序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇科室感染管理工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關鍵詞：基層衛(wèi)生院；醫(yī)院感染；基礎工作

基層衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作，長期以來存在缺乏管理人才、技術、資金、設備等因素，得不到重視，隨著社會的進步，醫(yī)學水平的發(fā)展，對醫(yī)院感染管理工作提出了更高要求，從而提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理水平，保證醫(yī)療安全，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，醫(yī)院感染工作是醫(yī)院管理工作的重中之重，根據(jù)有關規(guī)定制度各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎工作，下面就醫(yī)院感染工作匯報如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準工作手冊》等相關規(guī)定建立健全衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理組織，堅持以法規(guī)意識、質(zhì)量意識、服務意識為宗旨，從質(zhì)量監(jiān)控、組織落實、嚴格管理等三個環(huán)節(jié)入手，制定各個科室相關的管理制度，加快基層衛(wèi)生院感染管理工作進入規(guī)范化、標準化、科學化的道路。組成以醫(yī)院感染管理委員會領導，以醫(yī)院感染管理辦公室為主，以科室感染管理小組為輔的感染管理組織，細化考核細則，每月定期由院感管理辦公室領導科室感染管理小組檢查各科室工作，平時不定期下科室檢查工作，定期的組織醫(yī)院感染管理工作成員進行工作總結，分析出現(xiàn)感染病例的原因，探討制定科學的預防措施，評價醫(yī)院現(xiàn)行的感染控制與消毒隔離制度，評價醫(yī)院感染管理工作人員的工作成果，并與績效工資掛鉤。

1.2基層醫(yī)療機構的感染管理工作需要全體醫(yī)護人員的共同努力，醫(yī)院領導應該重視感染管理工作的重要性，加強醫(yī)院感染管理工作人員的素質(zhì)，提高感染管理工作人員的整體業(yè)務水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳，每季度定期組織全員培訓院感知識，采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫(yī)護人員利于吸收，并通過筆試考核的方式驗收培訓效果，總結掌握情況，對于筆試考核結果不合格的人員，要進行循環(huán)培訓。力爭使全體醫(yī)護人員掌握常用的消毒、洗手方法，并能夠采取正確的措施處理醫(yī)療垃圾，避免再次污染。如遇新問題，工作中隨時組織全員學習培訓。

1.3加大資金投入，院感工作需要院領導的大力支持，院內(nèi)感染專兼職人員需要將利害關系向領導說明確（雖然投入資金，表面上是多花錢，實際上避免了院內(nèi)感染帶來的巨大損失），得到領導支持才能購置各種院感相關的設備物品。購置設備一定要本著本單位實際情況為原則，千萬不要人云亦云。加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設，不斷的推動電子計算機、網(wǎng)絡信息技術及各種先進統(tǒng)計學方法的應用，加快醫(yī)院信息庫的建設，保證感染管理工作的高效性；加快醫(yī)院監(jiān)控網(wǎng)絡的建設，及時的對醫(yī)院感染的流行趨勢、衛(wèi)生學現(xiàn)狀進行動態(tài)的監(jiān)測。同時應該抽出專門的人員對醫(yī)院感染危險因素進行分析，提高防范感染的效率。

2 重點科室管理

2.1計劃生育手術室、門診輸液觀察室管理，布局合理，規(guī)范各項制度、制定操作流程，加強搶救藥品管理，規(guī)范醫(yī)療器械清洗，加強無菌物品管理，完善各種登記，加強紫外線的管理，定期監(jiān)測。醫(yī)務人員按照要求做好自我防護，發(fā)生職業(yè)暴露啟動相應應急預案。

2.2門診換藥室管理，除上述要求外，重點管理換藥傷口分類，先后順序，規(guī)范動物咬傷的管理，醫(yī)務人員防護，醫(yī)療器械處理。

2.3消毒供應室及洗衣房管理，重點加強分區(qū)布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監(jiān)測、年檢工作，消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理，制定相關管理制度，符合可重復織物管理要求。

3 監(jiān)測工作

3.1全面綜合的監(jiān)測資料，可以為醫(yī)院的感染管理工作提供有力的支持，因此基層衛(wèi)生院應該根據(jù)本院特點和醫(yī)療環(huán)境的不同，建立重點監(jiān)測的目標，加強對感染多發(fā)科室、多發(fā)人群、部位以及耐藥菌株進行監(jiān)測。

3.2嚴格按照要求對計劃生育手術室采取每月監(jiān)測一次物體表面、醫(yī)務人員手、空氣，無菌器械，門診輸液觀察室、換藥室、供應室每季度監(jiān)測空氣、醫(yī)務人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監(jiān)測一次，其他科室不定期抽測。

3.3監(jiān)測結果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持續(xù)性改進。

4 醫(yī)療垃圾管理

4.1嚴格按照《醫(yī)療垃圾處理條例》分類處理垃圾，隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。

