(lái)院就診接觸到的第一位醫(yī)務(wù)人員，其儀表、言行、態(tài)度等，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌，也影響著患者及其家屬的思想情緒。首先從提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，要求對(duì)待就診患者做到：儀表端莊、態(tài)度和藹，患者有求必應(yīng)、有問(wèn)必答。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的患者主動(dòng)給予幫助，對(duì)無(wú)家屬陪伴的患者給予全程服務(wù)。同時(shí)規(guī)范了急診護(hù)士語(yǔ)言服務(wù)，如接診時(shí)，注射處置前后，以及安慰危重、死亡者家屬時(shí)等常用語(yǔ)氣。開(kāi)展禮儀服務(wù)以來(lái)，使急診患者的滿意率由過(guò)去的70%提高到95%，提高了25個(gè)百分點(diǎn)。②理順就診的各個(gè)環(huán)節(jié)急診是一個(gè)整體，護(hù)理人員要密切與醫(yī)生及其他臨床科室、醫(yī)療科室的聯(lián)系，有時(shí)還需要密切與陪伴的家屬和醫(yī)療網(wǎng)間的聯(lián)系。在各種聯(lián)系中護(hù)士往往發(fā)揮著直接或中介的調(diào)節(jié)作用，任何局部的停滯都會(huì)影響急診工作的正常運(yùn)行，因而理順各個(gè)環(huán)節(jié)，給患者提供方便快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是獲得患者滿意、減少投訴和糾紛的關(guān)鍵。為此，在雙休日和晚18：00～22：00特設(shè)1名護(hù)士長(zhǎng)或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。同時(shí)，為了方便急診患者盡快熟悉急診布局，一方面在各診療室、檢查室等部門設(shè)醒目標(biāo)志；另一方面，對(duì)留觀的患者做好入院宣教，介紹就醫(yī)環(huán)境、程序及制度等。消除急診秩序混亂、工作不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。

培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力針對(duì)目前新護(hù)士多，處理問(wèn)題能力差的特點(diǎn)，首先從更新護(hù)士知識(shí)著手，通過(guò)在崗培訓(xùn)，提高她們對(duì)病情的判斷能力、應(yīng)急能力，與患者和家屬的溝通能力以及處理問(wèn)題的綜合能力。①加強(qiáng)急救理論學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，需要急診護(hù)士不斷更新知識(shí)，才能跟上急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。為了培養(yǎng)專科人才，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的方法培養(yǎng)在職護(hù)士。利用教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，請(qǐng)專家教授講述新業(yè)務(wù)、新技術(shù)在急救中的應(yīng)用，選派年資高的護(hù)師以上人員參加全國(guó)、全省舉辦的各類急救護(hù)理學(xué)習(xí)班、護(hù)理論文交流會(huì)，及時(shí)了解新的學(xué)科信息。②加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)新時(shí)期患者對(duì)醫(yī)療的需求，更重視服務(wù)的質(zhì)量，特別是對(duì)急救技術(shù)提出了更高的要求。要使全體護(hù)士達(dá)到搶救技術(shù)過(guò)硬、操作技術(shù)嫻熟，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，除了熟練掌握15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作外，對(duì)全體護(hù)士特別是新護(hù)士定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，將急診常見(jiàn)“十大”疾病搶救預(yù)案制定為：1人搶救程序，2人配合搶救程序，3人配合搶救程序，并進(jìn)行急救情景演示模擬考核，訓(xùn)練護(hù)士應(yīng)激隨機(jī)事件的能力。對(duì)常用的急救儀器操作考核每年2次。以達(dá)到提高整體急救技能的目的。③加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士與患者溝通能力“溝通”，也就是多與患者及家屬“說(shuō)”。針對(duì)新護(hù)士普遍存在與患者及家屬溝通能力差的現(xiàn)象。要求無(wú)論是給患者治療、護(hù)理或是搶救，均要給患者或家屬“說(shuō)”到位，取得良好的溝通。并請(qǐng)常年急診工作的老護(hù)士現(xiàn)身介紹與各類急診患者溝通的技巧，特別強(qiáng)調(diào)在與一些特殊的患者家屬，如：車禍傷、重?；颊邷贤〞r(shí)，要本著對(duì)患者高度的同情心，誠(chéng)懇解答家屬提出的問(wèn)題，以解除患者家屬焦急的心情，避免發(fā)生不必要的沖突。

綜合治理急診，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)針對(duì)目前存在著醫(yī)院減編，患者增多，急診護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的問(wèn)題，采取對(duì)急診一線護(hù)士實(shí)行政策傾斜，除改善急診工作環(huán)境和夜班護(hù)士休息條件外，并根據(jù)急診護(hù)士工作年限每個(gè)月給予適當(dāng)補(bǔ)貼和提高晚夜班的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，實(shí)施彈性化、科學(xué)的排班制，加強(qiáng)繁忙時(shí)間段人員力量，充分發(fā)揮現(xiàn)有人力和物力的最大工作效率，引入護(hù)理工作微機(jī)網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)士從繁忙的手工操作中解脫出來(lái)，相對(duì)地降低了勞動(dòng)的強(qiáng)度。除采取上述措施外，綜合治理急診。減輕護(hù)士負(fù)荷還需要建立社會(huì)醫(yī)療管理機(jī)制，合理的分流患者到一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。在患者選擇醫(yī)院就診時(shí)給予方向性引導(dǎo)。使得慢性疾患康復(fù)、保健在社區(qū)，感冒、發(fā)熱輕病在一級(jí)醫(yī)院，重危急癥在三級(jí)醫(yī)院，形成一個(gè)良性的就醫(yī)環(huán)境，不但可緩解急診患者多，無(wú)床位的矛盾，也使各級(jí)衛(wèi)生資源得以合理、充分的開(kāi)發(fā)和利用。

