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時(shí)間:2023-03-22 17:40:37
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1.研究背景
甘肅中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)自從2001年開設(shè)并招生以來,學(xué)生畢業(yè)前一直采用畢業(yè)論文答辯的考核方式。通過對近5屆學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量及答辯成績總結(jié)和分析,發(fā)現(xiàn)本科學(xué)生的畢業(yè)論文部分是理論探討性文章,部分是簡單病例的分析或診療體會,論文答辯偏重于對畢業(yè)生理論知識掌握情況的評價(jià),不能全面反映畢業(yè)生對臨床技能的掌握情況,也不能很好地反映臨床實(shí)踐教學(xué)的成果,同時(shí),這種考核方式比較簡單,畢業(yè)班學(xué)生重視程度不夠。為了更好地了解學(xué)生在實(shí)習(xí)期間對臨床技能的掌握情況,進(jìn)一步提高學(xué)生對臨床實(shí)踐能力的重視程度,我們從2010年起,對畢業(yè)生畢業(yè)考核方式進(jìn)行嘗試性改革,具體方式是在原有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,同時(shí)結(jié)合臨床技能考核,以檢驗(yàn)學(xué)生對臨床技能的掌握及應(yīng)用情況,以探求更加符合我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)特點(diǎn)的畢業(yè)考核模式。
2.考核內(nèi)容及方法
結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式,以及學(xué)生畢業(yè)后參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)實(shí)需要,為進(jìn)一步鞏固臨床實(shí)踐教學(xué)成果,課題組加強(qiáng)了中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)前臨床實(shí)踐技能的考核工作,在現(xiàn)有畢業(yè)論文答辯的基礎(chǔ)上,對2010—2011屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生相續(xù)進(jìn)行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業(yè)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地之前,進(jìn)行畢業(yè)前臨床技能考核的動員與宣傳,使學(xué)生帶著任務(wù)走向?qū)嵙?xí)崗位,重視臨床技能的學(xué)習(xí)和知識儲備。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)一組織部署臨床技能考核事宜,包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓(xùn)會、監(jiān)督考核過程及考核成績分析等。同時(shí),根據(jù)國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,發(fā)動全系中、西醫(yī)副高以上職稱教師組織考核題庫,系部主任親自把關(guān),保證題庫的科學(xué)性、合理性以及適用性。
2.2 考核學(xué)生范圍
中西醫(yī)結(jié)合系2010—2011屆全體畢業(yè)生,共計(jì)434人。包括:中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2005級154人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)??破瘘c(diǎn)本科2008級82人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科2006級134人,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)??破瘘c(diǎn)本科2009級64人。
2.3 考核內(nèi)容和方式
本次考核參考中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師多站點(diǎn)考核方式。因本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)要進(jìn)行論文答辯,同時(shí)上交20份不同病種的大病例,因此,我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環(huán)節(jié)。結(jié)合我系學(xué)生的實(shí)際狀況,經(jīng)過專家對考核方式多次分析、論證,最終決定采取最能反映中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試,考查學(xué)生西醫(yī)臨床技能操作能力和規(guī)范程度,學(xué)生現(xiàn)場任意抽取2道試題,每道試題思考時(shí)間不超過5分鐘,現(xiàn)場演示或作答,監(jiān)考教師當(dāng)場給分,滿分50分。第2站考試為辨證論治考試,考查學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力,要求考生依據(jù)中醫(yī)四診等臨床資料,進(jìn)行中醫(yī)辨證分析(病因、病機(jī)、病位、病性等),完成中醫(yī)診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方(藥物,劑量、煎服法等),針對病情,提出中醫(yī)預(yù)防、調(diào)護(hù)方面的措施與注意事項(xiàng)等,考試結(jié)束后由中醫(yī)教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)評分,滿分50分。技能考核總分為100分,達(dá)到60分為考試合格。
3.考核結(jié)果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示,2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業(yè)生專升本學(xué)生考核成績高于普通本科生。4個(gè)班共同特點(diǎn)為:第1站考核成績較高,平均成績達(dá)到良好(40分),而第2站考核成績偏低,平均成績只達(dá)到及格(30分)。
4.討論
4.1 學(xué)生重視考核程度有待加強(qiáng)
2010屆畢業(yè)生第一次進(jìn)行臨床技能考核,學(xué)生重視程度不夠高,2011屆畢業(yè)生考試前準(zhǔn)備相對較充分,部分學(xué)生向往屆學(xué)生探聽有關(guān)技能考核的方式和內(nèi)容,無形中增加了學(xué)習(xí)的動力和積極性,所以,考核成績總體上升。但是,總評成績上升幅度不大,則說明2屆畢業(yè)生臨床技能的掌握程度基本持平。此外,專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績,原因在于,專升本的同學(xué)已經(jīng)經(jīng)歷過一次畢業(yè)和就業(yè)以及專升本考試的歷練,他們更加珍惜這種來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會,能認(rèn)真對待畢業(yè)前臨床技能考核,這一點(diǎn)在我系學(xué)生論文答辯時(shí)也有所體現(xiàn),即專升本的同學(xué)對待論文答辯比普通本科班學(xué)生認(rèn)真,論文書寫質(zhì)量較好。所以,今后要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和動員工作,引起學(xué)生對畢業(yè)前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力亟待加強(qiáng)
從考核結(jié)果看,學(xué)生對于西醫(yī)臨床基本操作技能掌握較扎實(shí),對常規(guī)的檢體操作都能應(yīng)付自如,考核平均成績良好。但是,中醫(yī)辨證論治平均成績只達(dá)到合格,說明學(xué)生已基本具備中醫(yī)辨證思維能力,但是,傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思維能力還需要進(jìn)一步培養(yǎng)和提高??己私Y(jié)果也提醒我們,對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案應(yīng)根據(jù)專業(yè)實(shí)際繼續(xù)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的中醫(yī)辨證思維能力。
4.3 考核達(dá)到了以考促學(xué)的目的
以往我系畢業(yè)生只進(jìn)行畢業(yè)論文答辯,大多數(shù)學(xué)生的論文書寫比較規(guī)范,認(rèn)真,但也有少部分學(xué)生隨便摘抄一些文章內(nèi)容,甚至從網(wǎng)絡(luò)上東拼西湊應(yīng)付了事,只要論文答辯過關(guān),就能畢業(yè)。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核,給學(xué)生帶來了一定的壓力,也增加了學(xué)習(xí)的動力,激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)臨床技能的熱情,達(dá)到了以考促學(xué)的目的。
4.4 為參加國家中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核做好鋪墊
目前,國家已推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度,這是醫(yī)科類畢業(yè)生從業(yè)的必經(jīng)之路。我們目前所采用的方案可以看作學(xué)生畢業(yè)后參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的提前預(yù)演,學(xué)生切身體會考核的方式和難度,對其今后參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有一定的指導(dǎo)和幫助。
