序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院科室經(jīng)營管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

Zhang Xing， Xie Peng， Wang Yurong， Liu Li（ Coastal people’s Hospitital of Tianjm， Tianjin 300280）

Abstract： Pay attention to the efficiency index，pay attention to process management， it is a consensus on the management of many hospital managers nowadays increasingly formed. Our hospital spirit of "the time back to the doctor， the doctor returned to the patient" purpose， gradually carry out the specialist business assistant system. Use of information technology and other means to constantly improve the accounting system，strengthen the economic management awareness of departments and wards， improve the ability to increase revenue and reduce expenditure， to achieve the maximization of resource efficiency.

Key words： hospital， business assistant specialist， system

在新醫(yī)改形勢下，管理相對滯后的矛盾日益突出。傳統(tǒng)的經(jīng)營方式已不能滿足醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要，為把醫(yī)生從繁重的行政事務(wù)中解脫出來，把時(shí)間還給醫(yī)生，讓醫(yī)生全身心地投入醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域，去研究醫(yī)療前沿，探索新技術(shù)、新療法，更好地發(fā)展學(xué)科建設(shè)，同時(shí)將醫(yī)生還給患者，為患者提供最先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。結(jié)合我院組織機(jī)構(gòu)調(diào)整和部分職能機(jī)構(gòu)設(shè)置，2012年，我院開始探索?？平?jīng)營助理制度，并取得了一定的成效。

一、組織架構(gòu)與職責(zé)劃分

（一）組織架構(gòu)

從經(jīng)營管理的層面看，我院把各個(gè)臨床科室認(rèn)定為利潤中心，科主任主要擔(dān)負(fù)經(jīng)營管理?？频闹卮筘?zé)任。從實(shí)踐的視角觀察，如果單純依靠科主任去管理，他其實(shí)只是醫(yī)療技術(shù)專家，而不是經(jīng)營管理專家，因此很難發(fā)揮利潤中心的管理職能，也難以執(zhí)行和推動專業(yè)管理機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)政策。

為了充分發(fā)揮專業(yè)分工的優(yōu)勢，使科主任在主導(dǎo)科室發(fā)展的同時(shí)，也能夠集中精力提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)研究，同時(shí)也為加強(qiáng)對?？平?jīng)營的管控，減少管理層次，我院在機(jī)關(guān)職能部門中選拔了13名經(jīng)營管理人員進(jìn)行專科經(jīng)營管理工作，并在試點(diǎn)運(yùn)行一年后，最終確定了4名既懂得管理、又從事過醫(yī)療專業(yè)的人員負(fù)責(zé)全院臨床28個(gè)科室、22個(gè)護(hù)理單元及7個(gè)醫(yī)技科室的各?？平?jīng)營管理，這些人員即被稱為近幾年由臺灣長庚醫(yī)院等提及的“?？平?jīng)營助理”。

（二）?？平?jīng)營助理的職責(zé)

專科經(jīng)營助理的職責(zé)主要是通過創(chuàng)建各醫(yī)療科室的經(jīng)營動態(tài)報(bào)表，明晰各類經(jīng)營收入和成本支出數(shù)據(jù)，分析醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)營的損益情況，探討改善措施，持續(xù)改進(jìn)科室經(jīng)營狀況。根據(jù)?？埔?guī)模和服務(wù)量，每位?？平?jīng)營助理平均負(fù)責(zé)7個(gè)臨床科室及其主要護(hù)理單元和1-2個(gè)醫(yī)技科室，確保每位助理能夠全面地參與到醫(yī)院各類科室的經(jīng)營管理活動中來。因此?？平?jīng)營助理除了需要對?？聘黝惢拘畔⒃攲?shí)了解外，還需要足夠熟悉醫(yī)療?？萍夹g(shù)和管理特征，如健康管理中心側(cè)重客戶服務(wù)質(zhì)量、超聲影像科側(cè)重檢查效率及報(bào)告準(zhǔn)確率、護(hù)理病區(qū)側(cè)重成本控制等。?？平?jīng)營助理與科室主任之間的關(guān)系總體上是合作關(guān)系，在服從醫(yī)院目標(biāo)和專科經(jīng)營方向的約束條件下，協(xié)助科室主任開展科室經(jīng)營管理工作，分?jǐn)倢？菩姓聞?wù)工作，確?？剖胰粘＿\(yùn)營始終圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，不斷提升和改進(jìn)自身的經(jīng)營績效。

二、實(shí)踐過程

（一）建立臨床科室數(shù)據(jù)庫

1.科室基本狀況：了解科室人力資源情況，建立臨床科室醫(yī)師及護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、年齡等人員信息檔案；著重明晰各個(gè)首席專家、主診組、主診醫(yī)師的情況以及主要開展檢查治療項(xiàng)目的相關(guān)信息及流程。床位情況包括各個(gè)科室開放床位數(shù)及實(shí)際使用情況。

2.科室資產(chǎn)情況：掌握各科室的設(shè)備情況，弄清設(shè)備的原值、凈值、月折舊及其服務(wù)能力、使用效率，查找有無閑置設(shè)備；計(jì)算每月的設(shè)備回報(bào)率；分析評估新引進(jìn)設(shè)備的可行性論證，對項(xiàng)目的使用需要、市場需求、發(fā)展前景等因素進(jìn)行分析評價(jià)，為醫(yī)院投資決策提供依據(jù)。

