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篇(1)

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護理；存在的問題；應(yīng)對措施

基礎(chǔ)護理對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量的高低反映了醫(yī)院護理水平以及整體管理質(zhì)量的高低[1]。因此，找出基礎(chǔ)護理工作中存在的問題，并且有針對性的加以分析，并做出切實、可行、有效的應(yīng)對措施，以提高基礎(chǔ)護理工作的質(zhì)量。筆者就此加以總結(jié)和探討，以期探索有效、可行的基礎(chǔ)護理工作方法，以便更好的提高基礎(chǔ)護理工作的質(zhì)量。

1 基礎(chǔ)護理質(zhì)量存在的問題

1.1護理人員職業(yè)素養(yǎng)不高 由于護理人員學(xué)歷普遍較低、知識結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致現(xiàn)有的護理人員素質(zhì)存在一定的缺陷，職業(yè)素養(yǎng)不高。現(xiàn)今醫(yī)院，護理人員對本職工作缺乏熱情，不具有鉆研業(yè)務(wù)的精神，不具備全心全意為患者服務(wù)的思想覺悟，相關(guān)護理知識跟不上時代步伐，護理知識不平衡，不具備護理專業(yè)的特色，并且護理人員工作上缺乏主動性，依從性太強，不能滿足新型護理的需要，阻礙了護理事業(yè)的健康發(fā)展。由于護理人員的工作量較大、繁瑣枯燥，易導(dǎo)致護理人員心理素質(zhì)太差。有少數(shù)護理人員不具備的職業(yè)道德，責(zé)任心不強，導(dǎo)致患者病情變化時不能得到及時有效的救治而出現(xiàn)危險[2]。

1.2護理人員基礎(chǔ)護理措施不到位 目前有很多醫(yī)院的基礎(chǔ)護理工作基本是由患者家屬或陪護人員完成的，護理人員的基礎(chǔ)護理措施跟不上患者的需求。資料顯示，某家醫(yī)院的神經(jīng)外科有1例患者，該患者住院期間由于基礎(chǔ)護理不到位，患者的全身多處出現(xiàn)壓瘡，并且這些壓瘡護理人員均未在護理記錄中記錄，所在科室也未就該表現(xiàn)進行討論分析，更沒上報護理部，基礎(chǔ)護理措施相當(dāng)不到位，給患者的康復(fù)帶了很大困難。對于護理人員來說，在臨床護理工作中，隨著危重病患者及長期臥病在床人數(shù)的增多，患者及家屬對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的要求越來越高，護理人員的護理的工作量也就越來越大。但是，由于臨床護理人員資源的短缺，一部分護理人員還要忙于治療及常規(guī)的護理工作，因此，患者的生活護理基本上需要依靠患者家屬及陪護人員來完成，基礎(chǔ)護理質(zhì)量遠遠達不到要求[3]。

1.3護理人員思想意識淡薄 現(xiàn)代社會，由于護理人員備受社會不良風(fēng)氣的影響，一些護士僅片面追求經(jīng)濟實惠而缺乏職業(yè)道德，不具備現(xiàn)代新型的護理意識，日常護理工作中，常常淡化基礎(chǔ)護理工作，臨床經(jīng)常出現(xiàn)重視臨床治療而輕視基礎(chǔ)護理的現(xiàn)象，大部分護理人員僅以完成臨床治療、保障安全為工作重心，傳統(tǒng)護理觀念認(rèn)為基礎(chǔ)護理是否落實，對于治療疾病是無足輕重的，護理人員對基礎(chǔ)護理缺乏積極有效的心態(tài)。因此，基礎(chǔ)護理質(zhì)量難以達到預(yù)期目標(biāo)[4]。

1.4護理人員不具有健康教育知識和技能 由于傳統(tǒng)思想的存在，大部分患者對護理人員抱有歧視態(tài)度，這些患者認(rèn)為護士對患者進行的健康教育是不全面的。一般情況下，護理人員只注重危重患者的護理工作、只重視危重患者的搶救，護理人員認(rèn)為患者對健康教育的需求程度不高，因此，對于患者健康教育的是不利的。另外，護理人員缺乏一定的健康教育知識，這些阻礙了健康教育的發(fā)展。目前，很多醫(yī)院缺乏對護士的健康教育理論知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且知識結(jié)構(gòu)不完整，不能滿足對患者進行完整健康教育的目的。即便開展了健康教育，這種健康教育也僅僅只是為了應(yīng)付上級的各項檢查，并未隨著患者病情的變化、患者的體質(zhì)以及生活習(xí)俗的改變而進行相應(yīng)的健康教育[5]。