4.2對于醫(yī)院常出現(xiàn)的一次性用品在使用前應該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期，如果發(fā)現(xiàn)破損或者污染應禁止使用，使用過的一次性用品應采用規(guī)范的方式進行處理。醫(yī)療廢棄物應該嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》進行分類、轉(zhuǎn)運、焚燒處理，不得私自處理。

5 物體表面和手衛(wèi)生管理

重視物體表面擦拭工作和手衛(wèi)生管理，做到人人掌握，重點加強物業(yè)清潔人員管理 ，六步洗手法口訣人人掌握：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期組織專家進行有關抗生素使用知識講座，有效指導臨床用藥。

6.2指導患者合理使用抗生素，對于嚴重感染患者，需要在經(jīng)驗性使用抗生素3d后，根據(jù)病原菌培養(yǎng)情況及藥敏反應結果采用合適的抗生素，避免抗生素濫用、亂用。

醫(yī)院感染控制工作是一項長期的，持續(xù)性的工作，需要管理人員和全體職工共同努力，長抓不懈，只有不斷更新觀念，堅持持續(xù)性改進，才能真正提高基層衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻：

[1]余超美，張延安.抗生素使用中應用原則和存在的問題[J].中華實用醫(yī)藥雜志，2004，4（10）：949-950.

[2]張金環(huán)，卓淑芳.加強基層醫(yī)院清潔工管理預防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（7）：725.

[3]陳純友，朱小平，葉桂芳.基層社區(qū)衛(wèi)生服務站護理管理現(xiàn)狀分析及對策[J].當代護士（上旬刊），2013，09.

篇(2)

【關鍵詞】醫(yī)院感染;管理; 護理安全

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0521-02

醫(yī)院感染管理與控制是以科學檢測為依據(jù)，以醫(yī)院感染管理為手段，以規(guī)范為標準，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者醫(yī)療安全和醫(yī)務人員安全為目的的學科活動，是醫(yī)院管理的重要組成部分。

在婦幼保健?？漆t(yī)院的業(yè)務環(huán)境中，特別是手術室、產(chǎn)房、新生兒科等重點科室，是易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，不斷加強院感管理工作，對于保證患者得到安全有效的治療，對于保障醫(yī)務人員的人身安全，對于有效防止疾病的院內(nèi)外播散，都有重要的現(xiàn)實意義。

為了提高人們對院感管理工作重要性的認識，幫助醫(yī)療、醫(yī)技、特別是工勤人員進一步了解院感知識，掌握基本技能，加強消毒、隔離，加強醫(yī)院感染防控工作，將院感控制理念逐步滲透到全院每名職工、滲透到患者當中，必將對院感管理工作的開展和醫(yī)院的健康發(fā)展有所裨益。

院內(nèi)感染管理與護理安全密切相關，臨床護理工作，特別是新生兒科護理工作，護理人員是否嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，嚴格執(zhí)行各項基礎護理操作和有效防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，直接影響到住院患者安全和護理人員自身安全。護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，針對護理安全，要嚴格落實院感管理規(guī)范，把護理工作貫穿于預防醫(yī)院感染各項工作、各個環(huán)節(jié)。從院感管理的角度圍繞護理工作流程和護理工作環(huán)境實行細節(jié)監(jiān)管，才能有效促進護理安全工作開展，提升醫(yī)院整體管理水平。本文結合我們的做法和體會談談粗淺認識。

1 明確院感管理與護理之間責任，發(fā)揮院感管理與護理管理雙重作用，促進護理安全工作開展

醫(yī)院的院感管理工作實施網(wǎng)絡化管理，在這個網(wǎng)絡中，醫(yī)院感染管理辦公室，承擔全院的醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院感染委員會負責，對全院各科室、各部門、各崗位院感管理進行培訓，工作指導、檢查、監(jiān)督職能。院感管理與護理管理工作之間關系是：院感辦護理部門診、科室院感管理小組專兼職醫(yī)生和護士。同時實行院感管理信息反饋制度。在院感管理網(wǎng)絡建設過程中為了保證院感相關制度、規(guī)范貫徹落實到護理工作當中并充分發(fā)揮護理人員在院感管理工作中的作用，醫(yī)院感染管理各層面都吸納了護理人員，并明確其職責，從院感管理的角度，為護理安全管理工作開展提供了相應的組織保障和制度保障。

2 加強院科兩級管理，進一步規(guī)范查房制度

建立院感管理護理查房制度，從院感管理的角度發(fā)現(xiàn)并彌補護理管理缺陷，保證護理安全：常態(tài)情況下， 院感辦逐月對全院各科室及門診進行院感管理查房，檢查院感管理規(guī)章制度、隔離消毒制度等在護理工作中的落實情況。在呼吸道傳染病高發(fā)期或收治特殊感染性疾病的情況下，實施專項檢查。對于常態(tài)檢查或?qū)ｍ棛z查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，在護士長例會上進行通報并提出工作改進意見。涉及需要醫(yī)院采取統(tǒng)一工作的，由院感辦提出改進意見并以文字形式呈報主管領導。檢查結果與獎金掛鉤。

