序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

迄今為止，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐并沒(méi)有形成約定俗成的定義。最早是由Calkin一’提出了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的概念是:對(duì)人們存在或潛在的鍵康問(wèn)題而進(jìn)行有意的診斷和治療。美國(guó)護(hù)理州董事會(huì)參議會(huì)對(duì)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的定義是:建立在通過(guò)基本的護(hù)理教育所獲得的知識(shí)和技術(shù)基礎(chǔ)上的實(shí)踐川。1996年，Hamrse匕3〕在對(duì)“高級(jí)護(hù)理實(shí)踐”概念進(jìn)行了界定，這是迄今為止最新的界定:即在更大的護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的某一專(zhuān)科臨床范圍內(nèi)，將更多的實(shí)踐的、理論的和以研究為基礎(chǔ)的治療方法運(yùn)用于具體的工作。從護(hù)理發(fā)展的角度來(lái)看，這個(gè)定義闡明了四個(gè)方面的問(wèn)題:①并不是指所有護(hù)理的治療方法都是以研究為基礎(chǔ)的，理論知識(shí)和實(shí)踐專(zhuān)業(yè)技能同樣與高級(jí)實(shí)踐的治療方法密切相關(guān)。②承認(rèn)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力必然具有較強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)性成分。③強(qiáng)調(diào)了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐以病人為中心的和專(zhuān)科化的本質(zhì)。④明確了任何形式的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐都是以護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的擴(kuò)大為前提的。

2高級(jí)護(hù)理實(shí)踐產(chǎn)生和發(fā)展的背景條件閉

2.1產(chǎn)生高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的因素如人們對(duì)健康維護(hù)和增進(jìn)的需要、衛(wèi)生保健體制的改革、國(guó)家制定新的健康政策等。

2.2推動(dòng)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的因素如護(hù)理專(zhuān)業(yè)在提倡和推動(dòng)新的護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域中的能量、政府部門(mén)對(duì)發(fā)展高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的支持力度。

2.3護(hù)理人員自身的因素如正確的角色定位和對(duì)工作領(lǐng)域的了解、對(duì)學(xué)科實(shí)踐的積極的價(jià)值觀和態(tài)度、受教育的水平和工作經(jīng)驗(yàn)的豐富性。

2.4影響高級(jí)護(hù)理實(shí)踐持續(xù)不斷進(jìn)步的因素如護(hù)理實(shí)踐研究的開(kāi)展和成果的傳播、護(hù)理組織機(jī)構(gòu)的權(quán)威性形成和一定的實(shí)際控制權(quán)、護(hù)理教育的不斷發(fā)展和社會(huì)的普遍認(rèn)可。

3高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的墓本特征和核心價(jià)值觀[4]

3.1高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐的區(qū)別美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)在1995年發(fā)表了”護(hù)理社會(huì)政策的聲明”，明確區(qū)別了高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐。主要區(qū)別有以下三方面:

3.1.1專(zhuān)科化(speeialization)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作重心局限于整個(gè)護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)部分。

3.1.2角色的擴(kuò)展〔exPansion)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是掌握和運(yùn)用新的實(shí)踐知識(shí)和技能，包括在一定的實(shí)踐領(lǐng)域內(nèi)能使護(hù)士角色自主化、合法化的知識(shí)和技能，而這些知識(shí)和技能在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中往往是與醫(yī)療實(shí)踐的邊緣相重疊。

3.1.3高級(jí)(advaneement)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐是以理論知識(shí)、研究為基礎(chǔ)的知識(shí)以及實(shí)踐的知識(shí)整合為一體作為其特征的。這些知識(shí)往往作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科教育的一部分。

3.2基本特征一般說(shuō)來(lái)，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐具有五個(gè)特征:①運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)，基于主、客觀統(tǒng)一的實(shí)踐;②與患者建立合作的關(guān)系;③運(yùn)用專(zhuān)家型的臨床推理，具有將科學(xué)知識(shí)運(yùn)用于診斷和治療過(guò)程的能力;④用研究指導(dǎo)實(shí)踐;⑤能運(yùn)用各種健康和疾病的處理方法。

3.3核心價(jià)值觀高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的核心價(jià)值觀包括①為病人呼吁，尊重病人及其家屬的價(jià)值觀和各種選擇;②能從病人所處的環(huán)境和文化傳統(tǒng)來(lái)整體地看待病人個(gè)體;③仍舊將實(shí)踐的重點(diǎn)放在疾病預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)上。

4高級(jí)實(shí)踐護(hù)士《advancedpraet一cenu，ANP)

4.1高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色的種類(lèi)從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士統(tǒng)稱(chēng)為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士?，F(xiàn)階段高級(jí)實(shí)踐護(hù)士經(jīng)常被定義為五種角色的集合，即護(hù)士執(zhí)業(yè)者(nursepraetitioners，NP)、臨床專(zhuān)科護(hù)士(eliniealnursespeeialist，CNS)、認(rèn)定的助產(chǎn)士(eertifiednurse一midwives，eNM)、認(rèn)定的注冊(cè)麻醉護(hù)士(eertifiedregisterednurseanesthetist，eRNA)和高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士(advaneedpraetieenurse。asemanagers，AP-NCM)。其中，高級(jí)個(gè)案管理實(shí)踐護(hù)士是最新發(fā)展的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色。在常見(jiàn)的CNS，NP，CNM和CRNA四個(gè)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐角色中，她們的工作會(huì)有一些交叉、重疊，但各自也都有體現(xiàn)自身特征的活動(dòng)和特征性能力。

4.2高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士實(shí)踐的特點(diǎn)為:擁有專(zhuān)門(mén)的知識(shí)和技能、具有臨床判斷的能力、能熟練的進(jìn)行自我創(chuàng)造性的護(hù)理以及在工作中具有強(qiáng)烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士都能夠獨(dú)立的或協(xié)同地做出健康保健決定，并積極地以專(zhuān)門(mén)的臨床人員參加護(hù)理實(shí)踐。她們可以提供給患者超越一般護(hù)士水平的高級(jí)評(píng)估技術(shù)和具有綜合分析資料的能力。1996年美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟(NLN)在《高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士的實(shí)踐范圍和標(biāo)準(zhǔn)》一文中也指出:高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士在評(píng)估、診斷和治療患者、家屬或者社區(qū)中現(xiàn)實(shí)存在的或潛在的各種復(fù)雜的健康問(wèn)題、預(yù)防疾病傷殘、維護(hù)人們健康和提供舒適方面體現(xiàn)了較高的專(zhuān)業(yè)水平。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士仍然要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作。但他們?cè)谡莆罩R(shí)的深度和廣度方面更深、更廣，對(duì)于信息資料的組織水平更強(qiáng)，并且能實(shí)施復(fù)雜的操作技能和干預(yù)手段困。

4.3高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的基本標(biāo)準(zhǔn)

4.3.1三個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)即①獲得在某一專(zhuān)科方面的高級(jí)水平的專(zhuān)業(yè)證書(shū)，研究生教育是高級(jí)護(hù)理實(shí)踐所必須的;②獲得某一個(gè)專(zhuān)科護(hù)理方面的碩士或博士學(xué)位;③有護(hù)理患者及其家庭的實(shí)踐經(jīng)歷并將其作為工作的重點(diǎn)。

