序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇老年保健及護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【摘要】目的：對糖尿病患者的飲食營養(yǎng)保健誤區(qū)和臨床護(hù)理干預(yù)的效果及具體措施進(jìn)行研究分析。方法：抽取84例糖尿病患者病例，將其分為對照組和干預(yù)組，平均每組42例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理；干預(yù)組患者進(jìn)行綜合飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患者的血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：對糖尿病患者進(jìn)行綜合飲食護(hù)理干預(yù)可以使其血糖水平得到顯著控制，使病情長期處于穩(wěn)定狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；飲食營養(yǎng)保健誤區(qū)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0973-01飲食治療是臨床對糖尿病患者進(jìn)行治療的一個基礎(chǔ)和關(guān)鍵，不論患者病程的長短和病情程度的輕重，對飲食進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)和控制，可使胰島的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，對血糖的控制也有積極的促進(jìn)作用，可以使心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的發(fā)生率降低。許多糖尿病患者由于無法得到正確及時的健康指導(dǎo)，血糖控制效果不是十分理想，以致過早出現(xiàn)并發(fā)癥，對病人的工作及生活造成嚴(yán)重影響［1］。本次研究中選取84例糖尿病患者病例，對其飲食營養(yǎng)保健誤區(qū)和臨床護(hù)理干預(yù)的效果及具體措施進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2009年5月至2011年5月糖尿病患者病例84例，將其分為對照組和干預(yù)組。對照組中男15例，女27例；年齡37至72歲，平均51.8歲；患糖尿病時間1至14年，平均4.1年；干預(yù)組中男14例，女28例；年齡35至74歲，平均52.2歲；患糖尿病時間1至12年，平均4.4年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組進(jìn)行常規(guī)飲食護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行綜合飲食護(hù)理干預(yù)。具體措施為：①將飲食治療的重要性與藥物治療之間的關(guān)系、與血糖控制之間的關(guān)系、與糖尿病并發(fā)癥之間的關(guān)系向患者進(jìn)行介紹。使患者充分了解如果不能夠?qū)︼嬍尺M(jìn)行嚴(yán)格的控制，餐后血糖水平就會出現(xiàn)大幅度的變化，飲食治療和藥物治療有著同等重要的地位，必須終身認(rèn)真執(zhí)行治療方案，對血糖長期控制有著非常重要的作用，從而使并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，使患者的生活和生命質(zhì)量顯著提高。②根據(jù)每位患者的不同病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、勞動強(qiáng)度、活動量大小及并發(fā)癥情況對熱能需要量進(jìn)行精確計算，對三大營養(yǎng)素的重量進(jìn)行計算［2］。③在為患者配餐的過程中應(yīng)該先配主食，主要包括精、粗糧的合理搭配，由于米面與粗糧都屬于糧食，它們所產(chǎn)生的熱量基本上是相同的，所以只將精糧算做主食是一種錯誤的觀點(diǎn)；后配蔬菜；再配葷菜，也包括豆制品；最后對烹調(diào)油及調(diào)味品的量進(jìn)行計算。全天的飲食按照1/5、2/5、2/5的比例合理進(jìn)行分配，每餐主餐進(jìn)2/3量，留1/3量作為加餐，使患者保證做到少食多餐。告知三餐葷素合理搭配是根據(jù)不同食物的血糖指數(shù)，對使血糖保持平穩(wěn)狀態(tài)有著積極的促進(jìn)作用。④盡量不要將主食做成稀飯，這與食物的消化吸收的實(shí)際速度有很大關(guān)系，對餐后的血糖水平會產(chǎn)生很大的影響；不要用油炸，少用油炒而多采用蒸、汆或涼拌等方法，對食用油的控制具有積極的促進(jìn)作用［3］。

1.3血尿糖控制效果評價方法：①顯效：血糖和尿糖已經(jīng)完全恢復(fù)正常水平，臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)基本消失；②有效：血糖的水平已經(jīng)超過8.0mmol/L，血、尿糖均已得到明顯的控制，臨床癥狀已經(jīng)基本消失；③無效：臨床癥狀沒有任何減輕，血糖的水平已經(jīng)超過8.0mmol/L，尿糖的水平已經(jīng)超過(2+)［4］。

1.4數(shù)據(jù)處理：所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s），計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。2.結(jié)果

2.1血、尿糖控制效果：對照組患者血、尿糖水平控制效果：顯效13例，有效18例，無效11例，有效率73.9%；干預(yù)組組患者血、尿糖水平控制效果：顯效17例，有效22例，無效3例，有效率92.9%。兩組患者血、尿糖控制效果情況比較差異非常顯著（P

表1兩組患者血、尿糖水平控制效果比較［n/(%)］

組別例數(shù)(n)顯效有效無效有效率對照組4213(31.0)18(42.9)11(26.1)31(73.9)干預(yù)組4217(40.5)22(52.4)3(7.1)39(92.9)P值

患有糖尿病的患者在營養(yǎng)飲食方面存在的誤區(qū)主要包括［5］：①不需對飲食進(jìn)行控制，多吃飯就不用多吃藥；②來院就診的前幾天能夠有意識的對飲食進(jìn)行很好的控制，但是平時對飲食方面不太注意，飲食控制方面不能做到持之以恒；③認(rèn)為對飲食進(jìn)行控制就單單指的是少吃飯，對葷菜、蔬菜、豆制品一律不控制；④對米和面能夠進(jìn)行控制，但對粗糧不控制；⑤食用油、油料作物如花生、瓜子等零食時不能夠?qū)α窟M(jìn)行控制；⑥平時多食用稀飯，認(rèn)為這樣可以使飽腹感增加；⑦進(jìn)食中餐能夠做到葷、蔬搭配，但早、晚餐則以碳水化合物為主；⑧當(dāng)遇到特殊情況就會徹底放松，自認(rèn)為不會產(chǎn)生較大影響。參考文獻(xiàn)

［1］許榕仙，胡志堅(jiān).福州市幼兒家長營養(yǎng)知識態(tài)度、行為調(diào)查研究［J］.中國校醫(yī)，2009，13(13)：173-174.