實施院感管理護理查房制度能夠有效的促進護理管理質(zhì)量的提升，及時消除護理安全隱患，從而有效保證護理安全。

3 實施細節(jié)監(jiān)管、監(jiān)測、保證護理安全

3.1 嚴格手的清潔與消毒：臨床工作中，護理人員與病人接觸最為密切，而醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒介，嚴格落實手的清潔與消毒制度，保證醫(yī)護人員手的清潔，是防控院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。在實際工作中，嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”，采取了系列措施：在對醫(yī)護人員進行六部洗手法全員培訓的基礎上，再把六部洗手圖解鑲框懸掛于全院各科室，醫(yī)辦室、護理站、值班室洗手池旁，讓醫(yī)護人員洗手時隨時參照執(zhí)行。在全院各科室使用快速手消毒液對護士的手進行諸份采樣后消毒。明確了佩戴手套操作的條件，對于應當按規(guī)定戴手套操作的護士操作前必須先配戴手套，然后再進行操作。同時建立了醫(yī)護人員手的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度，定期對醫(yī)護人員的手進行監(jiān)測。

3.2 加強重點科室的監(jiān)管，消除護理安全隱患，我們在醫(yī)院感染管理實踐當中，立足本院的實際情況，重點做好產(chǎn)房、手術室、新生兒室、供應室的消毒管理工作。醫(yī)院產(chǎn)房感染的病原菌比較多，主要有厭氧菌性鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等病毒，這些病原體可能來自產(chǎn)婦自身、醫(yī)務人員，也可能來自滅菌不充分的醫(yī)療器具等，環(huán)境污染也是造成醫(yī)院感染的重要原因之一。［1］

首先要求產(chǎn)房布局與設施要符合要求，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，各區(qū)之間用門隔開并有明顯標志。接生和手術時必須符合無菌操作與隔離原則。產(chǎn)房與手術室，產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，環(huán)境清潔、安靜、通風、采光條件好。產(chǎn)房溫度應保持在24―26度，濕度以50%―60%為宜，保持良好的通風狀態(tài)。在手術中盡量減少人員活動和進出，保持室內(nèi)空氣新鮮、無污染。產(chǎn)房和手術室需配備消毒凈化設備，做好空氣消毒。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次，細菌數(shù)不超過200cfu/m3［1、2］。

新生兒室位置應相對獨立，設在醫(yī)院相對清潔區(qū)域，通風采光條件好。新生兒室應包括正常新生兒室、重癥監(jiān)護室、隔離新生兒室、浴室、陪奶室等，各區(qū)之間布局應合理，分區(qū)明確，不得交叉使用。室內(nèi)溫度應在22―24度，濕度應在55%―56%。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風兩次，每次30分鐘。室內(nèi)建筑材料應選用防滑、便于清掃的材料，應設雙層玻璃，內(nèi)壁及天花板應無裂隙，且不易落塵。床間距離最少應保持60cm以上［1］。各室內(nèi)應設洗手設備，水龍頭必須采用非手觸式水龍頭。工作人員應按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行手衛(wèi)生消毒。對工作人員定期進行健康體檢，建立健康檔案。特別是對剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的工作人員，應檢查肝功能，如發(fā)現(xiàn)各型肝炎及病毒攜帶者或患有感染性疾病的工作人員均不應在新生兒室工作。工作人員嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒隔離技術規(guī)范》做好個人防護。新生兒要一嬰一奶瓶、一用一消毒。特別是保溫箱，經(jīng)實踐表明長期應用保溫箱的新生兒及早產(chǎn)兒感染機會明顯增加，主要是以綠膿桿菌為主。要定期對保溫箱用含氯消毒劑擦洗或用紫外線照射消毒。濕化瓶每日更換，患兒出保溫箱后應對保溫箱進行終末消毒處理。

定期對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。對供應室壓力蒸汽滅菌物品按規(guī)定進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測；對治療室的清潔衛(wèi)生、物品擺放及消毒均做出限制性規(guī)定，并實行重點檢查、監(jiān)督；特別是兒科病房，在清潔消毒常態(tài)管理上，著重把好四個環(huán)節(jié)，即地面及物體表面用含氯消毒液擦拭或噴灑消毒：定期開窗通風換氣，并在規(guī)定時間采用紫外線照射或消毒機進行空氣消毒；實行一床一套、一桌一布、一床一濕掃，物品用后先清洗再消毒；病人出院后進行終末消毒；產(chǎn)房、新生兒科遇特殊感染病人時，則針對病種的性質(zhì)特點，采取相應的消毒、隔離措施。

