序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理應(yīng)急演練總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，組員由科室的責(zé)任組長及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成?？浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長組織實(shí)施

2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟

分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過程。由科主任與護(hù)士長主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過程。通過反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)

4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧秋迎.急診科護(hù)士心理狀況的影響素質(zhì)與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（11）：73-75.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]錢萍.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性.護(hù)理管理雜志，2004，4（6）：17-19.

篇(2)

1建立療養(yǎng)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠(yuǎn)離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點(diǎn),位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)登陸過往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實(shí)際情況,建立健全相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進(jìn)行搶救時(shí),可以減少盲目性、隨機(jī)性,爭取搶救時(shí)間,確保護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性,提高護(hù)士綜合素質(zhì)各科室護(hù)理單元組織全體護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā),對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進(jìn)行綜合分析,明確各類危險(xiǎn)事件易發(fā)生的時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對(duì)措施,并通過反復(fù)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及國家重大法律、法規(guī)等方面也得到強(qiáng)化。

1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。

2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時(shí)發(fā)生淹溺、心肌梗死等對(duì)療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士得知療養(yǎng)員跌到后,問清楚所處位置、有無出血,并囑其保持姿勢不動(dòng),通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場。②對(duì)療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識(shí)。③醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進(jìn)行救治。④必要時(shí)啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準(zhǔn)備工作。⑥認(rèn)真記錄跌倒經(jīng)過及搶救過程,在以后有可能發(fā)生的護(hù)理糾紛中避免舉證無效。

2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準(zhǔn)備簡易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機(jī)等。②停電后,立即開啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤加強(qiáng)巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。

2.3制定報(bào)告內(nèi)容及上報(bào)程序

2.3.1報(bào)告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴(yán)重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理過失或有護(hù)理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護(hù)理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。

2.3.2上報(bào)程序明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門,明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報(bào)各職能部門。

3效果評(píng)價(jià)與討論

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則預(yù)案的制定過程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過程。它重在人員的參與,通過制定、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與規(guī)避,從而達(dá)到積極預(yù)防事故的作用。

3.2提高對(duì)突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過開展預(yù)案演練來熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周圍異常的人或事物后,根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護(hù)士心里不會(huì)慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個(gè)意外事件和一個(gè)護(hù)理問題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的步驟進(jìn)行評(píng)估、處理,在緊急情況下,護(hù)士仍有條不紊地進(jìn)行護(hù)理工作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的提高通過倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力,重視護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護(hù)理安全質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

篇(4)

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)；公共衛(wèi)生事件；作用

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02

為了加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測應(yīng)急反應(yīng)及處置能力[1]，作為重要的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)急指揮平臺(tái)，是針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援活動(dòng)實(shí)施組織領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)科學(xué)、有效、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的組織系統(tǒng)，對(duì)規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的健康損失、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)損失降到最低起著不可替代的作用[2]。

1 衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，有其不可預(yù)測性，如果沒有一套完整的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此，應(yīng)急指揮平臺(tái)是以提高應(yīng)急指揮及處置能力為目的[3]，以提供信息暢通、反應(yīng)快捷、指揮有力、責(zé)任明確的應(yīng)急處置為基本手段，通過整合資源，提高衛(wèi)生資源的利用率，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)的綜合能力的有效手段。

1.1 應(yīng)急準(zhǔn)備功能

1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛(wèi)生應(yīng)急工作的有關(guān)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)資料[4]；收集本地區(qū)歷史突發(fā)公共事件、典型突發(fā)事件應(yīng)急案例及可能引起突發(fā)事件的危險(xiǎn)因素等信息，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和監(jiān)測預(yù)警提供依據(jù)。

1.1.2 物資管理 可以實(shí)時(shí)管理應(yīng)急物資儲(chǔ)備及調(diào)配情況，并通過有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)急能力及物資儲(chǔ)備進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，包括評(píng)估某一事件所需的應(yīng)急人員、檢驗(yàn)的試劑及設(shè)備、防護(hù)用品種類及數(shù)量、交通、通訊等，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，合理調(diào)配應(yīng)急資源，堵塞漏洞，有備無患。

