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篇(1)

關鍵詞：預防醫(yī)學；實踐培養(yǎng)模式；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟和醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生了轉移。醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應用型的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，以扎實的基礎知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達國家相比，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫(yī)學（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀以及我校預防醫(yī)學教育實際，預防醫(yī)學人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實踐教學環(huán)節(jié)亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現(xiàn)場教學等創(chuàng)新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學生生產(chǎn)實習時間短，專業(yè)實習基地類型單一。

預防醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。對于預防醫(yī)學專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結合的人才，預防醫(yī)學的實踐教學是非常重要的關鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實施預防醫(yī)學實踐教學體系改革。

二、改革主要內容

（一）實踐課程體系的構建

我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數(shù)，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛(wèi)生學）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數(shù)，將節(jié)約出來的學時數(shù)集中安排，整合預防醫(yī)學專業(yè)基礎課、專業(yè)課的實驗課程，形成《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構建

1.實踐教學改革內容和模式。

（1）按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。

（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實習”[5]，安排在學生未上專業(yè)課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業(yè)課學習和專業(yè)實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業(yè)前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區(qū)、國家三級“大學生創(chuàng)新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實習指導教師的職責，設定目標及質量參數(shù)嚴格考核專業(yè)實習的效果。與實踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現(xiàn)狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業(yè)生產(chǎn)實習，在后續(xù)的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業(yè)論文專門的時間安排，延長專業(yè)實習時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術人才的傳統(tǒng)預防醫(yī)學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養(yǎng)目標進行相應的調整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫(yī)學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進預防醫(yī)學課程體系的現(xiàn)代化、科學化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（19）：3678-3679.

[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學改革模式[J].醫(yī)學研究與教育，2013，30（1）：102-104.

[3]祝麗玲，張鵬霞，周憲君，等.基于新目錄背景下預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，（2）：29，126.

篇(2)

1.公共場所建設項目預防性衛(wèi)生學評價審查的政策環(huán)境分析             

2.我國非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學改革                 

3.TBL教學法在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程整合中的改革與應用 

4.推動衛(wèi)生學教學改革,培養(yǎng)實用型基層衛(wèi)生人才 

5.對氟作業(yè)現(xiàn)場進行的職業(yè)衛(wèi)生學調查的分析 

6.設計性實驗在環(huán)境衛(wèi)生學實驗教學中的探索與實踐 

7.新生兒洗浴游泳中心醫(yī)院感染危險因素與預防控制措施 

8.分子生物學技能在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學研究生培養(yǎng)中的作用分析 

9.廣東省疾病預防控制機構信息系統(tǒng)建設與應用 

10.贛南醫(yī)學院重點建設學科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學學科 

11.全國省級疾病預防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調查分析 

12.治療室血液透析室環(huán)境衛(wèi)生學標準的探討 

13. 淺議醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教育 

14.南極勞動衛(wèi)生學考察 

15.全科醫(yī)生小詞典——預防醫(yī)學與臨床預防 

16.八十年代軍隊刊物發(fā)表的部分衛(wèi)生學文獻題錄索引 

17.持續(xù)質量改進在預防和控制醫(yī)院感染中的應用 

18.關于開展食品安全與衛(wèi)生學雙語教學的幾點構想 

19.環(huán)境衛(wèi)生學的內容和當前的任務 

20.斗山覆銅板工廠職業(yè)危害因素預防情況調查 

21.多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預防控制措施 

22.濟寧市城鄉(xiāng)中小學校新建校舍及設備的衛(wèi)生學調查 

23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛(wèi)生學分析 

24.醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學現(xiàn)場實驗教學 

25.現(xiàn)代蘇聯(lián)的環(huán)境衛(wèi)生學 

26.中日勞動衛(wèi)生學專題討論會簡況 

27.蘇聯(lián)放射衛(wèi)生學的基本總結和發(fā)展遠景 

28.加強中等衛(wèi)校預防醫(yī)學教育的設想 

29.蘇聯(lián)對培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學家和流行病學家專業(yè)素質要求

30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預防控制 

31.我國環(huán)境衛(wèi)生學核心期刊初步調查 

32.俄學者論現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生學的方法學問題 

33.以案例為中心,培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生思維的教學實踐 

34.地下汽車庫空氣質量的調查與預防性衛(wèi)生監(jiān)督探討 

35.加強護理管理有效控制與預防醫(yī)院感染 

36.基于“標準預防”的維和二級醫(yī)院職業(yè)防護 

37.蘇州工業(yè)園區(qū)托幼機構的預防性消毒效果 

38.預防醫(yī)學實驗教學改革探討 

39.加強院感知識培訓 預防和控制醫(yī)院感染 

40.關于預防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督 

41.南昌市疾病預防控制中心學科人才建設實踐與思考 

42.非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行預防醫(yī)學考試反映出的問題初探 

43.以學生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學教學模式改革的探索與思考 

44.任務教學法在軍隊環(huán)境衛(wèi)生學教學中的實踐 

45.PBL教學法在預防醫(yī)學本科教學中的應用效果 

46.關于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預防控制措施 

47.某酒店客房層空調系統(tǒng)竣工驗收衛(wèi)生學評價 

48.啟發(fā)式教學在衛(wèi)生學課程中的應用 

49.做好疾病預防控制檔案開發(fā)利用工作的三個基礎 

50.衛(wèi)生學預評價在某醫(yī)院建設項目中的應用分析 

51.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學核心期刊互引分析 

52.針對預防醫(yī)學本科生環(huán)境衛(wèi)生學課程教學設計的思考 

53.構建預防醫(yī)學與放射衛(wèi)生學實驗教學新體系的探討 

54.校園暴力和公共衛(wèi)生學預防 

55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預防醫(yī)學、衛(wèi)生學二級學科科技論文統(tǒng)計分析 