3.3 加強消毒劑、消毒藥械、設施監(jiān)測，保證消毒效果、保證護理安全：消毒是臨床護理過程中不可豁缺的重要內(nèi)容。護士在進行護理操作（配制液體、肌注、穿刺）前要做相應的消毒；空氣、地面消毒，物品表面消毒等，均屬于臨床護理工作或護理管理工作范疇。而消毒效果，有賴于消毒劑、消毒藥械、設施的性能與可靠性及操作者的正確配制與使用。在院感管理工作實踐中，我們緊緊抓住消毒管理根源，針對消毒劑、滅菌劑、消毒設施的可靠性及各種消毒劑配置后濃度與定期更換采取了嚴格的監(jiān)測、監(jiān)管措施，相繼制定并執(zhí)行了新進消毒劑、滅菌劑監(jiān)測制度，新進紫外線燈管強度監(jiān)測及使用中紫外線燈管照射強度定期檢測制度。對各種消毒液的配制、保證有效濃度方面制定檢測制度。在日常工作中，特別加強了對各種醫(yī)療器械清洗與消毒，進一步規(guī)范無菌物品的管理。只有抓住根源，才能保證消毒效果，保證了消毒效果，才能消除護理安全環(huán)節(jié)隱患［3］。

4 預防職業(yè)暴露、保障護士執(zhí)業(yè)安全

護理安全不僅僅是圍繞病人安全展開的，用科學發(fā)展的觀點來看，護理安全應當包括護士執(zhí)業(yè)安全，這才是對護理安全定義的完整解讀。而預防職業(yè)暴露是維護護士執(zhí)業(yè)安全的重要內(nèi)容之一。大量的資料證明， 醫(yī)護人員特別是護士是醫(yī)院感染的高危人群［4］。特別是在我們婦幼保健?？漆t(yī)院，預防職業(yè)暴露有著重要的現(xiàn)實意義。特別是發(fā)熱門診、兒科門診肩負著篩查呼吸道、腸道傳播的疾病的重任，針對呼吸道、腸道傳播的疾病制定了轉(zhuǎn)院流程和醫(yī)務人員的防護流程，制定了消毒、隔離制度。經(jīng)過近兩年的工作實踐，能夠達到預期效果，有效保證醫(yī)護人員安全，進而使醫(yī)院的護理安全得到改善。

本文從院感管理的角度對護理安全進行了探討，明確了院感管理與護理工作之間的關系，正確發(fā)揮臨床科室的護理管理在預防醫(yī)院感染中的作用尤為重要，說明了醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒隔離、無菌、無菌技術、標準預防是保證醫(yī)院正常的護理工作基礎，醫(yī)院感染的預防監(jiān)控，確保了醫(yī)院感染工作有序進行。有效地促進了《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》的落實，對預防醫(yī)院感染工作起到了非常重要的促進作用。在加強院感管理護理查房制度建設，護士在院感管理中的作用，院感管理細節(jié)監(jiān)管、監(jiān)督及效果進行了探討，同時，對預防職業(yè)暴露進行粗淺論述，結論是，加強院內(nèi)感染管理工作，能夠極大地促進護理安全。

參考文獻

篇(3)

1重視頂層設計

醫(yī)院感染管理是基于意識、制度、技術、能力和行為的人的管理，涉及醫(yī)療機構每一項工作。頂層設計應體現(xiàn)資源優(yōu)化、信息高效、目標均衡、全面合作原則。

1．1建立健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡體系

三級網(wǎng)絡由醫(yī)院感染管理委員會－感染控制科－感染管理小組構成。院長任醫(yī)院感染管理委員會主任委員，委員由感染管理、醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑、醫(yī)工、手術室、消供中心、ICU等感染重點監(jiān)控科室及部位的主任或護士長組成。醫(yī)院感染管理委員會授權感染控制科開展對醫(yī)院各項安全防控工作，感染控制科每月向感染管理委員會匯報工作開展情況，每半年向醫(yī)療機構領導匯報醫(yī)院感染管理工作完成情況和安全隱患風險分析。

1．2建立獨立感染控制科

應使感染控制科責權利相統(tǒng)一，在業(yè)務副院長直接領導下開展工作，參加醫(yī)療機構辦公會，參與醫(yī)療機構藥事委員會、器械委員會，參與醫(yī)療機構重點和大項工作的研究，參與醫(yī)療機構基礎性建設的設計、施工質(zhì)量控制等。

1．3配備感染管理專職人員

按照醫(yī)院感染管理工作范疇和專業(yè)實際需要，制定人員調(diào)整和配備機制，按照醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑等專業(yè)進行編配，專職人員應具備中級以上職稱、具有一定工作經(jīng)驗，并保證專職人員隊伍的穩(wěn)定。

1．4建立各部門間長效溝通協(xié)調(diào)機制

建立醫(yī)療、護理、檢驗、藥事、設備管理和院務保障等部門參與的協(xié)調(diào)機制。

1．5設立醫(yī)院感染管理專項資金

將醫(yī)院感染管理設備的配備、重點部位調(diào)整改造、人員職業(yè)防護、繼續(xù)醫(yī)學教育、突發(fā)公共衛(wèi)生預防等項目開支納入感染管理范疇，專項資金歸口管理，有利于對醫(yī)院感染管理工作總體發(fā)展的把握。