2 應(yīng)對措施

2.1加強學(xué)習(xí)，提高護理人員職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)，鼓勵高職稱以上護理人員開展?？谱o士及護理專家的培養(yǎng)，且對專科護士實行分管制，由帶教老師競爭上崗；另外，需要根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要，選派一部分護理人員到別的有名的醫(yī)院學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)每個月組織一次全院的護理知識講座，采用多媒體等不同授課方式，多途徑、多方位培養(yǎng)護士的講說能力，并注意突出護理人員的專業(yè)特漲，要鼓勵護理專家潛心科研。每周要有針對性地開展護理質(zhì)量的自查工作，建立健全各項管理及考核制度，并細化護理人員的考核細則，每月進行一次，并給予相應(yīng)的獎勵和處罰措施。隨著各項考核制度的建立，調(diào)動了護理人員的積極性，也進一步提高了護理質(zhì)量[6]。

2.2定期加強基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn) 由于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容的繁多，護理人員需要掌握的技術(shù)多種多樣，這就要求護士人員具備扎實的理論基礎(chǔ)以及熟練的操作技能。護理人員通過每月的護理查房，并結(jié)合病例系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識并分析討論解決存在的護理問題，從而有效提高了護理人員分析問題和解決問題的能力。另外，護理人員應(yīng)強化業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，定期組織各項基礎(chǔ)護理技術(shù)知識講座并加以考核，以期提高護士的基礎(chǔ)操作技能[7]。

2.3加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制體系的建立 在臨床護理工作中，護理人員應(yīng)結(jié)合護理部的檢查、查房結(jié)果及患者和家屬的滿意曾度等來評估基礎(chǔ)護理質(zhì)量，并將每次檢查中存在的問題以及不足，作為下一步護理工作的目標(biāo)和重心，并結(jié)合自己科室制定相關(guān)改進措施，使存在問題得到不斷改進，進而提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量[8]。

2.4積極開展護理人員健康教育知識培訓(xùn) 健康教育是基礎(chǔ)護理工作的重要手段，但如何應(yīng)對患者病情的復(fù)雜、嚴(yán)重程度及護理工作繁忙的特點，護理人員在對患者進行護理過程中，為患者有效的健康教育是必要的。因此，需要開展護理人員的健康教育知識培訓(xùn)，使其能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，加深其對疾病的認(rèn)識以及對健康教育的理解，以提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量[9]。

綜上所述，基礎(chǔ)護理作為護理工作中最常用、最普遍的護理手段，是護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。通過探討基礎(chǔ)護理中存在的一些問題以及改進措施，以期規(guī)范護理操作，保證護理工作的質(zhì)量，完善護理管理體系，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護理人員，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

參考文獻：

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篇(2)

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；PDCA管理模式；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）02-0124-04

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者在住院期間對護理的要求逐漸提高。常規(guī)臨床護理措施在對患者護理臨床上具有一定作用，但其不能滿足患者日益增長的護理要求。優(yōu)質(zhì)護理措施是在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對護理的總滿意度[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進一步了解分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中實施PDCA管理模式的臨床體會，本研究特從我院住院患者中選取96例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2013年5月收治的96例住院患者，按照護理方法將其分為治療組和對照組，其中治療組48例，男26例，女22例；年齡6～69歲，平均（37.56±1.16）歲；對照組48例，男27例，女21例；年齡7～70歲，平均（38.02±1.21）歲。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)臨床護理措施進行護理，護理人員在患者入院后為其介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、治療方法和護理人員等，有效減輕其因醫(yī)院環(huán)境陌生而出現(xiàn)的恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，穩(wěn)定其情緒。同時，在患者身體狀況允許的狀況下對患者實施相應(yīng)的健康教育、心理護理、藥品解讀和并發(fā)癥護理等內(nèi)容，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

