序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年人的護(hù)理診斷范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1孤獨(dú)老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位及對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨(dú)寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對(duì)病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來說，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽取他們的意見和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵(lì)親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽聽廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。

2.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對(duì)老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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2霍杰,計(jì)慧民.當(dāng)代中國護(hù)理薈萃.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995,142-149.

篇(2)

1.政治部第四干休所門診部，北京 100041;2.河北省軍區(qū)唐山干休所衛(wèi)生所，河北唐山 063000

[摘要] 老年人由于年齡增大，身體情況大不如前，細(xì)胞活力明顯下降，胃粘膜功能退化，更容易患上消化道潰瘍疾病，嚴(yán)重影響老年人身體健康。本文通過對(duì)112例患有消化道潰瘍疾病的老年人案例進(jìn)行分析，總結(jié)出老年人患此種疾病的臨床特點(diǎn)：癥狀不明顯，并發(fā)癥多，愈合康復(fù)難度大等。并介紹消化道潰瘍的主要影響因素，提出相應(yīng)的預(yù)防措施，通過改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好作息，及時(shí)治療基礎(chǔ)性疾病等措施降低消化道潰瘍出現(xiàn)的概率，保證老年人的身心健康。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年人；消化道潰瘍；臨床表現(xiàn)；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R57

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0144-02

[作者簡介] 劉健（1969-），女，河北唐山人，本科，政治部第四干休所門診部，主治醫(yī)師，主要研究方向：老年疾病及保健醫(yī)學(xué)。

消化道潰瘍是一種常見病，人群中老人的發(fā)病率特別高，我國人口逐漸老齡化也加劇了這一疾病的發(fā)病概率。一般來說，60歲以上的老人患有消化道潰瘍疾病十分普遍，具體來說，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。老年人隨著年齡的增加，身體各項(xiàng)功能開始下降，胃腸道功能下降的尤其明顯，胃腸道黏膜逐漸衰退，直接導(dǎo)致胃粘膜區(qū)域的供血量減少。由于胃粘膜長期接觸各種細(xì)菌，供血量的減少造成了胃粘膜容易受到病菌感染，進(jìn)而引發(fā)消化道潰瘍。除此之外，老年人身體健康情況不佳，長期服用各種藥物也容易導(dǎo)致消化道潰瘍。為了加深對(duì)此種疾病的研究和認(rèn)識(shí)，針對(duì)從2009年4月—2013年6月該院治療的112例老年人消化道潰瘍患者進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料信息

112例胃潰瘍患者中，男患者有84例，女患者有28例，年齡61~83歲，平均年齡67歲。在112例患者之中，有94例患者出現(xiàn)腹部不適癥狀，腹部脹痛有52例，節(jié)奏性的腹痛患者23例，還有一些患者出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

患有消化道潰瘍的老人中，胃潰瘍患者有68例，占總?cè)藬?shù)的61%；十二指腸潰瘍患者有32例，占總?cè)藬?shù)的28%；復(fù)合性潰瘍患者有12例，占總?cè)藬?shù)的11%；高胃潰瘍患者11例，占總?cè)藬?shù)的9%；幽門螺桿菌患者有52例，占總?cè)藬?shù)的46%。

2 消化道潰瘍的臨床特點(diǎn)

老年人身體功能逐漸衰退，種種原因?qū)е孪罎?，?jīng)過長期的調(diào)查分析，老年人消化道潰瘍有以下幾方面的臨床特點(diǎn)。

①臨床癥狀不明顯。這也是導(dǎo)致老年人消化道潰瘍致死的原因之一，由于此種疾病臨床癥狀不明顯，容易引起誤診，耽誤了治療的最好時(shí)間。國內(nèi)報(bào)道的該病致死率大概在10%~29%之間，國外報(bào)道的該病致死率為25%~38%[6]?；加邢罎兊睦夏耆顺^一半缺乏此種疾病最典型的上腹部疼痛癥狀，甚至有一部分完全沒有疼痛，資料中顯示，發(fā)病老年人中具有典型癥狀的只有23例，這種結(jié)果與目前的研究分析基本一致。其主要原因在于，老年人身體各項(xiàng)功能退化，神經(jīng)感覺相對(duì)更加遲鈍，在痛感上感受不深，而且由于老年人其他疾病癥狀的掩蓋，上腹部疼痛的癥狀顯得更加輕微，有時(shí)甚至可能會(huì)誤診成心肺問題。老年人患有此病常常由于藥物服用過多導(dǎo)致，老年人胃粘膜功能衰退，藥物的使用不慎很容易引起消化道潰瘍疾病。

②老年人消化道潰瘍疾病的并發(fā)癥多。消化道潰瘍最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是消化道出血、消化道穿孔、幽門不全梗阻，這一點(diǎn)在老年人身上體現(xiàn)的尤為明顯，其中的消化道穿孔是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于患者缺乏潰瘍病常見的癥狀，急腹癥表現(xiàn)得也不夠明顯，很容易造成誤診，耽誤治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而引起更多的疾病。老年人身體各個(gè)器官的機(jī)能都在逐漸退化，身體適應(yīng)能力更是急劇下降，消化道潰瘍常常會(huì)引起不同程度的心、腦等重要器官并發(fā)癥，而且容易出現(xiàn)貧血等癥狀，種種并發(fā)癥的存在也加劇了疾病的診斷難度。統(tǒng)計(jì)資料顯示，患有消化道潰瘍的老年人中超過60%心電圖診斷異常，20%以上的老年人患有高血壓、冠心病、心臟病等疾病。