2注重專職管理隊伍建設

醫(yī)院感染管理部門具有管理與業(yè)務雙重職能，由多種專業(yè)、多種學科（公共衛(wèi)生學、臨床醫(yī)學、疾病預防控制、傳染病學、微生物學、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學、計算機和管理學等）共同構成。

2．1學科帶頭人

選用具備一定工作經(jīng)驗的中級職稱以上人員，選拔具有較高的專業(yè)水平及現(xiàn)代化管理意識、有自主創(chuàng)新及引進開展新業(yè)務能力、有強烈的職業(yè)責任感及職業(yè)道德水準，工作能力強、善于溝通、協(xié)調(diào)的人才作為醫(yī)院感染專業(yè)的學術帶頭人。

2．2專職人員

選用一批懂業(yè)務、善管理、訓練有素的專業(yè)人員，并進行醫(yī)療機構、科室、個人各層面全方位系統(tǒng)培訓。通過專職人員每周工作匯報、對臨床科室存在問題分析、每季度科室感染管理安全形勢分析、醫(yī)療機構內(nèi)部醫(yī)院感染管理專項檢查情況匯總、每半年工作總結等形式，鍛煉、提高專職人員的綜合素質(zhì)，并定期對專職人員進行專業(yè)知識和管理能力進行綜合評定，以適應專業(yè)的需要和學科的發(fā)展。

3建立健全管理制度

健全的制度是保證醫(yī)院管理任務順利完成的重要保障，結合實際制定相關管理規(guī)范和評價方法，并不斷細化、量化，使日常工作達到有章可循、有據(jù)可查，達到“日有工作流程、周有工作重點、月有數(shù)據(jù)分析、季有質(zhì)量考評”。

3．1新法規(guī)跟進制度

指定專職人員負責對國家新修訂、下發(fā)的相關內(nèi)容下載、存檔、院內(nèi)通報和組織學習，并每年初根據(jù)國家新頒布的法律法規(guī)，結合醫(yī)療機構的實際情況，調(diào)整、修訂醫(yī)院感染管理工作的相關規(guī)章制度、控制方法及流程、醫(yī)療機構各部門、各級各類人員醫(yī)院感染管理職責，使各項醫(yī)院感染管理工作有章可循、有法可依，目標明確。

3．2管理質(zhì)量考評制度

在法規(guī)制度基礎上，重點建立能有效保障規(guī)章制度落實的管理制度，范圍涵蓋管理層面的各項內(nèi)容。如感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)療質(zhì)量管理績效考核制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價方法等。每年對感染管理質(zhì)量進行考評內(nèi)容細化和分值調(diào)整，設定每季度重點考核項目等。

3．3通報點評制度

每月對醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進情況進行通報，對工作不到位的科室及個人及整改情況進行點評、分析，并將結果進行公示及通報講評，提高醫(yī)院各科室感染管理意識和質(zhì)量。通過采用對好的科室和個人提出表揚，對存在問題的科室或個人提出改進措施、嚴重的給予處罰的方法，促進醫(yī)院感染防控措施的持續(xù)改進，減少問題的發(fā)生。

4持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量

根據(jù)國家醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)以及衛(wèi)生部頒發(fā)的各項醫(yī)院感染預防控制技術標準規(guī)范，制定適合醫(yī)院感染管理質(zhì)量改進制度和具體實施方案，定期對醫(yī)院感染管理效果進行考核、評估，做到每日有監(jiān)測，每月有分析，每季有改進，每年有總結。

4．1感染管理質(zhì)量考評機制

根據(jù)國家、地方的相關法律法規(guī)制定質(zhì)量考評機制和內(nèi)容，應具備方法科學、內(nèi)容合理和臨床指導、操作性強的特征。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染管理全部工作范疇。每季度檢查考評一次，每年進行綜合評定，對考核、評定情況與科室質(zhì)量管理績效掛鉤。

4．2嚴格過程質(zhì)量管控

專職人員應經(jīng)常到科室查找問題、收集并及時解決科室存在的困難、問題。每周追蹤陽性檢查結果，及時對傳染病管理漏洞進行糾正；對日常督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，專職人員現(xiàn)場填寫質(zhì)量反饋督導單，并對整改落實情況持續(xù)追蹤。每月對輸血前、手術前與各項有創(chuàng)操作前的免疫檢查、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療垃圾、職業(yè)防護、器械清洗及滅菌質(zhì)量、多重耐藥菌防控措施落實“四及時”情況和抗菌藥物使用及細菌學送檢率等核心管理問題進行環(huán)節(jié)質(zhì)量管控，最大限度避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

4．3重視終末質(zhì)量反饋

對過程質(zhì)量控制內(nèi)容每月、每季度落實情況及檢測結果進行公示和醫(yī)療機構周會上通報講評。每月對科室及醫(yī)務人員改進情況進行匯總、分析，形成《感染控制月報告》，并向醫(yī)院感染管理委員會提交改進報告，存在的主要問題納入下月工作計劃。每季度抗菌藥物耐藥率監(jiān)測數(shù)據(jù)，提出抗菌藥物使用預警信息和目標性監(jiān)測科室情況分析，提出干預措施和改進意見。每年對醫(yī)院感染管理工作情況進行全面梳理、總結、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會進行專題匯報，共同探討、解決。