［2］許榕仙.福州市某高校社區(qū)居民糖尿病知信行調(diào)查［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2009，13(12)：181-182.

［3］常仁翠，高輝，井月秋，等.老年糖尿病患者實(shí)施小組健康教育的作用［J］.中國康復(fù)，2007，22(15)：357-358.

篇(2)

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，人均壽命不斷延長，人口老化明顯增多，給老齡人的健康問題帶來嚴(yán)重影響，而我國老年人社會保障體系尚未改善，給我國的老年護(hù)理事業(yè)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為我國老年護(hù)理的首要任務(wù)。

1 我國老年護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 我國已進(jìn)入老齡化社會 人口老齡化是簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢[1]。目前，我國老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測，2025年我國老齡人口將達(dá)到24.00%，2050年將達(dá)到25.50%，將成為世界上老年人絕對數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國家之一。我國人口平均壽命不斷延長，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長速度較快。

1.2 人口老齡化帶來的問題 社會人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會發(fā)展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會負(fù)擔(dān)加重，據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計預(yù)測到2030年2個勞動人口就要供養(yǎng)1個老年人。社會文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會等。

1.3 老齡化社會對護(hù)理需求大大超過其他人隨著老年人年紀(jì)的增大身體機(jī)能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。根據(jù)我國城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.4 老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家都針對老年人的健康問題建立了相關(guān)的保障體系，而我國由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，針對老年人健康問題的社會福利及社會保障制度不全、體系不夠完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡化社會中老年人健康問題日益增長的需要。我國老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費(fèi)醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費(fèi)用主要由家庭承擔(dān)。

2 我國老年護(hù)理展望

2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國在社會保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計劃：建立老年人醫(yī)療保險，并建立了一系列的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護(hù)院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護(hù)理和訪問知道基本形成一個體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，我國社會、社區(qū)和家庭等整個體系共同參與老年人的護(hù)理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)。加大政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。

2.2 加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反映的學(xué)科。老年人是一個特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國醫(yī)學(xué)院校、中職護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開辦老年護(hù)理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護(hù)理的人員學(xué)會老年疾病的護(hù)理知識和技巧，掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，可通過各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，補(bǔ)上老年護(hù)理的專業(yè)知識，實(shí)現(xiàn)向老年護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。

2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當(dāng)先迎接了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護(hù)理，確保老年人安全。

2.4 維護(hù)和增進(jìn)老年人的心理健康，做好老年人的心理護(hù)理護(hù)理是人對人的幫助，所以要用心去體會，注意互相間的心理活動及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會生活變化與發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健。在對老年人進(jìn)行心理護(hù)理時應(yīng)勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時還應(yīng)改善和加強(qiáng)社會的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。

2.5 通過社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護(hù)老年人自尊需要應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎棧纳仆饷残蜗?；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術(shù)，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運(yùn)動相結(jié)合，這對發(fā)揮老年人的智力、增強(qiáng)老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是老年護(hù)理的最終目標(biāo)。我國應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護(hù)理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運(yùn)用老年學(xué)知識，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：644-645.

[2] 張多來.人口老齡化及老年護(hù)理倫理思考.衡陽醫(yī)學(xué)院報，2000，4（1）：47.

[3] KeisterK.J，BlixenC.E.Quality of life and aging.Journal ofGeron to logical Nursing，1998，24（5）：23.

篇(3)

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，筆者作為中荷社區(qū)衛(wèi)生合作項(xiàng)目第五期學(xué)員赴荷蘭進(jìn)行為期兩周的考察和學(xué)習(xí)，了解荷蘭社會概況、福利政策、健康保健體系等。學(xué)習(xí)期間我們參觀了全科醫(yī)生工作站、醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)中心、老年公寓、老年護(hù)理中心和養(yǎng)老院，跟隨當(dāng)?shù)刈o(hù)士到患者家中開展家庭護(hù)理（home care）?，F(xiàn)將荷蘭衛(wèi)生保健體系、家庭護(hù)理特點(diǎn)及對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示，介紹如下。

1 荷蘭養(yǎng)老護(hù)理模式

1.1 荷蘭的醫(yī)療保障體系

荷蘭實(shí)行的是全民醫(yī)保，每個荷蘭公民都必須參加基礎(chǔ)醫(yī)療保險，每人每年交納基礎(chǔ)保費(fèi)約1 100歐元，然后保險公司負(fù)擔(dān)患者的全部醫(yī)療費(fèi)用?；颈ｋU包括基本醫(yī)療、牙醫(yī)、助產(chǎn)、救護(hù)車服務(wù)等方面。18歲以下未成年人不用支付保險費(fèi)，享受同等的基本醫(yī)療保險。

