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安全管理防范措施1

0引言

近年來，統(tǒng)計我國煤礦安全事故產(chǎn)生原因可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)都是由于煤礦管理者對安全管理未能引起高度重視，在具體煤礦開采中安全管理措施采取不當(dāng)。通風(fēng)事故屬于安全管理中的重要內(nèi)容之一，在井下開采過程中，要通過必要的通風(fēng)系統(tǒng)及時排除有毒氣體，保證井下作業(yè)安全。

1通風(fēng)安全管理中的突出問題

1.1煤礦行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制不健全現(xiàn)階段一些企業(yè)家能夠關(guān)注到煤礦的開采對經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的推動作用，因此也會選擇投入到開采煤礦行業(yè)中。在礦井周圍，小型煤礦的數(shù)量較多，由于行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制未能充分發(fā)揮保障作用，因此小型煤礦在未獲得國家頒發(fā)的相關(guān)資質(zhì)基礎(chǔ)上就開始進(jìn)行煤礦開采，再加上管理者一味節(jié)約成本，沒有重視各種系統(tǒng)的完善，因此通風(fēng)體系不健全，直接會產(chǎn)生各類安全隱患。例如，瓦斯中毒、瓦斯爆炸、人員傷亡等，這些都嚴(yán)重危害著整個煤礦行業(yè)的健康發(fā)展[1]。

1.2通風(fēng)系統(tǒng)管理體系不健全提高煤礦開采效率離不開專業(yè)人員采用專業(yè)技術(shù)，更離不開專業(yè)設(shè)備的支持。因此，不管是人員操作設(shè)備的技能和水平，還是設(shè)備的具體穩(wěn)定性都應(yīng)當(dāng)受到高度重視。但一些煤礦開采過程中，由于崗位人員結(jié)構(gòu)不完善，且缺少相應(yīng)的管理經(jīng)驗和技術(shù)操作經(jīng)驗，導(dǎo)致通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)各種安全隱患。煤礦管理人員也并沒有組織礦工開展必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動，礦工開采水平參差不齊，再加上沒有為所有員工滲透安全生產(chǎn)的重要性，不可避免的就會出現(xiàn)各種問題。

1.3礦井周邊地質(zhì)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜煤礦開采通常是在距離地表以下很深的地方，由于地下結(jié)構(gòu)經(jīng)過上億年的變化，復(fù)雜性和多樣性也是煤礦開采過程中需要重點考慮的問題。在具體開采中，往往會受到地質(zhì)影響，導(dǎo)致煤層穩(wěn)定性較低，這樣也會加重煤礦開采難度。在井下作業(yè)時會為礦工安排兩個安全出口，但由于礦井周圍開采點較多，安全出口的設(shè)置位置也會受到地質(zhì)影響，出現(xiàn)不科學(xué)或距離較遠(yuǎn)等問題，再加上并沒有根據(jù)煤礦實際情況設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，這樣一來，巷道的風(fēng)阻隨時會發(fā)生變化，也在威脅著人員的安全。

1.4礦井內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)不完善由于礦井分布不均，每一個礦井有著不同的開采特點，礦工在開采煤礦時也應(yīng)當(dāng)根據(jù)礦井具體特征，采取相應(yīng)的開采技術(shù)。在設(shè)計通風(fēng)系統(tǒng)時，也應(yīng)當(dāng)考慮到礦井內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和人員分布以及設(shè)備安放的問題。但在具體開采過程中，由于管理人員缺少管理意識以及專業(yè)的通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計人員不足，導(dǎo)致礦井內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)五花八門，并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置。因此，由于通風(fēng)系統(tǒng)造成的停產(chǎn)，整修等問題層出不窮，極大地阻礙了整個煤礦的生產(chǎn)效率。

1.5礦井通風(fēng)設(shè)備設(shè)置不科學(xué)首先，一些煤礦管理者雖然能夠意識到煤礦中通風(fēng)設(shè)備的安放和系統(tǒng)的設(shè)置有著重要的作用，但仍然一味節(jié)約成本，采購的通風(fēng)設(shè)備并不是最先進(jìn)和科學(xué)的，甚至質(zhì)量一般，價格較低，這樣一來，在具體使用中也會無法加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施建設(shè)的安全度。其次，一些煤礦在通風(fēng)設(shè)備設(shè)置中缺少頂層設(shè)計理念，設(shè)計的通風(fēng)系統(tǒng)難以符合具體的開采要求，后期開采深度逐漸加深，通風(fēng)問題也會日漸凸顯[2]。