對(duì)改進(jìn)急診醫(yī)療環(huán)境的建議據(jù)李立紅等對(duì)50例急診腦血管意外患者家屬焦慮相關(guān)因素的調(diào)查分析顯示，“常感到疲乏”是患者人急診后家屬出現(xiàn)頻率最高的癥狀（94%），并建議開(kāi)設(shè)家屬休息場(chǎng)所。筆者認(rèn)為，這個(gè)建議可以推廣，開(kāi)設(shè)家屬休息場(chǎng)所，一方面可解決急診開(kāi)放式診療環(huán)境所帶來(lái)的弊端，另一方面，提供一個(gè)暫時(shí)停留的回避場(chǎng)所，可緩解家屬的心理壓力，又便于搶救治療工作的展開(kāi)，此外也可采取將臨終患者相對(duì)集中一室的管理方法，以減輕對(duì)其他同室患者的影響。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

論文關(guān)鍵詞：急診室 醫(yī)院 危重患者 轉(zhuǎn)動(dòng) 觀察 護(hù)理

1 臨床資料

本組328例中男204例、女124例，年齡2～94歲，顱腦損傷患者56例，腦血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外傷36例，刀砍傷患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持者55例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者53例，10例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情加重，2例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停， 3例在入院后1 h內(nèi)死亡。

2 轉(zhuǎn)運(yùn)的目的

進(jìn)行CT、X線片、B超、磁共振、急診手術(shù)以及運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情 急診護(hù)士與當(dāng)班的醫(yī)生一起充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，評(píng)估內(nèi)容包括患者的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。如果患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不平穩(wěn)，而又必須轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，應(yīng)有當(dāng)班醫(yī)生一起護(hù)送，并做好充分準(zhǔn)備，如急救藥品、儀器等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，準(zhǔn)確的判斷力，并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要2名陪同人員，要求當(dāng)班醫(yī)生一起護(hù)送。

3.3 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和處理 轉(zhuǎn)出科前由護(hù)士測(cè)量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細(xì)交接班（護(hù)理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前10 min電話通知相關(guān)科室準(zhǔn)備好床位并交待需要的特殊準(zhǔn)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)等，確保接收科室做好充分準(zhǔn)備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉(zhuǎn)運(yùn)前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁患者，適當(dāng)適用鎮(zhèn)靜劑。輸液時(shí)選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因?yàn)檠鯕獯难鯘舛扰c氧流量難以估計(jì)。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫出，甚至加重病情。護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過(guò)程中，保持有條不紊，動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護(hù)理。

3.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無(wú)躁動(dòng)、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征出現(xiàn)異常及時(shí)處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，記錄內(nèi)容包括患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值、意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生意外的救治等。

3.5 轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理 到達(dá)目的地，護(hù)送人員與病房護(hù)士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門的護(hù)理記錄單或轉(zhuǎn)運(yùn)病人交接單，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)項(xiàng)目、過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備等，雙方科室交接人員簽名。

篇(4)

1.1一般資料

急診科為綜合性急救?？疲稍呵凹本?、搶救室、急診觀察室、清創(chuàng)縫合室、急診重癥監(jiān)護(hù)室、急診輸液室組成，在編護(hù)士33人，年齡20~41歲，平均26.4歲。學(xué)歷：本科10人，專科21人，中專2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。職稱：主管護(hù)師3人，護(hù)師14人，護(hù)士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化價(jià)值觀念

由于一個(gè)團(tuán)隊(duì)中存在著不同的價(jià)值觀和文化差異，因此建設(shè)團(tuán)隊(duì)精神的首要任務(wù)就是整合多元化價(jià)值觀念，將個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相統(tǒng)一。目標(biāo)的一致性，是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的基石。目標(biāo)的確立為團(tuán)隊(duì)提供明確的方向和強(qiáng)大的動(dòng)力。一個(gè)杰出的團(tuán)隊(duì)精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標(biāo)。目標(biāo)在未實(shí)現(xiàn)時(shí)，作為一種期望，它激勵(lì)著每一位護(hù)士為達(dá)到目的而不斷付出努力。本科的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)是：“以病人為中心”，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足患者的身心需要，同時(shí)兼顧醫(yī)護(hù)自身的身心需求，建立和諧團(tuán)結(jié)的急診科。在臨床工作中，貫徹醫(yī)院護(hù)理核心價(jià)值觀，讓每位護(hù)士充分發(fā)揮主人翁意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)各種途徑參與團(tuán)體事務(wù)，鼓勵(lì)護(hù)士的進(jìn)取心、注意發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，因人而異，幫助其設(shè)定自我實(shí)現(xiàn)的進(jìn)步目標(biāo)，從而提高護(hù)理工作效率，保證醫(yī)療安全，達(dá)到科室、患者雙贏的效果。