4.3.2一個(gè)中心能力高級(jí)實(shí)踐護(hù)士應(yīng)具備一整套的核心能力。其中直接臨床實(shí)踐能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而，單純的臨床專(zhuān)業(yè)技能不能等同于高級(jí)護(hù)理實(shí)踐。一些臨床沒(méi)有接受高級(jí)實(shí)踐護(hù)理教育的專(zhuān)家型的護(hù)士大多是經(jīng)驗(yàn)型的專(zhuān)家(expertsbyexperienee)。不屬于高級(jí)實(shí)踐護(hù)士范疇。

4.3.3六大核心能力除了中心能力一一直接臨床實(shí)踐能力外，其他五大核心能力為:①指導(dǎo)和教育病人、家屬和其他看護(hù)者能力;②提供咨詢(xún)的能力;③研究能力;④臨床和專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)能力，包括變革能力;⑤合作的能力和倫理決策能力。

5臨床專(zhuān)科護(hù)士(elinicalnursingsPecia一ist)

根據(jù)我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生保健體制的特點(diǎn)以及護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域的基本類(lèi)型和范圍實(shí)際水平，我認(rèn)為最有可能優(yōu)先發(fā)展和實(shí)現(xiàn)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的角色是臨床專(zhuān)科護(hù)士。

5.1概念1980年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)(ANA)政策陳述中對(duì)CNS定義為:通過(guò)研究生以上教育準(zhǔn)備(碩士或博士)成為一個(gè)明確界定的知識(shí)領(lǐng)域和臨床護(hù)理實(shí)踐范圍的專(zhuān)門(mén)人才。

5.2教育和認(rèn)證CNS的教育應(yīng)達(dá)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生教育水平，他們的教育計(jì)劃的特征是對(duì)護(hù)理理論和其他學(xué)科知識(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)用先進(jìn)科學(xué)的概念、研究方法論和管理理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。目前的認(rèn)證領(lǐng)域有成人精神衛(wèi)生健康護(hù)理、兒童、青少年精神衛(wèi)生健康護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理、危重癥護(hù)理等二十多個(gè)專(zhuān)科。

5.3工作范疇閉根據(jù)人們對(duì)CNS角色的期望，將其分為五個(gè)亞角色:臨床專(zhuān)家、顧問(wèn)、教育者、研究者和管理者。CNS首先應(yīng)成為臨床護(hù)理專(zhuān)家，這是最首要的角色任務(wù)。精湛的臨床實(shí)踐是CNS的首要的和必要的條件，他們能為具有復(fù)雜健康問(wèn)題的病人提供直接或間接護(hù)理。他們的實(shí)踐更強(qiáng)調(diào)對(duì)病人急性或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)的診斷和管理，而不是基礎(chǔ)水平的護(hù)理實(shí)踐，他們擅長(zhǎng)和醫(yī)生、護(hù)士、其他跨學(xué)科健康保健人員合作。工作重點(diǎn)是運(yùn)用綜合的方法護(hù)理病人，提供臨床支持，改善病人護(hù)理的效果。作為管理者，他們?cè)u(píng)估病人情況，制定臨床執(zhí)行程序(eliniealpathway)，協(xié)調(diào)整個(gè)跨學(xué)科健康保健隊(duì)伍的合作過(guò)程，發(fā)展和教育護(hù)理人員，處理復(fù)雜護(hù)理系統(tǒng)的變革，提高護(hù)理實(shí)踐水平以及維護(hù)病人的利益。作為顧問(wèn)，他們?cè)谂R床從事專(zhuān)門(mén)方向的臨床指導(dǎo)，解決患者的問(wèn)題。這些問(wèn)題可以是個(gè)體的、家庭的、機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，也可能與護(hù)理提供者能力、設(shè)備、設(shè)施或衛(wèi)生保健輸送系統(tǒng)有關(guān)。他們要在自己所處的組織機(jī)構(gòu)中起到正式咨詢(xún)顧問(wèn)者的作用，并參與學(xué)校護(hù)理課程設(shè)置的制定。

5.4實(shí)踐技能川CNS一般需要具備以下技能:

5.4.1心理治療、家庭治療、悲傷治療、音樂(lè)治療

5.4.2危重患者處理、疼痛管理、傷口管理、高級(jí)身體評(píng)估法、書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑和護(hù)囑、手術(shù)干預(yù)及評(píng)價(jià)等。

5.4.3內(nèi)科醫(yī)生或者是醫(yī)生的合作者，主要承擔(dān)患者病情分類(lèi)、采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑、記錄患者病情、決定用藥、做診斷性檢查等工作。

5.4.4醫(yī)療方面的技術(shù)操作，包括腰穿、骨髓采集和組織切片檢查、插胃管和空腸造瘩管、拆手術(shù)縫線、手術(shù)釘子及股動(dòng)脈或靜脈插管等。

6高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的教育和培養(yǎng)

6.1培養(yǎng)模式和教育水平絕大多數(shù)的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程是在護(hù)理研究生院?jiǎn)为?dú)進(jìn)行的。目前美國(guó)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的教育是在研究生教育水平上的碩士、碩士后和博士三種層次的教育。研究生學(xué)歷(碩士學(xué)歷)被認(rèn)為是高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的最低標(biāo)準(zhǔn)。一般說(shuō)來(lái)，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的研究生課程是1~2年的全日制的學(xué)習(xí)或者是2~4年的在職學(xué)習(xí)。1年制的課程主要是一些強(qiáng)化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的課程和臨床實(shí)習(xí)。

6.2課程設(shè)置

6.2.1碩士學(xué)位課程包括研究及結(jié)果的評(píng)價(jià)、理論觀點(diǎn)(主要有護(hù)理和健康相關(guān)的理論、倫理決策、環(huán)境理論)、組織/政策理論、健康政策、社區(qū)護(hù)理、流行病學(xué)、衛(wèi)生保健體系、咨詢(xún)學(xué)、護(hù)理管理、市場(chǎng)學(xué)、調(diào)控學(xué)。

6.2.2高級(jí)實(shí)踐課程包括藥物治療學(xué)、高級(jí)健康評(píng)估、病生學(xué)、遺傳學(xué)及相關(guān)科學(xué)和高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士角色的發(fā)展。

6.2.3專(zhuān)科實(shí)踐課程包括專(zhuān)科I、11、m和臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)主要有臨床決策、高級(jí)治療學(xué)、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防、初級(jí)保健及人群健康。

6.3教育的評(píng)估一般由各州的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)、美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟護(hù)理教育評(píng)估委員會(huì)和護(hù)理院校教育委員會(huì)等機(jī)構(gòu)獨(dú)立進(jìn)行，總的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為:①教育所授的學(xué)位和證書(shū)類(lèi)型;②課程中教師授課和教師指導(dǎo)的學(xué)生實(shí)踐的教學(xué)時(shí)數(shù);③所設(shè)的課程類(lèi)型，包括碩士核心課程、高級(jí)實(shí)踐課程和專(zhuān)科課程;④課程的設(shè)置是否與某個(gè)專(zhuān)科所需的技能、知識(shí)相符。