總之,考試只是一種手段,目的只在于提高教學(xué)質(zhì)量。要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的臨床技能基本功,首先要重視臨床實(shí)踐教學(xué)過程,這是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。其次,還應(yīng)該對考核方法進(jìn)行探索性的改革,多層面挖掘?qū)W生的潛力,較為全面、客觀地對學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能進(jìn)行評價(jià)。
1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來說,鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問題的能力,使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng),樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來,一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際,進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā),培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?,F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實(shí)習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此,實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實(shí)習(xí)之處,經(jīng)過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇,與實(shí)習(xí)單位積極溝通,實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師,且實(shí)行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式,為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步,選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題,在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,提出課題的初步方向或題目,由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù),如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,閱讀相關(guān)文獻(xiàn),對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解,并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果,形成開題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力,好的開題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案,是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué),相應(yīng)有多名帶教老師,帶教老師組成指導(dǎo)組,學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù),培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實(shí)驗(yàn)研究
實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開始,指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求,并在實(shí)施過程中,逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施,并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄,導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時(shí)給予指導(dǎo),關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,可以同學(xué)間先討論分析問題,網(wǎng)上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理,對實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正,學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學(xué)生圍繞科研論文,査閱大量文獻(xiàn),總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn),立論正確,依據(jù)充分,數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確,正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴(yán)密,統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改,督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成,根據(jù)分組情況,論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3結(jié)語
1.題目
畢業(yè)論文題目應(yīng)該明確、精練、有概括性。題目的字?jǐn)?shù)一般在25字以內(nèi),必要時(shí)可加副標(biāo)題。
2.摘要與關(guān)鍵詞
摘要
應(yīng)概括地反映出畢業(yè)論文的目的、內(nèi)容、方法、成果和結(jié)論。中文摘要以300~350字為宜。外文摘要內(nèi)容及格式應(yīng)與中文摘要一致,英文摘要約250個(gè)實(shí)詞。
關(guān)鍵詞
從論文標(biāo)題或正文中挑選3~5個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞,按詞條的外延層次排列,外延大的排在前面。同時(shí)有中、英文對照,分別附于中英、文摘要后。
3.目錄
目錄中的標(biāo)題要與正文中標(biāo)題一致,要求標(biāo)題層次清晰,標(biāo)明頁碼。
4.正文
正文是畢業(yè)論文的核心部分,一般應(yīng)包括緒論、主體及結(jié)論等部分。
4.1緒論(前言、引言)
緒論(前言、引言)一般作為第一部分,是畢業(yè)論文主體的開端。包括畢業(yè)論文的背景及目的、國內(nèi)外研究狀況和相關(guān)領(lǐng)域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據(jù)和具備的條件、畢業(yè)論文構(gòu)成及主要內(nèi)容等。
4.2本論
本論是畢業(yè)論文的主體,包括實(shí)驗(yàn)材料、研究內(nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析(討論)等。在本部分要運(yùn)用各方面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究方法,分析問題,論證觀點(diǎn),盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。本論應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理、層次清楚、重點(diǎn)突出、文字簡練通順。對論文中出現(xiàn)的名詞術(shù)語、物理量、公式、數(shù)字、圖表、符號、計(jì)量單位等一律采用國際、國家通用標(biāo)準(zhǔn)。
4.3結(jié)論
畢業(yè)論文的結(jié)論單獨(dú)作為一章編寫。結(jié)論是畢業(yè)論文的總結(jié),是整個(gè)論文的歸宿。要求精煉、準(zhǔn)確地闡述自己的創(chuàng)造性工作或新的見解及其意義和作用,還可進(jìn)一步提出需要討論的問題和建議。
5.參考文獻(xiàn)
畢業(yè)論文的撰寫應(yīng)本著嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度,凡有引用他人成果之處,均應(yīng)按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻(xiàn)中(15篇左右)。
6.致謝
致謝中主要感謝導(dǎo)師和對畢業(yè)論文工作有直接貢獻(xiàn)及幫助的人士和單位。
7.附錄
對于一些不便放入正文中、但作為畢業(yè)論文又是不可缺少的部分,或有重要參考價(jià)值的內(nèi)容,可編入畢業(yè)論文的附錄中。
大學(xué)醫(yī)用化學(xué)論文范例賞析:
【摘要】近年來,隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,其對我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)要求越來越高.目前,我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多問題,其影響了我國醫(yī)學(xué)教學(xué)的健康發(fā)展.為此,本文筆者針對當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并結(jié)合相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革提出幾點(diǎn)建議.
【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理;醫(yī)用化學(xué);教學(xué)改革
1.前言
醫(yī)用化學(xué)作為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課,其教學(xué)目的在于使學(xué)生掌握相關(guān)的醫(yī)化知識、理論及實(shí)驗(yàn)的基本技術(shù)等,為生化、生理及基護(hù)等后續(xù)課程奠定良好的基礎(chǔ).目前,隨著招生制度的深化改革以及生源素質(zhì)的逐漸降低,我國中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)仍存在較多的問題.本文筆者針對現(xiàn)階段中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討,分析了其存在的問題,并對此提出相應(yīng)的改進(jìn)措施.
