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篇(1)

2012年是實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的結(jié)核病控制目標(biāo)關(guān)鍵年，為保證世行貸款/美國贈款中國結(jié)核病控制項目在我鎮(zhèn)順利實施，按照《2011年區(qū)結(jié)核病控制項目實施計劃》的通知和要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定陳大鎮(zhèn)2012年結(jié)核病控制項目實施計劃，請認真貫徹執(zhí)行。

目標(biāo)任務(wù)

1、全鎮(zhèn)DOTS覆蓋率達100%。以村為單位肺結(jié)核可疑癥狀者就診覆蓋率>90%。

2、全鎮(zhèn)新發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核3例，復(fù)治涂陽1例，涂陰病人3例。

3、涂陽病人平均治愈率達85%以上。

工作指標(biāo)

1、可疑肺結(jié)核癥狀者就診率3‰，轉(zhuǎn)診到位率85%。

2、村醫(yī)生結(jié)防技術(shù)培訓(xùn)率80%。

3、全鎮(zhèn)結(jié)核病防治知識知曉率達60%。

4、肺結(jié)核病人督導(dǎo)治療覆蓋率85%。

主要措施

1、建立健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。按照人口數(shù)。陳大衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所配備有一名專（兼）職結(jié)防督導(dǎo)員，共同構(gòu)筑結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)。

2、開展宣傳培訓(xùn)。村醫(yī)生結(jié)防技術(shù)培訓(xùn)率80%以上，重點提高病人發(fā)現(xiàn)水平和提高對病人直接觀察下的督導(dǎo)化療和管理水平，肺結(jié)核病人督導(dǎo)治療覆蓋率達85%。

3、強化政府責(zé)任意識。健全“多部門合作，全社會參與”的防治工作機制，明確結(jié)核病控制是政府的責(zé)任，把結(jié)核病控制工作列入鎮(zhèn)政府為民辦好事、辦實事的具體任務(wù)，作為一項民心工程、德政工程的工作來抓，并把它列入政府的任期目標(biāo)。

陳大衛(wèi)生院負責(zé)結(jié)核病控制項目的實施，落實結(jié)核病歸口管理。教育部門應(yīng)承擔(dān)學(xué)校結(jié)核病控制工作職責(zé)，把結(jié)核病防治列入學(xué)校衛(wèi)生保健知識教學(xué)的內(nèi)容。民政部門要做好貧困結(jié)核病的救濟工作。制定貧困人員辦理救濟的程序，實施救濟措施。公安部門要為衛(wèi)生部門開展結(jié)核病的查找、訪視工作提供必要的支持。

4、加強社會動員和IEC（信息、教育、傳播）。

（1）張貼政府項目實施布告，鎮(zhèn)本點設(shè)立防治宣傳廣告。

（2）印發(fā)宣傳單，開展“3—24世界結(jié)核病防治日”宣傳活動。

（3）加強學(xué)校、鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治知識培訓(xùn)。

（4）開展知識知曉率調(diào)查。

監(jiān)測、督導(dǎo)

1、常規(guī)監(jiān)測

要求全面使用省結(jié)核病信息管理系統(tǒng)軟件，對項目的三種登記本、病案記錄、報表等有關(guān)資料進行信息化管理，要求對病人的有關(guān)資料及時錄入、匯總，以便對項目實施工作進行有效的監(jiān)督、反饋和改進。

2、督導(dǎo)活動主要包括以下內(nèi)容：

（1）進一步規(guī)范肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)診及追蹤程序，以提高病人發(fā)現(xiàn)率。

（2）加強對結(jié)核病控制專項經(jīng)費支出的管理，檢查配套經(jīng)費是否到位，是否用于結(jié)核病控制工作。

（3）落實醫(yī)院的崗位責(zé)任，并與經(jīng)濟掛鉤。強化結(jié)核病歸口管理工作。

（4）陳大衛(wèi)生院對每例涂陽病人及其所在衛(wèi)生所（診所），在全治療過程中隨訪達4次，對其它衛(wèi)生所（診所）進行不定期督導(dǎo)。

獎懲

1、在項目實施中，對工作積極努力，做出顯著成效者給予表彰和獎勵。

2、對工作敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、效能低下、貽誤工作，給項目工作造成不良后果者，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

