序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士

在很多人的意識里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因為中國的學(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個試驗品；因為專業(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因為專業(yè)碩士通常要交學(xué)費且不享受獎學(xué)金待遇……

其實以上種種，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會做闌尾炎手術(shù)”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運而生，大大彌補了醫(yī)學(xué)研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。

相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)

教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。

臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報考之初就可以按照自己對某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實驗的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實驗，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。

其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實驗等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。

最后，臨床實踐。學(xué)生在明確分科后，會在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會著重加強對學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對疾病的病因、發(fā)病機制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實踐能力。實踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學(xué)會關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學(xué)生工作后會更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

篇(2)

據(jù)國務(wù)院學(xué)位辦公室發(fā)表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國大學(xué)授予的醫(yī)學(xué)學(xué)士占學(xué)士總數(shù)的6.15%，醫(yī)學(xué)碩士占碩士總數(shù)的9.87%，醫(yī)學(xué)博士占博士總數(shù)的15.75%。另據(jù)教育部高校學(xué)生司的博士生導(dǎo)師資料統(tǒng)計，在全國大學(xué)40110名博士生導(dǎo)師中，有5389名是醫(yī)學(xué)博導(dǎo)。占博導(dǎo)總數(shù)的13.44%。開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)共221所。

榜單解讀

醫(yī)學(xué)，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，是以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)。

現(xiàn)在的復(fù)旦大學(xué)是由2000年4月原復(fù)旦大學(xué)與原上海醫(yī)科大學(xué)合并而成，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有國家重點學(xué)科22個，一級學(xué)科國家重點學(xué)科3個；國家重點實驗室1個；“211工程”（二期）建設(shè)重點學(xué)科8個；教育部、衛(wèi)生部重點實驗室9個。其醫(yī)學(xué)方面的教育、研究實力在全國數(shù)一數(shù)二，也是眾多學(xué)子所向往的學(xué)醫(yī)之地。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部在近一個世紀(jì)的光陰荏苒中，幾易校名，幾易校址，如今已發(fā)展成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療都頗具規(guī)模和實力的著名醫(yī)學(xué)院校之一。學(xué)部以培養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)實踐、生物醫(yī)學(xué)研究和公共衛(wèi)生事業(yè)管理的精英人才為使命，設(shè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)一系、臨床醫(yī)學(xué)二系、臨床醫(yī)學(xué)三系、口腔醫(yī)學(xué)院、護(hù)理系和藥學(xué)院等8個院系，擁有六家附屬醫(yī)院。

重慶醫(yī)科大學(xué)說起來與復(fù)旦頗有淵源，它是由上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）分遷來渝組建而成。學(xué)校傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢在臨床醫(yī)學(xué)，為全國第二批次臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科博士授權(quán)點，居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，已進(jìn)入全國綜合型或單科型醫(yī)科院校前十余位。校擁有4個國家級重點學(xué)科：內(nèi)科學(xué)（傳染?。嚎茖W(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)，特別是兒科學(xué)和臨床檢驗診斷學(xué)居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

篇(3)

關(guān)鍵詞：兒科醫(yī)學(xué)；教育模式；?？婆嘤?xùn)；

作者簡介：蘇苗賞，男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：兒童呼吸系統(tǒng)疾病和兒科醫(yī)學(xué)教育。

2016年教育部批準(zhǔn)全國八所高校開始重新招收兒科專業(yè)五年制本科生，這對兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育帶來了極大的挑戰(zhàn)。恢復(fù)不等于照搬從前，如何在新形勢新環(huán)境下構(gòu)建適應(yīng)時展需求的兒科本科教育體系，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際需要的兒科人才，是亟待解決的問題。本文對國內(nèi)兒科醫(yī)學(xué)教育的歷程和現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以期對兒科專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供一些參考。

一、兒科醫(yī)學(xué)系本科教育的建立

50年代初，北京、上海、沈陽等醫(yī)學(xué)院校開始籌建并招收兒科系學(xué)生，學(xué)制五年，培養(yǎng)方式是選擇部分醫(yī)療系學(xué)生，在第五年安排到兒童醫(yī)院實習(xí)，接受兒科醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后從事兒科工作。50年代末至60年代中期，中國醫(yī)科大學(xué)即當(dāng)時沈陽醫(yī)學(xué)院、北京第二醫(yī)學(xué)院、上海第二醫(yī)學(xué)院和重慶醫(yī)學(xué)院等院校設(shè)有兒科系，并建立兒內(nèi)科、兒外科、傳染病等教研組，開始自己編寫教材和制訂教學(xué)大綱，實施有關(guān)兒科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)計劃，為各地兒科事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一批專業(yè)人才。1977年恢復(fù)高考后，原先的兒科醫(yī)學(xué)院?；謴?fù)兒科系，湖北、南京、溫州、青島、新鄉(xiāng)、河北等醫(yī)學(xué)院校也開始籌建兒科系。次年還恢復(fù)了兒科研究生培訓(xùn)制度，并且開始制訂兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱，編寫《兒內(nèi)科學(xué)》、《兒外科學(xué)》、《兒童傳染病學(xué)》、《兒童保健學(xué)》等教科書，統(tǒng)一了全國兒科醫(yī)學(xué)教育的教材，為保證兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量起到很好作用[1]。

