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篇(1)

【摘要】老年人作為一個(gè)相對弱勢且迅速擴(kuò)大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運(yùn)動不科學(xué)、飲食不合理等安全隱患進(jìn)行了綜述,同時(shí)提出相對應(yīng)的防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】老年人;安全隱患;防護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質(zhì)疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说?a href="http://www.hs160.com/haowen/36305.html" target="_blank">安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險(xiǎn),而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預(yù)先做好一些預(yù)防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機(jī)體器官的衰退,導(dǎo)致老年人的安全保險(xiǎn)因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機(jī)能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復(fù)雜,恢復(fù)緩慢,并發(fā)癥多等特點(diǎn)。如:帕金森綜合癥、退行性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風(fēng)、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調(diào)等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險(xiǎn)因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認(rèn)為容易引起老年人摔倒的顯著危險(xiǎn)因素。多種藥物同時(shí)應(yīng)用雖然沒有被證實(shí)是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時(shí),引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發(fā)生的各種護(hù)理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調(diào)功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調(diào)方式局限有關(guān)。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥;食用隔夜食物或過期、變質(zhì)、不消化食物等有關(guān)[4]。

2.4運(yùn)動不科學(xué):老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關(guān)。

2.5走失:患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護(hù)意識,時(shí)常外出之后去向不明或迷路,導(dǎo)致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護(hù)[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時(shí)間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險(xiǎn)的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經(jīng)反射活動衰退,吞咽肌群互不協(xié)調(diào),引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。

3.護(hù)理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險(xiǎn)性意外,對于具有高危險(xiǎn)因素的老年人,護(hù)理人員給于更多的照顧和護(hù)理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標(biāo)記,使每一個(gè)與老人接觸的護(hù)理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風(fēng)良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時(shí)裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。

3.3針對護(hù)理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時(shí)要有人陪伴,不要單獨(dú)外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨(dú)上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時(shí)把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應(yīng)包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調(diào)用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應(yīng)易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應(yīng)定時(shí)、定量,避免過飽。還應(yīng)忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強(qiáng)的食品。每日食物的供應(yīng)量最好能科學(xué)地按比例分配在一日三餐中,同時(shí),可以適當(dāng)增加1次～2次點(diǎn)心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進(jìn)食時(shí)間充裕,進(jìn)食合適(坐位或半臥位)應(yīng)該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進(jìn)食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放,標(biāo)記鮮明,發(fā)給時(shí)向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導(dǎo),同時(shí)重視對其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識的教育,使他們學(xué)會正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外。

3.3.4運(yùn)動不科學(xué)。如何安排運(yùn)動是老年人生活的難點(diǎn),出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運(yùn)動起點(diǎn)強(qiáng)度應(yīng)以輕度活動即低能量運(yùn)動為主,運(yùn)動時(shí)間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運(yùn)動類型應(yīng)靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應(yīng)該避免在餐后特別是飽餐后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。

3.3.5防墜床。重點(diǎn)防護(hù)高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時(shí)加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標(biāo)志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動取物品時(shí)容易失去平衡,應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時(shí)摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時(shí)告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,隨時(shí)對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時(shí)給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認(rèn)知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴(yán)加看護(hù),對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內(nèi)容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時(shí)注意水溫的調(diào)節(jié),嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經(jīng)常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強(qiáng)營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險(xiǎn)。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時(shí)家中安裝報(bào)警裝置及時(shí)提醒。

4.心理護(hù)理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負(fù)擔(dān)增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時(shí),可影響到老人的記憶、思維、運(yùn)動,變得記憶減退,反應(yīng)遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調(diào)節(jié),可導(dǎo)致安全隱患。

5.加強(qiáng)宣教

根據(jù)老年人不同的病情和不同的個(gè)體差異,有針對性、個(gè)性化的給于健康宣教和指導(dǎo),如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應(yīng)發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時(shí)也可能會發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關(guān)藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險(xiǎn)因素,在平時(shí)的日常生活中加以重視,防止因一時(shí)不小心發(fā)生意外,避免危險(xiǎn)的發(fā)生,保證安全。

6.加強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時(shí)處理,對老年人主動、熱情、耐心、細(xì)心、愛心和體貼的服務(wù)態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時(shí)了解老年人的思想動態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,具有一定的預(yù)測性,以采取必要的預(yù)防措施[7]。

7.小結(jié)

影響老年人安全護(hù)理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質(zhì)量和達(dá)到較完美的晚年生活已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn),其中有15%的老年人需要護(hù)理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護(hù)理。家庭結(jié)構(gòu)和社會結(jié)構(gòu)的變化使家庭無力承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,所以,做好老年人的安全護(hù)理,加強(qiáng)完善安全護(hù)理的管理是從事老年護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員的一項(xiàng)基本職責(zé),也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

參考文獻(xiàn)

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篇(2)

關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會人口老齡化逐漸增長，隨著老年人的增加，對醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識疾病還要學(xué)會識別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會生活。