③老年人消化道潰瘍中胃潰瘍出現(xiàn)的概率最大，而且發(fā)病率隨著年齡增大而逐漸增大?；加邢罎兊睦夏耆酥?，巨大潰瘍經(jīng)常出現(xiàn)，超過2 cm的潰瘍十分常見。其原因主要在于，老年人胃動(dòng)脈逐漸硬化，供血量減少，胃粘膜容易萎縮缺血，抵抗?jié)兊哪芰档?。而且老年人的胃部功能下降，胃腸的蠕動(dòng)力降低，長期的食物淤積無法笑話，也刺激了胃激素的增加，提高了胃潰瘍的概率。同時(shí)老年人還經(jīng)?；加胁煌潭鹊姆尾考膊?，肺部功能衰退，缺氧時(shí)胃壁的血管收縮明顯，胃黏膜抵抗能力不足，呼吸中產(chǎn)生的二氧化碳會(huì)促進(jìn)胃酸的分泌，也加劇了胃潰瘍的形成。還有一些老年人長期服用阿司匹林等抗炎藥物，這些藥物不同程度上對(duì)胃粘膜造成了損傷，也增大了胃潰瘍的可能性。老年人由于胃粘膜萎縮，對(duì)外界適應(yīng)能力不強(qiáng)，在進(jìn)行胃鏡診斷時(shí)也要考慮老年人的身體特點(diǎn)，動(dòng)作輕柔，避免由于未經(jīng)診斷造成病情惡化。

④老年人消化道潰瘍愈合難度大。研究結(jié)果表明，在進(jìn)行消化道潰瘍治療時(shí)，采用相同的治療方案的基礎(chǔ)上，老年人的治愈率明顯比年輕人的低。這主要由于老年人身體狀況較差，胃粘膜功能不足，抵抗力和自身的適應(yīng)力都明顯比年輕人差，胃粘膜的供血量減少，細(xì)胞活力下降，新陳代謝速度減慢，身體各項(xiàng)組織功能恢復(fù)功能也下降，再加上種種并發(fā)癥和其他疾病的影響，老年人的消化道潰瘍愈合較為困難。

3 消化道潰瘍的影響因素

①年齡：隨年齡增長,老年消化性潰瘍發(fā)病率越發(fā)普遍和嚴(yán)重, 持續(xù)退化的消化道生理及功能：胃動(dòng)脈硬化，胃黏膜萎縮變薄，黏膜重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，血流減少；食物由于胃蠕動(dòng)功能減退而易于淤積致相對(duì)亢進(jìn)的胃腸激素分泌。

②煙酒嗜好：吸煙能降低幽門括約肌張力引起膽汁反流，抑制胰腺分泌碳酸氫鹽，使幽門螺、桿菌感染的機(jī)會(huì)增加，還能使胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，并對(duì)胃黏膜前列腺素合成造成一定影響；胃黏膜可由酒精通過直接或間接方式造成損傷，多方面，多階段的使胃黏膜的保護(hù)機(jī)制降低。

③幽門螺桿菌（Hp）感染：目前認(rèn)為消化性潰瘍的首要原因?yàn)镠p感染，甚至有人提出無Hp無潰瘍的觀點(diǎn)。資料顯示隨年齡增長，Hp感染率會(huì)隨之增高，十二指腸潰90%以上存在幽門螺桿菌，對(duì)消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系，并使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

④廣泛使用非甾體抗炎藥（NASIDS）：由于老年人合并多種疾病如心腦血管病骨質(zhì)增生風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，經(jīng)常服用非甾體抗炎藥。此類藥物多系弱酸脂溶性藥物，對(duì)胃黏膜屏障能直接穿過，導(dǎo)致H+逆向擴(kuò)散，造成黏膜損傷；另一方面該類藥物使環(huán)氧化酶活性得到抑制，從而內(nèi)源性前列腺素的合成與分泌得到抑制，使黏膜的保護(hù)機(jī)制削弱。

⑤病癥多發(fā)：各種慢性病隨年齡增高而增加或加重，且老年人各臟器功能衰退，伴隨著慢性病治療的多種藥物如抗凝藥，雙磷酸鹽類 選擇性 羥色氨攝取抑制劑（SS—RIs）等藥物進(jìn)一步促進(jìn)消化道機(jī)能的減退，同時(shí)增加了消化性潰瘍發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

⑥身心因素：潰瘍的發(fā)生與恐懼程度及慢性生活應(yīng)激事件明顯相關(guān)，影響潰瘍的復(fù)發(fā)和愈合。老年人群特有的人格特征對(duì)心理健康具有直接的影響作用，植物神經(jīng)功能由于長期的持續(xù)心理壓力易造成紊亂，導(dǎo)致胃腸平滑肌和血管痙攣局部組織營養(yǎng)障礙，使胃腸黏膜抵抗力下降，是形成潰瘍病的基礎(chǔ)；植物神經(jīng)功能紊亂使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，還可引起胃腸道分泌亢進(jìn)，長期作用于保護(hù)機(jī)制下降的胃十二指腸黏膜而形成潰瘍。