3.科室收入：主要包括門診收入、住院收入、查體收入、掛號費(fèi)、材料收入及其他收入。其他收入包括與其他科室合作的收入。

4.科室成本：主要分為可控成本和不可控成本。可控成本包括人工成本及返聘費(fèi)用、藥品成本、醫(yī)療材料、醫(yī)保拒付費(fèi)用、辦公及醫(yī)用低值易耗品、水電分?jǐn)傎M(fèi)用等。不可控成本為房屋折舊、設(shè)備折舊、各類物業(yè)費(fèi)用、設(shè)備維修、其他管理費(fèi)用等。

（二）完善制度建設(shè)

完善的管理制度是保障經(jīng)營助理工作能夠順利實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。我院制定了《?？平?jīng)營助理崗位職責(zé)描述》，確定了工作內(nèi)容、工作要求、工作職責(zé)。出臺了《?？平?jīng)營核算細(xì)則》，對科室的收入按照可控成本收入比例這一考核項(xiàng)目，界定的臨床科室收入中包括門診收入、住院收入、掛號收入、查體收入、專項(xiàng)費(fèi)用等所有科室名下的不分割收入和分割收入。臨床科室合作完成的收入按一定的分成比例計(jì)入各臨床科室收入。成本費(fèi)用包括各種形式用工的人工成本及返聘費(fèi)用、醫(yī)保拒付費(fèi)用（不含責(zé)任人承擔(dān)部分）、庫存期末盤點(diǎn)損失費(fèi)用、醫(yī)療物品損壞費(fèi)用（不含責(zé)任人賠償部分）、不計(jì)價(jià)藥品、不計(jì)價(jià)醫(yī)用耗材、辦公及醫(yī)用低值易耗品、水電分?jǐn)傎M(fèi)用等可以控制的費(fèi)用。對各類指標(biāo)做出了明確的界定，確保專科經(jīng)營助理工作有章可循、有規(guī)可依。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)管理

我院積極為經(jīng)營助理搭建培訓(xùn)平臺，將所有經(jīng)營助理納入教育培訓(xùn)規(guī)劃，堅(jiān)持培訓(xùn)常態(tài)化，堅(jiān)持專題學(xué)習(xí)與常規(guī)培訓(xùn)相結(jié)合，堅(jiān)持“請進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合。定期邀請人事勞資科、醫(yī)療保險(xiǎn)科、醫(yī)務(wù)（社區(qū)）科等專業(yè)科室的工作人員，對?？平?jīng)營助理進(jìn)行人力資源、醫(yī)保、醫(yī)療等方面知識的培訓(xùn)；聘請臺灣中山大學(xué)、天江等知名醫(yī)院的管理人才，集中傳授醫(yī)院管理理論和知識，并不定期赴北京、天津等地先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以拓寬管理思路，全面提升經(jīng)營助理的業(yè)務(wù)水平。

（四）深入搞好臨床與政策宣傳

每周一召開經(jīng)營助理例會，匯報(bào)、總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思路，共同討論，解決問題。周三上午全體經(jīng)營助理深入負(fù)責(zé)的臨床科室了解情況，通過各種形式，收集科室所發(fā)生的問題，掌握臨床科室的第一手資料，并將其歸類匯總后，有針對性地予以解決。積極加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，及時(shí)向科室宣講醫(yī)院制定的各類管理政策，包括績效考核分配方案、成本控制及相關(guān)指標(biāo)等，幫助科室聽懂政策、理清思路、有的放矢。

（五）加強(qiáng)臨床科室經(jīng)營管理分析

經(jīng)營助理向經(jīng)營管理部及各臨床科室分別提交月度、季度、年度經(jīng)營分析報(bào)表，包括《臨床成本核算統(tǒng)計(jì)表》、《護(hù)理成本核算統(tǒng)計(jì)表》、《成本收入率完成情況表》、《人均工作量積分統(tǒng)計(jì)表》、《專家考核統(tǒng)計(jì)表》等。定期撰寫科室運(yùn)營管理分析，并向醫(yī)院及臨床科室主任匯報(bào)，內(nèi)容包括科室的可控成本收入比率、藥品占比率、設(shè)備使用率、醫(yī)保拒付、主診組經(jīng)營情況等。通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的解析，使醫(yī)院和各科室對實(shí)際發(fā)生和醫(yī)療指標(biāo)完成的情況做到“了然于心”。 醫(yī)療指標(biāo)包括門診人次、出院人次、手術(shù)人次、平均住院日、床位使用率等。

篇(2)

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)財(cái)務(wù)會計(jì)醫(yī)院管理

 abstract:in our country at the end of 70s,the domestic enterprise started to management accountings theory discussion,afterwards in the enterprise had the high quality operator to start management accounting the utilization new attempt.at present,in the hospital management,management accounting the value which has not obtained in our country hospital financial control should have,many hospitals and it understand very little to management accountings content to the hospital financial control function,the comprehensive survey hospital faces the competition environment,is carrying out the health system reform in our country under the background,carries out hospital management accounting,to strengthens the hospital market competition consciousness and the innovative ideology,reduces the hospital movement cost effectively,promptly for manages the superintendent to provide each kind of accounting information,to enhances our country hospital the financial control level as well as promotes the hospital each significant decisionmaking rationalization and the scientific style has the vital practical significance.

keywords:management accounting financial inventory accounting  hospital management

