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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)論文精品(七篇)

時(shí)間:2023-03-27 16:43:17

序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)論文范文,愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)論文

篇(1)

1.一般資料:

隨機(jī)抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者,年齡分布為35~55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者,全身均無(wú)系統(tǒng)性疾病和藥物過(guò)敏史?;颊咝枰M(jìn)行采血、化驗(yàn)等輔助檢查?,F(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組人數(shù)20人,男11人、女9人,對(duì)照組人數(shù)20人,男10人、女10人。分組完全按照隨機(jī)分組的方法來(lái)進(jìn)行分組,不考慮年齡、性別及疾病。顯示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.納入和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在35~55歲的感染性疾病患者;沒(méi)有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標(biāo)準(zhǔn):存在感覺(jué)功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3.方法:

實(shí)驗(yàn)組采用生物芯片技術(shù)對(duì)感染性疾病的患者進(jìn)行檢測(cè),對(duì)照組采用傳統(tǒng)檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),即常規(guī)的ELISA檢測(cè)。兩組的用藥方法用量相同。對(duì)照組:傳統(tǒng)檢測(cè)法;實(shí)驗(yàn)組:生物芯片技術(shù)檢測(cè)法,根據(jù)對(duì)感染性疾病病毒的敏感度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

觀察檢測(cè)感染患者病毒的靈敏度作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,百分率(%)表示計(jì)數(shù)資料,定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn),成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)用于組間比較,當(dāng)P<0.05時(shí),可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示P值小于0.05,表示調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即表明生物芯片技術(shù)對(duì)感染性疾病的患者檢測(cè)效果優(yōu)于傳統(tǒng)檢測(cè)法。

三、討論

感染性疾病主要是由病毒和細(xì)菌引起的。除了理解感染性疾病的發(fā)病機(jī)制之外,臨床上通過(guò)檢測(cè)病毒/細(xì)菌其相應(yīng)的免疫標(biāo)志物在人體中的存在,對(duì)病因診斷與治療意義重大,但傳統(tǒng)檢測(cè)的方法,如ELISA費(fèi)用較高。由于生物芯片技術(shù)的引進(jìn),大大增強(qiáng)了對(duì)疾病的治療與檢測(cè)的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問(wèn)題。生物芯片技術(shù)能夠同時(shí)檢測(cè)出不同的HCV抗體。與ELISA技術(shù)相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本,非常適用于體外HCV抗體的檢測(cè)。Duan等用納金免疫擴(kuò)增和銀染為基礎(chǔ)構(gòu)建的蛋白芯片可以同時(shí)快速地檢測(cè)HBV和HCV的相應(yīng)抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb,而且不存在交叉反應(yīng),結(jié)果與ELISA檢測(cè)的結(jié)果無(wú)顯著差異。而且芯片技術(shù)引入光學(xué)生物傳感器技術(shù),突破了常規(guī)ELISA技術(shù)所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應(yīng)用IAsys+雙通道光學(xué)生物傳感芯片,記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用,從而對(duì)乙型肝炎表面抗原進(jìn)行鑒別。與酶免疫技術(shù)對(duì)比,它具有靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)。生物芯片的應(yīng)用給臨床檢驗(yàn)帶來(lái)了方便與快捷,人類基因組計(jì)劃是為了更好的認(rèn)識(shí)自己進(jìn)行的一項(xiàng)偉大影響力深?yuàn)W的研究計(jì)劃,但還存在很多的問(wèn)題和困難,之后的基因組計(jì)劃、蛋白組計(jì)劃、疾病基因組計(jì)劃的都是為了這一目標(biāo)而產(chǎn)生的。從以上研究結(jié)果可以看出,采用生物芯片檢測(cè)技術(shù),檢測(cè)靈敏度要優(yōu)于對(duì)照組采用的常規(guī)檢測(cè)手段,并且結(jié)果具有顯著性差異。

四、結(jié)語(yǔ)

篇(2)

(一)調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查對(duì)象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)??破瘘c(diǎn)本科班就讀的2009級(jí)78名學(xué)生。

(二)調(diào)查方法采用匿名問(wèn)卷調(diào)查的形式,對(duì)學(xué)生的年齡、性別、獲得??莆膽{的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級(jí)別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級(jí),以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。

二、結(jié)果

(一)學(xué)生基本信息基本信息見(jiàn)表1,學(xué)生的年齡為23~40歲,平均年齡28.4歲,拿到??茖W(xué)歷的年限為2~14年,平均4.3年,工作年限為2~20年,平均為7.1年。78名學(xué)生中,有82.1%(64/78)供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),有62.5%(40/64)供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入)。

(二)情況對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),見(jiàn)表2。已經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的學(xué)生比例為28.2%(22/78)。在已的22名學(xué)生中,工作年限為5~20年,平均15.4年,參加工作時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小,在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74.4%(58/78),說(shuō)明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因?yàn)橛械男枨?,所以大部分學(xué)生選擇了無(wú)所謂哪個(gè)專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)領(lǐng)域進(jìn)行,這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作的現(xiàn)狀,大部分為一些常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目,而一些新的檢測(cè)技術(shù)較少。

(三)與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對(duì)已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析,在成功的學(xué)生中,有81.8%(18/22)的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中,有57.1%(32/56)的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學(xué)生認(rèn)為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒(méi)有到晉升職稱的時(shí)間。

三、討論

隨著高等教育改革的不斷深入,成人高等教育已成為一種重要的教育形式,在國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會(huì)的逐步建立,對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高,成人醫(yī)學(xué)高等教育越來(lái)越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點(diǎn)或者??破瘘c(diǎn)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,學(xué)生主要為學(xué)歷相對(duì)較低的基層檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員,同時(shí)也為他們知識(shí)水平的提高提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。成人檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高等教育授課的對(duì)象大部分來(lái)自各級(jí)基層醫(yī)院,盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干,但這些學(xué)生幾乎沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練,缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)踐活動(dòng)。