2.我國中職醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析
2.1中職學(xué)生的醫(yī)化知識不強(qiáng)在讀中職護(hù)理專業(yè)的中專生,有少部分學(xué)生成績優(yōu)秀,而多大數(shù)的學(xué)生成績卻相對較差,原因在于這些學(xué)生在初中時(shí),文化基礎(chǔ)較差,化學(xué)成績不樂觀.其在未被普通高中錄取的情況下,選擇就讀中職學(xué)校.此外,少數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確,甚至有些學(xué)生是在父母的壓力下被迫就讀.多數(shù)中職學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的認(rèn)識不足,更談不上認(rèn)清醫(yī)學(xué)與化學(xué)間的聯(lián)系,鬧不懂在讀護(hù)理專業(yè)的同時(shí),為什么還要學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)知識,未認(rèn)識到醫(yī)用化學(xué)的重要性.因此,這些問題影響了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的進(jìn)度,導(dǎo)致部分學(xué)生的醫(yī)化知識薄弱.
2.2醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的不足當(dāng)前,中職護(hù)理專業(yè)所用的醫(yī)用化學(xué)教材,是經(jīng)衛(wèi)生部進(jìn)行規(guī)劃的教材,其教學(xué)內(nèi)容較多,而教學(xué)課時(shí)較少.此外,中職專業(yè)護(hù)理側(cè)重于化學(xué)本身的系統(tǒng)性,缺乏醫(yī)學(xué)聯(lián)系及未結(jié)合醫(yī)學(xué)的實(shí)際特點(diǎn),造成學(xué)生未能體會到化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的實(shí)用價(jià)值,使其缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的興趣,降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.另外,由于中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)課程較多、時(shí)間緊張及學(xué)制較短等,這些因素使醫(yī)用化學(xué)的課時(shí)縮短.因此,針對上述情況進(jìn)行分析,應(yīng)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施,以確保中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)順利開展.
2.3醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系仍未得到完全理解中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中,注重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系,化學(xué)被作為醫(yī)學(xué)專業(yè)課的基礎(chǔ).但目前在實(shí)際的醫(yī)化教學(xué)中,多數(shù)學(xué)生難以理解化學(xué)與醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系,并單純認(rèn)為化學(xué)只是一門獨(dú)立課程.學(xué)生尚未發(fā)現(xiàn)化學(xué)已滲透在醫(yī)學(xué)中,既使教師從中做了很大努力,結(jié)果仍未顯著.其原因在于大多數(shù)的中職醫(yī)化教師均畢業(yè)于師范類或綜合性的學(xué)校,雖熟練掌握醫(yī)用化學(xué)的基本知識與技能,但相對醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系,也尚未真正理解與掌握.
3.采取有力措施有效改進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)
3.1醫(yī)用化學(xué)的準(zhǔn)確定位從整體的中職教育系統(tǒng)分析醫(yī)用化學(xué)的科學(xué)地位.根據(jù)學(xué)生的生源情況,對中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與方法進(jìn)行改革與完善.提高學(xué)生對醫(yī)化教學(xué)的認(rèn)識,在培養(yǎng)其升學(xué)和就業(yè)的同時(shí),側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè).科學(xué)的準(zhǔn)確定位既是學(xué)科與專業(yè)的統(tǒng)一,也是職教性的體現(xiàn),唯有明確這一定位問題,才能使中職的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)更具有針對性、方向性及目標(biāo)性.根據(jù)專業(yè)所需的文化基礎(chǔ)內(nèi)容為指導(dǎo),適當(dāng)調(diào)整文化課的教材內(nèi)容,打破化學(xué)知識原本的完整性與系統(tǒng)性,淡化復(fù)雜的計(jì)算過程,圍繞培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo),有效開展醫(yī)用化學(xué)教學(xué).因此,應(yīng)突出醫(yī)用化學(xué)教學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性,提高學(xué)生的動手操作能力,密切聯(lián)系化學(xué)和醫(yī)學(xué),不斷加強(qiáng)醫(yī)用化學(xué)學(xué)科的定位思想.
3.2深化改革中職醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容醫(yī)用化學(xué)教材內(nèi)容的選取,是改革中職醫(yī)化教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn).以往的醫(yī)化教學(xué)大綱,是在有限時(shí)間內(nèi)盡量系統(tǒng)的講授醫(yī)化理論知識,這在輕視醫(yī)化教學(xué)服務(wù)性的同時(shí),還偏離當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo).因此,醫(yī)化教材的內(nèi)容應(yīng)打破常規(guī)的系統(tǒng)性,圍繞人才培養(yǎng)的目標(biāo),根據(jù)夠用、必需的原則,努力為醫(yī)學(xué)化學(xué)服務(wù).在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用化學(xué)知識,將兩者相互結(jié)合、滲透以及依存等,一同進(jìn)行講解.比如,在講解人體電解質(zhì)與滲透壓;人體體液酸堿性和緩沖溶液時(shí),應(yīng)通過化學(xué)知識的概念講解,同時(shí)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)的知識點(diǎn)講解.本章對膠體與晶體滲透壓在維系人體細(xì)胞內(nèi)外水、鹽及體液平衡的現(xiàn)象進(jìn)行分析,使學(xué)生從中認(rèn)識到化學(xué)對醫(yī)學(xué)的重要,有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性,以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的,提高教學(xué)的質(zhì)量.
3.3加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識在醫(yī)化教學(xué)中,將課程內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切聯(lián)系,通過較多例子詳細(xì)講解化學(xué)及醫(yī)學(xué)的關(guān)系,以加深學(xué)生對化學(xué)的認(rèn)識程度,利于學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識.由于現(xiàn)階段學(xué)生尚未完全了解醫(yī)學(xué)知識,因此,教師的講解方法應(yīng)能吸引學(xué)生關(guān)注,激起學(xué)生探索的欲望.比如,對于臨床醫(yī)學(xué)中常用于大量體內(nèi)注射用的生理鹽水,也就是0.9%氯化鈉溶液.教師可對此進(jìn)行提問,利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時(shí),是否可以注射,理由是什么?從中引出等、高、低滲溶液.以提問方式使學(xué)生進(jìn)行思考,后面再根據(jù)化學(xué)理論,即溶液的滲透壓加以講解,有效說明了化學(xué)與其所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系.這種教學(xué)手段將使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.