2防止出現(xiàn)通風(fēng)事故的若干對策

2.1重視通風(fēng)安全意識的宣貫工作在生產(chǎn)行業(yè)中，安全生產(chǎn)屬于頭等大事，煤礦生產(chǎn)行業(yè)也應(yīng)當(dāng)高度重視安全生產(chǎn)的宣傳和貫徹情況，要從所有人員的思想意識入手，使其形成安全生產(chǎn)習(xí)慣，時刻關(guān)注生產(chǎn)中的安全問題。第一，煤礦生產(chǎn)管理者要組織所有人員共同學(xué)習(xí)關(guān)于安全管理，安全生產(chǎn)等的重要性，確保每個人都能接受到符合工作實際需求的安全生產(chǎn)知識。第二，管理者還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建監(jiān)管小組，在煤礦生產(chǎn)的每個環(huán)節(jié)加大監(jiān)督力度，保證所有人員以身作則，嚴(yán)格按照相應(yīng)流程規(guī)范操作。第三，管理人員還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建相應(yīng)的評估體系，對煤礦開采過程中的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行評價，必要的時候可以和礦工的薪資待遇掛鉤，這樣才能促進(jìn)人員的安全意識提升，保證煤礦生產(chǎn)穩(wěn)定進(jìn)行。

2.2建立健全科學(xué)的通風(fēng)管理體系通風(fēng)管理體系的建立以及健全工作也應(yīng)當(dāng)引起管理者的高度重視。第一，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人員根據(jù)礦井開采實際情況，合理布局出完善的通風(fēng)系統(tǒng)，再經(jīng)過所有人員的會審，確保方案的可操作性。第二，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)定之后，也要經(jīng)過勘察人員的仔細(xì)勘察和核對，這樣才能最大程度保證礦井內(nèi)的風(fēng)量充足。關(guān)于通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，也應(yīng)當(dāng)從設(shè)備的安放，后期的調(diào)整等角度入手，確保通風(fēng)設(shè)施的正常運行。第三，通風(fēng)機(jī)的主機(jī)和分機(jī)要達(dá)成配合工作狀態(tài)，這樣才能持續(xù)保證正常通風(fēng)。在礦井開采到一定深度之后，專業(yè)人員也應(yīng)當(dāng)對礦井地質(zhì)進(jìn)行再次勘測，通過數(shù)據(jù)分析，動態(tài)調(diào)整各項通風(fēng)設(shè)備的位置，例如，加入防塵系統(tǒng)等，有效避免火災(zāi)，降低安全通風(fēng)事故的發(fā)生率。

2.3充分結(jié)合現(xiàn)代信息化先進(jìn)技術(shù)信息技術(shù)的普及和推廣已經(jīng)對各個行業(yè)的發(fā)展帶來了質(zhì)的飛躍，煤礦開采過程中也應(yīng)當(dāng)有效借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，不斷優(yōu)化和改善礦井的通風(fēng)系統(tǒng)，可以減少工作人員的工作量，并且提高通風(fēng)系統(tǒng)的管理效率和運轉(zhuǎn)效率。第一，管理人員應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)通風(fēng)設(shè)計人員，對所有關(guān)于礦井通風(fēng)的資料進(jìn)行收集，再借助信息技術(shù)的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等對資料進(jìn)行分類、整理、歸納等，制定出合理的通風(fēng)系統(tǒng)。第二，通過構(gòu)建通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)同步管理的目的。例如報表管理系統(tǒng)、火區(qū)管理系統(tǒng)、瓦斯管理系統(tǒng)等都可以由通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)管理進(jìn)行監(jiān)督，這樣能夠借助信息共享，使專業(yè)人員及時把控礦井下的作業(yè)情況，出現(xiàn)問題也能第一時間得到解決。

2.4不斷增強(qiáng)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)管力度在礦井運行中，通風(fēng)系統(tǒng)并不是獨立存在的，而是與其他系統(tǒng)有著千絲萬縷的聯(lián)系。因此，設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)時，首先要了解礦井內(nèi)部情況，其次，根據(jù)周圍地質(zhì)特點，環(huán)境變化等采取合理的通風(fēng)裝置。第一，在保證礦井內(nèi)部風(fēng)量充足的情況下，對巷道進(jìn)行設(shè)計時應(yīng)當(dāng)重點考慮通風(fēng)阻力。第二，重視采購先進(jìn)的通風(fēng)器材及設(shè)備，確保這些設(shè)備的運轉(zhuǎn)能夠保障煤礦資源開采效率。第三，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)聘用專業(yè)通風(fēng)設(shè)施安裝和維修人員進(jìn)行設(shè)備的后期養(yǎng)護(hù)和維修，這樣不僅能夠提高設(shè)備的使用壽命，同時還能保障通風(fēng)系統(tǒng)的持續(xù)正常運轉(zhuǎn)。