1.1.3 人才管理 建立應(yīng)急專家?guī)旒靶l(wèi)生應(yīng)急梯隊(duì)，并將衛(wèi)生應(yīng)急成員按職稱、專業(yè)特長、應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)、聯(lián)系方式等信息進(jìn)行管理，增強(qiáng)各應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)、人員之間的相互銜接和協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)聯(lián)合應(yīng)急的反應(yīng)能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合處置水平。

1.1.4 培訓(xùn)演練 組織醫(yī)療衛(wèi)生和衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生和發(fā)展過程，對(duì)應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，發(fā)現(xiàn)預(yù)案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，檢測預(yù)案的實(shí)用性。

1.2 監(jiān)測預(yù)警功能

及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)測是及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并防止其發(fā)展的重要基礎(chǔ)，監(jiān)測貫穿應(yīng)急指揮的全過程，預(yù)警是監(jiān)測的目的[6]。應(yīng)急指揮平臺(tái)根據(jù)主動(dòng)或被動(dòng)獲取的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（包括下級(jí)衛(wèi)生行政部門上報(bào)、國家疾病預(yù)防控制中心報(bào)告系統(tǒng)、社會(huì)舉報(bào)、媒體網(wǎng)絡(luò)等各種渠道獲取的監(jiān)測信息進(jìn)行核實(shí)），根據(jù)國家規(guī)定和特定的預(yù)警規(guī)則，對(duì)信息進(jìn)行分析與評(píng)估，對(duì)符合預(yù)警規(guī)則的事件預(yù)警信息，同時(shí)針對(duì)相關(guān)突發(fā)事件快速展開相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，并依據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)及時(shí)進(jìn)行通報(bào)與匯報(bào)。

1.3 應(yīng)急處置功能

通過應(yīng)急指揮平臺(tái)各個(gè)監(jiān)測信息系統(tǒng)收集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，經(jīng)過認(rèn)真分析研究，能快速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并根據(jù)預(yù)案迅速指揮及處置，有條不紊地組織人員與物資調(diào)度，根據(jù)事件進(jìn)展，調(diào)整應(yīng)急救援隊(duì)伍、專家、物資。同時(shí)為專家提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)分析預(yù)測事件發(fā)展趨勢，提出參考措施，從而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低損失[7]。

1.4 結(jié)案評(píng)估功能

當(dāng)突發(fā)事件被控制后，應(yīng)急指揮平臺(tái)要對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、展示，為衛(wèi)生行政部門或本級(jí)政府提供判定響應(yīng)終止的決策支持，并對(duì)該事件出具結(jié)案報(bào)告。

2 衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀

目前本市應(yīng)急指揮中心的運(yùn)作模式是，接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，立刻通過電話、短信向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在領(lǐng)導(dǎo)和參與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的相關(guān)政府部門之間進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的資料收集、請(qǐng)示、反饋、傳達(dá)、協(xié)調(diào)和跟蹤?？偨Y(jié)本市衛(wèi)生應(yīng)急指揮的現(xiàn)狀，主要有以下幾方面：①信息預(yù)警和信息報(bào)告工作不夠完善、信息報(bào)送渠道不暢通，個(gè)別縣（區(qū)）、部門容易出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象[8]；②應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制尚不健全，自治區(qū)衛(wèi)生廳已成立獨(dú)立編制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，市衛(wèi)生局雖然已成立應(yīng)急辦公室，但是市及其縣區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)均無獨(dú)立編制，無專職工作人員；③應(yīng)急管理工作基礎(chǔ)比較薄弱，應(yīng)急工作人員有待進(jìn)一步充實(shí)，專業(yè)技術(shù)人員缺乏科學(xué)、系統(tǒng)、有效的培訓(xùn)，突發(fā)公共事件處置能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)?？偟膩碚f，缺少一個(gè)科學(xué)、系統(tǒng)、快速聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、信息資源共享、綜合性的應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺(tái)。

