序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇婦科護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【論文摘要】目的探討老年婦科術(shù)后護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響。方法根據(jù)老年人生理特點(diǎn)及手術(shù)特殊性采用心理護(hù)理、合理、營養(yǎng)飲食、基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理與指導(dǎo)。結(jié)果有計劃、針對性的術(shù)后護(hù)理能減少術(shù)后風(fēng)險，增強(qiáng)患者抵抗力，減少并發(fā)癥。結(jié)論有針對性的采用綜合護(hù)理手段是老年婦科患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵保證。

在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點(diǎn)的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨(dú)特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護(hù)理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術(shù)后護(hù)理，是保證手術(shù)達(dá)到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進(jìn)及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險大，機(jī)體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理。

1病情觀察

患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0．5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3d。術(shù)后1~2d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點(diǎn)，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護(hù)理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。

2

按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后。全身麻醉患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12h；硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8h。由于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時頭痛加??；平臥時，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉者術(shù)后宜平臥一段時間，以防頭痛。如果患者情況穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時，半臥位也有利于腹腔引流，術(shù)后腹腔內(nèi)血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激。

護(hù)士要經(jīng)常巡視患者，注意觀察患者意識及肢體感覺的恢復(fù)情況；保持床單清潔、平整，協(xié)助患者維持正確的。鼓勵患者活動肢體，每15min進(jìn)行1次腿部運(yùn)動，防止下肢靜脈血栓形成。每2h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和促進(jìn)良好的呼吸功能。老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。注意防止老年人因變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。

3飲食

根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對進(jìn)食不足者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

4緩解疼痛

雖然術(shù)后疼痛是常見的問題，但婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛并不嚴(yán)重。腹式子宮切除術(shù)后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術(shù)臺上的所致?；颊咴诼樽碜饔孟Ш?，會感到傷口疼痛，通常手術(shù)后24h內(nèi)最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動，拒絕翻身、檢查和護(hù)理。護(hù)士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護(hù)理活動，進(jìn)行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據(jù)患者具體情況，及時給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動。按醫(yī)囑術(shù)后24h內(nèi)可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報告醫(yī)師及時給予處理。

5并發(fā)癥護(hù)理

手術(shù)后主要的護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險，術(shù)后并發(fā)癥可直接發(fā)生在傷口，也可以在手術(shù)位置周圍的器官，或遠(yuǎn)離手術(shù)的部位或體腔內(nèi)。并發(fā)癥可能在術(shù)后立即發(fā)生，或遲些時間發(fā)生。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

5．1腹脹術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致?；颊咝g(shù)后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動于術(shù)后12~24h開始恢復(fù)，此時可聞及腸鳴音。通常術(shù)后48h恢復(fù)正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術(shù)后48h腸蠕動仍未恢復(fù)正常，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動已恢復(fù)但仍不能排氣時，可針刺足三里，或遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明(0．5mg)，肛管排氣等。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。如因炎性反應(yīng)或缺鉀引起，則按醫(yī)囑分別補(bǔ)以抗生素或鉀；形成膿腫者則應(yīng)及早切開引流。

5．2泌尿系統(tǒng)感染尿潴留是發(fā)生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術(shù)，也難免發(fā)生細(xì)菌上行性感染。尿潴留是盆腔內(nèi)和經(jīng)陰道手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者因不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留；術(shù)后留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，術(shù)后鼓勵患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風(fēng)，增加液體出入量；拔除存留尿管前，注意夾管定時開放以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)收縮力。如上述措施無效，則應(yīng)導(dǎo)尿。一次導(dǎo)尿量超過1000ml者，宜暫時留置尿管，每3~4h開放1次。

老年患者、術(shù)后必須長期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應(yīng)按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，確定是否有泌尿道感染。受術(shù)者一般在拔管后4~8h內(nèi)可自解小便，注意記錄尿量和時間。

5．3傷口血腫、感染、裂開多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護(hù)士切忌慌張、失態(tài)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時避免混亂，盡量減少在床邊作技術(shù)性討論，為患者提供安全感。少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。此時，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出；更有甚者，腹部敷料下可見大網(wǎng)膜、腸管脫出。護(hù)士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

6心理護(hù)理

一般老年人反應(yīng)較慢，記憶力差，但老年人思考問題細(xì)致，處世經(jīng)驗豐富，術(shù)后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態(tài)接踵而來。因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，態(tài)度和藹親切，反復(fù)耐心地進(jìn)行解釋，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好的效果。使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合治療。

篇(2)