56.預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學教學改革與思考 

57.省級精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學》建設對提高預防醫(yī)學本科生創(chuàng)新能力的作用 

58.從期刊的文獻計量指標變化看預防醫(yī)學和衛(wèi)生學期刊的進步 

59.PBL教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學教學中的應用 

60.預防醫(yī)學中環(huán)境衛(wèi)生學教學實踐與體會 

61.預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學教學改革初探 

62.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學和科研中培養(yǎng)預防醫(yī)學本科生的科研實踐能力和自我學習能力  

63.中華醫(yī)學會江蘇分會預防醫(yī)學學會兒少衛(wèi)生學組成立 

64.預防醫(yī)學專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學”本科教材建設歷程與新版教材特點 

65.浸取硫酸鋅預防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學評價 

66.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學核心期刊及檢索工具介紹  

67.施工監(jiān)督在預防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學意義 

68.預防醫(yī)學衛(wèi)生學英文文獻中有關詞語的漢譯探討 

69.非預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學設計性實驗的實踐及效果分析 

70.預防醫(yī)學與衛(wèi)生學 

71.用循證醫(yī)學思想指導非預防醫(yī)學專業(yè)的衛(wèi)生學教學 

72.2007年版中國科技期刊引證報告“預防醫(yī)學與衛(wèi)生學類期刊總被引頻次和影響因子排序表” 

73.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學 

74.預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化系統(tǒng)的研制 

75.南昌市建設項目集中空調通風系統(tǒng)預防性衛(wèi)生學評價分析 

76.預防醫(yī)學、衛(wèi)生學類核心期刊《中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析 

77.大連市某大型超市集中空調通風系統(tǒng)竣工驗收預防性衛(wèi)生學評價  

78.啟發(fā)式教學在非預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學中的應用及其效果評價  

79.公共場所預防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學評價要點分析 

80.《環(huán)境衛(wèi)生學雜志》編輯部與《疾病預防控制通報》雜志編輯部合作交流 

81.預防醫(yī)學與衛(wèi)生學專利申請報導 

82.預防醫(yī)學專業(yè)學生《環(huán)境衛(wèi)生學》實踐技能考核指標設計 

83.關于預防性衛(wèi)生學評價的探討 

84.預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學進展 

85.預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教學改革的實踐和探索 

86.聯(lián)黎臨時部隊衛(wèi)生學和野戰(zhàn)預防醫(yī)學的組織和實施 

87.分析兒童少年衛(wèi)生學在學校常見病預防中的重要性 

88.預防醫(yī)學長學制學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗課程設置的調查研究 

89.預防醫(yī)學本科《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》實驗教學改革 

90.談如何提高非預防醫(yī)學專業(yè)學生學習《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》的興趣 

91.非預防醫(yī)學專業(yè)《衛(wèi)生學》教學效果的調查報告

92.預防醫(yī)學專業(yè)學生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學知識需求與課程設置的調查研究 

93.非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學選修課教學及課程優(yōu)化研究 

94.公共場所建設項目預防性衛(wèi)生學評價審查的政策環(huán)境分析 

95.非預防醫(yī)學專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》教學方法的探討 

96.預防醫(yī)學專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學》專業(yè)課程教學現(xiàn)狀調查 

97.軌道交通公共場所預防性衛(wèi)生學評價相關技術的研究 

98.我國預防醫(yī)學與衛(wèi)生學期刊引用網(wǎng)絡分析 

篇(3)

關鍵詞：公共衛(wèi)生碩士；專業(yè)學位；醫(yī)學教育

中圖分類號：G40—012 文獻標志碼：A 文章編號：1009—4156（2012）10—145—03

MPH，即公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health）的縮寫，屬于專業(yè)性學位教育b MPH素有衛(wèi)生行業(yè)的“MBA”之稱，是國際公認的公共衛(wèi)生領域的主流學位…。我國自2002年起開始在22個院校進行MPH試點培養(yǎng)，經(jīng)過近十年的探索和發(fā)展，形成了初具規(guī)模的培養(yǎng)體系。然而近年來的培養(yǎng)實踐表明，MPH教育存在諸多問題和困惑，現(xiàn)行的一些培養(yǎng)手段與實際需求脫節(jié)。近年來不斷發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件表明，我國公共衛(wèi)生領域面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生領域管理的新任務，也對MPH教育提出了更高的要求。美國、丹麥等國的MPH培養(yǎng)理念和模式較為成熟，我國部分培養(yǎng)單位也在MPH教育實踐中積累了有益的經(jīng)驗和教訓。總結、學習國內外先進的培養(yǎng)經(jīng)驗，將有助于提出應對MPH教育所面臨問題的策略，有助于構建適合我國國情的、科學合理的MPH培養(yǎng)教育體系。