1.2 荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系

荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系包括基礎(chǔ)衛(wèi)生保健、初級衛(wèi)生保?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)）和醫(yī)院保健。在初級衛(wèi)生保健中包括家庭醫(yī)生、過渡期保健和家庭護(hù)理。荷蘭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員由以下人員組成：家庭醫(yī)生（GP）、牙科醫(yī)生、藥劑師、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、理療師、口吃治療師、家居照料者、社會工作者和志愿者[1]。

家庭護(hù)理是荷蘭初級衛(wèi)生保健的特色，有組織的專業(yè)化家庭幫助和家庭護(hù)理已有一百多年的歷史。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容是在患者家里提供各種技能性的護(hù)理，還包括健康教育和指導(dǎo)、營養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)、殘疾人及老年人的照料等。通過不同層次的專業(yè)人員為居家患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從生活起居到醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)以患者為中心的理念。護(hù)理團(tuán)隊(duì)會去患者家中打針、發(fā)藥、提供皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、造口護(hù)理及健康教育等。如此良好的服務(wù)使得荷蘭的老人不愿進(jìn)養(yǎng)老院，因此荷蘭的家庭護(hù)理開展非常普遍，也做的非常細(xì)。

1.3 完善的養(yǎng)老體系

1.3.1 護(hù)理中心

荷蘭的老年護(hù)理中心沒有顯著的機(jī)構(gòu)標(biāo)志，是沒有圍墻、開放式的服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心布局合理、環(huán)境舒適溫馨、色彩鮮明平和，裝飾別具匠心，充分考慮到老人的性格特點(diǎn)和喜好。老年護(hù)理中心允許老年人按照自己的意愿對居室、走廊、活動室等地方進(jìn)行裝飾，營造了溫馨的居住環(huán)境，避免老年人產(chǎn)生離家的焦慮和孤獨(dú)感。

中心不僅為老人提供了一應(yīng)俱全的護(hù)理、康復(fù)設(shè)施，同時還模擬社區(qū)生活環(huán)境，如開設(shè)了超市、禮品店、理發(fā)店、咖啡館等，這些服務(wù)設(shè)施不但能夠?yàn)橹行牡睦先朔?wù)，同時還面向社區(qū)開放，周圍居民可以自由進(jìn)出中心，共享各類資源，便于機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人與社區(qū)居民保持正常交往，減少和避免老年人與社會隔離的現(xiàn)象。

1.3.2 養(yǎng)老院

荷蘭的養(yǎng)老院都配置了功能齊全，技術(shù)先進(jìn)的各種設(shè)施設(shè)備，包括轉(zhuǎn)移臥床老人的護(hù)理提升車，幫助行動不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢殘疾人員活動的電動助行器等，不僅滿足了老年人的需要，而且極大地減輕了工作人員的勞動量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科醫(yī)生去養(yǎng)老院為老年人進(jìn)行口腔保健，并定期為養(yǎng)老院的護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，使他們的口腔護(hù)理知識和技能不斷更新，更好的為老年人進(jìn)行服務(wù)。

2 我國社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

我國是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，老年護(hù)理服務(wù)面廣量大。目前我國社區(qū)護(hù)理方法主要有：護(hù)理程序服務(wù)、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育[2]。服務(wù)內(nèi)容以老年慢性病護(hù)理為主，還有定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識講座[3]。

依據(jù)服務(wù)提供對象和場所，我國社區(qū)老人長期護(hù)理分為家庭式、機(jī)構(gòu)式和社區(qū)-居家式三類[4]。

2.1 家庭護(hù)理

家庭護(hù)理分為非專業(yè)與專業(yè)兩種[5]。非專業(yè)家庭護(hù)理是以家庭為單元，由家人或朋友對老人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、生活和精神慰藉的全部責(zé)任。其照護(hù)的內(nèi)容源于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)或書籍媒體[5-6]。隨著“空巢老人”的增多，子女工作壓力大等原因，老年人難以得到足夠的照料，家庭在提供老年人長期護(hù)理方面的負(fù)擔(dān)也日益加劇[6]。專業(yè)的家庭護(hù)理主要由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”。不僅要調(diào)動家屬參與照護(hù)的積極性，而且把家庭作為護(hù)理對象，發(fā)現(xiàn)家庭中諸如健康行為習(xí)慣、溝通、角色以及應(yīng)對等方面的問題并進(jìn)行護(hù)理[5]。目前我國尚無專職的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和管理部門，主要以綜合醫(yī)院為技術(shù)后盾，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施管理[7]。目前，人們對家庭護(hù)理的認(rèn)識比較模糊，業(yè)內(nèi)人士對家庭護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和發(fā)展思路尚未達(dá)成共識，家庭護(hù)理行業(yè)的管理體制和運(yùn)作機(jī)制也還未確立[8]，目前開展的家庭護(hù)理主要就是社區(qū)的家庭病床。

2.2 機(jī)構(gòu)式長期護(hù)理

目前我國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的體制和形式各不相同，有老年公寓、養(yǎng)老院、托老所、老年護(hù)理院、老年服務(wù)中心等。然而，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象照護(hù)的分級制度不規(guī)范備受爭議。長期護(hù)理機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)分為日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理和特別照顧服務(wù)三大類，實(shí)踐中一些機(jī)構(gòu)往往以日常生活照料為主，康復(fù)、保健等服務(wù)沒有得到重視，缺乏相應(yīng)的資質(zhì)和能力，加上老年護(hù)理從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度尚未建立，這些都嚴(yán)重影響并削弱了老年護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體水平[6]。