1 老年病人的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽力、視覺、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時(shí)會非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問題，對可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時(shí)還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對北京市10個(gè)城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無疼痛；49%的老年人患腹膜炎時(shí)疼痛反應(yīng)不明顯，往往會延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時(shí)刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時(shí)應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見。幾種藥物先后或同時(shí)應(yīng)用，往往會使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時(shí)甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長，在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。

4 按分級護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

三級護(hù)理的患者沒有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過程中，注意動作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)對老年病人安全知識的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常對患者做好宣傳教育，按規(guī)定時(shí)間巡視病房。在夜晚時(shí)分應(yīng)注意的一些安全問題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂夢電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對白天有誘因發(fā)生的患者，如過度勞累、情緒激動等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對猝死的認(rèn)識，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動、勞累、飽餐、飲酒過量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵(lì)在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動，避免選擇過于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵(lì)與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動。如患者超出平時(shí)活動的正常時(shí)間，沒有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

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篇(3)

目的探討護(hù)理專業(yè)本科生的老人觀現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查法對西安市某高校在校護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行研究。結(jié)果護(hù)生對老年人的整體印象總分為（55.62±8.58）分；護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識總分為（51.64±21.61）分。參加志愿者活動的護(hù)生“外在特征”得分和總分高于不參加志愿者活動的護(hù)生（P＜0.05），農(nóng)村護(hù)生的“內(nèi)在特征”得分高于城鎮(zhèn)護(hù)生（P＜0.05），三年級護(hù)生的“文化傳承”得分高于一年級和二年級護(hù)生（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理本科生對于老年人的整體認(rèn)識處于中等水平，對于老年人家庭作用的認(rèn)識處于中等水平，在護(hù)理教育中應(yīng)注重改善護(hù)生對老年人的整體印象，提高護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識水平。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理專業(yè)；本科生；老人觀

人口老齡化不但給我國的家庭和社會帶來了巨大的壓力，也對我國老年護(hù)理的發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化，提高我國老年人的生活質(zhì)量，緩解我國家庭和社會的壓力，均成為目前亟待解決的社會問題。本研究試圖從家庭和社會的角度，將老人觀分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩個(gè)方面來對護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其老人觀現(xiàn)狀，為促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供基礎(chǔ)資料，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

采用方便抽樣的方法，選取西安市某大學(xué)2012—2015級在校護(hù)理專業(yè)本科生為調(diào)查對象。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具

（1）一般資料調(diào)查表：包括參加志愿者活動與否、年級、獨(dú)生子女與否等。（2）老人觀量表：選用蔣麗等[1]編制的老人觀量表，共42個(gè)條目，分為對老年人的整體印象和對老年人家庭作用的認(rèn)識兩大部分。分別采用語義差別法（SD法）和李克特4點(diǎn)計(jì)分法評分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)生對老年人的印象越好、對老年人家庭作用的認(rèn)識越清晰。本量表將護(hù)生對于老年人的整體印象分為外在特征、人格特征、內(nèi)在特征3個(gè)方面，將護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識分為家庭核心、安全基地、親情紐帶、文化傳承4個(gè)方面。經(jīng)檢驗(yàn)，老人觀量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.895，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.830，說明本量表具有較好的信度和效度。

1.2.2收集資料的方法

以班級為單位發(fā)放問卷，護(hù)生獨(dú)立完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷500份，回收有效問卷469份，有效問卷回收率為93.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)描述與分析，用百分率、（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況

469名調(diào)查對象中，373人（79.5%）參加志愿者活動，96人（20.5%）未參加；一年級158人（33.7%），二年級141人（30.1%），三年級170人（36.2%）；普通護(hù)理專業(yè)337人（71.9%），涉外護(hù)理專業(yè)132人（28.1%）；獨(dú)生子女156人（33.3%），非獨(dú)生子女313人（66.7%）；來自城鎮(zhèn)的185人（39.4%），來自農(nóng)村的284人（60.6%）。

2.2護(hù)生老人觀的得分情況

2.2.1護(hù)生對老年人的整體印象

調(diào)查對象在對老年人整體印象各個(gè)維度的得分及總分為：外在特征（18.74±3.69）分，最高分30分，最低分9分；人格特征（18.87±3.22）分，最高分30分，最低分11分；內(nèi)在特征（18.01±3.09）分，最高分25分，最低分8分；總分（55.62±8.58）分，最高分85分，最低分34分，得分均處于中間水平。

2.2.2護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識

調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識處于中等水平，各個(gè)維度的得分及總分為：家庭核心（11.36±5.60）分，最高分38分，最低分0分；安全基地（15.97±6.84）分，最高分49分，最低分0分；親情紐帶（13.36±5.57）分，最高分18分，最低分0分；文化傳承（10.94±4.67）分，最高分15分，最低分0分；總分（51.64±21.61）分，最高分95分，最低分0分。