3 加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作的幾點(diǎn)建議

①建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府重視是根本保證，政府的主導(dǎo)地位不容忽視，盡快完善公共衛(wèi)生應(yīng)急綜合指揮平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)過程，提升衛(wèi)生決策層對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力；②加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步健全信息保障和專家、專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)社會(huì)人群的健康適時(shí)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預(yù)警等決策依據(jù)，加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)；③高素質(zhì)應(yīng)急人才缺乏、應(yīng)急人員數(shù)量相對(duì)不足、人才流失嚴(yán)重等現(xiàn)象普遍存在，應(yīng)爭取當(dāng)?shù)卣闹匾暫椭С諿9]，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和應(yīng)急隊(duì)伍人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平；④建立長效穩(wěn)定的資金投入機(jī)制，目前，除了個(gè)別疾病外，對(duì)許多衛(wèi)生應(yīng)急物資貯備均未做出明確的數(shù)量和品種要求，普遍存在物資儲(chǔ)備不足的情況，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以有效處理[10]，因此，要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需藥品、檢驗(yàn)試劑、物資等的儲(chǔ)備，提高物質(zhì)保障能力，降低危害性。

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篇(5)

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場所。在患者就診或?qū)ζ鋵?shí)施搶救時(shí)，急診護(hù)理人員的處理稍有不當(dāng)，就極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至出現(xiàn)護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本文運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論，結(jié)合急診護(hù)理工作，對(duì)急診的主要風(fēng)險(xiǎn)及其防范措施進(jìn)行探討。

一急診科護(hù)理工作存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的日益普及、人們自我保護(hù)意識(shí)利法律意識(shí)的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使急診護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不斷增加，有時(shí)即使是極為簡單或者看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。通過總結(jié)近年來出現(xiàn)的各種情況，筆者將當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概括為以下幾個(gè)方面：護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡??；低年資護(hù)士的增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠；任務(wù)繁重，超負(fù)荷勞動(dòng)，精神壓力大；服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，與患者及家屬溝通意識(shí)和能力不到位；缺乏應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的管理措施和應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識(shí)，不重視護(hù)理記錄管理等等。

二急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)法制與安全教育，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應(yīng)急事件多，搶救現(xiàn)場比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護(hù)理人員需要熟知有關(guān)法律、法規(guī)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及安全生產(chǎn)知識(shí)等，做到工作中時(shí)時(shí)處處以法律為準(zhǔn)繩，正確履行自己的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期召開安全會(huì)議，討論通報(bào)護(hù)理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護(hù)理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護(hù)理人員的服務(wù)與責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)自覺性

目前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院的急診護(hù)理工作只有加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，才能贏得病人的信賴，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理文明用語，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，組織學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的優(yōu)秀事跡，使護(hù)士在服務(wù)理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，樹立設(shè)身處地為病人著想的責(zé)任意識(shí)，并付諸行動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作，護(hù)士須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、過硬的急救技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。相關(guān)科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，不定期舉辦各種護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機(jī)、起搏器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、微量輸液泵、監(jiān)護(hù)除顫儀的使用及維護(hù)；采用培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，督促護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)；要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時(shí)，有預(yù)見性、主動(dòng)性和獨(dú)立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。

（四）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理程序及急診搶救預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點(diǎn)，完善急診護(hù)理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護(hù)理人員，明確護(hù)理人員在急診過程中的責(zé)任和義務(wù)，并要求每位護(hù)士熟練掌握流程；有針對(duì)性地制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)及藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，患者自殘、墜床的應(yīng)急預(yù)案等；建立緊急應(yīng)急小組，制定各種急診搶救預(yù)案，如顱腦損傷搶救預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案等，并將其匯編成冊(cè)以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設(shè)備和后勤保障的危機(jī)。