一、我國公共衛(wèi)生碩士（MPH）教育面臨的主要問題

我國從2002年開始開展公共衛(wèi)生專業(yè)碩士學位試點招生，主要采用理論學習、社會實踐、課題研究和學位論文答辯相結合的培養(yǎng)模式，一般學制2—4年，采取在職培養(yǎng)方式。經(jīng)過近10年的發(fā)展，目前已經(jīng)有24所醫(yī)學院校和機構具有招生培養(yǎng)資格，每年招生人數(shù)已接近2000名。雖然在發(fā)展規(guī)模上已取得了一定成績，但目前MPH教育的入學選拔機制、教學理念和教學模式與公共衛(wèi)生實際需求還存在一定差距。

1.盡管對MPH教育已經(jīng)有了一定的社會認知度，且招生規(guī)模逐年擴大，但生源仍主要局限在醫(yī)療衛(wèi)生領域的在職人員。有報道顯示，2003年至2007年，我國MPH學生入學時的工作單位類型主要為疾病預防控制機構（35.1%）、醫(yī)療服務機構（21.9%）、醫(yī)學院校與科研機構（18.5%）、衛(wèi)生監(jiān)督部門（8.4%）、衛(wèi)生行政部門（8.1%）、醫(yī)藥企業(yè)（3.1%）、婦幼保健機構（2.8%）等。相對于國外的MPH教育廣泛的生源類型，我國MPH學生的職業(yè)背景比較狹窄，內部結構不合理，缺乏既具備一定專業(yè)知識，又善于溝通協(xié)調的復合型人才。有研究認為，現(xiàn)行的以筆試成績?yōu)橹鞯倪x拔方式，使得一批實踐經(jīng)驗豐富但備考時間有限的在職人員難以通過選拔考試，而本科畢業(yè)時間短、工作經(jīng)驗少的人員卻容易取得較好的成績，造成MPH生源偏于年輕化。這些年輕人對公共衛(wèi)生問題缺乏切身體會和深刻認識，對自身能力與現(xiàn)實需求的差距缺少認知，不利于在后續(xù)研究生教學中有針對性地進行素質培養(yǎng)。此外，一些人把MPH曲解為獲得學位的捷徑，某些單位盲目擴大招生對象，降低招生標準，不僅影響了生源質量，也影響了社會認可程度。

2.在MPH的定位和教育理念方面仍然存在一些誤區(qū)。雖然科學學位和專業(yè)學位在醫(yī)學領域中的地位同等，但MPH這類專業(yè)學位教育的社會認知度仍相對落后。一些管理人員也對實施MPH教育的重要性和必要性認識不足，甚至認為二者之間存在層次和質量的差異，使MPH向培訓化、營利化方向傾斜。在培養(yǎng)目標和理念上，簡單地用科學學位的標準來衡量MPH教育，掩蓋了其專業(yè)性、職業(yè)性教育的特點。知識經(jīng)濟時代對人才的要求是：受過良好的高等教育，擁有某一領域的實踐經(jīng)驗，掌握了相關管理技術及方法，掌握了相關的社會科學基本知識。MPH教育的目標是培養(yǎng)公共衛(wèi)生的專門人才，而目前的MPH教育或者使其簡單化，成為某種或某些學科的函授式培訓教學，忽視對學生整體素質和人文修養(yǎng)、組織管理能力的培養(yǎng)；或者過于強調科學研究的深度和學位論文的創(chuàng)新性，忽視對發(fā)現(xiàn)和解決實際問題能力的培養(yǎng)。

3.MPH教育在具體實踐中存在不足。MPH教育的培養(yǎng)內容分為課程學習、社會實踐和課題研究等三個部分，其中的課程學習包括公共必修課、專業(yè)必修課和選修課。各院校的課程設置不盡相同，但內容基本在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級學科范圍內，重點是與其專業(yè)相關的內容。雖然目前對MPH的課程體系建設的重要性已有了一定認識，但在具體實踐中，課程與專業(yè)的關系、理論聯(lián)系實際和課程個性化程度欠缺等問題仍然普遍存在，同時管理類和人文類課程也不能完全滿足學員的需求。在教學方式上缺乏靈活性，主要為面授教學，遠程網(wǎng)絡教學不足，MPH在職攻讀的特點使部分學員難以兼顧本職工作和課程學習。同時，部分院校沿用傳統(tǒng)的課堂講授模式，不利于學員對知識的接受和靈活應用。社會實踐是MPH培養(yǎng)內容中的一個重要部分。通過實踐，學員可以深刻體會我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。而目前部分院校由于重視程度不夠或資源不足，沒有把理論與實踐相結合的培養(yǎng)理念落到實處，在實踐教學中缺乏相應的規(guī)章制度、現(xiàn)場條件或者指導教師，或者實踐學習時間不足，僅在課題研究中穿插安排。