1.2.2 治療組 患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上實施PDCA管理模式下優(yōu)質(zhì)護理措施進行護理，該種護理措施主要包含組建科室 PDCA 循環(huán)管理模式小組、對小組成員實施培訓(xùn)和護理質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)等內(nèi)容，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量。（1）組建科室 PDCA 循環(huán)管理模式小組：該小組主要是在科室護士長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由科室副護士長作為組長、3名?？浦鞴茏o師作為副組長和其他護理人員組成的。（2）對小組成員實施培訓(xùn)： PDCA 循環(huán)管理模式小組的組長和副組長定期定時對成員進行相應(yīng)培訓(xùn)，同時通過個人教育或是機體講座等方法進行相應(yīng)知識的培訓(xùn)，便于提高小組成員自身素質(zhì)，最大程度獲得患者對護理的滿意度。（3）護理質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)：①PDCA 循環(huán)管理模式小組應(yīng)對影響患者臨床治療的患者因素、客觀因素和護理因素等進行有效巡查。②依據(jù)小組查明的原因為患者制定富含針對性的護理措施，便于提高患者臨床治療效果。護理人員應(yīng)盡可能保障患者病房的溫度、濕度和光線等，為患者提供干凈、整潔和舒適的病房環(huán)境，并協(xié)助患者家屬為患者選取舒適的。采用親切和藹的語言與患者進行交流溝通，多與患者肢體進行接觸，并為患者做好相應(yīng)的心理健康和護理教育知識宣傳，提高患者的護理滿意度。除此之外，護理人員應(yīng)加強對患者巡視，對出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，應(yīng)及時報告主治醫(yī)生，并采用相應(yīng)處理措施進行處理。③PDCA 循環(huán)管理模式小組在采用該種護理模式對患者進行護理過程中，應(yīng)依據(jù)患者具體臨床癥狀和生理、心理狀況循序漸進地按照計劃進行，并為患者制定針對性的護理措施，通過通俗易懂的語言與患者進行交流溝通，為患者創(chuàng)造和諧融洽的病房環(huán)境等。④PDCA 循環(huán)管理模式小組在采用該種護理模式對患者進行護理后，應(yīng)根據(jù)護理中出現(xiàn)的問題進行交流溝通和總結(jié)，從而逐漸完善PDCA 循環(huán)管理模式，進一步提高患者對護理的總滿意度等。⑤PDCA管理模式小組還應(yīng)加強對護理人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，對于新近的護理人員，應(yīng)對其實施三基培訓(xùn)，對于工齡較大的護理人員應(yīng)加強對其進行?？婆嘤?xùn)，并指引經(jīng)驗豐富的護理人員對其他人員進行授課和幫助等，使整體護理水平得到提高。護理人員應(yīng)同患者進行換位思考，站在患者位置，體會患者困難，進而在允許范圍內(nèi)滿足患者的需求。且在對患者進行護理過程中應(yīng)避免與患者發(fā)生爭吵，用親切和藹的態(tài)度與患者進行交流溝通，耐心傾聽患者主訴，對于需要的患者，對其隱私進行保密，為患者營造溫馨的病房環(huán)境，減輕患者的不適感，使患者積極配合醫(yī)護人員工作。除此之外，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)對護理人員進行合理排班，依據(jù)工作量大小和工作性質(zhì)進行合理安排，在一定程度上保障工作質(zhì)量，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理后危重癥護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率、急救物品以及器械的安全管理情況、護理人員的基礎(chǔ)理論合格率以及護理滿意情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料以（x±s）表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床護理質(zhì)量

實施干預(yù)前，兩組患者的危重癥護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率對比無明顯差異，干預(yù)后兩組患者的各項指標(biāo)合格率均優(yōu)于干預(yù)前，且治療組干預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者實施PDCA前后臨床護理質(zhì)量[n（%）]

2.2實施PDCA前后兩組患者的急救物品的安全管理情況

治療組在接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)前共接受80例次的急救物品以及器械的抽查，其中急救器械過期2例次，急救器械短缺1例次，急救藥品斷缺3例次，急救藥品過期1例次，完好率為91.25%，干預(yù)組干預(yù)后共接受急救器械以及藥品檢查100例次，其中急救器械以及藥品完好，無短缺或過期現(xiàn)象，完好率為100.00%；對照組干預(yù)前急救器械以及藥品抽查86例次，急救器械以及藥品完好73例次，完好率為84.88%，干預(yù)后接受110例次的急救器械以及藥品抽查，完好96例次，完好率為87.27%，干預(yù)前治療組完好率為91.25%，對照組完好率為84.88%，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），PDCA實施后治療組完好率為100.00%，對照組完好率為87.27%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 實施PDCA前后對護理人員基礎(chǔ)理論考試合格率影響