7商級(jí)實(shí)踐護(hù)士在中國(guó)發(fā)展的思考

7.1發(fā)展的必要性近二十多年，由于國(guó)家改革開(kāi)放方針政策的推動(dòng)，高等護(hù)理教育的開(kāi)展，大大推動(dòng)了整體護(hù)理水平和質(zhì)量的躍升，護(hù)理隊(duì)伍受教育水平明顯提高。隨著護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性質(zhì)越來(lái)越走向獨(dú)立化的今天，迫切需要具有深厚扎實(shí)的科學(xué)理論基礎(chǔ)，專(zhuān)業(yè)信念堅(jiān)定，行為目標(biāo)明確，精通學(xué)科研究方法，掌握精湛專(zhuān)科技能，占有豐富信息資料，能站在學(xué)科前沿，把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，具有發(fā)展學(xué)科理論體系和實(shí)踐領(lǐng)域能力的高學(xué)歷、高實(shí)踐水平的專(zhuān)門(mén)人才。另一方面，我國(guó)護(hù)理要在最短的時(shí)間內(nèi)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)化水平方面達(dá)到與以美國(guó)為代表的先進(jìn)護(hù)理水平接軌，就要花大力氣培養(yǎng)學(xué)科精英人才，發(fā)揮她們?cè)谕厣钆R床實(shí)踐領(lǐng)域和豐富學(xué)科理論體系的領(lǐng)頭羊作用和臨床實(shí)踐中作為為護(hù)理工作的設(shè)計(jì)者、組織者、實(shí)踐者、評(píng)價(jià)者的作用。

7.2發(fā)展的方向性根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段衛(wèi)生保健體制的性質(zhì)和護(hù)理實(shí)踐的范疇和基本特點(diǎn):社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達(dá)，醫(yī)院仍是人們預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員的主要工作場(chǎng)所仍然是各級(jí)醫(yī)院，護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域相對(duì)局限，主要護(hù)理實(shí)踐仍然是直接的臨床實(shí)踐，面對(duì)的主要服務(wù)對(duì)象仍然是住院病人，醫(yī)院里受過(guò)專(zhuān)科以上護(hù)理教育的護(hù)士也遠(yuǎn)多于社區(qū)。我認(rèn)為目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體，應(yīng)首先考慮從臨床專(zhuān)科護(hù)士(CNS)起步。

7.3發(fā)展的可能性我國(guó)自恢復(fù)高等護(hù)理教育至今已二十余年，在臨床護(hù)理的各專(zhuān)科均有一些受過(guò)本、專(zhuān)科教育，積累了豐富的臨床專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。國(guó)外一些護(hù)理人員甚至認(rèn)為她們已屬于專(zhuān)家型護(hù)士川。她們都有進(jìn)一步提高學(xué)歷層次和對(duì)自己專(zhuān)科知識(shí)和能力獲得社會(huì)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)可的希望。其次，隨著我國(guó)衛(wèi)體制的改革，也將在保障醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，更加講求質(zhì)量成本核算，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)必將走向市場(chǎng)化，護(hù)理人員在數(shù)量上和質(zhì)量上都會(huì)受到醫(yī)療體制改革的挑戰(zhàn)。因此，培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士也是應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，保留臨床護(hù)理的骨干力量，充分發(fā)揮她們?cè)谔岣吲R床護(hù)理的質(zhì)量方面的重要作用的一種有益和積極的舉措。第三，我國(guó)高等護(hù)理教育經(jīng)過(guò)20年的成長(zhǎng)過(guò)程，已初步形成了一定規(guī)模，擁有了若干一流護(hù)理院校和一支高學(xué)歷水平的師資隊(duì)伍，開(kāi)展護(hù)理研究生教育的護(hù)理院校已達(dá)十余所，臨床護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)化、專(zhuān)科化水平不斷提高，為開(kāi)展臨床專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)提供了良好的教育環(huán)境和教育資源。

7.4發(fā)展的策略

7.4.1建立科學(xué)的培養(yǎng)模式根據(jù)我國(guó)目前臨床資深護(hù)理人員的受教育水平和國(guó)際CNS教育的一般標(biāo)準(zhǔn)，建議將我國(guó)的CNS教育定位于研究生水平的教育。選擇有研究生教育經(jīng)驗(yàn)的院校和教學(xué)醫(yī)院或在某專(zhuān)科臨床實(shí)踐水平較高的醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地。根據(jù)臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)的局限性，可采取專(zhuān)科性的研究生班形式完成CNS院校教育，時(shí)間至少一年，分兩學(xué)期，第一學(xué)期主要是研究生課程的理論學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是護(hù)理基礎(chǔ)性理論和護(hù)理專(zhuān)科性理論的綜合、強(qiáng)化學(xué)習(xí)。第二學(xué)期根據(jù)培養(yǎng)方向，進(jìn)人相應(yīng)臨床專(zhuān)科，以臨床實(shí)踐為主，理論學(xué)習(xí)為輔，由資深專(zhuān)科醫(yī)生和護(hù)師聯(lián)合帶教，重點(diǎn)培養(yǎng)臨床專(zhuān)科評(píng)估、診斷、決策能力和處理專(zhuān)科復(fù)雜問(wèn)題的臨床技能。

篇(2)

1.1高等護(hù)理教育發(fā)展的需要。健康的定義不僅僅指身體上沒(méi)有缺陷，還包括良好的生理、心理狀態(tài)以及適應(yīng)社會(huì)的能力；此外，充分重視家庭、社區(qū)、環(huán)境以及環(huán)境內(nèi)部的協(xié)調(diào)是促進(jìn)和保持健康的重要方面。高級(jí)護(hù)理教育在注重能力培養(yǎng)的同時(shí)充分尊重學(xué)生的主體地位，使學(xué)生不僅能夠?qū)W到相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)還能具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)對(duì)象的特殊性來(lái)提供相應(yīng)的幫助，通過(guò)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象積極的主客觀因素來(lái)平衡人與環(huán)境之間的關(guān)系以幫助其達(dá)到最佳狀態(tài)。

1.2醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變包括自動(dòng)化、信息化和高速化在內(nèi)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的素質(zhì)技能要求。面對(duì)這些因素，進(jìn)一步認(rèn)清我國(guó)護(hù)理教育形勢(shì)，護(hù)理教育的理念和思想的轉(zhuǎn)變與更新迫在眉睫。在這樣的社會(huì)形勢(shì)下，我們必須加大對(duì)學(xué)生社會(huì)人文知識(shí)和專(zhuān)業(yè)思想等培訓(xùn)的力度，從而培養(yǎng)出具備廣博深厚的包括自然生命科學(xué)和社會(huì)人文科學(xué)在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備較強(qiáng)的臨床工作等能力的全面發(fā)展的高級(jí)護(hù)理人才。

1.3人才市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人才需求的變化。勞動(dòng)力市場(chǎng)未來(lái)技能型人才需求預(yù)測(cè)的調(diào)查表明，護(hù)理型人才將成為緊缺型人才之一。要想切實(shí)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，拓寬其就業(yè)渠道，我們必須樹(shù)立明確的目的，合理調(diào)整專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，在加大專(zhuān)業(yè)課程的授課量的同時(shí)為學(xué)生提供更多的實(shí)踐和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，并由專(zhuān)業(yè)教師作為班級(jí)輔導(dǎo)員以更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與探討。

2.量身打造培養(yǎng)目標(biāo)

2.1培養(yǎng)定位。近年來(lái)，臨床調(diào)研結(jié)果和學(xué)生就業(yè)情況表明當(dāng)今護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在于對(duì)實(shí)踐、技能以及創(chuàng)新能力的著重培養(yǎng)，同時(shí)，培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院的現(xiàn)狀和學(xué)生實(shí)際，基本定位于培養(yǎng)為基層醫(yī)療事業(yè)服務(wù)的高級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)。以培養(yǎng)定位為基礎(chǔ)，確立切實(shí)可行的培養(yǎng)目標(biāo)，鑒于獨(dú)立學(xué)院的護(hù)理型人才主要是著眼于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)著重培養(yǎng)其基本理論知識(shí)和技能，此外還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的要求[1]。

