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篇(1)

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)基地；評價(jià)體系

2004~2007年，教育部和財(cái)政部分別資助各地的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地。以下針對護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地存在的問題及評價(jià)體系談幾點(diǎn)認(rèn)識。

護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地主要問題

裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴(kuò)增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵(lì)機(jī)制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。

招生規(guī)模擴(kuò)大，實(shí)訓(xùn)工位不足 職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴(kuò)增招生，部分已建成的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長的學(xué)生人數(shù)。

依賴國家支持，缺乏后續(xù)增資 上級財(cái)政支持的經(jīng)費(fèi)主要用于購置實(shí)訓(xùn)裝備。其特征是導(dǎo)向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程改革、就業(yè)需要等，有計(jì)劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。

部分資源冗余，設(shè)備利用率低 過分豪華、不切實(shí)際的高檔裝備，至今作為實(shí)訓(xùn)陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實(shí)訓(xùn)功能。平時(shí)閑置并不參與實(shí)訓(xùn)，成為上級主管部門檢查時(shí)的擺設(shè)，時(shí)間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費(fèi)。

開放時(shí)間不足，實(shí)訓(xùn)服務(wù)不夠 實(shí)訓(xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實(shí)訓(xùn)室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)耗材等因素，實(shí)訓(xùn)過程不能向全體護(hù)生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學(xué)生不能自選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；影響護(hù)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

實(shí)踐教法陳舊，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目欠新 實(shí)踐教學(xué)仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護(hù)理技術(shù)的最新進(jìn)展；教材依舊，教法照舊，項(xiàng)目陳舊，有的脫離臨床實(shí)際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護(hù)理程序沒有進(jìn)入實(shí)訓(xùn)基地，尤其是?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn)方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實(shí)踐教學(xué)課程改革深度不夠。

護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評價(jià)指標(biāo)構(gòu)建

（一）評價(jià)目的作用

護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評價(jià)的目的，取決于不同的評價(jià)主體。財(cái)政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否，評價(jià)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的質(zhì)量與運(yùn)行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會(huì)性質(zhì)，評價(jià)其人才培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)的功能；學(xué)校是經(jīng)營方，依據(jù)行政管理的目標(biāo)任務(wù)，評價(jià)其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效率；教師與學(xué)生是實(shí)訓(xùn)基地的使用方，評價(jià)其實(shí)用性、方便性和創(chuàng)新性。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的評價(jià)目的歸納為如下幾點(diǎn)：（1）總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運(yùn)行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭取達(dá)標(biāo)，贏得信譽(yù)。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗(yàn)，以利再建。不同的評價(jià)目的，會(huì)采用不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方法，產(chǎn)生不同的評價(jià)結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實(shí)際，越能產(chǎn)生積極影響和預(yù)期效應(yīng)。

（二）評價(jià)理論依據(jù)

欲做出客觀公正的評價(jià)，掌握科學(xué)的評價(jià)理論是基本要求。它是統(tǒng)一評價(jià)認(rèn)識，制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，作出公正評價(jià)的基礎(chǔ)；也是評價(jià)結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評估專家，其評價(jià)理論的知識儲(chǔ)備不同，所以各有所長。分組時(shí)，評估專家應(yīng)取長避短，各司其職。常用的評價(jià)理論如下：

實(shí)證主義理論 認(rèn)為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測量；經(jīng)測量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評價(jià)。不可測量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測量的部分，再進(jìn)行論證評價(jià)。

目標(biāo)分類理論 依據(jù)評價(jià)目標(biāo)，將評價(jià)對象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準(zhǔn)確的評價(jià)，避免一概而論的模糊評價(jià)，使評價(jià)更為明確具體，有針對性，便于依據(jù)評價(jià)結(jié)論進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的整改與完善。

知識構(gòu)建理論 凡評價(jià)，總是選擇事物的某一進(jìn)程，進(jìn)行時(shí)間橫斷面的隨機(jī)抽檢分析，不必等待相關(guān)知識與經(jīng)驗(yàn)完備以后進(jìn)行。投巨資建設(shè)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是近五年內(nèi)的事情，其知識和經(jīng)驗(yàn)的積累，既需要時(shí)日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評價(jià)中的分等分級更符合事物發(fā)展的階段論。

社會(huì)需求理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，維護(hù)人民身體健康的社會(huì)需要。社會(huì)需求?？捎米髟u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用來評價(jià)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)水平滿足社會(huì)需求的程度。社會(huì)服務(wù)功能越好，符合社會(huì)需求程度就越高。

科學(xué)發(fā)展理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的科學(xué)發(fā)展，指在基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理、臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理、普通護(hù)理與特別護(hù)理、疾病護(hù)理與康復(fù)護(hù)理等實(shí)訓(xùn)領(lǐng)域，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會(huì)服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導(dǎo)向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。

以人為本理論 護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的評價(jià)重點(diǎn)在于人的作為而非實(shí)物裝備。對實(shí)訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評價(jià)，最終是對人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評價(jià)。因此，評價(jià)的重點(diǎn)不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價(jià)值效應(yīng)。

上述理論在評價(jià)中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實(shí)踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。

