序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇智慧醫(yī)療的社會效益范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

頂層設(shè)計，規(guī)劃先行

智慧健康項目是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓切身利益，在項目建設(shè)伊始，寧波市衛(wèi)生局便著手智慧健康項目的頂層規(guī)劃和系統(tǒng)布局，并將其與系統(tǒng)設(shè)計、架構(gòu)設(shè)計和制度設(shè)計相結(jié)合，啟動更具前瞻性、科學(xué)性和操作性的頂層設(shè)計。

與頂層設(shè)計相匹配，寧波市同期展開標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與項目可行性研究。截至2014年4月，共組織完成《寧波市智慧健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標(biāo)準(zhǔn)建議-電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分冊》等9項涵蓋了一期建設(shè)項目所涉及的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，編制完成《寧波市智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一期項目建議書及可行性研究報告》、《寧波市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目建議書》、《寧波市醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺項目建議書暨可行性研究報告》等7項項目咨詢報告，均已提交審批或?qū)嵤?014年5月，寧波市啟動開展了智慧健康二期建設(shè)規(guī)劃和三年行動計劃調(diào)研，為后續(xù)建設(shè)提供頂層設(shè)計支撐。

以人為本，成效顯著

自2011年項目啟動建設(shè)以來，寧波市圍繞“五個統(tǒng)一、六項任務(wù)”，加快推進(jìn)智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺等具體項目建設(shè)，智慧健康試點(diǎn)項目取得了顯著的成果，示范效應(yīng)凸顯，逐步成為浙江省智慧城市建設(shè)的“排頭兵”。

區(qū)域衛(wèi)生信息實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。寧波市以實現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)字化集成平臺”和“統(tǒng)一居民健康檔案和電子病歷”為目標(biāo)，加快智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期建設(shè)，為智慧健康從醫(yī)院走向社會、從醫(yī)療服務(wù)走向健康服務(wù)邁出了關(guān)鍵一步。截至2014年4月底，基本實現(xiàn)9個縣（市）區(qū)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換和共享、8家市級醫(yī)院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市平臺系統(tǒng)的對接。據(jù)統(tǒng)計，該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數(shù)據(jù)。

智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施率先取得進(jìn)展。寧波市以實現(xiàn)“統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)”和“統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心”為目標(biāo)，率先開展智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)已連接到11個縣（市）區(qū)，覆蓋了所有市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。智慧健康數(shù)據(jù)中心為市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和海曙、江東、江北提供基礎(chǔ)平臺、服務(wù)托管和異地災(zāi)備等服務(wù)。超前的智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了穩(wěn)定、高效的傳輸網(wǎng)絡(luò)。以鄞州區(qū)為例，2013年，鄞州區(qū)區(qū)域影像中心約服務(wù)30萬人次，其中糾錯約3000人次。

數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。目前，以全科門診、中醫(yī)藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設(shè)內(nèi)容的數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在寧波市全面推廣，全科醫(yī)生工作站、電子健康檔案管理系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生隨訪系統(tǒng)已在10個縣（市）區(qū)廣泛應(yīng)用，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

預(yù)約掛號、醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)等惠及民生。數(shù)據(jù)顯示，提供預(yù)約掛號、診療信息和醫(yī)療資源查詢等服務(wù)的寧波市公眾健康服務(wù)平臺日均服務(wù)量超過8000人次，累計服務(wù)人次超過400萬，年服務(wù)人次達(dá)150萬。根據(jù)測算，應(yīng)用預(yù)約服務(wù)的患者至少能減少一小時左右的在院時間。2014年4月，中英優(yōu)質(zhì)數(shù)字醫(yī)療展示中心建成并落戶于寧波市第二醫(yī)院，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實現(xiàn)了國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源整合，為市民提供 “家門口”的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)。2014年7月上線運(yùn)行的“智慧健康―醫(yī)院通” 手機(jī)和電視客戶端，更是極大地提高了居民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會效益。

篇(2)

信息資源規(guī)劃是智慧城市頂層設(shè)計的重要組成部分

推進(jìn)智慧城市建設(shè)，頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃至關(guān)重要。其中第一要務(wù)是做好智慧城市中的信息資源規(guī)劃和信息資源建設(shè)。只有在智慧城市頂層設(shè)計及其信息資源規(guī)劃指導(dǎo)下，切實做好綜合利用最新的物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動終端等新技術(shù)，主動感知資源、經(jīng)濟(jì)、活動、公共場所等方面的信息，及時進(jìn)行信息和信息服務(wù)，大力促進(jìn)城市運(yùn)行和狀態(tài)數(shù)據(jù)的整合和共享，才能逐步實現(xiàn)智慧城市的目標(biāo)，實現(xiàn)城市管理數(shù)字化、城市服務(wù)智能化、城市應(yīng)急快速化和城市監(jiān)測實時化，不斷提高城市管理水平和服務(wù)水平。

這是因為智慧城市的發(fā)展需要跨部門的信息資源整合。在城市基礎(chǔ)設(shè)施的智能化上，各個城市都要重點(diǎn)抓交通、能源、水資源、環(huán)境，以及公共安全等方面的重大問題，必須從整合的角度出發(fā)，尋求解決之道，不能只靠各自主管部門。比如，發(fā)展智能電網(wǎng)，不只是電力一家的事；與之類似，智慧醫(yī)療、數(shù)字社區(qū)等，也都需要一個跨部門的協(xié)調(diào)機(jī)制。解決這些問題的基礎(chǔ)離不開信息交換、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

智慧城市信息資源規(guī)劃是承載信息化建設(shè)投入產(chǎn)出分析的主要手段，上承城市發(fā)展的創(chuàng)新管理思想，下牽信息化的核心建設(shè)需求。做好智慧城市信息資源規(guī)劃是圍繞智慧城市多組織機(jī)構(gòu)的協(xié)同工作模式，映射到與之匹配的信息流轉(zhuǎn)模式，引導(dǎo)城市信息資源建設(shè)有序合理發(fā)展；針對我國智慧城市的迫切現(xiàn)實需求，建議以跨領(lǐng)域、跨組織的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同以及知識共創(chuàng)的發(fā)展環(huán)境，支撐智慧城市各類業(yè)務(wù)應(yīng)用的發(fā)展。

當(dāng)前我國智慧城市的發(fā)展模式都遇到諸多新的問題：經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民生活質(zhì)量提升之間，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與資源環(huán)境保護(hù)之間，經(jīng)濟(jì)發(fā)展與政府職能改革之間，不同程度上出現(xiàn)了不匹配、不平衡情況，發(fā)展中的智慧城市理念就是針對復(fù)雜的現(xiàn)實環(huán)境，以城市為基本管理單位，將我國應(yīng)對新形勢下問題的智慧，通過政府、企業(yè)和全社會的努力，以提升城市信息化水平為抓手，與創(chuàng)新協(xié)調(diào)發(fā)展理念相融合，形成目標(biāo)協(xié)同的創(chuàng)新環(huán)境，以保障整體經(jīng)濟(jì)與社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，信息資源的交換、共享與整合以及信息共享機(jī)制的創(chuàng)新將成為智慧城市建設(shè)的重要支撐。通過對建設(shè)中的智慧城市協(xié)同發(fā)展策略，形成支撐智慧城市科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略和保障機(jī)制的信息管理體制、機(jī)制與模式。