3.優(yōu)化獨(dú)立學(xué)院護(hù)理人才培養(yǎng)的措施

3.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育。根據(jù)教學(xué)過(guò)程中的觀察以及相關(guān)專(zhuān)業(yè)調(diào)查可以了解到，專(zhuān)業(yè)思想不牢固是當(dāng)前存在于護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生中的一個(gè)極為普遍的現(xiàn)象，一些學(xué)生之所以未能認(rèn)識(shí)到接受高等護(hù)理教育的必要性主要是因?yàn)椋何覈?guó)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)未能在當(dāng)前教育模式中得到切實(shí)體現(xiàn)，這主要表現(xiàn)為理論教學(xué)的內(nèi)容在不同學(xué)歷之間沒(méi)有明顯差別；傳統(tǒng)帶教方式依然在護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)中占據(jù)主要地位[2]。要想增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感，塑造學(xué)生高尚的職業(yè)道德操守，我們必須在高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課程中充分融入思想教育，在教育過(guò)程中幫助學(xué)生了解高等護(hù)理教育發(fā)展的光明前景，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感并全身心地投入其中才是高等護(hù)理教育事業(yè)成功和希望的最終體現(xiàn)。

3.2調(diào)整專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，改革專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案。注重對(duì)學(xué)生德智體美全面培養(yǎng)以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型創(chuàng)新人才是當(dāng)前高等護(hù)理教育的目標(biāo)。在重視學(xué)生思想道德品質(zhì)和科學(xué)文化素養(yǎng)以及健全人格的培養(yǎng)的基礎(chǔ)上著重傳授綜合基礎(chǔ)知識(shí)，并充分重視學(xué)生創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力以及自學(xué)能力等方面能力的培養(yǎng)，其中，包括閱讀能力、思考能力以及獨(dú)立運(yùn)用自己掌握的知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力等在內(nèi)的自學(xué)能力是一種獨(dú)立學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)的能力，是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。

3.3加強(qiáng)禮儀修養(yǎng)的學(xué)習(xí)。作為一個(gè)具備悠久文化歷史的文明古國(guó)，講究禮儀是我國(guó)的傳統(tǒng)美德。孔子曾言：“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史，文質(zhì)彬彬，然后君子。”意思是，人雖樸實(shí)，但若不注重禮儀則會(huì)顯得粗俗；而若只重外表則會(huì)因缺乏內(nèi)在品德修養(yǎng)而顯得輕浮淺薄，只有將注重高尚品德與良好行為舉止充分結(jié)合，才能真正算是有教養(yǎng)的人。護(hù)士在工作過(guò)程中的基本行為準(zhǔn)則就是護(hù)士的職業(yè)禮儀。作為護(hù)理工作者，在具備高尚道德素養(yǎng)、良好心理素質(zhì)和精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)還應(yīng)具備高雅的禮儀修養(yǎng)。除了為病人減輕病痛，還應(yīng)通過(guò)語(yǔ)言和行為向病人傳達(dá)關(guān)愛(ài)，為其提供良好溫馨的環(huán)境。

3.4重視基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)，在病人的康復(fù)和高危重病人的救治成功率的提升中發(fā)揮著重要的作用。無(wú)論一名護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷如何，都要具備過(guò)硬的基礎(chǔ)護(hù)理技能。這在過(guò)去傳統(tǒng)的護(hù)理教育中雖已有體現(xiàn)但是重視度不夠，這不同程度地導(dǎo)致了護(hù)生重專(zhuān)科護(hù)理而輕基礎(chǔ)護(hù)理的問(wèn)題。

篇(3)

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師、護(hù)理部主任、帶教老師、學(xué)院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對(duì)象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書(shū)面的知情同意，并對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻(xiàn)自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過(guò)程中，邊聽(tīng)邊注意觀察對(duì)方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢(xún)問(wèn)明確，訪談時(shí)間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內(nèi)容及時(shí)逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復(fù)閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時(shí)首先認(rèn)真閱讀原始資料，標(biāo)記反復(fù)出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過(guò)文本登錄、編碼、歸類(lèi)，采用類(lèi)屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對(duì)象，考慮到護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護(hù)理教育者、護(hù)理管理者和護(hù)理實(shí)踐者（病房護(hù)士長(zhǎng)）、醫(yī)生等不同研究對(duì)象。所有研究對(duì)象均為本科以上學(xué)歷，擔(dān)任一定職務(wù)，對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過(guò)程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來(lái)重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過(guò)不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時(shí)采用合眾法，研究者將資料分類(lèi)、編碼，提煉出主題后，邀請(qǐng)第2人對(duì)編碼和主題進(jìn)行核對(duì)，并不斷與原始資料進(jìn)行對(duì)比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對(duì)資料的真實(shí)性。

2結(jié)果

2．1臨床實(shí)踐能力

臨床實(shí)踐能力是與專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在臨床中進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的能力。受訪者普遍認(rèn)為該能力是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生能力中最重要的部分，是專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的首要特點(diǎn)。受訪者認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生，做為將來(lái)我國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動(dòng)的主要承擔(dān)者，在推動(dòng)我國(guó)護(hù)理專(zhuān)科化進(jìn)程中將起重要作用。因此，專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)各專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能，并且能夠獨(dú)立解決臨床問(wèn)題。他們?cè)谂R床工作中應(yīng)該具有整體護(hù)理的觀念，能運(yùn)用循證護(hù)理的思維方式和基于護(hù)理理論的概念框架指導(dǎo)臨床實(shí)踐。學(xué)院教育者1：“專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、專(zhuān)科型的護(hù)理人才，就是為了像國(guó)外那樣培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，他們畢業(yè)以后能很好推動(dòng)咱們國(guó)家的護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動(dòng)手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識(shí)、新技能?！弊o(hù)理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見(jiàn)造瘺口的護(hù)理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識(shí)別……，他們可以靠護(hù)理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過(guò)去醫(yī)生對(duì)護(hù)士的看法，他們應(yīng)該具有獨(dú)立高層次的直接臨床實(shí)踐能力。”帶教老師1：“他們是高層次的護(hù)士，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行反思，應(yīng)該具有獨(dú)立思考、循證的能力?！?/p>

2．2教育咨詢(xún)能力

受訪者認(rèn)為由于專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生學(xué)歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R(shí)和技能傳授給相關(guān)對(duì)象，因此需要具備教育咨詢(xún)能力。專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生面臨的教育對(duì)象不僅包括患者和家屬，還有護(hù)士、其他層次護(hù)生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護(hù)理部主任2：“他們?cè)谂R床工作中，每一個(gè)科室都會(huì)安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負(fù)責(zé)本科學(xué)生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的?！睅Ы汤蠋?：“做為一名教育者，表達(dá)能力、授課能力、根據(jù)不同對(duì)象選擇教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法的能力是必須具備的?！睅Ы汤蠋?：“比說(shuō)糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，有些人知道很多知識(shí)，但不能讓對(duì)象明白自己在講什么，這個(gè)講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校接受系統(tǒng)完整的科研培訓(xùn)，因此具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力，希望專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能夠帶動(dòng)科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識(shí)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實(shí)際問(wèn)題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評(píng)價(jià)臨床實(shí)際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動(dòng)我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問(wèn)題。臨床才是科研的土壤，護(hù)理中的科研必須以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主要目標(biāo)?！睂W(xué)院導(dǎo)師1：“他一定是一個(gè)臨床護(hù)理工作中的研究者，并且要跟其他專(zhuān)業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗(yàn)、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護(hù)理的科研中，相互合作，對(duì)臨床實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)研究。”