5加強信息管理

醫(yī)院感染工作涉及抗菌藥物使用、耐藥性監(jiān)測、細菌感染等多方面的內(nèi)容，依靠傳統(tǒng)方式的手工上報，費力且不夠全面，監(jiān)測結果滯后，執(zhí)行效率低。用網(wǎng)絡和計算機去實現(xiàn)醫(yī)院感染管理，能減免重復勞動，計算機具有自帶的統(tǒng)計分析功能，更能生動地反映出感染信息的動態(tài)變化。

5．1提供及時，準確的信息管理

充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡平臺在醫(yī)院感染控制中的作用，及時院內(nèi)感染相關信息，使醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)療機構診療患者細菌耐藥情況和檢測結果，及時掌握各類抗生藥物使用管理情況，及時解決各種臨床疑難問題；及時對醫(yī)院重大感染事故進行預警和研判。

5．2應用醫(yī)院感染網(wǎng)絡監(jiān)測信息系統(tǒng)

醫(yī)院感染管理工作涉及的范圍往往比較廣泛，時效性也比較強，尤其對感染病例的實時監(jiān)測、抗菌藥物合理應用的分析與評價，涉及因素非常復雜，人工統(tǒng)計與分析很難達到預期效果。通過實施醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息化手段既能提高醫(yī)院感染監(jiān)測工作效率，又能實現(xiàn)感染病例的實時預警，并能降低感染漏報率，在一定程度上為預防和控制醫(yī)院感染提供了可靠、有效的保障。

6規(guī)范醫(yī)院感染管理培訓

規(guī)范化培訓是提高醫(yī)務人員感染控制意識和技能的重要保證。

6．1感染管理理念培訓

通過院周會、醫(yī)療質(zhì)量講評、醫(yī)療業(yè)務與行政查房，醫(yī)院感染管理知識競賽、醫(yī)院感染管理活動周和手衛(wèi)生活動月、感染管理問卷調(diào)查等形式，不斷強化控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療安全，評價醫(yī)療質(zhì)量管理水平標準的理念。

6．2全員培訓

將醫(yī)療機構管理者、醫(yī)藥護技、后勤人員等全員納入培訓范圍，實現(xiàn)全面、全員培訓。制定醫(yī)院感染年度培訓計劃，每年應至少安排1～2名專職人員參加全國醫(yī)院感染控制與管理學習班，派出專職人員進行院外短期輪訓，有計劃安排重點部位兼職人員到三級醫(yī)療機構進修或院內(nèi)專項培訓等。注重對新聘醫(yī)生、新調(diào)入人員、工勤人員、進修實習人員的崗前培訓，以及科室感染管理兼職醫(yī)師的培訓。

6．3注重培訓效果

篇(4)

文章編號：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號：R 197.323文獻標識碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對醫(yī)療廢物管理不當，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害[1~4]。2003年國務院頒布實施了《醫(yī)療廢物管理條例》(以下簡稱《條例》)，標志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動評價標準中，也將醫(yī)療廢物處理相關內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對醫(yī)療廢物管理工作中結合實際，摸索出了一些管理經(jīng)驗，取得了較好效果。

一、加強領導，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領導重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領導根據(jù)《條例》精神，召開了院領導及相關重要部門會議，結合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理預案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急處理領導小組，領導小組以院長為第一責任人，由主管醫(yī)院感染的副院長、后勤副院長、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、門診辦、供應室、檢驗科、藥劑科、總務科等負責人為小組成員。實施由院長職能科室各科室主任、護士長醫(yī)務人員病人、陪護人員的管理流程，一級對一級負責，層層落實。同時，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個科室，要求每個科室認真學習，嚴格執(zhí)行。

二、明確責任，各施其責，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎懲辦法等的制定，并按相關規(guī)定，定期對全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進行檢查、監(jiān)督、指導，對存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務部、護理部、門診辦分別負責醫(yī)療、護理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導；檢驗科負責病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危險廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負責過期等藥品的運送及焚燒工作；總務科負責醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、焚燒、處置等工作；供應室負責一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負責，并要求各科室對本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點制定各自的管理制度及管理目標，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識培訓，提高意識

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對醫(yī)療廢物知識培訓十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識的培訓班。并由醫(yī)院感染管理科負責培訓計劃及培訓內(nèi)容，要求全員培訓，人人過關。采取下發(fā)學習資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對醫(yī)務人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進行培訓，對新分配及新調(diào)入人員及時進行有關醫(yī)療廢物管理的崗前培訓，重點培訓與醫(yī)療廢物密切接觸的相關人員(如收集、運送、貯存、處理的工作人員)。培訓內(nèi)容為：國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運送、貯存、處置、登記、安全防護知識；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓，我院培訓率達100%，培訓后進行相關考試，合格率達100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學習，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進一步強化意識，提高人人主動參與的積極性和主動性。