3.4拓展醫(yī)化教師的知識領(lǐng)域醫(yī)化教師不能將自己所學(xué)知識受限于化學(xué)專業(yè)的知識上,應(yīng)多了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,閱讀一些與醫(yī)化有關(guān)的書籍,并與醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師保持密切聯(lián)系,以拓展自身的知識領(lǐng)域,以將醫(yī)學(xué)與化學(xué)的密切關(guān)聯(lián)運(yùn)用到課堂中.教學(xué)中多采用臨床實(shí)例講解,例如:碘的性質(zhì)講解時(shí),多重于缺碘的臨床癥,生活中如何防缺碘;在講乙醇時(shí)多引臨床及醫(yī)藥用途.既激活課堂氣氛,吸引學(xué)生的注意力,又能有效增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,大大提高教學(xué)效果.
3.5注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)化學(xué)作為一門以實(shí)驗(yàn)為主的課程,利用實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué),將使學(xué)生能很好的掌握化學(xué)知識,有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手操作能力,其在培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的同時(shí),也有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的工作作風(fēng),這是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的關(guān)鍵.筆者認(rèn)為除教學(xué)大綱實(shí)驗(yàn)內(nèi)容外,可增加趣味性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,即將性質(zhì)揉和在實(shí)驗(yàn)中同時(shí)增加了課堂的趣味性,實(shí)用性.例如,趣味實(shí)驗(yàn)“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質(zhì),學(xué)生樂于接受.
3.6在生活中運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)知識醫(yī)用化學(xué)的理論知識來自于實(shí)際生活,教師在具體的醫(yī)化教學(xué)中,應(yīng)將醫(yī)化教學(xué)回歸到現(xiàn)實(shí)生活中,使其返樸歸真.與此同時(shí),生活也是學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的根源,是課堂教學(xué)生活化的伸展.教師培養(yǎng)學(xué)生善于觀察生活、體驗(yàn)生活及再現(xiàn)生活等,穩(wěn)步引導(dǎo)學(xué)生走向生活、走向社會.另外,在醫(yī)化教學(xué)中,應(yīng)密切聯(lián)系實(shí)際,創(chuàng)造生活情景,組織學(xué)生參加生活實(shí)踐,使學(xué)生能運(yùn)用其所學(xué)知識以解決生活中的問題.運(yùn)用生活例子進(jìn)行教學(xué),例如利用化學(xué)法除去衣物上的污跡;淡水魚和海水魚交換環(huán)境后能生活嗎?魚體的變化?將使學(xué)生長期保持對自然與生活的好奇及探索,使其更加了解醫(yī)化與生活的關(guān)系,有效提高其的學(xué)習(xí)興趣.
4.結(jié)束語
總而言之,根據(jù)當(dāng)前的情況而言,中職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革是必然之勢,其改革過程雖較艱難,但只要根據(jù)上述的準(zhǔn)確定位醫(yī)用化學(xué)學(xué)科、加強(qiáng)提高學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)認(rèn)識以及注重化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)等幾個(gè)方面的改革措施逐步進(jìn)行,相信我國中職護(hù)理專業(yè)的改革進(jìn)程將取得良好成效.
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1 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的具體做法和成效
1.1 提高帶教老師業(yè)務(wù)水平,定期進(jìn)行帶教教師培訓(xùn) 臨床實(shí)踐是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識向操作能力轉(zhuǎn)化的過程,這期間要訓(xùn)練學(xué)生兼?zhèn)洳僮髂芰团R床思維能力,故要求帶教老師在技能操作和臨床思維能力兩方面都要具備良好的專業(yè)素質(zhì)。我院選擇主治醫(yī)師以上職稱、專業(yè)思想牢固、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、語言表達(dá)能力好的醫(yī)師擔(dān)任帶教工作,規(guī)培辦公室定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn),由高年資主任醫(yī)師授課,從理論知識、技術(shù)操作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對進(jìn)行培訓(xùn),為學(xué)生樹立良好的榜樣。
1.2 聯(lián)合運(yùn)用多種教學(xué)手段,提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于1998年開始招收碩士研究生,傳統(tǒng)的研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)模式主要有:研究生管理部門對新入院的研究生進(jìn)行崗前培訓(xùn);導(dǎo)師和帶教老師對研究生進(jìn)行面對面理論知識和技能操作的指導(dǎo);臨床科室定期組織研究生開展小講課。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來,更多的醫(yī)療管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)軟件逐漸滲透在研究生的學(xué)習(xí)中。美國的臨床技能教學(xué)模式和教學(xué)手段多采用計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng),學(xué)生自主支配、動手的時(shí)間多。如佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)明了計(jì)算機(jī)模擬病人系統(tǒng),學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)了解此病人的臨床問題,然后進(jìn)行干預(yù)治療;美國羅馬琳達(dá)大學(xué)通過模擬真實(shí)的臨床病例,輔以先進(jìn)的技術(shù)手段,可以非常逼真地再現(xiàn)嚴(yán)重病情以及富有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學(xué)場景,學(xué)生可以身臨其境地進(jìn)行臨床技能和思維的培訓(xùn)。由中華醫(yī)學(xué)會與BMJ集團(tuán)合作推出的BMJ Best Practice 中文版BMJ最佳臨床實(shí)踐網(wǎng)頁版正在我院試運(yùn)行,該學(xué)習(xí)平臺板塊包括在線自學(xué)課程、網(wǎng)絡(luò)視頻課程和面授課,涉及評估、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。課程以數(shù)字化線上課程為主,專家面授線下課程為輔,參照國家《住院醫(yī)師/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》,挑選核心學(xué)習(xí)模塊,配合臨床實(shí)際應(yīng)用,提供系統(tǒng)化測評,以彌補(bǔ)傳統(tǒng)課程的不足,完善住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前,我院內(nèi)科專業(yè)學(xué)位研究生正在使用該平臺進(jìn)行學(xué)習(xí),導(dǎo)師和帶教老師的作用由傳統(tǒng)教學(xué)的講授者轉(zhuǎn)換為新式教學(xué)過程中的啟發(fā)者和引導(dǎo)者,進(jìn)行規(guī)培的研究生可以充分利用閑暇時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)平臺獲取更多國內(nèi)外先進(jìn)的臨床理念和技術(shù),應(yīng)用于臨床實(shí)踐;在平臺上獲取國內(nèi)外最新文獻(xiàn),為撰寫畢業(yè)論文提供新思路。