2．4協(xié)調(diào)管理能力

受訪者認(rèn)為護(hù)理工作繁雜多樣，協(xié)作性強(qiáng)，因此專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生需要學(xué)會(huì)周密的計(jì)劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對(duì)于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來(lái)臨床中的護(hù)理專(zhuān)家，應(yīng)該做這方面的準(zhǔn)備，包括人員的培訓(xùn)、制度的健全、臨床實(shí)踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見(jiàn)。”帶教老師4：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會(huì)支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復(fù)等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護(hù)士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個(gè)問(wèn)題，往往需要很多個(gè)部門(mén)合作才能完成，要得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的理解，都需要溝通?！睅Ы汤蠋?：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過(guò)語(yǔ)言的交流實(shí)現(xiàn)的，所以一定要懂得語(yǔ)言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系?！?/p>

2．6專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識(shí)和技能，具有肩負(fù)促進(jìn)各專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的意識(shí)，在實(shí)際工作中推動(dòng)各專(zhuān)科護(hù)理工作的發(fā)展。同時(shí)也注重自身的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺(jué)察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

3討論

篇(4)

我院內(nèi)科護(hù)理課程組教師在特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)上，以護(hù)理學(xué)科多功能創(chuàng)新研究基地建設(shè)和應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)為平臺(tái)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了改革探索，加強(qiáng)了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足和缺點(diǎn)，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2研究對(duì)象

隨機(jī)抽取2008級(jí)、2009級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)科各50人為教改組，按照新的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組為非教改班的2008級(jí)、2009級(jí)護(hù)理專(zhuān)科各50人，按照傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

3研究方法

3．1教學(xué)改革的思路

結(jié)合我?！傲⒆汴兾鳎嫦蚧鶎?、面向社區(qū)”的辦學(xué)定位，以“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新”為宗旨，以“突出整體，加強(qiáng)人文，強(qiáng)化實(shí)踐”為實(shí)踐課程改革的原則，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)中知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。

3．2建立創(chuàng)新型內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)區(qū)

3．2．1多功能內(nèi)科護(hù)理模擬病房多功能內(nèi)科護(hù)理模擬病房是結(jié)合醫(yī)院普通病房護(hù)理工作需要和臨床教學(xué)需要建立的新型實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室配備先進(jìn)的多功能病床、多媒體電腦投影設(shè)備、錄像設(shè)備、高級(jí)護(hù)理模擬人、高級(jí)教學(xué)模型、護(hù)理操作臺(tái)，在實(shí)驗(yàn)室學(xué)生們可以進(jìn)行多媒體示教、教師示教、病例討論、角色扮演、操作訓(xùn)練多種實(shí)踐活動(dòng)。3．2．2多功能監(jiān)護(hù)模擬病房多功能監(jiān)護(hù)模擬病房是結(jié)合醫(yī)院ICU護(hù)理工作需要和臨床教學(xué)需要建立的新型實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室按照醫(yī)院ICU病房設(shè)計(jì)，配備先進(jìn)的多功能病床、SimMan護(hù)理模擬人、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)、吸痰器、護(hù)理操作臺(tái)等，教師可以通過(guò)先進(jìn)的SimMan計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成危重病例設(shè)計(jì)，學(xué)生可以按照護(hù)理程序配合醫(yī)生進(jìn)行急救和護(hù)理。3．2．3模擬實(shí)訓(xùn)中心模擬實(shí)訓(xùn)中心配備高級(jí)心、肺、腹模擬人和計(jì)算機(jī)設(shè)備，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過(guò)模擬人和計(jì)算機(jī)可以準(zhǔn)確評(píng)估病人的異常體征如啰音、雜音、Murphy征等。3．2．4社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建立了以社區(qū)為中心的健康教育實(shí)驗(yàn)室、心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室、家庭護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)，開(kāi)展綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)，模擬完成進(jìn)行內(nèi)科常見(jiàn)慢性病的社區(qū)健康教育和健康咨詢(xún)，為社區(qū)護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。

3．3教學(xué)改革內(nèi)容

3．3．1編寫(xiě)整體護(hù)理特色的情景教學(xué)病例課題組成員以必需、足夠、實(shí)用為原則，以突出護(hù)理、簡(jiǎn)化醫(yī)療為特色，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，編?xiě)了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)整體護(hù)理情景教學(xué)病例》，作為同學(xué)實(shí)踐教學(xué)的基本資料。根據(jù)臨床護(hù)理工作需要和疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)了各種常見(jiàn)內(nèi)科疾病護(hù)理的臨床情景，如急診科臨床情景、入院接診臨床情景、住院病房臨床情景、ICU病房臨床情景、單獨(dú)值班臨床情景、護(hù)理查房情景、出院臨床情景，這些病例都是根據(jù)真實(shí)病例設(shè)計(jì)，可以在創(chuàng)新型內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)區(qū)內(nèi)完成。3．3．2教學(xué)方法改革3．3．2．1角色互換法鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)，結(jié)合整體護(hù)理病歷中提出的問(wèn)題向其他學(xué)生講解自己的看法，通過(guò)提問(wèn)和討論的方式總結(jié)整體護(hù)理實(shí)施方案。針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的健康指導(dǎo)，讓學(xué)生結(jié)合社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)開(kāi)展模擬社區(qū)健康講座和健康咨詢(xún)，3．3．2．2角色扮演法選擇具有代表性的重點(diǎn)內(nèi)科整體護(hù)理病案，要求學(xué)生自由選擇并組合成3人以上的護(hù)理單元即病人、家屬、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、輔助護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等，學(xué)生組長(zhǎng)組織完成角色扮演計(jì)劃，進(jìn)行角色分配，用物準(zhǔn)備，模擬表演病人接診、住院、出院、護(hù)理查房等情景，教師和學(xué)生共同評(píng)價(jià)結(jié)果。3．3．2．3仿真訓(xùn)練SimMan高級(jí)綜合訓(xùn)練模擬人是一個(gè)多功能的全身病人仿真裝置，其生理構(gòu)造及臨床反應(yīng)與真人相似。教師根據(jù)病情編輯軟件提供模擬情境，真實(shí)地呈現(xiàn)出急、重癥病人的生理變化，由學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，以小組為單位按照護(hù)理程序完成護(hù)理，模型可以與師生產(chǎn)生互動(dòng)，由老師控制讓SimMan綜合模擬人與學(xué)生進(jìn)行人機(jī)對(duì)話，通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)的操作就像對(duì)真正的病人診療護(hù)理一樣［5］。

3．4評(píng)價(jià)

以?xún)?nèi)科護(hù)理考試成績(jī)?cè)u(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。4次命題試卷實(shí)行了考教分離，試卷難度P值分別為0．64，0．78，0．67，0．79，其中病例實(shí)踐題不低于40％，試卷的評(píng)判根據(jù)提前制定的評(píng)卷標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)答案，按照流水方式進(jìn)行閱卷，考試成績(jī)具有可比性。

4討論

篇(5)

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；校院合作；分級(jí)實(shí)踐；護(hù)理技能