（三）評價(jià)原則要素

理論與實(shí)踐一體原則評價(jià)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地要注意理論聯(lián)系實(shí)踐。即“理念要新，實(shí)踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。

軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量價(jià)值所在，硬件是數(shù)量實(shí)物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實(shí)，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評價(jià)時(shí)要更看重質(zhì)量和效價(jià)。

內(nèi)外結(jié)合原則評估護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評估專家不應(yīng)僅按照主觀認(rèn)識評價(jià)，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會(huì)需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務(wù)滿意度。

量效轉(zhuǎn)換原則等級對應(yīng)評分，評分對應(yīng)等級。教學(xué)評價(jià)應(yīng)以數(shù)據(jù)測量為據(jù)，難以量化的績效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，再進(jìn)行分析評估，做出定級評價(jià)。

（四）評價(jià)指標(biāo)體系

根據(jù)上述評價(jià)理論和原則，構(gòu)建評價(jià)指標(biāo)體系，如表1所示：

轉(zhuǎn)貼于

護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評價(jià)方案制定

（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等級

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)很難有統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由評價(jià)主體確定，依據(jù)評價(jià)目的而變。（2）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)需而生，因時(shí)而異。（3）現(xiàn)代評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標(biāo)準(zhǔn)，只是變動(dòng)的量標(biāo)，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u價(jià)體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述評價(jià)體系制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，較適宜校內(nèi)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的評價(jià)，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學(xué)基地的評價(jià)。

評價(jià)等級有的地區(qū)將評價(jià)等級分為合格、不合格與優(yōu)秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級。星級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)預(yù)先制定，評價(jià)結(jié)果對號入座。即使自評，也能預(yù)測自己所在等級，明確今后努力的方向。

（二）評價(jià)策略方式

評價(jià)策略客觀公正的評價(jià)應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評價(jià)主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔(dān)當(dāng)，也可聘請專業(yè)中介評估機(jī)構(gòu)主持。（2）預(yù)先公布評價(jià)方案，包括評價(jià)時(shí)間、評價(jià)對象、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)量表、評價(jià)程序、評價(jià)方式、評價(jià)等級、評價(jià)用語等，形成完整的評價(jià)執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場調(diào)查研究。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地評價(jià)，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由實(shí)到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進(jìn)策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，再看管理效益，細(xì)審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評價(jià)結(jié)果排序分級。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點(diǎn)，理出成功經(jīng)驗(yàn)，寫出評價(jià)報(bào)告。

評價(jià)方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地管理人員根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，先期內(nèi)審自評自糾。內(nèi)審自評應(yīng)嚴(yán)格把握評測積分要點(diǎn)，從嚴(yán)入手，賬物對應(yīng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，計(jì)算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人組成外援同行評審組，對本校實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行模擬評價(jià)。外援參評借助外腦智力和經(jīng)驗(yàn)，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評價(jià)更為中肯求實(shí)。（3）專家點(diǎn)評。由臨床護(hù)理專家、護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家或?qū)I(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)成員組成的專家組進(jìn)行點(diǎn)評。他們平時(shí)參與護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，熟知護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進(jìn)行分析點(diǎn)評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現(xiàn)場評價(jià)。上級抽評程序嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)規(guī)范，評價(jià)權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評價(jià)意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實(shí)施之中。

（三）評價(jià)過程報(bào)告

評價(jià)過程 聽取基地建設(shè)情況匯報(bào)、查看過程文件資料、測量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實(shí)踐教學(xué)授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評價(jià)觀點(diǎn)、撰寫初步評價(jià)意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀(jì)要，以便綜合分析評價(jià)。

評價(jià)報(bào)告 評價(jià)報(bào)告分會(huì)議報(bào)告和書面報(bào)告兩種。會(huì)議報(bào)告也稱即時(shí)報(bào)告，一般于評價(jià)結(jié)束時(shí)，當(dāng)面反饋給受評實(shí)訓(xùn)基地管理人員。書面報(bào)告也稱事后報(bào)告，一般于評估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報(bào)告應(yīng)由以下部分組成：（1）評價(jià)組織過程描述。（2）評價(jià)意見匯總（包括分類評價(jià)意見和總體評價(jià)意見）。（3）成績亮點(diǎn)歸納。（4）缺陷問題指點(diǎn)。（5）整改意見建議。（6）重點(diǎn)努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價(jià)報(bào)告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負(fù)責(zé)人以上行政管理人員。評價(jià)報(bào)告的語言應(yīng)言簡意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實(shí)事求是，態(tài)度要真誠坦率，亦應(yīng)行之有效。

參考文獻(xiàn)：

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篇(2)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理解剖學(xué)； 設(shè)計(jì)； 教學(xué)體系； 研究； 實(shí)驗(yàn)課程

[中圖分類號] R322-33[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-285-01

Research and Design on Experiment Course and Teaching System of Nursing Anatomy

Wu Long1 Zhang Zhigui1Li Liying1Gao Jinsong2*

(1 Leshan Vocational and Technical College, Leshan, Sichuan 6140002Changsha Medical College, Changsha, Hunan, 410219)

[Abstract] Based on its characterizes and target, the content of nursing anatomy course was discussed and the arrangement and measurement method of experiment course and teaching system of nursing anatomy were investigated. In practice it is proved to be an effective way.