二、兒科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀

1998年教育部頒布關(guān)于《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，將原來五個專業(yè)調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)一個專業(yè)，兒科學(xué)專業(yè)即停辦。該決定一方面是規(guī)定了臨床醫(yī)學(xué)本科教育的目標(biāo)是為培養(yǎng)內(nèi)、外、婦、兒并重的全科醫(yī)生；另一方面，也是對兒科醫(yī)師提出更高的要求，即在全科醫(yī)生的基礎(chǔ)上，通過畢業(yè)后嚴(yán)格、強化性培訓(xùn)，才能成為合格的兒科專業(yè)醫(yī)師[2]。對于這種形勢的改變，全國醫(yī)學(xué)院校紛紛改變原有的兒科醫(yī)學(xué)辦學(xué)模式，來適應(yīng)目錄調(diào)整及社會對兒科醫(yī)師的需求。至此以后，兒科醫(yī)生主要來源大致可分為三類：其一是從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中選拔，進(jìn)行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)時間一般為2-3年；其二是本碩連讀醫(yī)學(xué)生，學(xué)制為7年或8年，畢業(yè)后獲得兒科學(xué)碩士研究生學(xué)歷；其三是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考取兒科學(xué)研究生，畢業(yè)后從事兒科醫(yī)療工作[3]。但由于兒科專業(yè)性強、社會家庭期望值高且兒科醫(yī)師報酬相對低下，由臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后選擇從事兒科專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生極少，再加上長學(xué)制或研究生培養(yǎng)的兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長，招生人數(shù)限制等原因，導(dǎo)致兒科醫(yī)師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會醫(yī)療需求。為了應(yīng)對“全面二孩”政策出臺后可能帶來的“兒科醫(yī)生荒”，2016年3月教育部批準(zhǔn)中國醫(yī)科大學(xué)等八個省市醫(yī)科大學(xué)新設(shè)五年制兒科學(xué)專業(yè)，確定從7月起招收本科學(xué)生，并力爭到2020年每省或自治區(qū)至少有一所高校舉辦兒科學(xué)本科專業(yè)教育。

三、兒科本科教育目前面臨的問題、解決思路

1.培養(yǎng)目標(biāo)。

目前我國基層醫(yī)院合格的兒科全科醫(yī)生的匱乏遠(yuǎn)甚于三級甲等醫(yī)院兒科各亞?？漆t(yī)生。沒有勝任的兒科全科醫(yī)生，我國分級診療體系的推進(jìn)就會成為空談。如果沒有完善的分級診療體系，必定會影響整個兒科學(xué)專業(yè)的健康發(fā)展[4]。近年來的醫(yī)療體制改革，基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模的擴展，并沒有使就醫(yī)環(huán)境得到改善，基層醫(yī)務(wù)人員仍然缺乏良好的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，因此人們寧可排長隊在三級醫(yī)院就診而不愿在基層享受便捷的醫(yī)療服務(wù)。對比內(nèi)地的兒科醫(yī)學(xué)教育，香港特區(qū)衛(wèi)生署鼓勵公立醫(yī)院?？漆t(yī)生在社區(qū)開辦私人診所，以便充分利用衛(wèi)生資源[5]。因此，緩解目前兒童就醫(yī)難的問題，需加強基層兒科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)。

2.課程設(shè)置。

21世紀(jì)兒科疾病譜發(fā)生了巨大變化，營養(yǎng)不良、傳染性疾病(麻疹等)、感染性疾病(敗血癥等)的患病率大大降低；而肥胖癥、心理行為異常、遺傳代謝病、風(fēng)濕免疫性疾病、睡眠障礙等大幅度增加。隨著疾病譜的變化，兒科醫(yī)學(xué)教學(xué)也要作出相應(yīng)的改變和調(diào)整。此外，還應(yīng)該注重兒童身心健康的全人教育和醫(yī)療服務(wù)。因此，要求適時改變教學(xué)內(nèi)容，修訂教學(xué)大綱，增設(shè)兒童心理學(xué)、睡眠醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、家庭護(hù)理、衛(wèi)生保健方面等課程，使醫(yī)學(xué)生獲得更多、更新而且更為實用的臨床知識，以滿足臨床工作需要。教學(xué)內(nèi)容按專題編排，如保健、生長、發(fā)育、行為、營養(yǎng)、防護(hù)、青春期問題、新生兒問題、常見急慢性疾病、兒科急癥等，涉及到兒童醫(yī)療服務(wù)多方面。也可以參考美國兒科教學(xué)，適當(dāng)增加外科如矯形、急腹癥、兒童眼耳鼻的體檢及常見皮膚疾病等部分內(nèi)容。