2.5有效結(jié)合礦井內(nèi)部的風(fēng)量調(diào)節(jié)由于礦井處于地下，因此在具體開采煤礦期間，會存在風(fēng)量分配不達(dá)標(biāo)的問題。而通風(fēng)管理就是要有效改善這一問題，專業(yè)人員可以按照以下三個角度進(jìn)行：第一，通過降低風(fēng)阻達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的。第二，通過增加風(fēng)阻達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的。第三，可以通過通風(fēng)機(jī)達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的[3]。具體方式的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)礦井的具體情況。

3結(jié)語

在整個煤礦生產(chǎn)行業(yè)過程中，通風(fēng)安全管理水平的提高是重點內(nèi)容，也是要貫穿在整個煤礦開采過程中主要關(guān)注的內(nèi)容。管理人員應(yīng)當(dāng)重視通風(fēng)系統(tǒng)的主要作用是及時輸送氧氣，排出有毒氣體，然后要根據(jù)具體開采情況的受制因素，合理選擇通風(fēng)系統(tǒng)，這樣才能保證礦工生命安全，真正提高煤礦生產(chǎn)安全性.

作者:閆曉磊單位:山西軒騰建設(shè)工程有限公司安全指揮中心

安全管理防范措施2

受限空間是指進(jìn)出口受限，通風(fēng)不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物質(zhì)或缺氧，對進(jìn)入人員的身體健康和生命安全構(gòu)成威脅的封閉、半封閉設(shè)施及場所，如反應(yīng)器、塔、釜、槽、罐、爐膛、鍋筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封閉、半封閉場所。受限空間廣泛存在于社會的各行各業(yè)，因受限空間作業(yè)管理不當(dāng)，造成的人身傷害事故屢屢發(fā)生，對從業(yè)人員的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

1受限空間作業(yè)基本概念

受限空間作業(yè)是指進(jìn)入或探入受限空間的作業(yè)活動。常見的受限空間作業(yè)主要有：

1.1清除、清理作業(yè)如進(jìn)入污水井進(jìn)行疏通，進(jìn)入發(fā)酵池進(jìn)行清理等。

1.2設(shè)備設(shè)施的安裝、更換、維修等作業(yè)如進(jìn)入地下管溝敷設(shè)線纜、進(jìn)入污水調(diào)節(jié)池更換設(shè)備等。

1.3涂裝、防腐、防水、焊接等作業(yè)如在儲罐內(nèi)進(jìn)行防腐作業(yè)、在船艙內(nèi)進(jìn)行焊接作業(yè)等。

1.4巡查、檢修等作業(yè)如進(jìn)入檢查井、熱力管溝進(jìn)行巡檢等。

2受限空間作業(yè)風(fēng)險分析

2.1中毒的風(fēng)險

受限空間內(nèi)可能存在有毒有害氣體，導(dǎo)致進(jìn)入其中的作業(yè)人員中毒。常見有毒有害氣體有硫化氫、一氧化碳等。如2019年2月15日，廣東省某企業(yè)組織進(jìn)行污水調(diào)節(jié)池（事故應(yīng)急池）清理作業(yè)時，發(fā)生硫化氫后毒事故，造成7人死亡、2人受傷。

2.2缺氧窒息風(fēng)險

由于通風(fēng)不良、生物的呼吸作用、物質(zhì)的氧化作用或單純性窒息氣體聚集，受限空間內(nèi)會形成缺氧環(huán)境，能夠?qū)е轮舷⑹鹿拾l(fā)生。常見的單純性窒息氣體有二氧化碳、氮氣、甲烷、氬氣、水蒸氣和六氟化硫等。

2.3火災(zāi)爆炸風(fēng)險

受限空間內(nèi)可能集聚可燃?xì)怏w（甲烷、一氧化碳等）或粉塵，當(dāng)可燃?xì)怏w或粉塵濃度達(dá)到爆炸極限后，遇到明火或靜電能夠引起火災(zāi)爆炸事故。受限空間內(nèi)常見的易燃易爆氣體有甲烷、乙炔、一氧化碳等。