中圖分類(lèi)號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）04-0126-02

21世紀(jì)的教育目標(biāo)注重學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人才的要求，主要體現(xiàn)在護(hù)理技能以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的整體護(hù)理能力上。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》明確提出：要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，突出實(shí)踐教學(xué)是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。校院合作、理論與實(shí)踐一體化，就是利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無(wú)縫鏈接。

方法及過(guò)程

校院結(jié)合，建立階梯式技能培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)教育資源整合。實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和應(yīng)用能力的重要手段，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力方面具有特殊作用。護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，但是，學(xué)校的人體模擬仿真系統(tǒng)卻有著“仿”而不“真”的缺點(diǎn)，因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生日后工作對(duì)象是人而不是機(jī)器，人的最大特點(diǎn)是有感情，而通過(guò)模擬人只能模擬人的外型、模擬操作方法，不能模擬人的感情，因此，在模擬人上進(jìn)行實(shí)踐，很難做到真正的人性化護(hù)理，不能進(jìn)行完整的護(hù)理評(píng)估及整體護(hù)理，因而也很難做到與臨床護(hù)理的真正接軌。

校院合作是指學(xué)校與醫(yī)院相互合作，醫(yī)院深入專(zhuān)業(yè)及教學(xué)計(jì)劃的設(shè)置以及具體的教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)校深入醫(yī)院了解醫(yī)院需求，甚至將課堂移到醫(yī)院，雙方在產(chǎn)學(xué)研領(lǐng)域深入合作，達(dá)到資源共享。實(shí)行校院合作實(shí)踐教學(xué)模式，能為學(xué)生提供更多時(shí)間熟悉和掌握護(hù)理技能和工作流程。以學(xué)促工，以工促學(xué)，在提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

校院合作原則：有效、雙向、可行 （1）有效性原則?？茖W(xué)選擇合作醫(yī)院，以三甲類(lèi)綜合性醫(yī)院為首選，校院合作必須得到雙方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，在組織及實(shí)施上給予充分的支持和保障，為合作成功奠定重要基礎(chǔ)。合作醫(yī)院必須擁有充足的病例資源，一流的醫(yī)院環(huán)境，高素質(zhì)、高技能的一線帶教師資。只有這樣，才能使學(xué)生在實(shí)踐中看到、學(xué)到規(guī)范的護(hù)理操作，體會(huì)整體護(hù)理內(nèi)涵，提高綜合護(hù)理能力。（2）雙向性原則。所謂雙向性原則是指校院合作通過(guò)學(xué)校教師臨床實(shí)踐及帶教實(shí)踐，或臨床一線護(hù)理骨干走進(jìn)學(xué)校，或?qū)W校教師與臨床帶教教師共同參與等互動(dòng)形式完成。這樣，通過(guò)學(xué)校和醫(yī)院師資的雙向溝通，做到教學(xué)與臨床的無(wú)縫對(duì)接。（3）可行性原則。校院合作的目的就是為了方便學(xué)生進(jìn)入職業(yè)場(chǎng)景，增加職業(yè)認(rèn)同度，提高職業(yè)能力。為了滿(mǎn)足理論與實(shí)踐一體化教學(xué)的需要，部分校院合作單位宜設(shè)立在學(xué)校附近，便于學(xué)生即時(shí)體驗(yàn)，使課堂教學(xué)與實(shí)踐同步進(jìn)行，如本校附屬醫(yī)院可設(shè)在學(xué)校旁邊，便于學(xué)生隨時(shí)實(shí)踐，體驗(yàn)職業(yè)氛圍。

校院合作型分級(jí)實(shí)踐過(guò)程 根據(jù)在校不同年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，充分整合利用學(xué)校的實(shí)訓(xùn)基地、學(xué)校附屬醫(yī)院、合作醫(yī)院等校院合作單位，制定并實(shí)施富有職業(yè)導(dǎo)向性的“認(rèn)知實(shí)踐集中見(jiàn)習(xí)課間見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化訓(xùn)練畢業(yè)實(shí)習(xí)”這一階梯式、分級(jí)技能培養(yǎng)體系，如圖1所示。

結(jié)果

我校從2005年開(kāi)始實(shí)施校院合作型分級(jí)實(shí)踐，2010年對(duì)已就業(yè)的2005級(jí)5個(gè)高職護(hù)理班畢業(yè)生（共260人）就業(yè)單位的反饋調(diào)查顯示（調(diào)查項(xiàng)目見(jiàn)表1），與只進(jìn)行畢業(yè)前實(shí)習(xí)的2004級(jí)（共254人）相比，畢業(yè)生綜合能力顯著提高，評(píng)價(jià)分值分別是92±2.11、87±1.86，差異顯著（P

討論

校院結(jié)合實(shí)踐教學(xué)模式，一方面，可以通過(guò)校院合作，充分利用資源，實(shí)現(xiàn)空間、人員等資源整合；另一方面，也可讓學(xué)生在真實(shí)的感性世界中體會(huì)整體護(hù)理內(nèi)涵，從而有效實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。校院合作部分地借鑒了德國(guó)“雙元制”教學(xué)模式?！半p元制”是一種青少年在企業(yè)里接受職業(yè)技能培訓(xùn)和部分時(shí)間在職業(yè)學(xué)校接受專(zhuān)業(yè)理論和普通文化知識(shí)的教育形式，它將企業(yè)與學(xué)校、理論知識(shí)與實(shí)踐技能緊密結(jié)合起來(lái)，是一種主要以專(zhuān)業(yè)技術(shù)工人為培養(yǎng)目標(biāo)的職業(yè)教育制度。

校院合作實(shí)踐教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有整體護(hù)理能力的高技能護(hù)理人才。分級(jí)實(shí)踐針對(duì)的是不同的學(xué)生群體，充分考慮學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次性，給予不同的實(shí)踐項(xiàng)目。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知實(shí)踐，新生在入學(xué)初期就可充分認(rèn)識(shí)自身的專(zhuān)業(yè)方向，提升學(xué)習(xí)熱情；通過(guò)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)初期的集中見(jiàn)習(xí)（為期兩周的臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，由專(zhuān)職的醫(yī)院護(hù)理教師帶教），讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)踐，增加職業(yè)意識(shí)，加速理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過(guò)程，提高其綜合護(hù)理能力；通過(guò)課間見(jiàn)習(xí)強(qiáng)化疾病護(hù)理的感性認(rèn)識(shí)；通過(guò)實(shí)習(xí)前的兩化訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)理操作，強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)，增加技能水平，為臨床實(shí)習(xí)做好心理與技能雙重準(zhǔn)備；再經(jīng)過(guò)一年系統(tǒng)化的畢業(yè)實(shí)習(xí)，最終達(dá)成護(hù)理技能目標(biāo)，順利走上護(hù)理工作崗位。

從就業(yè)單位對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出，校院合作型分級(jí)實(shí)踐可以有效提高學(xué)生的整體護(hù)理技能，有利于學(xué)生職業(yè)能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]林杰，周冰，關(guān)曉明.黑龍江省衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題與教育教學(xué)對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（10）：23-24.