        1.醫(yī)院管理會計(jì)的概述

        管理會計(jì)(managerial accounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。

        管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

        2.醫(yī)院管理會計(jì)的工作范圍和方法

        醫(yī)院管理會計(jì)的工作范圍主要包括以下兩部分：

        2.1預(yù)測與決策。預(yù)測與決策主要是為單位管理者預(yù)測前景、經(jīng)營決策和規(guī)劃未來等經(jīng)濟(jì)活動服務(wù)，其主要任務(wù)是確保醫(yī)院的各項(xiàng)資源(含人、財(cái)、物)得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

        2.2規(guī)劃和控制。規(guī)劃與控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)活動服務(wù)的。

        3.現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

        改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì),使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會計(jì)越重要。

        4.管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)施措施

        現(xiàn)代會計(jì)有財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)之分，兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。在目的上，管理會計(jì)主要是為了滿足醫(yī)院的內(nèi)部管理需要；在內(nèi)容上，管理會計(jì)既規(guī)劃未來又控制現(xiàn)在、評價(jià)過去，特別是規(guī)劃未來，即對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測；在核算對象上，管理會計(jì)既可以把各個(gè)科室或責(zé)任中心作為核算對象，又可以把成本控制等管理環(huán)節(jié)作為核算對象；在核算方法上，管理會計(jì)既可以采用會計(jì)核算方法，也可以用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)方法以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行核算；在核算要求上，管理會計(jì)不需要數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，計(jì)算出的數(shù)值只要能反映問題就可?？傊?，管理會計(jì)有別于財(cái)務(wù)會計(jì)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起著不同于財(cái)務(wù)會計(jì)的重要作用。

        4.1醫(yī)療業(yè)務(wù)成本量利分析，醫(yī)院管理會計(jì)中常用的方法是財(cái)務(wù)分析法以及本量利分析固定資產(chǎn)投資決策方法等。它是通過對財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)過程的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評價(jià)等職能的一個(gè)綜合體。

        例如醫(yī)院大批量使用的制(合)劑產(chǎn)品來源問題，是自行配制還是購買成品，哪種方式最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，運(yùn)用管理會計(jì)中的相關(guān)方法通過分析可獲取節(jié)約成本、獲利最多的優(yōu)化方案。另外，藥品的庫存數(shù)量應(yīng)為多少時(shí)既能保證醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數(shù)額等方面的問題，都能通過管理會計(jì)的相關(guān)方法分析得出。

        4.2財(cái)務(wù)管理模式，改變傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)會計(jì)主體的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)由“報(bào)賬型模式”向“經(jīng)營管理型模式”的轉(zhuǎn)變，建立管理會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理模式，并運(yùn)用管理會計(jì)學(xué)的原理和方法拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵，如進(jìn)行、開展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制等；同時(shí)應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的組織形式。由于我國傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系沒有將管理會計(jì)納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機(jī)融合的科學(xué)發(fā)展過程將管理會計(jì)融入其中。

        4.3管理會計(jì)的應(yīng)用能夠營造醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境。長期以來，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直靠行業(yè)優(yōu)勢維持運(yùn)轉(zhuǎn)，人員由政府安排，主要資金由財(cái)政部門解決，有困難找政府。醫(yī)院內(nèi)部“大鍋飯”現(xiàn)象，效率低下，“看病貴、看病難”問題難以解決，醫(yī)院的發(fā)展存在不協(xié)調(diào)，不和諧，新的醫(yī)改方案提出，要建立公立醫(yī)院新的運(yùn)行機(jī)制，引入市場機(jī)制，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，營造公立醫(yī)院良好的發(fā)展環(huán)境，管理會計(jì)要求通過有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動，明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行正確評價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲，及時(shí)正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。

        例如醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目投入是總體規(guī)劃，分期實(shí)施還是重復(fù)建設(shè)，連年征戰(zhàn)，運(yùn)用業(yè)績評價(jià)會計(jì)，對醫(yī)院多年基本建設(shè)過程和財(cái)務(wù)收益、銀行借貸進(jìn)行綜合評價(jià)，可以給經(jīng)營決策者提供極具科學(xué)而有力的依據(jù)。又如醫(yī)院臨時(shí)工聘用數(shù)量的多少，醫(yī)護(hù)人員合理的配比，行政后勤管理部門的設(shè)置均可通過評價(jià)進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的有效控制。

        4.4醫(yī)院管理會計(jì)體系。我國于1998年頒布實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會計(jì)制度，是我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)的重大改革，順應(yīng)了我國衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展方向。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的實(shí)施也為醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代管理會計(jì)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理奠定了良好的基礎(chǔ)條件，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)集約型經(jīng)營管理的基本保證。因此，我國醫(yī)院應(yīng)逐步建立財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)并軌并連網(wǎng)運(yùn)行的管理模式?！夺t(yī)院管理會計(jì)學(xué)》的出版，標(biāo)志著我國醫(yī)院管理學(xué)科的初步創(chuàng)立。本書參照企業(yè)管理會計(jì)的方法，將醫(yī)院管理企業(yè)化，從醫(yī)院管理的定義、會計(jì)假設(shè)、會計(jì)對象、會計(jì)目標(biāo)、會計(jì)職能、特點(diǎn)與原則加以了闡述；建立了成本狀態(tài)與分類、收支平衡分析、變動成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法等基本概念和方法體系；對醫(yī)院管理經(jīng)營決策、投資決策、預(yù)算控制、存貨控制、責(zé)任會計(jì)等進(jìn)行了論述，并還介紹了國外應(yīng)用服務(wù)量單位的理論與績效評價(jià)等有關(guān)內(nèi)容。隨著經(jīng)濟(jì)全球化、信息化浪潮的推動，醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)必將在醫(yī)院的經(jīng)營管理中得到廣泛、深入地推廣與應(yīng)用。作為全新的學(xué)科，其理論方法體系將不斷得到完善、豐富和發(fā)展。