二、解決我國MPH教育問題的對策

1.拓寬生源渠道，改善入學選拔機制。在醫(yī)學模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式的今天，公共衛(wèi)生問題已經(jīng)成為一個需要多個部門協(xié)同合作的社會問題，需要一支有良好教育和多學科背景的公共衛(wèi)生隊伍。也就是說，職業(yè)背景的多樣化符合現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求。美國MPH學生除了公共衛(wèi)生領域的專業(yè)人員，還有相當數(shù)量的律師、醫(yī)生以及自然科學領域的人員。例如著名的Johns Hopkins大學公共衛(wèi)生學院2007—2008學年的非全日制MPH學生中，有44%是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，6%是護士，其余學生分布于50余種職業(yè)中。我國的MPH教育應改變過去那種將招生限定于醫(yī)療衛(wèi)生領域的局面，將具有管理、經(jīng)濟、社會及心理學等實踐背景的人員也納入招生范圍，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新鮮的血液。此外，國內一些學校的總體招生規(guī)模偏大，有的每年招生都在100人以上。在開展MPH教育較早的國家如丹麥，各學校根據(jù)自身培養(yǎng)能力嚴格控制招生規(guī)模，人學條件寬松靈活，通過控制招生規(guī)模來保證人學質量，且要求大學畢業(yè)生與其他教育機構畢業(yè)生之間，從事衛(wèi)生事業(yè)的人員與其他行業(yè)人員之間構成合理的比例。

有研究者建議改革現(xiàn)行的MPH入學招生錄取方式，由選拔性考試改為資格性考試，逐步向國外的CMAT方式過渡。同時加大面試成績、工作經(jīng)歷和實踐經(jīng)驗在總成績中的比重，使綜合素質成為MPH入學選拔的重點考核內容。對公共衛(wèi)生在職培訓需求進行的調查顯示，在已具有碩士學位，并且接受過系統(tǒng)的公共衛(wèi)生理論培訓和課題研究的調查對象中，仍有98.5%人員表示需要繼續(xù)接受在職培訓。公共衛(wèi)生事業(yè)是一個隨科技進步和社會發(fā)展而不斷更新的領域，需要不斷提升在職人員的理論水平和現(xiàn)場工作能力，因而公共衛(wèi)生人員的在職培訓需求很大。順應這種現(xiàn)實需求，MPH的入學選拔機制也應向能力、經(jīng)驗和未來從業(yè)方向傾斜，盡可能滿足人才建設和個人發(fā)展的雙重需求。

2.更新教育理念，明確培養(yǎng)目標。從未來就業(yè)崗位來看，科學學位教育畢業(yè)研究生主要面向科研院所和實驗研究單位，而MPH學員多數(shù)為在職攻讀學位，今后主要從事衛(wèi)生行政管理和服務管理工作，或者面向衛(wèi)生部門的企事業(yè)單位。MPH教育的目標是，培養(yǎng)具有廣泛的多學科基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識及綜合技能，能夠在公共衛(wèi)生領域獨立進行現(xiàn)場研究、發(fā)現(xiàn)并解決實際問題的公共衛(wèi)生專業(yè)人才。其定位在于培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生人才，而非科研型學術人才。有研究者在從入學要求、學習方式、知識層面、能力要求和未來工作崗位等方面對比了科學學位研究生教育和MPH教育的差異后提出，我國的MPH教育就是一種職業(yè)教育。它具有在職攻讀、半脫產(chǎn)學習的特點，突出知識的廣度和實用性，強調職業(yè)崗位的實踐能力，這與科學學位研究生教育強調學科知識的深度和課題研究的學術創(chuàng)新性形成對比。MPH培養(yǎng)目標的特點，一是“需”，即符合社會、單位和個人的需求；二是“專”，即培養(yǎng)具有專門知識和技能的人才。因此，MPH教育的課程體系、教學模式和課題研究都要服從培養(yǎng)目標，突出應用型、職業(yè)型人才培養(yǎng)的特點。

3.科學構建課程體系，優(yōu)化教學模式。美國的MPH課程除了基礎理論和公共衛(wèi)生專業(yè)基礎課程，與技術和實踐相關的內容也占有相當?shù)谋壤Ｒ员笨_來納大學公共衛(wèi)生學院的MPH教育為例，其課程的兩個部分即實踐課程和研究方法課程，包括健康教育實踐、健康促進規(guī)劃、管理學原則、干預方法學、應用研究方法等。對教師、學員和畢業(yè)生進行的課程需求度調查顯示，研究方法和規(guī)劃等課程被認為對職業(yè)準備有相當大的意義。該學院每7年對研究生教育進行一次調查和評價，這些評價結果是指導MPH課程體系更新的重要依據(jù)。國外的MPH教育部分屬于全日制方式，且包括“研究型”和“實踐型”兩個方向，與我國的MPH培養(yǎng)方式有所區(qū)別。因此，在借鑒國外成功經(jīng)驗和做法的同時，要積極探索符合我國國情的MPH課程體系和教學方法。首先，由于教學時間的限制，需要協(xié)調好基礎理論、專業(yè)理論和專業(yè)技術等三類課程的比例和關系，在抓住專業(yè)理論課程這一重點的同時，突出MPH教育的特色即專業(yè)技術，強化實踐技能的培養(yǎng)。要適當引進國際通用教材，提高培養(yǎng)質量，增強高層次人才的國際化程度和競爭力。國內一些教育單位針對MPH培養(yǎng)特點，同時結合以往學員的反饋意見和每年的生源情況，對每屆課程都進行適當調整，這一做法非常值得借鑒。其次，增設社會和管理學課程。隨著人文社會學科和管理學科在公共衛(wèi)生領域影響的日益加深，有學者建議在教學中增設人文學科、行為科學、心理學、公共管理科學、金融、法律等方面的課程，以進一步拓寬學員的知識結構，增強其綜合判斷能力和處置能力。同時，SARS防治的教訓和經(jīng)驗也提示，MPH教育必須適應當前信息技術、國際交流和部門協(xié)作的發(fā)展趨勢，著重提高學生的協(xié)調溝通、對外交流、部門合作和信息利用等方面的綜合能力。再次，擴大選修課比例，為學員提供個性化的教育服務。MPH學員的來源和職業(yè)崗位不同，學歷、經(jīng)驗和人文素質等方面也有很大差別，在課程設置方面應增設選修課使學員有更大的選擇面，可以根據(jù)工作實際需求、圍繞崗位能力的培養(yǎng)來選擇課程。最后，采用積極主動的教學方法，充分應用案例教學、現(xiàn)場教學、研討教學等有利于將理論學習與實際應用緊密結合的教學方式。MPH教育的職業(yè)性特點，要求將有利于培養(yǎng)學生解決實際問題能力的教學方式和手段貫穿整個培養(yǎng)過程，探討多種主動、互動式的教學手段的應用，同時借助現(xiàn)代教育手段拓寬教育空間，使網(wǎng)絡資源成為更靈活的授課模式的新選擇。