關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)；婦科護(hù)理；滿意度；依從性

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0317-01 人性化服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，是以人性科學(xué)認(rèn)知為基礎(chǔ)，充分尊重患者的心理需求，關(guān)注患者的病情，為患者提供更為悉心的服務(wù)。婦科疾病是女性生殖系統(tǒng)疾病，種類較多，諸如陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等[1]，如果治療不及時，不僅會影響患者的正常工作，還會影響夫妻關(guān)系，嚴(yán)重者甚至留下終生遺憾[2]。由于部分患者存在抵觸、恐懼的心理狀態(tài)，隱瞞病情，影響了治療效果?，F(xiàn)通過人性化服務(wù)的方式，取得了顯著的效果?，F(xiàn)根據(jù)我院婦科疾病患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 對我院2012年2月至2013年1月收治的婦科患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例婦科患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對照組與治療組，每組20例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、病人及其家屬同意后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。婦科患者年齡在20-45歲之間，平均年齡為39.12±4.98歲?；颊咴谝话阗Y料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史；嚴(yán)重心血管疾病病史。患者一般資料情況對比表如表1所示。

表1 兩組患者一般資料對比表

組別例數(shù)

（例）平均年齡

（歲）子宮肌瘤

（例）宮頸癌

（例）異位妊娠

（例）葡萄胎

（例）子宮脫垂

（例）對照組3038.97±4.12124211觀察組3039.24±4.35142220組間比較t=0.202X2=2.154P>0.051.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法，即介紹住院環(huán)境，為患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用人性化服務(wù)，實行全面的護(hù)理方式，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛，提升護(hù)理工作質(zhì)量，在患者入院時，建立患者檔案，評估患者病情，為后期護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。醫(yī)療護(hù)理人員需要與患者建立良好的互換關(guān)系，做好患者的心理輔導(dǎo)工作，關(guān)心患者的心理變化，以便及時的采取相應(yīng)的措施幫助患者走出心理誤區(qū)。在臨床護(hù)理過程中，貫穿人文關(guān)懷理念，醫(yī)療護(hù)理人員需要充分尊重患者的隱私權(quán)，如果患者出現(xiàn)身體或精神方面的痛苦要及時予以安慰，做好患者的心理撫慰工作，提升治療效果。重視患者的獨(dú)特性，盡可能的滿足患者個性化的需求，針對不同年齡層次、不同文化程度的患者采用不同的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度：治療結(jié)束后發(fā)放我院自擬《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，表內(nèi)設(shè)10題，每題1分，滿分10分，分值越高，滿意度越高。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：9分以上為非常滿意，8-9分為滿意，6-8分為一般，6分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

通過整理與統(tǒng)計患者出院時填寫的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，采用人性化服務(wù)應(yīng)用于婦科護(hù)理的患者對于護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組臨床療效

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意度對照組20例446670.00%觀察組20例946195.00%X25.495P

人性化服務(wù)應(yīng)用于婦科護(hù)理中，體現(xiàn)了一種以人為本的醫(yī)療護(hù)理思想，也體現(xiàn)了我國醫(yī)療工作者關(guān)愛生命、尊重患者的思想，對提高我國醫(yī)療護(hù)理水平起到了積極的促進(jìn)作用[3]。人性化服務(wù)主要體現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理人員對于患者的尊重，不僅尊重患者的隱私，還尊重了患者的獨(dú)特性，針對不同年齡層次、不同文化程度的患者提供個性化的服務(wù)。

通過開展人性化服務(wù)，明顯的提升了護(hù)理質(zhì)量，也在一定程度上提高了治療效果，得到了患者的一致好評[4]。人性化服務(wù)開展后，明顯的降低醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生率。

綜上所述，人性化服務(wù)應(yīng)用于婦科護(hù)理中有著重要意義，能夠提高護(hù)理質(zhì)量與治療效果，降低醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊俊.人性化服務(wù)應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，03（30）：180-180.

[2] 肖莎莎.人性化服務(wù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，06（15）：151-152.