2.3不同人口學(xué)資料的護(hù)生老人觀的得分情況（見表1～2）

表1顯示：在“外在特征”和“總分”兩個(gè)方面，參加志愿者活動的護(hù)生較不參加志愿者活動的護(hù)生得分高（P＜0.05）；不同戶籍的護(hù)生在“內(nèi)在特征”方面的得分比較，有顯著性差異（P＜0.05）；護(hù)生在不同年級、不同專業(yè)、獨(dú)生子女與否方面的老年人整體印象得分和總分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。表2顯示：不同年級的護(hù)生在“文化傳承”方面的得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他方面的得分和總分比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：參加志愿者活動的護(hù)生比未參加志愿者活動的護(hù)生在老年人“外在特征”和“總分”兩個(gè)方面更高（P＜0.05），說明參加志愿者活動的護(hù)生對老年人的整體印象更好。陳冬青[2]認(rèn)為：大學(xué)生與老年人的實(shí)際接觸能夠促進(jìn)其對老年人的“肯定”印象，可見志愿者活動能夠提高護(hù)生對老年人的正向認(rèn)識水平。來自農(nóng)村的護(hù)生較來自城鎮(zhèn)的護(hù)生在老年人“內(nèi)在特征”得分方面更高（P＜0.05），這可能與護(hù)生的成長環(huán)境及成長經(jīng)歷有關(guān)。在對老年人家庭作用的認(rèn)識方面，三年級護(hù)生在“文化傳承”方面的得分高于一年級和二年級護(hù)生（P＜0.05），這主要與老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)有關(guān)。陳曦等人[3]認(rèn)為：醫(yī)護(hù)工作者對于老年人的態(tài)度越正向，其對老年人的照顧行為和照顧方式越積極。可見，老年護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)能夠改善護(hù)生對于老年人的印象和認(rèn)識。劉宇等人[4]認(rèn)為：老年護(hù)理要以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化等多個(gè)方面的需要考慮其健康問題及護(hù)理措施。因此，促進(jìn)我國老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展不但要從老年護(hù)理課程入手，還應(yīng)注重加深護(hù)生對老年人的正面印象，提高護(hù)生對老年人家庭作用的認(rèn)識水平，多開展關(guān)愛老年人的志愿者活動，從多方面入手，加強(qiáng)護(hù)生對老年人的認(rèn)識。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳曦，高玉霞，劉麗丹.國外調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對老年人態(tài)度測量工具的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）：82-86.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);老年患者;住院安全問題

隨著社會人口老齡化問題的日益加重，老年人的住院安全問題已成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。由于各項(xiàng)生理功能的退化導(dǎo)致老年人住院率增高，老年人住院期間的安全問題已經(jīng)成為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，影響著護(hù)理工作中心。各種不安全因素不但造成患者喪失安全感，也可能造成患者、家屬、醫(yī)院的重大損失，同時(shí)在社會上產(chǎn)生負(fù)面影響，降低醫(yī)院的信譽(yù)度[1]。因此，在日常工作中護(hù)士應(yīng)營造護(hù)理安全氛圍，增強(qiáng)護(hù)理安全意識，并采取積極的干預(yù)對策，以確保老年患者住院安全。

1 老年人住院期間可能發(fā)生的意外

1.1 機(jī)械性損傷 老年人由于體力原因四肢運(yùn)動功能有時(shí)不協(xié)調(diào)及反應(yīng)遲緩，身體的平衡感覺減退，加之視力下降，疾病的折磨，藥物因素的影響，衣著不合適等原因，都可能引起老年患者發(fā)生意外跌倒、滑倒或墜床。

1.2 物理性損傷 老年人感覺器官衰退，溫覺、痛覺、觸覺功能都有所降低，各種電療、艾熏、熱水袋等不當(dāng)使用可能會引起灼傷或燙傷的現(xiàn)象。

1.3 化學(xué)性損傷 最常見是藥物引起的意外損害。老年人記憶力及認(rèn)識分辨能力下降，藥品的儲存、使用、管理不當(dāng)很容易造成誤服和服用變質(zhì)、過期的藥品或者藥物配伍不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)?shù)榷紩o老年人的身體健康帶來危害。

1.4 生理性損傷 老年患者由于吞咽功能的降低，唾液分泌減少，因進(jìn)食速度過快、進(jìn)食不當(dāng)?shù)仍?，在進(jìn)食過程中可能出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致誤吸。有的老年患者因視力障礙將不能吃的食物當(dāng)成可以吃的食 物而誤食，造成不適或中毒。

1.5 心理損害 由于醫(yī)務(wù)人員語言或行為不慎給老年患者造成心理損害，從而加重病情。有些老年人由于身患多種慢性疾病反復(fù)住院，難以治愈，身心 極度痛苦，加上給家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致老年人一時(shí)的過激行為而走向輕生這一步。

2 老年人住院期間可能發(fā)生意外的原因分析

2.1 管理方面 護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心，管理到位，護(hù)理安全才有保障。在管理方面存在的影響護(hù)理安全的原因主要有：(1)管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;(2)思想教育薄弱，沒有護(hù)理安全意識，不重視對護(hù)士進(jìn)行有效的安全護(hù)理教育，使護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏安全護(hù)理觀念;(3)規(guī)章制度不健全、不完善或已有的制度沒有落實(shí)到實(shí)處;(4)護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作。目前醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力配備不足的問題，使護(hù)理人員忙于治療而疏于對患者及家屬的各種宣教工作，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)療安全構(gòu)成威脅，成為發(fā)生醫(yī)療事故的隱患。(5)各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時(shí)出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給患者帶來不良后果。