1.2.2實(shí)施護(hù)理質(zhì)量分層管理

根據(jù)急診管理區(qū)域特點(diǎn)，科內(nèi)人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)、每位護(hù)士個(gè)人特點(diǎn)，通過(guò)新老搭配、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)、以老帶新等方式，將整體工作目標(biāo)分解為各個(gè)組成部分，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理。在管理方面科室根據(jù)急診工作范疇及管理區(qū)域情況，分為急診搶救組、留觀護(hù)理組、重癥護(hù)理組、門急診輸液組，每組設(shè)立一名護(hù)理組長(zhǎng)由N5級(jí)護(hù)士承擔(dān)，科內(nèi)護(hù)士每人隸屬于一個(gè)責(zé)任小組。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作培訓(xùn)，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)組織學(xué)習(xí)，護(hù)士在完成個(gè)人各項(xiàng)工作目標(biāo)的同時(shí)，積極參加與所屬小組的質(zhì)量管理，從而形成科室“人人都是質(zhì)量控制員，個(gè)個(gè)都當(dāng)護(hù)理管理者”的群體意識(shí)氛圍，在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)組織強(qiáng)烈的歸屬感、一體性和責(zé)任感。

1.2.3培養(yǎng)護(hù)士積極向上的團(tuán)隊(duì)進(jìn)取精神

因?yàn)槿瞬沤Y(jié)構(gòu)應(yīng)呈正三角形金字塔式結(jié)構(gòu)，這樣的組織結(jié)構(gòu)才最穩(wěn)定。所以，先進(jìn)的護(hù)理文化和護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，首先需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人才，本科根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃與科室實(shí)際結(jié)合，制訂了?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)、考核計(jì)劃，利用每周2～3次的晨間提問(wèn)，培養(yǎng)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣；每月1次的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)課，培養(yǎng)護(hù)士不斷更新、強(qiáng)化鞏固專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力；每月1次（質(zhì)量講評(píng)會(huì)、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理質(zhì)量反饋分析、護(hù)理病歷討論）等內(nèi)涵學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力、作出好的分析，提高護(hù)士解決問(wèn)題的能力；不斷自我完善，提高行為習(xí)慣。每季度1次的科研論文討論會(huì)，培養(yǎng)護(hù)士積極思考、主動(dòng)鉆研的創(chuàng)新能力。每年安排1～2位優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修，回科后，要把學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)與大家分享，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

1.2.4開(kāi)展團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練

急診護(hù)理有著一定的特殊性，突發(fā)事件多、應(yīng)急問(wèn)題多、因此團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神在急救過(guò)程中起到一定的作用。通過(guò)情景急救模擬演練，可以考察到護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)及臨床技能的掌握情況，可以進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。尤其會(huì)使低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)和技能的不足，刺激和鼓勵(lì)他們努力學(xué)習(xí)，提高知識(shí)技能水平。科室開(kāi)展“批量病員搶救預(yù)案”演練比賽，通過(guò)甲、乙、丙、丁護(hù)士的分工配合模擬，使護(hù)士領(lǐng)悟到行動(dòng)一致、配合密切的重要性。在平時(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)突出者，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮榜樣的示范作用。良好的學(xué)習(xí)氛圍使每名護(hù)理人員都有不甘掉隊(duì)的緊迫感。同時(shí)，在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重，積極促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)士鼓勵(lì)其參加科內(nèi)及院內(nèi)外的操作演示和比賽活動(dòng)；富于表演力的護(hù)士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動(dòng)；善于表達(dá)溝通的護(hù)士推薦其參加科普知識(shí)講座、院外義診、社區(qū)培訓(xùn)等公益活動(dòng)。急診工作做到既有分工又有協(xié)作的團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練活動(dòng)，使團(tuán)隊(duì)成員深刻感受集體力量的魅力，自覺(jué)摒棄自私自利、唯我獨(dú)尊的個(gè)人主義作風(fēng)，以利建立良好的工作環(huán)境，營(yíng)造和諧的心理環(huán)境，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的充分利用，一個(gè)個(gè)平臺(tái)的成功搭建，使各類人才脫穎而出，科室形成了“人人尊重知識(shí)、人人爭(zhēng)做人才”的學(xué)習(xí)氛圍。

1.2.5落實(shí)規(guī)章制度，細(xì)化工作流程

規(guī)章制度的落實(shí)需要通過(guò)制度的建設(shè)和改革，將這種服務(wù)的理念更加的平?；腿粘；?，以制度的強(qiáng)制性來(lái)保護(hù)先進(jìn)的理念得以落實(shí)，做到有理可查?？剖艺J(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，并結(jié)合科室工作開(kāi)展情況，制訂科室各環(huán)節(jié)的工作流程，做到有章可循，如急診預(yù)檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責(zé)任制護(hù)理工作流程、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程等采取發(fā)動(dòng)大家全員參與，建立各工作流程，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)、不斷完善，對(duì)原有的已不適用的各班工作程序進(jìn)行改造。由于工作流程是大家結(jié)合工作實(shí)際共同制訂出來(lái)的，是人性化的特點(diǎn)，因此，護(hù)士在實(shí)施中具有較強(qiáng)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2.6建立和諧的人際關(guān)系