1.3 加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通,做好合一的解釋工作 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)培人員共133人,其中社會學(xué)員68人,在讀專業(yè)學(xué)位研究生65人,導(dǎo)師共有43人,隨著導(dǎo)師隊(duì)伍的不斷壯大,在讀研究生的招生規(guī)模也在逐年擴(kuò)大。2015年,我院開始進(jìn)行合一專業(yè)型研究生的培養(yǎng),對于新的研究生培養(yǎng)模式的開展,研究生管理部門及時(shí)召集醫(yī)院導(dǎo)師,將學(xué)校傳達(dá)的《新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)方案實(shí)施細(xì)則(討論稿)》分發(fā)給導(dǎo)師進(jìn)行閱讀,并由規(guī)培辦工作人員將規(guī)培實(shí)施細(xì)則向?qū)熯M(jìn)行解釋說明。規(guī)培輪轉(zhuǎn)細(xì)則與以往研究生輪轉(zhuǎn)要求大致相同,但在三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)方面有了更全面、更細(xì)致的安排,有了前期的鋪墊,提高了導(dǎo)師們對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的接受度。
2 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作中存在的問題
2.1 教學(xué)資源不足,輪轉(zhuǎn)科室安排困難 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則中要求,臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生須在二級學(xué)科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)參加各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練,且輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于33個(gè)月。我院因處于發(fā)展階段,南湖院區(qū)臨床科室分配較緊湊,如某些樓層包含三個(gè)專業(yè),加之醫(yī)生辦公室面積較小,目前輪轉(zhuǎn)的研究生較多,很容易出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)研究生扎堆的現(xiàn)象。
2.2 導(dǎo)師更注重研究生臨床技能的培訓(xùn),忽略了科研思維和能力的培養(yǎng) 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對臨床技能的掌握有了明確的要求,在病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等方面都將進(jìn)行階段性考核,如出科考核、年底考核、結(jié)業(yè)考核,只有通過各項(xiàng)技能考核和通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,方可申請碩士學(xué)位,若第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》,根據(jù)學(xué)生意愿,可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這使得導(dǎo)師擔(dān)心研究生技能操作不過關(guān)繼而影響碩士學(xué)位的申請,所以更加注重對研究生臨床技能的培訓(xùn),將更多的時(shí)間放在了技能操作輔導(dǎo)上,而忽略了研究生科研思維和能力的培養(yǎng)。
2.3 多部門管理,職責(zé)不清 隨著合一培養(yǎng)模式的推進(jìn),臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)涉及到教育部和衛(wèi)計(jì)委,具體實(shí)施涉及到醫(yī)學(xué)院校的研究生學(xué)院、附屬醫(yī)院及其他培訓(xùn)醫(yī)院的研究生管理部門、醫(yī)務(wù)部、規(guī)培辦、各臨床科室等多部門。若未及時(shí)溝通協(xié)作,就會出現(xiàn)研究生輪轉(zhuǎn)安排與社會人員規(guī)培輪轉(zhuǎn)安排發(fā)生沖突,出現(xiàn)有些科室輪轉(zhuǎn)人員較多,而有些科室則無人輪轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。
2.4經(jīng)費(fèi)投入不足 對于社會人員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者,省級衛(wèi)生廳會有相應(yīng)的撥款,給予醫(yī)院、帶教醫(yī)生和培訓(xùn)生相對充足的經(jīng)費(fèi),以保障培訓(xùn)的順利進(jìn)行。而并軌的研究生參加規(guī)培時(shí)無此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支持,他們只享受在校研究生的待遇,僅有學(xué)校和培訓(xùn)單位發(fā)放補(bǔ)助,同時(shí),研究生家庭還承擔(dān)著學(xué)費(fèi)的壓力,因此研究生與培訓(xùn)生在待遇問題上有明顯的差距,導(dǎo)致研究生心理存在落差并產(chǎn)生不公平的心理。同時(shí),帶教研究生的老師因未能獲得相應(yīng)的補(bǔ)助,也影響其帶教的積極性和責(zé)任心。
3 對新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌工作的意見和建議
3.1 結(jié)合醫(yī)院自身情況,合理安排研究生臨床輪轉(zhuǎn) 我國臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)已有較為成熟的培養(yǎng)方案,多年來為各衛(wèi)生醫(yī)療單位輸出了越來越多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)的接軌過程中,建議充分借鑒以往研究生培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況,更加科學(xué)合理地安排臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間。目前,我院七道灣院區(qū)的綜合病房樓已投入使用,住院率穩(wěn)步提升,且病房環(huán)境良好,每層樓臨床科室分配專一,可將本院研究生按照南湖院區(qū)、七道灣院區(qū)的臨床科室收住病人情況分配在兩個(gè)院區(qū)進(jìn)行輪轉(zhuǎn),來避免南湖院區(qū)輪轉(zhuǎn)扎堆的現(xiàn)象。
3.2 強(qiáng)化導(dǎo)師對研究生科研思維和能力培養(yǎng)的意識 專業(yè)學(xué)位研究生和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生有著本質(zhì)的區(qū)別:專業(yè)學(xué)位研究生更傾向于臨床技能的培養(yǎng),其畢業(yè)論文更偏向臨床中出現(xiàn)的問題,一般具有臨床應(yīng)用價(jià)值;學(xué)術(shù)型研究生更傾向于學(xué)術(shù)研究方面的培養(yǎng),在今后可能更多從事科學(xué)研究創(chuàng)新工作,新一代的臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng),不能僅僅局限在臨床技能的培養(yǎng)上,同時(shí)也要加強(qiáng)科研思維和科研能力的培養(yǎng),其中加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn),提高導(dǎo)師隊(duì)伍的總體素質(zhì)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院定期舉辦導(dǎo)師培訓(xùn)會議,邀請學(xué)校研究生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院援疆專家、各附屬醫(yī)院教授就臨床醫(yī)學(xué)的科研思路與研究方法進(jìn)行講座,提高導(dǎo)師的科研意識,教導(dǎo)研究生能結(jié)合平日的臨床工作建立一個(gè)清晰的科研思路,將基礎(chǔ)研究與臨床工作密切聯(lián)系。
3.3 建立導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生 導(dǎo)師對研究生的指導(dǎo)和影響貫穿整個(gè)研究生培養(yǎng)過程,所以其對研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起關(guān)鍵作用。由于很多高水平導(dǎo)師普遍兼任行政職務(wù),每日要花費(fèi)大量時(shí)間忙于行政事務(wù),諸多因素均造成導(dǎo)師對學(xué)生投入學(xué)術(shù)指導(dǎo)實(shí)踐的數(shù)量和頻度非常有限,建議國內(nèi)可采取國外導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)制度,暨在同一專業(yè)中可由兩到三位導(dǎo)師共同對研究生進(jìn)行指導(dǎo),分為主導(dǎo)師和輔導(dǎo)師,主導(dǎo)師為研究生入學(xué)時(shí)報(bào)考的導(dǎo)師,主要負(fù)責(zé)研究生臨床技能和科研能力的訓(xùn)練和指導(dǎo)畢業(yè)論文,副導(dǎo)師主要是輔助主導(dǎo)師的工作,在研究生的學(xué)習(xí)和生活上給予多方面的幫助。導(dǎo)師們根據(jù)自身科研能力、臨床水平對研究生進(jìn)行側(cè)重不同的培養(yǎng),通過整個(gè)團(tuán)隊(duì)的能力來提升研究生的綜合科研能力,也有利于研究生導(dǎo)師后備力量的培養(yǎng)。