2.3 社區(qū)-居家式護(hù)理

社區(qū)-居家式護(hù)理的場所主要在居住的家庭和社區(qū)。服務(wù)提供者可分為專業(yè)和非專業(yè)人員，分別負(fù)責(zé)解決老年人不同的服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和精神慰藉。常常以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)平臺，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)工作。由于目前缺少相應(yīng)的配套政策，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)-居家式護(hù)理管理體系。

3 荷蘭經(jīng)驗(yàn)對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示

3.1 加快專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)

我國老年家庭護(hù)理主要由社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)，培養(yǎng)一支合格的社區(qū)家庭護(hù)理隊(duì)伍是促進(jìn)家庭護(hù)理發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[9]。家庭護(hù)士不僅僅只是會簡單的護(hù)理操作，還將負(fù)擔(dān)起護(hù)理管理、護(hù)理評估及診斷，有針對性地實(shí)施個性化的家庭護(hù)理[10]。因此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)，改善社區(qū)護(hù)士工作條件，提高社區(qū)護(hù)士的待遇和社會地位，是老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.2 制定老年護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度

借鑒荷蘭等發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的家庭護(hù)理管理體系與制度，并制定相關(guān)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對象準(zhǔn)入和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，逐步形成完善的社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)體系，利用信息化提高護(hù)理人員的工作效率。只有規(guī)范家庭護(hù)理的各種行為，才能使家庭護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高[11]。

3.3 出臺配套政策，加大政府財政投入

要加強(qiáng)家庭護(hù)理服務(wù)模式及付費(fèi)方式等研究，為政府決策提供理論參考。政府及相關(guān)部門要加大財政投入，盡早出臺老年護(hù)理相關(guān)保險制度，從而使護(hù)理人員更好的承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)[11]。閔行區(qū)政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出建立老年護(hù)理服務(wù)體系的目標(biāo)，指出要探索以法定護(hù)理保險為主，商業(yè)護(hù)理保險和勞務(wù)儲蓄性保險為必要補(bǔ)充的老年護(hù)理保險體系。實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、多層次的老年護(hù)理保險格局，有效解決當(dāng)前我國人口老齡化的問題。

3.4 開展家庭臨終關(guān)懷服務(wù)

讓生命享受最后一縷陽光，有必要擴(kuò)展居家臨終護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，以滿足患者及其家庭成員的需求[11]。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建議開設(shè)舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）病床，并根據(jù)服務(wù)需求提供居家舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）服務(wù)，使臨終患者得到溫馨的舒緩療護(hù)，緩解其家屬的心理壓力。

3.5 建立家庭護(hù)理中心

建立社區(qū)家庭護(hù)理中心符合城市居民的根本利益[12]。隨著我國新型城市合作醫(yī)療的啟動及上海市老年護(hù)理保障計劃的推行，為滿足公眾基本醫(yī)療和護(hù)理的需求，充分利用轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立獨(dú)立的家庭護(hù)理中心，形成覆蓋整個社區(qū)的護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤I(yè)的家庭護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢[13]。

參考文獻(xiàn)

[1] 包春蕾. 參觀荷蘭社區(qū)護(hù)理有感[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2004， 20（5）： 76-77 .

[2] 趙文婷， 唐四元， 張鋒， 等. 從國外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀談我國社區(qū)護(hù)理教育的改革[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（8）： 1056-1057.

[3] 李焱明. 我國老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 全科護(hù)理， 2009， 7（8C）： 2247-2248.

[4] 宋梅， 李貞， 唐俐玲， 等. 社區(qū)護(hù)理發(fā)展中的倫理學(xué)思考和對策分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2011， 24（1）： 68.

[5] 孫菲， 徐燕. 我國家庭護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J]. 護(hù)理雜志， 2006， 23（1）： 42-43.

[6] 宋懷寶， 徐青松. 打造符合國情的老年長期護(hù)理模式的新思考[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2011， 24（3）： 370-371.

[7] 葛一音. 國內(nèi)外家庭護(hù)理現(xiàn)狀及分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（18）： 1704-1706.

[8] 曾友燕， 王志紅， 周蘭， 等. 國內(nèi)外家庭護(hù)理需求評估工具的研究現(xiàn)狀與啟示[J]. 護(hù)理管理雜志， 2006， 6（5）： 9-27.

[9] 康丹， 李敏. 我國老年家庭護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與啟示[J]. 長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2010， 17（3）： 122-124 .

[10] 張曉萍， 厲瑛， 王志紅. 日本家庭護(hù)理概況及對我國的啟示[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2008， 23（11）： 74-75.

[11] 馬彩梅. 社區(qū)老年人家庭護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀概況[J]. 甘肅醫(yī)藥， 2011， 30（2）： 125-127.

[12] 吳亞君， 陳國伶. 社區(qū)家庭護(hù)理中心項(xiàng)目計劃和實(shí)施的探討[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2004， 18（3）： 79-80.