4 老年人消化道潰瘍的預(yù)防措施

①改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康作息。隨著年齡的增大，老年人身體健康情況逐漸下降，身體各項(xiàng)功能也趨于退化。針對(duì)這種情況，患有消化道的概率明顯增加，應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行定期的健康教育，加強(qiáng)老年人對(duì)身體健康重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些生活沒有規(guī)律的老年人應(yīng)該及時(shí)勸阻，幫助養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)決戒除煙酒等不良嗜好，形成健康的作息規(guī)律。同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行定期的科普講座，幫助老年人了解消化道潰瘍的基本特點(diǎn)和疾病形成原因，引起老年人對(duì)這一疾病的重視，再出現(xiàn)相應(yīng)的狀況和病理特征時(shí)及時(shí)得到診斷和治療。

②建立老年人社區(qū)，組織身體鍛煉。社區(qū)中應(yīng)該針對(duì)老年人建立特定的管理組織，定期組織老年人進(jìn)行身體鍛煉。良好的身體情況不僅僅能夠減少消化道潰瘍出現(xiàn)的概率，也有助于避免其他疾病的出現(xiàn)，同時(shí)通過參加老年社區(qū)活動(dòng)，老年人之間的相互交流也能起到舒暢身心的作用。同時(shí)在日常生活中也應(yīng)該關(guān)注老年人的心理狀況，了解老年人的心里所想，定期與老年人進(jìn)行溝通交流，避免老年人由于心理問題引發(fā)身體疾病。

③及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。老年人身體健康情況普遍不好，患有心腦血管疾病十分普遍，這些疾病容易引起并發(fā)癥，導(dǎo)致消化道潰瘍的出現(xiàn)。因此應(yīng)該對(duì)老年人的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，防止疾病惡化，同時(shí)在治療過程中，盡量避免服用一些刺激性藥物，對(duì)胃黏膜有損傷的藥物更要避免，一旦出現(xiàn)消化道疾病，應(yīng)該及時(shí)診斷治療，防止疾病復(fù)發(fā)。

5 思考與體會(huì)

①重視老年人消化性潰瘍的診斷。臨床表現(xiàn)上，老年患有消化性潰瘍常常不會(huì)表現(xiàn)出典型的腹痛癥狀，因此在進(jìn)行診斷時(shí)，治療醫(yī)師應(yīng)該對(duì)老年人多加注意，有些此病患者可出現(xiàn)胸悶、食欲不振、貧血等癥狀，易被誤診為其他疾病。因此，在遇到老年人出現(xiàn)類似癥狀時(shí)要及時(shí)讓其進(jìn)行消化性潰瘍的相關(guān)檢查，以明確病情。及時(shí)的診斷能夠確保老年人得到最為準(zhǔn)確的治療，減少誤診對(duì)老年人身體健康帶來的不利影響。

②合理用藥治療老年人消化性潰瘍。老年人消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率較高，故應(yīng)合理選用藥物進(jìn)行治療。目前，臨床上主張使用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染，在使用此療法時(shí)要囑咐患者堅(jiān)持按療程用藥。由于老年人的消化性潰瘍常常引起其他疾病，而且老年人身體狀況不好，很多老年人都有長期服用藥物的經(jīng)歷，在進(jìn)行消化道潰瘍的治療時(shí)，應(yīng)該注意其他藥物的服用，對(duì)于一些刺激胃粘膜的藥物，服用時(shí)要更加慎重，避免多種藥物的相互作用給老年人身體帶來更多的危害。

③重視老年人消化性潰瘍的護(hù)理工作。老年人身體狀況不如年輕人，基本上每個(gè)老年人的都會(huì)患有多種疾病，在進(jìn)行消化性潰瘍治療的同時(shí)，也要服用其他藥物或者接受其他的治療，長期的疾病纏身會(huì)給老年人的身心健康帶來很不利的影響。因此應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行定期的溝通和護(hù)理，開導(dǎo)老年人，幫助養(yǎng)成樂觀的心態(tài)，積極配合治療工作，以保證藥物的有效性。

6 結(jié)語

老年人身體情況逐漸退化，細(xì)胞活力明顯下降，容易患上各種疾病。消化道潰瘍由于臨床癥狀不明顯，經(jīng)常被誤診為其他疾病，不能得到及時(shí)的治療，對(duì)老年人身體健康產(chǎn)生不利影響。通過了解消化道疾病的基本臨床特點(diǎn)，能夠幫助治療醫(yī)師在診斷時(shí)留意老年人是否患有此種疾病，并及時(shí)提出合適的診斷方法。消化道潰瘍的常常會(huì)伴隨許多并發(fā)癥，因此應(yīng)該在平時(shí)的生活中多加注意，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免服用刺激胃粘膜的藥物，定期的鍛煉身體，能夠降低消化道潰瘍出現(xiàn)的概率，減少疾病的折磨。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】 老年肺炎 臨床特征 護(hù)理體會(huì)

老年人容易患肺炎，其臨床表現(xiàn)不典型，易被延誤診斷，延長治療。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)老年肺炎患者的臨床特征，提高治療和護(hù)理水平，我們對(duì)近3年收治的老年肺炎患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將其結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