篇(4)

1.1認識課程設置和教學模式的特殊性

在很多學校的預防醫(yī)學專業(yè)教學中都使要和當?shù)乇容^知名的一些醫(yī)療機構共同合作的，當前的教學活動中衛(wèi)生毒理學和流行病學以及兒童少年衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學等都需要相應的醫(yī)療機構來承擔，環(huán)境衛(wèi)生學通常是學校自己來承擔，這種新型的教學模式對人力資源進行了合理的分配，同時也為培養(yǎng)現(xiàn)如今仍需要的預防醫(yī)學專業(yè)的人員提供了非常好的條件。

1.2摸清基本現(xiàn)狀以找準改革方向

很多學校在前幾年就應經(jīng)進行了預防醫(yī)學專業(yè)教學改革，而且改革之后有很多學生已經(jīng)走進了工作崗位，為了更好的掌握課程設置的合理性，學校也對從事預防醫(yī)學教學的教師和已經(jīng)畢業(yè)的學生進行了調查，調查中還采取了電話網(wǎng)絡和座談等方式進行了相關問題的討論，很多人都認為，當今進行預防醫(yī)學專業(yè)教學改革是非常必要大的，在當前的教學體系當中還存在著不少的問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先是課程設置得不是十分合理，通常都會出現(xiàn)中斷的現(xiàn)象，同時也沒有形成一個良好的教學體系，這也對教學效果產(chǎn)生了十分不利的影響。其次是開設課程的順序存在著非常強的不合理性，在很多專業(yè)課進行的過程中，相應的專業(yè)基礎課的學習還沒有展開，所以在這樣的情況下也無法起到非常好的教學效果。最后是臨床教學的效果也不是很好。，在臨床課程的學習中，教師講解的內容并不是非常的細致，學生實習的時間也相對較短，而且在實習的過程中所涉及的內容也非常的多，所以在這樣的情況下，學生也很難得到非常細致的教導，這也會嚴重影響到學生實習過程中的積極性，這樣實習結束后效果也并不是十分的明顯。

1.3鞏固深化和提高前期課程體系的改革成果

學校在預防專業(yè)改革之后已經(jīng)收到了一定成效，在素質教育和專業(yè)教育的過程中已經(jīng)收貨了很好的效果，所以為了能夠讓這次改革的成果得到有效的傳承和鞏固，以便更好的對突發(fā)的事件進行有效的處理，培養(yǎng)出更加符合社會發(fā)展需要的人才，還需要在前期改革的基礎上進行更加深入的改革，這樣才能充分的體現(xiàn)出新的教學體系的優(yōu)勢，同時也促進了我國預防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

2新的教學模式和課程體系的特點

2.1合理調整和設置

相關課程和教學階段新一輪教學模式與課程體系改革是在前期改革的基礎上的繼續(xù)和深化，參考《本科醫(yī)學教育全球標準》，對現(xiàn)行的預防醫(yī)學專業(yè)課程體系進行研究分析，對于培養(yǎng)目標和要求進行新的定位，對于課程和教學階段進行新的組合和論證，根據(jù)社會需求增加相關的課程，精簡或濃縮部分傳統(tǒng)課程，從而形成了新的預防醫(yī)學專業(yè)課程體系。除了傳統(tǒng)的必修課程外，大量開設選修課程，擴大學生的知識面；大力加強對學生的公共衛(wèi)生教育；大量開設多學科交叉融合的綜合性課程，既包括公共衛(wèi)生領域的交叉，也包括預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學與人文社會科學的交叉。專業(yè)課程雖然在學院開設，但有2／5的教學任務南疾控中心的教師承擔；理順授課順序，如衛(wèi)生毒理學提前開設；開設科研方法學類課程，如醫(yī)學科研方法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等；臨床課程和實習更具針對性，現(xiàn)場實習時間從第期的11月提前到9月且增加2周時間；進一步改革畢業(yè)設計實施方案，并在專業(yè)課程學習階段確定導師。

2.2強調專業(yè)理論課教學手段的現(xiàn)代化和多樣化

在充分研究的基礎上，按照教學規(guī)律修定教學計劃，同時優(yōu)化專業(yè)教學內容，制定與之相適應的、配套的教學大綱，強調專業(yè)理論課教學手段的現(xiàn)代化，要求所有教師利用多媒體進行教學，方法學類課程增加軟件實習比例。多媒體等現(xiàn)代化教育技術圖文并茂、形象直觀，既突出重點又融人大量信息，既便于課堂學習又便于課后復習和整理筆記，可以極大地提高學生的學習效率。