分析研究實施PDCA前后對護理人員基礎(chǔ)理論考試合格率的影響，分別從對照組以及治療組中抽查護理人員，治療組干預(yù)前與對照組無明顯差異，對照組干預(yù)前后無明顯差異（P>0.05），治療組干預(yù)前后有顯著差異，且干預(yù)后合格率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表3 實施PDCA前后對護理人員基礎(chǔ)理論考試合格率影響

表4 實施PDCA前后對護理人員基礎(chǔ)理論考試合格率統(tǒng)計學(xué)分析

2.4兩組患者對護理的總滿意度

治療組患者實施臨床護理后，其對護理總滿意度高達100.00%；對照組患者實施臨床護理后，其對護理總滿意度僅為83.33%。對比兩組患者對護理的總滿意度，治療組患者對護理總滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P

表5 兩組患者對護理的總滿意度[n（%）]

3討論

在醫(yī)院中，護理占據(jù)重要地位，其不僅直接影響患者對護理的滿意度，還會影響整個醫(yī)院的社會地位[3-5]。隨著人們對護理要求的提高，常規(guī)臨床措施已經(jīng)不能滿足患者及其家屬的需求，因其僅考慮患者臨床癥狀，沒有充分考慮患者綜合狀況，此時護理人員若依舊采取該種護理措施對患者進行護理，其不僅會影響患者對護理滿意度，還會影響患者臨床治療效果，進而在一定程度上增加護患糾紛事件發(fā)生率等[6-8]。

隨著護理技術(shù)的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理措施逐漸應(yīng)運而生，其為一種在常規(guī)臨床護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護理措施，該種護理措施不僅充分考慮患者的臨床癥狀，還會充分考慮患者心理、生理等綜合方面因素，為患者制定富含針對性的護理措施，有效穩(wěn)定患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護人員工作，提高患者對護理的總滿意度和護理質(zhì)量[9-11]。特別是PDCA 管理模式的介入，其在一定程度上顯著提高單純使用優(yōu)質(zhì)護理措施護理的效果，該種護理措施中的PDCA循環(huán)系統(tǒng)即計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學(xué)質(zhì)量管理方法，為一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的科學(xué)化和表轉(zhuǎn)化循環(huán)系統(tǒng)，其在組織管理中具有顯著作用，可顯著提高管理效果[12-14]。本次研究中，治療組患者在優(yōu)質(zhì)護理中實施PDCA模式，結(jié)果表明實施干預(yù)后治療組患者的危重癥護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、護理文件書寫合格率、健康教育知曉率等情況均有明顯改善，優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在對住院患者進行護理過程中PDCA管理模式下的優(yōu)質(zhì)護理措施具有良好作用，其對患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有顯著改善作用。因此，PDCA管理模式下的優(yōu)質(zhì)護理措施值得臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者對護理的總滿意度。

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷；氣管切開術(shù)；護理；基礎(chǔ)護理；術(shù)后并發(fā)癥

文章編號：1004-7484（2013）-10-5812-01

大多數(shù)的重型顱腦損傷患者因傷勢過重導(dǎo)致昏迷，造成呼吸道阻塞，嚴(yán)重影響患者的呼吸及給氧治療，同時因患者長期臥床，易導(dǎo)致肺內(nèi)感染的發(fā)生，為挽救患者的生命，就必須對其采取氣管切開術(shù)，保障患者呼吸順暢。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)采取有效地護理措施，以此提高臨床治療效果。對此，本文選取我院神經(jīng)外科從2012年9月至2013年5月間收治的60例重型顱腦損傷的臨床資料進行分析。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院神經(jīng)外科從2012年9月至2013年5月間收治的60例重型顱腦損傷，患者的年齡集中在16-67歲，平均年齡為（45.2±4.2）歲；其中男性患者35例，女性患者25例，男女比例為7：5。損傷原因：車禍造45例，高處墜落15例。