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[3]王前新.高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[M].汕頭：汕頭大學(xué)出版社，2003：240-241.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】CNP兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G712.4；R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-3089（2017）05-0056-01

臨床護(hù)理途徑（CNP）是美國(guó)在1980-1990年間采用的一種護(hù)理管理模式。現(xiàn)今我國(guó)許多醫(yī)院已將其應(yīng)用于疾病護(hù)理、臨床教學(xué)和健康教育，并取得了良好的效果[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法忽視學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，我們將CNP模型應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，有效提高了教學(xué)效果，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以我校2014級(jí)三年制高職護(hù)理1～4班學(xué)生240人為研究對(duì)象，設(shè)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各120人。實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。在校第三學(xué)期開(kāi)設(shè)兒科護(hù)理學(xué)課程。兩組護(hù)生在年齡、授課教師以及以往成績(jī)等比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可資比較。

2.方法

（1）實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)方法：以小兒秋季腹瀉為例，1）住院的第一天：了解患兒疾病，腹瀉護(hù)理程序，合理使用胃腸粘膜保護(hù)劑。病情較重的患兒給予面罩給氧，心電監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，如有必要，做血?dú)夥治?，糞便乳糖檢測(cè)。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，校正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；高熱給予冷敷。護(hù)理工作：入院護(hù)理評(píng)估和宣教，定期測(cè)量體溫，記錄小兒腹瀉的量和性狀、腹痛的變化。2）住院2-3天：責(zé)任護(hù)士整理入院送檢查報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，酌情處理，防治并發(fā)癥。遵循腹瀉護(hù)理程序，按需供給患兒口服補(bǔ)液鹽，清淡流質(zhì)飲食，腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。根據(jù)脫水程度，電解液和血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行液體治療，短時(shí)間中熱可以不用處理，較長(zhǎng)時(shí)間高熱藥物治療無(wú)效給予物理降溫，如果有必要，檢查心電圖，心肌酶。日常護(hù)理評(píng)估，定期測(cè)量體溫，記錄病情變化。3）住院4～7天：醫(yī)師查房同意出院，完成出院小結(jié)和健康教育：向患兒家屬交代出院服藥及注意事項(xiàng)，告知患兒家屬科室電話名片，隨時(shí)聯(lián)系，留下患兒家屬電話方便隨訪和延續(xù)性護(hù)理。主要護(hù)理工作：出院宣教，記錄患兒病情變化。

以我們學(xué)校兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)點(diǎn)，以真實(shí)的護(hù)理過(guò)程為基礎(chǔ)，將教學(xué)和模擬的工作現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合起來(lái)。1）準(zhǔn)備：教師提前一周發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，護(hù)生可以在教科書(shū)里面查找內(nèi)容資料，或者到圖書(shū)館參考相關(guān)書(shū)籍，或者到網(wǎng)上搜集和學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的資料。2）教學(xué)過(guò)程中學(xué)生將以合理的方式分組，按照臨床護(hù)理路徑表中的要求提示，在實(shí)際操作中將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力。3）教師點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步加強(qiáng)小兒秋季腹瀉的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的記憶[3]。

（2）評(píng)價(jià)方法1）發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，組織兩組學(xué)生評(píng)價(jià)各自教學(xué)方法的效果。學(xué)生匿名填寫(xiě)，寫(xiě)好后收回。2）比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)踐操作考試成績(jī)。實(shí)踐操作考試設(shè)置模擬情景，由學(xué)生抽簽選擇項(xiàng)目考試。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在兒科CNP模式實(shí)踐教學(xué)中，護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)在對(duì)兒科護(hù)理工作流程的熟悉程度，護(hù)理操作技能，為患兒及家屬的服務(wù)意識(shí)和對(duì)兒科護(hù)理工作的自信心都較對(duì)照組護(hù)生比例高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.試驗(yàn)組護(hù)生的兒科護(hù)理實(shí)踐操作能力90.51±6.96較對(duì)照組82.62±7.71高，t=3.876，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表略。

三、討論

1.開(kāi)展CNP教學(xué)法的必要性

兒科護(hù)理學(xué)是關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育、兒童預(yù)防保健和臨床護(hù)理的專(zhuān)業(yè)護(hù)理課程，是護(hù)士專(zhuān)業(yè)的核心課程。兒科護(hù)理學(xué)為后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程發(fā)展和集中實(shí)踐提供理論支持。兒科護(hù)理學(xué)臨床客戶(hù)是14歲以下的兒童，從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，它具有不可替代的社會(huì)，實(shí)踐和服務(wù)，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力發(fā)揮了重要作用。兒科護(hù)理學(xué)是一個(gè)非常實(shí)用的專(zhuān)業(yè)核心課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不僅要掌握兒科護(hù)理知識(shí)，還要對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理工作有全面的了解，特別是對(duì)兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)要有更深刻的理解[1]。

2.CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)核心能力

CNP是一種事半功倍、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、時(shí)間導(dǎo)向、高度計(jì)劃的高級(jí)管理模式[2]。表1顯示，CNP教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)CNP的理解，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的合作能力和自學(xué)能力。在臨床護(hù)理路徑的總結(jié)階段，學(xué)生能夠在更高層次上理解、掌握知識(shí)和技能的本質(zhì)元素，從而縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)和臨床的無(wú)縫對(duì)接。在CNP教學(xué)中，學(xué)生的課堂參與度好，思維活躍，可以更好地適應(yīng)和接受這種學(xué)習(xí)方法。CNP護(hù)理教學(xué)模式與實(shí)際工作密切相關(guān)，能夠發(fā)展護(hù)生臨床實(shí)踐能力。CNP教學(xué)模式提高學(xué)生對(duì)臨床工作的熟悉程度，更好更快地適應(yīng)臨床工作。CNP作為一種新的管理理念和模式，可以減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約衛(wèi)生資源，提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員間的相互合作[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫江萍，韋桂姬，王健，等.以CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法在兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].2016，34（20）：59-60.

[2]鄒慧榕，施文翔.臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患兒住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：223-224.

篇(7)

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)院校護(hù)理本科 病理生理學(xué) 教學(xué)效果

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律和機(jī)制的一門(mén)科學(xué)，其研究重點(diǎn)是研究疾病中功能和代謝的變化。病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁課程，是一門(mén)涉及多項(xiàng)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科知識(shí)的綜合性課程[1]。中醫(yī)院校護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，成為有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)的高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的目的在于掌握護(hù)理臨床工作中常見(jiàn)病理過(guò)程的理論知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病時(shí)患病機(jī)體出現(xiàn)的各種變化、并初步學(xué)會(huì)臨床思維方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的臨床課程打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。但是由于病理生理學(xué)這門(mén)課程的理論性強(qiáng)，具有嚴(yán)密的邏輯性和科學(xué)的歸納推理性，對(duì)于很多中醫(yī)院校來(lái)說(shuō)其教學(xué)時(shí)間有限，短時(shí)間內(nèi)難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在很大程度上影響了這門(mén)課程的教學(xué)效果。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，每一位病理生理學(xué)教師都需要不斷提高教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合近幾年在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)講授病理生理學(xué)的經(jīng)歷，談?wù)勗鰪?qiáng)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)教學(xué)效果的體會(huì)。