2.3突出應用性實驗教學

開設綜合性實驗預防醫(yī)學本身屬于應用性學科，培養(yǎng)學生的動手能力和應用技能至關重要。新課程體系的課程安排基于社會實踐中發(fā)現(xiàn)的問題和實際的工作需要，并與學科的發(fā)展緊密結合。教學采用必修課程與選修課程相結合、以選修課程為主的方式。借助學院實驗中心整合不同學科教學資源，開設綜合性實驗，突出現(xiàn)代先進技術和學科前沿技術，教會學生自主設計實驗方案、綜合分析實驗結果、撰寫實驗論文。拓展學生的實驗技能，重點培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，以及對所學知識的綜合應用能力和創(chuàng)新能力。

2.4加強畢業(yè)設計

篇(5)

為了加強學術交流,《上海預防醫(yī)學》蘇南編輯分部、《中國工業(yè)醫(yī)學》蘇南特約編輯部和《職業(yè)與健康》華東編輯部于11月5-6日在蘇州市樂鄉(xiāng)飯店舉行了《“三刊”編輯分部全體編委會議暨職業(yè)健康促進與發(fā)展學術研討會》。會議由蘇州市疾病預防控制中心承辦,無錫、常州和南通市疾病預防控制中心協(xié)辦。來自北京、上海、天津、沈陽、浙江和江蘇各市及縣(市)、區(qū)的80多位有關職業(yè)病防治等專業(yè)領域的領導、專家、教授、編委和作者參加了大會。江蘇省疾病預防控制中心汪華主任、蘇州市衛(wèi)生局王燁源副局長、中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒研究所李朝林主任、鄒昌淇教授、復旦大學公共衛(wèi)生學院副院長周志俊教授以及《上海預防醫(yī)學》編輯部姚正鳴副主任、《職業(yè)與健康》張印德總編、編輯部張軍主任和《中國工業(yè)醫(yī)學》編輯部曹明琳主任應邀出席了會議。開幕式由蘇州市疾病預防控制中心沈潔主任主持,王燁源副局長致歡迎詞,汪華主任作了重要講話,“三刊”編輯部領導也分別致辭祝賀。

王燁源副局長在講話中,對一貫大力支持、指導和關愛“三刊”編輯分部的中國疾病預防控制中心、江蘇省疾病預防控制中心、復旦大學公共衛(wèi)生學院以及“三刊”編輯部的領導和專家表示衷心感謝,并認為高質量的學術交流是科技進步和創(chuàng)新的源頭活水?！叭本庉嫹植康慕?為蘇南地區(qū)以至江、浙、滬長江三角地區(qū)提供了一個很好的學術交流平臺,對加強職業(yè)病防治學科的人才培養(yǎng)等內涵建設發(fā)揮了積極的作用。為了提高編輯分部的生命力,促進編輯分部的可持續(xù)性發(fā)展,編輯分部必須著眼促進疾控相關領域的科研和疾控能力建設,突出“三刊”在長三角地區(qū)預防醫(yī)學學術交流的平臺作用,充分發(fā)揮分部編委的專家優(yōu)勢,積極組織開展專題學術研討。為了征得更多的、高質量的學術論文,編輯分部還應著力于提高各地編委和作者的科研能力,加強與各地高校的科研合作。要認真做好雜志的征訂發(fā)行工作,加強讀者、作者和編輯部之間的聯(lián)系,使編輯分部在溝通讀者、作者和編輯部之間的聯(lián)系中起好紐帶與橋梁作用,從而使這一學術平臺在推進各地疾病預防控制工作中更好地發(fā)揮作用。

汪華主任在講話中充分肯定了“三刊”編輯分部為江蘇省,尤其是蘇南地區(qū)在學術交流和學術方面所起的積極作用。他指出,這一學術平臺的建立,充分展示了疾控體系與期刊雜志在人才智力和科研協(xié)作橫向聯(lián)系方面的優(yōu)勢,樹立了學術期刊為科技工作者服務的新形象。同時,雜志也為全省預防醫(yī)學各專業(yè)人員提供了極好的專業(yè)學術平臺,為預防醫(yī)學各專業(yè)人員職稱晉升提供了有利條件。他希望編輯分部進一步搭建良好的學習、交流、服務平臺,為促進預防醫(yī)學科技人才的成長與提高,促進疾控體系自主創(chuàng)新能力的提升作出更大的貢獻。希望全省各疾控機構都要重視學術建設,擴大開展多學科交叉的學術交流活動的范圍。他同時指出,在當前職業(yè)病防治形勢十分嚴峻的情況下,要進一步認真貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,切實落實職業(yè)衛(wèi)生與健康的監(jiān)督管理,不斷深化職業(yè)危害因素的防控,為經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展創(chuàng)造安全健康的發(fā)展環(huán)境。

開幕式后,進行了專家專題講座和學術論文大會交流。李朝林研究員、鄒昌淇教授和周志俊教授分別作了《當前我國職業(yè)病防治形勢及任務》《二氧化硅與致病性》《幫助企業(yè)改善工作環(huán)境和勞動組織是職業(yè)衛(wèi)生服務機構的首要任務》的專題學術報告。本次學術研討會共征集到學術論文30多篇,其中7篇論文進行了大會交流,會議取得了圓滿成功。