篇(4)

于是，增強(qiáng)身體免疫力，改善并修復(fù)受損細(xì)胞，恢復(fù)自然免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)各種疾病的康復(fù)，延緩衰老，是預(yù)防老年病的最佳選擇。當(dāng)今，老年人對自身健康的關(guān)注和需求增加，患病之后是否能夠得到及時治療，會成為老年人乃至全社會最普遍關(guān)心的問題。特別是廣大的農(nóng)村老年人，由于他們失去勞動能力之后，無固定經(jīng)濟(jì)來源，而且醫(yī)療條件相對落后，是一個必須正視的現(xiàn)實(shí)問題。

中國老年人正進(jìn)入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學(xué)的生活方式，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏體力活動等因素造成的疾病。有關(guān)資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。

開展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：

（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

（2）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費(fèi)老年人體檢，項(xiàng)目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項(xiàng)內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。

（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項(xiàng)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個人的健康信息，對服務(wù)對象進(jìn)行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實(shí)行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的危險程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。

社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實(shí)施步驟如下：

（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗(yàn)及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。

（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進(jìn)活動；對于已患有慢性病的老人，則重點(diǎn)在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。

（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費(fèi)的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。

社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費(fèi)用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

（4）由于傳統(tǒng)文化的影響，社會中大多數(shù)人包括老年人群體本身，認(rèn)為老年即弱者，生活中理應(yīng)得到家人周到、細(xì)致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動性。因而老年人容易占有病人角色，容易對醫(yī)護(hù)人員或家人產(chǎn)生依賴。生活中過分的照顧和保護(hù)，影響了老年人機(jī)體正常功能和能力的開發(fā)，最終導(dǎo)致功能廢用。因此，對老年人的保健護(hù)理，必須防止其過分依賴，要充分調(diào)動老年人自身的主觀能動性，依靠其自身力量，維護(hù)健康，促進(jìn)康復(fù)。

篇(5)

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保健； 護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調(diào)查，針對老年人普遍存在的健康問題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見健康問題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護(hù)理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動方向進(jìn)行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學(xué)出版社，1991.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)適宜技術(shù)；社區(qū)護(hù)理；應(yīng)用

中醫(yī)適宜技術(shù)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下總結(jié)出來的治療技術(shù)，具備“簡、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)，常見的適宜技術(shù)有針灸、推拿、拔火罐、熏洗、穴位注射等[1]。中醫(yī)適宜技術(shù)也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)是一項(xiàng)重要的中醫(yī)傳承工作。近年來，我國中醫(yī)管理局大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)在農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中應(yīng)用，深受廣大居民的歡迎。本文主要對在社區(qū)護(hù)理中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用的可行性進(jìn)行了探討。

1在社區(qū)護(hù)理中廣泛應(yīng)用的可行性

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重要的組成部分，是護(hù)理理實(shí)踐與公共衛(wèi)生實(shí)踐的綜合體，其宗旨是促進(jìn)和維持大眾健康[2]。社區(qū)護(hù)理以“未病先防”和“既病防變”為原則，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的思想。強(qiáng)調(diào)“防”的目的，就是保養(yǎng)身體，培育正氣，提高機(jī)體的抗邪能力。這與“正氣存內(nèi)，邪不可干“、”精神內(nèi)守，病安從來”等中醫(yī)思想不謀而合。從中可以看出，在社區(qū)的護(hù)理觀中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)的觀念已經(jīng)有了明顯的體現(xiàn)。社區(qū)的廣大居民對于中醫(yī)其獨(dú)特的養(yǎng)生保健、飲食文化、簡單的護(hù)理技術(shù)都能夠接受。這也就使得在社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)模式構(gòu)建時，其群眾基礎(chǔ)是非常堅(jiān)實(shí)的。另外，隨著國際社區(qū)護(hù)理的快速發(fā)展、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善，中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)護(hù)理中更能廣泛應(yīng)用。

2在社區(qū)護(hù)理中的具體應(yīng)用

2.1在居家護(hù)理中的應(yīng)用我國是一個發(fā)展中國家，在配置醫(yī)療資源時非常不均衡，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和老齡化的到來，居家護(hù)理已經(jīng)成為了社區(qū)護(hù)理的一種主要的工作方法，而且能夠滿足廣大群眾的需求。所謂的居家護(hù)理是指對有后續(xù)照護(hù)需求的患者及其家庭，在其居家環(huán)境中，提供定期的專業(yè)性的健康照護(hù)服務(wù)，從而達(dá)到促進(jìn)健康，維護(hù)健康，預(yù)防疾病和并發(fā)癥的目的[3]，其對象通常是行動不便的老年人和慢性病病人。居家護(hù)理服務(wù)不僅是技術(shù)性的護(hù)理服務(wù)，還包括三級預(yù)防保健服務(wù)。在居家護(hù)理中，護(hù)理人員為患者和家庭提供安全有效的各種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高患者的自主能力和家人的照護(hù)能力，將殘障和疾病的影響降到最低。中醫(yī)藥適宜技術(shù)的開展豐富了社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容。

2.2在慢性病人中的應(yīng)用慢性病已成為威脅社區(qū)居民及其家庭生活的主要健康問題.資料表明，慢性病已成為我國居民主要死亡原因[4]。社區(qū)最常見的慢性病為高血壓病、心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病。維持慢性病的穩(wěn)定，維持和提高患者的生命質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)對慢性病防治有著系統(tǒng)的理論知識，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其完善的理、法、方、藥，統(tǒng)一的防治體系，以及針灸、推拿等多種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，具備防治慢性病的優(yōu)勢，從相關(guān)的研究中可以看出，絕大多數(shù)的護(hù)士都能夠在社區(qū)護(hù)理工作中，通過用藥指導(dǎo)、調(diào)養(yǎng)生活起居、調(diào)護(hù)情志、康復(fù)及藥膳食療指導(dǎo)進(jìn)行對慢病中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。顯而易見，中醫(yī)養(yǎng)生保健法與人們的生活更近，特別是情志護(hù)理和藥膳護(hù)理，由于其方法簡便，效果優(yōu)質(zhì)等特點(diǎn)，在社區(qū)中，能夠得到進(jìn)一步的推廣與使用。在社區(qū)的慢性居家護(hù)理中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)得到了普及，例如，按摩、刮痧、針灸、中藥靜脈注射和拔罐、中藥熏洗等等，而深受社區(qū)居民喜愛。大力推廣應(yīng)用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)和方法，特別是發(fā)揮中醫(yī)既病防變診療思路，對控制慢性病具有重要意義