2.4淹溺風(fēng)險

作業(yè)過程中突然涌入大量液體，以及作業(yè)人員因發(fā)生中毒、窒息、受傷或不慎跌入液體中，都可能造成人員淹溺。發(fā)生淹溺后人體常見的表現(xiàn)有：面部和全身青紫、煩躁不安、抽筋、呼吸困難、吐帶血的泡沫痰、昏迷、意識喪失、呼吸心搏停止。

2.5高層墜落風(fēng)險許多受限空間進(jìn)出口距底部超過2m，一旦人員未佩戴有效墜落防護(hù)用品，在進(jìn)出受限空間或作業(yè)時有發(fā)生高處墜落的風(fēng)險。高處墜落可能導(dǎo)致四肢、軀干、腰椎等部位受沖擊而造成重傷致殘，或是因腦部或內(nèi)臟損傷而致命。

2.6觸電風(fēng)險受限空間作業(yè)過程中使用電鉆、電焊等設(shè)備可能存在觸電的危險。當(dāng)通過人體的電流超過一定值（感知電流）時，人就會產(chǎn)生痙攣，不能自主脫離帶電體；當(dāng)通過人體的電流超過50mA，就會使人呼吸和心臟停止而死亡。

3受限空間作業(yè)安全風(fēng)險防控措施

3.1加強(qiáng)日常安全管理

3.1.1建立健全受限空間作業(yè)安全管理制度

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)建立健全受限空間作業(yè)安全管理制度和安全操作規(guī)程。安全管理制度主要包括安全責(zé)任制度、作業(yè)審批制度、作業(yè)現(xiàn)場安全管理制度、相關(guān)從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)制度、應(yīng)急管理制度等。管理制度和操作規(guī)程的內(nèi)容既要要符合相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，又要充分結(jié)合本單位受限空間作業(yè)的特點和實際情況，確保具備科學(xué)性和可操作性。

3.1.2辨識受限空間并建立健全受限空間臺賬

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間的定義，辨識單位內(nèi)存在的受限空間及其安全風(fēng)險，確定受限空間數(shù)量、位置、名稱、主要危險有害因素、可能導(dǎo)致的事故及后果、防護(hù)要求、作業(yè)主體等情況，建立受限空間管理臺賬并及時更新。

3.1.3開展受限空間作業(yè)專項安全培訓(xùn)

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)對受限空間作業(yè)相關(guān)人員進(jìn)行專項安全培訓(xùn)，建立健全并妥善保管培訓(xùn)相關(guān)材料，如培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)課件等。

3.1.4配置受限空間作業(yè)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施

為確保受限空間作業(yè)安全，存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間作業(yè)環(huán)境和作業(yè)內(nèi)容，配備氣體檢測設(shè)備、呼吸防護(hù)用品、墜落防護(hù)用品、其他個體防護(hù)用品和通風(fēng)設(shè)備、照明設(shè)備、通訊設(shè)備以及應(yīng)急救援裝備等。同時應(yīng)加強(qiáng)受限空間作業(yè)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施的管理和維護(hù)保養(yǎng)，建立設(shè)備臺賬，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)和定期檢驗、檢定和校準(zhǔn)等工作，確保處于完好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施影響安全使用時，應(yīng)及時修復(fù)或更換。

3.1.5制定應(yīng)急救援預(yù)案并定期組織演練

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間作業(yè)的特點，辨識可能的安全風(fēng)險，明確救援工作分工及職責(zé)、現(xiàn)場處置程序等，按照《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（應(yīng)急管理部令第2號）和《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（GB/T29639—2020），制定科學(xué)、合理、可行、有效的受限空間作業(yè)安全事故專項應(yīng)急預(yù)案或現(xiàn)場處置方案，定期組織培訓(xùn)，確保受限空間作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員、作業(yè)人員以及應(yīng)急救援人員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。受限空間作業(yè)安全事故專項應(yīng)急預(yù)案應(yīng)每年至少組織1次演練，現(xiàn)場處置方案應(yīng)至少每半年組織1次演練。

3.2強(qiáng)化受限空間作業(yè)過程管理

3.2.1嚴(yán)格作業(yè)審批

作業(yè)前應(yīng)對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行安全風(fēng)險辨識，分析存在的危險有害因素，提出消除、控制危害的措施，編制詳細(xì)的作業(yè)方案。作業(yè)方案應(yīng)經(jīng)本單位相關(guān)人員審核和批準(zhǔn)。