四、依法管理，重視重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標識的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標識及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或采用化學消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時密封。

2.運送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負責運送，每天上下午各一次，按時間、線路運送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運出科室時間、運送人簽名；貯存地交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標識；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴防拾荒人員或兒童進入。

3.注重安全防護接觸醫(yī)療廢物時刻存在著被感染的危險，為此，我院對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存及處理的人員配備了必要的防護用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們在工作中一定要做好個人防護。同時，對他們定期進行健康體檢。

五、加強監(jiān)督考評，不斷整改，長抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責及應急方案，對做好醫(yī)療廢物管理有了基礎，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負責日常監(jiān)督，定期或不定期的對全院的醫(yī)療廢物處理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結果納入醫(yī)療、護理質(zhì)量考核。凡在上級部門相關檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對個人及科室進行相應的處罰。同時，定期將監(jiān)督檢查的結果以書面形式向主管院長匯報，提出相應的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理條例在我院的順利實施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達標。但醫(yī)療廢物管理工作是一項長期任務，我們不能滿足于現(xiàn)在成績，應不斷繼續(xù)努力，長抓不懈。

參考文獻

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［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：909C911.

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［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2005,15(8):930-931.

篇(5)

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2011年醫(yī)院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽點科室如手術室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

篇(6)

1 建立健全醫(yī)院感染管理組織機構

感染管理實行院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組三級管理監(jiān)控制，委員會主任由1名業(yè)務副院長擔任，下設辦公室，由專職人員負責日常監(jiān)控工作，臨床科室感染管理小組由科主任、護士長、兼職監(jiān)控醫(yī)生、護士各1名組成，由此完善了系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡。

2 以科室感染管理監(jiān)控手冊為紐帶形成了醫(yī)院感染管理各司其職，各盡其責的“標準、考核、獎懲”為一體的有序的管理運作機制。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)，結合實際情況，制定了包括醫(yī)院感染管理組織機構及職責；重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度；重點部門、科室考核標準；醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案的感染管理配套規(guī)章制度，其中包括建立感染管理獎懲制度、臨床科室使用感染管理監(jiān)控手冊制度及感染管理監(jiān)測醫(yī)生、護士年終評比標準。利用感染管理手冊作為紐帶規(guī)范科室感染管理，加強三級組織信息反饋。其內(nèi)容包括：感染管理小組工作職責、科室感染管理小組名單、年度工作計劃、季度會議記錄、醫(yī)院感染病例登記、抗菌藥物使用登記、使用中的消毒液監(jiān)測記錄、紫外線、空氣監(jiān)測記錄、銳器刺傷記錄等。要求各科室做到各項內(nèi)容填寫齊全、字跡清晰；每季末交專職人員檢查并蓋章。

3 加強教育與培訓

3.1 專職人員的培訓：由于醫(yī)院感染的預防與控制具有涉及多環(huán)節(jié)、多領域、多學科的特點，感染專職人員不但要具備豐富的專業(yè)知識，同時還要有較強的溝通、協(xié)調(diào)管理能力，所以需要不斷學習新知識，了解新信息，及時參加有價值的感染管理培訓班及學術交流活動，不斷提高自身素質(zhì)。

3.2 感染專職人員制定各類人員培訓計劃包括：管理層，兼職人員、醫(yī)生、護士、全院員工、新入職人員、實習人員、保潔員，力求培訓做到“全員、全程、全面”，讓預防與控制感染的理念貫徹到每位員工的日常工作中，保護工作人員與患者雙方都不受感染。

3.3 選派重點部門及重點科室監(jiān)控小組成員外出參觀學習，提高感染控制理論水平，借鑒先進經(jīng)驗，改進不足。

4 做好一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒、滅菌藥械管理工作

制定嚴格質(zhì)量管理措施，并做好審證、采購、驗收、運輸保管、使用、處理6個重點環(huán)節(jié)的把關，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4.1 審證關：確保經(jīng)營企業(yè)及生產(chǎn)產(chǎn)家提供的各證件齊全并真實、有效。必要時對廠家進行考查、確認其有一定的生產(chǎn)規(guī)模，質(zhì)量可靠。

4.2 采購關：本著“合格、優(yōu)質(zhì)、低廉”原則，采購部進行嚴格質(zhì)量把關，如訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)是否相一致等。并有專人負責建立登記帳冊。

4.3 驗收關：查驗包裝標示與企業(yè)名稱、許可證號、注冊證號、合格證一致性，并對產(chǎn)品質(zhì)量進行驗收，如輸液器的膠管要柔軟、透明、光滑；注射器光滑、無毛刺、空針與芯桿連接抽吸無障礙、有良好的密閉性等［2］。