篇(3)

課間實習(xí)教學(xué)模式改革的實施

1制訂課間教學(xué)實綱

1．1實目標(biāo)通過臨床專科護(hù)理課間實習(xí)，鍛煉學(xué)生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關(guān)信息)鞏固對已學(xué)臨床各課目中常見疾病的護(hù)理知識和技能的掌握;②增加尚未學(xué)習(xí)的疾病臨床護(hù)理感性認(rèn)識，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理打好基礎(chǔ);③在帶教老師指導(dǎo)下按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康評估，學(xué)習(xí)書寫護(hù)理記錄，使前期所學(xué)知識和技能得到綜合應(yīng)用，培養(yǎng)整體護(hù)理的基本思維和能力;④培養(yǎng)護(hù)生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對不同患者實施健康保健知識宣教，加深對健康教育重要性的認(rèn)識，提高有效溝通的能力;⑥在實踐中培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．2各?？茖嵙?xí)目標(biāo)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成以下實習(xí)目標(biāo):①對內(nèi)科、外科、婦科、兒科等典型病例進(jìn)行護(hù)理評估，制訂護(hù)理計劃，開展健康教育，落實護(hù)理措施，完成相關(guān)特殊檢查的護(hù)理;②實踐產(chǎn)前檢查、正常分娩的護(hù)理、母嬰同室的護(hù)理、新生兒沐浴等，并完成1例產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理;③熟悉急診科、重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)置與管理，了解急診患者的搶救流程，實踐危重患者的護(hù)理。

1．3具體實習(xí)任務(wù)每天記錄教學(xué)實習(xí)日志(包括實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)體會)、完成1份所在科室護(hù)理計劃、一次完整的護(hù)理記錄、一次臨床情境反思記錄，實習(xí)結(jié)束后匯總上交，作為本次課間教學(xué)實習(xí)成績的一部分。

2實習(xí)時間與醫(yī)院安排實習(xí)為期2周。選擇幾家代表本市醫(yī)療和護(hù)理最高水平的三甲省、市級教學(xué)醫(yī)院，每家醫(yī)院安排15～16名學(xué)生實習(xí)，分別安排在內(nèi)科或外科病區(qū)。內(nèi)科病區(qū)以本學(xué)期完成理論教學(xué)的呼吸科、心血管科、消化科病區(qū)為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。

3組織領(lǐng)導(dǎo)和管理由所在醫(yī)院護(hù)理部具體負(fù)責(zé)實習(xí)生的政治思想、臨床實習(xí)帶教及管理工作。實習(xí)生以醫(yī)院為單位，組成實組。實組長在醫(yī)院護(hù)理部總帶教老師及病區(qū)護(hù)士長、科帶教老師的具體指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組同學(xué)的學(xué)習(xí)、實習(xí)、出勤等情況。我校任課老師深入各醫(yī)院，參與臨床和部分帶教工作，隨時掌握學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間的各方面情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)院和學(xué)校協(xié)商解決，以確保教學(xué)實習(xí)計劃的順利進(jìn)行。

4實習(xí)形式上午在帶教老師的指導(dǎo)下參與部分護(hù)理活動、跟隨醫(yī)生查房、模擬書寫護(hù)理記錄。下午以集中?？茖嵙?xí)為主，具體安排:內(nèi)、外科各2次，婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室各1次。原則上由醫(yī)院帶教老師在各病區(qū)選擇典型病例進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生開展人際溝通、病情觀察、系統(tǒng)評估、整體護(hù)理。學(xué)院老師全程參與教學(xué)。

討論

1集中實習(xí)的特色與優(yōu)勢采用集中實習(xí)模式后，學(xué)生在2周內(nèi)全面停課，集中精力在醫(yī)院內(nèi)科或外科病區(qū)完成臨床學(xué)習(xí)。在病區(qū)，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)士的具體工作流程，更好地熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度和工作環(huán)境，今后走上工作崗位與職業(yè)零距離對接提供了保證;能較好地熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區(qū)通過對護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)的觀察、學(xué)習(xí)、模仿，在一定程度上促進(jìn)了對所學(xué)?？谱o(hù)理理論知識的理解、深化、強(qiáng)化。

2臨床情境反思記錄對調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的影響教學(xué)實綱要求學(xué)生完成一份臨床情境反思記錄。學(xué)生普遍反映通過情境反思記錄，深刻意識到專業(yè)理論知識及護(hù)理技能在臨床工作中的重要性，從臨床實習(xí)前的“要我學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)習(xí)”。例如，輸液是臨床常用的給藥途徑，靜脈穿刺是護(hù)士的一項基本技能，實習(xí)生穿刺失敗，帶教老師來完成，這是臨床護(hù)生經(jīng)常遇到的情況，大部分學(xué)生根本不會放在心上，教師在批閱學(xué)生反思記錄時發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生會反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業(yè)技能以避免類似情況的發(fā)生;學(xué)生在發(fā)藥時，也經(jīng)常會遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應(yīng)注意的問題及常見的副作用等，通過反思，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和能動性。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合不足。護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，常憑經(jīng)驗備物，不夠重視，不認(rèn)真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準(zhǔn)備不充分，延誤手術(shù)配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，現(xiàn)匯報如下。