2.2 護(hù)理人員方面 良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)。當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符合護(hù)理工作的要求，就會出現(xiàn)一系列護(hù)理安全問題。主要表現(xiàn)在：(1)法律意識淡薄，對自己的法律責(zé)任沒有充分認(rèn)識，缺乏從法律角度去認(rèn)識和考慮護(hù)理問題。(2)專業(yè)思想不牢固，不安心于護(hù)理工作。長期承擔(dān)平凡瑣碎的護(hù)理工作，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬虎，對患者漠不關(guān)心。(3)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對”未落實(shí)或者流于形式，加藥、配液不仔細(xì)，出現(xiàn)加錯(cuò)藥、劑量錯(cuò)誤等護(hù)理問題。(4)操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗(yàn)不足。隨著各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展與引進(jìn)，護(hù)理工作的技術(shù)含量越來越高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)要求也越來越嚴(yán)格，一些護(hù)士操作技術(shù)跟不上臨床需要，加大了護(hù)理工作中的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響了護(hù)理安全質(zhì)量。(5)專業(yè)知識缺乏，一些護(hù)士不具備扎實(shí)的理論知識，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或者不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，對患者的病情變化缺乏預(yù)見性，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯(cuò)過了病情處理的最佳時(shí)期。(6)護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時(shí)，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2] 。

2.3 環(huán)境和衛(wèi)生方面 主要包括：(1)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無護(hù)欄、病房無單獨(dú)的衛(wèi)生設(shè)施，走廊兩邊無扶欄等。(2)后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、污物桶放置不當(dāng)造成病室環(huán)境污染等。(3)危險(xiǎn)物品的管理及使用不當(dāng)，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時(shí)或操作不當(dāng)，造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問題。

2.4 住院老年患者自身及社會方面 (1)老年患者的違醫(yī)行為。一些老年患者脾氣固執(zhí)，不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不按時(shí)服藥或者擅自外出，容易造成不良后果及意外事件的發(fā)生。(2)社會原因。目前社會對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對醫(yī)院要求也逐漸提高。個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大的輿論壓力，導(dǎo)致老年患者及家屬對醫(yī)院失去信任，加大了護(hù)理工作的難度，從而間接影響了護(hù)理工作。

3 老年患者住院安全的護(hù)理干預(yù)對策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識教育，樹立護(hù)理安全觀 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提。在護(hù)理工作中，要健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念?？梢岳酶鞣N會議、交接班、晨會、查房等時(shí)機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識。同時(shí)應(yīng)注重護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)[4]。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理管理職能 護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與護(hù)理安全差錯(cuò)事故的實(shí)例對護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育，吸取教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。

3.3 合理配備護(hù)士人力資源，保障和提高護(hù)理質(zhì)量 臨床護(hù)士人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)間段(如中夜班)的護(hù)理力量，動態(tài)安排人力資源，確?；颊甙踩?。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外隱患 護(hù)理人員要講究語言的藝術(shù)性和技巧性，在工作中使用文明語言，主動與患者溝通。對患者提出的問題，耐心進(jìn)行解答。并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹立自信和自我價(jià)值感，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病與健康狀況。對于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒，避免意外傷害。

3.5 加強(qiáng)對患者和家屬的安全防范教育 護(hù)理人員應(yīng)制定積極的干預(yù)對策和安全措施。利用醫(yī)患座談會、護(hù)理查房和深入病房等機(jī)會，對患者及家屬進(jìn)行安全保健知識的宣教。采用以人為本、因人施教、有針對性的教育，做到反復(fù)、耐心宣講和交代，直至完全掌握。(1)指導(dǎo)安全用藥。藥物應(yīng)用的安全性與患者的生命息息相關(guān)。尤其是老年患者，由于各器官、系統(tǒng)功能衰退，對藥物的敏感性發(fā)生變化，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高，再加上老年人常需聯(lián)合多種藥物進(jìn)行治療，各藥物之間相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)率增加。有研究顯示[5]：聯(lián)合過多的藥物可增加不良反應(yīng)的發(fā)生，其中老年患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于其他年齡組，平均為22.2%。故護(hù)士應(yīng)認(rèn)真對患者及家屬宣教所用藥物的作用、使用方式、服藥時(shí)間與劑量、注意事項(xiàng)與配伍禁忌等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。以確保老年患者用藥的安全、有效、合理。(2)指導(dǎo)合理飲食。根據(jù)患者病情需要，宣傳合理膳食，選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的食物。(3)指導(dǎo)患者安全活動，合理安排生活作息。