3.2.2作業(yè)準(zhǔn)備

安全交底。作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)對實施作業(yè)的全體人員進(jìn)行安全交底，告知作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)過程中可能存在的安全風(fēng)險、作業(yè)安全要求和應(yīng)急處置措施等。交底后，交底人與被交底人雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。設(shè)備檢查。作業(yè)前應(yīng)對安全防護(hù)設(shè)備、個體防護(hù)用品、應(yīng)急救援裝備、作業(yè)設(shè)備和用具的齊備性和安全性進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即修復(fù)或更換。當(dāng)受限空間可能為易燃易爆環(huán)境時，設(shè)備和用具應(yīng)符合防爆安全要求。封閉作業(yè)區(qū)域及安全警示。應(yīng)在作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置圍擋，封閉作業(yè)區(qū)域，并在進(jìn)出口周邊顯著位置設(shè)置安全警示標(biāo)志或安全告知牌。占道作業(yè)的，應(yīng)在作業(yè)區(qū)域周邊設(shè)置交通安全設(shè)施。夜間作業(yè)的，作業(yè)區(qū)域周邊顯著位置應(yīng)設(shè)置警示燈，人員應(yīng)穿著高可視警示服。

3.2.3安全作業(yè)

在確認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、安全防護(hù)設(shè)備和個體防護(hù)用品等符合要求后，作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人方可許可作業(yè)人員進(jìn)入受限空間作業(yè)。

3.2.3.1注意事項

（1）作業(yè)人員使用踏步、安全梯進(jìn)入受限空間的，作業(yè)前應(yīng)檢查其牢固性和安全性，確保進(jìn)出安全。（2）作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)方案，正確使用安全防護(hù)設(shè)備和個體防護(hù)用品，作業(yè)過程中與監(jiān)護(hù)人員保持有效的信息溝通。（3）傳遞物料時應(yīng)穩(wěn)妥、可靠，防止滑脫；起吊物料所用繩索、吊桶等必須牢固、可靠，避免吊物時突然損壞、物料掉落。（4）應(yīng)通過輪換作業(yè)等方式合理安排工作時間，避免人員長時間在受限空間工作。

3.2.3.2實時監(jiān)測與持續(xù)通風(fēng)

作業(yè)過程中，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆绞綄κ芟蘅臻g作業(yè)面進(jìn)行實時監(jiān)測。監(jiān)測方式有兩種：一種是監(jiān)護(hù)人員在受限空間外使用泵吸式氣體檢測報警儀對作業(yè)面進(jìn)行監(jiān)護(hù)檢測；另一種是作業(yè)人員自行佩戴便攜式氣體檢測報警儀對作業(yè)面進(jìn)行個體檢測。除實時監(jiān)測外，作業(yè)過程中還應(yīng)持續(xù)進(jìn)行通風(fēng)。當(dāng)受限空間內(nèi)進(jìn)行涂裝作業(yè)、防水作業(yè)、防腐作業(yè)以及焊接等動火作業(yè)時，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。

3.2.3.3作業(yè)監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)人員應(yīng)在受限空間外全程持續(xù)監(jiān)護(hù)，不得擅離職守，主要做好兩方面工作：（1）跟蹤作業(yè)人員的作業(yè)過程，與其保持信息溝通，發(fā)現(xiàn)受限空間氣體環(huán)境發(fā)生不良變化、安全防護(hù)措施失效和其他異常情況時，應(yīng)立即向作業(yè)人員發(fā)出撤離警報，并采取措施協(xié)助作業(yè)人員撤離。（2）防止未經(jīng)許可的人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)域。

3.2.3.4異常情況緊急撤離

作業(yè)期間發(fā)生下列情況之一時，作業(yè)人員應(yīng)備發(fā)生故障時，及時找到相關(guān)售后廠家，及時排除儀器設(shè)備故障。此外，在儀器設(shè)備的日常使用養(yǎng)護(hù)過程中，也需要建立相應(yīng)的日常檔案，在每天使用設(shè)備或者在每次對設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時，都需要按照要求填寫相應(yīng)的信息，包括儀器設(shè)備的運行狀態(tài)、操作時間、操作項目、有無故障異常、故障異常的特征等等，這樣就可以為養(yǎng)護(hù)維護(hù)工作的開展提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)參考，幫助技術(shù)人員評估測井儀器設(shè)備的運行狀態(tài)，及時排查和處理潛在的故障隱患。