一位專家說(shuō)過(guò)，團(tuán)隊(duì)精神一是與別人溝通、交流的能力；二是與別人合作的能力。團(tuán)隊(duì)的默契源于團(tuán)隊(duì)成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎(chǔ)，這就形成了團(tuán)隊(duì)精神的必要條件。應(yīng)建立和諧的人際關(guān)系，沒(méi)有良好的人際關(guān)系，不可能有人與人之間的真誠(chéng)合作，也很難做到相互寬容、樂(lè)于奉獻(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交流談心，并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會(huì)，每年組織春游、秋游、小型聚會(huì)，組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通，在有效的溝通交流中積極采納各項(xiàng)有利于科室發(fā)展的建設(shè)性意見(jiàn)，使護(hù)士感受到自身的價(jià)值作用，使護(hù)理隊(duì)伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)。

2結(jié)果

通過(guò)在團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作中整合多元化價(jià)值觀念，將個(gè)人目標(biāo)與團(tuán)隊(duì)目標(biāo)相統(tǒng)一，對(duì)急診科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理，培養(yǎng)積極向上的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，開(kāi)展團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練，建立良好的溝通氛圍等措施，滿足了護(hù)士愛(ài)及歸屬的需要，強(qiáng)化了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)責(zé)任感、進(jìn)取精神、協(xié)作精神，促進(jìn)護(hù)士的個(gè)人發(fā)展，同時(shí)提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體綜合素質(zhì)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3討論

3.1團(tuán)隊(duì)精神內(nèi)涵

團(tuán)隊(duì)精神是指一種團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作的精神。如果說(shuō)個(gè)人工作能力是推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的縱向動(dòng)力，協(xié)同合作的團(tuán)隊(duì)精神則是橫向動(dòng)力。團(tuán)隊(duì)精神是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，尤其在急診這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理專科，急診護(hù)士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬(wàn)別的患者提供護(hù)理服務(wù)，工作中不確定因素和突發(fā)事件常常需要護(hù)理人員及時(shí)快速作出反應(yīng)，共同協(xié)作和密切配合。某一環(huán)節(jié)或某一個(gè)人的工作出現(xiàn)偏差，就可能影響整體工作質(zhì)量，甚至危及患者的生命。因此，團(tuán)隊(duì)精神的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理管理者只有從實(shí)際出發(fā)，把建設(shè)過(guò)硬的護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神作為護(hù)理管理的一個(gè)重要內(nèi)容來(lái)抓，才能更好地統(tǒng)一不同年齡、不同性格、不同素質(zhì)的護(hù)士的思想和行為，使護(hù)理單元這個(gè)團(tuán)隊(duì)充滿活力，自覺(jué)肩負(fù)起工作和責(zé)任，為一個(gè)共同的護(hù)理目標(biāo)而努力。

3.2培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)有利于護(hù)士個(gè)人的發(fā)展

培養(yǎng)護(hù)士良好的行為道德規(guī)范、個(gè)人修養(yǎng)、正確的價(jià)值觀，要做到語(yǔ)言統(tǒng)一規(guī)范、服裝統(tǒng)一規(guī)范、禮儀統(tǒng)一規(guī)范、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范，要將這些逐一組織落實(shí)。作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力量的護(hù)士長(zhǎng)有著重要的作用，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理。在語(yǔ)言的統(tǒng)一方面，本科要求每位護(hù)士均使用普通話與患者交流，在服裝統(tǒng)一方面，不僅要求統(tǒng)一著裝，而且統(tǒng)一佩戴發(fā)結(jié)；在禮儀統(tǒng)一方面護(hù)理部多次請(qǐng)專業(yè)教師和禮儀大師為全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范文明禮貌用語(yǔ)；在規(guī)章制度統(tǒng)一方面，本院職工人手一冊(cè)院制度匯編。護(hù)士不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)士，而且最貼近患者，要求更應(yīng)嚴(yán)格、實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍地執(zhí)行制度和技術(shù)規(guī)范是起碼的要求。因此，有著良好的職業(yè)素養(yǎng)，也是團(tuán)隊(duì)精神建立的基礎(chǔ)。

3.3團(tuán)隊(duì)凝聚力有利于樹(shù)立良好的社會(huì)形象

團(tuán)隊(duì)精神的構(gòu)建，主要包括三方面的內(nèi)容：一是團(tuán)隊(duì)精神的核心表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員之間相互合作及共為一體，團(tuán)隊(duì)成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處；二是團(tuán)隊(duì)精神的凝聚力，表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)烈歸屬感與一體感，每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都強(qiáng)烈地感受到自己是團(tuán)隊(duì)當(dāng)中的一份子，把自己的前途與團(tuán)隊(duì)系在一起；三是團(tuán)隊(duì)精神的精髓表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)事務(wù)的盡心盡力及全方位的投入。急診科護(hù)理隊(duì)伍團(tuán)結(jié)一致、相互幫助、相互支持，工作質(zhì)量不斷提高，得到了患者的好評(píng)和醫(yī)生的好評(píng)與肯定。急診是當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛一觸即發(fā)的敏感部位，但在近兩年優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，患者滿意度穩(wěn)步上升，糾紛投訴率明顯降低，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的社會(huì)形象。