3.6 加強(qiáng)護(hù)理危險(xiǎn)因素的評估，對每位住院的老年患者進(jìn)行正確評估，確立高危人群 對高?；颊邞?yīng)在患者一覽表、床頭做醒目的警示標(biāo)記，并做好交接班。以便對可能發(fā)生意外的患者及時(shí)采取預(yù)見性防護(hù)措施，防范于未然。如：(1)對于需使用保暖設(shè)備的老年患者，事先要進(jìn)行保暖設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)的宣傳教育，習(xí)慣使用熱水袋的患者要告知熱水袋的溫度及袋包布的厚度。在使用各種保暖設(shè)備時(shí)，要經(jīng)常更換部位，不可長時(shí)間照射和粘敷一個(gè)部位，并經(jīng)常觀察保暖部位皮膚情況，以防止?fàn)C傷的發(fā)生[1]。(2)對有跌倒相關(guān)疾病因素的老年患者應(yīng)做好交接班及醒目標(biāo)志，使醫(yī)務(wù)人員對患者跌倒的高危險(xiǎn)性一目了然，從而給予特別注意;積極勸告易跌倒的老年患者盡量使用拐杖，拐杖對于防止老年患者尤其對于患有關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、行走受限的老年人跌倒起著十分重要的作用;穿著應(yīng)合適，避免衣褲過長、過大，鞋不跟腳;某些藥物如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒[6]。故對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，應(yīng)勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動，服用利尿藥、瀉藥的患者，應(yīng)安排離衛(wèi)生間近的床位，盡量防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。(3)對于有吞咽困難的老年患者應(yīng)給予緩慢喂食，不可催促，防止噎食及嗆咳，選擇舒適的進(jìn)食，避免誤吸的發(fā)生。有視力障礙的患者，要將食物的擺放或標(biāo)記告訴患者，護(hù)士發(fā)藥時(shí)，一定要親自看著患者服下，切忌將外用藥裝在內(nèi)服杯里，以免發(fā)生誤食。(4) 對于出現(xiàn)過激行為，有自傷或他傷行為的老年患者，應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束[7]。約束前應(yīng)向患者及家屬解釋約束的目的是為了保護(hù)患者的安全，說明保護(hù)性約束的必要性，同時(shí)要注意對患者的尊重。使用約束帶時(shí)松緊適宜，以能放進(jìn)2個(gè)手指為宜，不可系活結(jié)，定時(shí)放松被約束肢體，并嚴(yán)密觀察被約束肢體的情況。

3.7 加強(qiáng)病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問候，多觀察 了解和盡量滿足患者的合理需要。主動幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進(jìn)餐、如廁予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等。

3.8 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施 (1)病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時(shí)短暫休息;走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護(hù)欄。(2)減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。(3)改善病室環(huán)境，與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌等，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動的安全。

4 小結(jié)

社會老齡化給護(hù)理提出更多、更高的要求，如何確保老年患者在住院期間安全，是我們護(hù)理工作者面臨的重要任務(wù)。我們一方面要正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時(shí)對老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，提高老年人的自我防范意識。另一方面護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理安全意識，全面提高自身素質(zhì)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)老年患者的健康，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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5 孫宜萍.老年患者的合理用藥.世界臨床藥物，2005，26(9)：523-527.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】老年期；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

【文章編號】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

隨著現(xiàn)代社會不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展， 人口的平均壽命逐漸延長， 我國逐步步入老齡化社會， 因此老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關(guān)注。老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，也是老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的最后時(shí)期。這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降、身體狀況每況愈下等各種因素的影響，容易產(chǎn)生各種心理障礙。因此， 在關(guān)注老年人身體健康的同時(shí)， 老年人的心理健康也不容忽視。

2 老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)

良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？有關(guān)學(xué)者制定了10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：1在不違背社會道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。2具有一定的學(xué)習(xí)能力。3充分的安全感。4能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。5充分地了解自己。6保持個(gè)性的完整與和諧。7生活目標(biāo)切合實(shí)際。8有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。9與外界環(huán)境保持接觸。10保持良好的人際關(guān)系。

3 老年人比較常見的心理問題

進(jìn)入老年，隨著生理上的逐步衰退，心理上也逐漸表現(xiàn)出老年特征。相關(guān)研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理問題：

3.1 依賴心理 由于衰老及疾病纏身， 自理能力部分或全部喪失， 往往需要他人照顧， 老年人常會感到自身毫無價(jià)值， 會被社會拋棄， 從而成為家庭的累贅， 這樣容易產(chǎn)生一種依賴心理。

3.2 敏感多疑與固執(zhí) 由于多年來有一定的生活習(xí)慣，進(jìn)入老年期后會不但難適應(yīng)新的環(huán)境， 而且順從性差，從而會產(chǎn)生固執(zhí)的情緒。同時(shí)由于老年人腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、腦功能減退而導(dǎo)致智力水平下降，記憶力減退等，這會讓老年人產(chǎn)生敏感、多疑、愛絮叨等表現(xiàn)。一個(gè)細(xì)小的動作、一句無心的話語， 都可能引起他的猜疑， 進(jìn)而加重其心理負(fù)擔(dān)。