[Keywords] Nursing Anatomy; Design; Teaching system; Research; Experiment course

1 課程性質(zhì)與任務(wù) 護(hù)用解剖是高等護(hù)理職業(yè)教育的專業(yè)核心課程，集基礎(chǔ)性、應(yīng)用性、實(shí)踐性于一體。為學(xué)生掌握基本理論知識和操作技能、提高綜合能力、學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本課程注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力培養(yǎng)，注重學(xué)生愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)。在內(nèi)容選擇上，兼顧護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考試的需要，以實(shí)現(xiàn)雙證融合。該課程目標(biāo)是通過學(xué)習(xí)本課程，要求學(xué)生，能夠描繪出器官的位置、形態(tài)、毗鄰，并了解其功能。能夠?qū)ψo(hù)理技能操作相關(guān)的血管、神經(jīng)準(zhǔn)確定位。合理運(yùn)用本課程所學(xué)知識，為正確操作奠定解剖基礎(chǔ)。

2 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排 對于這門專業(yè)核心課程，各大專院校的相關(guān)教師對護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)教程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)、實(shí)施的手段、方法、模式等在進(jìn)行著不斷地摸索與探討。該課程的主要內(nèi)容是使學(xué)生通過理論和實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)掌握人體的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及注射應(yīng)用解剖、穿刺應(yīng)用解剖、引流應(yīng)用解剖、插管應(yīng)用解剖、急救應(yīng)用解剖的相關(guān)知識。其中，理論課程58學(xué)時(shí): 1)緒論:2學(xué)時(shí);2)基本組織:6學(xué)時(shí);3)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):8學(xué)時(shí);4)內(nèi)臟:12學(xué)時(shí);5)脈管系統(tǒng):8學(xué)時(shí);6)內(nèi)分泌系統(tǒng):2學(xué)時(shí);7)感覺器官:4學(xué)時(shí);8)神經(jīng)系統(tǒng):14學(xué)時(shí); 9)胚胎學(xué)總論:2學(xué)時(shí)。

3 實(shí)訓(xùn)課程 實(shí)訓(xùn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理解剖、應(yīng)用解剖兩個(gè)層次。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn) 22學(xué)時(shí),包括基本組織、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆杖梭w四大基本組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，人體重要器官的位置、形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和重要毗鄰關(guān)系及其功能關(guān)系。

3.2 應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn) 18學(xué)時(shí),包括肌肉注射術(shù)、淺靜脈穿刺術(shù)、股靜脈及股動(dòng)脈穿刺術(shù)、頸內(nèi)靜脈及頸動(dòng)脈穿刺術(shù)、鎖骨下動(dòng)脈、靜脈穿刺術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、腹部的應(yīng)用解剖、腹腔引流術(shù)、會(huì)的應(yīng)用解剖。實(shí)訓(xùn)目的：掌握各種注射、穿刺、引流、插管、急救的解剖學(xué)應(yīng)用知識。

4 實(shí)訓(xùn)教材 自編教材《護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)教程》。內(nèi)容包括兩部分：

4.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)概述 實(shí)驗(yàn)一：基本組織實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)二：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)三：內(nèi)臟實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)四：脈管系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)五：內(nèi)分泌系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)六：感覺器官實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)七：神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)。

4.2 護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)概述 實(shí)驗(yàn)一：脈管系統(tǒng)注射、穿刺實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)二：肌肉注射實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)二：心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)三：腹部應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)四：會(huì)應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)。

5 方案實(shí)施 在教學(xué)方法上，采用教師講解、學(xué)生預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和考核的環(huán)節(jié)。要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識和實(shí)驗(yàn)中的思考題，對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題能夠合理解決，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，總結(jié)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題及現(xiàn)象。充分利用多媒體電子教案于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，它將護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)步驟、內(nèi)容及要求、注意事項(xiàng)等直觀地、動(dòng)態(tài)地展示給學(xué)生。

6 課程考核 實(shí)訓(xùn)課程不僅體現(xiàn)對人體基本結(jié)構(gòu)的掌握能力，同時(shí)要體現(xiàn)護(hù)理解剖臨床應(yīng)用實(shí)踐能力，因此課程的考核分為：

6.1 基礎(chǔ)護(hù)理解剖實(shí)訓(xùn)測試

6.1.1 實(shí)訓(xùn)報(bào)告 包括實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)步驟、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)結(jié)果(繪圖、填圖)等。

6.1.2通過自制基礎(chǔ)護(hù)理解剖多媒體標(biāo)本測試軟件測試學(xué)生實(shí)踐能力。

6.2 護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)訓(xùn)測試 通過選取20個(gè)標(biāo)本測試題，測試學(xué)生識別標(biāo)本能力。

實(shí)訓(xùn)成績依據(jù)每次完成實(shí)驗(yàn)的情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)劣給出一個(gè)成績，所有實(shí)驗(yàn)成績匯總核算占60％，多媒體考試占20％、標(biāo)本考試成績占20％。

參考文獻(xiàn)

[1] 井西學(xué),王金民,等.基于醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)的醫(yī)學(xué)教育[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2002,4(3).