3.4保持良好的溝通有利于團(tuán)隊(duì)配合

溝通是團(tuán)隊(duì)精神的直接表現(xiàn)形式，溝通帶來(lái)理解，理解產(chǎn)生信任，信任促進(jìn)合作，護(hù)士之間要保持經(jīng)常性的溝通。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交心談心，并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會(huì)，如本科每月組織護(hù)理病歷討論、教學(xué)查房，每年組織春游、秋游、小型聚會(huì)，組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通，鼓勵(lì)護(hù)士表達(dá)自己的想法、意見(jiàn)和建議，并不斷接受新的知識(shí)和信息，使護(hù)理隊(duì)伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì)。

3.5提高團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力有利于護(hù)理組織效能實(shí)施

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理人力資源;配置;使用;變革

【Abstract】

The proper allocation and utilization of nursing human resources is an important part of hospital nursing management reform. During the human resources reform， our hospital conducts an scientific and reasonable calculation on the authorized nursing staff of various departments， stipulates the recruitment requirements and positions of nursing management staff and professional staff， define the connotation of nursing positions. We carry out the contract employment system on nurses graduated from technical secondary school， transfer and evaluate the rotated staff properly， and arrange shifts scientifically. Through the above measures， while the service volumes of hospital increased greatly， each nursing service indicator reaches excellent level without obvious increase of on-job nursing staff.

【Key words】nursing human resources， allocation， utilization， reform

加強(qiáng)人事制度變革是深化醫(yī)院變革的重要組成部分，是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，建立有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的重要組織保證。護(hù)理人員占醫(yī)院職工總數(shù)量的三分之一，護(hù)理人員的合理配置與使用在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中起著重要作用。我院在護(hù)理人力資源的配置與使用方面做了卓有成效的管理變革。

1 醫(yī)院人事與分配制度變革思路

醫(yī)院變革面臨的主要矛盾是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和醫(yī)院補(bǔ)償不足并行，醫(yī)院服務(wù)模式單一與社會(huì)多樣化服務(wù)需求的矛盾，新的醫(yī)療保障體制對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院變革的思路是充分利用現(xiàn)有的、有限的衛(wèi)生資源，建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，注重成本效益，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。我院此次人力資源變革的主要原則是緊縮編制，定編定員，減員增效，強(qiáng)化聘任，競(jìng)爭(zhēng)上崗，轉(zhuǎn)崗分流，提高效率和效能，建立科學(xué)、完整的績(jī)效考核體系。

2 合理配置與使用護(hù)理人力資源

2.1 積極推行護(hù)理變革，增強(qiáng)護(hù)理工作活力。

人事制度變革的核心是建立一種充滿生機(jī)和活力的用人機(jī)制。合理調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，在護(hù)理變革中要以“用人”制度變革為突破口，“分配”制度變革密切配合，建立以聘用制為核心的新型用人機(jī)制。我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院變革的總體思路，配合人力資源部合理地測(cè)算了護(hù)理人員的編制，我們借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合前三年各個(gè)科室的工作量，制定了各科室護(hù)理人員的編制方案。普通病房每4張床，設(shè)1名護(hù)士;每40～50張床，設(shè)3～4名治療護(hù)士;每60～80門診人次，設(shè)1 名門診護(hù)士;每張ICU床，設(shè)2～3名護(hù)士;每張手術(shù)臺(tái)設(shè)3名護(hù)士;承擔(dān)教學(xué)、科研任務(wù)的科室，設(shè)1～2名教學(xué)、科研護(hù)士。神經(jīng)內(nèi)科、兒科等護(hù)理量大的科室在人員編制方面給予一定的傾斜。特殊的專業(yè)科室根據(jù)工作量或崗位特點(diǎn)進(jìn)行配備。如急救中心，我們根據(jù)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求和我院急救中心的設(shè)置特點(diǎn)進(jìn)行配備。我院日急診量500人次，急診設(shè)A類病人區(qū)、B類病人區(qū)和C類病人區(qū)，分診護(hù)士要根據(jù)就診病人情況，測(cè)量生命體征，初步分診，并將不同類別病人送至不同診區(qū)。因此我們要求急診護(hù)士實(shí)行12小時(shí)值班制，每班配備8～10名，基本保證了新的急救模式的運(yùn)轉(zhuǎn)。我院經(jīng)初步測(cè)算全院應(yīng)配備護(hù)士690名，護(hù)士與床位之比為1∶0.81。此編制隨著護(hù)理業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展還需逐步調(diào)整。

2.2 制定護(hù)理管理人員的編制標(biāo)準(zhǔn)和聘任資格，加大對(duì)護(hù)理管理人員的獎(jiǎng)懲力度。

我院結(jié)合自身學(xué)科建設(shè)和發(fā)展要求，制定了護(hù)理管理人員設(shè)崗標(biāo)準(zhǔn)和聘任條件。大于50張床位，下設(shè)3個(gè)以上護(hù)理病區(qū)，承擔(dān)護(hù)理教學(xué)、科研的大科室可設(shè)置科護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有大學(xué)本科或以上學(xué)歷，具有主管護(hù)師或以上職稱，有8年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)任過(guò)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，是本科護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的總負(fù)責(zé)人。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為大于20張床，具有獨(dú)立的護(hù)理病區(qū);護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，具有護(hù)師或以上職稱，是本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研的負(fù)責(zé)人。門診各單元不再設(shè)護(hù)士長(zhǎng)，由門診組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作。通過(guò)此次變革，我院共聘任了10名科護(hù)士長(zhǎng)、29名病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，減少護(hù)士長(zhǎng)人數(shù)9名。