做好智慧城市信息資源規(guī)劃建設(shè)的要點(diǎn)

智慧城市信息資源規(guī)劃是要指導(dǎo)建立一個智慧城市信息資源體系，一般而言可按如下分層結(jié)構(gòu)加以描述，即“包括元數(shù)據(jù)資源、數(shù)據(jù)資源、服務(wù)資源三大類”。做好智慧城市信息資源規(guī)劃，首先，需要進(jìn)一步明確城市發(fā)展戰(zhàn)略與信息化發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)系、創(chuàng)新業(yè)務(wù)協(xié)同模式對信息化建設(shè)需求的關(guān)系，將智慧城市投入產(chǎn)出分析的重點(diǎn)落在創(chuàng)新城市管理模式與傳統(tǒng)城市管理模式之間的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益評價上；并將智慧城市信息資源規(guī)劃作為評估城市信息化建設(shè)的預(yù)期成果和考察智慧城市建設(shè)是否具備可持續(xù)發(fā)展條件的要素之一。

其次，在編制智慧城市信息資源規(guī)劃中必須勇于創(chuàng)新，向上承接城市發(fā)展的創(chuàng)新管理思想，向下牽引信息化的核心建設(shè)需求。智慧城市信息資源建設(shè)的核心在于對信息資源的有序管理，要實現(xiàn)有序管理就必須正確理解智慧城市中的“智慧”，正確理解城市管理創(chuàng)新協(xié)同工作模式，圍繞創(chuàng)新工作模式，建立新模式下政府、企業(yè)和全社會對城市信息資源的“按需服務(wù)”便捷模式，這是關(guān)聯(lián)創(chuàng)新工作模式與信息資源有序管理的關(guān)鍵。

第三，做好智慧城市信息資源規(guī)劃，必須緊密圍繞我國智慧城市建設(shè)的需求，要以投入產(chǎn)出績效為主牽引，高度重視將信息資源規(guī)劃的邏輯分析方法與現(xiàn)實城市管理運(yùn)行環(huán)境有序關(guān)聯(lián)，科學(xué)設(shè)定智慧城市的數(shù)據(jù)交換與信息共享模型，形成可操作性強(qiáng)的智慧城市信息資源規(guī)劃。圍繞城市經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的總體規(guī)劃，以及各個領(lǐng)域、各個地區(qū)的相關(guān)發(fā)展規(guī)劃，形成對城市信息資源建設(shè)的宏觀需求，深度挖掘經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會管理、市場監(jiān)管和公共服務(wù)的城市發(fā)展與創(chuàng)新管理中對基礎(chǔ)信息包括人口、經(jīng)濟(jì)、法人和地理信息等以及業(yè)務(wù)應(yīng)用信息的關(guān)聯(lián)需求。

第四，做好智慧城市信息資源規(guī)劃，必須搭建好信息共享與基礎(chǔ)信息校核平臺，確保信息的同一性。其別要注意每一類以事件為主關(guān)聯(lián)的信息資源主題應(yīng)用都需要通過統(tǒng)一的信息共享平臺，與城市基礎(chǔ)信息資源包括人口、法人、宏觀經(jīng)濟(jì)與基礎(chǔ)地理信息等，進(jìn)行校核比對，構(gòu)成城市的基礎(chǔ)信息資源支撐，將分布在不同機(jī)構(gòu)的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、切分、聚合并服務(wù)化，并按照新型管理模式，形成按需服務(wù)的能力，形成智慧城市的數(shù)據(jù)模型體系框架。

篇(3)

3D實景智慧醫(yī)囑受歡迎

門診樓、醫(yī)技樓、住院樓在院區(qū)來回兜轉(zhuǎn)也不怕迷路；手捏一堆B超、CT、MRI檢查醫(yī)囑，也不擔(dān)心走錯檢查室；辦完住院不必?fù)?dān)心要在病床上“干等”……這是上海市第一人民醫(yī)院的情景。隨著3D實景智慧醫(yī)囑系統(tǒng)、一站閉環(huán)式出入院服務(wù)中心等一批細(xì)節(jié)服務(wù)“新菜單”的推出，這些曾經(jīng)一度讓患者產(chǎn)生“微恐慌”的就醫(yī)痛點(diǎn)，正在進(jìn)一步破題。

該套系統(tǒng)以3D全景導(dǎo)航為切入點(diǎn)，并與院內(nèi)HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）系統(tǒng)實時對接，使患者在整個醫(yī)療過程中，通過醫(yī)院內(nèi)的WiFi網(wǎng)絡(luò)自助完成叫號查詢、科室查詢、專家查詢和取報告單，并把患者室內(nèi)位置和醫(yī)囑進(jìn)行智能結(jié)合，進(jìn)行整個醫(yī)療流程的智能導(dǎo)航。

患者進(jìn)入醫(yī)院范圍內(nèi)即可通過手機(jī)WiFi連接本地?zé)o線熱點(diǎn)，無須下載任何APP。在頁面輸入當(dāng)前位置即可定位患者，并察看到特定地點(diǎn)的實景圖片。當(dāng)患者選擇院內(nèi)某一目的地時，系統(tǒng)能夠自動計算并生成一條導(dǎo)航線路，并在電子地圖上直觀展示，通過方向箭頭，科室提示等信息，同步引導(dǎo)患者到達(dá)目的地。另外，這一系統(tǒng)與醫(yī)院HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）對接，可以實時獲取患者每一個檢查項目的狀態(tài)?；颊邟焯柌⒃陧撁孑斎刖驮\卡號后，系統(tǒng)將智能計算出其依次進(jìn)行就診、檢查、付費(fèi)等流程的最佳“醫(yī)囑路線”，為患者推薦最節(jié)約時間的路線方案，大大減少患者往返周折。

據(jù)悉，自今年3月1日上線到8月底，上海市第一人民醫(yī)院北部院區(qū)日均連上3D導(dǎo)航WiFi的手機(jī)終端為1500余臺，累積連線超過25萬次。在醫(yī)院與第三方進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查中，這一功能獲得了97.6%受調(diào)查者的好評。