3.3 焦慮感和恐懼感 隨著老年人年齡的不斷增長，自身軀體各器官功能衰退，容易患許多慢性疾病。同時(shí)由于老年人自理能力下降， 會擔(dān)心患病，因此會導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重， 容易產(chǎn)生焦慮感或恐懼感。再次，當(dāng)老年人看到自己同齡的同事、朋友相繼離開了人世，會覺得自己也要不久于人世，就會產(chǎn)生心理上的恐懼感，以致惶惶不可終日。

3.4 孤獨(dú)感和失落感尤其是缺少家庭溫暖的老年人在情感上缺少溝通和慰藉， 孤獨(dú)感和失落感表現(xiàn)得尤為嚴(yán)重。老年人退休后面臨社會角色的改變， 大多數(shù)老年人從退休前的整天忙忙碌碌到現(xiàn)在的每天無所事事， 失去了與昔日同事共同學(xué)習(xí)的機(jī)會， 同時(shí)他們總認(rèn)為自己年齡大了，成了社會、家庭的負(fù)擔(dān)。再加上身體及其他諸方面的原因?qū)е滦袆硬环奖愕仍驅(qū)е氯穗H交往的減少， 往往會產(chǎn)生一種封閉的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生一種從未有過的孤獨(dú)感和失落感。

3.5 抑郁 情緒失調(diào)和心理失調(diào)是老年期抑郁常見的表現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告， 正常人抑郁癥的發(fā)病率為10% ― 23%， 而老年人由于各種原因引起抑郁癥的發(fā)生率明顯高于正常人。

4 針對老年人的心理問題， 實(shí)施有效的護(hù)理措施

對于老年期的心理護(hù)理我們要綜合考慮醫(yī)療護(hù)理、社會、家庭等各方面的調(diào)節(jié)因素，利用多種手段對老年人心理護(hù)理，幫助老年人能夠度過一個(gè)平安幸福的晚年生活。

4.1 幫助老年人過好一個(gè)和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基礎(chǔ)。家庭環(huán)境對老年人心理的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會有安全感。現(xiàn)實(shí)生活中，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，希望享受兒孫繞膝之樂，這些是每個(gè)老年人的愿望。作為子女們應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與老人進(jìn)行心理和生活方面的溝通，在遇到事情的多與老人進(jìn)行商量，讓老年人感覺到他們得到了應(yīng)有的尊重。一些喪偶老人獨(dú)自生活，他們時(shí)常會感到寂寞，子女就應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，以滿足老年人的愿望。

4.2 鼓勵(lì)老年人多參加社會活動 老年人離退休后， 人際交往減少， 空閑時(shí)間增多， 易感到空虛寂寞。在我們的日常的生活中， 可以通過各種各樣的方式來幫助老年人走向社會， 積極與他人交往。比如跑步、結(jié)伴旅游、打太極拳、打球等體力運(yùn)動，或者下象棋、打牌等腦力運(yùn)動。這樣，既鍛煉了身體， 增強(qiáng)體質(zhì)， 又豐富了老年人的精神生活，還能有效地延緩記憶力的減退、思維能力和精力等高級心理功能的減退、延緩其大腦功能的衰退。

4.3 幫助老年人建立良好的社會關(guān)系 在老年人身體條件允許的情況下，我們應(yīng)當(dāng)幫助他們適應(yīng)并安排新的生活，讓他們能充分的與自然、社會和人接觸。這樣不但可以豐富他們的精神生活，愉悅自己的心情，又可以調(diào)節(jié)自己的行為，以便更好地適應(yīng)老年生活。同時(shí)通過各種方式幫助他們走向社會保持與他人的交往，可以讓他們重新找到生活的價(jià)值，找到生活的動力，擺脫孤獨(dú)感和失落感，使老年人的生活充滿樂趣。

4.4 幫助老年人正確認(rèn)識自我， 保持樂觀開朗的性格 我們首先應(yīng)該指導(dǎo)老年人認(rèn)識到衰老的事實(shí)， 讓老年人充分認(rèn)識到自己年齡大， 身體方面再也不與年輕時(shí)同日而語， 因此不必過分關(guān)注自己生理上的變化， 應(yīng)當(dāng)放松心情， 盡情享受晚年的幸福生活。其次要讓老年人保持樂觀開朗的性格， 積極面對人生， 要學(xué)會挖掘自身的快樂和豁達(dá)。只有老年人都能擁有豁達(dá)、樂觀的心態(tài)， 善于自我調(diào)適， 才能使老年人的生活質(zhì)量和人生價(jià)值就會有更大的提高。

5 結(jié)束語

綜上所述， 針對老年人的心理護(hù)理問題， 我們應(yīng)當(dāng)遵循其心理特征， 采取積極有效的護(hù)理措施， 我們不但要在物質(zhì)上給予老年人關(guān)愛更要從心理上給予他們關(guān)愛， 同時(shí)我們還應(yīng)當(dāng)幫助他們建立新的生活習(xí)慣，在他們條件允許的情況下讓他們多各種活動鍛煉自己，才能幫助老年人心理健康和生理健康， 從而提高生存質(zhì)量和健康水平，從而健康愉快地度過晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳水萍.老年期的心理護(hù)理初探.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2012（1）：172―173