（五）樹立證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)理記錄

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下，任何臨床護(hù)理記錄都有可能成為避免糾紛、維護(hù)正當(dāng)權(quán)益的證據(jù)。因此，護(hù)理記錄的書寫應(yīng)考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應(yīng)注意從法律的角度進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實(shí)和準(zhǔn)確，以使其能客觀反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化。搶救危重病人時(shí)，要在事后及時(shí)補(bǔ)寫護(hù)理記錄，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

（六）加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)簽字制

對(duì)于急診護(hù)理，及時(shí)的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應(yīng)樹立以人為本的現(xiàn)代護(hù)理新理念，尊重病人的生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等一切合法權(quán)益，努力營造關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護(hù)士作為護(hù)理服務(wù)的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護(hù)病人的權(quán)利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權(quán)，護(hù)理人員在各種操作前應(yīng)講明操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（七）合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行人性化管理

急診護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度和復(fù)雜性，以及科室護(hù)士在崗及工作能力情況，進(jìn)行人力資源合理搭配，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時(shí)應(yīng)實(shí)行彈性排班制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)人性化管理。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】情景??；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)；教學(xué)效果

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的重要課程之一。綜合性實(shí)驗(yàn)主要是說在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及某一課程的綜合知識(shí)或?qū)Ω拈T專業(yè)課程進(jìn)行多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)具有重要作用，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力和護(hù)理應(yīng)急能力的重要環(huán)節(jié)。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，利用綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方式組織教學(xué)，是學(xué)生將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用在實(shí)踐中的有效方式。本次研究為了更新綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)理念，將情景劇引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，取得較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將具體研究加以總結(jié)分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)的50例學(xué)生作為本次研究對(duì)象，其中男生6例，女生44例，所有學(xué)生年齡均在19~24歲，平均年齡（20±1.5）歲。1.2方法1.2.1綜合性試驗(yàn)教學(xué)要求：教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第4版，依據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定教學(xué)要求，并確定好試驗(yàn)項(xiàng)目，見表1。1.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法：①在綜合性實(shí)驗(yàn)課前1周，教師將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目布置給學(xué)生，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，由小組組長負(fù)責(zé)情景劇劇本撰寫\角色分配、排練，并最后在課堂上展示情景劇。②教師采用大堂集中授課的方式利用幻燈片、路向，講解與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作要點(diǎn)。③由各組小組成員進(jìn)行情景劇表演，并將護(hù)理操作和項(xiàng)目融入情景劇中。在組長分配好角色后，由學(xué)生分別飾演醫(yī)師、護(hù)士、患者和家屬，并進(jìn)行婦產(chǎn)科模擬護(hù)理。實(shí)驗(yàn)1中，是懷孕初診以及孕期保??；實(shí)驗(yàn)2中主要是指導(dǎo)產(chǎn)后婦女產(chǎn)褥期保健、新生兒看護(hù)；實(shí)驗(yàn)3中主要是宮內(nèi)放環(huán)和取環(huán)，指導(dǎo)婦女保健衛(wèi)生護(hù)理；實(shí)驗(yàn)4進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的演練及術(shù)后護(hù)理。④教師在學(xué)生情景劇表演完畢后，就學(xué)生護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)。然后對(duì)情景劇中護(hù)理操作失誤部分進(jìn)行指導(dǎo)和示范。⑤總結(jié)，教師總結(jié)此次情景劇實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，學(xué)生自我總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)效果。1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)分教師和學(xué)生兩部分，表演完畢后，以小組為單位由其他學(xué)生代表點(diǎn)評(píng)打分，再由教師點(diǎn)評(píng)打分，二者結(jié)合為小組學(xué)生的成績，在50例同學(xué)組成的10組情景劇表演中挑選出最佳表演者。采用自制調(diào)查問卷，從提高合作能力、提高溝通能力、提高學(xué)習(xí)興趣、提高護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐能力、提高問題分析和解決問題的能力、提高試驗(yàn)?zāi)芰Φ葪l目上進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，調(diào)查學(xué)生對(duì)此次實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意率，要求學(xué)生從非常滿意、滿意、一般三個(gè)選項(xiàng)做出評(píng)判。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)情景劇實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿意情況見表2。