[2] 譚立文,李震強(qiáng).解剖學(xué)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的組建[J].解剖學(xué)雜志,2003,26(2).

[3] 劉樹偉,姜啟海,等.建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2003,(1).

篇(3)

【關(guān)鍵詞】教學(xué)改革；兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)模式

《兒科護(hù)理學(xué)》是中職護(hù)生一門重要的臨床專業(yè)課程，而注重培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力更是中職教育重要的教育目標(biāo)，因此兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位，它是縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。如何通過改革，探索出一條適合中職兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的新模式呢？通過對實(shí)習(xí)護(hù)生及在校生進(jìn)行調(diào)查問卷，我們對2010級中職護(hù)理專業(yè)的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式進(jìn)行了大膽的改革和探索，取得了滿意的教學(xué)效果。

1.對象

對象為本校2009級及2010級中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共518人。將2010級253人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采取新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，2009級設(shè)計(jì)為對照組，采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。兩組學(xué)生年齡，文化層次，平時(shí)學(xué)習(xí)成績無明顯差異。

2.方法

2.1 對照組

按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法授課。首先是課堂上將實(shí)驗(yàn)所需的理論內(nèi)容進(jìn)行講解，然后到實(shí)驗(yàn)室，按照操作示教-模擬練習(xí)-學(xué)生演示-教師歸納總結(jié)的流程進(jìn)行；而應(yīng)用護(hù)理程序制定護(hù)理計(jì)劃部分通常采用：大班課討論-教師講解-寫出整體護(hù)理計(jì)劃-批改反饋。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

采取改革后的新的教學(xué)模式授課。

2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo)

兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有熟練動(dòng)手實(shí)踐能力、零距離上崗的實(shí)用性人才。

2.2.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)生的認(rèn)知水平和知識層次制定適合中職護(hù)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，力求科學(xué)合理、切實(shí)可行，有合適的評價(jià)機(jī)制，保證護(hù)生能充分參與到教學(xué)過程中來，從而鍛煉護(hù)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。細(xì)化的教學(xué)目標(biāo)為：1）熱愛兒童，有責(zé)任心；2）接受新知識的能力；3）熟練掌握兒科常用護(hù)理操作技能；4）能理論聯(lián)系實(shí)際，處理臨床工作中遇到的實(shí)際問題。

2.2.3 課程安排

傳統(tǒng)的兒科實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)少，以演示為主。改革的主要措施首先是加大實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例。對2010級中職護(hù)生的理論與實(shí)訓(xùn)課時(shí)比由原來的2：1調(diào)整到1.5：1，由原來的實(shí)驗(yàn)課調(diào)整為實(shí)訓(xùn)課。主要區(qū)別是實(shí)驗(yàn)課為上了理論課后直接到實(shí)驗(yàn)室上實(shí)驗(yàn)課，而實(shí)訓(xùn)課為將所有理論課教授完畢后，兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的內(nèi)容集中進(jìn)行。其次，對實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。對內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，遵循的原則為：1）針對性：兒科護(hù)理的群體具有特殊性，年齡小，以獨(dú)生子女為主，家長特別關(guān)注小兒疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理等方面的知識，針對這種需求，在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們將護(hù)理措施的重點(diǎn)由原來偏重疾病的護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向健康教育、心理護(hù)理方面，并將之作為實(shí)訓(xùn)考試的內(nèi)容，從而提高了學(xué)生以人為本的服務(wù)意思。2）實(shí)用性：根據(jù)兒科臨床的實(shí)際，將《兒科護(hù)理學(xué)》教材中的兒科護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行篩選，對臨床常用的“嬰兒沐浴法”、“約束法”、“更換尿布法”、“小兒頭皮靜脈注射法”、“股靜脈穿刺法”、“暖箱、藍(lán)光箱使用法”六項(xiàng)內(nèi)容作為實(shí)訓(xùn)的重點(diǎn)，增添了臨床常用的小兒“體格測量法”以達(dá)到結(jié)合的臨床，學(xué)以致用；3）前瞻性：在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將最新的護(hù)理技術(shù)和思維方式引入課堂。例如在進(jìn)行“嬰兒沐浴法”操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，引入目前醫(yī)院廣泛進(jìn)行的“新生撫觸法”，又如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將臨床目前廣泛使用的靜脈留置針介紹給護(hù)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2.2.4 教學(xué)方法

改變以往實(shí)驗(yàn)課上“教師演示-學(xué)生模擬練習(xí)-教師巡回指導(dǎo)”三段式實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。通常采用的方法有：