一站閉環(huán)式出入院中心

住院最怕時間上的“耗”。等床位耗時間，手術(shù)前各種被打散的檢查，“今天一個，明天兩個”同樣耗時間。第一人民醫(yī)院在申城率先啟用首個雙軌制、集約式出入院服務(wù)中心。針對患者術(shù)前待床日較長、入院準(zhǔn)備事項繁瑣易遺漏、出院后長期隨訪不便等“痛點(diǎn)”，提供從入院登記到出院隨訪的“一站包圍式”服務(wù)。上海市第一醫(yī)院該項目負(fù)責(zé)人介紹說，過去患者入院檢查通常需要一到兩天。究其原因，住院患者檢查是床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制。住進(jìn)醫(yī)院以后，床位醫(yī)生根據(jù)患者手術(shù)情況，開出檢查項目單。而現(xiàn)在，門診醫(yī)生開出入院通知單以后，在門診中就提前開好入院檢查項目單。一旦有床位空出來，出入院服務(wù)中心通知患者確認(rèn)第二天能夠住院的同時，就能在電腦系統(tǒng)中調(diào)出患者資料，根據(jù)門診醫(yī)生開出的檢查項目單和檢驗科、CT室等檢查科室預(yù)約檢查時間段?；颊咴谌朐旱谝豢叹湍苓M(jìn)入檢查環(huán)節(jié)，當(dāng)天完成手術(shù)前檢查，直接縮短手術(shù)患者術(shù)前等待日和平均住院日?！案淖兊氖亲≡旱牧鞒蹋{(diào)動起來的是醫(yī)院中所有的床位?！?/p>

據(jù)悉，一站式出入院服務(wù)中心自2015年1月開始啟動，同年6月在全院手術(shù)科室正式推行，陸續(xù)覆蓋了胃腸、肝膽、甲乳、泌尿、五官、血管介入、胸外、骨科創(chuàng)傷等臨床?？啤?/p>

從去年開始，上海市第一人民醫(yī)院以創(chuàng)建全國文明單位為契機(jī)，以國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》以及上海市衛(wèi)生計生委推出的《上海市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》等文件為依據(jù)，制定了以三年為時間軸的市一醫(yī)院人文服務(wù)規(guī)劃綱要，并牽頭發(fā)起“人文公濟(jì)，凝心創(chuàng)全”文明服務(wù)系列主題活動，推行了一系列蘊(yùn)含人文內(nèi)涵的便民服務(wù)舉措。

上海市第一人民醫(yī)院有一項被列入“市一人文服務(wù)10大工程”之一的醫(yī)院移動智慧醫(yī)療項目。該系統(tǒng)如同著名的“高德導(dǎo)航”一般，通過在醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域采集三維全景照片信息，向患者提供全院實景導(dǎo)航服務(wù)?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院范圍內(nèi)即可通過手機(jī)WiFi連接智慧無線網(wǎng)關(guān)放出的本地?zé)o線熱點(diǎn)，獲得醫(yī)院門戶頁面的推送。在頁面輸入位置號或“掃一掃”隨處可見的二維碼即可定位患者的當(dāng)前位置。

另外，患者掛號后在頁面輸入就診卡號，可直接在頁面了解到就診過程中的下一步環(huán)節(jié)信息，包括就診地點(diǎn)、醫(yī)技檢查地點(diǎn)與等候時間、取報告時間和取藥地點(diǎn)等。

“市一人文服務(wù)10大工程”是市一醫(yī)院在2013年、2014年兩輪“關(guān)愛患者從細(xì)節(jié)做起”主題活動的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實際，持續(xù)細(xì)化、完善、創(chuàng)新后推出的服務(wù)舉措。

其中不乏在全市具有首創(chuàng)性、先驅(qū)性，并使人眼前一亮的項目，除了3D全景智能導(dǎo)航系統(tǒng)外，一站式出入院處置中心亦頗具亮點(diǎn)。

“3+2”模式360度患者系統(tǒng)

當(dāng)然，聽喜亦聽?wèi)n才能更好地發(fā)現(xiàn)問題，提升服務(wù)。市一醫(yī)院為了充分聽取患者的意見，自主開發(fā)具有市一特色的“360服務(wù)反饋測試評價系統(tǒng)”。面向醫(yī)院患者提供的問卷調(diào)查系統(tǒng)，患者或家屬可通過調(diào)查平臺對在住院期間或者在門診就診過程中的各個需調(diào)查的環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，醫(yī)院通過對調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

在統(tǒng)計路徑方面，該系統(tǒng)融入“3+2”模式，即移動測評端（iPAD）、固定測評端（“一日清”、“一站式自助服務(wù)機(jī)”等）、服務(wù)窗口測評端（在掛號收費(fèi)、藥房、預(yù)約等窗口安裝測評器）配合官網(wǎng)測評與院內(nèi)BBS測評。以電子問卷代替紙質(zhì)問卷，以環(huán)節(jié)評價代替抽樣調(diào)查、以背靠背代替面對面，遵循大樣本與全員評價相結(jié)合，獎勵與懲處相結(jié)合的原則進(jìn)行設(shè)計，充分利用移動技術(shù)開展實時、在線、全面的患者滿意度評價。

改善服務(wù) 始終在行動

醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有二重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人文學(xué)，需要人文的滋潤。隨著社會的進(jìn)步與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，衡量醫(yī)學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)不再只是治愈率的高低，而是患者心理需求的滿意度和生命的質(zhì)量。舊的醫(yī)學(xué)模式已不能適應(yīng)新形勢下現(xiàn)代人的需求，充滿人文關(guān)懷的現(xiàn)代化醫(yī)院才符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，也符合患者對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

醫(yī)院人性化服務(wù)這一理念并不是由醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變派生出來的新名詞，而是長期存在并伴隨于醫(yī)學(xué)發(fā)展的人文科學(xué)之中。醫(yī)療技術(shù)并不能治愈所有的疾病，而優(yōu)良的服務(wù)和人性化的理念卻能使患者獲得良好的就醫(yī)感受，這也正符合了“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的古訓(xùn)。

篇(4)

關(guān)鍵詞：智慧圖書館 智慧服務(wù) 智慧服務(wù)平臺構(gòu)建

一、智慧圖書館的概念

圖書館的發(fā)展是漸進(jìn)式的，每一次重大變革都伴隨著科技的創(chuàng)新和進(jìn)步。隨著物聯(lián)網(wǎng)概念的正式提出并迅速波及全球，在圖書館界，繼復(fù)合圖書館、數(shù)字圖書館之后，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化為標(biāo)志的智慧圖書館正在走進(jìn)人們的視野。

自2009年IBM率先提出智慧地球的概念后，各種各樣智慧的概念，如智慧城市、智慧企業(yè)、智慧醫(yī)療等成為人們研究和描畫的重點(diǎn)。其中，智慧圖書館也概莫能外。