3討論

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入情景劇教學(xué)，就相當(dāng)于讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)之余觀察一場醫(yī)院護(hù)理舞臺(tái)劇，既是讓學(xué)生在觀看演出的過程中感受到輕松和詼諧的意味，也是讓護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能讓每個(gè)學(xué)生更好在的護(hù)理學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)護(hù)理[1]。首先，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容較多，很多都是需要理解記憶的，但是學(xué)生對(duì)記憶醫(yī)療護(hù)理理論較為厭煩，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)也容易讓護(hù)理理論和實(shí)踐相脫離，不利于學(xué)生畢業(yè)后走向護(hù)士崗位的適應(yīng)。而情景劇形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)全程以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，讓學(xué)生自己自編自演，融入到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)中，通過表演的過程，加深對(duì)護(hù)理理論的理解和記憶，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)能力[2-3]。其次，學(xué)生在校接觸的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐較為有限，很多學(xué)生在走向護(hù)士崗位實(shí)習(xí)之前，沒有真正與患者打交道的機(jī)會(huì)，無法準(zhǔn)確了解患者的心理和情緒狀態(tài)，缺乏一定的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。將情景劇教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，可以讓學(xué)生自己扮演患者、扮演醫(yī)護(hù)人員，在角色中感受護(hù)理的重要性，親身體驗(yàn)患者的心理感受，形成自己的人文關(guān)懷意識(shí)，有助于學(xué)生在進(jìn)入護(hù)理行業(yè)時(shí)，心理素質(zhì)的增強(qiáng)。最后，在情景劇表演中，學(xué)生除了排練之外，都加入了即興發(fā)揮的元素，在緊張的環(huán)境下，鍛煉學(xué)生的應(yīng)急能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的實(shí)踐能力，讓學(xué)生在自己的表現(xiàn)中看到自己學(xué)習(xí)的不足，并在今后的學(xué)習(xí)中積極改進(jìn)。總而言之，將情景劇引入到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)提高教師教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生護(hù)理熱情、加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理能力提升都有著明顯作用，適合在教學(xué)中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許紹春,王愛華,張?zhí)m娥,等.情景劇用于構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果[J].中華護(hù)理教育,2013,10(4):280-281.

[2]徐瑩瑩.情景劇用于構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果[J].健康之路,2015,(9):41-42.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】門診；導(dǎo)醫(yī)； 培訓(xùn)；探索

【中圖分類號(hào)】R 685【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0333-01

我院2010年7月在社會(huì)上招聘了14名導(dǎo)醫(yī)。在門診部直接組織和領(lǐng)導(dǎo)下，開展了導(dǎo)醫(yī)的技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分二部分，崗前技能培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)。

1 導(dǎo)醫(yī)的基本資料

導(dǎo)醫(yī)總數(shù)：14名， 均為女性。

年齡：18-21歲，

學(xué)歷：大專9名，占總數(shù)的64%，本科5名。占總數(shù)的35.7%。

專業(yè)特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)

2 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)計(jì)劃

2.1 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)目標(biāo)：使導(dǎo)醫(yī)具有良好的職業(yè)道德和形象，掌握崗位職責(zé)及與崗位職責(zé)相適應(yīng)的基本理論和基本技能。

2.2 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)內(nèi)容：由總體培訓(xùn)計(jì)劃和各專科培訓(xùn)計(jì)劃。