4.4 運輸保管關：即院內(nèi)運輸流程、產(chǎn)品儲存方法。

4.5 使用關：內(nèi)容包括使用前檢查、有效期內(nèi)使用、按說明書執(zhí)行、一次性使用、濃度監(jiān)測等。

4.6 處理關：分類、收集、封閉、登記，全程監(jiān)控，嚴防外泄。

5 加強醫(yī)院感染管理的監(jiān)控

5.1 充分發(fā)揮監(jiān)控員在科室的監(jiān)督管理作用：只有充分發(fā)揮科室監(jiān)測員的監(jiān)督管理作用，才能保證醫(yī)院制定的各項管理措施正確實施。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：①督促本科人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術和消毒隔離制度；②監(jiān)控醫(yī)生對本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促采取臨床標本及時送細菌室進行病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查并對病例進行調(diào)查、分析，提出并實施控制感染措施，做好記錄；③監(jiān)測護士每月上、中、下旬分別監(jiān)測當天患者抗菌藥物使用情況，并按要求填寫抗菌藥物使用情況調(diào)查表；④按時填報科室感染病例月報告表及感染管理手冊。

5.2 院感專職人員采取定期不定期相結合方式：重點科室進行感染管理的指導、監(jiān)督和檢測工作，按感染考核標準，用量化指標，按百分制打分、評價，每季度或必要時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，將檢查結果及監(jiān)測資料進行反饋，對存在問題加以分析，并提出解決對策。

5.3　將感染管理考核的結果納入到科室績效考核的體系中，對感染管理存在問題性質(zhì)嚴重的科室給予警告、通報等方法，并采取質(zhì)量問題追溯制度。

6 做好醫(yī)護人員職業(yè)防護

在建立職工預防醫(yī)院感染的防護制度及醫(yī)務人員職業(yè)防護制度基礎上執(zhí)行標準預防，加強手衛(wèi)生的宣傳及監(jiān)督，對利器刺傷事件按規(guī)范及時進行應急處理、感染評估，采取阻斷感染的措施，即保護了醫(yī)務人員，又保護了患者。

7 做好醫(yī)療廢物的管理工作

對醫(yī)療廢物嚴格實行分類收集，集中處理，加強工勤人員職業(yè)防護意識教育，在醫(yī)療廢物暫存室配備清潔及消毒的設施，保護環(huán)境，防止醫(yī)療廢物的污染。

參考文獻

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[關鍵詞] 醫(yī)院感染管理；基層醫(yī)療機構；問題；措施

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（c）-162-02

醫(yī)院感染管理工作是一項科學性很強的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學科，并貫穿于診療全過程。醫(yī)院感染管理就是針對在醫(yī)療、護理活動過程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運用有關理論和方法，總結醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進行的有組織、有計劃的控制活動。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分；是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化；提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實將醫(yī)院感染控制工作落到實處，從而保證醫(yī)療護理工作的順利進行。

1 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理中存在的問題

1.1醫(yī)院感染管理意識淡薄

基層醫(yī)療機構的領導和醫(yī)務人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構的領導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設備建設。基層醫(yī)院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構普遍存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設在醫(yī)務部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預防科，沒有一個準確的定位，隸屬關系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學歷低，對控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網(wǎng)絡組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設，管理職能難以發(fā)揮。

其次，普通醫(yī)務人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準?，F(xiàn)有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。

其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣， 雖然監(jiān)測結果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預防和控制措施的落實。

最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計。基層醫(yī)療機構大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行反饋、整改。

1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

基層醫(yī)療機構的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)行而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培訓，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導致醫(yī)院感染管理工作效率低，應急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應急預案，也不能給全院醫(yī)務人員提供相應培訓，指導其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。

2 基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的整改措施

2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作

首先，醫(yī)院領導應從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎建設和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。

其次，建立和完善基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應成立醫(yī)院感染管理的專門管理機構――醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。

第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關人員學習醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構的設備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開展[6]。

第四，嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學性。針對基層醫(yī)療機構有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。

2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化

首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡。各科室除主任、護士長外設監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。

其次，加強微生物學監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監(jiān)測。嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。

最后，作好重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應中心等。以上重點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應制訂相應的預防控制醫(yī)院感染標準，定期檢查、督導和監(jiān)測。

2.3培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質(zhì)

醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機構要根據(jù)實際情況，切實加強院內(nèi)感染知識的宣傳教育和在職培訓，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓，特別是要進一步強化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓[8]。

專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學科領域的知識:如微生物學、感染病學、流行病學、統(tǒng)計學、抗感染藥物學等。因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務培訓，使其接受繼續(xù)教育。對現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓和長期進修相結合的方法進行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。

3 結語

近年來醫(yī)院感染問題已經(jīng)引起社會的關注。而基層醫(yī)療機構對控制醫(yī)院感染問題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長病人的住院時間；增加了病人、家庭和國家的經(jīng)濟負擔，造成了衛(wèi)生資源的浪費；給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫(yī)療機構控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證?；鶎俞t(yī)療機構要從領導到基層的醫(yī)護人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識，降低醫(yī)院感染率。

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