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關(guān)鍵詞：老年人心理護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0190-01

人隨著年齡增加，機(jī)體將會逐漸衰老。機(jī)體的衰老表現(xiàn)在頭發(fā)變白、皺紋增多、老花眼、聽力下降、行動不便等等，還有一些隱形的影響，例如：體力下降、記憶力下降、食欲下降、免疫力下降等等。隨之而來的疾病更加增加了老年人的痛苦。生理上的不適，會引起心理的不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、暴躁，甚至是心理產(chǎn)生陰影，這直接影響了老年朋友的晚年生活。這時(shí)候，我們就應(yīng)該針對老年人的具體情況，進(jìn)行一定的心理維護(hù)，已達(dá)到減輕老年人心理負(fù)擔(dān)的目的，讓老年朋友都有一個(gè)美好的晚年生活。

1老年人的心理問題

國內(nèi)外有資料顯示，高齡老年人，主觀幸福感受經(jīng)濟(jì)因素和社會支持影響，而且影響老年的生活質(zhì)量。生理，心理的第一需要就是老有所養(yǎng)，這是最基本的心理需求。缺乏勞動力和經(jīng)濟(jì)來源的老年人，需要兒女的照顧和贍養(yǎng)，對他們的身心健康不利，尤其是健康狀況比較差，生活不能自理和經(jīng)濟(jì)狀況比較差的老年人，生病時(shí)不能及時(shí)就醫(yī)，或者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，使原本和諧的家庭關(guān)系失去平衡，增加其心理負(fù)擔(dān)。

1.1情緒改變。老年人，一般情況下出現(xiàn)的突發(fā)性情緒不穩(wěn)定，主要是由于生理上的不適而引起的。由于身體機(jī)能老化，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不適感，這很容易引起老年人的情緒變化。就像嬰兒一樣，嬰兒哭鬧，一般是身體不舒服。這種突緒主要表現(xiàn)為暴躁、憤怒等等。當(dāng)然，還有很多原因同樣會導(dǎo)致老年人情緒變化。突然改變的生活環(huán)境，也容易引起老年人的情緒不穩(wěn)定。不熟悉的生活環(huán)境、不熟悉的鄰里街坊、不熟悉的周邊道路，限制了老年人的行動。大多數(shù)老年人，在這種情況之下，只能選擇呆在家里。久而久之，就容易悶出心理疾病。出現(xiàn)心理疾病之后，情緒就會出現(xiàn)變化，例如不愛說話，情緒低落，沒精神等等。有一種情況和上訴情況很相似，剛剛退休的老年人，少了同事之間的交流，一下子沒有了生活重心，整天在家無所事事，孤獨(dú)感倍增，也會出現(xiàn)情緒低落，精神萎靡不振的狀態(tài)。兒女長時(shí)間不回家看父母，導(dǎo)致父母心理空虛、寂寞，缺乏親情的滋潤，同樣也會引起心理疾病。

綜上所訴，我們可以得到這樣一個(gè)結(jié)論，老年人情緒變化最主要的因素就是孤獨(dú)。老年人缺少必要的溝通、交流，導(dǎo)致凡事都憋在心理，這就是引發(fā)老年人心理疾病最關(guān)鍵的因素之一。

1.2情緒變化時(shí)該如何對老年人進(jìn)行心理護(hù)理。對于老年人情緒變化的護(hù)理，初期不需要進(jìn)入醫(yī)院接受治療，我們可以采用親情療法。簡單來說，家人、兒女需要多抽出一些時(shí)間陪陪老人，讓老人找到可以傾訴的對象，將心理的想法全部說出來，苦悶全部傾吐出來，心理沒有積壓，自然心情就會感到舒暢，心理自然就會很健康。老年人在很多時(shí)候不能夠很好的和人溝通，親人們就應(yīng)該學(xué)會包容，用親情溫暖老人的心靈，老人感到家庭的溫暖，自然而然，心情就會變得開朗起來。親情們應(yīng)該想辦法突出老人在家里的重要性，凡事多與老人溝通溝通，適當(dāng)聽取老人的意見。當(dāng)老人認(rèn)為自己還有作用，對家庭還有貢獻(xiàn)的時(shí)候，他們會有很強(qiáng)烈的成就感，這對于老人心理健康同樣有很大的幫助。

1.3智力衰退。智力衰退不僅僅是生理機(jī)能退化導(dǎo)致的，老年人的心理對于智力也很有影響。心理健康的老年人，通常智力都比較正常，這是因?yàn)樾睦硪蛩貢苯臃从吃谏砩?。?jù)科學(xué)研究表明，良好的心理，有助于減緩老年人的身體機(jī)能退化。身體機(jī)能退化減緩，智力衰退也會變得緩慢，間接幫助老人穩(wěn)固智力。