1.2 方法 以上患者全部實施氣管切開術(shù)，并于神經(jīng)外科監(jiān)護室給予基礎(chǔ)護理、護理、并發(fā)癥防治護理等措施，具體護理措施：①基礎(chǔ)護理。保持病房的濕度為60-70%，注意病房中的灰塵。氣道分泌物的粘稠。定期對病房進行紫外線殺毒，保持病房處在一個恒溫環(huán)境下；定期通風(fēng)；控制病人會客時間及次數(shù)，保障患者充足的睡眠及休息；護士要監(jiān)測患者的脈搏、血壓、心跳、呼吸頻率等各項生命體征上的變化；遵照醫(yī)生的囑咐，應(yīng)用最合理的藥物，控制顱腦損傷患者血壓，維持顱腦損傷患者電解質(zhì)、酸堿平衡。[1]②護理，能夠減緩伸肌痙攣、屈肌等不良現(xiàn)象，每3小時對患者更換一次，以此減少患者分泌物的潴留。[2]護士要定期叩拍患者的背部，這樣就可以加速粘稠的分泌物排除體外，避免堵塞呼吸道；拍背的時候，右手掌要呈現(xiàn)一個屈曲的杯狀，腕要微呈現(xiàn)一個屈呈150度，使用自己的腕力，力度一定要保持在一個同一水平，由下至上，由外向的脊柱方向一直震動，這樣就能夠幫助患者排除痰液。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加大患者的氣管套護理、口腔護理。患者出院之后，還應(yīng)當(dāng)對其進行出院指導(dǎo)。[3]

2 結(jié) 果

6例患者因傷勢過重，經(jīng)搶救無效死亡，死亡率為10%；54例患者最后拔除氣管套管，有6例患者出現(xiàn)了肺部感染的癥狀，占總數(shù)的10%。

3 討 論

隨著我國的交通、建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，我國因車禍、高空墜落等造成的顱外傷的人數(shù)越來越多。[4]對于特重型顱腦損傷患者而言，由于病情危急、大出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為此，對于顱腦損傷患者采取切實可行的醫(yī)護方法變得非常重要。

在對患者采取護理時，更應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防并發(fā)癥的護理措施：①傷口出血的護理。臨床上，原發(fā)性出血比較多，因為術(shù)中的止血效果不理想，這樣患者在劇烈咳嗽之后，造成小靜脈局部擴張，讓止血點在此出血。此時，護士應(yīng)當(dāng)立即上報于醫(yī)生立即處理。②套管脫出。套管會因套管過短、病人移動等因素，造成脫落，為此，護士要定期檢查套管的松緊程度，避免出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。[5]③皮下氣腫。皮下氣腫為氣管切開術(shù)最常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，氣管切開之后，氣體會進到皮下組織，進而引起氣腫的現(xiàn)象，對于單純皮下氣腫，是不需要處理的，對于嚴(yán)重的氣腫患者，則需要有效地拆除切口縫線，這樣有助于氣體溢出，緩解癥狀。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者要采取及時的搶救時機，在最短的時間內(nèi)控制患者的病情；在對患者施行氣管切開術(shù)之后，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免出現(xiàn)細菌感染，并認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理與護理，在此基礎(chǔ)上，針對患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的護理措施，將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降到最低，以此提高臨床治愈率。

參考文獻

[1] 朱桂彩，王賁芬.重型顱腦損傷患者氣管切開76例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，18（06）：122-123.

[2] 孫紅梅，馮悠，劉秋香.重型顱腦損傷患者氣管切開氣道綜合護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，16（13）：178-179.

[3] 付俊，付成華.神經(jīng)科重癥患者氣管切開68例術(shù)后護理干預(yù)[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，13（06）：163-164.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】做好；基礎(chǔ)護理；必要性

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0462-02

基礎(chǔ)護理是患者所需要的基本的護理措施和護理技能?；颊邚拈T診檢查到入院、出院的整個過程中都需要護士給予生活的照顧，心理的疏導(dǎo)，病情的觀察和執(zhí)行各種治療措施等。所以基礎(chǔ)護理是一項經(jīng)常地不間斷的工作，是患者的需要，也是護士必須做好的工作。