1.根據(jù)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱，整合教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)院校護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，并掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，具有獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，能從事臨床護(hù)理工作，且具有護(hù)理教學(xué)、科研和管理發(fā)展?jié)摿Φ母呒?jí)護(hù)理人才。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)時(shí)既要保證學(xué)生學(xué)到病理學(xué)的基本知識(shí)又要使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與以后的臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。當(dāng)前護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)課時(shí)普遍被壓縮了，這就使很多病理生理學(xué)教師在思考：如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)目標(biāo)；在教學(xué)過(guò)程中究竟有哪些內(nèi)容需要講授、講多少內(nèi)容比較合適；學(xué)生要自學(xué)哪些內(nèi)容；什么內(nèi)容是應(yīng)該掌握的、什么內(nèi)容是應(yīng)該了解的等。因此，在現(xiàn)有情況下，我們對(duì)教材的選擇必須以夠用為原則，以適應(yīng)需要為教學(xué)重點(diǎn)，選擇適合護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的教材，并對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。重新修訂病理生理學(xué)的教學(xué)大綱，體現(xiàn)護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。病理生理學(xué)的總體知識(shí)點(diǎn)包括總論、基本病理過(guò)程和各論三個(gè)部分內(nèi)容，這三部分環(huán)環(huán)相扣，具有連貫性。在講授總論即疾病概論時(shí)，學(xué)生初次接觸病理生理學(xué)，因此，教師除了完成基本理論知識(shí)的教學(xué)外，還要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的興趣，此時(shí)我們可以選擇舉例法講解病理生理學(xué)的重要性。但應(yīng)注意，此時(shí)學(xué)生只學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)臨床還很陌生，教師在聯(lián)系臨床的時(shí)候，應(yīng)避免過(guò)于專(zhuān)業(yè)和單調(diào)。比如，在講病因?qū)W中的發(fā)病原因時(shí)，生物性因素涉及病毒、細(xì)菌、真菌等，我們可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情為例，幫助學(xué)生更好理解這一病因，明確其是最常見(jiàn)的病因?；静±磉^(guò)程，主要指的是在多種疾病中都可能出現(xiàn)的、共同的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，像水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、發(fā)熱，缺氧等都屬于基本病理過(guò)程的內(nèi)容，是后面各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。因此這一部分我們不僅要重點(diǎn)講述，而且要講透徹，讓學(xué)生充分理解、掌握。比如休克，休克是臨床常見(jiàn)的危重病理過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員只有正確認(rèn)識(shí)休克、掌握休克分期特點(diǎn)和各期表現(xiàn)，才能及早發(fā)現(xiàn)休克，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救病人生命。對(duì)于各論，即系統(tǒng)器官的病理生理學(xué)，它往往是前面基本病理知識(shí)的綜合，所以在講授時(shí)要結(jié)合臨床實(shí)踐特點(diǎn)，并兼顧之前基本病理過(guò)程知識(shí)的復(fù)習(xí)，講授速度可以加快。

2.注重病理生理學(xué)與護(hù)理學(xué)的聯(lián)系、注重中醫(yī)理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。

病理生理學(xué)是護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課向臨床學(xué)習(xí)的過(guò)渡，由于該課程理論性強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容較為枯燥難懂，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，他們不知道自己所學(xué)的知識(shí)在今后護(hù)理工作中應(yīng)如何應(yīng)用。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)病理生理學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重病理生理學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到通過(guò)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)知識(shí)可以更好地認(rèn)識(shí)和理解患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)病情變化的本質(zhì)和演變規(guī)律，從而及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，更好地協(xié)助醫(yī)生工作。同時(shí)，鑒于中醫(yī)院校本身的特點(diǎn)，護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論知識(shí)，所以在病理生理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，還應(yīng)注意中醫(yī)基本理論與病理生理學(xué)理論新的結(jié)合。如在講到休克這一基本病理過(guò)程時(shí)，根據(jù)休克過(guò)程中微循環(huán)的變化可以分成：微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期和微循環(huán)凝血期。這三個(gè)時(shí)期，血壓的變化情況往往是病人的主要體征，其次像尿量、患者的皮膚、患者的意識(shí)等癥狀和體征也會(huì)有所改變，這就強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作者在工作中要密切注意患者血壓，注意患者其他體征、癥狀的變化等，從而將病理生理學(xué)的知識(shí)與護(hù)理工作聯(lián)系起來(lái)，令學(xué)生切實(shí)感受到病理生理學(xué)對(duì)護(hù)理工作的理論指導(dǎo)作用。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為休克屬于“厥證”、“脫證”等范疇，我們?cè)谥v授休克時(shí)，可以對(duì)學(xué)生講述中醫(yī)基本理論知識(shí)對(duì)其的理解，從而幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)中西醫(yī)基本知識(shí)。

3.注重傳統(tǒng)教學(xué)方法與新型教學(xué)方法的融合，積極引入現(xiàn)代化教學(xué)手段與設(shè)備。

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)教學(xué)模式，過(guò)多地注重傳授病理生理學(xué)知識(shí)，多采用以教師和書(shū)本為中心的封閉式教育手段。這一教學(xué)模式，在很大程度上限制了學(xué)生知識(shí)運(yùn)用與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在現(xiàn)在的教學(xué)活動(dòng)中，病理生理學(xué)教師更多地選擇多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，常用的教學(xué)方法包括圖示法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)及PBL教學(xué)法等。教學(xué)方法的選擇主要依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的特點(diǎn)及教師自身運(yùn)用教法的能力而定。如講授休克之前，可以先放幾張臨床上常見(jiàn)的休克圖片，給學(xué)生以直觀認(rèn)識(shí)；接著講到休克概念時(shí)，可以從人們對(duì)休克的最先認(rèn)識(shí)再到微循環(huán)學(xué)說(shuō)等講起，復(fù)習(xí)微循環(huán)的組成及其意義，強(qiáng)調(diào)其功能變化對(duì)人體的可能影響，從而明確休克的概念。PBL（Problem-Based Learning）“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生成為該情境的主人，教師采用提問(wèn)的方式，不斷促使學(xué)生思考、探索、分析問(wèn)題，學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，最終一步一步地解決問(wèn)題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開(kāi)放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識(shí)認(rèn)構(gòu)過(guò)程中，可以有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。在問(wèn)題解決中，學(xué)生綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)體系，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識(shí)等[3]。結(jié)合病理生理學(xué)的特點(diǎn)，可以在很多內(nèi)容講授過(guò)程中應(yīng)用該教學(xué)法，比如肝性腦病。講授之前，我們可以給學(xué)生出示仿真病例及相關(guān)問(wèn)題，授課過(guò)程中有意識(shí)地將知識(shí)點(diǎn)與病例結(jié)合起來(lái)。

隨著科技的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的教學(xué)輔助設(shè)備進(jìn)入病理生理學(xué)的日常教學(xué)中。目前多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用最為廣泛，在病理生理學(xué)的授課前，我們需要制作符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的多媒體課件，同時(shí)切記不能把過(guò)多的信息引入課件，避免課件內(nèi)容多而繁雜，而導(dǎo)致學(xué)生理解力下降。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)現(xiàn)在已被很多學(xué)校應(yīng)用，通過(guò)BB平臺(tái)可以定向而有目標(biāo)地對(duì)某個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，實(shí)時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)因材施教。在我校的BB教學(xué)平臺(tái)創(chuàng)建后，我們放入部分病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)利用其他功能如布置作業(yè)、在線練習(xí)等，有效增強(qiáng)了護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)病理生理學(xué)的教學(xué)效果。

病理生理學(xué)教學(xué)效果的增強(qiáng)是一個(gè)需要不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新的過(guò)程。對(duì)于中醫(yī)院校護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)來(lái)講，我們需要以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為中心，從教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行改革，注重病理生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多有知識(shí)有技能的專(zhuān)業(yè)高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑秋.臨床醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)課程改革的思考與實(shí)踐[J].中國(guó)病理生理雜志，2009，25（11）：2254.