1 方法

1.1 分組 將手術(shù)室護(hù)士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。

1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護(hù)士為主要講課人員，指派一名較高年資的本?？谱o(hù)師為指導(dǎo)老師。

1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本?？浦芯叽硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護(hù)士的注意事項等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表，包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補(bǔ)充新的進(jìn)展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護(hù)士長、總帶教老師對講課人的效果進(jìn)行點(diǎn)評。

1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊，作為該?？剖中g(shù)健康指導(dǎo)教材。

2 結(jié)果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護(hù)士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。

篇(5)

1992年大學(xué)畢業(yè)后，劉玉梅一直從事婦產(chǎn)科專業(yè)。在院領(lǐng)導(dǎo)和專家的關(guān)心指導(dǎo)下，她迅速掌握了婦產(chǎn)科疾病診治，1996年提前晉為主治醫(yī)師。1997年受院長囑托為做大做強(qiáng)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，她去中國醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院婦產(chǎn)科進(jìn)修。當(dāng)時因孩子剛滿8個月，母親又患有嚴(yán)重的高血壓、心臟病，多少人勸她說等孩子大些再去，但想到醫(yī)院的發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)的信任，她流著淚給孩子斷了奶，毅然離開家人，開始了再次的求學(xué)歷程。進(jìn)修期間，因為當(dāng)時交通不便，多少次父母生病，并且孩子骨折，家人怕耽誤她學(xué)習(xí)都沒有告訴她。而她也把對孩子的思念及對父母的擔(dān)心，通通投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去，一年時間她瘦了近10公斤。她的付出及驕人的成績感動了當(dāng)時進(jìn)修醫(yī)院產(chǎn)科尚濤主任，多少次挽留她考研究生，但考慮到院領(lǐng)導(dǎo)的囑托和企盼，她毅然決定學(xué)習(xí)期滿回原單位工作。功夫不負(fù)有心人。一年后她帶著新技術(shù)、新知識、新的管理理念回到單位，1998年破格任盤錦市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)科主任，當(dāng)時年僅29歲。

在任期間，按照醫(yī)大的管理模式，從頭開始，規(guī)范各種診治常規(guī)及搶救流程，不斷對全科人員進(jìn)行理論與實踐的培訓(xùn)，并大膽改革創(chuàng)新，首次在盤錦市開展“改良式剖宮產(chǎn)術(shù)”，因手術(shù)時間短、切口美觀、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)在盤錦市聞名。她的以“改良式剖宮產(chǎn)術(shù)”一文獲2003年盤錦市衛(wèi)生系統(tǒng)三個十佳活動中十佳優(yōu)秀論文獎。