當(dāng)病人去醫(yī)院檢查診療時，需要導(dǎo)診護士為她指定最合理的科室，以保證在最短的時間內(nèi)得到正確的診治；急診病人需要護士為其采取最有效的搶救措施以挽救生命或減輕病痛；新入院的病人需要護士安排舒適、安靜、整潔的房間，介紹病房環(huán)境和醫(yī)院規(guī)章［1］，以盡早消除陌生感；住院患者需要護士為其整理床鋪，修剪指甲、洗臉、泡腳等，以保證三短、六潔，更需要護士及時有效的巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時得到相應(yīng)處理；病人在治療過程中需要護士嫻熟的護理技能為其操作，如靜脈穿刺一針見血，胃管置入一次成功，以減輕患者的痛苦；手術(shù)的病人需要護士給以精神安慰并介紹手術(shù)前、后的注意事項，以減少或避免術(shù)后并發(fā)癥；有心理障礙和難以接受診斷和治療的患者需要護士用良好的溝通方式給予心理疏導(dǎo)，以增強患者的治療信心，使其安心的接受治療［2］；生活不能自理的患者需要護士為她翻身、拍背、進餐、協(xié)助大小便，通過一次次口腔護理可以了解患者口腔黏膜的改變也刺激患者的食欲，通過會陰沖洗和接取大小便，即改善患者的個人衛(wèi)生也觀察了患者的排泄物的情況；腹部手術(shù)后的患者生命體征平穩(wěn)后需要護士給予半臥位，以利引流也減輕切口張力從而減輕疼痛；氣管切開的患者需要護士及時吸痰、霧化吸入，以保證呼吸道通暢和濕化，預(yù)防痰栓形成和肺部感染。

做好基礎(chǔ)護理是患者的根本需要。其中的內(nèi)容細而又細，微而又微，但她對病人的治療起到至關(guān)重要的作用，也是衡量護理質(zhì)量的可靠指標(biāo)，所以要求護士必須做好、做細、做到位。首先護士要有敬業(yè)精神，敬業(yè)是做好基礎(chǔ)護理的保證。還要有良好的職業(yè)道德，對工作高度負(fù)責(zé)，重視慎獨修養(yǎng)，護士的大部分時間是單獨工作，在無人監(jiān)督的情況下仍能保持高度的自覺性和認(rèn)真的工作態(tài)度，始終如一，盡職盡責(zé)，把實實在在的護理工作真正做在病人身上［3］?；A(chǔ)護理工作內(nèi)容繁雜，技術(shù)多樣，還要求護士有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能。要有積極進取的精神，加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，為患者提供適合其個人的最佳護理，滿足患者的基本需要。

參考文獻：

[1] 王海燕.語言和行為在基礎(chǔ)護理中的重要性[J].全科護理，2009,7(6)：上旬版 1473-1474.

篇(5)

一、指導(dǎo)思想 ：我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、工作目標(biāo) 以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn) 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

（1）加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o理骨干。

（3）加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓(xùn)練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。

（4）加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。

（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。

（2）加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié)；對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制

4、夯實基礎(chǔ)護理

（1）切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理

篇(6)

XX年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在去年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，以“二甲復(fù)審”為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點,在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定XX年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)” 工作計劃 。

一、指導(dǎo)思想 

我科將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以“二甲復(fù)審”為契機,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)專科護理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓(xùn)練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。

(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制

4、夯實基礎(chǔ)護理

(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。

5、定期滿意度調(diào)查

(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護 理工作的意見和建議。

(2)每季度進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者 從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的 滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

6、加強患者健康教育 

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核措施，堅持客觀、公平、 公開原則，分配向一線護士傾斜，調(diào)動護士積極性。建立護理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護士出 勤率、護理病人的數(shù)量、護理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、 滿意度、科室評選，進行獎勵補償，對積極者、貢獻大的護士在年終增加獎勵力度。醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理

(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長1名、責(zé)任護士3名，每名責(zé)任護士護理10名病人。責(zé)任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

(3)全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

(4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。

6、定期滿意度調(diào)查

(1)每月組織召開工休座談會，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護 理工作的意見和建議。 (2)每季度進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋。讓患者 從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的 滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

篇(7)

【摘要】 為加強醫(yī)院ICU臨床護理工作，貫徹落實2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的以“務(wù)實基礎(chǔ)護理．提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我院ICU于2010年針對我科室患者特殊性，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)，滿意的護理服務(wù)，切實達到三好一滿意。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;腫瘤醫(yī)院; ICU 基礎(chǔ)護理; 滿意度