(胡達敏供稿)

篇(6)

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 體制改革 農(nóng)村公共衛(wèi)生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0231-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療技術也在不斷進步，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革也在不斷的深入進行，以適應社會主義市場經(jīng)濟體制的發(fā)展和提高農(nóng)村公共醫(yī)療服務水平［1］，本文就總結鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革和農(nóng)村公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀，分析體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響，并提出相應的措施，以更好的促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的水平。

1 農(nóng)村公共衛(wèi)生的基本現(xiàn)狀

目前，我國農(nóng)村人口占有很大的比重，農(nóng)民的衛(wèi)生保健仍然很重要，農(nóng)村公共衛(wèi)生保健需要重視。近年來黨和政府針對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出了一系列的措施，廣大農(nóng)民勞動者受益，農(nóng)民的身體健康和平均壽命期望值有了很大的提高。農(nóng)民身體好，就能較好的投身于新農(nóng)村建設，從而達到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟、提高農(nóng)民的生活水平和農(nóng)村社會生活的發(fā)展和農(nóng)村穩(wěn)定［2］?？梢?，農(nóng)村公共衛(wèi)生建設具有舉足輕重的作用。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革現(xiàn)狀

目前，為了適應社會發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，以及更好的適應國家政策有關提高農(nóng)村醫(yī)療水平的需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革也在不斷的進行，由于各縣市的具體情況差異，各個縣市的的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革存在差異。但是基本上符合醫(yī)療管理、監(jiān)督及服務職能的改變，發(fā)展社區(qū)服務；網(wǎng)絡化管理的應用和以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，減輕患者看病負擔等三個方面［3］?？h衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共同管理、監(jiān)督當?shù)氐男l(wèi)生服務體系，同時改變醫(yī)療理念，以服務性醫(yī)療的方式開展農(nóng)村醫(yī)療工作，此外目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本能擁有自己的法人權利和成為單位的主人，避免了以前什么事情都得從縣衛(wèi)生局批準等，縣衛(wèi)生局將權利下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時也提供便利和政策指示，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，這既起到監(jiān)督的作用，又給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自由發(fā)展的空間，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響

3.1 農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的對象是廣大農(nóng)民，同時我國提出的衛(wèi)生工作方針是預防為主，公民健康和公共衛(wèi)生是公共品，政府的責任是構建保障公民健康的公共衛(wèi)生服務機制；現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務和治理機制是堅持以預防為主，防治結合的原則，走政府主導和社會治理結合的道路。這樣的政策改變以往的全面牽制的方式，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以加大發(fā)展空間，利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的建設［4］。但是也存在著些影響。

3.2 管理和監(jiān)督體制不到位，阻礙農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的功能發(fā)揮。

由于改革的進行，部分單位的變遷和重組，導致管理體制的整合需要時間，短時間內得不到優(yōu)化的配置，這阻礙了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的建立和功能發(fā)揮。

3.3 農(nóng)民和院法定代表人認識的偏差導致對體制改革的認識不夠。

農(nóng)民來醫(yī)院主要是看病，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革中出現(xiàn)的承包或私有化等現(xiàn)象一般很少考慮，在體制改革后他們擔心的主要是費用的變更情況，此外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，經(jīng)營方式的改變和經(jīng)濟效益的驅使，使得院的法定代表人以經(jīng)營理念為中心，而忽略了農(nóng)村公共衛(wèi)生建設。

3.4 體制改革后，各部門制約機制和重視程度不夠。

體制改革后，由于權力分數(shù)到各個部門，各部門之間在進行管理時可能存在雙重管理模式的缺陷，同時由于預防為主的思想，加之農(nóng)村可以說是防保的邊緣地段，因此有些負責任則認為從事鄉(xiāng)村防保工作的人可以使非專業(yè)人員，從而導致從業(yè)人員技術不過硬，影響農(nóng)村公共衛(wèi)生的建設，雖然這些缺陷都能經(jīng)過以后的實踐來改進，但是對農(nóng)村公共衛(wèi)生的影響不容忽視。因為他們是政策的宣傳者和倡導者。

3.5 國家投入的農(nóng)村公共衛(wèi)生補助存在被挪用現(xiàn)象。

體制改革需要經(jīng)費，國家給經(jīng)費以促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，然而在對于在改革過程中所得到的經(jīng)費有可能被醫(yī)院挪用，來作為養(yǎng)老金或補償費等。

3.6 醫(yī)療費用給農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展帶來的難題。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過改革后，醫(yī)療服務水平提高，引進先進設備也增加，醫(yī)療費用也跟著提高，這加重的農(nóng)民看病的負擔，同時也淡化了預防保健為主的服務，阻礙了農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革對農(nóng)村公共衛(wèi)生影響的對策

4.1 加強管理監(jiān)督，盡快明確功能定位。

深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革，仍然需要堅持公有制為主體，鼓勵多種經(jīng)濟成分共同參與和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。在體制改革過程中需按照《關于農(nóng)村衛(wèi)生機構改革和管理的意見》，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務及財產(chǎn)管理劃到縣級行政部門，而預防保健等方面等由縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督局管理，統(tǒng)一管理以克服雙重管理模式。