從醫(yī)的人都知道，產(chǎn)科風(fēng)險大，一手托兩條生命，產(chǎn)科醫(yī)生不僅要竭盡全力地保證新生兒的安全，又要保證產(chǎn)婦的健康。這不僅要求產(chǎn)科醫(yī)生要有扎實的基本功，更要有雷厲風(fēng)行的作風(fēng)和思維敏捷的判斷力，稍有不慎，面臨的就是新生兒殘障甚至死亡，更嚴(yán)重者，孕產(chǎn)婦死亡，后果就是一個家庭的破碎。作為年分娩量2000多的產(chǎn)科主任，劉玉梅的責(zé)任重大，她隨時隨地都會因為產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)異常而被請到醫(yī)院。為大力保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全，她沒有節(jié)假日，不論白天黑夜，24小時電話始終開通，有事隨叫隨到，以至于每到深夜，電話一響，她就緊張，心想不是孕產(chǎn)婦有危險就是新生兒需要急救。2003年夏天的某日凌晨1點(diǎn)多，劉玉梅家里的電話突然響起，是手術(shù)室護(hù)士打來的：“難產(chǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)中懷疑膀胱損傷，臺上急需會診”。放下電話，她急忙穿上衣服，一路小跑到大街上。此時，人們都在熟睡，出租車也見不到一輛，好在家離醫(yī)院近，她飛快地向醫(yī)院跑去。當(dāng)時，她心里只有一個念頭，快點(diǎn)、快點(diǎn)，多耽誤一分鐘，產(chǎn)婦就多一分危險，臺上的醫(yī)生就多一分焦急。當(dāng)她跑到醫(yī)院時臉色蒼白，嗓眼發(fā)咸，幾乎說不出話，迅速洗手穿衣上臺……經(jīng)過臺上及時準(zhǔn)確的診斷處理，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。大家都說：“別再那么傻了，路上那么黑，出點(diǎn)兒事咋辦?！钡珓⒂衩穮s說：“為了患者生命安全，值得。”還有一次春節(jié)前后，高危產(chǎn)婦產(chǎn)后由于子宮出血不止，經(jīng)積極治療仍無好轉(zhuǎn)，此時患者已處于休克狀態(tài)。為搶救患者生命決定切除子宮，但患者本人是二婚，堅決不同意切除子宮。經(jīng)院長多方交涉，當(dāng)患者昏迷時家屬才勉強(qiáng)簽字。此時患者因出血太多，凝血功能極差，切口甚至縫合的針孔都滲血，術(shù)后陰道殘端縫合處持續(xù)滲血，當(dāng)時縫合止血已經(jīng)不可能了，唯一的方法是在靜脈大量輸入大量凝血因子和新鮮血的同時，陰道殘斷壓迫止血。為防止用力過猛，導(dǎo)致縫合口裂開或壓力不夠止血失敗，劉玉梅親自操作，用止血鉗夾紗布壓迫止血，因患者麻醉尚未清醒，為保證正確有效壓迫，她只好彎著腰，扭著身，側(cè)跪在患者床旁，這種姿勢堅持了近3小時，血止住了，而劉玉梅當(dāng)時卻站不起來了，床旁的家屬和護(hù)士都忍不住哭了。休息片刻，劉玉梅說：“就是腿和腰有點(diǎn)僵了，沒事的?！边@樣的事情很多很多。大家都說她像個永動機(jī)，不知疲倦，無論是搶救患者一夜未眠，還是一臺臺手術(shù)沒吃上飯，在同事和患者面前她永遠(yuǎn)是那張青春、充滿陽光般自信與笑容的臉。她經(jīng)常對大家說新生兒出生后第一聲啼哭是世上最美的音樂，她就是這樣愛著她的職業(yè)、她的患者。

技術(shù)需要不斷開拓與創(chuàng)新，醫(yī)療行業(yè)更是如此。劉玉梅敬業(yè)愛崗，通過近幾年不斷地學(xué)習(xí)和鉆研，將國內(nèi)國際先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用于臨床。她先后多篇，其中在國家級雜志上發(fā)表的有價值的文章有：《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》中的“氧化亞氮吸入鎮(zhèn)痛200分析”及《中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志》中的“妊娠合并尖銳濕疣”專題講座等。其中在國家級雜志《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》中“胎兒臍帶繞頸產(chǎn)時連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)132體會”獲中華優(yōu)秀科技論文一等獎，“分娩中胎兒窘迫465例臨床分析”獲盤錦市自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果一等獎。除了完成繁重的臨床工作外，經(jīng)多年工作經(jīng)驗，劉玉梅發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷是我國新生兒死亡的主要原因。我國每年有60萬左右出生缺陷兒，我省每2小時就有一個缺陷兒出生，孕早期宮內(nèi)TORCH感染，至今沒有一種簡單易行的篩查方法，這一直是從事圍產(chǎn)工作的醫(yī)務(wù)人員為之奮斗的目標(biāo)之一。自2003年始與中國科學(xué)院及西安聯(lián)爾生物技術(shù)有限公司合作，劉玉梅親自主抓的《生物芯片抗體檢測在防止出生缺陷中的應(yīng)用》項目獲2005年盤錦市科技成果一等獎。此項目填補(bǔ)了盤錦市多年來宮內(nèi)感染篩查的空白，只需2毫升靜脈血，等待10分鐘就可以知道自己的孩子是否有致畸危險，現(xiàn)已成為孕早期篩查不可缺少的項目，是提高中華民族人口質(zhì)量的陽光工程。她率先在盤錦市開展妊娠期糖耐量試驗和糖篩查試驗，每年篩查人數(shù)約1500人，其中確診為糖尿病孕婦占2%。因早診斷及早治療，大大減少了以往因妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎死宮內(nèi)的發(fā)生。她首次在產(chǎn)科高檔病房開展人性化護(hù)理模式，如何打造出一套適合高檔產(chǎn)科的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理管理模式及流程；改變?nèi)藗冃哪恐袀鹘y(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理方式；讓廣大育齡婦女認(rèn)可這種消費(fèi)，這是當(dāng)了多年主任的劉玉梅第一次觀念上的改變，“經(jīng)營”的理念第一次出現(xiàn)在她的腦海。經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)和實踐，終于打造出了特色的、科學(xué)的產(chǎn)后、術(shù)后醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理模式，明顯促進(jìn)了產(chǎn)后、術(shù)后的康復(fù)，使在這里分娩的產(chǎn)婦更年輕、更漂亮，這里出生的新生兒更聰明、更健康。此舉深受省內(nèi)專家的好評，多次接待兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，成為該院一大亮點(diǎn)。因不斷開拓進(jìn)取，成績突出，劉玉梅所管理的科室多次被評為院先進(jìn)集體、市女職工創(chuàng)優(yōu)集體、省巾幗文明崗。她本人多次被評為優(yōu)秀工作者、市優(yōu)秀科技工作者、市首屆自然科學(xué)學(xué)科帶頭人、市創(chuàng)新能手、市人民滿意健康衛(wèi)士等光榮稱號。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；方法與效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0060-02