課程設(shè)置應(yīng)注重對于兒科醫(yī)師眼界(Vision)、使命感(Mission)的培養(yǎng)。無論是兒科學(xué)總論或分論的教學(xué)內(nèi)容，處處需滲透著“培養(yǎng)具有全球意識和社會責(zé)任感，成為未來兒童問題專家和領(lǐng)導(dǎo)者”的塑造意識[6]。兒科醫(yī)師能夠更加全面地了解疾病、疾病譜在全球范圍內(nèi)的不同及產(chǎn)生這種差異的深刻背景，并從社會的角度來認(rèn)識自己的工作。從課程選擇和數(shù)量上看，為開拓學(xué)生的視野，除學(xué)院設(shè)立的核心課程外，適當(dāng)減少必修課程，增加選修課程。

3.教學(xué)方法。

對于知識量大又相對抽象的基礎(chǔ)課程，進(jìn)行課程整合是必要的。不同課程教師之間進(jìn)行合作，共同制定出醫(yī)療典型案例，將解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識與臨床案例有機結(jié)合，有利于學(xué)生對各科知識進(jìn)行融會貫通，也使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識不再顯得枯燥晦澀。在教學(xué)形式上，可采用PBL教學(xué)法等不同方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。此外，還應(yīng)定期開展病例討論、教學(xué)查房等，在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，是培養(yǎng)臨床思維最有效的方法。

4.臨床技能。

患兒家長的不配合，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間的操作機會越來越少，為克服這一困難，學(xué)校在臨床技能培養(yǎng)方面應(yīng)該加大教學(xué)硬件設(shè)施的投入，建設(shè)臨床教學(xué)與實踐相結(jié)合的技能培訓(xùn)基地，模擬醫(yī)院場景，配備臨床教學(xué)使用的模擬人及模擬教具，通過模擬實習(xí)，縮小實習(xí)與臨床實踐方面的差距。在見習(xí)或?qū)嵙?xí)階段，最好由固定的醫(yī)師帶教，全面負(fù)責(zé)學(xué)生的病史詢問、體格檢查、病歷書寫、診治及診療操作，以及危急癥病人的診斷與搶救處理能力的訓(xùn)練，實際操作中盡可能讓學(xué)生多動手，及時發(fā)現(xiàn)實踐中暴露的問題，糾正其錯誤。定期講授本科診療新技術(shù)、新進(jìn)展知識教育，查房時注意抽查提問，以了解學(xué)生基礎(chǔ)理論知識掌握程度和臨床診斷及處理醫(yī)療問題的能力。

5.綜合素質(zhì)。

篇(4)

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過對東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學(xué)生個性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵學(xué)生個別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)過程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識的工具；最后，教學(xué)過程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動特征、啟發(fā)預(yù)見特征；從學(xué)生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進(jìn)行知識建構(gòu)；從教學(xué)管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質(zhì)量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過意義建構(gòu)的方式而獲得?，F(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教水平三個方面。

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識教學(xué)過程分解為情景設(shè)計、問題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們在實施創(chuàng)新教育過程中，特別強調(diào)教師的言語能力和表達(dá)能力，以師生互動、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見為手段，實施教學(xué)。主要在以下幾個教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標(biāo)明確地實施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點和實驗，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。問題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問題為中心的教學(xué)法，近年來在教學(xué)界重新得到廣泛重視。問題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決實際問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問題式教學(xué)法，師生互動，啟發(fā)預(yù)見，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實情景教學(xué)技術(shù)，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過虛擬與現(xiàn)實交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實踐交替，實現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

2.1.2臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)

我院在實施臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教教學(xué)過程中，強調(diào)和注重實施問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見習(xí)帶教教學(xué)中。

2.1.3臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)，是一個醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過程。我院在實施臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)帶教教學(xué)中，特別強調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見實習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見實習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果?；佑懻摻虒W(xué)法?；佑懻摻虒W(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學(xué)習(xí)?；佑懻摻虒W(xué)法，尊重個體，教學(xué)實現(xiàn)個性化，空間、模式完全開放，學(xué)生更加主動，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2.2我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個學(xué)科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數(shù)十個子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實驗操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向為目標(biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個性化、開發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實施的，而教師本人就處在一個不斷學(xué)習(xí)的過程中。所以開展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實踐證明，一個開展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個方面不斷進(jìn)步提高而生長出來的。我們在創(chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導(dǎo)其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創(chuàng)新教育，表揚表彰開展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創(chuàng)新教育造勢。營造情景就是鼓勵學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。

篇(5)

目的對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)安排進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習(xí)方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實習(xí)的2009、2010級學(xué)生共95名學(xué)生。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。實習(xí)結(jié)束采用問卷調(diào)查法了解計劃實施合理性，結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。結(jié)果兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異(P>0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習(xí)安排合理方面，2010級的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在實習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論新的方案的實習(xí)安排較合理，新增的實習(xí)醫(yī)院在管理、實習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要，更有利于提高專業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；實習(xí)方案；問卷調(diào)查