通過對(duì)老年肺炎的臨床觀察和護(hù)理，由于老年人適應(yīng)能力低，所以臨床癥狀常不典型，老年患者中85%出現(xiàn)咳嗽，72.5%出現(xiàn)咯痰，60.2%出現(xiàn)痰液粘稠，不易咳出，50.7%出現(xiàn)發(fā)熱，10.6%出現(xiàn)胸痛，但除發(fā)熱、胸痛發(fā)病率較低外，其他癥狀較明顯。

123例老年肺炎患者均為我科2001年3月―2004年5月收治的住院病人，均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男108例，女15例，年齡65-81歲，除2例死于呼吸衰竭外，其余均好轉(zhuǎn)出院。

老年患者中117例(95%)伴有基礎(chǔ)疾病，以冠心病最多(47例)，其次為高血壓病(42例)，慢性阻塞性肺病(18例)，陳舊性或急性血管疾病(17例)，慢性支氣管炎(12例)，支氣管哮喘(7例)，糖尿病(7例)，惡性腫瘤(3例)。

2 臨床護(hù)理

2.1 熱情接待病人，為病人創(chuàng)造一個(gè)整齊、干凈、肅靜的病室，病室濕度為60%-70%，溫度為20-24℃為宜。

2.2 吸氧 由于老年患者機(jī)體免疫力下降，基礎(chǔ)肺功能差，多數(shù)對(duì)缺氧不敏感，慢性缺氧易造成呼吸衰竭，呼吸困難、紫紺，曾患有肺心病病人吸氧，一般主張氧流量為2L/min，氧濃度為29%持續(xù)吸入，等癥狀改善后改為每日吸氧6―8h。

2.3 促進(jìn)有效排痰 因老年人體弱多病，營養(yǎng)不良，呼吸肌疲勞，使有效排痰能力降低，由于胃腸功能減弱進(jìn)食進(jìn)水量少，呼吸頻速導(dǎo)致失水增多，使痰液粘稠不易咳出，因此指導(dǎo)患者正確排痰方法尤為重要，促進(jìn)有效排痰，鼓勵(lì)病人多飲水(少量多次，每次約60ml，30min飲水1次)，并給予靜脈補(bǔ)液，同時(shí)配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物等。要讓患者經(jīng)常變換、拍背，通過叩擊震動(dòng)病人背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動(dòng)脫落，但切忌用力過猛，否則會(huì)造成肋骨骨折，肺泡破裂等意外發(fā)生。

2.4 心理護(hù)理 經(jīng)過看望病人，多與病人溝通，了解病人的心理，及時(shí)采取有效的護(hù)理。鼓勵(lì)和安慰病人，讓病人保持積極樂觀的心態(tài)，切忌緊張、焦慮和悲傷。因?yàn)橐磺羞^激的心理反應(yīng)，均可導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮及血漿兒茶酚胺含量升高，使自身血管收縮，大量血液轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)內(nèi)，肺血容量急劇增加，使肺的順應(yīng)性降低，呼吸困難加重，痰液不易排出，使肺炎加重。要求護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)要做好到穩(wěn)、準(zhǔn)、冷、輕，增加患者對(duì)我們的信賴感，以消除各種不利的心理因素。

2.5 健康指導(dǎo) 預(yù)防老年性肺炎很關(guān)鍵，北方的冬季是老年肺炎發(fā)病率最高的季節(jié)，所以老年人要注意防寒保暖，預(yù)防受涼感冒，如患者上呼吸道感染要及時(shí)徹底地進(jìn)行抗感染治療，以防發(fā)展成肺炎，患慢性病尤其是是合并呼吸道疾病的老年人，要積極治療，還可以定期注射肺炎疫苗，另外老年人應(yīng)適量合理地鍛煉身體，使機(jī)體逐漸適應(yīng)天氣冷熱變化，居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平日多吃一些營養(yǎng)高，易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場(chǎng)所。

3 總結(jié)

肺炎系肺實(shí)質(zhì)性急性炎癥，也是臨床上最常見的感染性疾病。由于老年人全身反應(yīng)能力差，肺炎常無典型癥狀，發(fā)病比較隱蔽，一般沒有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要癥狀，因而使診斷困難，因此，老年性肺炎的發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，這需要病人，特別是病人家屬多了解老年性肺炎的常識(shí)。另一方面，醫(yī)生的明確診斷要以X線胸片為主要依據(jù)，在護(hù)理上只要我們護(hù)理人員參與家屬配合，根據(jù)患者不同癥狀，給予不同的護(hù)理，使老年肺炎早期康復(fù)是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

[中圖分類號(hào)]R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（a）-130-01

老年性焦慮是老年人常見的心理疾病。人到老年，生理和心理狀況發(fā)生變化，性格逐漸向以自我為中心、頑固、狹隘、多愁以及孤獨(dú)等方向發(fā)展，稍有情緒刺激，就易發(fā)生心理失衡而出現(xiàn)焦慮等情緒，還會(huì)使自主神經(jīng)功能紊亂、人體免疫力下降，疾病也就隨之而至。老年性焦慮往往與軀體疾病并存，而且焦慮情緒可加重原有的軀體疾病，甚至互為因果，形成惡性循環(huán)，使疾病越來越重。因此，加強(qiáng)老年焦慮患者的心理護(hù)理、提高生活質(zhì)量，在護(hù)理工作中就顯得尤為重要，本文就將老年性焦慮患者的心理護(hù)理介紹如下：