而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué),對(duì)于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究,經(jīng)過(guò)分析、論證、推測(cè)、總結(jié)后得出的文章。通過(guò)對(duì)成人高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì),可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示,78名學(xué)生中有82.1%(64/78)供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),62.5%(40/64)供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入),與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來(lái)源于基層結(jié)果相近。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院接受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗(yàn)檢測(cè)方法機(jī)會(huì)相對(duì)較少,增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的學(xué)生比例為28.2%(22/78),也說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。的22名學(xué)生的工作年限為5~20年,平均15.4年,說(shuō)明雖然難度很大,但是通過(guò)在實(shí)踐中不斷的積累還是可以的。此外,近五年有需求的百分比為74.4%(58/78),說(shuō)明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因?yàn)橛械男枨?,所以大部分學(xué)生選擇了無(wú)所謂哪個(gè)專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)表,這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。

在成功的22名學(xué)生中,有81.8%(18/22)的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求,屬于被動(dòng),這也說(shuō)明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫作,這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施,挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能,促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中,有57.1%(32/56)的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學(xué)生認(rèn)為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒(méi)有到晉升職稱的時(shí)間。這也說(shuō)明需要對(duì)他們進(jìn)行論文書寫方面的指導(dǎo)。

篇(3)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);四年制本科;實(shí)習(xí)帶教;教學(xué)方法

“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是一門發(fā)展迅速,多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1],不同于被動(dòng)向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”,所以需求是復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個(gè)月的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月,教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(101001)[2]納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010),改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生實(shí)踐教育的重要性?!拔甯乃摹钡倪@批技術(shù)類實(shí)習(xí)生將于今年暑期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。

一科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視,成立專門的教學(xué)組,擇優(yōu)選拔帶教老師;實(shí)行專人專崗負(fù)責(zé)制,進(jìn)行有序的組織和分級(jí)管理

本科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制、副主任分管,總帶教老師承上啟下進(jìn)行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管技師作為專業(yè)組帶教老師,具體落實(shí)專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實(shí)行“一帶一”帶教模式。教師平時(shí)工作中的慎密求實(shí)、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生,同時(shí)教師們由于帶教需要,就需不斷提高自身專業(yè)水準(zhǔn),對(duì)個(gè)人及科室都是極為有利的。實(shí)習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實(shí),幫助老師管理的同時(shí)培養(yǎng)社會(huì)實(shí)踐能力。

二健全制度,規(guī)范、程序化管理;注重崗前培訓(xùn),特別是要樹立實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)

“沒(méi)有規(guī)矩,不成方圓”,所以對(duì)于進(jìn)入科室的一批不同層次的實(shí)習(xí)進(jìn)修人員,必須進(jìn)行制度化、規(guī)范化的管理。實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的第一天,由科主任監(jiān)督、總帶教老師負(fù)責(zé)安排老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然包括相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3],提升學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí),不能“重測(cè)輕防”。所以科室有責(zé)任在實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課,且在平時(shí)工作中時(shí)刻提醒學(xué)生,確保每一位實(shí)習(xí)生在整個(gè)實(shí)習(xí)階段保持生物安全意識(shí)。

三結(jié)合院校的實(shí)綱和科室的實(shí)際情況制

定分層次的教學(xué)計(jì)劃,明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容實(shí)習(xí)生并不是學(xué)會(huì)操作就算完成了實(shí)習(xí)任務(wù),應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實(shí)習(xí)生需要學(xué)會(huì)分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4],這就需要深究,牽扯到方方面面。

1引導(dǎo)學(xué)生樹立全面質(zhì)量意識(shí),重視分析前質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的生命線。每一個(gè)結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療,與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強(qiáng)化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹立質(zhì)量意識(shí)、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。

2自動(dòng)化程度越來(lái)越高的前提下,加強(qiáng)學(xué)生檢驗(yàn)基本操作與動(dòng)手能力的培養(yǎng)

最近幾年,越來(lái)越先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器以及各種完善檢測(cè)系統(tǒng)在檢驗(yàn)科得以普及,無(wú)疑提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度。但可能會(huì)讓實(shí)習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺(jué)沒(méi)學(xué)到知識(shí)。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程,了解儀器的操作過(guò)程,提高對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果隨機(jī)應(yīng)變的判斷能力,同時(shí)還加強(qiáng)手工操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)[6]。

3注重報(bào)告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生沒(méi)有權(quán)限發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告,但作為一年后的檢驗(yàn)工作者,實(shí)習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報(bào)告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實(shí)習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗(yàn)報(bào)告。具體包括結(jié)果的前后對(duì)比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理,危急值處理流程,檢測(cè)后標(biāo)本的保存,等等。

4培養(yǎng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析處理能力,注重與臨床方面的溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)化”和“臨床化”的時(shí)代[7]。規(guī)范學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的同時(shí),注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),首先要自查,保證自己的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。然后主動(dòng)與臨床溝通,如實(shí)反映,與臨床醫(yī)生共同分析其標(biāo)本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等,做到對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。

四重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng),做好本科生的論文帶教工作

根據(jù)各院校大綱要求,也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨(dú)立的撰寫論文,本科室一直重視實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時(shí)間。當(dāng)然還需要學(xué)生利用好平時(shí)工作的空余時(shí)間。③提早落實(shí)畢業(yè)論文,改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)等導(dǎo)致無(wú)法靜心寫作的狀況。④科室舉行實(shí)習(xí)生論文預(yù)答辯,以便學(xué)生回校后答辯更加順利。

五應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法,以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

必須重視實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月至少安排2次理論講課,讓學(xué)生的實(shí)際操作與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái),提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,跟上最新發(fā)展?fàn)顩r。實(shí)習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程,具備一定的知識(shí)儲(chǔ)備,不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)講座,注重“教”而忽視“學(xué)”。科室要求年輕教師與時(shí)俱進(jìn),學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8],就是在實(shí)際工作中提出問(wèn)題,讓學(xué)生思考后作出回答,最后由教師點(diǎn)評(píng),給予補(bǔ)充糾正并適時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定,再由教師即時(shí)延伸和擴(kuò)展更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

六制定量化考核標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)考核找出學(xué)生的薄弱點(diǎn),實(shí)施個(gè)體化教學(xué),注重考核實(shí)效