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè)，它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實行的一項工作方針，是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當(dāng)前實際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學(xué)兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學(xué)生完成全部培養(yǎng)計劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標(biāo)。調(diào)查研究前四屆實習(xí)生實習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實習(xí)基地少、中醫(yī)專科特色實踐少、學(xué)生自主選擇機會少等。針對實習(xí)安排中出現(xiàn)的問題，我們對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)安排進(jìn)行了調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習(xí)方案，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實習(xí)的2009、2010級學(xué)生共95名學(xué)生。其中2009級32名，2010級63名。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績及前期基礎(chǔ)課成績均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。

1.2研究方法對2009級的學(xué)生應(yīng)用原有的實習(xí)方案，其資料作為空白對照。對2010級的學(xué)生實施新的實習(xí)方案。原方案：實習(xí)時間共52周，中醫(yī)門診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實習(xí)時間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實習(xí)結(jié)束后收集學(xué)生對實習(xí)中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實習(xí)基地條件等進(jìn)行反饋，提出建議等。評價方法：采用問卷調(diào)查法，實習(xí)學(xué)生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)考核成績比較兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)

2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習(xí)安排合理方面，2010級的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在實習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué)，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長補短”，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足，更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。國內(nèi)各高校對中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢及特點有“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”模式，也有“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”模式，在實習(xí)的安排方面也各有特點，如隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源已相對緊缺，因此有的院校[2]利用設(shè)計模型求解的錯位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對實習(xí)生的最大容納量后用該算法制訂實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院針對實習(xí)教學(xué)中存在的實際問題，比如醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機會、心理問題等，積極開展對臨床實習(xí)教學(xué)模式及管理工作的改革，加強學(xué)生入科前思想教育及技能培訓(xùn)，優(yōu)化實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實習(xí)期間有3~4周機動時間供學(xué)生考研復(fù)習(xí)。總結(jié)各院校對中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)以及各院校實際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學(xué)生的實習(xí)行為，全面提高實習(xí)質(zhì)量，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生深入社會，理論聯(lián)系實際，獲得實際工作的知識和技能，進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的勞動觀念、工作作風(fēng)和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

實習(xí)教學(xué)是高等院校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實習(xí)教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識技能與解決臨床問題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實習(xí)生實習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學(xué)為主的綜合醫(yī)學(xué)院校，因此實習(xí)基地以西醫(yī)教學(xué)基地為主。前兩屆實習(xí)生的實習(xí)基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學(xué)三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實習(xí)基地的限制，實習(xí)輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時間上雖然沒有減少，但中醫(yī)科室以門診為主，一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學(xué)生可以自主選擇的機會不大，大多數(shù)時間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學(xué)生如果對某個?？聘信d趣，希望將來朝某個?？品较虬l(fā)展，選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習(xí)基地，結(jié)合以上實習(xí)安排中出現(xiàn)的不足，對實習(xí)方案進(jìn)行了一些改革，突出“臨床實用型”目標(biāo)，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實習(xí)基地、強化?？萍寄?、提倡因材施教等方面優(yōu)化實習(xí)方案，并推行建立實習(xí)生檔案，嘗試進(jìn)行實習(xí)后調(diào)查追蹤機制，分析實習(xí)改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實習(xí)方案，提高實習(xí)生整體素質(zhì)。具體措施如下：

①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資優(yōu)勢特點，培養(yǎng)方案中按照“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”進(jìn)行教學(xué)，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學(xué)校附屬臨床學(xué)院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進(jìn)行授課，在原實習(xí)方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實習(xí)生才可以體會到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的理論體系，但在實際臨床中取長補短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補融合是優(yōu)化實習(xí)方案的一個重點，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實習(xí)安排來幫助學(xué)生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。

②拓展實習(xí)基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實習(xí)基地為學(xué)校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學(xué)生的中醫(yī)技能實習(xí)機會少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學(xué)科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習(xí)基地。給學(xué)生選擇鍛煉的機會更多，更有利于培養(yǎng)“實用型”綜合人才。

③強化專科技能：原實習(xí)方案中除中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對醫(yī)師急診技能的要求，以及部分專科如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場需求大的現(xiàn)實，在新實習(xí)方案中增加了?？茖嵙?xí)的時間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實習(xí)時間各為4周，急診為必選科室，時間2周。這樣的調(diào)整有助于增加?？萍寄?，提高學(xué)生動手實踐能力，符合實際臨床需求。

④提倡因材施教：每位實習(xí)生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設(shè)定了總的時間，具體的?？戚嗈D(zhuǎn)時間可由學(xué)生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實習(xí)時間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個，每個科室4周。這個情況可以根據(jù)實習(xí)基地醫(yī)院的實際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點專科科室，也可結(jié)合學(xué)生的實際興趣進(jìn)行選擇。這樣既提高了學(xué)生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢資源，因材施教，有利于學(xué)生學(xué)到更實用的知識，也為學(xué)生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)果顯示兩個年級在畢業(yè)成績上沒有明顯差異，調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級同學(xué)對新的實習(xí)安排、對專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示新方案的實習(xí)安排較合理，新增的實習(xí)醫(yī)院在管理、實習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要。另外，同學(xué)們也提了一些意見和建議，如在實習(xí)期間加強師生互動，增加動手能力；實習(xí)講課增加實用性內(nèi)容；實習(xí)安排上對重要科室可以適當(dāng)增加實習(xí)時間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，通過與同學(xué)們以及實習(xí)基地老師的溝通，我們會不斷優(yōu)化實習(xí)方案，提高實習(xí)生整體素質(zhì)和動手能力，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。

參考文獻(xiàn)

[1]劉寧，李文剮.用比較的觀點看中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)，2004，23(6)：365-367.