篇(2)

一、指導(dǎo)思想

樹立以支持全縣結(jié)核病控制規(guī)劃為宗旨的指導(dǎo)思想，認真做好衛(wèi)項目和全球基金結(jié)核病項目工作。全面落實現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化目標(biāo)管理，加大結(jié)核病控制力度，抓住發(fā)現(xiàn)病人、治療管理病人等重點環(huán)節(jié)，規(guī)范結(jié)核病防治措施，進一步提高防治工作質(zhì)量，促進結(jié)核病防治工作可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)及指標(biāo)

（一）按照省項目辦2012年度結(jié)核控制工作計劃和下達我縣的病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，全年計劃完成初診疑似肺結(jié)核病人910例,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復(fù)治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調(diào)查130人,追蹤疫情疑似肺結(jié)核病人60例。

（二）保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉(zhuǎn)率達到95%以上，病人規(guī)范治療率達到90%，初復(fù)治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。

（三）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人報告率達到95%以上。

（四）醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達到85%以上。

（五）結(jié)防專業(yè)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)病人追蹤到位率達到70%以上。

（六）非結(jié)防機構(gòu)報告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的總體到位率在80%以上；肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達到85%以上。

（七）涂陽肺結(jié)核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。

（八）實驗室室間質(zhì)量評價覆蓋率保持在100%。

（九）鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查疑似肺結(jié)核病人60例。

三、主要措施

（一）認真組織實施全球基金結(jié)核病項目和衛(wèi)項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責(zé)，落實工作目標(biāo)責(zé)任制,足額落實結(jié)核病防治專項經(jīng)費，嚴(yán)格執(zhí)行各項免費政策。

（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《結(jié)核病防治工作規(guī)范》、《結(jié)核病防治五率技術(shù)方案》和《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，落實上級結(jié)核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人的報告和轉(zhuǎn)診，結(jié)防機構(gòu)對疑似結(jié)核病人的追蹤調(diào)查，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對確診肺結(jié)核病人的治療管理和督導(dǎo)工作，要嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，落實病例登記、報告制度。

（三）積極解決肺結(jié)核患者的醫(yī)療負擔(dān),合理利用新農(nóng)合切實解決農(nóng)村肺結(jié)核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結(jié)核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張，對確診為活動性肺結(jié)核病人治療期間的痰檢復(fù)查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核病人實行全程督導(dǎo)化療，并提供高質(zhì)量的免費抗結(jié)核藥品。

（四）進一步完善結(jié)核病防治工作督導(dǎo)制度，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》的要求定期開展督導(dǎo)工作，實行督導(dǎo)責(zé)任制，縣疾控中心對縣級綜合醫(yī)院的督導(dǎo)檢查每月一次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級每兩月一次，每次督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時撰寫書面督導(dǎo)報告，并反饋被督導(dǎo)單位，對督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結(jié)核病人要進行督導(dǎo)訪視，進一步加強合格村監(jiān)化室建設(shè)，實行家庭督導(dǎo)員督導(dǎo)和村醫(yī)生督導(dǎo)相結(jié)合，保證病人規(guī)范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發(fā)生。

（五）做好全球基金結(jié)核病項目包括耐多藥結(jié)核病防治項目工作。按照縣衛(wèi)生局與市衛(wèi)生局年3月份簽訂的目標(biāo)責(zé)任書和全球基金結(jié)核病項目整合后的工作任務(wù)，完成可疑耐多藥肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和推薦任務(wù)指標(biāo)，至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。