1老年期主要的心理社會(huì)問題

1.1健康狀況

老年因機(jī)體老化，各種疾病明顯增多，據(jù)調(diào)查：60歲以上老年人中有70%以上患有各種慢性疾病，而且因患慢性疾病而影響活動(dòng)能力的比例隨年齡增加而增多。許多老年人有記憶力減退、焦慮、煩躁、抑郁、消極情緒等。軀體健康直接影響老年人的心理功能和心理狀態(tài)。

1.2退休后的生活方式

職業(yè)與一個(gè)人的社會(huì)地位、人際交往中受尊重的程度密切相關(guān)。老年人退休后脫離了工作崗位，他們喜歡回首往事，留戀失去的事業(yè)，慨嘆交往中受的冷落，痛惜親友的離別，開始會(huì)感到寂寞，無所事事，整天憂心忡忡，出現(xiàn)“退休綜合征”。如果老年喪偶，子女又不孝順，加上疾病纏身，就更容易滋生悲觀情緒，須經(jīng)過一段時(shí)間，多數(shù)老年人才會(huì)適應(yīng)新的生活方式，并尋找到新的人生價(jià)值。

1.3家庭問題

退休后家庭成為老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所。家庭成員之間的關(guān)系，老年人在家庭中的地位，以及是否受到尊重，對(duì)老年人的心理健康影響較大。目前我國的家庭結(jié)構(gòu)中，幾代人同住的家庭較普遍，大多數(shù)老人能得到尊重，并對(duì)自己的生活狀況滿意，在組合家庭中，老年人與配偶、子女之間的相互適應(yīng)及心理協(xié)調(diào)，直接影響老年人的情緒及身心健康?！皢逝?、喪子、空巢”等生活事件，也會(huì)對(duì)老年人的精神狀態(tài)帶來嚴(yán)重影響。

1.4經(jīng)濟(jì)問題

據(jù)調(diào)查資料表明：經(jīng)濟(jì)問題是影響老年人情緒的重要因素之一。城市老年人大部分有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)收入：男性95%以上有退休金，女性老人也有40%有退休金，農(nóng)村老年人多無固定收入，生活水平較低。由經(jīng)濟(jì)問題所帶來的家庭成員之間的矛盾，是影響老年人精神狀態(tài)的重要因素。

2老年患者的心理特征

2.1孤獨(dú)心理

老年人離開工作崗位后，生活變得單調(diào)，無所事事，加之患病、住院后環(huán)境生疏，人際交往缺乏，家人不能時(shí)時(shí)陪伴，常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的心理。

2.2焦慮心理

老年慢性疾病患者大多病程長，易反復(fù)，他們對(duì)治療和身體康復(fù)產(chǎn)生種種疑慮，表現(xiàn)為憂心忡忡，煩躁不安、焦慮，往往會(huì)迫不及待地反復(fù)詢問病情和治療方案，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們隱瞞病情。

2.3恐懼心理

老年患者，尤其對(duì)自己的病情一知半解者，往往自我關(guān)注心態(tài)嚴(yán)重，在檢查和治療中不合作，擔(dān)心醫(yī)生的診斷結(jié)果、給予的護(hù)理是否合理等。

3老年患者的心理護(hù)理

3.1提高心理素質(zhì)

重視心理護(hù)理是預(yù)防身心疾病的首要措施。提高老年人的心理素質(zhì)，切實(shí)做好健康教育及心理護(hù)理。通過健康教育使老年人了解有關(guān)防病及保健知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。有良好的道德修養(yǎng)、待人謙和熱情、處事心平氣和、不易動(dòng)怒的人，不致產(chǎn)生心理壓力。

3.2培養(yǎng)業(yè)余愛好

使不良情緒得以盡快好轉(zhuǎn)，當(dāng)進(jìn)入角色時(shí)，先前的不愉快和煩憂便煙消云散，心理很快恢復(fù)到平衡狀態(tài)。

3.3改善人際關(guān)系

保持心情愉快，防止情緒激動(dòng)引起心理失衡。保持家庭和睦、尊老愛幼、互助互幫、克服嫉妒心理。

3.4養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣

合理膳食，不吸煙、不酗酒，勞逸結(jié)合，參加一些有益的活動(dòng)。在心理護(hù)理中，要注重情志護(hù)理和語言護(hù)理。因?yàn)榍橹镜淖兓粌H可直接影響心理改變，而且可損傷臟腑。及時(shí)調(diào)整病人情志，有利于身心疾病痊愈。無論進(jìn)行軀體護(hù)理或心理護(hù)理都離不開語言這一表達(dá)工具，在心理護(hù)理中語言就顯得更為重要，但要注意語言的準(zhǔn)確性、清晰性和規(guī)范性，同時(shí)要有針對(duì)性、教育性和幽默性，常言道：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！?/p>

總之，心理護(hù)理適用于任何疾病，貫穿疾病全過程，因護(hù)理工作的對(duì)象是病人，是身心相互作用的整體，易受社會(huì)環(huán)境等因素影響，科學(xué)的心理護(hù)理，使患者在最佳的心理、生理狀況下接受治療，才能使患者早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭慧婷，武偉琦.社區(qū)老年人生活方式調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（24）：68-69.