[2]郭煜，孫思文，朱曉霞.基于目標(biāo)規(guī)劃的臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)安排優(yōu)化設(shè)計[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(6)：669-671.

篇(6)

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生物化學(xué);思維導(dǎo)圖;教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門相對抽象的機能學(xué)科，主要研究生物體內(nèi)物質(zhì)化學(xué)構(gòu)成和變化規(guī)律以及與外界環(huán)境間的關(guān)系，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)其他專業(yè)課之前最為重要的基礎(chǔ)課程之一［1，2］。在教學(xué)過程中，以三大營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)及代謝通路為代表，其中知識點多、內(nèi)容枯燥抽象、實物展示少，學(xué)生理解難度較大。如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生形成整體性思維習(xí)慣，一直是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中需要探討的問題［3］。思維導(dǎo)圖體現(xiàn)的是一種發(fā)散性思維模式，然后通過整理、歸納將這種發(fā)散性思維進(jìn)行系統(tǒng)梳理和組織，形成整體思維觀，特點是中心突出、層次分明。繪制過程中會先選擇一個中心主題，再以中心主題向四周發(fā)散，子項目再形成次級分支不斷發(fā)散拓展延伸直至完成。通過把各個知識點以這樣形象化的方式組織起來，并采用多種顏色、線條、圖案，將各種信息點繪制成邏輯清晰的知識脈絡(luò)［4，5］。通過思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這種形式，教師可以更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的興趣，提升學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，將繁雜的知識點融會貫通，達(dá)到學(xué)以致用的目的。本文探討了生物化學(xué)教研室舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的實踐效果及存在的問題。

1對象與方法

1．1比賽對象

比賽學(xué)生分別來自2018級和2019級兒科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)(五年制/“5+3”)、麻醉學(xué)等專業(yè)。參賽學(xué)生均為本科二年級學(xué)生。

1．2比賽時間

比賽時間為第二學(xué)期教學(xué)第14周，生物化學(xué)教研室作為比賽組委會向全校開設(shè)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程的班級發(fā)送大賽通知。發(fā)出通知后學(xué)生有兩周時間進(jìn)行創(chuàng)作，由各班級任課教師為參賽學(xué)生提供輔導(dǎo)，在截止日期前按班級報送參賽作品。

1．3評比過程

參賽作品由組委會進(jìn)行編號并保存，由高年資教師作為專家評委進(jìn)行初篩，選出入圍決賽的作品。入圍作品在展示期內(nèi)再由師生從整體布局、主題內(nèi)容及思維邏輯等方面進(jìn)行綜合評估，為入圍作品進(jìn)行投票，評選出一、二、三等獎若干名。

1．4問卷調(diào)查

為了解學(xué)生對繪制思維導(dǎo)圖的認(rèn)識和對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽效果的看法，收集學(xué)生的意見與建議。本次調(diào)查利用問卷網(wǎng)，向隨機選取的三個參賽班級發(fā)放問卷。

2結(jié)果

2．1醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽獲獎專業(yè)統(tǒng)

計2018年和2019年醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽共產(chǎn)生一等獎10組、二等獎16組、三等獎28組。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)獲獎組數(shù)占比22．2%，其次是兒科學(xué)專業(yè)占比18．5%，檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)占比最小為3．7%。一、二等獎中，獲獎組數(shù)占比最大的均為兒科學(xué)專業(yè)，分別為50．0%、31．3%，三等獎?wù)急茸畲笫桥R床醫(yī)學(xué)專業(yè)，占比為32．1%。兒科學(xué)獲獎層次最高，均為一等和二等獎，臨床醫(yī)學(xué)獲獎組數(shù)最多，一、二、三等獎均有收獲，其中三等獎獲獎組數(shù)在所有專業(yè)中第一，大部分專業(yè)均有二、三等獎獲得，檢驗醫(yī)學(xué)無一、二等獎獲得，醫(yī)學(xué)影像學(xué)無二等獎獲得，詳見表1。