2.6重視對智能化維護(hù)檢測技術(shù)的應(yīng)用

將自動化設(shè)備應(yīng)用于鉆井測井儀器設(shè)備的養(yǎng)護(hù)是時代發(fā)展的必然趨勢，也是智慧油田和現(xiàn)代化油田建設(shè)的必然要求。技術(shù)人員可以借助智能化的管控監(jiān)測平臺實現(xiàn)對測井儀器運行中各類突發(fā)以及常見故障的自動檢測、預(yù)警和判斷，這樣能夠進(jìn)一步提高維護(hù)檢測工作的效率和質(zhì)量，為油田智能化開采作出貢獻(xiàn)。需要注意作為測井儀器管理部門及人員，則需要圍繞石油鉆井的具體情況構(gòu)建相應(yīng)的立體空間模型，這樣才能夠更好輔助測井儀器監(jiān)測管控工作的開展，確保測井儀器設(shè)備的安全穩(wěn)定運行。例如在測井儀器養(yǎng)護(hù)中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是通過無線射頻識別、全球定位系統(tǒng)、紅外感應(yīng)器和激光掃描器等各類信息傳感技術(shù)和儀器，在遵循所約定的協(xié)議的基礎(chǔ)上，將測井儀器與互聯(lián)網(wǎng)連接，進(jìn)而實現(xiàn)對測井儀器設(shè)備的智能化定位、監(jiān)控、追蹤和管理，無需人工干預(yù)就可獲得良好的儀器設(shè)備管理效果。

3結(jié)束語

綜上所述，隨著當(dāng)下石油開采工作復(fù)雜性以及開采負(fù)荷的增加，在現(xiàn)階段必須充分認(rèn)識到測井儀器使用和養(yǎng)護(hù)管理工作的重要性，明確各類測井儀器設(shè)備的使用要點，并圍繞不同測井儀器設(shè)備的特點和使用要求制定有針對性的養(yǎng)護(hù)計劃，合理利用相應(yīng)的故障診斷技術(shù)和智能化檢測技術(shù)，確保測井儀器的安全穩(wěn)定運行。

作者:張健 單位:中石化北京燕山分公司安全監(jiān)察部

安全管理防范措施3

手術(shù)室屬于臨床一個非常重要的科室和場所，其承擔(dān)著患者檢查、治療與搶救等職責(zé)，因為，手術(shù)室接診患者的疾病種類相對較多且病情復(fù)雜，如何做好手術(shù)患者的護(hù)理工作一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者廣泛關(guān)注的問題，并與患者的手術(shù)效果和生命安全有著密切的關(guān)系[1]。手術(shù)室護(hù)理是非常復(fù)雜的，相關(guān)護(hù)理人員所承擔(dān)的責(zé)任相對較為重大，同時其工作量相對較大，每天工作的時間均相對較長，護(hù)理風(fēng)險較高且其中存在的安全隱患也較多，一旦出現(xiàn)意外給患者和醫(yī)院均會帶來無法逆轉(zhuǎn)的不良影響，不利于手術(shù)質(zhì)量的提升及患者恢復(fù)，影響了醫(yī)院的形象，手術(shù)室護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種安全隱患，并針對性地分析出具體的防范措施，進(jìn)而全面做好手術(shù)室護(hù)理，避免各種安全隱患對患者造成的影響[2]。本次研究分析了手術(shù)室護(hù)理中實施針對性防范措施的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1—12月接受手術(shù)治療的患者95例作為對照組，將2019年1—12月接受手術(shù)治療的患者95例作為觀察組。觀察組男性53例，女性42例；平均年齡（43.59±2.26）歲。對照組男性50例，女性45例；平均年齡（44.15±2.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對照組未實施風(fēng)險管控接受手術(shù)治療，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在做好安全隱患分析接受手術(shù)治療，并實施針對性防范措施，具體如下。