（六）加強痰檢質(zhì)控，嚴(yán)格執(zhí)行痰檢操作規(guī)程，痰檢報告做到及時、準(zhǔn)確。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點的督導(dǎo)檢查工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)痰檢點的痰檢質(zhì)量控制全年在兩次以上。

（七）按照分級培訓(xùn)的原則，開展結(jié)防人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，提高結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強與綜合醫(yī)院的合作。計劃全年舉辦2期鄉(xiāng)鎮(zhèn)級結(jié)防人員和縣直綜合醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員培訓(xùn)班，要求各級醫(yī)療機構(gòu)開展對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，主要培訓(xùn)結(jié)核病人登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所轄村醫(yī)生進行結(jié)防知識培訓(xùn)全年在一次以上，重點培訓(xùn)疑似肺結(jié)核病人推薦轉(zhuǎn)診、確診肺結(jié)核病人的督導(dǎo)治療管理工作。

（八）廣泛持續(xù)的開展結(jié)核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結(jié)核病知識知曉率，普及結(jié)核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結(jié)核病日宣傳活動和電視臺、中小學(xué)校、工青婦、司法、監(jiān)管人員、送政務(wù)下鄉(xiāng)等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務(wù)和義診、學(xué)校講座等宣傳形式，動員全社會參與結(jié)防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫(yī)生和村干部的培訓(xùn)，使他們向普通群眾宣傳結(jié)核病防治知識和防治政策，主動到結(jié)防機構(gòu)就診和治療。

（九）加強結(jié)防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎(chǔ)資料的登記、書寫規(guī)范，包括各種登記本、病歷、督導(dǎo)記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等）、總結(jié)、疫情分析、各個項目進展報告、督導(dǎo)報告、會議記錄等。

（十）做好免費抗結(jié)核藥品的領(lǐng)取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發(fā)放、登記，與自費藥品分開，做到有發(fā)放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結(jié)，帳物相符。

四、資金來源和管理

經(jīng)費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結(jié)核病項目經(jīng)費及省級結(jié)核病防治專項經(jīng)費下?lián)?，結(jié)核病疫情追蹤督導(dǎo)由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓(xùn)費用由縣財政專項經(jīng)費等提供,縣財政結(jié)核病防治專項經(jīng)費預(yù)算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務(wù)管理工作，結(jié)核病防治項目經(jīng)費包括全球基金結(jié)核病項目經(jīng)費建立獨立帳戶，做到有計劃、專款專用、帳目清楚，按時統(tǒng)計報表，接受縣財政和審計部門監(jiān)督、審計、檢查，達到項目規(guī)定的要求。對醫(yī)務(wù)人員報病費和鄉(xiāng)村醫(yī)生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現(xiàn)，做到每半年兌現(xiàn)一次。

五、進度安排及考核

篇(3)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237

結(jié)核病是長期嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性傳染病,是我國重點控制的重大疾病之一,也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。按照全球基金結(jié)核病控制項目要求,103團積極開展全球基金結(jié)核病控制項目健康促進宣傳活動。最大限度地控制傳染源,而傳染源成功的治療管理離不開健康教育和健康促進。

健康活動的實施

健康促進的目標(biāo)人群:①首先是團場相關(guān)部門的負責(zé)領(lǐng)導(dǎo);②轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員及基層衛(wèi)生人員;③團場、社區(qū)及連隊的廣大職工群眾;④結(jié)核病病人及其家屬。

健康促進的具體措施:2006～2008年我場共投入2萬多元的配套資用于結(jié)核病防治工作。3年間我團發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病34人,并為23例結(jié)核病患者提供免費檢查,通過全團相關(guān)部門、各醫(yī)療機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我團的結(jié)核病防治健康促進工作取得一定成效。①相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)層的政策開發(fā);②各級醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)。③多渠道開展大眾宣傳活動。④結(jié)核病病人及家屬的健康宣教。