2．2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽問卷調(diào)查

本次調(diào)查問卷共包括12個問題。①你平時何時會采用思維導(dǎo)圖這一工具?②你認(rèn)為思維導(dǎo)圖對學(xué)習(xí)哪方面有幫助?③你認(rèn)為思維導(dǎo)圖對于提高哪方面學(xué)習(xí)能力有幫助?④你認(rèn)為影響思維導(dǎo)圖平時應(yīng)用的因素有哪些?⑤如果平時教師在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課時能使用思維導(dǎo)圖，你是否贊同?⑥通過參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽，你對思維導(dǎo)圖是否有興趣?⑦你認(rèn)為舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式怎么樣?⑧你認(rèn)為參加思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高醫(yī)學(xué)生物化學(xué)學(xué)習(xí)興趣有幫助嗎?⑨你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高同學(xué)們合作意識有幫助嗎?⑩你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對提高同學(xué)們動手能力有幫助嗎?瑏瑡你認(rèn)為參加醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽對于理解生化代謝通路有幫助嗎?瑏瑢你對思維導(dǎo)圖比賽有何意見和建議。其中問題①－⑤為引用問卷網(wǎng)上既有問卷題目，部分題目進(jìn)行了修改。問卷調(diào)查為匿名進(jìn)行，發(fā)放學(xué)生共計117人，回收問卷117份，有效問卷105份。問卷有效率達(dá)到89．7%。針對學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)識，統(tǒng)計結(jié)果顯示，學(xué)生的認(rèn)識主要傾向于思維導(dǎo)圖可以幫助整理知識(89．74%)、有助于提高復(fù)習(xí)效率(56．41%)，少數(shù)學(xué)生選擇有助于提高預(yù)習(xí)效率(17．09%)，說明大部分學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖主要是幫助整理知識和記憶知識，而對知識未完全了解的情況下，思維導(dǎo)圖對預(yù)習(xí)的幫助效果有限。此外，學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖可有助于提高邏輯思維能力(88．03%)、記憶能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，說明學(xué)生對于思維導(dǎo)圖的基本認(rèn)識與使用思維導(dǎo)圖所能產(chǎn)生的效果是一致的。對于“你認(rèn)為影響思維導(dǎo)圖平時應(yīng)用的因素有哪些?”這一問題，學(xué)生選擇主要集中于“學(xué)生不積極參與”“對思維導(dǎo)圖了解不深入”“繪制思維導(dǎo)圖的難度太大”，反映了學(xué)生即使參加過思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽，仍然會有無力感，需要教師在學(xué)生創(chuàng)作前進(jìn)行動員和輔導(dǎo)。90．59%的學(xué)生支持教師在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)授課過程中能融入思維導(dǎo)圖，因此，教師在上課時可結(jié)合思維導(dǎo)圖啟發(fā)學(xué)生思考知識點間的聯(lián)系。針對學(xué)生對思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的看法，統(tǒng)計結(jié)果顯示，過半數(shù)參加過醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的學(xué)生對思維導(dǎo)圖這一工具產(chǎn)生興趣(56．41%)，并且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為通過參加比賽，對提高合作意識(65．81%)、動手能力(77．78%)、生化學(xué)習(xí)興趣(70．09%)、對生化代謝通路的理解(77．78%)均有幫助。70．94%的學(xué)生認(rèn)可醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式。為便于今后繼續(xù)對思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽進(jìn)行改進(jìn)，我們設(shè)計了“你對思維導(dǎo)圖比賽有什么意見和建議”這一問題。有學(xué)生表示思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽安排的時間較晚，已經(jīng)臨近期末，與其他考試時間也接近，在時間分配上很難處理。也有學(xué)生表示對思維導(dǎo)圖的構(gòu)圖把握不清，需要教師進(jìn)一步的培訓(xùn)，以便有效發(fā)揮思維導(dǎo)圖的作用。

3討論

思維導(dǎo)圖又稱心智圖，最早是由英國人東尼·博贊于20世紀(jì)60年代首次提出。目前思維導(dǎo)圖在分析問題、培養(yǎng)創(chuàng)造力等方面得到了廣泛應(yīng)用［6］。本文以正在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的醫(yī)學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)知為出發(fā)點，結(jié)合教研室舉辦醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的實施效果發(fā)放調(diào)查問卷，初步探討比賽實踐效果和學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)識情況。通過本次調(diào)查，我們可以了解學(xué)生對于思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽的評價，分析思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽過程中的經(jīng)驗和不足，以對今后繼續(xù)開展相關(guān)教學(xué)活動提供參考。