2.3在老年人群體中的應(yīng)用人口老齡化和老年人群的健康問題已成為世界性的公共衛(wèi)生問題，老年人是社區(qū)的特殊人群，由于年齡和生理特點(diǎn)，通?；加卸喾N難于治愈的慢性疾病。因此，老年人社區(qū)護(hù)理的核心就是要使老年人在終生帶病的情況下，盡可能維持獨(dú)立生活的能力或生活自理能力。在社區(qū)老年人護(hù)理中，為老年人提供精神調(diào)養(yǎng)、食療藥膳、養(yǎng)生功法等方面的知識指導(dǎo)，以及應(yīng)用灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、防止衰老，對于提高老年人生命質(zhì)量起著重要的作用。

2.4在社區(qū)婦女保健中的應(yīng)用婦女保健是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分之一，保護(hù)婦女的身心健康是關(guān)系到兩代人健康的大問題，也是人類文明進(jìn)步的一種體現(xiàn)。婦女保健旨在貫徹“預(yù)防為主”的精神，中醫(yī)學(xué)在婦女保健和婦科疾病的診治方面不僅歷史悠久，并且有其特色。根據(jù)婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳、絕經(jīng)期等不同時候的生理特點(diǎn)及主要疾病，提供生活起居保健、中藥藥物保健、飲食護(hù)養(yǎng)等指導(dǎo)，用灸法、中藥熏洗、中藥灌腸、中藥外敷等中醫(yī)藥適宜技術(shù)以達(dá)無病先防，有病早治，減科疾病發(fā)生，保障婦女的身體健康的目的。中醫(yī)婦女保健既是我國古人”防患于未然”思想的體現(xiàn)，更是目前我國衛(wèi)生工作方針的具體落實(shí)。

3結(jié)論

在社區(qū)護(hù)理中，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)是一種基層醫(yī)療單位能夠提供，并且能讓社區(qū)居民樂于接受的可靠、有效、便捷的實(shí)用技術(shù)，尤其是在慢性病及老年病等方面的治療中，有著良好的效果[5]。不但豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，提升了社區(qū)護(hù)理效果，也可以使中醫(yī)藥適宜技術(shù)及中醫(yī)藥文化得到推廣與宣傳，更能充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]余信國，李靜，趙鵬，楊桂瓊，王麗.以病定技術(shù)的中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)中的應(yīng)用研究[A].全科醫(yī)療，2011（03）：712-713.

[2]劉素珍，馬偉光，等.社區(qū)護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006（11）1：4-4.

[3]劉素珍，馬偉光，等.社區(qū)護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006（11）1：127-127.

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理; 發(fā)展模式

[中圖分類號] R529.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-01-146-02

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的產(chǎn)物，是護(hù)理學(xué)一個新興的應(yīng)用性分支學(xué)科。它的理論源自于護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)，是指面對社區(qū)的每一個人、每一個家、每一個團(tuán)體的健康服務(wù)工作，如健康教育、健康指導(dǎo)、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、病人及健康人的營養(yǎng)指導(dǎo)、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。其宗旨是促進(jìn)健康、保護(hù)健康、預(yù)防疾病及殘疾，通過健康教育和整體途徑，對社區(qū)中的個人、家庭和人群實(shí)現(xiàn)健康管理、計劃、協(xié)調(diào)和實(shí)施連續(xù)護(hù)理。它把護(hù)理對象由原來單一的患病個體擴(kuò)大到健康人、家庭，乃至全社區(qū)范圍和生命全過程，

這種全面而連續(xù)的服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理不能完成的，它是一種適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的新的護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，增添了新的工作內(nèi)容，擴(kuò)大了護(hù)理工作范疇，對護(hù)理專業(yè)人員的培養(yǎng)也提出了新的、更高的要求。1970年由美國露絲?依瑞曼首次提出

“社區(qū)護(hù)理”一詞并使用，社區(qū)護(hù)理在許多發(fā)達(dá)國家為社區(qū)民眾提供綜合衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，并形成了較科學(xué)、完善的模式。