        4.5建立責(zé)任會計(jì)制度。醫(yī)院可通過建立責(zé)任會計(jì)提高醫(yī)院的管理水平，如建立責(zé)任會計(jì)制度，分級進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，責(zé)任會計(jì)負(fù)責(zé)全院各科室的責(zé)任經(jīng)濟(jì)核算，并直接對總會計(jì)師或財(cái)務(wù)科長負(fù)責(zé)，其主要職責(zé)有編制責(zé)任預(yù)算和進(jìn)行日常記錄、核算及編制責(zé)任報(bào)告等。要以責(zé)任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點(diǎn)，建立科室管理員制度，科室管理員為科室核算責(zé)任人，直接對科室主任負(fù)責(zé)，這樣就形成了一個(gè)完整的核算網(wǎng)絡(luò)和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院預(yù)算決策奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

        在目前的形勢下，醫(yī)院強(qiáng)化管理會計(jì)的運(yùn)用，有著現(xiàn)實(shí)必要性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)已經(jīng)滯后于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院管理的需求，會計(jì)學(xué)作為一門管理學(xué)科，在醫(yī)院管理中起著重要的作用，新的醫(yī)改方案提出醫(yī)院探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，更加進(jìn)一步要求醫(yī)院建立一套成本效益分析及評價(jià)體系，只有社會效益與經(jīng)濟(jì)效益并重，才能使醫(yī)院快速發(fā)展、持續(xù)發(fā)展、和諧發(fā)展。同時(shí)重視并充分運(yùn)用管理會計(jì)，對我國醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。因此一定要采取措施，加大管理會計(jì)的運(yùn)用力度。

參考文獻(xiàn)

［1］邵敬杰.管理會計(jì)財(cái)務(wù)會計(jì)專業(yè)系列教材，高等教育出版社

篇(3)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；成本控制

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）12-0-02

目前我國的醫(yī)院正經(jīng)歷著有史以來最大程度的改革，隨之醫(yī)療市場也開始出現(xiàn)較大的變化，醫(yī)院目標(biāo)已經(jīng)開始從以前的單純性的考慮其社會效益的最大化逐漸轉(zhuǎn)化為既要追求社會效益又追求經(jīng)濟(jì)效益的雙重性目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)兩者雙贏的局面。對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)施全成本核算適應(yīng)了社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)律，可以說它是有效降低醫(yī)院整體營運(yùn)成本進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)根本性的途徑，它也是醫(yī)院加強(qiáng)其經(jīng)營管理的一個(gè)重要的手段。

一、醫(yī)院的成本核算和控制的概念及其現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院整體經(jīng)營管理以及決策的部分需要對醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程所涉及的各項(xiàng)耗費(fèi)做細(xì)致的分類、記錄并加以歸集、分析生成報(bào)告，以此提供給管理部門相關(guān)的成本信息，這種醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性管理活動就是醫(yī)院成本核算。醫(yī)院成本控制所指的就是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理所設(shè)定的預(yù)定成本的限額標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療成本及費(fèi)用開支進(jìn)行計(jì)算、分析并及時(shí)的糾正存在偏差的一些管理。

目前，我國國內(nèi)的醫(yī)院成本核算和控制存在一些亟待解決的現(xiàn)狀和問題，比如成本意識淡薄、成本管理相對比較松散以及醫(yī)療資源利用率比較低等問題。

1.醫(yī)院的成本管理意識比較淡薄。當(dāng)前，我國的多數(shù)醫(yī)院僅停留在利用獎(jiǎng)金進(jìn)行分配成本核算的方式上。

2.大多數(shù)醫(yī)院缺乏相應(yīng)的成本管理控制體系。醫(yī)院的成本核算和控制沒能夠形成一個(gè)規(guī)范化的方法體系。

3.醫(yī)院缺乏比較現(xiàn)代化的一些管理手段。充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來采集成本核算及控制數(shù)據(jù)的醫(yī)院還是比較少的，目前，大多數(shù)醫(yī)院還停留利用手工來操作的階段，嚴(yán)重缺乏現(xiàn)代化科學(xué)化的管理控制手段。

二、實(shí)施醫(yī)院全成本核算和控制的必然性

1.實(shí)施醫(yī)院全成本核算和控制，是目前多數(shù)醫(yī)院提高其經(jīng)營管理水平的一種重要的手段，是醫(yī)院進(jìn)一步完善其經(jīng)營管理工作的一項(xiàng)可行性的措施。

2.實(shí)行醫(yī)院全成本核算及其控制可以使我國醫(yī)院特別是公立醫(yī)院的改革進(jìn)一步得到深化。

3.醫(yī)院全成本核算及其控制是醫(yī)院管理者對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理的一種手段，通過這種手段可以改革醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

4.實(shí)施醫(yī)院全成本核算及其控制不僅可以使醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得到合理的設(shè)定，而且它還給財(cái)政部門對醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)提供補(bǔ)償?shù)囊环N重要依據(jù)。