健康促進活動的成效

結(jié)核病控制項目的開展有了保障:健康促進活動提高了團場相關(guān)部門共同參與結(jié)核病控制的意識,衛(wèi)生行政部門及教育、宣傳、民政等相關(guān)部門在結(jié)核病控制項目的實施過程中積極履行職責(zé),促進了轄區(qū)結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn),完善了病人的歸口管理機制,落實了項目工作措施,保證了項目工作的順利開展。

提高結(jié)核病治愈率:團場醫(yī)療機構(gòu)及外院報告轉(zhuǎn)診病人成為結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)的主要渠道,歸口管理工作得到加強。通過綜合醫(yī)療機構(gòu)及外院報告對可疑癥狀患者的推薦轉(zhuǎn)診,逐步建立了以基層為依托的結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)途徑,同時健康促進活動推動了結(jié)核病歸口管理機制的完善,從而提高了治愈率。

討 論

健康促進活動的意義:結(jié)核病的健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動,達到促使人們了解結(jié)核病防治知識,增強自我保健的能力,促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式,增強個人和全社會參與結(jié)核病控制,提高全民整體健康水平的目的?？刂平Y(jié)核病最直接的措施就是發(fā)現(xiàn)病人,治愈病人。在廣泛宣傳免費檢查、免費治療肺結(jié)核的同時,我們主要以因癥就診、連隊衛(wèi)生員推薦、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等多種形式發(fā)現(xiàn)病人,對疑似病人和密切接觸者進行X線胸透、拍片、痰檢等檢測手段積極查找涂陽病人,醫(yī)院配合做好肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診及危重患者的救治工作。

健康促進活動的重要性和必要性:結(jié)核病的控制工作在今后還將經(jīng)歷一段較長的時期,所以要達到我們的控制目標(biāo),需要長年不間斷地開展健康促進活動,注重對目標(biāo)人群的反復(fù)宣教。我們在結(jié)核病控制項目的健康促進活動中,我們通過有線電視、廣播、上街宣傳的方式開展宣傳活動,具有直接、高效、群眾參與度高的優(yōu)點。我們還認真落實各項防治措施:①工作措施:在醫(yī)院建立痰檢室,做好每個年度工作計劃和工作總結(jié),健全結(jié)核病防治的基礎(chǔ)材料登統(tǒng)工作。②預(yù)防措施:堅持在新生兒出生24小時內(nèi)及時接種卡介苗,接種率>99%,有效保護兒童群體的身體健康。③治療措施:積極查找涂陽病人,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率,貫徹“查必治、治必徹底”的原則治療肺結(jié)核病人。④做好宣傳工作。

參考文獻

1 畢愛笑,丁元生,等.衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:63.

2 高曙華,劉文志,等.強化政府行為落實防治措施促進結(jié)核病防治工作健康發(fā)展.黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):317-317.

篇(4)

健康教育工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一項重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實《公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》相關(guān)工作要求，進一步完善我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內(nèi)容如下：

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、 健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經(jīng)費投入

計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)、 計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

篇(5)

1資料與方法

對本市項目實施的全部結(jié)核病相關(guān)文件，涂陽、涂陰病人登記管理卡、初診病人登記本、結(jié)核病實驗室登記本、結(jié)核病人登記本、項目季報表、年報表進行分析。

2結(jié)果

2.1政府承諾

2001―2005年，成立了以分管市長為組長，由各部門主要領(lǐng)導(dǎo)參與的結(jié)核病項目協(xié)調(diào)小組，下設(shè)項目管理辦公室，負責(zé)項目的協(xié)調(diào)工作。把結(jié)核病防治工作列入年度工作計劃，并定期召開工作例會，明確各醫(yī)院的結(jié)核病防治工作任務(wù)，制定具體任務(wù)指標(biāo)，把結(jié)核病防治工作列入年度衛(wèi)生工作考核的重要內(nèi)容，并作為評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

2.2資金落實

2001―2005年共落實項目專項經(jīng)費37.2218萬元，其中中央級經(jīng)費14.4696萬元，省級經(jīng)費1.7522萬元，地方經(jīng)費21萬元。