目前關(guān)于智慧圖書館的定義還沒有一個統(tǒng)一的表述，檢索近期的相關(guān)文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)關(guān)于智慧圖書館的研究較多地與物聯(lián)網(wǎng)、云計算及數(shù)字圖書館、復(fù)合圖書館等概念相聯(lián)系。筆者認(rèn)為，智慧圖書館是建立在物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字圖書館基礎(chǔ)之上的新型圖書館，具有物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字圖書館的雙重特征。數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化是智慧圖書館的技術(shù)基礎(chǔ)，人物互聯(lián)是智慧圖書館的核心構(gòu)成，而實現(xiàn)由知識服務(wù)向智慧服務(wù)的提升則是智慧圖書館的精髓?？梢哉f，智慧圖書館的外在特征是泛在，即在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下提供無所不在、無時不在的服務(wù)；而其內(nèi)在特征是在繼提供文獻(xiàn)服務(wù)、信息服務(wù)、知識服務(wù)之后，提供以人為本的智慧服務(wù)，滿足讀者日益增長與不斷變化的需求?？梢?，智慧圖書館是未來圖書館服務(wù)技術(shù)提升、服務(wù)理念創(chuàng)新、管理形態(tài)轉(zhuǎn)型的一場革命。

二、智慧圖書館的構(gòu)建

智慧圖書館是目前圖書館發(fā)展的最高級階段，是復(fù)合圖書館、數(shù)字圖書館發(fā)展成熟后的一種全新形態(tài)。智慧圖書館是在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，以云計算技術(shù)為基礎(chǔ)，以智慧化設(shè)備為手段，實現(xiàn)書書相聯(lián)、書人相聯(lián)、人人相聯(lián)，為用戶提供智慧化服務(wù)。智慧化圖書館的構(gòu)成要素主要包括物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能設(shè)施、智慧化服務(wù)，其構(gòu)建可分為三個層面：物質(zhì)層面、技術(shù)層面和服務(wù)層面。物質(zhì)層面是基礎(chǔ)，技術(shù)層面是關(guān)鍵，而最能體現(xiàn)圖書館核心價值和服務(wù)水平的則是服務(wù)層面。三個層面互為支持，共同支撐起智慧圖書館的大廈。歐美圖書館界是智慧圖書館理念的率先提出者，而智慧圖書館的實踐也首先出現(xiàn)在歐美的大學(xué)圖書館、公共圖書館和博物館中。目前，國內(nèi)外一些圖書館已經(jīng)進(jìn)行了智慧圖書館部分功能的嘗試，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線射頻識別（ RFID）提供圖書館智慧服務(wù)。例如，芬蘭奧盧大學(xué)圖書館于2003年提供的一項被稱為Smart Library的新服務(wù)；臺北市立圖書館于2010年采用無線射頻識別 （ RFID）技術(shù)建設(shè)了一個無人值守的智慧圖書館，通過感應(yīng)裝置實現(xiàn)用戶的身份驗證，自助借還機(jī)協(xié)助用戶完成無人值守的借還操作；上海圖書館率先開展了手機(jī)圖書館的移動服務(wù)；等等。物聯(lián)網(wǎng)與云計算，是從技術(shù)的維度出發(fā)研究圖書館；智慧圖書館更應(yīng)該重視在信息技術(shù)基礎(chǔ)上的集群整合與協(xié)同管理，是物聯(lián)網(wǎng)和云計算技術(shù)支撐下的泛在、便捷和跨越時空的高水平的智慧化服務(wù)，注重的是圖書館服務(wù)能力的提高和核心競爭力的提升。

三、智慧圖書館的服務(wù)模式

圖書館2.0與智慧圖書館體系都是建設(shè)在復(fù)合圖書館或數(shù)字圖書館的基礎(chǔ)上，兩者的主要區(qū)別在于硬件及技術(shù)上。圖書館 2.0主要依賴 Web2.0技術(shù)，包括Blog、Rss、Wiki、Instant Message、Tag、Ajax等等，而智慧圖書館則主要依賴于物聯(lián)網(wǎng)、傳感技術(shù)和云計算機(jī)。因硬件和技術(shù)方面的優(yōu)勢，智慧圖書館與圖書館 2.0相比能提供更高層次、更具個性、更加智慧的信息服務(wù)，但兩者的服務(wù)理念與內(nèi)涵是一致的，都是以用戶為中心，以個性化服務(wù)為原則。

智慧圖書館的服務(wù)模式應(yīng)該是基于圖書館員智慧的知識服務(wù)，是基于信息資源的深度知識挖掘以及具有用戶需求分析功能的專家式的系統(tǒng)服務(wù)，是一種有品質(zhì)、有價值、有內(nèi)容的高層次服務(wù)?？缕浇淌谠f：圖書館服務(wù)的發(fā)展是在不斷提升的，有三個臺階：一是文獻(xiàn)服務(wù)，二是信息服務(wù)，三是知識服務(wù)。這一路徑反映了服務(wù)從依賴資源、技術(shù)與工具到越來越依賴圖書館人的智慧。在智慧圖書館環(huán)境下，圖書館服務(wù)的臺階應(yīng)該增加一個，即第四個智慧服務(wù)。

1、智慧服務(wù)的概念

智慧服務(wù)是建立在知識服務(wù)基礎(chǔ)上的，運(yùn)用創(chuàng)造性智慧對知識進(jìn)行搜集、組織、分析、整合，形成全新的知識增值產(chǎn)品，支持用戶的知識應(yīng)用和知識創(chuàng)新，并將知識轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的服務(wù)。圖書館智慧服務(wù)關(guān)注的是通過知識產(chǎn)品的服務(wù)給知識用戶帶來效益，包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，實現(xiàn)知識產(chǎn)品的增值，進(jìn)而推動社會進(jìn)步和生產(chǎn)力的發(fā)展。

2、智慧服務(wù)的特征

圖書館知識服務(wù)是智慧服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，而圖書館智慧服務(wù)是圖書館知識服務(wù)的深化和升華，圖書館智慧服務(wù)有以下幾個基本特征：一是公共性，其服務(wù)是面向廣大用戶、社會群體和全人類的，是一種普惠范圍的服務(wù)；二是智慧性，圖書館所提供的服務(wù)是在文獻(xiàn)服務(wù)、信息服務(wù)、知識服務(wù)基礎(chǔ)之上的智慧服務(wù)，圖書館充分發(fā)揮客觀知識的擁有者、整合者、啟發(fā)者的核心作用，幫助用戶在知識應(yīng)用的過程中創(chuàng)新知識、提升智慧；三是資源豐富性，圖書館必須通過物聯(lián)網(wǎng)、云計算等先進(jìn)的信息技術(shù)，掌握豐富的信息資源，包括紙質(zhì)資源、數(shù)字資源、網(wǎng)絡(luò)資源等；四是管理集群化，圖書館通過集群化綜合服務(wù)平臺實現(xiàn)知識的共建性整合、集約式顯示、便捷性獲取、無障礙轉(zhuǎn)換、跨時空傳遞等；五是服務(wù)協(xié)同性，包括行業(yè)協(xié)同、地區(qū)協(xié)同、國家協(xié)同、全球協(xié)同等，在系統(tǒng)的頂層設(shè)計上整體推進(jìn)，使資源由分散趨向集約、由異構(gòu)趨向統(tǒng)一，克服資源在布局上各自為政、分散管理和重復(fù)建設(shè)的弊端，實現(xiàn)智慧圖書館的管理使命。