5.醫(yī)院全成本核算及其控制的實(shí)行，是國內(nèi)醫(yī)院提高其科學(xué)管理水平的一個(gè)需要，通過此方式可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其管理的科學(xué)化、規(guī)范化以及現(xiàn)代化。

三、全成本管理及控制所涉及的內(nèi)容

醫(yī)院全成本核算及其控制涉及到兩方面的內(nèi)容，即醫(yī)療收入及醫(yī)療成本。

首先是醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療收入主要是由直接和間接收入組成的。其中直接收入主要來源于醫(yī)院執(zhí)行科室在給病人提供服務(wù)的過程中所獲得的掛號費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理貲、材料費(fèi)、床位費(fèi)等一些列費(fèi)用。而間接性收入主要來源于醫(yī)院的醫(yī)技科室在給臨床科室的病人提供檢查、治療等過程中按照一定的比例分成所獲得的部分收入。

其次是醫(yī)療成本。醫(yī)療成本也包括直接性成本以及間接性成本兩個(gè)部分。直接成本主要是醫(yī)院的各科室在其自身運(yùn)營的過程之中所產(chǎn)生的一系列支出。而間接性成本主要是醫(yī)院的臨床醫(yī)技科室接受的一些其他科室所分?jǐn)偟牟糠仲M(fèi)用。

四、當(dāng)前對醫(yī)院全成本管理及控制的探索

（一）加強(qiáng)醫(yī)院對其成本控制的基礎(chǔ)性工作

首先，醫(yī)院要建立其成本控制管理的組織體系。醫(yī)院全成本核算的實(shí)際工作應(yīng)該由院長領(lǐng)導(dǎo)之下的專門的醫(yī)院成本核算及控制領(lǐng)導(dǎo)小組來負(fù)責(zé)。嚴(yán)格明確醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)管辦、財(cái)務(wù)科、人事科、物資中心、信息中心、后勤總公司、血庫、房產(chǎn)科、氧氣站、藥學(xué)部等各個(gè)科室及經(jīng)營管理人員等所擔(dān)負(fù)的成本核算及控制的責(zé)任及權(quán)限。

其次，醫(yī)院在第一步的基礎(chǔ)上，對要進(jìn)行成本核算和控制的對象做設(shè)定。醫(yī)院要嚴(yán)格細(xì)致的把全院的各科室分別劃成科研教學(xué)類、管理類、醫(yī)輔類、臨床類以及醫(yī)技類等幾大類的科室。醫(yī)院按照成本核算作為核心部分、一體化管理作為管理目標(biāo)的原則，把醫(yī)院的各個(gè)科室分成多個(gè)具有明確權(quán)責(zé)的醫(yī)院成本核算小單元。來改變我國部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門、統(tǒng)計(jì)部門、物資管理部門以及藥品管理部門對億元成本核算控制對象不明確比較松散的現(xiàn)象。

再次，醫(yī)院要按照醫(yī)院業(yè)務(wù)的流程、業(yè)務(wù)的分類以及醫(yī)院的各級部門來分解醫(yī)院全成本控制各個(gè)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上成本管理控制領(lǐng)導(dǎo)小組制定出醫(yī)院全成本核算及其控制的明確嚴(yán)格的規(guī)章制度以及成本控制的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。另外，醫(yī)院還要制定一定的消耗定額，強(qiáng)化對消耗定額的管理；設(shè)置相關(guān)的醫(yī)院成本核算和控制的獎(jiǎng)懲辦法及標(biāo)準(zhǔn)。

最后，醫(yī)院制定出內(nèi)部服務(wù)的合理價(jià)格以及結(jié)算制度，建立嚴(yán)格的成本核算及控制的保障系統(tǒng)來加強(qiáng)對醫(yī)院后勤服務(wù)科室的工作量的管理和統(tǒng)計(jì)。

（二）基于上步制定醫(yī)院成本核算的實(shí)施規(guī)則

1.醫(yī)院要建立和健全對其原始支出數(shù)據(jù)的記錄及其憑據(jù)以及數(shù)據(jù)傳遞的相關(guān)程序。

2.醫(yī)院要建立和完善有關(guān)制度，以確保對其醫(yī)療物資及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)收、入庫以及發(fā)出、核算等工作。

3.醫(yī)院要加強(qiáng)對其消耗定額和內(nèi)部服務(wù)價(jià)格的控制和管理，量化管理醫(yī)院的內(nèi)部服務(wù)，例如后勤部門及供應(yīng)室等都應(yīng)該根據(jù)工時(shí)、工作量以及醫(yī)院的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格進(jìn)行量化和管理，從而確定醫(yī)院的內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目以及其服務(wù)工作量。

4.醫(yī)院要設(shè)立門急診及住院科室的收入歸口管理檔案，保障成本核算控制領(lǐng)導(dǎo)小組能準(zhǔn)確的核算各個(gè)科室的詳細(xì)收入。

5.醫(yī)院要對其資產(chǎn)進(jìn)行清查工作，以確保賬實(shí)和賬賬能夠相符合。第一步培訓(xùn)各個(gè)科室中相關(guān)固定資產(chǎn)的管理工作人員，做到讓醫(yī)院全成本核算的理念深入到每個(gè)工作人員的心目中。第二步，管理人員對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格準(zhǔn)確的清查和盤點(diǎn)，并按照其清查的實(shí)際情況來處理和調(diào)整醫(yī)院的賬務(wù)，根據(jù)各個(gè)科室利用醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行提取和折舊，以確保醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