2.2.1 總體培訓(xùn)計(jì)劃主要包括：醫(yī)院歷史文化；規(guī)章制度；員工守則；門診接待禮儀、文明用語；醫(yī)院總體布局及計(jì)算機(jī)專業(yè)操作等。2、2、2各?？婆嘤?xùn)計(jì)劃主要包括：導(dǎo)醫(yī)各科崗位職責(zé)及操作規(guī)則；專家特色、專病特色介紹；各科就診時(shí)間介紹；候診秩序維護(hù)等。

2.3 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時(shí)間：為3個(gè)月，根據(jù)各?？频呐嘤?xùn)內(nèi)容，確定各科培訓(xùn)時(shí)間。

第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周

門診布局流程培訓(xùn) 禮儀知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)檢分診知識(shí)培訓(xùn) 專家門診知識(shí)培訓(xùn)

2.4 導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)師資的資質(zhì)確認(rèn)：擁有一支作風(fēng)良好技術(shù)過硬的師資隊(duì)伍，是保障導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。我們對(duì)師資提出如下要求：從事門診?？茘徫还ぷ?年，中級(jí)職稱以上，熱愛帶教并善于教學(xué)，平時(shí)工作認(rèn)真，經(jīng)護(hù)理部（或部門負(fù)責(zé)人）推薦，成為導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)師資。

2.5 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)制度：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入正式崗位之前，必須參加崗前技能培訓(xùn)；培訓(xùn)過程中制定專人帶教；有關(guān)部門必須提供導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃、師資和培訓(xùn)基地并組織培訓(xùn)，培訓(xùn)缺席時(shí)間不得超過20%，無故缺席者或在培訓(xùn)過程中發(fā)生重大投訴者不得參加培訓(xùn)考試。

2.6 導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)方法：

2.6.1 集中與分散相結(jié)合：將共性的問題集中培訓(xùn)如：規(guī)章制度、員工守則等，將各?？频牟僮骼碚摲稚⑴嘤?xùn)，集中培訓(xùn)中有分組討論；分散培訓(xùn)中有集中總結(jié)，這種聚散結(jié)合的培訓(xùn)方式有利于把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2.6.2 專人帶教：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入?？婆嘤?xùn)，配備一對(duì)一專人帶教，建立教、學(xué)責(zé)任制，在帶教活動(dòng)中教師按教學(xué)計(jì)劃帶教，學(xué)生積極努力學(xué)習(xí)，將學(xué)生的考核成績與帶教老師掛鉤。有利于提高導(dǎo)醫(yī)的帶教質(zhì)量。

2.6.3 開展專科講課和提問：文員在各?？婆嘤?xùn)中不但要學(xué)會(huì)各種技術(shù)操作，更要了解相關(guān)的理論知識(shí)，為此，我們?cè)诟鲗？七x擇部分相對(duì)重要的內(nèi)容安排小講課 每周一次，每次講課后要求課后復(fù)習(xí)，每周提問不少于二次，并將提問成績記錄在冊(cè)，作為導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的平時(shí)成績之一。

2.6.4 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)操作登記表：登記表內(nèi)容包括：導(dǎo)醫(yī)姓名、培訓(xùn)?？泼Q、培訓(xùn)時(shí)間、要求完成操作項(xiàng)目名稱、要求次數(shù)、完成次數(shù)、完成日期、帶教老師簽名等。通過登記實(shí)時(shí)反應(yīng)導(dǎo)醫(yī)的操作落實(shí)情況，避免帶教“不放手”現(xiàn)象，從管理上保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。

2.6.5 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)考核制度：在培訓(xùn)過程中進(jìn)行階段考核，可以鞭策學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過考核了解學(xué)習(xí)掌握情況，一方面將成績作為個(gè)人的培訓(xùn)綜合成績之一；另一方面可了解培訓(xùn)中是否存在共性問題，便于修正培訓(xùn)計(jì)劃或開展強(qiáng)化培訓(xùn)等。