3.4 加強(qiáng)管理部門之間的溝通協(xié)作 研究生的培養(yǎng)涉及到培訓(xùn)醫(yī)院行政管理部門和臨床科室的多個(gè)科室,建議多協(xié)調(diào)溝通,建立完善的管理機(jī)制,將各部門的職責(zé)劃分仔細(xì),做到各部門權(quán)責(zé)分明,各司其職才能保證研究生的培訓(xùn)質(zhì)量。在進(jìn)行同一工作內(nèi)容時(shí)建議合并開展,比如崗前培訓(xùn),可組織研究生、規(guī)培學(xué)員、實(shí)習(xí)生一并開展,做到省時(shí)省力,提高工作效率。在制定研究生、規(guī)培學(xué)員、實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)安排時(shí),多個(gè)科室及時(shí)進(jìn)行溝通商議,避免出現(xiàn)輪轉(zhuǎn)學(xué)生扎堆或科室無輪轉(zhuǎn)學(xué)生的現(xiàn)象。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育經(jīng)過近幾年的發(fā)展,積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。華北理工大學(xué)作為一所地方綜合性院校,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)亦得到了很大發(fā)展,但在發(fā)展的同時(shí)也出現(xiàn)了很多問題,其中尤為突出的是就業(yè)難問題[1-2]。出現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)不暢的問題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中存在的一系列問題不無關(guān)系,如研究生教育觀念落后,教學(xué)模式陳舊,授課方式單一;導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)相對薄弱;教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新,與臨床實(shí)際結(jié)合少;學(xué)術(shù)交流不活躍等。因此,為了使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)上一個(gè)新臺階,我們需要不斷探索、發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),構(gòu)建有特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式。筆者就華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)模式進(jìn)行初步探討。
1培養(yǎng)目標(biāo)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(BasicMedicineStudies,BMS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類與環(huán)境的關(guān)系;揭示人類個(gè)體的結(jié)構(gòu)功能及生命過程;研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等[3]。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)全面、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的高級科技人才。通過學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練,使學(xué)生最終成為具有較強(qiáng)事業(yè)心及團(tuán)隊(duì)精神、身心健康、博學(xué)多才的優(yōu)秀人才。同時(shí),通過碩士研究生階段的培養(yǎng),學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢,具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專門技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后,可到高校、科研院所、公安司法機(jī)關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。
2課程設(shè)置
以社會需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向,以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過反復(fù)探索、嘗試,目前開設(shè)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)、常用儀器和動物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)第一年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識,這無疑會增強(qiáng)研究生科研的目的性,也會于無形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對自己未來所從事工作的使命感。
3培養(yǎng)模式
當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式[4],即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研和論文寫作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才,顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問題。為此,對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,這種培養(yǎng)模式可以分為3個(gè)階段來完成。
3.1理論課學(xué)習(xí)階段
理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行的專業(yè)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí),授課教師均為具有高級職稱或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的同時(shí),還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進(jìn)展方面知識的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢,舉辦各類相關(guān)講座,緊跟時(shí)展步伐,完善學(xué)生知識結(jié)構(gòu)。
3.2臨床見習(xí)階段
? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)的同時(shí)穿行臨床見習(xí)。臨床見習(xí)時(shí)要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生,安排不同的臨床見習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)有4個(gè)相對穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病。基礎(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計(jì)劃,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí),必須保證每名研究生進(jìn)入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進(jìn)入呼吸內(nèi)科;糖尿病研究方向的研究生需要進(jìn)入內(nèi)分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入心內(nèi)科等。通過研究生前期的臨床實(shí)踐,其可以找到更有臨床價(jià)值的選題方向,使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來工作的發(fā)展提供一個(gè)更廣闊的空間。
3.3課題完成階段
各教學(xué)單位嚴(yán)格按照教育部有關(guān)規(guī)定,成立以導(dǎo)師為
【關(guān)鍵詞】醫(yī)教協(xié)同;臨床醫(yī)學(xué);學(xué)位研究生
1醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的意義
2014年11月27日,原國家衛(wèi)生計(jì)生委等明確了我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的方向是構(gòu)建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才體系,2015年5月,國務(wù)院學(xué)位委員會《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》[1],為“5+3”模式在全國范圍內(nèi)推進(jìn)指明了方向。通過“5+3”構(gòu)建的以臨床實(shí)踐能力為核心的人才培養(yǎng)體系,實(shí)現(xiàn)模式創(chuàng)新,構(gòu)建將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)銜接的能勝任臨床醫(yī)生職責(zé)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
2醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)
1)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革,加快構(gòu)建碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的教育制度,改革入學(xué)制度和培養(yǎng)模式,創(chuàng)新教學(xué)方法和考核方式,確保合格的畢業(yè)生可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證和學(xué)位證“四證合一”的培養(yǎng)模式。2)通過構(gòu)建“三個(gè)平臺”+“兩個(gè)不間斷”的培養(yǎng)模式,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才既能勝任臨床工作,又具備一定的科研能力,真正完成在醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)[2]。
3醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的條件
1)社會急需。醫(yī)療資源短缺、解決“看病難”根本出路在于深化醫(yī)學(xué)教育改革[3]。多年來,由于我國臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的研究生大多重于學(xué)術(shù)能力培養(yǎng),輕臨床技能培養(yǎng)。我國醫(yī)學(xué)教育改革正在全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同,構(gòu)建中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。可以培養(yǎng)既要有一定學(xué)術(shù)能力,又能勝任臨床醫(yī)生職責(zé)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才[4]。2)國家政策支持。原國家衛(wèi)生計(jì)生委等多部門明確了我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的方向是構(gòu)建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才體系,合格畢業(yè)生即可得到“四證合一”。3)學(xué)校與學(xué)科層面。我校貫徹“改革、創(chuàng)新、提高、發(fā)展”的工作方針,加強(qiáng)教學(xué)制度、教師隊(duì)伍、教學(xué)支撐條件建設(shè),努力構(gòu)建研究性教學(xué)模式、培育研究團(tuán)隊(duì),為我校開展創(chuàng)新性研究生培養(yǎng)新模式創(chuàng)造了有利的環(huán)境,人體解剖與組織胚胎學(xué)專業(yè)目前已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的研究領(lǐng)域,并與相應(yīng)臨床科室建立了密切的的學(xué)術(shù)交流機(jī)制,為實(shí)施醫(yī)教協(xié)同“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實(shí)踐與探索提供一個(gè)良好的科學(xué)探究平臺。
4醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的模式
臨床醫(yī)生對理論知識、實(shí)踐技能及科研能力要求都很高,三者都不能偏廢,必須靠“學(xué)中干”來實(shí)現(xiàn)“干中學(xué)”。為此,我們提出了構(gòu)建“三個(gè)平臺”+“兩個(gè)不間斷”的培養(yǎng)模式,進(jìn)行了醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革的實(shí)踐與探索。1)建設(shè)“三個(gè)平臺”。①學(xué)術(shù)交流平臺:創(chuàng)辦“一堂兩壇”,即“名家講堂、教授博士講壇、研究生學(xué)術(shù)論壇”等。名家講堂、教授博士講壇指定期邀請國內(nèi)外知名專家或校內(nèi)教授博士開展學(xué)術(shù)報(bào)告交流會。研究生學(xué)術(shù)論壇指團(tuán)隊(duì)成員及研究生在每個(gè)月都要開展學(xué)術(shù)報(bào)告、讀書報(bào)告、實(shí)驗(yàn)匯報(bào)等各種學(xué)術(shù)活動,及時(shí)交流科研成果新進(jìn)展,掌握學(xué)科發(fā)展前沿知識,提供相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互合作的機(jī)會。引導(dǎo)和培植研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)研究生獲取知識、運(yùn)用知識去探索、解決問題能力。同時(shí)每年均選派研究生外出參加高水平學(xué)術(shù)交流活動。②技術(shù)交流平臺:充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),創(chuàng)建科研數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)共享,開展課題介紹及總結(jié),優(yōu)秀畢業(yè)論文展播等。將形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室定位為開放式實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)常用技術(shù)的實(shí)驗(yàn)原理及操作流程。同時(shí)利用一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)論壇網(wǎng)站,如丁香園、小木蟲等建立技術(shù)交流論壇,研究生在實(shí)驗(yàn)過程中遇到技術(shù)問題,可以通過論壇尋求幫助,可以在短時(shí)間內(nèi)掌握實(shí)驗(yàn)技巧、提高數(shù)據(jù)分析能力等。③臨床實(shí)踐平臺:培養(yǎng)質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的生命線,培訓(xùn)基地是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施載體,也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的“孵化器”。強(qiáng)化培訓(xùn)基地建設(shè),加強(qiáng)全過程督導(dǎo),以質(zhì)量管理和考核管理為抓手,努力推動各項(xiàng)教學(xué)制度的落實(shí),對帶教師資、管理人員定期組織培訓(xùn),提高各培訓(xùn)醫(yī)院的管理和帶教水平;在培訓(xùn)過程中,定期組織專家對培訓(xùn)基地建設(shè)情況、教學(xué)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo),通過有效的評估與反饋,嚴(yán)把培訓(xùn)質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格統(tǒng)一考核,根據(jù)各學(xué)科考核要求,建立結(jié)業(yè)綜合考核試題庫,制定考核方案,形成綜合考核規(guī)程。2)堅(jiān)持“兩個(gè)不間斷”。①堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)不間斷。在醫(yī)生的培養(yǎng)過程中,堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)不間斷,建立和完善“以能力為導(dǎo)向,以病例為基礎(chǔ)”的床旁教學(xué)體系,開展多層次以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。開設(shè)研討式循證醫(yī)學(xué)課程,培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和循證醫(yī)學(xué)思維。在技能訓(xùn)練方面。強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),建立完善導(dǎo)師帶教制度,通過有針對性的臨床實(shí)訓(xùn)與技能強(qiáng)化,完成住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)。②堅(jiān)持醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)不間斷。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會道德體系的重要組成部分,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)德教育作為研究生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)貫穿于人才培養(yǎng)全過程,將社會主義核心價(jià)值觀教育全方位貫穿融入人才培養(yǎng)全過程,教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀;注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng),使醫(yī)學(xué)生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團(tuán)隊(duì)合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。