（1）思考-推進(jìn)教學(xué)法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該方法。以新生兒藍(lán)光箱的使用操作為例：將整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程分思考-推進(jìn)兩個(gè)階段。首先，思考階段：首先播放藍(lán)光箱使用的錄像，然后教師進(jìn)行講解與演示。讓學(xué)生仔細(xì)觀察整個(gè)操作過程。然后教師質(zhì)疑：為什么退黃疸要用藍(lán)光進(jìn)行照射？進(jìn)行藍(lán)光照射前需要準(zhǔn)備哪些用物？藍(lán)光照射前、照射時(shí)、照射后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？從哪幾方面來觀察藍(lán)光照射的效果？藍(lán)光照射有哪些副作用？我們應(yīng)當(dāng)如何處理呢？帶著這些問題，安排護(hù)生分組進(jìn)行實(shí)踐，通過個(gè)性化練習(xí)，親自體會(huì)、思考操作技能。其次，推進(jìn)階段：學(xué)生演示-師生點(diǎn)評、小組交流-學(xué)生自我評價(jià)、完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告-教師批改反饋。該教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的參與熱情，主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來，強(qiáng)調(diào)了師生的互動(dòng)和合作，體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用。

（2）講評并進(jìn)法：對一些較為簡單的實(shí)訓(xùn)操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”可采用此方法。先將學(xué)生分組，由學(xué)生根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行邊熟悉邊演示，教師巡回點(diǎn)撥輔導(dǎo)。講評并進(jìn)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾正。

（3）案例討論法：理論課每上完一個(gè)系統(tǒng)，教師將整理好的典型病例發(fā)放給學(xué)生。討論前先由學(xué)生獨(dú)立思考，查閱相關(guān)資料。將全班分成若干小組，每組6～8人，從病史資料的評估、存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施（包括健康宣教、心理護(hù)理）等方面進(jìn)行討論，提出小組的護(hù)理方案。討論在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，各組派代表來匯報(bào)本組的討論結(jié)果。教師進(jìn)行歸納和答疑。最后完成書面作業(yè)，教師進(jìn)行批改反饋。案例討論教學(xué)法使師生處在一個(gè)和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力得到發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和競爭意識。

（4）角色扮演法：在每一個(gè)疾病進(jìn)行健康教育時(shí)或者體格發(fā)育測量法的操作訓(xùn)練時(shí)均可采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏佝僂病患兒家長進(jìn)行健康宣教，將學(xué)生分為二人一組，一人扮演責(zé)任護(hù)士，另一人扮演患兒母親，要求“護(hù)士”對患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長”提出咨詢。形式自由發(fā)揮，扮演后由師生共同評價(jià)。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，不僅掌握了已學(xué)內(nèi)容，而且熟悉了護(hù)患溝通的技巧。

（5）PBL（以問題為基礎(chǔ)）教學(xué)法：教師根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的要求擬定教學(xué)提綱。擬定教學(xué)提綱時(shí)，注意把實(shí)訓(xùn)教學(xué)目的問題化，設(shè)置疑問和創(chuàng)造懸念，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望。讓學(xué)生按照提綱學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)生到圖書館查閱資料，實(shí)訓(xùn)課堂上教師向護(hù)生提問，學(xué)生作答，最后教師總結(jié)。此法可提高護(hù)生自學(xué)及解決問題的能力，也有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。但是對于中職護(hù)生來說實(shí)施起來有一定的難度。

2.2.5 教學(xué)設(shè)施

根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，購置了先進(jìn)的儀器設(shè)備如保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱、嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針等，建立了模擬新生兒沐浴室為護(hù)生提供了一個(gè)良好的實(shí)訓(xùn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件。建立實(shí)訓(xùn)室開放制度，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理采取實(shí)訓(xùn)組長登記負(fù)責(zé)，沒有實(shí)訓(xùn)課的時(shí)候完全開放。

2.2.6 評價(jià)制度

為了保證兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，我們編寫了每個(gè)項(xiàng)目詳細(xì)的百分操作標(biāo)準(zhǔn)，作為實(shí)訓(xùn)考試的評分依據(jù)。編寫了供中職護(hù)生使用的《兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)報(bào)告》，從而提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

3.結(jié)果

為客觀評價(jià)改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式前后兩組護(hù)生的教學(xué)效果，我們對兩組學(xué)生的理論考試成績、操作考試成績進(jìn)行了對照。結(jié)果顯示：兩組護(hù)生理論考試成績無明顯差異。而操作考試成績實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。

4.討論

改革后新的兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，特別注重師生互動(dòng)，整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程貼近臨床實(shí)際，不僅可以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，參與的熱情，而且在實(shí)訓(xùn)過程中還潛移默化地對護(hù)生進(jìn)行了德育滲透，培養(yǎng)了其良好的醫(yī)德和護(hù)患溝通能力。對中職護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)起到了顯著的作用。今后要繼續(xù)不斷改革和完善這種兒科實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式，將中職護(hù)生培養(yǎng)成臨床不可缺少的實(shí)用性人才。

參考文獻(xiàn)：

篇(4)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.065

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“講解、示教、訓(xùn)練”型實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式是一維的，其過分強(qiáng)調(diào)向?qū)W生傳授知識,訓(xùn)練學(xué)生熟練操作以掌握技能,學(xué)生沒有自主權(quán)和主動(dòng)性,難以發(fā)展創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,不能充分發(fā)揮實(shí)訓(xùn)教學(xué)特有的教育功能［1］，導(dǎo)致學(xué)生的能力無法滿足臨床護(hù)理工作的需要。為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，培養(yǎng)合格的高級技能型護(hù)理人才，本校護(hù)理學(xué)院對實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了改革，現(xiàn)介紹如下。