3．1有益經(jīng)驗

通過此次創(chuàng)作比賽，我們獲得了以下經(jīng)驗。①從比賽收到的學(xué)生作品數(shù)量來看，學(xué)生參與創(chuàng)作繪制的熱情較高。思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽這一形式讓學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動完成變?yōu)橹鲃映鰮?，促使學(xué)生加深對理論知識的理解與認(rèn)識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到以賽促學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生整體思維觀的目的。②從比賽獲一、二等獎分布專業(yè)上統(tǒng)計結(jié)果看，兒科學(xué)專業(yè)所占比例最大。雖然兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)平均分?jǐn)?shù)不高，但是繪圖能力優(yōu)于入學(xué)成績更高的臨床醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)本碩班，提示兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知風(fēng)格和學(xué)習(xí)類型也許更加偏向視覺型，相比其他專業(yè)，兒科學(xué)專業(yè)學(xué)生繪圖構(gòu)思能力更強，對通過繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)的熱情更高，今后教學(xué)中可以多加鼓勵。③醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽搭建了一個師生、生生之間溝通的橋梁，在繪制過程中學(xué)生能就不清楚的概念主動提出問題，同時教師也能更好地為學(xué)生梳理知識，答疑解惑。比賽要求以3人以內(nèi)為一小組完成參賽作品，可以讓學(xué)生各取所長，有效促進(jìn)合作意識。④思維導(dǎo)圖的繪制是邏輯思維的訓(xùn)練和表現(xiàn)，可以直觀反映各種信息之間的關(guān)聯(lián)情況，培養(yǎng)學(xué)生的整體性思維，通過逐層細(xì)化，對知識碎片進(jìn)行全面梳理，從而把握繁雜的概念［7，8］。在比賽中，生物化學(xué)教研室收到過令人驚艷的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖作品。部分優(yōu)秀作品將臨床病例與醫(yī)學(xué)生物化學(xué)融合，比如以糖尿病或肥胖病人體內(nèi)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝為主題，生動描繪患病狀態(tài)下的人物形態(tài)、器官外形營造出適宜的臨床病例情境，再以微觀環(huán)境內(nèi)的葡萄糖為中心詞，選擇代謝通路中關(guān)鍵的中間產(chǎn)物比如磷酸二羥丙酮(既是糖酵解、也是甘油異生成糖的中間產(chǎn)物)或者丙酮酸(作為糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系中的重要“節(jié)點”)作為發(fā)散性繪制的切入點，將各種代謝物之間發(fā)生的互相轉(zhuǎn)變進(jìn)行聯(lián)系遞進(jìn)。學(xué)生對于這類樞紐點的正確把握，是準(zhǔn)確繪制醫(yī)學(xué)生物化學(xué)思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵和形成整體思維觀的前提。⑤生物化學(xué)教研室將科學(xué)性和藝術(shù)性有機結(jié)合的優(yōu)秀比賽作品制作成展板，給學(xué)生提供范例的同時也極大地豐富了校園文化建設(shè)。

3．2不足之處

創(chuàng)作比賽實施過程中仍然存在以下不足:①有些作品是從網(wǎng)絡(luò)上模仿，缺少自己的挖掘，只是將知識點進(jìn)行簡單羅列，對物質(zhì)代謝反應(yīng)專有名詞標(biāo)注不準(zhǔn)確以及反應(yīng)上下游方向描述錯誤，說明學(xué)生對知識點并沒有理解到位。②個別作品為了模擬情境，將抽象概念過分?jǐn)M人化、卡通化，作品整體邏輯構(gòu)架較差，喪失了思維導(dǎo)圖的實質(zhì)。③部分作品沒有從一個核心主題詞出發(fā)，同時延伸的二級分支、三級分支較少。以嘌呤核苷酸的補救合成為例，個別作品只拓展到合成所用原料以及酶，沒有進(jìn)一步聯(lián)系到阻斷合成所用的6－巰基嘌呤等，說明思維發(fā)散的廣度與深度不足。④作品創(chuàng)新意識欠缺，對課本以外的知識聯(lián)系少。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)作為知識更新速度最快的學(xué)科之一，從提交的作品來看，主題相對單一，均是教科書上要求掌握的基本內(nèi)容，沒有與前沿進(jìn)展進(jìn)行有效關(guān)聯(lián)。⑤對于比賽的建議，有學(xué)生表示思維導(dǎo)圖創(chuàng)作比賽安排的時間較晚，已經(jīng)臨近期末，接近其他考試時間，在時間分配上很難統(tǒng)籌。

3．3改進(jìn)措施

篇(7)

醫(yī)路漫漫

人體的構(gòu)造是相當(dāng)精密和復(fù)雜的，這就注定了醫(yī)學(xué)的道路是漫長而艱苦的。一般醫(yī)學(xué)本科學(xué)年制是五年，很多高校近年來設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)（本碩連讀），甚至是臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)（本碩博連讀）。五年制的本科生活可以分兩個大階段，前四年在醫(yī)學(xué)院度過，進(jìn)行基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)，最后一年奔波于各大醫(yī)院之間進(jìn)行臨床實習(xí)。在醫(yī)學(xué)院的四年基本上是在考試和準(zhǔn)備考試中度過，課本的數(shù)量已經(jīng)不能用多少來衡量，而是用壘起來有多高來計算，每學(xué)期累積一米多高的教材絕對不算夸張，也不枉醫(yī)學(xué)院與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等院系并稱為我?！八拇罂嘞担ㄔ海?。