1.2.1安全隱患

（1）安全核查問題。核對患者信息的過程中鎮(zhèn)靜劑等藥物的運用會導(dǎo)致患者無法正確回答問題，可能會出現(xiàn)接錯患者或手術(shù)時間錯誤的情況。未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)查對制度，憑借印象手術(shù)可能會導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。同時，詢問不全面可能會導(dǎo)致因為藥物錯用與輸血錯誤而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)與癥狀。物品清點疏忽、查對失誤等可能會導(dǎo)致異物遺留。（2）無菌觀念淡薄。在手術(shù)操作的過程中并未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)間的空氣消毒并不達(dá)標(biāo)、無菌物品不在保質(zhì)期內(nèi)，術(shù)前準(zhǔn)備不規(guī)范以及皮膚消毒不到位和手術(shù)間參觀人員數(shù)量太多等均可能增加手術(shù)切口感染的可能性。（3）體位安置不當(dāng)。對于接受手術(shù)治療的患者來說良好的體位安置是非常重要的，如果患者體位放置不理想就可能會因為局部長時間受到壓迫而容易導(dǎo)致壓瘡以及神經(jīng)、肌肉、血管損傷等情況的出現(xiàn)，且影響患者的呼吸與循環(huán)功能，嚴(yán)重的甚至可能會導(dǎo)致不可挽回?fù)p傷的出現(xiàn)。（4）術(shù)中儀器使用不當(dāng)。腹腔鏡及器械使用過程中可能會因為檢查器械完整性出現(xiàn)漏電等情況，同時，開腹器械等尖銳物品可能損傷患者正常組織，存在潛在風(fēng)險。在此基礎(chǔ)上高頻電刀輸出頻率設(shè)定不合理可能引起電灼傷，而氣壓止血帶壓力掌握不理想可能因為使用時間較長而導(dǎo)致組織缺血壞死。（5）用藥、輸血錯誤。接受手術(shù)治療的患者隨時可能出現(xiàn)病情的變化，也就是說在手術(shù)中需要準(zhǔn)備的各種藥品的種類相對較多，護(hù)理人員因為經(jīng)驗不足、缺少藥品知識、口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯誤或者是藥物未按照指定位置放置等問題而導(dǎo)致用藥錯誤情況的出現(xiàn)。同時，部分接受手術(shù)治療的患者需要輸血，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對原則就可能導(dǎo)致輸血錯誤。（6）病理標(biāo)本保管錯誤。標(biāo)本名稱與實際不符，填寫不清楚或者是登記不及時、不全面等情況均可能導(dǎo)致標(biāo)本混淆或者是丟失。（7）醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通。手術(shù)的主要實施者是醫(yī)生，但是在手術(shù)治療的過程中卻不能缺少護(hù)理人員的配合，也就是說一臺完美的手術(shù)需要醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合，如果二者之間缺少必要的溝通與交流就可能導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分、傳接物品不及時、不正確等諸多問題的出現(xiàn)，導(dǎo)致安全隱患的出現(xiàn)。

1.2.2防范措施

（1）認(rèn)真落實核查制度。在接患者去手術(shù)室的過程中要執(zhí)行三查八對，按照手術(shù)通知單認(rèn)知對病歷進(jìn)行查對，清醒患者自己說出姓名，意識障礙者要與家屬溝通，查看腕帶信息，送入手術(shù)間后要由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與巡回護(hù)士共同核對患者信息與手術(shù)位置，確定無誤后方可實施手術(shù)操作。在用藥、輸血時要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，了解藥物用法、用量與基本作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與配伍禁忌，口述醫(yī)囑并由醫(yī)生確認(rèn)無誤后則可以用藥。輸血時則需要兩人查對，確認(rèn)無誤并簽字后用血，做好輸血反應(yīng)密切觀察。在此基礎(chǔ)上，也要執(zhí)行三人四數(shù)制度，手術(shù)醫(yī)生、器械與巡回護(hù)士術(shù)前要共同完成針線、紗布、器械等相關(guān)物品的清點，并記錄于護(hù)理記錄上，之后分別為關(guān)閉體腔前、后以及離開手術(shù)間前分別再次清點。（2）加強(qiáng)無菌管理。要加強(qiáng)無菌觀念的培訓(xùn)工作，手術(shù)室空氣、皮膚消毒必須到位，手術(shù)所用藥的物品、器械等均必須嚴(yán)格消毒滅絕，定期檢查其效果。同時手術(shù)前要充分做好準(zhǔn)備工作，保證備皮、清潔工作等到位。手術(shù)間內(nèi)的人員數(shù)量要嚴(yán)格限制，除了必要的手術(shù)參與人員外最多可以有3人參觀手術(shù)，存在感染情況的人員禁止進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格做好把關(guān)并切斷傳染源。無菌物品與非無菌物品的具體位置也要嚴(yán)格規(guī)范，將二者分開放置，并由專門的護(hù)理人員進(jìn)行檢查與管理。在手術(shù)完成之后相關(guān)可重復(fù)使用的器械也要先用含氯的消毒液浸泡＞1h在進(jìn)行消毒滅菌，手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)物品、設(shè)施要運用消毒液擦拭，不僅如此也要運用紫外線照射和空氣消毒機(jī)消毒，時間均＞1h，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。（3）優(yōu)化體位擺放。在協(xié)助患者選擇體位的過程中需要充分考慮手術(shù)位置，在充分暴露術(shù)野的基礎(chǔ)上注意受壓部位的情況，避免移位情況的出現(xiàn)，全麻患者需要2h查看1次受壓部位，避免壓瘡情況的出現(xiàn)。（4）完善器械使用。在使用相關(guān)手術(shù)器械的過程中應(yīng)該嚴(yán)格檢查其完整性，保證其使用的安全性，同時使用一些尖銳器械過程中要做好患者的保護(hù)工作。高頻電刀的使用要熟練掌握其性能，掌握安全使用的選擇，避免各種意外的出現(xiàn)，在使用電動氣壓止血帶的過程中要選擇好壓力與使用時間，做好患者循環(huán)與循環(huán)功能的監(jiān)測。（5）落實安全用藥與輸血。在手術(shù)治療的過程中負(fù)責(zé)藥物的相關(guān)護(hù)理人員要具備基本的藥學(xué)知識，藥品的擺放也要科學(xué)、合理，保證無論在怎樣的情況下都可以準(zhǔn)確的拿取所需要的藥物。同時，在具體使用藥物的過程中護(hù)理人員也要耐心的聽取醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行之前要復(fù)述一次，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑情況的出現(xiàn)，并嚴(yán)格做好藥名、藥物使用劑量以及具體使用方法的核對。實施輸血操作的過程中要認(rèn)真核對好患者的病歷與輸血單，并只取一個人的血，避免取錯等不安全事件的發(fā)生，取血完成之后需要與麻醉醫(yī)生進(jìn)行檢查、核對，只有全部確定無誤之后才能開始輸血，并認(rèn)真做好輸血過程中患者情況的密切觀察。（6）手術(shù)護(hù)士需要對標(biāo)本袋的標(biāo)簽進(jìn)行清楚的填寫，主要內(nèi)容包括科室、患者姓名、病歷號、床號、標(biāo)本名稱、切除時間、固定時間等，在與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)并簽字后送至病理科，有病理科人員核對無誤后簽字確認(rèn)。