3、智慧服務(wù)平臺的構(gòu)建原則

從信息管理與應(yīng)用的角度來看，智慧圖書館建設(shè)可分為信息匯集、協(xié)同感知和泛在聚合三個階段。智慧圖書館服務(wù)平臺的構(gòu)建必須具有異構(gòu)性、開放性、移動性、協(xié)同性、融合性等特點(diǎn)。在建設(shè)過程中必須關(guān)注用戶的實際信息需求，通過構(gòu)建、整合各種信息資源、網(wǎng)絡(luò)平臺，提供讓用戶放心且安全的使用環(huán)境，使用戶能夠跨越時空、無障礙使用圖書館的資源，滿足用戶不斷變化的各種信息需求。

（1）服務(wù)主導(dǎo)原則。在圖書館智慧信息服務(wù)體系的構(gòu)建中，技術(shù)、資源和服務(wù)是相互依存、相互支撐的關(guān)系。技術(shù)是必備的手段，資源奠定了內(nèi)容基礎(chǔ)，而服務(wù)是最終的結(jié)果。在物聯(lián)網(wǎng)和云計算環(huán)境下可以看作資源是為了用的，資源利用是圖書館服務(wù)的根本所在。技術(shù)是圖書館智慧信息服務(wù)體系的支撐，資源是智慧信息服務(wù)體系的核心競爭力。服務(wù)是智慧信息服務(wù)體系構(gòu)建的根本目的，是智慧服務(wù)平臺構(gòu)建的立身之本。

（2）資源集成原則。資源集成是智慧圖書館服務(wù)與管理的技術(shù)基礎(chǔ)，圖書館需要借助云計算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立起文獻(xiàn)感知服務(wù)系統(tǒng)和整合集群管理系統(tǒng)。這里講的資源包括印刷型、數(shù)字型、網(wǎng)絡(luò)型各類載體的資源。資源集成就是在各個文獻(xiàn)信息機(jī)構(gòu)、各類文獻(xiàn)之間建立起跨系統(tǒng)應(yīng)用集成、跨部門信息共享、跨庫網(wǎng)轉(zhuǎn)換互通、跨媒體深度融合、跨館際物流速遞的服務(wù)與管理模式。例如， 2012年 3月成立的首都圖書館聯(lián)盟由位于北京行政區(qū)域內(nèi)的國家圖書館、黨校系統(tǒng)圖書館、科研院所圖書館、高等院校圖書館以及醫(yī)院部隊、中小學(xué)圖書館和北京市公共圖書館共110余家圖書館自愿聯(lián)合發(fā)起成立。首都市民今后有望僅憑一張讀書卡即可瀏覽百余家圖書館的文獻(xiàn)資源。近期將做到：一館辦證、各館通用、一卡借閱、就近還書、一館藏書、各館共享、一館講座，各館轉(zhuǎn)播、一館咨詢、多館服務(wù)、與出版機(jī)構(gòu)合作，推出優(yōu)惠圖書。

（3）以人為本原則。在資源集成的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)資源與人的時時相聯(lián)，其中既包括資源與館員的互通相聯(lián)，也包括資源與用戶的互通相聯(lián)。這是智慧圖書館服務(wù)與管理的關(guān)鍵，體現(xiàn)出以人為本的圖書館發(fā)展理念與實踐。如臺灣研制的智慧型圖書館和圖書定位系統(tǒng)，上海普陀區(qū)圖書館設(shè)立的圖書漂流自助亭等。這些表面看起來無人值守的圖書館，其自助服務(wù)是建立在前臺的服務(wù)機(jī)與圖書館后臺的集群網(wǎng)絡(luò)化布點(diǎn)、信息化管理、一體化物流的龐大的管理系統(tǒng)之上的。通過后臺強(qiáng)大的管理系統(tǒng)和集成化服務(wù)，實現(xiàn)了館員資源用戶的互通互聯(lián)，依靠現(xiàn)代信息技術(shù)滿足了用戶的信息需求，體現(xiàn)出圖書館服務(wù)以用戶為中心、以人為本的原則。

四、結(jié)語

智慧圖書館為圖書館界注入了新的活力，帶來新的愿景和新的希望，也為讀者帶來全新的體驗和滿足。盡管現(xiàn)階段智慧圖書館的建設(shè)僅僅處于初始階段，一些嘗試也屬于試驗性的，但隨著RFID等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計算技術(shù)的快速發(fā)展，智慧圖書館的發(fā)展前景一定十分遠(yuǎn)大。一是建立起用戶與館員多維的交互模式，圖書館服務(wù)也更加人性化、個性化、智能化和智慧化。二是借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)用戶信息的自組織和自主知識空間的構(gòu)建，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、語義技術(shù)對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行語義抽取，構(gòu)建行業(yè)或?qū)W科的宏觀知識空間和用戶特定的微觀知識空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]王世偉.未來圖書館發(fā)展的新模式·智慧圖書館[J].圖書館建設(shè)，2011，（12）： 1-5.

篇(5)

以大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)為核心的新一輪科技革命，推動了人口健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，加速了健康醫(yī)療領(lǐng)域新模式、新業(yè)態(tài)、新技術(shù)的涌現(xiàn)，為人口健康信息化創(chuàng)造了廣闊的空間，也為衛(wèi)生計生行業(yè)推進(jìn)職能轉(zhuǎn)變、創(chuàng)新服務(wù)模式、提升治理能力提供了難得的機(jī)遇。

浙江省麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任邱務(wù)土說，麗水市衛(wèi)計系統(tǒng)以麗水市人口健康信息化PPP項目為抓手，破除醫(yī)療信息孤島，共建互享優(yōu)質(zhì)健康數(shù)據(jù)資源，不斷開創(chuàng)麗水市人口健康信息化建設(shè)和醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的新局面。

示范項目背景

衛(wèi)生信息一體化建設(shè) 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心。目前，浙江省級平臺“一個專網(wǎng)”和“兩個基礎(chǔ)資源庫”的基礎(chǔ)架構(gòu)已初步建成，并實現(xiàn)了與部分市縣平臺的數(shù)據(jù)交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設(shè)納入PPP項目，采取“市縣鄉(xiāng)村一體化”建設(shè)模式，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，一步到位將健康信息服務(wù)輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺及各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任王峰分析認(rèn)為，人口健康信息化PPP項目是關(guān)系麗水全市民生的現(xiàn)代服務(wù)工程，它的實施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現(xiàn)在以下四方面，一是推動對社區(qū)居民的全程健康管理和疾病管理服務(wù)，方便居民就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用；二是促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的進(jìn)一步加強(qiáng)和醫(yī)療服務(wù)模式的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和水平；三是有利于對區(qū)域衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理；四是有利于節(jié)約政府衛(wèi)生資金投入，提升衛(wèi)生資金的使用效率。