通過(guò)管理崗位編制的制定和護(hù)士長(zhǎng)聘任資格的確認(rèn)，護(hù)士長(zhǎng)們加強(qiáng)了自身素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我院護(hù)理部為強(qiáng)化醫(yī)院管理，制定了護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研、自身業(yè)務(wù)能力等方面綜合考評(píng)護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，每月全院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)會(huì)也將護(hù)理質(zhì)量的好壞與護(hù)士長(zhǎng)的獎(jiǎng)懲掛勾，考核評(píng)價(jià)的形式從單一的自我評(píng)價(jià)向同級(jí)評(píng)價(jià)、直接上級(jí)評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變。

2.3 科學(xué)核定護(hù)理人員職稱比例，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘任的原則。

為適應(yīng)21世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要，我院在定編定員基礎(chǔ)上，還科學(xué)地核定了護(hù)理人員的職稱比例。我院目前正副主任護(hù)師與主管護(hù)師、護(hù)師的比例為1∶32∶263，也存在著中高級(jí)人員偏少的現(xiàn)狀。我們此次初步核定的比例為1∶6∶46，這一比例還將隨著護(hù)理人員學(xué)歷水平的提高，逐步向醫(yī)師(1∶3∶5∶7)職稱比例靠攏。我們核定的編制基本做到了每個(gè)護(hù)理專業(yè)配備 1～2名中級(jí)職稱護(hù)士，承擔(dān)大量教學(xué)，科研工作的科室配備1名高級(jí)職稱護(hù)士。

我院實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘任制，各科室按人力資源部下達(dá)的崗位、職數(shù)進(jìn)行聘任。實(shí)行公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)上崗，人員能進(jìn)能出，職稱能上能下，待遇能高能低的原則。各科室采用問(wèn)卷調(diào)查、座談等形式選聘人員。有的科室對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士采取高聘，對(duì)能力低的護(hù)士采取低聘，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極性。 　2.4 明確護(hù)理崗位，合理使用合同制護(hù)士。

護(hù)理部與人力資源部經(jīng)過(guò)多次協(xié)商，將護(hù)理崗位定為需要運(yùn)用護(hù)理學(xué)科理論和技能開(kāi)展工作，由注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的崗位。此次變革，我院少部分分流到行政、后勤等非護(hù)理崗位工作的護(hù)理人員不再占用護(hù)士編制，而轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓?、后勤崗位編制，有效提高了護(hù)理人力資源的使用效益。

為引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，我院自1998年開(kāi)始在中專畢業(yè)生中采用合同聘任制。合同護(hù)士的來(lái)源為正規(guī)護(hù)校畢業(yè)生。聘用期為3年，每年根據(jù)其工作表現(xiàn)簽訂一次協(xié)議，工作滿3年后，成績(jī)優(yōu)秀者可轉(zhuǎn)為我院正式職工。聘用期在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急救中心進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。為此，護(hù)理部和人力資源部共同制定了周密的培訓(xùn)計(jì)劃、考評(píng)方法和管理辦法，以確保培養(yǎng)高質(zhì)量、全面的護(hù)理人才。現(xiàn)我院聘任合同護(hù)士49人。

2.5 合理分流轉(zhuǎn)崗人員，建立動(dòng)態(tài)考核機(jī)制。

雖然從編制總數(shù)看，護(hù)理人力缺編。但長(zhǎng)期以來(lái)管理體制上的問(wèn)題，在不同護(hù)理崗位也存在忙閑不均，部分護(hù)理崗位人員超編，還有部分護(hù)士由于服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量缺陷，科室不再聘任。對(duì)于這些需要護(hù)理部重新調(diào)整護(hù)理崗位的人員，我們的指導(dǎo)思想是珍惜專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)臨床一線，違紀(jì)降級(jí)使用，嚴(yán)重者下崗。我們規(guī)定護(hù)理系統(tǒng)轉(zhuǎn)崗人員由護(hù)理部備案，試用期半年，每月護(hù)士長(zhǎng)從服務(wù)態(tài)度、工作能力、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律等方面進(jìn)行考評(píng)。試用期給予醫(yī)院平均獎(jiǎng)金的50%，轉(zhuǎn)崗超過(guò)兩次者，將不再在護(hù)理崗位安排工作。無(wú)接收科室的人員，將降為護(hù)理員使用。 2.6 科學(xué)排班，靈活地獎(jiǎng)勵(lì)政策。