我科室根據(jù)以人為本、護(hù)理服務(wù)為主導(dǎo)方向，樹立正確的服務(wù)意識，并秉持“觀念決定思路，思路決定出路”的理念，積極開展護(hù)理服務(wù)品牌建設(shè)與星級服務(wù)工作，結(jié)合科室實際，根據(jù)?？谱o(hù)理工作的特點(diǎn)與難點(diǎn)，以科室為團(tuán)隊創(chuàng)?？谱o(hù)理服務(wù)品牌護(hù)理質(zhì)量得到提升，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中取得了良好效果。

1 方法

1.1 制定、完善有關(guān)規(guī)章制度，落實崗位職責(zé)

為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，提升患者滿意度和增強(qiáng)護(hù)理人員的工作熱情，在嚴(yán)格遵守醫(yī)院護(hù)理管理條例的基礎(chǔ)上，結(jié)合我科室實際情況、人員配備，重新修訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任制排班形式下的各班崗位職責(zé)工資流程，工作標(biāo)準(zhǔn)等，能使責(zé)任護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加明確自己的崗位職責(zé)。

1.2 多渠道轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，在這之前，醫(yī)院對基礎(chǔ)護(hù)理的態(tài)度存在明顯的誤區(qū)。針對這些情況，首先加強(qiáng)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識，教育，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理對產(chǎn)婦，嬰兒，婦科各種病人的重要性，另外，提高分級護(hù)理收費(fèi)和床位收費(fèi)，增加護(hù)士夜班費(fèi)，提高工資，盡可能體現(xiàn)護(hù)士勞動價值，使護(hù)士的觀念得以改變。護(hù)士勞動成果得到尊重和鼓勵，從而促成護(hù)士產(chǎn)生積極主動的情感，形成積極態(tài)度，更好的為產(chǎn)婦、嬰兒、婦科病人服務(wù)。

1.3 加大人力資源和設(shè)備投入，發(fā)揮護(hù)理隊伍積極性

根據(jù)以人為本、護(hù)理服務(wù)為主導(dǎo)方向，實行責(zé)任排班制度，合理利用人力資源，多途徑協(xié)調(diào)產(chǎn)房班的助產(chǎn)士和病房班的護(hù)士在年齡上，經(jīng)驗上的搭配。而護(hù)士長全面監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，實行電子病歷，簡化病歷，使護(hù)士有更多的時間深入病房，和患者心與心的交流溝通，從而更加了解患者的病情，落實基礎(chǔ)護(hù)理，用藥指導(dǎo)。為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.4 加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，激發(fā)服務(wù)潛質(zhì)

對全科室護(hù)士實施三基訓(xùn)練和?？萍寄芘嘤?xùn)。制定低年資護(hù)士及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)計劃，設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期考核。制定每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月護(hù)理個案查房，實行電子化學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，從而提高專業(yè)技術(shù)水平，打造出一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。

1.5 落實基礎(chǔ)護(hù)理，將基礎(chǔ)及專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

落實責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)床位8-10人，輸液及其它所有的治療及護(hù)理，全面評估患者的病情變化。責(zé)任組長對分管小組進(jìn)行工作安排，督查及評估。護(hù)士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班次的護(hù)理工作質(zhì)量，并將檢查結(jié)果在晨會上反饋存在的問題。同時開展母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)、新生兒游泳等專科特色服務(wù)，每周四門診開展孕婦培訓(xùn)，根據(jù)不同層次設(shè)計課題，使之落實到位。