經(jīng)典的解剖學(xué)、生物化學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)是每個醫(yī)學(xué)院必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這幾門課程解釋了人體從微觀（分子和細(xì)胞），到宏觀（組織和器官）的構(gòu)造和基本運轉(zhuǎn)過程。而不同的院校還會開出一些具有自己院校特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程，像協(xié)和醫(yī)學(xué)院開設(shè)有微生物、神經(jīng)精神病學(xué)；北京大學(xué)開設(shè)有法學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史；復(fù)旦大學(xué)開設(shè)有社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法、影像診斷學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計方法；上海交通大學(xué)開設(shè)有微生物學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)；四川大學(xué)開設(shè)有現(xiàn)代針灸臨床學(xué)、老年醫(yī)學(xué)；中南大學(xué)開設(shè)有分子生物學(xué)、精神病與精神衛(wèi)生學(xué)、神經(jīng)病學(xué)以及臨床技能實驗學(xué)等。

總的來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程以理解和記憶為主，但注重邏輯和分析能力，對生物和化學(xué)要求較高，這也是為什么臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)只招收理科生的原因。雖然我們的學(xué)習(xí)內(nèi)容很多，不免有些枯燥，但樂趣和插曲也有不少?！吧钜菇馄适业哪_步聲”“老實驗室的慘叫”等毛骨悚然的故事一直被其他專業(yè)的同學(xué)津津樂道，但醫(yī)學(xué)院的同仁們都明白，那不過是師兄師姐們最平常普通的工作和學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)院，最膽小的女生也會在解剖課時跟同學(xué)“搶尸體”，最高大的男生也會在功能學(xué)實驗時被一只小鼠弄得束手無策。

經(jīng)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，就到了臨床課程階段了。在這兩年里要學(xué)習(xí)最基本的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科等，我所在的醫(yī)學(xué)院甚至要學(xué)習(xí)口腔科、法醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，這就是基于人體是一個整體的理念，不管你將來要做哪個科室的醫(yī)生，在本科階段都是需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。臨床方面的課程與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程相比就要有趣得多了，因為教授這些課程的老師一般是大醫(yī)院的醫(yī)生，在課本之外還會講很多關(guān)于醫(yī)院里有趣的事情，即便如此，考試仍然是殘酷的，這也是為什么醫(yī)學(xué)院的學(xué)生直到大四仍活躍在通宵自修室的原因了！

雖然醫(yī)學(xué)院的生活簡單忙碌，但其中的樂趣和滿足感也是無法比擬的?！吧?，性命相托”，當(dāng)每個醫(yī)學(xué)生穿上白大褂那一刻起，就明白今日所學(xué)的點滴都有可能在日后用于救治他人，這也就是為什么醫(yī)學(xué)是科學(xué)和實踐的完美結(jié)合了。顯微鏡下的奇妙世界，人體構(gòu)造的精細(xì)與復(fù)雜，內(nèi)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)思路，外科手術(shù)的緊張縝密，這些都等著你去一一發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)和體會。

醫(yī)途選擇

經(jīng)過四年的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)和一年的臨床實習(xí)，大家對臨床醫(yī)學(xué)這個專業(yè)和醫(yī)生這個職業(yè)有了更深刻的認(rèn)識和更獨到的看法。在這個人生的十字路口首要的選擇是要不要繼續(xù)讀臨床醫(yī)學(xué)，是否把醫(yī)生這個職業(yè)當(dāng)做最終的職業(yè)目標(biāo)。千萬不要認(rèn)為在本科五年學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)就只能選擇當(dāng)醫(yī)生，在社會多元化的今天，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生有很多其他的出路和方向。

1．醫(yī)院代表和醫(yī)藥代表

醫(yī)學(xué)生中很多在本科畢業(yè)之后都去做了醫(yī)院和醫(yī)藥代表，簡單地說就是做藥品的銷售，一般像強生、默克、拜耳等大型的醫(yī)藥企業(yè)，對于有醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生還是比較青睞的。在目前醫(yī)療環(huán)境欠佳的情況下，不管是從薪水還是晉升壓力各方面來說，去做醫(yī)藥代表都是不錯的選擇。不過做銷售要求你有良好的口才和溝通能力，學(xué)長的建議：如果你厭倦了學(xué)醫(yī)的枯燥和乏味，那就果斷跳槽吧！

2．醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研發(fā)

此類工作一般也是在醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司，主要負(fù)責(zé)藥品的研發(fā)和醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用試驗等工作，不過很可能會和藥學(xué)院的PK哦，當(dāng)然還是那句話，臨床出身的人還是有很多優(yōu)勢的。

3．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

如果你致力于科學(xué)研究，又能耐得住實驗的重復(fù)和枯燥，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也是個不錯的選擇，但大多需要繼續(xù)讀研，畢業(yè)可以在各大研究所或高校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部任教。

4．深造

如果你致力于臨床醫(yī)學(xué)并想在醫(yī)生這條道路上走得更遠(yuǎn)更好，讀研會是最好的選擇。我的同學(xué)中大部分還是選擇繼續(xù)讀研，研究生階段就開始細(xì)致到專科，你可根據(jù)興趣和自身條件選擇心血管內(nèi)科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等，為成為一名?？漆t(yī)生做好準(zhǔn)備。當(dāng)然有條件和能力的同學(xué)還可以選擇出國，畢竟國外的科研環(huán)境和氛圍還是有目共睹的。

醫(yī)者仁心