臨床醫(yī)學(xué)研究生教育解決方案與其他專業(yè)研究生教育相比,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育肩負(fù)的責(zé)任更加重大。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的目的,是向社會輸送具有較強(qiáng)醫(yī)療能力和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)實(shí)用人才,其教學(xué)質(zhì)量與人民群眾的生命安全有直接關(guān)系。所以,尋找研究生教育中存在的問題,提高研究生教育的質(zhì)量,具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育當(dāng)前存在的主要問題
1.研究生專業(yè)學(xué)位教育與我國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有沖突
1995年5月,我國正式頒布并實(shí)施了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,該法律規(guī)定,具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷者,必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo),并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)一年以后,才可以參加資格考試,獲得醫(yī)師資格后方可擁有臨床處方權(quán)。在這種規(guī)定下,臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生考取專業(yè)研究生以后,就沒有進(jìn)行獨(dú)立醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)處方以及開具醫(yī)學(xué)證明的權(quán)利,缺乏臨床實(shí)踐機(jī)會,會直接影響學(xué)生臨床能力的提高,導(dǎo)致研究生的臨床能力難以在醫(yī)院進(jìn)行培養(yǎng)。
2.研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)之間缺乏有效的銜接
當(dāng)前,高校醫(yī)學(xué)教育屬于教育部管轄,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則歸衛(wèi)生部主管,由于兩個(gè)部門在政策上缺乏統(tǒng)一性,導(dǎo)致學(xué)校教育與醫(yī)師培訓(xùn)之間存在互不認(rèn)可的現(xiàn)象,研究生步入工作崗位后仍要參加醫(yī)師培訓(xùn),從而造成了培訓(xùn)資源的巨大浪費(fèi)。
3.過分重視實(shí)踐性,導(dǎo)致臨床科研訓(xùn)練不足
臨床醫(yī)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要想具有較強(qiáng)的臨床水平,就必須在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上花費(fèi)大量的精力和時(shí)間。一些高校為了提高研究生的臨床實(shí)踐能力,保證研究生畢業(yè)后具有較強(qiáng)的臨床能力,于是對專業(yè)學(xué)位研究生的課程進(jìn)行壓縮,縮短了教學(xué)時(shí)間和課程內(nèi)容,導(dǎo)致一些課程的學(xué)時(shí)不足,難以滿足研究生進(jìn)行科研的需要。此外,一些學(xué)校降低了專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)要求,甚至取消了畢業(yè)論文,導(dǎo)致一些學(xué)生認(rèn)為自己只要掌握應(yīng)用技能即可,從而放松了對自己的要求。導(dǎo)致專業(yè)研究生的科研能力相對較弱,長期以往,會使專業(yè)研究生教育淪為單純的職業(yè)技能培訓(xùn)。
二、專業(yè)研究生教育問題的解決方案
1.對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進(jìn)行修訂
國家在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定,必須實(shí)習(xí)一年以后,才能參加職業(yè)考試就是本著對病人負(fù)責(zé),對生命負(fù)責(zé)的態(tài)度,防止應(yīng)屆畢業(yè)生由于經(jīng)驗(yàn)不足,造成誤診,給病人的生命安全帶來威脅。但是這一規(guī)定,卻阻礙了專業(yè)研究生教育的進(jìn)一步發(fā)展。所以有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊,對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行重新修訂,如專業(yè)研究生可以給予部分的臨床處方權(quán)。
2.將專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行并軌
當(dāng)前,我國有關(guān)部門已經(jīng)認(rèn)識到,培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才臨床實(shí)踐能力的重要性,以及進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床能力培訓(xùn)的重要性。雖然兩者在報(bào)考條件、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標(biāo)等方面存在諸多差異,但是兩者都希望通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)來提高學(xué)員的臨床實(shí)踐能力,從而為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù),為國家培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以,應(yīng)當(dāng)以提高臨床實(shí)踐能力為結(jié)合點(diǎn),將兩者結(jié)合到一起。
2013年,教育部開始在全國64所開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的學(xué)校進(jìn)行教學(xué)改革,一些學(xué)校就開始進(jìn)行了專業(yè)研究生教育與醫(yī)師培訓(xùn)并軌的大膽嘗試。比如,一些學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的同時(shí),并聘為本校的住院醫(yī)師,使學(xué)生同時(shí)具有研究生和醫(yī)師兩種身份,從而實(shí)現(xiàn)研究生招錄與醫(yī)師培訓(xùn)招錄的完美結(jié)合。一些學(xué)校將學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合到一起,即研究生在畢業(yè)時(shí)必須達(dá)到醫(yī)師培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)。研究生在畢業(yè)時(shí)除了獲得學(xué)位證、畢業(yè)證以外,還將獲得醫(yī)師培訓(xùn)合格證與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,達(dá)到“四證合一”。
3.實(shí)踐性與學(xué)術(shù)性相結(jié)合
當(dāng)今社會,臨床醫(yī)師不但要會看病,還要具有相應(yīng)的研究能力。所以,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生要以實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐為基礎(chǔ),在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,進(jìn)行與臨床關(guān)系緊密的科研工作。此外,學(xué)校還要組織相應(yīng)的學(xué)術(shù)報(bào)告,使學(xué)生了解和掌握相應(yīng)的科研方法,提高專業(yè)研究生的科研能力。此外,學(xué)校還應(yīng)當(dāng)做出要求,督促學(xué)生進(jìn)行科研工作。
三、結(jié)論
隨著時(shí)代的發(fā)展,社會對高層次醫(yī)療人才的需求量將會越來越大,人們對醫(yī)療人才的要求也會越來越高。這就要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育應(yīng)當(dāng)不斷提高教育水平和教育質(zhì)量,為社會培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的醫(yī)療人才。所以,高校臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)不斷反思教育中存在的問題,并不斷改進(jìn),促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的又好又快發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]胡光麗.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,11(05):13-17.