示范項目概況

建設(shè)智慧健康惠民工程 實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息互聯(lián)共享

麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項目是在現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用2～3年的時間，按照“市―縣―鄉(xiāng)―村一體化”模式，推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)，到2017年建成“一朵云、一張網(wǎng)、一個中心、四大數(shù)據(jù)庫、四大標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、六大業(yè)務(wù)應(yīng)用”，實現(xiàn)麗水市各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、相關(guān)部門數(shù)據(jù)中心和浙江省人口健康信息平臺之間的數(shù)據(jù)采集、交換和共享，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享。

該P(yáng)PP項目建設(shè)內(nèi)容主要有三方面：一是基礎(chǔ)建設(shè)工程，包括人口健康信息專有網(wǎng)絡(luò)、人口健康信息云平臺、人口健康數(shù)據(jù)中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗、影像、心電、病理協(xié)同系統(tǒng)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生計生綜合管理信息系統(tǒng)等內(nèi)容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務(wù)平臺、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、健康養(yǎng)老信息服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等。

麗水市人口健康信息化PPP項目的建設(shè)范圍涵蓋該市所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施，具體包括全市各級衛(wèi)生和計劃生育行政部門、33 家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、23 家公立醫(yī)院、193 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、983個衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。項目建設(shè)期總體預(yù)算為1.41億元，特許經(jīng)營期為11年，第二年開始支付購買服務(wù)費(fèi)，支付期為10年，項目10年預(yù)算支出為1.7976億元。該項目實施機(jī)構(gòu)是麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會。

示范項目進(jìn)展

三大塊建設(shè)已接近尾聲 今年底完成所有項目

2015年9月，經(jīng)過競爭性磋商，運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競爭中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項目的社會資本合作方，與麗水市國有出資人――麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司共同組建項目公司，以“項目投資、開發(fā)和運(yùn)營一體化+政府購買服務(wù)”的運(yùn)作方式來實施該P(yáng)PP項目。

2015年12月，麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會、麗水市城市建設(shè)投資有限責(zé)任公司（政府出資人）代表市政府與中標(biāo)的社會資本方運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項目投資合作協(xié)議》，此后政府和社會資本方共同成立的項目公司為麗水運(yùn)盛人口健康信息科技有限責(zé)任公司。

項目公司享有麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會授予的特許經(jīng)營權(quán)，通過融資、設(shè)計、建設(shè)、運(yùn)營和維護(hù)麗水市人口健康信息化PPP項目，提供項目投資、開發(fā)和運(yùn)營等服務(wù)，并在特許經(jīng)營期滿后將該項目設(shè)施無償、完好地移交給麗水市衛(wèi)生和計劃生育委員會或麗水市政府指定的機(jī)構(gòu)，并保證正常運(yùn)行。

據(jù)韋煒介紹，目前該項目三大塊建設(shè)內(nèi)容為專網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心和軟件系統(tǒng)。其中全市布設(shè)了一張專網(wǎng)，1200個點(diǎn)位已經(jīng)覆蓋完成；數(shù)據(jù)中心投入2500萬元，建成了兩個本地數(shù)據(jù)中心，目前正在測試，異地的備份中心正在建設(shè)；軟件系統(tǒng)方面，已經(jīng)完成了一套健康檔案系統(tǒng)，對公眾開放預(yù)約掛號的公眾門戶網(wǎng)站、區(qū)域影像系統(tǒng)及微信公眾號已建成投入使用，社會反響良好；基層醫(yī)務(wù)人員工位系統(tǒng)也已完成。管理系統(tǒng)上，考核平臺正在建設(shè)，23家縣級以上醫(yī)院的系統(tǒng)接口建設(shè)正在進(jìn)行，進(jìn)度過半。總體來說，該項目的建設(shè)已接近尾聲，整個硬件投入全部完成，軟件系統(tǒng)正在加緊補(bǔ)充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項目成效

政府和社會資本方實現(xiàn)多贏 社會效益更為突出

麗水市財政局PPP項目中心主任張劍飛告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者，該P(yáng)PP項目在政府部門的政策支持下，引入市場競爭和激勵約束機(jī)制，發(fā)揮社會資本方的運(yùn)營與管理優(yōu)勢，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和供給效率，節(jié)省了財政開支，獲得了經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經(jīng)營期間，政府付費(fèi)總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標(biāo)價不足預(yù)算控制價的10%。通過PPP模式運(yùn)作，政府付費(fèi)總額大幅降低，只用原來預(yù)算控制價十分之一的投入就撬動了一個優(yōu)質(zhì)項目。從運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司負(fù)責(zé)人提供的財務(wù)方案可以看出，即使政府方面投入該項目的金額不足預(yù)算的10%，但是依靠運(yùn)盛（上海）醫(yī)療科技股份有限公司強(qiáng)大的運(yùn)營能力，仍能保證項目公司達(dá)到6%～8%的預(yù)期收益，從而實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該P(yáng)PP項目所帶來的社會效益更為突出，主要表現(xiàn)在四個方面：一是建立了統(tǒng)一的醫(yī)療資源平臺。在信息資源共享的條件下，通過統(tǒng)一的信息化平臺，消費(fèi)者、醫(yī)療服務(wù)提供者和政府管理機(jī)構(gòu)可以逐步建立起相互信賴的關(guān)系，并進(jìn)一步降低成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置。

二是實現(xiàn)信息協(xié)作與多方共贏。通過信息服務(wù)平臺，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以更便利地進(jìn)行信息共享和分工協(xié)作。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，方便了醫(yī)生診療；對科研機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)研究獲取信息更為便利；對于衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)而言，在降低市民醫(yī)療支出的同時也減少了大型檢查設(shè)備重復(fù)投資造成的浪M；對公共衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)構(gòu)來說，能及時監(jiān)控到異常及突發(fā)病例情況。

篇(6)

關(guān)鍵詞：市級公立醫(yī)院；綜合改革；現(xiàn)狀分析

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）27-0121-03

經(jīng)浙江省統(tǒng)一部署，作為國家第三批公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市之一，杭州市的市級公立醫(yī)院改革于2014年4月1日零時正式啟動，迄今已滿兩年。以下對改革情況進(jìn)行簡要回顧和評價。

一、改革的主要內(nèi)容

本輪杭州市級公立醫(yī)院的綜合改革將“公平可及”“群眾受益”作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，實行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保障醫(yī)療質(zhì)量安全；改革探索構(gòu)建分級診療體系，引導(dǎo)市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，逐步建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；健全醫(yī)務(wù)人員薪酬體系和晉升體制；最終實現(xiàn)群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的綜合改革目標(biāo)。