6.另外醫(yī)院還要對各個(gè)科室的房屋面積進(jìn)行全新的核實(shí)。

（三）醫(yī)院要強(qiáng)化其信息化的建設(shè)和完善

醫(yī)院要實(shí)時(shí)升級HIS系統(tǒng)以及物流管理系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)中每個(gè)科室具體編碼及項(xiàng)目名字。規(guī)范醫(yī)院各信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)采集的時(shí)間以及其核算的路徑，從而達(dá)到從根本上轉(zhuǎn)變以前醫(yī)院各部門報(bào)表數(shù)據(jù)不能統(tǒng)一的問題和現(xiàn)象的目的。醫(yī)院的采購部門要和財(cái)務(wù)部門及使用部門進(jìn)行不斷的溝通確保三者之間信息能夠共享，以實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療物資采購成本以及服務(wù)成本的效果，同時(shí)也能給全成本核算和控制提供一個(gè)精準(zhǔn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

（四）醫(yī)院要強(qiáng)化對其固定資產(chǎn)的控制管理

醫(yī)院要以價(jià)值與實(shí)物管理、財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理相結(jié)合為原則，嚴(yán)格落實(shí)資產(chǎn)使用科室的責(zé)任。使用科室承擔(dān)醫(yī)療物資的驗(yàn)收、入庫、維護(hù)、管理以及資產(chǎn)賬卡的管理和清查登記等相關(guān)工作，進(jìn)而完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與控制制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)總賬，要對醫(yī)院各個(gè)部門中的財(cái)產(chǎn)會計(jì)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)施會計(jì)監(jiān)督制度。另外，還要強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備折舊的核算管理工作，把醫(yī)療設(shè)備折舊放到科室成本核算中，從而增加各個(gè)科室對固定資產(chǎn)管理的積極性，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

（五）醫(yī)院要建立財(cái)物規(guī)范化管理的體系

醫(yī)院可以啟動實(shí)施物流管理的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在線管理整個(gè)醫(yī)院的衛(wèi)生材料、辦公用品以及后勤維修用材等多項(xiàng)物資。從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院物資及衛(wèi)生材料得到比較有效的動態(tài)控制管理。

（六）醫(yī)院要定期分析和考評成本效益

醫(yī)院要實(shí)時(shí)監(jiān)控其成本控制目標(biāo)在實(shí)現(xiàn)過程之中存在的一些比較嚴(yán)峻的問題，及時(shí)的分析這些問題的具體成因，調(diào)整其偏差，從而保證醫(yī)院成本控制目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

總結(jié)

醫(yī)院實(shí)施全成本核算及控制不但可以提高整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)性工作，規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程還可以提升醫(yī)院的營運(yùn)效率。通過對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制和核算可以較為真實(shí)客觀地反映出醫(yī)院各個(gè)核算單元成本的具體來源和其構(gòu)成情況，從而為醫(yī)院的管理部門提供量化的數(shù)據(jù)支持，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，在提高醫(yī)院醫(yī)療物資的利用率以及減少資源浪費(fèi)方面充分發(fā)揮了它的導(dǎo)向作用。醫(yī)院全成本核算及控制是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，它不僅涉及了醫(yī)院職工人員的利益分配，還關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量問題，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的影響和意義。醫(yī)院要對成本管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的更改，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算及控制工作得到持續(xù)性的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文涓，曾怡.醫(yī)院成本核算運(yùn)用中需注意的問題及誤區(qū)分析[J].中外健康文摘，2010（25）.

篇(4)

管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會計(jì)與其他會計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

1.與財(cái)務(wù)會計(jì)的關(guān)系

作為現(xiàn)代會計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財(cái)務(wù)會計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會計(jì)制度,否則其會計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財(cái)務(wù)會計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

2.與成本會計(jì)的關(guān)系

成本會計(jì)與醫(yī)院管理會計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計(jì)是醫(yī)院管理會計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測和評估。

二、現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì),使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會計(jì)越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)職能的幾點(diǎn)建議

1.設(shè)置總會計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會計(jì)工作

醫(yī)院管理會計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)、管理會計(jì)三者必須由總會計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會計(jì)師――財(cái)務(wù)會計(jì)――管理會計(jì)――成本會計(jì)――科室核算員為一體的會計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

2.建立我國醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會,推動管理會計(jì)的全面發(fā)展

建立醫(yī)院管理會計(jì)師協(xié)會不僅能推動醫(yī)院管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用和發(fā)展,而且能強(qiáng)化醫(yī)院管理會計(jì)的社會地位,增強(qiáng)管理會計(jì)的責(zé)任心和使命感,是廣大管理工作者和管理會計(jì)學(xué)習(xí)交流工作經(jīng)驗(yàn)的場所,也是培養(yǎng)管理會計(jì)的基地。

3.加強(qiáng)管理會計(jì)在電算化中的應(yīng)用

篇(5)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會計(jì)；經(jīng)濟(jì)

Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.

keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy

前言

管理會計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。

管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國,管理會計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現(xiàn)代管理會計(jì)學(xué)科體系。隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。