1優(yōu)化實(shí)訓(xùn)環(huán)境

按照現(xiàn)代化醫(yī)院的規(guī)格、布局、設(shè)施進(jìn)行規(guī)劃，建立了面積近8000 m2國內(nèi)一流的現(xiàn)代化護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，包括“1個(gè)醫(yī)院、5個(gè)中心”，形成了高仿真的職業(yè)環(huán)境?！?個(gè)醫(yī)院”指1個(gè)模擬醫(yī)院，內(nèi)設(shè)護(hù)士站、治療室、器械室、中心供氧及病房呼叫系統(tǒng)、內(nèi)科病室、外科病室、兒科病室、母嬰室、老年病室、更衣室、外科洗手室、產(chǎn)房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等。“5個(gè)中心”指基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、綜合技能實(shí)訓(xùn)中心、衛(wèi)生技術(shù)人員考試培訓(xùn)中心、護(hù)士執(zhí)業(yè)模擬考試中心。創(chuàng)造學(xué)生能看、能觸、能做的教學(xué)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與實(shí)際護(hù)理崗位的零距離，滿足學(xué)生校內(nèi)實(shí)訓(xùn)需要，充分實(shí)現(xiàn)學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性。

2整合實(shí)訓(xùn)設(shè)備

在確?；緦?shí)訓(xùn)條件完善的前提下，緊跟護(hù)理教育的發(fā)展趨勢，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)模型和儀器設(shè)備，其中包括ECS高級綜合模擬人、KERI護(hù)理模型人、婦科檢查模型、分娩及急救模型、動(dòng)脈穿刺手臂、電腦心肺復(fù)蘇（CPR）急救人、心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、全功能手術(shù)床、全功能分娩床、虛擬靜脈注射培訓(xùn)考核系統(tǒng)、臀部肌內(nèi)注射訓(xùn)練及對比模型等。先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，充分滿足了護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要，有效地提高了教師實(shí)踐示范和學(xué)生練習(xí)的質(zhì)量和效率，使學(xué)生在教中學(xué)、學(xué)中做、做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。

3強(qiáng)化教師隊(duì)伍

在師資隊(duì)伍建設(shè)方面形成具有“雙師素質(zhì)”結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，采用“走出去引進(jìn)來”的策略。一方面，每學(xué)期及假期派送青年教師到臨床一線進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，強(qiáng)化青年教師的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)道德水平，優(yōu)化教師的知識結(jié)構(gòu)。通過實(shí)踐鍛煉，教師將臨床護(hù)理的新技術(shù)、新理念、新動(dòng)態(tài)引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，例如留置針的使用、中心靜脈壓（CVP）的監(jiān)測、新版CPR技術(shù)、一次性氧氣濕化瓶和自動(dòng)止液輸液器的使用等。實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床需要零距離，縮短教學(xué)與實(shí)際的差距，使學(xué)生到工作崗位時(shí)就能達(dá)到專業(yè)知識夠用，技能要求實(shí)用的目的。

另一方面，聘請臨床醫(yī)護(hù)人員來校兼職任教，把臨床工作經(jīng)驗(yàn)及所見所聞帶入課堂，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。并且加強(qiáng)教師間學(xué)習(xí)與交流，每周二召開教研室會(huì)，兼職教師與專職教師集體備課，既可統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范示教，對質(zhì)疑問題進(jìn)行討論，又可把臨床新動(dòng)態(tài)傳授給專職教師，促進(jìn)“雙師素質(zhì)”師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。

4創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)

4.1充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)資源采用情境教學(xué)等方法，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體，突出學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。以“心肺復(fù)蘇”為例，教師組織學(xué)生在校內(nèi)模擬病房利用ECS高級綜合模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的教學(xué)。首先，教師指導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行快速評估。通過電腦參數(shù)的調(diào)整，學(xué)生可以觀察到患者生命體征的變化，掌握心臟驟停的判斷方法。第二步，學(xué)生運(yùn)用CPR技術(shù)對患者進(jìn)行搶救，通過模擬人的反應(yīng)，學(xué)生可得知自己的操作是否到位，進(jìn)而掌握心肺復(fù)蘇的操作方法和注意事項(xiàng)。復(fù)蘇成功所帶來的成就感會(huì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在興趣的指引下學(xué)習(xí)的積極性升高。最后，教師結(jié)合學(xué)生的實(shí)際操作情況，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇效果的評價(jià)，并啟發(fā)學(xué)生說出自身不足之處，便于學(xué)生進(jìn)一步提高。在此過程中，學(xué)生也切身體會(huì)到生命重要，爭分奪秒的急迫感，促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。

4.2開放式實(shí)訓(xùn)教學(xué)在課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備和資源，提高設(shè)備的使用率。學(xué)生課余可到實(shí)訓(xùn)室練習(xí)，大大的增加了學(xué)生操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。不僅提高學(xué)生操作技能，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生自我管理的能力及“慎獨(dú)”的精神。