2.3病人發(fā)現(xiàn)和治療管理

2.3.1積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人通過加大肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診力度，開展學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測，農(nóng)村結(jié)核病線索調(diào)查，服裝企業(yè)員工體檢，實施歸口管理等措施。2001―2005年市結(jié)核病防治門診的初診病人數(shù)為2 787人，活動性肺結(jié)核及涂陽病例登記逐年上升，并相對保持在較高水平，2005年新發(fā)涂陽登記率達到了36.5/10萬，見表1。

2.3.2提高肺結(jié)核病人治愈率自2001年實施《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001―2010）》以來，緊緊圍繞控制目標(biāo)狠抓落實，嚴(yán)格項目病人的管理和督導(dǎo)。項目病人化療方案規(guī)范化率達100%，70%以上的項目病人在村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）督導(dǎo)下服藥，市疾控中心結(jié)核病防治人員不定期下鄉(xiāng)督導(dǎo)鎮(zhèn)、村的結(jié)核病控制工作，并深入病人家中，了解病人服藥情況，宣傳結(jié)核病防治知識，鼓勵病人樹立信心，配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病。2001―2005年共治療涂陽肺結(jié)核病人683例，治愈率達到89.02%。其中新發(fā)涂陽病人572例，治愈率為90.56%。新發(fā)涂陽病人痰菌陰轉(zhuǎn)情況見表2，涂陽肺結(jié)核病人治愈情況見表3。

3討論

結(jié)核病控制項目啟動后，市政府已將結(jié)核病防治工作作為重點疾病防治工作來抓。5年來至少有6 830～10 245名健康者免受結(jié)核菌傳染（根據(jù)結(jié)核病流行的自然趨勢分析，平均每1例傳染性病人年感染10～15名健康人［2］），683例傳染性肺結(jié)核病人得到免費治療，大大降低了患者的醫(yī)療費用支出，有效地保護了我市貧困人口和弱勢人群，避免了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生。《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001―2010）》要求各級政府承諾，不但要將結(jié)核病作為重點控制的疾病之一，更重要的是要落實結(jié)核病規(guī)劃中的人力和財力支持。目前我市仍存在地方專項資金投入偏少的問題，如果沒有項目資金的支撐，難以保證結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。DOTS策略的執(zhí)行受眾多因素的影響，其中經(jīng)費不足是我國結(jié)核病控制工作滯后的重要原因［3］，也是全球結(jié)核病負擔(dān)增重的主要原因之一［4］。因此，必需加大地方政府的經(jīng)費投入，以確保結(jié)核病控制項目的長期有效運行。

我市2001―2005年，肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作的相關(guān)指標(biāo)均達到較高水平。疑似肺結(jié)核病人就診率達1.03‰，初診病人查痰率達98%，涂陽檢出率為36.8%，平均新發(fā)涂陽登記率為21.2/10萬，從而獲得了較高的“肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)系數(shù)”（可疑者就診率、查痰率和涂陽檢出率3項的乘積），加上DOTS策略的廣泛應(yīng)用，最終涂陽病人治愈率達到了89.02%。高發(fā)現(xiàn)率、高治愈率是現(xiàn)代結(jié)核病控制的策略目標(biāo)［5］。