1 我國社區(qū)護(hù)理體系及發(fā)展現(xiàn)狀

我國借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，20世紀(jì)90年代引入社區(qū)護(hù)理，在社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐中開展了大量工作，局部地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)形成了一些社區(qū)護(hù)理的實(shí)踐工作模式，但多為單一的、膚淺的社區(qū)護(hù)理模式，缺乏完整性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，滿足不了社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理的需求。我國社區(qū)護(hù)理以往主要以預(yù)防為主。在農(nóng)村,主要的預(yù)防系統(tǒng)是縣(醫(yī)院)、鄉(xiāng)(衛(wèi)生院)、村(衛(wèi)生所)三級網(wǎng),其中少數(shù)護(hù)士直接參與兒童的預(yù)防免疫工作。在城市,預(yù)防工作主要依靠市(醫(yī)院)、區(qū)(醫(yī)院)、街道(衛(wèi)生所)三級網(wǎng)展開,醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科,具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防保健工作。有的醫(yī)院開設(shè)通過電話、電視、網(wǎng)絡(luò)等熱線咨詢和診治,服務(wù)形多種多樣。還有的醫(yī)院定期在街頭義務(wù)為人群進(jìn)行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此,隨著人口的老齡化、醫(yī)療費(fèi)用的大幅度增長、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化,人們對健康需求的不斷提高等,簡、便、廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大受歡迎。社區(qū)護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足于人們的需求,社區(qū)護(hù)理丞待發(fā)展和完善。

在我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少向社區(qū)護(hù)理發(fā)展。從政策上，僅頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計劃，全國幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善.有的城市3-4名護(hù)士和1-2名醫(yī)生做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經(jīng)費(fèi)上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠(yuǎn)，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質(zhì)量下降.近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對社區(qū)護(hù)理還沒有統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

社區(qū)護(hù)理專門人才缺乏：社區(qū)護(hù)理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的醫(yī)學(xué)知識和扎實(shí)護(hù)理操作技能，能獨(dú)立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復(fù)雜的環(huán)境.我國的護(hù)理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13.5億人口，護(hù)士僅有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才更是短缺.目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式《社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊(duì)伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，同時還要能夠獨(dú)立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要。

2 我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展趨勢

2.1 人口老齡化對社區(qū)護(hù)理的需求

老齡人口迅速增加，老年護(hù)理和慢性病護(hù)理的社會需求日益增長，將成為嚴(yán)重的社會問題.截至2008年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)到1.5989億人，占總?cè)丝诘?2％.據(jù)預(yù)測，我國到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對經(jīng)濟(jì)社會帶來一系列深刻的影響.從近一個時期來看，至少出現(xiàn)了三種趨勢：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質(zhì)量成為一個突出問題；三、老年護(hù)理出現(xiàn)了從醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)展到預(yù)防保健的新變化。

2.2 城市化社區(qū)護(hù)理服務(wù)建設(shè)的需求，隨著我過快速城市化，城市人口大量增加，為提高城市社區(qū)居民的生活質(zhì)量，建設(shè)配套的醫(yī)療護(hù)理體系，進(jìn)一步完善城市基本公共服務(wù)。

2.3 順應(yīng)時代要求，實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個全球性的戰(zhàn)略目標(biāo)，這個目標(biāo)要求各國必須推行初級衛(wèi)生保健.初級衛(wèi)生保健則是社區(qū)護(hù)理的主要任務(wù)之一。

2.4 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病普的改變促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物-心理-社會的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病.實(shí)施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預(yù)防工作，以提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo).疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕?、糖尿病、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對衛(wèi)生服務(wù)需求量增加，由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，當(dāng)前，我國的衛(wèi)生資源分配存在兩個80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對這一現(xiàn)象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護(hù)理勢在必行。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用費(fèi)用的增長：經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象.對合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關(guān)的調(diào)查：通過社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用.

3我國社區(qū)護(hù)理模式的選擇

我國社區(qū)護(hù)理起步晚，學(xué)術(shù)界在理論上沒有形成自身的模式，文獻(xiàn)資料中也很少對此類問題進(jìn)行探討。但通過借鑒和引入發(fā)達(dá)國家的社區(qū)護(hù)理理論模式，在實(shí)踐中也形成了一些具有中國特色的社區(qū)護(hù)理工作模式，概括起來主要有以下幾種。

3.1“家庭病床”模式

我國家庭病床最早始于上個世紀(jì)50年代天津市，當(dāng)時的主要目的是為一些國家老干部作好連續(xù)的醫(yī)療與保健服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容和形式簡單。黨的以后，隨著我國人口的增長、社會的老齡化、慢性疾病的增加及醫(yī)療資源的緊張，家庭病床得到快速的普及，1984年衛(wèi)生部下達(dá)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家庭病床工作的通知》，有力地推動了家庭病床工作的發(fā)展和提高。家庭病床護(hù)理服務(wù)對象主要為：1）出院后恢復(fù)期仍需治療的患者。2）一切適合在家中治療的慢性疾病患者。3）老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診有困難的患者。4）需住院治療而住院又有困難者。其服務(wù)項(xiàng)目有：診病、送藥、輸液、注射、抽血化驗(yàn)、心電圖、吸氧、按摩、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、鼻飼等，也可通過與醫(yī)院相關(guān)科室及人員聯(lián)系協(xié)調(diào)事宜,盡可能滿足患者及家屬的需求。家庭病床的護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要形式，以其廉價性、持續(xù)性、全面性、可協(xié)調(diào)性及可及性而受到很多社區(qū)居民的歡迎，但其護(hù)理服務(wù)存在服務(wù)對象局限（主要是病人而不是社區(qū)中的每一人或家庭），服務(wù)形式主要為醫(yī)療護(hù)理模式，且家庭病床服務(wù)缺乏規(guī)范化管理，服務(wù)隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)低，藥物不良反應(yīng)問題嚴(yán)重等諸多問題。