為了合理、有效地使用護(hù)理人員，保證工作到位，護(hù)理部提出各科室護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)本科室人員結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)合理排班。我院實(shí)行周六、周日及全年開(kāi)放門診、手術(shù)室。各科室在科學(xué)排班的基礎(chǔ)上，采取了各種靈活的傾斜政策，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作高效、優(yōu)質(zhì)完成。如心血管內(nèi)科根據(jù)夜間急診量大，但科室護(hù)士嚴(yán)重不足的情況。為了既解決夜間搶救，護(hù)理量大的問(wèn)題，又節(jié)省人力，同時(shí)鍛煉高年資護(hù)士的管理能力，我們實(shí)行了護(hù)理二線制。高年資護(hù)士承擔(dān)的主要職責(zé)是協(xié)助、指導(dǎo)值班護(hù)士搶救和護(hù)理。

3 效果評(píng)價(jià)

篇(6)

摘    要：目的 探究放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年5月至2019年5月我院收治的60例急診患者視為研究主體對(duì)象，按照診斷方法的不同分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)檢查，觀察組患者實(shí)行放射檢查技術(shù)檢查，以臨床病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)一步對(duì)比兩組診斷符合率，相關(guān)生命體征指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均明顯低于對(duì)照組，但觀察組血壓血氧飽和度（SpO2）則明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。觀察組診斷符合率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 臨床急診實(shí)行放射檢查技術(shù)檢查的效果良好，診斷符合率高，值得在臨床診斷工作領(lǐng)域中使用及推廣。關(guān)鍵詞：放射檢查技術(shù) 臨床急診 應(yīng)用價(jià)值現(xiàn)代社會(huì)疾病類型相對(duì)較多，大多數(shù)急診患者病情演變發(fā)展速度較快，一旦錯(cuò)失最佳檢查時(shí)機(jī)則難以采取相應(yīng)的治療措施，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全，造成無(wú)法彌補(bǔ)的精神損失。即便常規(guī)檢查能排除部分急診患者其他病情可能性，但也存在誤診漏診的可能，同時(shí)，檢查期間患者受到疾病的影響也會(huì)造成心率或血壓等指標(biāo)始終處于波動(dòng)范圍，延長(zhǎng)總體檢查時(shí)間[1-2]。隨著急診患者的日益增多，其他檢查方法無(wú)法得到有效應(yīng)用，難以充分發(fā)揮其診斷作用，目前，放射檢查技術(shù)能取得令人滿意的檢查結(jié)果。鑒于此，本研究探究放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇2017年5月至2019年5月我院收治的60例急診患者視為研究主體對(duì)象，按照診斷方法的不同分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)檢查，觀察組患者實(shí)行放射檢查技術(shù)檢查，男34例，女26例，年齡41～67歲，平均年齡（57.31±0.82）歲，平均發(fā)病至入院時(shí)間（3.81±1.52)h，本研究患者與家屬均知曉并簽署知情書，了解試驗(yàn)基本流程及具體內(nèi)容，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)檢查，即：醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者具體情況，如呼吸、脈搏、血壓及體溫等，進(jìn)一步開(kāi)展相應(yīng)的常規(guī)檢查工作。1.2.2 觀察組行放射檢查技術(shù)檢查，即：醫(yī)務(wù)人員耐心解答患者內(nèi)心疑慮，介紹放射檢查的具體流程，重點(diǎn)說(shuō)明放射檢查的安全性及無(wú)痛性，消除患者心理層面的恐懼感及緊張感，提前檢查各種放射儀器，預(yù)防檢查期間出現(xiàn)各種故障，待患者進(jìn)入檢查室后綜合考慮患者具體病情，選擇相應(yīng)的檢查方法，如CT檢查、造影檢查及X線檢查等，檢查期間需遵循放射檢查流程中具體步驟及注意事項(xiàng)。1.3 觀察指標(biāo)(1)記錄兩組患者診斷期間相關(guān)生命體征指標(biāo)水平情況，包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及血壓血氧飽和度（Sp O2）。(2)以臨床病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)兩組診斷符合率進(jìn)行比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（HR、SBP、DBP及Sp O2）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（診斷符合率）以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 兩組診斷期間相關(guān)生命體征指標(biāo)水平比較在HR、SBP、DBP及Sp O2各項(xiàng)指標(biāo)水平方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1 兩組診斷期間相關(guān)生命體征指標(biāo)水平比較（±s)2.2 兩組診斷符合率情況比較本次6 0例患者，經(jīng)臨床病理檢查結(jié)果顯示：肝臟損傷14例（23.33%）、脾臟損傷10例（16.67%）、腎臟損傷8例（13.33%）、皮下氣腫6例（10.00%）、肋骨骨折11例（18.33%）、胸腔積液8例（13.33%）、腹腔積血3例（5.00%）。經(jīng)常規(guī)檢查結(jié)果顯示：肝臟損傷12例（20.00%）、脾臟損傷8例（13.33%）、腎臟損傷6例（10.00%）、皮下氣腫5例（8.33%）、肋骨骨折8例（13.33%）、胸腔積液6例（10.00%）、腹腔積血3例（5.00%）；符合48例，符合率為80.00%。經(jīng)放射檢查結(jié)果顯示：肝臟損傷14例（23.33%）、脾臟損傷10例（16.67%）、腎臟損傷8例（13.33%）、皮下氣腫6例（10.00%）、肋骨骨折11例（18.33%）、胸腔積液8例（13.33%）、腹腔積血3例（5.00%）；符合60例，符合率為100.00%。以臨床病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察組診斷符合率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論臨床工作實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，由于急診患者疾病變化相對(duì)迅速，其疾病類型趨向多樣，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員把握診療時(shí)機(jī)提高檢查準(zhǔn)確性，便于采取相應(yīng)的治療方法，特別是臨時(shí)休克、心肌梗死及心臟驟停等常規(guī)疾病[5-6]。