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[3]周玉琴.心身疾病與全人護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12（3）：132.

篇(5)

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-145-01

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。肺結(jié)核嚴(yán)重危害人們的身體健康,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化。在肺結(jié)核病人的護(hù)理過程中,發(fā)現(xiàn)患者心理壓力大是影響身體健康好轉(zhuǎn)的主要原因。因此,根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn),采取相應(yīng)的護(hù)理措施,來幫助病人正確對(duì)待疾病,從而戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康是很有必要的。目前,肺結(jié)核仍是我國一個(gè)常見病,隨著人口的老齡化,老年性肺結(jié)核亦有增加趨勢(shì),尤其在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)更為突出,且臨床發(fā)病隱匿,癥狀不明顯或不典型,治療效果不佳。

1 概況

老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能隨著年齡的增長而發(fā)生衰退性改變，包括：呼吸運(yùn)動(dòng)效率的減退、部分小氣道阻塞性通氣障礙及引流不暢、肺組織順應(yīng)性下降、肺泡表面積減少。由于老年人呼吸系統(tǒng)防御功能及全身免疫功能低下，老年肺炎的患病率及死亡率明顯高于中青年。隨著人中向老年化發(fā)展，結(jié)核病的流行病學(xué)特征顯示，發(fā)病率及患病率高峰向老年人推移，并和許多老年疾病一樣，老年人肺結(jié)核病人同樣具有癥狀、體征不明、起病隱匿、病程長、病情重、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多及多臟器受損等特點(diǎn)，其胸部X線表現(xiàn)也可不典型，因此老年肺結(jié)核的誤診率和漏診率常較高。這些問題不僅造成治療不及時(shí)，影響療效及預(yù)后，而且被誤、漏診的病人還可能是家庭、老年公寓和敬老院等集居老年人群的結(jié)核病傳染源。

2 臨床表現(xiàn)

老年肺結(jié)核病人的常見癥狀與其他年齡組病人一樣，可有不同程度的發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、體重下降、食欲不振等癥狀。

常與肺部病變輕重，起病緩急，有無基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，但部分老年病人可有以下不典型表現(xiàn)：

多數(shù)老年病人起病隱匿，無明確發(fā)病史，近三分之一的老年肺結(jié)核病人無明顯臨床表現(xiàn)。

肺結(jié)核病人常見的發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，在老年病人中的出現(xiàn)頻率明顯低于中青年病人。而常出現(xiàn)食欲不振、疲乏無力、消瘦等癥狀，而易被誤認(rèn)為老年性自然改變。

老年病人常有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。當(dāng)肺結(jié)核病活動(dòng)進(jìn)展時(shí)，咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀加重，易被誤診為慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫急性發(fā)作或繼發(fā)感染等。

老年人罹患結(jié)核性胸膜炎時(shí)，該病常見癥狀如高熱、起病較急、因咳嗽、深呼吸而加劇的銳性胸痛及呼吸困難等常不突出，易被誤認(rèn)為“冠心病”。

少數(shù)老年病人可罹患急性血型散播性結(jié)核病，常有高熱、無力、衰弱、食欲不振等癥狀，而呼吸系統(tǒng)癥狀不明顯被誤診為急性感染性疾病。

老年肺結(jié)核病人常伴有低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥及貧血等，易被誤診為慢性營養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂等。

3 診斷要點(diǎn)

老年肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床癥狀、胸部影像學(xué)改變、痰結(jié)核分枝桿菌檢查及其它輔助診斷，在診斷過程中需注意：

3.1 老年人，尤其是并發(fā)糖尿病、矽肺、惡性腫瘤及營養(yǎng)不良等疾病者，易發(fā)生結(jié)核病。

3.2 老年肺結(jié)核病人起病可隱匿，結(jié)核中毒癥狀可不明顯，而慢性咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀又易與原有慢性心肺病混淆。需提高注意，對(duì)咳嗽、咳痰持續(xù)2~3周不見緩解者宜進(jìn)一步檢查。

3.3 部分老年肺結(jié)核病人可能無繼發(fā)性肺結(jié)核的典型胸部X線改變。對(duì)出現(xiàn)下葉肺野病變或空洞者，尤其抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)考慮到老年肺結(jié)核病的可能性。

痰結(jié)構(gòu)分枝桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，應(yīng)多次連續(xù)檢查（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。

3.4 老年病人PPD皮膚試驗(yàn)可陰性或可能陽性，但不能據(jù)此而否定結(jié)核病的診斷。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者結(jié)合臨床及X線表現(xiàn)可有明顯的提示作用。

3.5 當(dāng)老年病人胸部X線表現(xiàn)為肺部圓形陰影或肺門團(tuán)塊陰影或雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影或胸腔滲液時(shí)，需注意與惡性腫瘤及其它疾病鑒別。

4 治療原則

老年肺結(jié)核病人的抗結(jié)核治療也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量五大原則。