3.2 “學(xué)院-社區(qū)”模式高等學(xué)院有豐富的社區(qū)護(hù)理理論知識貯備和大量的人才資源（包括指導(dǎo)教師和學(xué)生），社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有地緣優(yōu)勢，兩者有機(jī)結(jié)合可達(dá)到較好的社區(qū)護(hù)理效果。華西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院是我國最早引入現(xiàn)代社區(qū)護(hù)理理論與全面開展社區(qū)護(hù)理教學(xué)的大學(xué)之一，1999年該護(hù)理學(xué)院與成都市中央花園社區(qū)的華西醫(yī)大附一院社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心共建社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)與工作基地，較早提出了集基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和健康教育為一體的社區(qū)護(hù)理核心內(nèi)容。并與醫(yī)院本部建立雙向轉(zhuǎn)診,為該社區(qū)約10萬居民提供全方位的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)。居民的健康教育滿意度達(dá)85%，家庭訪視護(hù)理的滿意度達(dá)94%。北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)院式社區(qū)護(hù)理模式，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院的“社區(qū)-學(xué)校志愿合作社區(qū)護(hù)理，武漢工業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院”職業(yè)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)社區(qū)護(hù)理對接，均是社區(qū)護(hù)理“學(xué)院-社區(qū)”模式的典范。

3.3 特殊人群的社區(qū)護(hù)理模式

社區(qū)護(hù)理的對象是整個社區(qū)及社區(qū)中的每一個家庭及每一個人，而其重點(diǎn)對象是老年人、婦女兒童及患有慢性疾病的人群。我國各級婦幼保健機(jī)構(gòu)（院、所）及各種老人院（養(yǎng)老院、托老所）就是針對這些特殊人群進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。我國婦幼保健服務(wù)按區(qū)域、分地段設(shè)置婦幼保健院（所）進(jìn)行管理。在社區(qū)婦幼保健護(hù)理工作中，除對婦女兒童(孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)進(jìn)行各種護(hù)理工作外，還通過隨訪對其家庭成員進(jìn)行健康教育、保健咨詢等，幫助其改變不良的健康行為和生活習(xí)慣，創(chuàng)造一個良好的心理、生理環(huán)境，具有典型的社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。隸屬于民政部門的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括養(yǎng)老院、老人院、托老所、社區(qū)養(yǎng)老院等，目前服務(wù)的主要對象為生活不能自理而子女照顧有困難的老年人、患有慢性疾病的老年人及為部分老年人提供生活與醫(yī)療方面的護(hù)理。生活護(hù)理包括一般飲食起居的護(hù)理，對喪失或大部喪失生活自理能力及部分老年癡呆癥老人生活護(hù)理還包括進(jìn)食、梳洗、大、小便護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理包括入院和年度體檢，遵醫(yī)囑的注射、輸液、胃管、導(dǎo)尿管的護(hù)理等。

3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

2006年國務(wù)院了關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見，在中央及地方政府的共同努力下，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基層醫(yī)療與護(hù)理的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立為我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇。服務(wù)模式下的社區(qū)護(hù)理具有以下優(yōu)勢：1）目標(biāo)明確，社區(qū)護(hù)理針對整個社區(qū)及社區(qū)中的家庭、個人進(jìn)行護(hù)理。2）便于管理，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）下設(shè)置社區(qū)護(hù)理的獨(dú)立部門負(fù)責(zé)社區(qū)護(hù)理工作，由專人管理。3）服務(wù)便利，社區(qū)護(hù)士可很方便進(jìn)入社區(qū)開展家庭訪視、健康調(diào)查、健康指導(dǎo)、疾病康復(fù)甚至生活料理等，由于社區(qū)人口集中也便于健康檔案的建立。4）資源共享，可及時與大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診，充分利用現(xiàn)有資源為社區(qū)居民減小醫(yī)療費(fèi)用。5）效績考核準(zhǔn)確，可通過社區(qū)居民的滿意度、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、管理手段和效果進(jìn)行社區(qū)護(hù)理效績考核，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

3.5 農(nóng)村社區(qū)護(hù)理中心模式的建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以初級衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容，以鎮(zhèn)村一體化為原則，以地方經(jīng)濟(jì)為后盾開展農(nóng)村社區(qū)護(hù)理服務(wù)，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化的推行,完善了三級醫(yī)療保健網(wǎng),為農(nóng)民不同層次的治療護(hù)理需求帶來便利。在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,順應(yīng)了我國發(fā)展高等護(hù)理教育的需求,為全科社區(qū)護(hù)理人才增加了培養(yǎng)空間與就業(yè)機(jī)會。

3.6 以城鎮(zhèn)發(fā)展為導(dǎo)向全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)工作，為擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。在完善制度、健全機(jī)制、加強(qiáng)監(jiān)管等方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并適時推廣，逐步擴(kuò)大覆蓋面，加快農(nóng)村社區(qū)護(hù)理與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接，為農(nóng)村社區(qū)護(hù)理的發(fā)展提供更大的空間。

總之，我國社區(qū)護(hù)理還處在起步階段，其發(fā)展是一個漫長的探索過程，我們結(jié)合社會發(fā)展的實(shí)際，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的精神迎接面臨的城市化和老齡化，將先進(jìn)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式與我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，探索符合中國發(fā)展的社區(qū)護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊華.關(guān)于社區(qū)護(hù)理的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(2).

[2] 段燕.北美社區(qū)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(1):7-9.

[3] 梁文麗.我國人口老齡化和社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與對策[J].護(hù)理研究,2007,21.

[4] 胡莉萍.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展對策[J].家庭護(hù)士,2008,6.

[5] 侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理，2005.