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)相當(dāng)重要,可以通過(guò)PDCA循環(huán)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(處理)的順序且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。找出每位實(shí)習(xí)生薄弱點(diǎn),個(gè)性化教學(xué),循環(huán)改進(jìn),提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)習(xí)生的考核很重要,科室制定了量化的考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行千分制管理。力求公平客觀地評(píng)價(jià)每一位同學(xué),總分1000分。比如:①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分(共六個(gè)專業(yè)組,滿分600分);②畢業(yè)論文考核滿分100分;③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分;④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng),滿分100分;⑤實(shí)習(xí)生出勤管理,滿分100分。積分在800分以上者評(píng)為優(yōu)秀,701~799分為良好,積分在600~700分者為合格,低于600分者為不合格。

七根據(jù)學(xué)生愛(ài)好,側(cè)重某亞學(xué)科的教育,培養(yǎng)專長(zhǎng)學(xué)生,增加就業(yè)機(jī)會(huì)

醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、醫(yī)院招聘標(biāo)準(zhǔn)提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無(wú)論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育工作者都不能將目光只瞄準(zhǔn)醫(yī)院檢驗(yàn)科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨(dú)立檢測(cè)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞??剖颐翡J的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,在實(shí)習(xí)安排時(shí)可以根據(jù)學(xué)生愛(ài)好及當(dāng)前用人單位的需求,個(gè)性化的安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如:對(duì)血庫(kù)工作感興趣的同學(xué)可以在血庫(kù)輪轉(zhuǎn)時(shí)間加倍安排;對(duì)去醫(yī)療公司感興趣,側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計(jì)算機(jī)水平和英語(yǔ)應(yīng)用能力,甚至可以安排一定的時(shí)間去公司輪換學(xué)習(xí)。綜上,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科早已不是簡(jiǎn)單的輔助科室,作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平,為臨床提供準(zhǔn)確及時(shí)的檢測(cè)報(bào)告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識(shí)全面,實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng)、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組,制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實(shí)綱、注重量化考核,利用先進(jìn)的教學(xué)方法,注重學(xué)生質(zhì)量控制意識(shí)、基本檢驗(yàn)操作、報(bào)告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng),考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育,同時(shí)不忘科研能力的培養(yǎng)。當(dāng)然我們還需要不斷地在實(shí)踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路,以適應(yīng)社會(huì)需求。

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篇(4)

1醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。

1.3實(shí)用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。

1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。

1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。

2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。

3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評(píng)價(jià),并對(duì)防治方案等提出建議。

篇(5)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文2200字(一):臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討論文

摘要:目的:分析探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法:選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對(duì)象,所有研究對(duì)象的血型均相同,在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,分別探討不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)、22℃條件下不同放置時(shí)間(0.5h、3h和6h)、低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間(0.5h和3h)三種條件對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響,所以檢測(cè)結(jié)果均通過(guò)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)四個(gè)指標(biāo)衡量。結(jié)果:第一,1:5000稀釋后的檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1:10000稀釋的樣本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二,在22℃的條件下,不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異,首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高,其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢(shì),而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢(shì),以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:血液細(xì)胞在檢驗(yàn)時(shí)的質(zhì)量與多種因素相關(guān),稀釋濃度、放置溫度與時(shí)間等均會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量,臨床醫(yī)學(xué)在檢驗(yàn)過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法

中圖分類號(hào):R446.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

1研究資料與方法

1.1一般臨床資料

選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對(duì)象,所有研究對(duì)象的血型均相同,所有患者均無(wú)存在精神類疾病以及認(rèn)知障礙,均屬于非過(guò)敏體質(zhì),所有患者及其家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)享有知情權(quán)與保護(hù)權(quán),其中排除患有先天性疾病患者,免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病患者等。

1.2研究方法

在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,分別探討不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)、22℃條件下不同放置時(shí)間(0.5h、3h和6h)、低溫放置(-5℃條件下)不同放置時(shí)間(0.5h和3h)三種條件對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生的影響,所以檢測(cè)結(jié)果均通過(guò)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)樣本中紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)四個(gè)指標(biāo)衡量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用x€?s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同稀釋濃度(1:5000和1:10000)對(duì)WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響

1:5000稀釋后的RBC(€?0^12/L)、WBC(€?0^12/L)、HGB(g/L)、PLT(€?0^9/L)的含量分別是4.27€?.16、6.91€?.11、105.27€?.15、136.37€?1.51;1:10000稀釋后的RBC(€?0^12/L)、WBC(€?0^12/L)、HGB(g/L)、PLT(€?0^9/L)的含量分別是5.22€?.17、10.23€?.58、145.32€?0.34、186.04€?5.12;RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277;RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000,綜上所述,1:5000稀釋后的檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1:10000稀釋的樣本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.222℃時(shí)不同放置時(shí)間0.5h、3h和6h對(duì)WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響

在22℃的條件下,放置0.5h、3h和6h檢驗(yàn)血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異,首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高,其次RBC、HGB的含量表現(xiàn)為逐漸升高的趨勢(shì),而PLT的含量表現(xiàn)為逐漸下降的趨勢(shì),以上幾組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

血液檢驗(yàn)是臨床診斷的基礎(chǔ),可以為醫(yī)生提供基礎(chǔ)的判斷標(biāo)準(zhǔn),從而更準(zhǔn)確的做出臨床治療,提高血液檢驗(yàn)質(zhì)量精確度,對(duì)于緊張的醫(yī)患關(guān)系具有一定的緩解作用。本次實(shí)驗(yàn)選取在2019年1月~2019年12月于我附院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者120例為研究對(duì)象,在所有受檢者處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)各抽取10ml靜脈血液樣本,本文從稀釋濃度、放置時(shí)間以及溫度三個(gè)方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量,結(jié)果顯示稀釋濃度、放置溫度與時(shí)間等均會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量,綜上所述,檢驗(yàn)人員需要嚴(yán)格控制血液樣品的稀釋比例、放置時(shí)間和溫度,嚴(yán)格控制各個(gè)環(huán)節(jié),以提高細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量,保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)論文范文模板(二):LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用和效果論文

摘要:LIS系統(tǒng)其實(shí)就是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱,是將醫(yī)院傳統(tǒng)的收費(fèi)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡捏w現(xiàn),LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)合了檢驗(yàn)、電子通訊、計(jì)算機(jī)等多個(gè)學(xué)科,能夠更高質(zhì)量的完成檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作。本文就是針對(duì)LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果進(jìn)行的分析,希望能夠更好的開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。