1.2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通在實施手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)理人員的溝通是非常重要的，有助于手術(shù)室護(hù)理工作的更好開展。因此，就要加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)理人員之間的聯(lián)系，在術(shù)前充分針對所需要準(zhǔn)備的物品，手術(shù)基本流程以及配合要點進(jìn)行溝通，增強(qiáng)二者之間的了解，進(jìn)而提高配合度，避免因為配合不佳、溝通不足所給手術(shù)順利開展造成的影響。

1.3評價指標(biāo)評價指標(biāo)分別為不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意率。采用問卷調(diào)查方式，實現(xiàn)患者護(hù)理滿意率的評價，在患者出院前1d由患者與家屬共同填寫，問卷的滿分為100分，≥80分為十分滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意[3]。護(hù)理總滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率比較觀察組不良事件1例，其不良事件發(fā)生率為1.1%（1/95）；對照組不良事件15例，其不良事件發(fā)生率為15.8%（15/95），觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.107，P＜0.05）。2.2兩組護(hù)理滿意率比較觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.9%，高于對照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

手術(shù)室屬于集診斷、治療和搶救的重要場所，其護(hù)理工作屬于手術(shù)室各項工作的重要組成部分，由多個細(xì)節(jié)共同組成，具有工作量大、時間長以及技術(shù)性強(qiáng)與風(fēng)險性高等明顯的特點，存在著較多的安全隱患，輕則可能影響手術(shù)效果，嚴(yán)重的甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘或者是死亡[4]。手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的來源較為廣泛，主要包括安全核查問題、無菌觀念淡薄、體位安置不當(dāng)以及術(shù)中儀器使用不當(dāng)與病理標(biāo)本保管錯誤等[5]。針對上述手術(shù)室護(hù)理安全隱患需要提出針對性的防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對等原則，做好患者查對，避免輸血、用藥錯誤，認(rèn)真清點手術(shù)物品，同時，也需要落實無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)中做好患者體位安置，合理使用手術(shù)儀器與器械，完善術(shù)后病理標(biāo)本標(biāo)簽的填寫與確認(rèn)，避免各種安全隱患對患者造成的影響[6-7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組，而護(hù)理總滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，手術(shù)是一項比較復(fù)雜的治療操作，在這一過程中存在的安全隱患較多，為了保證手術(shù)治療的效果，避免對患者造成的影響與傷害應(yīng)該針對安全隱患制訂防范措施，從而降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，獲得患者較高的滿意度，有利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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作者:王桂麗 單位:天津市東麗醫(yī)院手術(shù)室