2.5.6 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)評(píng)教、評(píng)學(xué)制度：評(píng)教是學(xué)生通過一段時(shí)間學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，對(duì)教學(xué)情況的總體感受進(jìn)行客觀反饋。評(píng)學(xué)是老師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力等綜合情況的客觀評(píng)價(jià)。在各?？婆嘤?xùn)結(jié)束前，護(hù)士長（或部門負(fù)責(zé)人）組織帶教老師和學(xué)生開展評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，屆時(shí)，老師對(duì)學(xué)生取得的成績進(jìn)行肯定、提出進(jìn)一步的希望；學(xué)生對(duì)帶教中存在的看法提出自己的意見和建議，這種民主、互動(dòng)的形式，促進(jìn)教與學(xué)之間的溝通，有利于改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。

3 導(dǎo)醫(yī)在崗培訓(xùn)

培訓(xùn)對(duì)象主要是通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格未取得執(zhí)業(yè)證者，由于門診工作具有綜合性和應(yīng)變性，因此開展如下的培訓(xùn)：

3.1 職業(yè)道德教育是導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，注重培養(yǎng)他們的相關(guān)職業(yè)素質(zhì)，是貫穿于職業(yè)始終的工作，包括行為規(guī)范、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)院規(guī)章制度和在崗職責(zé)等。

3.2 計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn)：門診信息技術(shù)在不斷改進(jìn)和發(fā)展，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工作站正在廣泛使用，培訓(xùn)項(xiàng)目包括：門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的使用，保養(yǎng)及基本的故障處理、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等。

3.3 開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)：雖然導(dǎo)醫(yī)對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)有所了解，但應(yīng)變能力較差，因此在醫(yī)院門診這個(gè)特定的崗位上，應(yīng)當(dāng)了解和掌握與之疾病和癥狀的關(guān)系及基礎(chǔ)的護(hù)理急救知識(shí)，為此，對(duì)導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行應(yīng)急演練、健康教育相關(guān)內(nèi)容的授課。

3.4 開展急救技能培訓(xùn)：門診是一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的多因素環(huán)境，城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能，包括：平車、輪椅車的搬運(yùn)和運(yùn)輸病人，如何在第一時(shí)間發(fā)出搶救信號(hào)等，導(dǎo)醫(yī)及時(shí)掌握這方面的技能，為挽救病員生命可贏得更多的時(shí)間。

3.5 開展國語、方言、手語和外語的培訓(xùn)：我院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，病員都來自全國各地和外國友人包括殘疾人，要全方位的做好服務(wù)，首先要做到溝通無障礙，使病員感到賓至如歸的感覺。

4 總結(jié)

第一期導(dǎo)醫(yī)崗前技能培訓(xùn)已結(jié)束，培訓(xùn)考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診，普通門診等崗位上開展工作。各方面反應(yīng)良好。

5 導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的發(fā)展趨勢

5.1 醫(yī)院門診服務(wù)與疾病密切相關(guān)，開展“以病員為中。心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求服務(wù)者具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，只有這樣才能做好首接負(fù)責(zé)制。因此，在導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)中融入基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理應(yīng)急知識(shí)是值得探索的問題。

5.2 導(dǎo)醫(yī)崗位具有流動(dòng)性大的特點(diǎn)，這就要求不斷重復(fù)導(dǎo)醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。若能將培訓(xùn)內(nèi)容制作成錄象，可大大降低培訓(xùn)成本，同時(shí)也規(guī)范了培訓(xùn)過程。

5.3 導(dǎo)醫(yī)具有自身的專業(yè)特長，若能在培訓(xùn)中選擇性的發(fā)揮他們的特長，有利于臨床復(fù)合性人才的培養(yǎng)，同時(shí)能人盡其才，調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步體現(xiàn)自身價(jià)值。

5.4 建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)示教室，示教室應(yīng)配置電腦（電腦能進(jìn)行預(yù)約、查詢、審核、維護(hù)等操作）、示教床、模擬病員、輪椅車、桌子、椅子、茶杯、針線盒等便民設(shè)備以便于訓(xùn)練或帶教練習(xí)使用。