關(guān)鍵詞:LIS系統(tǒng);檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)

一、引言

LIS系統(tǒng)就是信息化時(shí)代下檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)的產(chǎn)物,具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢(shì),包括速度快、可靠性高、適應(yīng)性強(qiáng)等等,是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中有著重要的意義,同時(shí)也為醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制、檢驗(yàn)流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻(xiàn),也逐漸在其他科室的實(shí)習(xí)教學(xué)中得以普及應(yīng)用,為醫(yī)學(xué)教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺(tái),也給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)了更多的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

二、LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義

LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義可以概述為以下五個(gè)方面:首先,應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的工作效率能夠大幅度提升,檢驗(yàn)報(bào)告的出具時(shí)間成幾何式縮減,同時(shí)應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,檢驗(yàn)設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)的將檢驗(yàn)結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來(lái),檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)效率更高,有效解決了人力手工檢驗(yàn)的高勞動(dòng)強(qiáng)度問(wèn)題,醫(yī)生查閱檢驗(yàn)結(jié)果的速度更快,甚至在未來(lái),也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗(yàn)結(jié)果的功能。其次,能夠有效的減少檢驗(yàn)誤差率,輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗(yàn)報(bào)告,系統(tǒng)程序?qū)z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核查,提示檢驗(yàn)錯(cuò)誤,發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果中存在不良情況時(shí)及時(shí)報(bào)警提醒,進(jìn)而避免檢驗(yàn)錯(cuò)誤的情況發(fā)生。第三,能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果在中文報(bào)告單中直接打印,省略了檢驗(yàn)結(jié)果在報(bào)告單上粘貼的步驟,減少了工作人員的工作量,同時(shí)解決了報(bào)告單丟失可能帶來(lái)的不良影響。第四,LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗(yàn)計(jì)費(fèi)管理,有效的解決了存在于管理中的漏洞,將所有的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行記錄,包括明確檢驗(yàn)者與審核者,做到有據(jù)可依,同時(shí)清晰規(guī)定檢驗(yàn)系主任及一般工作者的管理權(quán)限,真正做到事前限制、事后復(fù)查。最后,檢驗(yàn)結(jié)果能夠得到更長(zhǎng)時(shí)間的保存,生成了更加快捷的查詢方式,更有利于進(jìn)行科研統(tǒng)計(jì)及研究,將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行永久的保存,方便醫(yī)護(hù)人員直接查詢同一位患者的所有檢驗(yàn)信息,為后期的診斷與治療提供便捷條件。

三、LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果

(一)提升實(shí)習(xí)學(xué)員將檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,需要應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與計(jì)算機(jī)等多種技術(shù),對(duì)臨床醫(yī)學(xué)上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動(dòng)作用,同時(shí)也能夠?yàn)榕R床的疾病診斷、治療與預(yù)后提供準(zhǔn)確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說(shuō),LIS系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的個(gè)體疾病狀況數(shù)據(jù),同時(shí)將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時(shí)也對(duì)檢驗(yàn)工作者提出了更高的要求,一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學(xué)需求的檢驗(yàn)工作,為臨床診斷提供準(zhǔn)確且可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,同時(shí)也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)信息的能力,進(jìn)而為臨床醫(yī)學(xué)工作提供全方位的信息支撐。應(yīng)用LIS系統(tǒng)能夠?yàn)榕囵B(yǎng)檢驗(yàn)工作者的能力提供良好的平臺(tái),LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向分析與縱向比較,對(duì)歷史庫(kù)中存有的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧,同時(shí)分析未來(lái)可能出現(xiàn)的變化趨勢(shì),同時(shí)LIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接,更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗(yàn)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)員通過(guò)LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息,對(duì)分析所得的信息加以加工,合理的評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果,最終將檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息,達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。

(二)幫助實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量教育

檢驗(yàn)科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù),因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果,LIS系統(tǒng)下學(xué)員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識(shí)教育與學(xué)習(xí),首先在進(jìn)行學(xué)習(xí)前,實(shí)習(xí)學(xué)員必須要明白LIS的應(yīng)用方法,也要明確,隨著LIS系統(tǒng)的深入應(yīng)用,傳統(tǒng)的檢驗(yàn)?zāi)J桨l(fā)生了本質(zhì)性的變化,尤其是標(biāo)本的接受模式發(fā)生了變化,實(shí)驗(yàn)室在收到檢驗(yàn)標(biāo)本后,只需要對(duì)標(biāo)本上的條形碼進(jìn)行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測(cè)項(xiàng)目,在這個(gè)過(guò)程中一定要對(duì)照患者及檢驗(yàn)項(xiàng)目,網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然簡(jiǎn)化了大量的工作程序,但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯(cuò)誤,學(xué)員必須認(rèn)識(shí)到,前期的匹配錯(cuò)誤將會(huì)導(dǎo)致后期的所有工作都是無(wú)用的。雖然應(yīng)用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯(cuò)誤的發(fā)生,但是這并不意味著不會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤,因此在使用條形碼技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí),核對(duì)制度至關(guān)重要。其次,在對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)要對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng),讓學(xué)員能夠借助LIS系統(tǒng)進(jìn)一步了解檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測(cè)定功能能夠?qū)z驗(yàn)工作進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控,同時(shí)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析并預(yù)警,統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制的數(shù)據(jù),甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表,對(duì)檢驗(yàn)信息進(jìn)行了集中的管理,方便醫(yī)護(hù)人員查找問(wèn)題并分析發(fā)生原因,真正實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應(yīng)用過(guò)程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中,因此實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作者不再需要將檢驗(yàn)結(jié)果用紙質(zhì)報(bào)告單進(jìn)行打印,而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗(yàn)報(bào)告后進(jìn)行電子簽名,醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時(shí)的查詢到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。但是在進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的審核時(shí)一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)系,分析系統(tǒng)提示的生命危急值,找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了問(wèn)題,則需要在第一時(shí)間動(dòng)態(tài)跟蹤檢測(cè)全過(guò)程,分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié),減少出現(xiàn)誤差的可能性,提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見(jiàn),LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學(xué)員更加深入的理解檢驗(yàn)工作的全質(zhì)量控制。