一、管理會計(jì)與其他會計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系

(一)與財(cái)務(wù)會計(jì)的關(guān)系

作為現(xiàn)代會計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會計(jì)和管理會計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績,主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果等信息資料,其主要服務(wù)對象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對象。財(cái)務(wù)會計(jì)必須嚴(yán)格遵循國家統(tǒng)一會計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會計(jì)制度,否則其會計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績,主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的,其服務(wù)對象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對財(cái)務(wù)會計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營決策提供預(yù)測方案,控制經(jīng)營活動全過程。管理會計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測,以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動,預(yù)測未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測、評估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)。

(二)與成本會計(jì)的關(guān)系

成本會計(jì)與醫(yī)院管理會計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會計(jì)是醫(yī)院管理會計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測和評估。二、現(xiàn)代管理會計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用

改革開放以來,我國醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營管理。管理會計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營,合理化管理的重要手段。管理會計(jì)以特定的組識形式,運(yùn)用預(yù)測、決策、分析、評估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì),使會計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會計(jì)越重要。

三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會計(jì)職能的幾點(diǎn)建議

(一)設(shè)置總會計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會計(jì)工作

醫(yī)院管理會計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)、成本會計(jì)、管理會計(jì)三者必須由總會計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會計(jì)師——財(cái)務(wù)會計(jì)——管理會計(jì)——成本會計(jì)——科室核算員為一體的會計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營,健康發(fā)展起到積極推動作用。

(二)加強(qiáng)管理會計(jì)在電算化中的應(yīng)用

會計(jì)電算化在我國醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會計(jì)的作用。管理會計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用,這是造成管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢,是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)學(xué)是會計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。

篇(6)

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心，是醫(yī)院經(jīng)營管理的關(guān)鍵內(nèi)容，它貫穿于醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的全過程。建立科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制和控制體系，并對醫(yī)院各部門和成員的業(yè)績進(jìn)行科學(xué)考評與激勵(lì)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要課題，也是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作效率和效益，增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營能力的重要環(huán)節(jié)。

1 健全、完善財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院在持續(xù)運(yùn)營的過程中，對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動控制的好壞，關(guān)鍵取決于其組織機(jī)構(gòu)是否有效。一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的健全與否直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)的運(yùn)行效率，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)院運(yùn)營能力方面起著基礎(chǔ)性的作用。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)營規(guī)模、內(nèi)部條件和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，決定適宜的組織機(jī)構(gòu)，滿足醫(yī)院管理的需求，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院價(jià)值最大化。

2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能

醫(yī)院的經(jīng)營是以財(cái)務(wù)管理活動貫穿始終的，醫(yī)院的運(yùn)營戰(zhàn)略、方針，目標(biāo)措施和方法的決定都必須是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，充分利用財(cái)務(wù)部門提供的信息及有關(guān)資料，進(jìn)行測算和對比分析，使醫(yī)院的管理工作圍繞著正確的目標(biāo)實(shí)施。

2.1 強(qiáng)化財(cái)務(wù)參與、控制及服務(wù) 財(cái)務(wù)人員要從財(cái)務(wù)信息日常處理中擺脫出來，從事后的數(shù)據(jù)處理者轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)管理者。把財(cái)務(wù)部門延伸到各個(gè)業(yè)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)獲取信息、實(shí)時(shí)處理信息、實(shí)時(shí)報(bào)告信息，強(qiáng)化財(cái)務(wù)的參與、控制和服務(wù)職能。

2.2 強(qiáng)化內(nèi)部控制制度 為更好地貫徹經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，就必須把醫(yī)院的運(yùn)營目標(biāo)落實(shí)到各部門，并利用會計(jì)信息對各部門、科室、班組的業(yè)績進(jìn)行有效地計(jì)量、控制和考核。使醫(yī)院各部門、科室、班組及各級人員目標(biāo)明確，責(zé)任分明;促使各級、各層次的管理人員和工作人員把自己應(yīng)負(fù)責(zé)的各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格地管起來，做到既實(shí)現(xiàn)自己的工作目標(biāo)，又保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)營總目標(biāo)。

2.3 加強(qiáng)資金管理 為保證醫(yī)院正常運(yùn)行，醫(yī)院必須嚴(yán)格用款計(jì)劃，根據(jù)預(yù)算情況，本著先急后緩、先重后輕的原則，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作，各部門要定期上報(bào)用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門對資金統(tǒng)籌調(diào)度，合理安排。

3 提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理會計(jì)成本分析制度責(zé)任會計(jì)

管理會計(jì)作為一門新興邊緣學(xué)科,一直備受會計(jì)界關(guān)注和重視,在我國市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展過程中。雖然其已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,但是醫(yī)院卻未得到足夠的重視。隨著醫(yī)療體制改革的深化,市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療行業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化,原來在一定區(qū)域內(nèi)壟斷經(jīng)營的局面被打破,醫(yī)院的經(jīng)營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地,醫(yī)院除了提高醫(yī)療人員的技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)水平、設(shè)備能力外,還要增強(qiáng)市場觀念和競爭意識,積極引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營管理理念,提高自身管理水平和綜合實(shí)力,才能更好地應(yīng)對日趨激烈的醫(yī)療市場競爭。醫(yī)院只有推行管理會計(jì),才能實(shí)現(xiàn)自身目標(biāo)。

一、醫(yī)院管理會計(jì)的作用

醫(yī)院管理會計(jì)通過組織、規(guī)劃、控制、評價(jià)和考核等手段,幫助醫(yī)院運(yùn)用管理會計(jì)的方法分析重要的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),制定計(jì)劃,提出措施,并通過比較、評價(jià),尋找薄弱環(huán)節(jié),促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的全面提高