金壇市的結(jié)核病控制工作雖然取得了一定的成效，但也面臨一些問題。為了今后更好地做好結(jié)核病防治工作，提以下幾點建議：①綜合醫(yī)院截留病人情況仍然存在，轉(zhuǎn)診程序還不夠規(guī)范。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強結(jié)核病控制機構(gòu)和綜合醫(yī)院的協(xié)調(diào)與合作，并制定相應(yīng)的政策，充分發(fā)揮結(jié)核病控制機構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的主導(dǎo)地位。②部分醫(yī)院的痰涂片檢查工作存在薄弱環(huán)節(jié)，痰片制作不夠規(guī)范，痰片陽性檢出率偏低。應(yīng)加強培訓(xùn)和指導(dǎo)，并制定相應(yīng)的獎懲制度，充分調(diào)動痰檢人員的工作積極性。③結(jié)核病網(wǎng)報工作有待加強，要進一步落實網(wǎng)報責(zé)任制，確保信息資料的完整性、及時性和準(zhǔn)確性。④采取相應(yīng)措施，加大村衛(wèi)生室可疑肺結(jié)核病人推薦工作的力度。⑤加強結(jié)核病科普宣傳，通過廣播、電視、報刊等多種傳媒，建立廣泛、便捷的宣傳通道，讓老百姓充分了解結(jié)核病的防治知識，建立健全全社會參與、多部門合作的結(jié)核病防治機制，為我市結(jié)核病防治工作的不斷深入開展提供動力。

4參考文獻

［1］衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南［S］.2002.

［2］謝惠安，陽國太，林善梓，等.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：697.

篇(6)

一、主要工作任務(wù)

依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。

二、主要工作措施

(一)、 健全組織機構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況，調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經(jīng)費投入

計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)、 計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設(shè)電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設(shè)計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發(fā)揮取閱架的作用

中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。

(四)、健康教育效果評估

對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。

篇(7)

以省結(jié)核病新型防治服務(wù)體系工作會議精神為指導(dǎo)，以明確職責(zé)，完善機制為重點，積極構(gòu)建“疾控機構(gòu)負責(zé)規(guī)劃協(xié)調(diào)、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)初篩轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)院負責(zé)確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)患者全程管理”的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。提高我縣結(jié)核病防治工作水平，促進“十二五”結(jié)核病規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。

二、組織機構(gòu)與職責(zé)

（一）組織機構(gòu)

縣衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長的縣結(jié)核病新型防治服務(wù)體系項目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)項目辦公室和項目技術(shù)指導(dǎo)組。各有關(guān)單位也要成立相應(yīng)的組織機構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會議，及時協(xié)調(diào)和解決存在的問題。

（二）工作職責(zé)

1、縣項目辦公室

⑴領(lǐng)導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)項目各項工作。

⑵協(xié)調(diào)相關(guān)部門，明確職責(zé)，落實工作任務(wù)。

⑶督促藥品、經(jīng)費的規(guī)范使用。

⑷解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題和困難。

2、縣防疫站

⑴協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定轄區(qū)內(nèi)年度結(jié)核病防治工作計劃。

⑵定期完成、上報季度、年度報表（告），年度工作總結(jié)。

⑶負責(zé)本地區(qū)藥品需求計劃制定，根據(jù)定點醫(yī)院需求為其提供免費的抗結(jié)核藥品。

⑷建立與定點醫(yī)院的溝通合作機制，定期與定點醫(yī)院進行信息傳遞。

⑸負責(zé)將定點醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地鎮(zhèn)、辦衛(wèi)生院，落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。

⑹負責(zé)管理肺結(jié)核患者的督導(dǎo)工作，對網(wǎng)絡(luò)報告但未及時到定點醫(yī)院就診的肺結(jié)核患者進行追蹤，對中斷治療的患者進行隨訪。

⑺負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作。

⑻在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，定期檢查和指導(dǎo)定點醫(yī)院的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作。

⑼開展對（鎮(zhèn)、村級）結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等的督導(dǎo)檢查工作。

⑽充分利用數(shù)據(jù)資料，定期對本地區(qū)的結(jié)防工作進行分析評價，向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報。

3、結(jié)核病定點醫(yī)院

⑴建立分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)核病診斷治療工作制度，明確各相關(guān)部門（結(jié)核門診、結(jié)核病房、藥房、檢驗科、放射科等）工作職責(zé)。

⑵建立病人報告、轉(zhuǎn)診工作流程及考核獎懲制度，定期組織對相關(guān)科室工作的檢查，并將檢查結(jié)果進行院內(nèi)通報。

⑶設(shè)立結(jié)核病門診，按照國家和地方政策為結(jié)核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務(wù),為確診的肺結(jié)核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。