1.6 實行了解護(hù)理工作被認(rèn)可滿意度，完善激勵機(jī)制。

設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理專欄，請患者在住院期間對護(hù)理工作隨時進(jìn)行監(jiān)督，提出好的建議或不足，定期發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表，從工作態(tài)度，儀表，入院宣教，能否按等級護(hù)理要求巡視病房操作水平，疾病相關(guān)知識宣教。病房環(huán)境管理等各項工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查，評出每年星級護(hù)士。在病區(qū)護(hù)患溝通園地中公示，并予以獎勵，以調(diào)動護(hù)士的積極性。

2 成效

2.1 護(hù)理服務(wù)被認(rèn)可度顯著提高

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士觀察病情的最好途徑，是護(hù)士與病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)士通過真誠，熱情，細(xì)致，周到的基礎(chǔ)服務(wù)，增進(jìn)了護(hù)患間的感情和溝通。依據(jù)自制的調(diào)查表，內(nèi)容包括工作態(tài)度，儀表儀容，入院宣教，能否按等級護(hù)理要求巡視病房，操作水平，疾病相關(guān)知識宣教，病房環(huán)境管理等進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作成效顯著。

2.2 護(hù)士主動服務(wù)意識增強(qiáng)，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)

由于轉(zhuǎn)變了觀念、統(tǒng)一了思想，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任包干制，護(hù)理人員更加主動地投入到工作中，她們樂意落實各項護(hù)理工作，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，護(hù)士工作由以前“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?。在此期間，我科室運(yùn)用先進(jìn)的機(jī)械設(shè)備采用電子病歷，明確崗位職責(zé)，進(jìn)行有效的遠(yuǎn)程培訓(xùn)，大大提高了護(hù)理的執(zhí)行力度和護(hù)理質(zhì)量。

2.3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后提升了護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)

以往護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性不高，抱有僥幸心理，想渾水摸魚混到退休，但是經(jīng)過對護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練的?？萍寄芎?，通過全方位，多途徑的培訓(xùn)，以及定期考核來落實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理?，F(xiàn)在護(hù)理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高了，許多年輕護(hù)士開始努力提高學(xué)歷層次，積極撰寫論文，形成一種比、學(xué)、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍，同時她們的獨(dú)立工作能力也得到了提升，護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了極大提高。

總之，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐，明確了崗位職責(zé)，理順了工作流程，實現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了專科技術(shù)，對病人入院到出院，提供全程，專業(yè)，周到的服務(wù)，能讓患者得到看得見摸得著的實效，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。實踐證明，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能讓患者滿意，醫(yī)生滿意，社會滿意。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選擇東莞市某鎮(zhèn)級綜合醫(yī)院，開放床位710張，選擇構(gòu)型相同的8個護(hù)理單元為研究對象，包括內(nèi)、外、婦、兒各2個病區(qū)，每月由科室護(hù)理人員崗位考評小組對各層級護(hù)理人員進(jìn)行崗位評價。其中內(nèi)三區(qū)、骨一區(qū)、產(chǎn)后區(qū)、兒科為對照組，實施每月對護(hù)理人員分類定級，包括職稱、工齡、學(xué)歷、崗位層級實施評價；內(nèi)一區(qū)、外一區(qū)、婦科、新生兒科為實驗組，運(yùn)用行為控制理論（直接監(jiān)督、目標(biāo)管理、行政控制）每日進(jìn)行不同層級護(hù)士（助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長）工作業(yè)績考核，每月患者滿意度測評，每季度業(yè)務(wù)水平測試方法實施評價。對照組護(hù)理人員崗位考評業(yè)績采用傳統(tǒng)（職稱+工齡+學(xué)歷）×40%+崗位層級（護(hù)理組長1.5+責(zé)任護(hù)士1.2+助理護(hù)士1.0）×60%計算方法。其中對照組與實驗組護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工齡及床護(hù)比無顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 行為控制評價體系構(gòu)成

護(hù)理人員崗位考評=工作業(yè)績考核分?jǐn)?shù)（直接監(jiān)督×權(quán)重系數(shù)+目標(biāo)管理×權(quán)重系數(shù)+行政控制×權(quán)重系數(shù)）+患者滿意度測評×權(quán)重系數(shù)+業(yè)務(wù)能力測試×權(quán)重系數(shù)-（護(hù)理并發(fā)癥例數(shù)×1）