4.3與臨床見習(xí)交叉進(jìn)行第3個(gè)學(xué)期安排學(xué)生到臨床見習(xí)，使學(xué)生能夠感受到真實(shí)的職業(yè)環(huán)境和醫(yī)院文化，理論與實(shí)踐相結(jié)合。在見習(xí)過程中，專業(yè)教師與臨床帶教教師之間相互溝通，及時(shí)反饋，對教學(xué)與臨床實(shí)際相脫離的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。

5更新教學(xué)方法

堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，采用多種教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生積極思考，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。其中問題教學(xué)通過設(shè)置一定的問題場景，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，如學(xué)生在練習(xí)普通吸痰法過程中，教師會(huì)請問學(xué)生，如果遇到老年、兒童、氣管插管、氣管切開、痰液黏稠的患者怎么辦？啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用批判的眼光去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生的辨別能力，分析能力和解決問題的能力，使學(xué)生“知其然”，也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高學(xué)生的新鮮感和學(xué)習(xí)欲望，變被動(dòng)接受式學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與式學(xué)習(xí)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用真人模擬、真人實(shí)踐，如各種注射、口腔護(hù)理，給學(xué)生以身臨其境的感覺，切身體會(huì)“患者”的感受，進(jìn)而能夠“急患者之所急，痛患者之所痛”。對于一些枯燥、抽象、難理解的內(nèi)容，如整體護(hù)理查房，采用案例教學(xué)法、小組討論法，用生動(dòng)的案例說明具體問題并進(jìn)行討論。既能提高學(xué)生多方面能力，又有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作的精神，真正實(shí)現(xiàn)既授之以“魚”，又授之以“漁”的教學(xué)目的。

6調(diào)整考核方式

多元主體、多元內(nèi)容、多元方式評價(jià)能客觀、公正、全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果［2］。在實(shí)訓(xùn)考核中采用口試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病例討論和臨床能力測試等多種形式?？紙鲈O(shè)在模擬病房，實(shí)施患者床邊考核。在操作技能考核過程中，靈活變化床號、考生號、場景的設(shè)置及物品的準(zhǔn)備等，考核學(xué)生解決實(shí)際問題能力和應(yīng)變能力。在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作的規(guī)范性、熟練性的同時(shí)，注重對患者的情感關(guān)懷和語言溝通技巧，增加人文素質(zhì)的測評，素質(zhì)要求包括儀表形象及語言態(tài)度，占總分的10%，目的是培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”的護(hù)理觀念。對于考核不及格的學(xué)生，考過后教師進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，當(dāng)場補(bǔ)考，目的是使每個(gè)學(xué)生能都掌握護(hù)理操作。

7小結(jié)

高職高專護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，盡管很多教育者已從課程設(shè)置、教學(xué)方法等多方面進(jìn)行了探索研究，取得了可喜的進(jìn)展，但由于課時(shí)的限定，傳統(tǒng)教學(xué)方法的思維定勢的影響，很難從根本上解決實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題［3］。所以應(yīng)通過全方位多層次的改革，貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，提高學(xué)生的整體護(hù)理水平，培養(yǎng)出合格的高級技能型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］柴翠萍,趙翠枝.自主合作與探究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(5):65-66.

［2］冉波,左鳳林,譚嚴(yán)，等.高職高專護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)評價(jià)體系的研究與實(shí)踐［J］.護(hù)理研究,2012,26(7):2001-2003.

［3］丁敏,夏玲,沈王琴，等.構(gòu)建《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的探索［J］.護(hù)理研究，2011,25(12):3187-3189.

篇(5)

關(guān)鍵詞：虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心；情景模擬；護(hù)理專業(yè)

1建設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心

院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)[5]，要體現(xiàn)高職教育的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源，在開發(fā)校外實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，探索理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式。同時(shí)，以臨床實(shí)際工作過程為導(dǎo)向，提高學(xué)生動(dòng)手能力，逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的統(tǒng)一[6]。

1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無縫對接

根據(jù)我校實(shí)訓(xùn)中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內(nèi)科（含傳染病區(qū)、評估檢查室等）、外科（含ICU、手術(shù)室）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實(shí)訓(xùn)場所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護(hù)理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級無線護(hù)理專屬綜合智能人，全部場地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，可進(jìn)行臨床各科疾病的模擬評估、急救、治療及護(hù)理教學(xué)，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，縮短教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)無縫對接。

1.2實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，配備硬件和軟件設(shè)施

實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實(shí)用性，還要體現(xiàn)先進(jìn)性。目前，多數(shù)高職院校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心設(shè)施不完善，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員的要求更高。因此，借助實(shí)訓(xùn)中心開展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。一方面，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)場地面積，建立可進(jìn)行情景模擬教學(xué)的實(shí)訓(xùn)室；另一方面，積極引進(jìn)信息技術(shù)，購置進(jìn)口高級智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件，積極推廣教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)。目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設(shè)置不同病例進(jìn)行情景模擬教學(xué)；模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進(jìn)行教學(xué)；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進(jìn)行不同疾病重癥監(jiān)護(hù)教學(xué)。所有這些場地的教學(xué)過程均可通過網(wǎng)絡(luò)在遠(yuǎn)端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實(shí)際接軌。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)區(qū)建立了理論與實(shí)踐教學(xué)一體的多功能教室，內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實(shí)訓(xùn)設(shè)備，可拍攝教師講授和示教操作的全過程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行開放制度，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時(shí)入基地練技能。