【中圖分類號】 R352【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤專科醫(yī)院，收治病人以腫瘤患者為主，專科性質(zhì)強，有多次住院史，我院通過認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護理工作會議，在全院范圍內(nèi)廣泛開展了試點病房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護科室，按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件，結(jié)合科室實際情況開展該項活動，取得較好的效果?，F(xiàn)將實踐與討論報道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，ICU設(shè)有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術(shù)后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現(xiàn)有35名護士，年齡21～38歲，護助10人，年齡20-24歲，其中本科學(xué)歷6名，?？?9名，中專8名；主管護師3名，護師7名，護士12名。護士與床位比3：1，護助與床位比1:1.25。

2 實施方法

2．1：貫徹優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高全體護士認(rèn)識

護士長帶頭組織學(xué)習(xí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的文件精神，深入認(rèn)識優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。特別強調(diào)強化基礎(chǔ)護理，護士不僅注重患者的疾病護理，更注重他們的生活護理、心理護理。另一方面注重三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，及時進行理論考試與技能考核，切實把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案落到實處。

2.2：優(yōu)化排班，責(zé)任化護理。

我科實行彈性排班制，護理組長負(fù)責(zé)本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護士相互搭配，低年資的護士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護理工作和管理。

2.3 ：簡化重癥文書書寫。

我院護理部已按照規(guī)范要求簡化了護理文件的書寫，把時間還給護士，護士還給患者。

2.4：:優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程。

強化護理人員基礎(chǔ)護理的意識，要求護理人員建立以患者為中心的整體護理思想。優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程，保證護理質(zhì)量。

2.4.1：基礎(chǔ)護理措施： 落實基礎(chǔ)護理，提高個性化服務(wù)。對不同病人實行按需護理，保護患者隱私，培養(yǎng)其自尊心，鼓勵自主活動。

2.4.2：質(zhì)控檢查： 由護士長和主班護士每班隨時檢查，質(zhì)控組每周組織一次科內(nèi)檢查，遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護理。

2.5：爭創(chuàng)特色服務(wù)品牌

我院主要收治腫瘤患者，專科性質(zhì)強，而ICU作為特殊科室，按照醫(yī)院思路發(fā)展?？谱o理、專病護理，結(jié)合護理工作特點，全面打造專業(yè)護理品牌。

2.6： 綜合評價，建立獎罰制度，提高護理質(zhì)量

我院護理質(zhì)量管理委員會定期對護理工作進行各專項檢查．結(jié)果將以書面形式將存在問題反饋到科室?？剖以俑鶕?jù)存在的問題擬定整改措施并評價改進后的效果。每月質(zhì)控檢查小組針對性檢查，護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質(zhì)量。

2.7：強化健康教育效果。

護理組長及責(zé)任護士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護理問題及護理措施。主班護士于下午15:00與家屬進行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關(guān)問題。

3 討論

3．1 開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，提高了護士對護理工作的內(nèi)涵認(rèn)知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的相關(guān)文件后，我科室針對具體情況制定了相應(yīng)的護理工作改進措施，認(rèn)為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題，讓病人感受到住院的方便、關(guān)愛、實惠．才能提高病人對護理工作的滿意度，才能保證護理質(zhì)量。

3．2 開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，保障了基礎(chǔ)護理措施的有效落實。

高質(zhì)量的基礎(chǔ)護理不僅需要護士具有豐富的專業(yè)理論知識、實踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識等。我科緊緊圍繞病人需求，調(diào)整核心工作流程，優(yōu)化基礎(chǔ)護理措施，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想完善護理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎(chǔ)護理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對護理工作由不放心到放心，由滿意到感動。

3．3 開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，提高了護理質(zhì)量。

首先，排班模式的改變，開始分層次使用護士，規(guī)范工作行為，使護士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優(yōu)化，提高了護士對護理核心制度的執(zhí)行力，減少了護理差錯的發(fā)生。同時提高了病人對護理工作的滿意度，也使護士工作的自信心更足。

4 小結(jié)

我科“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動開展以來，給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，使患者滿意度明顯提高，使護士進一步認(rèn)識護理工作的重要性。保證護理人員有效地進行護理工作，把時間還給護士，把護士還給患者，提高護理技能，改善護理服務(wù)，注重細節(jié)，從小事入手，用高度的責(zé)任心、同時改善護士工作環(huán)境，促進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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[2] 邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用.護士進修雜志 2011（7）26.