二、改革的措施和成效

（一）藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，轉(zhuǎn)變了市級公立醫(yī)院成本補(bǔ)償機(jī)制

藥品（中藥飲片除外）零差率銷售是從真正意義上改變公立醫(yī)院成本補(bǔ)償機(jī)制的重要手段，改革后公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個渠道基本變成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個渠道。為確保醫(yī)改的順利實施，降低對市級公立醫(yī)院日常經(jīng)營的影響，價格改革前，衛(wèi)生、物價、財政等各部門都做了大量的測算和宣傳工作，醫(yī)院和醫(yī)保系統(tǒng)均順利完成升級。

價格改革后，財政部門對醫(yī)療服務(wù)的供需雙方都加大了投入力度：一方面，提高參保人員的財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見表1），同步調(diào)整醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險按調(diào)整后的醫(yī)藥服務(wù)價格執(zhí)行，盡量降低價格調(diào)整產(chǎn)生的社會影響；另一方面，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府直接投入（見表2）來補(bǔ)償市級公立醫(yī)院減少的藥品收入，使之綜合補(bǔ)償率達(dá)到92%，其余8%由醫(yī)院通過提高管理水平自行消化。

（二）適當(dāng)上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值

在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，公立醫(yī)院的醫(yī)藥服務(wù)價格、價值長期背離，藥品價格虛高、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價格偏低，價值扭曲現(xiàn)象嚴(yán)重。因此，杭州市市級公立醫(yī)院在執(zhí)行藥品零差率銷售的同時，對體現(xiàn)本地醫(yī)療技術(shù)特色的服務(wù)價格予以適當(dāng)上調(diào)，主要涉及四個類別：診查、護(hù)理、治療及手術(shù)項目（見表3）。以上服務(wù)價格的調(diào)整，在一定程度上肯定了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，初步扭轉(zhuǎn)了價值扭曲現(xiàn)象，提高了醫(yī)護(hù)工作者的積極性。

（三）醫(yī)改后市級公立醫(yī)院日常業(yè)務(wù)保持平穩(wěn)，收支結(jié)構(gòu)有所變化

本輪醫(yī)改后，市級公立醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)保持穩(wěn)定，但醫(yī)療支出的增長幅度高于醫(yī)療收入的增長幅度，收支結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化。

從收入結(jié)構(gòu)看，醫(yī)改后藥品收入占總收入的比重下降，而非藥品醫(yī)療服務(wù)收入的比重上升。以杭州市四家業(yè)務(wù)量最大的市級公立醫(yī)院為例，醫(yī)改后一年醫(yī)療收入（含藥品）46.99億元，較改革前一年增長了9.69%；其中，藥品收入下降了14.62%，而不含藥品的醫(yī)療服務(wù)收入增長了38.56%，兩項收入占醫(yī)療收入的比重次序發(fā)生顯著變化，藥品收入不再是醫(yī)院的最大收入來源（見表4）。

從支出結(jié)構(gòu)看，藥品支出比重下降，人員經(jīng)費(fèi)支出、衛(wèi)生材料支出的比重有所上升。同樣以上述四家醫(yī)院為例，醫(yī)改后一年醫(yī)療支出47.83億元，較改革前一年增長了14.23%；其中藥品支出下降了3.67%，衛(wèi)生材料支出增長了27.61%，人員經(jīng)費(fèi)支出增長了37.76%。雖然2015年的醫(yī)療支出中，藥品支出的占比依然居首，但已明顯下降，預(yù)計未來人員經(jīng)費(fèi)支出將成為市級公立醫(yī)院最大的支出項目（見表5）。

（四）醫(yī)療費(fèi)用不合理增長勢頭得到有效控制，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕

取消的西、成藥品差價占原藥價的15%左右，病人配藥的花費(fèi)大幅下降，加上醫(yī)保等部門加強(qiáng)了對醫(yī)藥費(fèi)用的審核監(jiān)管，雖然部分醫(yī)療服務(wù)價格有所上調(diào)，但病人的就醫(yī)成本沒有大幅增加，醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長得到有效控制。2016年初杭州市衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)顯示，市級公立醫(yī)院的門急診人均費(fèi)用和住院人均費(fèi)用都持續(xù)下降，確實給群眾帶來了實實在在的優(yōu)惠，減輕了就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。其中，2014年作為醫(yī)改第一年（當(dāng)年4月實施），門診人均費(fèi)用和住院人均費(fèi)用同比分別下降了0.24%和1.55%，而2015年同比分別繼續(xù)下降了2.31%、1.83%（見表6）。

（五）優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步構(gòu)建分級診療體系

城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層的“雙下沉”工作以及“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系，可以讓病人在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步減輕大型公立醫(yī)院的門診壓力；同時也為市級公立醫(yī)院帶來新的優(yōu)質(zhì)病源，醫(yī)護(hù)人員有更多時間用于解決疑難雜癥、提高醫(yī)療技術(shù)水平。

從上述4家醫(yī)院改革后的門診、住院工作量看，醫(yī)改當(dāng)年和醫(yī)改后一年門急診人次同比分別下降了2.48%、0.14%，出院人次則同比分別增長了11.93%、4.53%（見表7）。與此同時，主城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門急診總量卻明顯上升，僅2015年門急診量就增長了6.94%，社區(qū)簽約病人的就診率達(dá)到61.09%。由此可見，隨著優(yōu)質(zhì)資源下沉、分級診療的逐步推進(jìn)，對病源起到了一定的分流作用，市級公立醫(yī)院的門診壓力有所減輕，而住院工作量有所增加。

（六）依托智慧醫(yī)療優(yōu)化診療流程，提高管理效率、改善病人就診體驗

作為一項利用信息化技術(shù)開展的便民服務(wù)，智慧醫(yī)療的推進(jìn)大大減少了病人的候診時間。截至2016年初，全市已有超過500萬人開通了智慧醫(yī)療服務(wù)，市級醫(yī)院診間平均結(jié)算率超過了70%，24小時自助掛號機(jī)平均使用率超過了82%，每個病人在醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)的時間至少縮短了1小時，大大改善了就診體驗。

綜上所述，隨著綜合醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院原先扭曲的成本補(bǔ)償機(jī)制得到很大程度的改善，醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值得到重視。同時，新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療項目獲得鼓勵和保護(hù)，傳統(tǒng)特色醫(yī)療服務(wù)項目也獲得新的發(fā)展機(jī)遇。市級公立醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)醫(yī)改帶來的新變化，緊緊圍繞國家醫(yī)改的目標(biāo)，努力調(diào)整結(jié)構(gòu)，繼續(xù)發(fā)揮自身優(yōu)勢，在醫(yī)改后釋放更大的活力。

參考文獻(xiàn)：

篇(7)