5 護(hù)理要求

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 老年住院患者；跌倒；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7374-02

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[1]，并隨著年齡的增加而增加。住院病人跌倒產(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，甚至危及病人的生命，同時(shí)延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，還可能引起醫(yī)療糾紛。我們對(duì)2010年至2012年我院老年住院病人跌倒的30例患者進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)護(hù)理部不良事件上報(bào)表，2010年――2012年入住我院后發(fā)生跌倒30例，跌倒后出現(xiàn)損傷者共24例。

1.2 調(diào)查方法 查閱這30份病歷及護(hù)理記錄，根據(jù)護(hù)理記錄對(duì)跌倒的描述確定為跌倒，按年齡、有無跌倒史、疾病種類、所服藥物、跌倒的原因、跌倒發(fā)生地點(diǎn)、跌倒后出現(xiàn)的損傷等方面進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 年齡 最小61歲，最大92歲，其中61-70歲2例（6.7%），71-80歲13例（43.3%），81-93歲15例（50%），平均（82.23±3）歲，均能獨(dú)立或靠助行器行走。

2.2 跌倒史 有跌倒史6例（20%），無跌倒史24例（80%）。

2.3 疾病分類（該次入院第一診斷） 高血壓病19例（63.3%），冠心病15例（50%），腦動(dòng)脈供血不足9例（30%），腦血管意外后遺癥6例（20%），糖尿病5例（16.7%）。全部病例均有兩種以上診斷。

2.4 所服藥物 使用抗高血壓藥有17例（56.7%），鎮(zhèn)靜催眠藥有11例（36.7%），降血糖藥有5例（16.7%），利尿劑5例（16.7%）。

2.5 跌倒的原因 走路時(shí)站立不穩(wěn)跌倒14例（46.7%），下床或從輪椅上起來時(shí)跌倒9例（30%），上廁所時(shí)起來跌倒5例（16.6%），自己鍛煉時(shí)跌倒1例（3.3%），地面濕滑跌倒1例（3.3%）。

2.6 跌倒發(fā)生地點(diǎn) 床邊跌倒12例（40%），病室外衛(wèi)生間內(nèi)跌倒8例（26.7%），走廊跌倒6例（20%），病室內(nèi)衛(wèi)生間跌倒3例（10%），坐椅邊跌倒1例（3.3%）。

2.7 跌倒所導(dǎo)致的后果 軟組織損傷12例（40%），股骨頸骨折4例（13.3%），手臂骨折2例（6.7%），硬膜下出血2例（6.7%），髕骨骨折1例（3.3%），皮膚擦傷3例（10%）。

3 護(hù)理措施

3.1 全面評(píng)估 護(hù)士在病人入院后，全面收集資料，填寫住院病人預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表。此評(píng)估表為我院結(jié)合多家醫(yī)院評(píng)估表自行設(shè)計(jì)的。內(nèi)容包括：年齡、既往跌倒史、神經(jīng)精神情況、視聽力、疾病因素、肢體情況、藥物使用、其他8個(gè)方面共57分。篩選易跌倒的高危人群，2分為輕度危險(xiǎn)，3-5分為中度危險(xiǎn)，>5分為高度危險(xiǎn)。對(duì)于中度及中度以上危險(xiǎn)患者，在床頭懸掛紅色標(biāo)識(shí)牌，寫有“防止跌倒”，中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次，重度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估二次。責(zé)任護(hù)士隨時(shí)對(duì)病人住院環(huán)境評(píng)估，護(hù)士長組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒應(yīng)急預(yù)案，每周對(duì)不良事件因素評(píng)估一次，對(duì)存在的問題及時(shí)整改。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 預(yù)防老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒 對(duì)患有高血壓病、冠心病、糖尿病及性低血壓的老年病人應(yīng)高度警惕，入院時(shí)應(yīng)了解其暈厥史，定期監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于高危人群，做交接班工作，護(hù)士應(yīng)將病人的病情、可能跌倒的危險(xiǎn)因素、護(hù)理采取的措施，向病人和家屬做詳盡的說明，取得家屬的配合。老年人的日常生活如起床、散步、如廁、洗澡等隨時(shí)有人照顧[2]。對(duì)有跌倒史的老年人，應(yīng)詢問其發(fā)生細(xì)節(jié)，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解老年人恐懼心理。預(yù)防措施要有針對(duì)性，能夠適應(yīng)個(gè)體的需要。

3.2.2 正確指導(dǎo)老年人合理用藥 護(hù)士給藥前應(yīng)了解藥物的毒副作用和不良反應(yīng)，對(duì)于使用可能增加醫(yī)院內(nèi)跌倒危險(xiǎn)的藥物，把用藥的注意事項(xiàng)向病人及家屬作詳細(xì)的解釋。如對(duì)于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，囑其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)；服用降壓、降糖、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，注意用藥后反應(yīng)。

3.2.3 建立適合老年人的生活環(huán)境 病室布局合理、安全；光源充足，夜間設(shè)置腳燈；通道無障礙物；物品放置有序，病人經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的地方。保持地面干燥，可使用防滑墊；調(diào)節(jié)床的高度，固定好床腳剎車；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，經(jīng)常檢查扶手的穩(wěn)定性；呼叫器安裝在病人能觸及位置，教會(huì)患者使用床頭呼叫鈴。