1.2.1 工作業(yè)績考核內(nèi)容包括：直接監(jiān)督、目標(biāo)管理及行政控制，其中直接監(jiān)督是管理者根據(jù)需要積極監(jiān)控和觀察下屬的行為，告訴他們哪些是合適行為或不合適行為，并采取糾正行動，是管理者實施管理最直接、最有效的方式。運(yùn)用在護(hù)理工作中，需根據(jù)護(hù)理人員分層級與職責(zé)不同，監(jiān)督項目有所不同，如：助理護(hù)士主要監(jiān)督出入院護(hù)理、晨晚間護(hù)理質(zhì)量（老師帶教下完成）；責(zé)任護(hù)士主要監(jiān)督輸血、標(biāo)本采集、使用高危藥品等高危操作；護(hù)理組長主要是危重患者搶救等。由于以上項目在臨床實際工作中，基本是在雙人或多人情況下完成，為直接監(jiān)督奠定了基礎(chǔ)。目標(biāo)管理是對下屬實現(xiàn)特定組織目標(biāo)或業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行運(yùn)營預(yù)算的能力進(jìn)行評估的系統(tǒng)。有文獻(xiàn)報道醫(yī)院建立護(hù)理工作績效量化綜合評價體系， 其中工作效率指標(biāo)運(yùn)用病例分型（ 體現(xiàn)非手術(shù)科室護(hù)理技術(shù)難度與風(fēng)險， 應(yīng)用軍隊醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)版v2. 2 BSCCS 病例分型質(zhì)量費(fèi)用管理系統(tǒng)， 按D 型、C 型、B 型、A 型分類統(tǒng)計） [2]，從而達(dá)到建立有效的激勵機(jī)制， 顯著提高護(hù)理效率和質(zhì)量的目的。而目前臨床護(hù)理實施責(zé)任制工作模式，按2011年衛(wèi)生部“關(guān)于修訂住院病案首頁的通知”中病例分型要求，根據(jù)護(hù)士分管患者數(shù)量及病情輕重與復(fù)雜程度進(jìn)行考評，既考慮工作量多少，也關(guān)注患者病情程度不一帶來的護(hù)理勞動強(qiáng)度的差異。行政控制是一種由規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)操作程序塑造和規(guī)范員工個人的行為方式。護(hù)理核心制度在臨床護(hù)理工作中具有較完善的流程與指引，將護(hù)理查房、病歷討論、護(hù)理會診等項目列入行政控制范疇就有較好地可操作性。

1.2.2 患者滿意度測評：由醫(yī)院服務(wù)中心為每位出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月統(tǒng)計滿意度結(jié)果反饋給科室，提名表揚(yáng)或批評作為加分或減分項目。

1.2.3業(yè)務(wù)能力測試：包括科室、醫(yī)院定期理論、操作考核成績，考核前三名給予加分。

工作業(yè)績考核中數(shù)據(jù)收集通過護(hù)士工作站軟件的醫(yī)囑原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果。業(yè)績考核零分起分，上不封頂，下不保底，正向指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)加分，負(fù)向指標(biāo)按標(biāo)準(zhǔn)減分，突出質(zhì)量與效率，體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)、風(fēng)險與責(zé)任。

2.臨床實施

2014年1月至6月，對照組與實驗組科室運(yùn)用科室工作效率（平均在院病人數(shù)、病例分型與護(hù)理人員比例）、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)護(hù)患滿意度進(jìn)行評價。其中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括：負(fù)性指標(biāo)（使用藥物發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、深靜脈栓塞發(fā)生率及首次醫(yī)囑執(zhí)行延遲率）與正性指標(biāo)（手腕帶佩戴準(zhǔn)確率、患者健康宣教合格率及首次醫(yī)囑執(zhí)行及時率）。數(shù)據(jù)顯示：對照組較實驗組科室工作效率指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異；但實驗組與對照組護(hù)理質(zhì)量正性指標(biāo)高10.8%，負(fù)性指標(biāo)低5.6%；醫(yī)護(hù)患滿意度由89.5%上升到94.2%，這表明引入崗位評價體系后，護(hù)理人員工作質(zhì)量有明顯提升。

3.討論

3.1建立有效激勵機(jī)制

行為控制理論通過直接監(jiān)督、目標(biāo)管理及行政控制等方法對不同層級護(hù)理人員日常工作及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評，達(dá)到合理控制和激勵護(hù)理人員，促使護(hù)理人員在組織層次和個人層次上都承擔(dān)責(zé)任，以提高護(hù)理人員的士氣和凝聚力，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性與主動性，促進(jìn)其職業(yè)生涯的發(fā)展，提高組織績效，最終實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。