(二)幫助學(xué)員提升溝通能力

應(yīng)用LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科上的意義重大,能夠在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)作用并協(xié)助臨床科室與檢驗(yàn)科室之間的交流與溝通才是研究的重點(diǎn)。作為自學(xué)實(shí)習(xí)生,一個(gè)良好的溝通能力才是未來(lái)工作順利開展的前提條件,更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個(gè)全新的渠道,醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行新項(xiàng)目的推廣與傳播,同時(shí),因?yàn)長(zhǎng)IS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,其中的實(shí)時(shí)交流平臺(tái)為學(xué)生之間的探討提供了條件,促使學(xué)生相互學(xué)習(xí),利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交流,可以讓學(xué)生自主式學(xué)習(xí),自主發(fā)現(xiàn)與探索,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室、臨床科學(xué),甚至是國(guó)際間的實(shí)驗(yàn)室展開信息交流與互換,真正做到資源共享,為醫(yī)學(xué)行業(yè)間的交流提供一個(gè)良好的平臺(tái)。

(四)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員科學(xué)研究能力的提升

隨著我國(guó)居民對(duì)醫(yī)療水平的關(guān)注度越來(lái)越高,我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展與進(jìn)步速度越開越快,醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍更加完善的同時(shí)又引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備,因此,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展,但是因?yàn)闄z驗(yàn)學(xué)科并不同于臨床診斷科室,受到人們重視的程度有限,在科研水平上要落后于其他學(xué)科,歷史遺留原因和科室的科研沉淀問(wèn)題也有著一定的聯(lián)系。在實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)員進(jìn)入臨床科室開展實(shí)習(xí)工作之前,必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng),這將會(huì)直接影響到醫(yī)生的未來(lái)發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用就是為實(shí)習(xí)學(xué)員提供了一個(gè)提升科研能力的平臺(tái),例如可以充分利用系統(tǒng)中的學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)模塊功能,為學(xué)員提供基于常見(jiàn)的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實(shí)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),進(jìn)而幫助學(xué)員開展各項(xiàng)與檢驗(yàn)項(xiàng)目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,例如可以對(duì)免疫項(xiàng)目中的陽(yáng)性率進(jìn)行分析,為學(xué)員提供高效的統(tǒng)計(jì)功能,可以通過(guò)設(shè)定搜索條件與分析條件的方式,將統(tǒng)計(jì)結(jié)果快速導(dǎo)出,便于學(xué)員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,進(jìn)而給學(xué)員提供更為精準(zhǔn)的文章撰寫素材,極大程度的縮短了學(xué)生浪費(fèi)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上的時(shí)間。除此之外,LIS系統(tǒng)的應(yīng)用更有利于學(xué)員掌握患者的病情,利用LIS系統(tǒng),可以對(duì)患者在本院就診的所有以往資料及檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查詢,便于學(xué)員對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果有一個(gè)更加全面的了解,并對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析,相互結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料,對(duì)患者疾病的變化規(guī)律進(jìn)行觀察,這也更有利于學(xué)員展開良好的科研工作。

(五)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員實(shí)驗(yàn)室管理能力的培育

實(shí)驗(yàn)室管理能力雖然并不是檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)員的主要學(xué)習(xí)項(xiàng)目,但是卻不能忽略他在實(shí)習(xí)階段的重要意義。在實(shí)習(xí)階段就培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)驗(yàn)室管理能力有利于其參加今后的相關(guān)科室管理工作,這種正面影響是潛移默化的,作為醫(yī)院的重要職能科室之一,檢驗(yàn)科的管理工作包含范圍較廣,包括標(biāo)本管理、醫(yī)護(hù)人員管理、檢驗(yàn)質(zhì)量管理以及檢驗(yàn)試劑管理等等。LIS系統(tǒng)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有助于提升檢驗(yàn)科的工作效率與工作質(zhì)量,同時(shí)也對(duì)醫(yī)院更加系統(tǒng)化的開展管理工作提供了幫助。檢驗(yàn)科學(xué)員在開展實(shí)習(xí)活動(dòng)時(shí),首先需要對(duì)LIS系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)模塊進(jìn)行基礎(chǔ)的了解,一般情況下,LIS系統(tǒng)中包含的主要模塊有七個(gè),分別是質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標(biāo)本管理模塊、財(cái)務(wù)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊及歷史信息管理模塊等等,要了解系統(tǒng)的實(shí)際功能并有能力在科室的工作中進(jìn)行應(yīng)用。例如利用LIS系統(tǒng)標(biāo)本管理模塊之前,臨床診斷的醫(yī)生需要手工書寫申請(qǐng)單,不僅如此,還需要手工書寫標(biāo)本的具體采集方式、時(shí)間、抗凝劑的選擇、費(fèi)用等等信息,醫(yī)生也很難確定采取好的標(biāo)本處于何種檢驗(yàn)狀態(tài),患者的信息也無(wú)法匹配,應(yīng)用LIS系統(tǒng)后,所有的檢測(cè)項(xiàng)目及相關(guān)信息都會(huì)在計(jì)算機(jī)內(nèi)錄入,紙質(zhì)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單將由計(jì)算機(jī)條形碼代替,條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測(cè)相關(guān)內(nèi)容,解決了檢驗(yàn)過(guò)程的復(fù)雜性,同時(shí)也減少了亂收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。通過(guò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r(shí)的檢測(cè)每一個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)本檢驗(yàn)狀態(tài),這是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作全面質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)。

篇(6)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)期刊;隊(duì)列研究;統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R181.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)08(b)-0152-03

隊(duì)列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究,是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,比較亞組之間結(jié)局的差異,從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)(如重金屬等)、具備某種待研究的特征(如年齡、性別及遺傳因素等)或行為(如吸煙等)[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊(duì)列研究中先因后果的時(shí)間順序相對(duì)明確,受一些偏倚的影響小,是觀察性研究方法中驗(yàn)證病因能力最強(qiáng)的研究方法[3],其證據(jù)等級(jí)僅次于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。盡管我國(guó)的前瞻性隊(duì)列研究起步較晚,但自20世紀(jì)八九十年代起也陸續(xù)開展了一些隊(duì)列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法,不但不能有效驗(yàn)證病因假設(shè),還有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究論文,發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議,旨在引起作者、編者和審稿專家的重視,提高期刊論文的質(zhì)量。