3.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)士要幫助老年人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，克服不服老、愛面子的心理，鼓勵(lì)其保持良好的心態(tài)，幫助其正確評(píng)估自己的能力并選擇正確的、適宜的活動(dòng)。部分老年人因?yàn)樵?jīng)跌倒或險(xiǎn)些跌倒而對(duì)進(jìn)行某種活動(dòng)失去信心，護(hù)士要幫助老年人重新建立自信心，鼓勵(lì)其在正確自我保護(hù)的前提下適當(dāng)活動(dòng)，減少生活依賴性[3]。

3.2.5 加強(qiáng)健康教育 采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，要求責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)及發(fā)生跌倒后的一般急救措施[4]，及時(shí)填寫告知書。提示其生活起居由臥位改為坐位或由坐位改為站立時(shí)，緩慢改變，逐漸坐起或站立。穿合適的鞋子、衣褲，夜間床邊放置便壺，減少起床次數(shù)，避免去衛(wèi)生間。另外應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的安全、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、急預(yù)案演練等。

4 小 結(jié)

由于老年人跌倒常由多因素導(dǎo)致的，因此預(yù)防措施不能是單一的，一項(xiàng)來自澳大利亞的研究表明多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒有效，因此老年人跌倒的護(hù)理重點(diǎn)在于正確的評(píng)估、預(yù)防和健康教育等多方面的綜合預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理研究，2007，21（4C）：10411043.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】急性腹膜炎；老年患者；并發(fā)多器官功能障礙綜合征

【中圖分類號(hào)】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0268-01

隨著我國老齡化發(fā)展趨勢(shì)越來越明顯，老年急性腹膜炎是外科常見的急腹癥之一，該病臨床表現(xiàn)不典型，易于出現(xiàn)漏診，沒有及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，造成多發(fā)性腹內(nèi)臟器的病變，甚至出現(xiàn)死亡[1]。本文選取我院收治的100例老年急性腹膜炎患者，對(duì)其臨床資料作回顧性分析，具體說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年2月至2013年4月收治的老年急性腹膜炎患者共100例，其中男性占有60例，平均年齡72.4歲，女性有40例，平均年齡68.7歲。這些患者臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛腹脹、發(fā)熱、身體不適、腹部壓痛、停止排氣等，病因?yàn)榧毙躁@尾炎、急性膽囊炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹內(nèi)臟器穿孔、腹內(nèi)臟器急性感染、絞窄性腸梗阻、原發(fā)性腹膜炎等。

1.2 一般方法

對(duì)這100例老年急性腹膜炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀測(cè)其病因、臨床表現(xiàn)、治療及并發(fā)癥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P

2結(jié)果

3結(jié)論

老年急性腹膜炎癥狀不明顯，若不稍加留意，容易出現(xiàn)漏診的情況，在對(duì)此類患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)對(duì)其作出全面的檢查，根據(jù)檢查資料對(duì)其癥狀作出判別。本組選擇我院收治的老年急性腹膜炎患者100例，其中存在典型腹膜刺激征的患者僅43例，患者臨床表現(xiàn)以腸鳴音減弱為主，體征發(fā)熱患者有39例，白細(xì)胞數(shù)上升患者有64例，中性粒細(xì)胞數(shù)超標(biāo)者有62例，腹穿可抽吸氣體、液體者有14例。100例老年急性腹膜炎患者中存在14例漏診，會(huì)出現(xiàn)此種情況時(shí)因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ?、組織、細(xì)胞出現(xiàn)退化或變異，身體機(jī)能不足，炎癥反應(yīng)相對(duì)低下，其各方面癥狀不突出，在患者診斷時(shí)囑其作腹腔穿刺、腹部X線片或透視等，可為進(jìn)一步診斷疾病提供參考依據(jù)[2]。本組73例行手術(shù)治療的老年急性腹膜炎患者病死率為8.21%，非手術(shù)治療患者病死率為18.51%，兩組患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較后，觀察到老年急性腹膜炎患者行手術(shù)治療效果更佳。

隨著時(shí)代與醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)日益提高，老年急性腹膜炎患者應(yīng)在可行手術(shù)的時(shí)期，就立即進(jìn)行手術(shù)治療，從而徹底解決疾病的困擾，幫助其延長壽命，提高老年人的生活質(zhì)量，還他們一個(gè)健康、幸福的晚年。腹腔鏡下手術(shù)是治療老年急性腹膜炎最佳的手術(shù)方法，早期對(duì)該病進(jìn)行診斷，可減少病死率的發(fā)生，也可最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。當(dāng)老年人各項(xiàng)器官、組織、身體機(jī)能不足時(shí)，盡早行手術(shù)治療，易于術(shù)后治療效果和恢復(fù)，有利于保障老年人的身體健康。因此，老年急性腹膜炎患者應(yīng)在早期就對(duì)其進(jìn)行診斷和治療，進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展，有助于降低該病病死率、并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高術(shù)后治療效果，幫助老年人治愈疾病、恢復(fù)健康，促進(jìn)其壽命的延長，保障老年人的生活質(zhì)量，為他們創(chuàng)造更好的明天。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣燕萍.老年患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，2004（22）：22