一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)將嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。常規(guī)檢查方法能利用指標(biāo)波動(dòng)幅度確診出大多數(shù)急診疾病，但患者診斷依從性相對(duì)較差，可能造成誤診漏診等情況，無(wú)法保證治療及時(shí)性和準(zhǔn)確性。常規(guī)檢查對(duì)于患者配合程度的要求相對(duì)嚴(yán)格，一旦患者處于昏迷或意識(shí)模糊的狀態(tài)或智力行為遭受各種因素影響難以配合檢查活動(dòng)時(shí)則無(wú)法保證檢查有效性。同時(shí)，急診少部分患者疾病診斷期間可能出現(xiàn)恐懼害怕等心理問(wèn)題，難以開(kāi)展后續(xù)檢查，直接影響檢查結(jié)果。而放射檢查技術(shù)能妥善解決上述方面問(wèn)題，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)相對(duì)明顯，占據(jù)著臨床急診檢查極其重要的地位及作用。此外，放射檢查技術(shù)能明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的檢查安全性[7-8]。放射檢查技術(shù)分辨能力較強(qiáng)，能清晰展示病灶位置的血液供應(yīng)情況，便于醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)的治療措施。近年來(lái)，隨者社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平日趨成熟，醫(yī)療放射檢查取得令人滿意的應(yīng)用效果。選擇放射檢查技術(shù)前需告知患者所有注意事項(xiàng)及禁忌事項(xiàng)，優(yōu)化檢查流程減輕疼痛程度，促使患者檢查期間心率及血壓等各項(xiàng)指標(biāo)始終處于平穩(wěn)狀態(tài)，大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，以贏得患者及其家屬的支持及信任。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均明顯低于對(duì)照組，但觀察組血壓血氧飽和度（Sp O2）則明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明放射檢查技術(shù)能減輕患者心理負(fù)擔(dān)保持其生命體征始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。由于疾病檢查期間預(yù)防出現(xiàn)各種意外情況影響檢查效果，選擇放射檢查技術(shù)時(shí)綜合考慮患者身體的基本情況，主張全面分析過(guò)往病史及用藥狀況，確保患者疾病檢查的適應(yīng)性，便于選擇出科學(xué)有效的診斷方法，大幅度提高疾病及全身各個(gè)狀況的診斷準(zhǔn)確性。同時(shí)，放射檢查技術(shù)主張?zhí)崆案嬷颊邫z查期間可能遭遇的各種問(wèn)題，提前進(jìn)行健康宣教，大大提高患者治療依從性及積極性。以臨床病理檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察組診斷符合率明顯高于對(duì)照組的，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)檢查方法與放射檢查技術(shù)相比，放射檢查技術(shù)實(shí)行后患者心率、收縮壓及舒張壓均明顯低于對(duì)照組且血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)放射技術(shù)檢查的應(yīng)用具備可行性及有效性，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似[9-10]。同時(shí)，放射檢查技術(shù)主張?zhí)崆案嬷颊邫z查期間可能遭遇的各種問(wèn)題，提前進(jìn)行健康宣教，大大提高患者治療依從性及積極性[11-12]。放射檢查技術(shù)往往明確要求患者12 h內(nèi)不得進(jìn)食，避免食物作用直接影響總體檢查效果，檢查期間也需嚴(yán)格遵循檢查流程，盡可能先檢查外部狀況再檢查具體病癥變化，著重強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征及臨床表現(xiàn)情況，對(duì)于保證檢查效果具有不可比擬的積極作用。檢查前醫(yī)務(wù)人員要囑咐患者不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量保持各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。總而言之，現(xiàn)代疾病類型日趨多樣化，大大增加急救急診的工作難度，而合理、科學(xué)地在臨床急診工作中使用放射檢查技術(shù)，能夠了解、判斷患者的病情，為進(jìn)一步的急診診療工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。綜上所述，臨床急診實(shí)行放射檢查技術(shù)檢查的效果良好，診斷符合率高，值得在臨床診斷工作領(lǐng)域中使用及推廣。參考文獻(xiàn)[1]蔣榴芬.DR放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(1):97-98.[2]青楊,張艷君.DR放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(36):82.[3]張艷君,青楊.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(22):68.[4]沈國(guó)洪.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(1):102-103.[5]高艷.急診腹痛患者行放射檢查技術(shù)的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(24):113-114.[6]朱昆明.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):15-16.[7]楊捷.臨床急診護(hù)士人文關(guān)懷知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第四屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文匯編.上海市護(hù)理學(xué)會(huì):上海市護(hù)理學(xué)會(huì),2019:1011-1012.[8]賈新朝,趙義輝.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(16):98.[9]吳瑞強(qiáng).超聲醫(yī)學(xué)在臨床急診中的應(yīng)用[J].智慧健康,2019,5(23):6-7.[10]李雄偉.急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測(cè)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(6):893-894.[11]張建毅.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(8):109.[12]沈國(guó)洪.放射檢查技術(shù)在臨床急診中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(1):102-103.