醫(yī)院應(yīng)用管理會計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可以借助變動成本計(jì)算,盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,充分合理利用各種技術(shù)設(shè)備,引進(jìn)行為科學(xué)的激勵(lì)理論來調(diào)動員工降低成本消耗的積極性和創(chuàng)造性。

(二)有利于醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營決策

當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)逐步市場化,為避免在市場競爭中被淘汰,醫(yī)院管理者迫切需要其會計(jì)系統(tǒng)不僅能在事后提供財(cái)務(wù)核算內(nèi)容,更需要為醫(yī)院未來經(jīng)營管理提供決策信息。管理會計(jì)可以根據(jù)財(cái)務(wù)會計(jì)提供的歷史成本和實(shí)際業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù),經(jīng)過特定分析計(jì)量,根據(jù)成本份額是否隨同業(yè)務(wù)量的變化而變化這一成本性態(tài),將全部成本劃分為固定成本和變動成本,用以揭示成本同業(yè)務(wù)量的內(nèi)在聯(lián)系,并建立特定數(shù)學(xué)模型,為開展成本預(yù)測、制定短期經(jīng)營決策、編制經(jīng)營預(yù)算提供重要而科學(xué)的決策依據(jù),提高醫(yī)院對醫(yī)療市場發(fā)展變化的信息反饋速度和競爭能力。

(三)有利于醫(yī)院控制和考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績

為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理。改善經(jīng)營,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo),必須對醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營過程進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,將反映計(jì)劃執(zhí)行過程與決策實(shí)施過程的實(shí)際數(shù)據(jù)同體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的預(yù)算、標(biāo)準(zhǔn)和定額等進(jìn)行比較、分析、評價(jià)和考核。這就要求借助管理會計(jì)中的執(zhí)行會計(jì)理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統(tǒng),推行主任領(lǐng)導(dǎo)下的管理目標(biāo)責(zé)任制,進(jìn)行全面的業(yè)績考評。

(四)有利于完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

管理會計(jì)的功能不是由財(cái)務(wù)會計(jì)系統(tǒng)所能代替的,因此是否建立管理會計(jì)是評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部管理是否完善的重要依據(jù)。醫(yī)院應(yīng)用管理會計(jì),能在完成財(cái)務(wù)會計(jì)各項(xiàng)功能的基礎(chǔ)上,核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化和社會效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率等,為準(zhǔn)確判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)。醫(yī)院還可借助量、本、利分析,及變動成本計(jì)算、盈虧平衡分析、邊際貢獻(xiàn)法開展定量分析,做好成本核算管理,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營活動的科學(xué)規(guī)劃和嚴(yán)格控制,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院管理會計(jì)體系構(gòu)建措施

(一)建立合適的管理會計(jì)體系

在管理會計(jì)的推廣應(yīng)用中,應(yīng)設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)和人員,并從制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計(jì)人員能夠按照獨(dú)立審計(jì)原則開展工作,監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動,確保信息的真實(shí)有效。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo),負(fù)責(zé)編制財(cái)務(wù)預(yù)算,包括成本計(jì)劃、目標(biāo)收益計(jì)劃等,還要加強(qiáng)資金預(yù)算管理,準(zhǔn)確地對科室及員工的業(yè)績進(jìn)行評價(jià),加強(qiáng)全面預(yù)算管理,建立責(zé)任會計(jì)制度。

(二)堅(jiān)持定期成本分析制度

在定期成本分析中,醫(yī)院成本核算控制中心要合理運(yùn)用管理會計(jì)的專門技術(shù)和方法,把醫(yī)院收入、控制成本支出的情況,進(jìn)行全方位、全過程核算。同時(shí)編制損益表及比較分析表,反映醫(yī)院各部門在醫(yī)療活動中的動態(tài)經(jīng)濟(jì)情況,為醫(yī)院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實(shí)、可靠的會計(jì)信息。還要對會計(jì)報(bào)表進(jìn)行分析研究,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)意見和措施,并作為制訂未來規(guī)劃的參考依據(jù)。

(三)實(shí)施責(zé)任會計(jì)與完善業(yè)績評價(jià)制度

一家正常運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院,通常包括好多不同的經(jīng)濟(jì)實(shí)體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動,如藥械采購、醫(yī)療科研、后勤保障等,這些活動既相互聯(lián)系又保持相對獨(dú)立。如何有效組織這些復(fù)雜繁瑣的活動,目前最為有效的方法就是實(shí)施分權(quán)管理,建立責(zé)任會計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院的管理模式應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)從縱向的集權(quán)化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權(quán)化管理過渡。以醫(yī)院各基層科室作為管理權(quán)力的基點(diǎn),在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關(guān)系;確立廣大醫(yī)院職工的主體地位,賦予他們充分的自、知情權(quán)和參與權(quán),使每個(gè)人在各自的工作崗位上都有權(quán)依據(jù)他們直接掌握的信息,審時(shí)度勢,適應(yīng)情況的變化,并在其運(yùn)作中形成一種以“自主管理”為基礎(chǔ)的“自行調(diào)節(jié)”“自行控制”“自行適應(yīng)”的機(jī)制,以變應(yīng)變。

總之,管理會計(jì)是一門綜合性的學(xué)科,其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用,為經(jīng)營管理提供決策支持。各醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況,合理應(yīng)用,不斷探索,總結(jié)提高,使管理會計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極作用。

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