1隊(duì)列研究文獻(xiàn)的檢索

以“隊(duì)列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞,在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2014~2015年公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)共1874篇,剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非研究性文獻(xiàn)后,獲得研究性文獻(xiàn)929篇(表1)。

2 載文量及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況

根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale(NOS)工具[6]對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況評(píng)判,評(píng)判結(jié)果在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表中登記并復(fù)核,采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)隊(duì)列研究采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,約占82.0%;而使用了生存分析及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的僅占13.0%(表2)。

3常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題

3.1研究對(duì)象描述不清楚或不確切

研究對(duì)象的選擇是隨訪研究的首要問(wèn)題,因此文中關(guān)于研究對(duì)象的描述必須準(zhǔn)確清楚,根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究,對(duì)研究對(duì)象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國(guó)隊(duì)列研究中關(guān)于研究對(duì)象的描述主要存在的問(wèn)題為:描述中對(duì)總體研究或抽樣研究未加以明確說(shuō)明;抽樣研究中的描寫模棱兩可,未說(shuō)明具體抽樣方法。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講,總體研究的研究對(duì)象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體,而抽樣研究的研究對(duì)象是總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位。

例如,就“某高校教師肥胖率及其對(duì)糖尿病發(fā)病影響的研究”而言,首先要制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn),研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”,排除標(biāo)準(zhǔn)為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究,其研究對(duì)象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕(哺乳)教師;如果研究為抽樣研究,則其研究對(duì)象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕(哺乳)教師的一個(gè)隨機(jī)樣本,研究對(duì)象描述中還應(yīng)具體說(shuō)明所使用的抽樣方法,如單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等,同時(shí)寫明隨機(jī)抽樣的具體實(shí)施方法。

3.2結(jié)局事件及其判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面

隨訪研究的另一個(gè)重要因素是結(jié)局事件,其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件,研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件,還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因(失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止)。分析我國(guó)2014~2015年已發(fā)表的隊(duì)列研究文章發(fā)現(xiàn),大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪,部分研究對(duì)結(jié)局事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面。按照隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)要求,結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如,2型糖尿病結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]:確診糖尿病,即自我報(bào)告醫(yī)生診斷糖尿病和(或)正在使用胰島素和(或)口服降糖藥治療者;未確診糖尿病,即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者;對(duì)于隨訪期發(fā)生死亡者,如果其死亡原因中含有糖尿病也認(rèn)為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。

3.3統(tǒng)計(jì)分析不充分或錯(cuò)誤

3.3.1基線特征描述不全面 隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋,因此基線特征的描述是隊(duì)列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國(guó)內(nèi)的隊(duì)列研究文獻(xiàn)中存在較嚴(yán)重的不按暴露有無(wú)分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外,如隨訪過(guò)程中存在失訪,則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中無(wú)失訪情況描述,無(wú)失訪者與隨訪者基線特征比較者達(dá)90%以上。

因此,隊(duì)列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性,以分析基線特征的差異對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向,同時(shí)也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪,還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致,以判斷失訪對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。

3.3.2統(tǒng)計(jì)推斷方法選擇不當(dāng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇一向是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的難點(diǎn)問(wèn)題。隊(duì)列研究中主要涉及的統(tǒng)計(jì)推斷方法包括χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,此三種方法的誤用和混用在隊(duì)列研究文獻(xiàn)中較嚴(yán)重,包括誤用χ2檢驗(yàn)代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知,929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%,且2015年的比例與2014年基本相同(13.1% vs 13.0%),可見(jiàn)這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。

隊(duì)列研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的正確思路為[10]:若暴露組與非暴露組的基線特征一致,則可以直接應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異,以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián),同時(shí)計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk,RR)及其95%置信區(qū)間,進(jìn)一步說(shuō)明兩者的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相反,若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異,應(yīng)采用多因素的回歸分析對(duì)混雜因素進(jìn)行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無(wú)時(shí)間變量,可采用Logistic回歸,并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量;如果有時(shí)間變量,則應(yīng)采用Cox回歸,并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。

3.4其他問(wèn)題

國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)存在的其他問(wèn)題:①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時(shí),分類變量或等級(jí)變量無(wú)賦值說(shuō)明,造成結(jié)果解釋的混亂。例如,只有在明確“男性=1,女性=0”或者相反的情況下,才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗(yàn)公式:應(yīng)該使用校正公式時(shí),卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)S霉剑徊荒軕?yīng)用χ2檢驗(yàn)時(shí),卻計(jì)算了χ2值。例如,兩組率比較時(shí),只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下,才能采用非校正的四格表χ2檢驗(yàn)的通用公式或?qū)S霉?;如果n≥40且1≤T

4隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文作者及編輯應(yīng)注意的問(wèn)題

分析結(jié)果表明,隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用基本正確,編輯人員也比較重視統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用情況,但是仍有部分論文在研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用上存在一些問(wèn)題,導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學(xué)性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確應(yīng)用,進(jìn)一步提高隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量,筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下工作。

4.1提高對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)

目前,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性,對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度還不夠。因此,要加大“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中重要性”的宣傳力度,提高科研工作者對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí);在醫(yī)學(xué)科研工作中普及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí),促使其在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫中正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[11]。

4.2加強(qiáng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿工作

醫(yī)學(xué)研究,包括隊(duì)列研究,其統(tǒng)計(jì)分析都是以科學(xué)研究設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、有缺陷,即使應(yīng)用了高級(jí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也于事無(wú)補(bǔ)。所以,審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)知識(shí),能夠做到從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析,系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性,確保論文質(zhì)量[12]。此外,如果條件允許,所有稿件應(yīng)先通過(guò)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的審核,然后再由各專業(yè)學(xué)科專家審稿,以確保研究成果的真實(shí)可靠[13]。因此,醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)應(yīng)增設(shè)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的專家委員,嚴(yán)格審核論文的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析,不合格的論文堅(jiān)決不發(fā)表,這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。

有計(jì)劃地定期聘請(qǐng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)期刊編輯人員進(jìn)行流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)[14]。通過(guò)定期舉辦專業(yè)知識(shí)講座、選派編輯人員參加專題培訓(xùn)班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施,以提高編輯人員學(xué)習(xí)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的積極性,不斷提高其相關(guān)知識(shí)水平,最終達(dá)到提高論文質(zhì)量的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(7)