⑷建立結(jié)核病免費藥品專柜，為患者提供免費的抗結(jié)核藥品，按要求進行管理，定期向縣結(jié)防機構(gòu)提供剩余藥品數(shù)量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息，并及時到縣結(jié)防機構(gòu)取藥。

⑸設(shè)立肺結(jié)核病房，收治需要住院的肺結(jié)核患者。

⑹按照規(guī)劃指南的要求建立“三本”（《初診患者登記本》、《結(jié)核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結(jié)核患者《病案記錄》，負責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng)（專報）信息錄入工作。

⑺對患者及其家屬進行結(jié)核病知識健康教育。

⑻定期與縣結(jié)防機構(gòu)溝通，及時將患者信息傳遞給縣結(jié)防機構(gòu)。

⑼定期參加衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)防合作例會，接受縣結(jié)防結(jié)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)。

⑽協(xié)助縣結(jié)防機構(gòu)完成工作報表和工作報告。

4、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

⑴將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院接受診斷治療。

⑵落實追蹤及患者的治療管理，并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結(jié)防科。

⑶負責(zé)對村醫(yī)及督導(dǎo)員進行結(jié)核病防治知識的培訓(xùn)。

⑷對督導(dǎo)人員的面視下督導(dǎo)服藥工作進行現(xiàn)場督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo)。

⑸負責(zé)對病人及村民進行健康教育。

5、村衛(wèi)生室

⑴發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，推薦到定點醫(yī)院就診。

⑵負責(zé)本地區(qū)患者治療的督導(dǎo)管理：督導(dǎo)按時、按量服藥；督促患者定期復(fù)查；及時上報患者治療過程中的藥物不良反應(yīng)

⑶。詳細做好病人的治療記錄；病人完成全程治療后，將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

⑷對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進行追蹤，對中斷治療患者進行追訪。

6、其他醫(yī)療機構(gòu)：負責(zé)院內(nèi)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的報告和轉(zhuǎn)診工作，組織開展結(jié)核病防治健康教育活動。

三、具體實施內(nèi)容

（一）縣防疫站

推行DOTS策略，以鎮(zhèn)辦為單位，DOTS覆蓋率保持在100%；開展日常督導(dǎo)，對結(jié)核病定點醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的督導(dǎo)每季度不少于1次；加強結(jié)核病信息管理，定期開展結(jié)核病疫情分析，跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%以上，結(jié)核病防治工作報表及時準(zhǔn)確率達100%；落實患者的治療管理，開展患者追蹤，肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率達到95%以上，追蹤到位率達到85%以上；組織開展醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治專業(yè)人員培訓(xùn)，醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達到100%；組織開展結(jié)核病健康教育與健康促進活動，公眾結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上；加強抗結(jié)核藥品的管理，避免藥品浪費；按照項目要求，做好項目的組織和實施。

（二）定點醫(yī)院

做好病人發(fā)現(xiàn)工作，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到70%以上；以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008）》為操作標(biāo)準(zhǔn)，做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作，做到初診患者、肺結(jié)核患者、放射、實驗室等相關(guān)登記本規(guī)范齊全、病人登記信息完整、報告及時準(zhǔn)確、病歷等醫(yī)療文書規(guī)范，病人報告率100%，涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上，新涂陽患者治愈率達到85%以上；落實國家結(jié)核病防治政策，免費標(biāo)準(zhǔn)化療的患者達到90%以上；門診和住院醫(yī)師要做好就診結(jié)核病患者及其家屬的健康宣教工作，包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等，做好醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生；按照國家結(jié)核病實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，疑似肺結(jié)核病患者、確診患者2、5、6（復(fù)治病人8）月末，痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上；做好免費抗結(jié)核藥物的管理，免費藥品處方、發(fā)放記錄規(guī)范齊全，免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現(xiàn)象。