關(guān)鍵詞：云計算；醫(yī)院信息化；應(yīng)用

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.16.149

0引言

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，計算機(jī)信息化水平也在不斷地發(fā)展與進(jìn)步，各個領(lǐng)域、各個方面與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之間的聯(lián)系也越來越緊密，同時，在新醫(yī)改的深化發(fā)展中，信息化建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的主要動力，而作為適合醫(yī)院發(fā)展需要的云計算技術(shù)也逐漸被關(guān)注和應(yīng)用。

1云計算技術(shù)簡介

云計算是一種計算方式，它按照計算機(jī)或者其他設(shè)備的需求，基于互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)，把以共享軟硬件信息和資源的形式，為計算機(jī)和其他設(shè)備提供服務(wù)，作為人類智慧進(jìn)步的結(jié)晶，云計算具有方便、快捷的特點(diǎn)，不需要很強(qiáng)的專業(yè)知識，其好處主要有以下幾點(diǎn)：首先，安全，云計算可以提供最安全、最可靠的數(shù)據(jù)存儲中心，使用戶不用擔(dān)心病毒入侵、數(shù)據(jù)丟失等麻煩；其次，方便，云計算對用戶端設(shè)備的要求較低，可以很方便的使用；再次，共享數(shù)據(jù)，云計算可以輕松的實現(xiàn)不同設(shè)備間的應(yīng)用和數(shù)據(jù)共享；最后，無限可能，云計算可以給用戶提供幾乎無限多的可能[1]。云計算是一種新興的計算方式，具有強(qiáng)大的生命力和發(fā)展?jié)摿?，隨著云計算項目的建設(shè)和籌備，其運(yùn)算能力、發(fā)展規(guī)模、覆蓋面積等會逐漸增大，使用者也會越來越多，因此，利用云計算實現(xiàn)資源共享，減少成本，是醫(yī)院發(fā)展的必要條件之一。

2醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

2.1未能充分的實現(xiàn)資源共享。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的深化與發(fā)展，我國的衛(wèi)生行業(yè)逐漸壯大和發(fā)展。在衛(wèi)生行業(yè)處于建設(shè)階段的情況下，作為兼具經(jīng)濟(jì)效益和社會效益等特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的競爭形勢，而醫(yī)院管理水平的高低則嚴(yán)重影響著醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，實現(xiàn)資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的前提。但是，由于醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)和編碼混亂，應(yīng)用軟件不能及時開發(fā)、更新，致使醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)不能規(guī)范和統(tǒng)一，獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有不同的信息系統(tǒng)，難以充分的實現(xiàn)資源共享。

2.2系統(tǒng)規(guī)劃不合理。信息化建設(shè)需要一個長期的發(fā)展和完善過程，因此，利用云計算建設(shè)信息化，需要系統(tǒng)的規(guī)劃。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅需要進(jìn)行整體的規(guī)劃，還需要調(diào)查和研究醫(yī)院各個部門的業(yè)務(wù)，但是，由于許多醫(yī)院為了更快的建設(shè)好信息化，沒有能夠綜合考慮醫(yī)院各個部門之間的資源共享，只建立了獨(dú)立的信息系統(tǒng)，致使醫(yī)院數(shù)據(jù)庫里的資源混亂、復(fù)雜，進(jìn)而影響了醫(yī)院信息化的發(fā)展。同時，醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)被替換和取代，會造成巨大的資源浪費(fèi)，不利于節(jié)約醫(yī)院的資金成本。

2.3專業(yè)人員不足。經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制因素之一，而經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡會給不同地區(qū)的教育水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平等帶來一定的影響。另外，有些醫(yī)院的工作人員不能夠積極的與時俱進(jìn)，沒有足夠的工作能力，不能很好的使用系統(tǒng)，給醫(yī)院的信息化建設(shè)造成負(fù)面影響。

3云計算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的積極作用

3.1整合有限的醫(yī)療資源。目前，難以實現(xiàn)資源共享是制約醫(yī)院發(fā)展的因素之一，因此，利用云計算加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，可以有效的整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，取得資源共享的良好結(jié)果。云計算具有方便、快捷、專業(yè)性低等特點(diǎn)，因此，通過云平臺把所有信息資源存入到云端，可以把資源的使用者聯(lián)系起來，經(jīng)過使用者的授權(quán)，醫(yī)生可以詳細(xì)的看到使用者的病例，進(jìn)行遠(yuǎn)程治療，既節(jié)約了彼此的時間，又可以給其他患者提供及時的服務(wù)。同時，利用云計算集中數(shù)據(jù)，可以高效整合醫(yī)院有限的醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

3.2降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。醫(yī)院是一個特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，既具有社會效益又要追求經(jīng)濟(jì)效益，尤其是在醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，醫(yī)院的健康發(fā)展更是離不開先進(jìn)技術(shù)的支持，因此，通過云計算，建立完善的信息化體系，高效整合醫(yī)療資源，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，是提高醫(yī)院競爭力的有效手段之一。云計算技術(shù)使用范圍廣、覆蓋面積大，使用群體龐大，醫(yī)院不需要特意花費(fèi)資去購買，只需要繳納少量的必須費(fèi)用，就可以獲得自己想要的服務(wù)，極大的節(jié)約了醫(yī)院的資金投入。另外，云計算可以根據(jù)不同使用者的不同需求，提供人性化的定制服務(wù)，很好的避免了重復(fù)開發(fā)，節(jié)約了醫(yī)院的營運(yùn)成本[2]。

3.3提升醫(yī)院的服務(wù)水平。面臨著嚴(yán)峻的競爭壓力，醫(yī)院服務(wù)水平的高低，直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此，利用云計算建設(shè)信息化，提升服務(wù)水平是醫(yī)院發(fā)展的前提。云計算技術(shù)可以有效的解決傳統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)中的問題，高效整合醫(yī)療資源，實現(xiàn)資源共享，幫助工作人員提高工作效率。同時，云計算不需要很強(qiáng)的專業(yè)知識，操作者可以快速的掌握其使用方法，并依靠云計算技術(shù)提高自己的工作能力和工作水平，取得較高的工作效率，從而提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

4結(jié)論

總而言之，隨著我國信息化技術(shù)水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，云計算會越來越受到關(guān)注，因此，利用云計算建設(shè)信息化，是醫(yī)院發(fā)展的必要手段。在實行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，面臨著激烈的市場競爭形勢，醫(yī)院需要認(rèn)識到云計算的優(yōu)勢地位，利用云計算整合醫(yī)療資源，實現(xiàn)資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量，降低運(yùn)營成本，在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時，兼顧社會效益，以提高自身的競爭力，推動醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]孫瑛,朱劉松.淺析云計算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志,2014,（07）：660-661+666.

[2]焦一.云計算在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[J].電子技術(shù)與軟件工程,2014,（17）：242.