中圖分類號(hào): G237.5;R-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2007)06-1406-02

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的書面總結(jié),目的是傳播科研成果、交流醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、考核業(yè)務(wù)水平,許多作者在撰寫論文時(shí)不太重視論文寫作格式的細(xì)節(jié)問(wèn)題,以致影響其文章的質(zhì)量和可讀性,降低了投稿的命中率,現(xiàn)結(jié)合醫(yī)學(xué)論文寫作規(guī)范,將本刊來(lái)稿中存在的常見(jiàn)問(wèn)題分析如下。

1 醫(yī)學(xué)論文撰寫格式方面存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)論文的撰寫格式分為3個(gè)主要部分,即前置部分、主體部分和附錄部分。前置部分包括文題、作者及其單位、摘要、關(guān)鍵詞;主體部分包括引言、臨床資料(材料與方法)、結(jié)果、討論、結(jié)論、參考文獻(xiàn);附錄部分包括圖表、照片和作者附言等。常見(jiàn)問(wèn)題如下:

1.1 來(lái)稿中常見(jiàn)題名過(guò)長(zhǎng)、修飾詞多、有副標(biāo)題。例:“關(guān)于小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題淺析及對(duì)策”、“急性胰腺炎臨床分析(附50例資料分析)”。題名是對(duì)論文內(nèi)容的高度概括,其構(gòu)成一般含研究對(duì)象、論文所解決的問(wèn)題及其貢獻(xiàn)所在,應(yīng)簡(jiǎn)短精煉、準(zhǔn)確得體。以20個(gè)字內(nèi)為宜,盡可能少用副標(biāo)題,多余的字詞盡量刪除。上例應(yīng)改為:“小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理”、“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策”、“急性胰腺炎50例臨床分析”。

1.2 來(lái)稿中很多作者漏寫關(guān)鍵詞與前言,關(guān)鍵詞是用以表示全文主題內(nèi)容的詞或詞組(單詞或術(shù)語(yǔ)),是論文的信息點(diǎn)和檢索點(diǎn),一般從題目中選,若題內(nèi)關(guān)鍵詞不能充分表達(dá)論文的中心內(nèi)容,就要在摘要及文內(nèi)選擇,每篇論文中應(yīng)專門列出3~8個(gè)。還有一些作者直接寫臨床資料而沒(méi)有寫前言,沒(méi)有介紹疾病概況和收集資料的具體時(shí)間、地點(diǎn)及治療例數(shù)。前言是論文的引子或開場(chǎng)白,是對(duì)正文主要內(nèi)容的簡(jiǎn)要說(shuō)明,起到提綱挈領(lǐng)的作用,一般占全文的1/8~1/10。例:

尖銳濕疣(CA)是人類瘤病毒感染所致的增生性性傳播疾病,雖然治療方法較多,但容易復(fù)發(fā)。2005年7月至2006年6月筆者在皮膚性病門診收治110例CA患者,在應(yīng)用激光去除疣體的基礎(chǔ)上,應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠局部外用,取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.3 有些作者在寫摘要時(shí)不按規(guī)范格式或盲目按格式堆砌資料數(shù)據(jù),以致主題不明、層次不清。摘要是從論文中提煉出來(lái)的要點(diǎn),扼要地向讀者介紹論文的主要內(nèi)容和觀點(diǎn),是全文的高度濃縮,限200字內(nèi)。醫(yī)學(xué)期刊多要求以結(jié)構(gòu)式摘要撰寫,分為:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)部分。例:

目的:探討局部外用藥預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果。方法:激光除疣后治療組55例外涂重組人干擾素α-2b凝膠,對(duì)照組55例肌肉注射重組人干擾素α-2b。結(jié)果:治療組復(fù)發(fā)率(14.2%)低于對(duì)照組(30.8%),兩組相比,有顯著性差異(P

1.4 在臨床資料部分中,很多作者不交代病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn),不交代分組設(shè)計(jì)方法,結(jié)果部分常見(jiàn)數(shù)據(jù)羅列、整理方法不當(dāng),討論(結(jié)論)部分沒(méi)有結(jié)合其他文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析,沒(méi)有陳述自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn)作出相應(yīng)結(jié)論。寫作時(shí)應(yīng)避免以上情況。

1.5 參考文獻(xiàn)的問(wèn)題:①未按正規(guī)格式書寫,缺年代、頁(yè)碼、或著者不全。②參考文獻(xiàn)陳舊:常見(jiàn)十幾年前的文獻(xiàn)還被引用,應(yīng)引用近5年的文獻(xiàn)。③所引用的參考文獻(xiàn)序號(hào)未在正文中標(biāo)出。在標(biāo)注時(shí)要注意在論文題目、摘要、各層次標(biāo)題尤其是一級(jí)標(biāo)題上不能標(biāo)注,因其是對(duì)整篇文章的概述;在結(jié)果、結(jié)論部分中也不能標(biāo)注,因這是作者本人研究的成果和定論,不可能源于他人的研究;應(yīng)在相應(yīng)的分析討論中引用相關(guān)的參考文獻(xiàn)并標(biāo)出序號(hào)。④內(nèi)部資料、論文匯編、預(yù)印本等未正式出版的、通常不易索取的資料要避免列出。

2 醫(yī)學(xué)論文寫作表述規(guī)范方面存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)論文是運(yùn)用語(yǔ)言文字、圖表、數(shù)字、科學(xué)符號(hào)等來(lái)表達(dá)其內(nèi)容,要求做到主題突出,論據(jù)充分,文字簡(jiǎn)潔,條理清晰。要寫好醫(yī)學(xué)論文,必須了解其特點(diǎn),正確運(yùn)用表達(dá)方式。

2.1 數(shù)字及計(jì)量單位的使用

在醫(yī)學(xué)論文中數(shù)字的使用頻率很高,作者要了解數(shù)字使用的規(guī)則和要求,準(zhǔn)確表達(dá)論文的內(nèi)容,需注意以下幾點(diǎn):

2.1.1 凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且又很得體的地方,均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字,例:20世紀(jì)80年代。