（三）鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院

落實肺結(jié)核患者的管理，對接受治療的肺結(jié)核患者強化期內(nèi)每月至少訪視1次，繼續(xù)期內(nèi)每2月訪視1次，全程不少于4次，督促患者按時服藥、復(fù)查，并做好訪視和治療管理記錄，患者規(guī)范管理率達到95%以上；推薦肺結(jié)核疑似癥狀者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診，對未及時到定點醫(yī)院就診的疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者、中斷治療的患者進行追蹤，并做好追蹤記錄，患者追蹤率達到100%，追蹤到位率達到95%以上：對村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作進行人員培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，結(jié)核病防治人員培訓(xùn)率達100%，對村衛(wèi)生室進行每月1次督導(dǎo)；開展社區(qū)結(jié)核病健康教育與健康促進活動，社區(qū)居民結(jié)核病防治知識知曉率達到85%以上。

（四）村衛(wèi)生室

對本村（轄區(qū)）肺結(jié)核患者治療進行督導(dǎo)管理，督促患者按時服藥、定期復(fù)查和取藥，指導(dǎo)患者復(fù)查時留送合格的痰標(biāo)本，觀察患者病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細記錄，“肺結(jié)核患者治療記錄卡”填寫規(guī)范率100%；發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核/肺結(jié)核患者及時推薦或轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院，協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤；對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，每2周對患者進行1次訪視；向患者和社區(qū)居民宣傳結(jié)核病防治知識。

（五）其他醫(yī)療機構(gòu)

做好肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，患者信息報告及時準(zhǔn)確，病人報告率、轉(zhuǎn)診率達到100%；認真開展轉(zhuǎn)診前的健康宣教工作，轉(zhuǎn)診到位率達85%以上；在醫(yī)院內(nèi)部開展結(jié)核病防治健康教育活動，宣傳普及結(jié)核病防治知識，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病防治意識。

四、監(jiān)控與評價

項目實施期間，縣項目辦應(yīng)對項目實施執(zhí)行情況進行全程監(jiān)督和質(zhì)控。縣防疫站、定點醫(yī)院、鎮(zhèn)辦與村接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核與評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施中存在的問題，保證實施質(zhì)量，并向上一級項目辦公室提供相關(guān)的材料和報告

（一）醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)院公共衛(wèi)生科(或指定科室)負責(zé)對醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者登記、報告和轉(zhuǎn)診工作進行檢查。

1、頻度：傳染病報告工作每日核對，相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對；

2、內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報告和轉(zhuǎn)診報告機制、相關(guān)制度和流程的執(zhí)行情況；傳染病報告卡、結(jié)核病門診專報系統(tǒng)錄入情況，醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本填寫質(zhì)量。

（二）縣防疫站管理

1、受衛(wèi)生行政部門委托對定點醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)進行定期督導(dǎo)，對其他醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行。

2、督導(dǎo)內(nèi)容

⑴免費政策的落實情況；

⑵病人報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理機制的建立和執(zhí)行情況；

⑶肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理情況；

⑷定點醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況；

⑸藥品管理與發(fā)放情況；

⑹資料信息管理：登記資料的完整，網(wǎng)絡(luò)直報、結(jié)核病專報和季度報表工作情況；

⑺實驗室質(zhì)量控制。

(三)加強考核評估

1、縣防疫站負責(zé)日常工作的督導(dǎo)考核，對承擔(dān)結(jié)核病防治工作的各單位每季度進行一次督導(dǎo)檢查，并將督導(dǎo)報告及時上報縣衛(wèi)生局，對工作情況定期進行通報。

2、.縣衛(wèi)生局將考核結(jié)果納入各單位綜合目標(biāo)責(zé)任制年度考核內(nèi)容，結(jié)合日常督導(dǎo)情況進行綜合評分，并根據(jù)考核情況予以獎懲兌現(xiàn)。