2老年患者心理護(hù)理

2.1患病初期或新入院時(shí)的心理護(hù)理。醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬，病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感而感到焦慮，擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹(jǐn)、沉默，而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，多年來養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此我們在護(hù)理工作中應(yīng)多給予照顧和諒解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動介紹醫(yī)院環(huán)境和院規(guī)，使其心理上有安全感。學(xué)會談話技巧，主動接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動，建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常與患者交流，態(tài)度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。

2.2恢復(fù)期的心理護(hù)理。一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但他們?nèi)圆环判南麓不顒雍统鲈?，我們就?yīng)通過適當(dāng)?shù)目破招麄骱徒徽劷o病人指導(dǎo)，鼓勵(lì)其恢復(fù)病前的生活習(xí)慣，減少依賴性，增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。我們也應(yīng)該讓老人們參加一些力所能及的運(yùn)動和室外活動，保持一定體力，以維持生活自理能力。

2.3出院時(shí)的心理護(hù)理。當(dāng)患者出院時(shí)，一方面將有關(guān)注意事項(xiàng)告訴患者家屬，另一方面要寫好一份詳細(xì)的出院指導(dǎo)交給患者或患者家屬，以保證患者出院后護(hù)理工作得到延續(xù)。對于老年人的心理健康，首先要使其理解人的生老病死是自然規(guī)律，不應(yīng)由于身體機(jī)能減退而惶惶不安，進(jìn)而產(chǎn)生不必要焦慮，子女及周圍人對于老年人的心理和行為變化應(yīng)給予諒解。對性格改變生活不能自理的老人，我們不應(yīng)討厭而應(yīng)幫助他們，使其愉快地安度晚年。

篇(7)

隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類平均壽命日見增長，老年人在社會人口中的比例逐漸增大。老年人的心理健康問題也越來越受到廣泛關(guān)注。因此，研究解決老年心理問題，使老年人有一個(gè)健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義。

1 老年人心里問題的主要表現(xiàn)和基本對策

1.1 孤獨(dú):老年人常會感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，因此子女應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應(yīng)有的尊重，喪偶的老人獨(dú)自生活，會感到寂寞，因此子女應(yīng)理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象。因此應(yīng)首先讓老年人具有好奇心和上進(jìn)心。好奇心是追求新事物、學(xué)習(xí)新知識的心理動力，啟發(fā)好奇心的有效措施是組織老年人學(xué)習(xí)。適當(dāng)?shù)哪X力勞動，能鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)并延緩記憶衰退的進(jìn)程。

1.3 抑郁:抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人保持積極的生活態(tài)度。有位心理學(xué)家說過，“感覺是一種主觀東西，而生活就是一種感覺。人以什么樣的態(tài)度感覺它、對待它，它就以什么樣的姿勢回報(bào)你，只要你熱情、積極、樂觀、進(jìn)取、你的生活就將充滿陽光?！?老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，人生價(jià)值得以體現(xiàn)。一些健康有趣的愛好，如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等，都能使人做老有所樂。

1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔(dān)憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機(jī)體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應(yīng)客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認(rèn)為生老病死是自然規(guī)律，要認(rèn)真地過好每一天，不僅應(yīng)老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學(xué)，老有所為。

2 老年患者心理護(hù)理

2.1 患病初期或新入院時(shí)的心理護(hù)理：醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬，病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感而感到焦慮，擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹(jǐn)、沉默，而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，多年來養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此要為病人創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)鏡：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。住院環(huán)鏡要逐步家庭化，以減輕病人的不適應(yīng)性。要創(chuàng)造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優(yōu)美的字畫，以美化環(huán)鏡，使病人心情舒暢。病室的設(shè)備要維持病人的獨(dú)立性，如準(zhǔn)備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設(shè)扶手，便于行走，保證安全。應(yīng)幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，友善熱情接待老年人，教育老年人樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確生死觀，經(jīng)常與患者交流，態(tài)度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。

2.2 恢復(fù)期的心理護(hù)理：一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但他們?nèi)圆环判南麓不顒雍统鲈?，我們就?yīng)通過適當(dāng)?shù)目破招麄骱徒徽劷o病人指導(dǎo)，鼓勵(lì)其恢復(fù)病前的生活習(xí)慣，減少依賴性，增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。我們也應(yīng)該讓老人們參加一些力所能及的運(yùn)動和室外活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情的恢復(fù)。

2.3 危重病人的心理護(hù)理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應(yīng)。一般我們給予簡單的心理安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實(shí)及其可治療性，讓病人積極配合治療，同時(shí)與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，幫助老年人獲得家庭成員的理解、支持和照料，老年人身邊關(guān)心、親近的人越多，生活就越充實(shí)。教育家屬密切配合，維持家庭關(guān)系和諧，多關(guān)心體貼老人。

2.4 出院時(shí)的心理護(hù)理：當(dāng)患者出院時(shí)，一方面將有關(guān)注意事項(xiàng)告訴患者家屬，另一方面要寫好一份詳細(xì)的出院指導(dǎo)交給患者或患者家屬，以保證患者出院后護(hù)理工作得到延續(xù)。