4.2 宣傳體制改革，加強思想指導，促進農(nóng)民的保健意識。

體制改革的進行需要在農(nóng)民的眼皮底下進行，需要加大宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革的原因、目的和改革后的費用情況，同時禁止對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用承包或私有化的方式，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的資金補助，盡量用補助更多的部分購買醫(yī)療設備，利于農(nóng)村公共衛(wèi)生預防為主的建設。

4.3 加強防保人員的素質，提高服務質量。

管理人員需要認識到參與防保的人員素質需要提高，并非人人都能勝任。防保人員需要有專業(yè)的知識，有醫(yī)學背景，包括對流行病學、統(tǒng)計學、心理學、人口學等都要有了解。唯有這樣才能較好的提高農(nóng)村公共衛(wèi)生的服務質量。

5 小結

農(nóng)村公共衛(wèi)生是關系民生的重大問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制改革能較大程度上促進農(nóng)村公共衛(wèi)生的發(fā)展，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，但是在改革的過程中也會給農(nóng)村公共衛(wèi)生帶來不利的影響，改革是把雙刃劍，需要在實踐中不斷完善改革所帶來的不利因素。

參考文獻

［1］ 陳銘琪.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革探討［J］,安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2004；(1):88-90

［2］ 趙杰.鄧名然.構建和諧社會中的公共衛(wèi)生體制改革［J］,醫(yī)藥論壇雜志，2008.02；29（4）：109-112

篇(7)

本人在二級醫(yī)院和一級醫(yī)院工作二十余年，見證了一級醫(yī)院以醫(yī)療為主向“六位一體”功能轉化全過程，先后擔任過科主任、副院長、院長以及今天的社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務副主任，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能和管理有一定深度的認識，也有志從事該項事業(yè)。下面談談我對社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能轉化后業(yè)務管理的認識：

業(yè)務副主任既是決策層又是執(zhí)行層，工作中要充分領會主任和上級文件精神，全面落實院長辦公會決定的事項，并對各科業(yè)務開展情況進行考核。同時，及時發(fā)現(xiàn)業(yè)務工作中的問題和困難，找出解決辦法。收集和整理業(yè)務信息，在院長辦公會上提出業(yè)務管理建議。要了解國家衛(wèi)生政策，把握社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務發(fā)展方向，創(chuàng)新地開展業(yè)務活動。

一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導、機制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務的功能實現(xiàn)“三個回歸”，即：公共衛(wèi)生服務功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質的回歸。要轉變觀念，強化服務意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務模式；要重視人才建設，加快人才培養(yǎng)；要健全服務網(wǎng)絡，優(yōu)化服務流程 ，完善服務功能；要完善制度，建立科學的考核機制，充分調動醫(yī)護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。

二、      穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。

1、              推進“鎮(zhèn)村一體化”建設，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務管理納入中心業(yè)務管理內容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，他們的人事、待遇、業(yè)務管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業(yè)務水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務統(tǒng)一管理、有機結合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務團隊，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護理、康復、預防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結構和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務模式和服務方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復指導、電話咨詢、約定或上門服務等，把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創(chuàng)造溝通平臺，充分調動干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性，加強他們的責任意識、創(chuàng)新意識。

2、對中層干部要合理分工，明確目標，并制訂中層干部考核細則，科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務和防保交集增多，業(yè)務的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設直接影響中心業(yè)務工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度，引進競爭機制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質量、安全、績效目標管理責任狀，把質量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務工作開展的各項制度，把制度的落實放

到重要位置。

建立職稱、職務評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調動職工工作積極性，形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務活動、業(yè)務考核提高職工專業(yè)能力；重視學歷教育和學分教育，鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學習，提高職工綜合素質，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經(jīng)費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學，以科研促質量。

3、              建立職工業(yè)務檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務活動參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學習，不斷進取。

六、正確認識醫(yī)療業(yè)務發(fā)展同“六位一體”的關系，加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育“六位一體”的服務，它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調整醫(yī)護人員專業(yè)知識結構，抓好醫(yī)療業(yè)務管理，正確認識醫(yī)療業(yè)務發(fā)展同“六位一體”的關系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質量、安全管理網(wǎng)絡，制訂各項質量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質量管理內容。加強業(yè)務知識培訓和業(yè)務知識考核，積極開展各項業(yè)務活動，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，重視質量、安全目標管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強中醫(yī)宣傳，弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術培訓，不斷增加新的適宜技術項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術廣泛應用到疾病的預防保健領域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。

八、在全院樹立公共責任意識，保證重大公共安全和應急事件中

反應迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急體系得到了有效的建設。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應急救援和公共衛(wèi)生應急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓和相關傳染病知識培訓，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責任意識。

2、              制訂突發(fā)公共應急救援預案、突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案（含各項子預案），對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應急組織體系和各項保障體系，加強應急隊伍建設，開展好應急演練，保證應急事件中處置有序、措施得當。

3、              通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育，提高居民衛(wèi)生安全意識。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺，提高醫(yī)療質量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識更新慢，業(yè)務水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺，同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務協(xié)作關系，利用上級醫(yī)院的技術、人才、設備優(yōu)勢，加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務培訓，并在其指導下開展科教活動，提升社區(qū)醫(yī)生服務能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務。

2、          中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉診工作，讓急重病人向上級轉診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

十、優(yōu)化服務流程，推進健康檔案動態(tài)管理，全面促進信息化建設。