2.1.2 年份要用全稱,不能簡(jiǎn)寫,如1998年不能寫成98年。

2.1.3 并列的阿拉伯?dāng)?shù)字、百分號(hào)、外文字母之間不應(yīng)用頓號(hào)隔開,要用逗號(hào)。例:劑量分別為5,10,15mg/kg。百分比之間不能省略百分號(hào),例:33%~56%。描述病變面積或體積時(shí)不能省略單位,例:2cm×3cm,6cm×6cm×8cm。

2.1.4 數(shù)字為詞素構(gòu)成定型的詞、詞組、縮略語(yǔ)或具有修辭色彩的語(yǔ)句不用阿拉伯?dāng)?shù)字而用漢字,例:二倍體、三葉蟲、十二指腸、三大作用。

2.1.5 時(shí)間與時(shí)刻應(yīng)用混亂,如將“第3天”寫成“第3d”, “術(shù)后3d”寫成“術(shù)后3天”。實(shí)際上,d,h,min,s為時(shí)間的計(jì)量單位符號(hào),不能用來(lái)表示時(shí)刻,術(shù)后3d表示術(shù)后第4天。

2.2 常用名詞術(shù)語(yǔ)表達(dá)錯(cuò)誤

醫(yī)學(xué)論文要求語(yǔ)言平實(shí)、不修飾,常用名詞術(shù)語(yǔ)較多,應(yīng)注意行文簡(jiǎn)潔、用字規(guī)范。來(lái)稿中常見(jiàn)的錯(cuò)別字、詞如下:煩躁誤寫成煩燥,繁瑣誤寫成繁鎖,妨礙誤寫成防礙,肺原性誤寫成肺源性,交代誤寫成交待,松弛誤寫成松馳,縱隔誤寫成縱膈,預(yù)后誤寫成予后,輻射誤寫成幅射,糜爛誤寫成靡爛,抗生素誤寫成抗菌素,剖宮產(chǎn)術(shù)誤寫成剖腹產(chǎn)術(shù),心肌梗死誤寫成心肌梗塞,應(yīng)激反應(yīng)誤寫成應(yīng)急反應(yīng),辨證論治誤寫成辯證論治。特別注意的是一些作者常將癥、證、征混淆,將適應(yīng)證誤寫成適應(yīng)癥,綜合征誤成綜合癥。癥是指癥狀,一般指患者的主觀不舒適、不正常的感覺(jué)或某些病態(tài)改變,如頭痛、惡心、腹脹等;征指體征,指醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者的檢查而得到的客觀表現(xiàn),如肺部羅音、肝脾腫大等;癥是對(duì)疾病過(guò)程中所處一定(當(dāng)前)階段的病位、病因、病性以及病勢(shì)等所作的病理性概括,是對(duì)致病因素與機(jī)體反應(yīng)性兩方面情況的綜合,是對(duì)疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論[1],不應(yīng)混淆。另外,文章中第一次出現(xiàn)的縮寫詞應(yīng)給予解釋。

2.3 不能正確使用表格

表格用以闡述疾病發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律、評(píng)價(jià)防治措施的效果。在來(lái)稿中,統(tǒng)計(jì)表常見(jiàn)的問(wèn)題是標(biāo)題過(guò)于簡(jiǎn)略或繁瑣,表內(nèi)層次不清,線條過(guò)多,填寫阿拉伯?dāng)?shù)字沒(méi)有對(duì)位,保留小數(shù)的位數(shù)不一致。正確的統(tǒng)計(jì)表應(yīng)該簡(jiǎn)單、明了,能夠說(shuō)明各統(tǒng)計(jì)量之間關(guān)系和差異。需注意:文章中的數(shù)據(jù)能用文字表達(dá)的盡量不用表格,若用表格請(qǐng)采用三線式統(tǒng)計(jì)表,并且將表格中的共同單位提出來(lái)標(biāo)示于表格頂線右上方,不能把幾種不同性質(zhì)的統(tǒng)計(jì)量羅列到同一表格內(nèi)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問(wèn)題

2.4.1 統(tǒng)計(jì)方法的選用:一些作者經(jīng)常混淆計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料是先將觀察單位按性質(zhì)或類別進(jìn)行分組,然后清點(diǎn)各觀察單位的個(gè)數(shù)所得的資料,如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、有效率、病死率、陽(yáng)性率等。計(jì)量資料是對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值大小所得的資料,如身高、體重、脈搏、血壓、濃度、白細(xì)胞總數(shù)等。計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)或U檢驗(yàn),計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。

2.4.2 對(duì)照組的設(shè)立:很多作者設(shè)對(duì)照組時(shí)只說(shuō)明例數(shù)相當(dāng),而不說(shuō)明其他條件,對(duì)照組與試驗(yàn)組必須遵循均衡化的原則,也就是說(shuō)對(duì)照組除了缺少實(shí)驗(yàn)處理因素外,其他條件應(yīng)與實(shí)驗(yàn)組基本一致,從而排除非處理因素對(duì)結(jié)果的影響。否則實(shí)驗(yàn)的可比性減少,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義下降。因此在文章中一定要指出兩組間在年齡、病程、疾病分期等方面有否差異,是否有可比性。

2.4.3 在來(lái)稿中,經(jīng)常遇到統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的誤用,死亡率與病死率是兩個(gè)最容易混淆的指標(biāo)。某病死亡率是觀察人群中某病的死亡頻率,一般以10萬(wàn)分率表示;某病病死率是某病患者中因該病而死亡的頻率,一般以百分率表示。前者反映人群因該病而死亡的頻率,后者反映疾病的預(yù)后。部分作者常將某病住院病死率誤為死亡率。例:“我科收治感染性休克20例,死亡10例,死亡率為50%。”很明顯將住院病死率誤作死亡率來(lái)討論。

總之,醫(yī)學(xué)論文寫作水平的高低,直接影響科研成果的價(jià)值和水平。醫(yī)學(xué)論文撰寫是醫(yī)學(xué)工作者的基本功之一,有一定的規(guī)律可循,有固定的格式可依。只要按規(guī)范格式多寫多練,就能寫出文字細(xì)節(jié)和技術(shù)細(xì)節(jié)表達(dá)規(guī)范性好、學(xué)術(shù)價(jià)值高的論文。

參考文獻(xiàn):