1.3營造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍

以護(hù)理專業(yè)文化為基礎(chǔ)，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心營造濃郁的護(hù)理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進(jìn)校園，企業(yè)文化進(jìn)課堂”，以達(dá)到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)布置實(shí)訓(xùn)中心，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來精心設(shè)計(jì)。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護(hù)神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營造溫馨輕松的氛圍，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷，激勵(lì)學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。另外，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴(yán)格遵守實(shí)訓(xùn)室的要求，統(tǒng)一著裝，營造真實(shí)職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。

2虛擬仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的應(yīng)用

2.1實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式

針對基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理、體格檢查等各項(xiàng)操作，教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練，每組由帶教教師指導(dǎo)，并實(shí)施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”，每人帶教10個(gè)學(xué)生，利用中午、晚上等課外時(shí)間，有計(jì)劃、按順序進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴(yán)格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn)，采用末位淘汰制和量化評優(yōu)制，激勵(lì)其不斷進(jìn)取，取得良好的訓(xùn)練效果。我?！皩?dǎo)生制”的實(shí)施作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)的一大亮點(diǎn)在全校推廣，相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項(xiàng)，多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎(jiǎng)。實(shí)施情景模擬教學(xué)模式，依托情景模擬中心開展內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合病例進(jìn)行情景模擬，通過遠(yuǎn)程傳輸讓更多學(xué)生觀看，并通過回放進(jìn)行針對性討論，從而取得更好的教學(xué)效果。多項(xiàng)情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項(xiàng)及市廳級獎(jiǎng)項(xiàng)。實(shí)行競賽選拔制，以賽促學(xué)、促教、促練。一年級學(xué)生通過層層選拔進(jìn)入“小導(dǎo)師”隊(duì)伍，二年級通過逐級競賽選拔技能操作水平高的學(xué)生，作為參加國家和省市級比賽的培養(yǎng)對象，因材施教。課題“護(hù)理?？粕C合實(shí)踐技能競賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師，不久將實(shí)行SP教學(xué)模式，進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

2.2優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系，開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材

課程是教學(xué)的載體，建設(shè)以工作過程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實(shí)訓(xùn)課程體系，是實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)相關(guān)技能，學(xué)校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過程的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材。同時(shí)，構(gòu)建多元化技能考核評價(jià)體系，包括以下3方面：（1）考核內(nèi)容多元化，不僅考查學(xué)生對知識和技能的掌握程度，還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場操作、提交見習(xí)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等方式全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)；（3）成績評價(jià)多元化，不以一次考試確定學(xué)生成績，采取平時(shí)測試、階段性測試、期末測試相結(jié)合方式。對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，模擬臨床工作過程，構(gòu)建以綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評價(jià)體系，將健康教育貫穿于各項(xiàng)技能訓(xùn)練中。如對助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練，分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護(hù)理技能站、產(chǎn)科護(hù)理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站。對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評價(jià)，使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，切實(shí)提高操作水平。

2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍

發(fā)揮學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢，完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。聘請具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識、精湛操作技能的護(hù)理專家作為兼職教師，保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度，針對專職教師對臨床新技術(shù)、新進(jìn)展等不了解現(xiàn)狀，通過派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項(xiàng)目培訓(xùn)班等，提高其技能操作水平。同時(shí)，組織理論教學(xué)培訓(xùn)班，不斷提高兼職教師教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)專兼職教師在知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力等方面的有機(jī)融合。

2.4開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享

開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，拓展社會(huì)服務(wù)功能。一是承擔(dān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)，為本校周邊地區(qū)的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn)，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識、生活護(hù)理、居家護(hù)理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用，為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護(hù)理知識培訓(xùn)場所及考證基地，提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障，組織專家對基礎(chǔ)操作項(xiàng)目和專科操作項(xiàng)目進(jìn)行考核認(rèn)證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理競賽、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場所。

篇(6)

關(guān)鍵詞 職業(yè)化改造；護(hù)理技能；教學(xué)

中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0112-03

近來，我們通過對護(hù)理技能項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施基于工作過程和高職教育技能項(xiàng)目學(xué)習(xí)規(guī)律的職業(yè)改造，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能學(xué)習(xí)效果的提升起到了很大的推動(dòng)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 畢業(yè)生對護(hù)理技能掌握情況

以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的五十項(xiàng)護(hù)理操作為主要內(nèi)容，我們對2006屆、2007屆高級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了調(diào)研，具體開展了問卷調(diào)查、座談會(huì)、隨機(jī)技能測試等項(xiàng)目，共收回有效問卷800份，累計(jì)測試兩屆護(hù)理畢業(yè)生300人次，召開由畢業(yè)生所在醫(yī)院護(hù)理部、所在科室護(hù)士長、高年資護(hù)士、畢業(yè)生代表、護(hù)理專業(yè)教師等人員參加的座談會(huì)20次。綜合調(diào)研結(jié)果顯示，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能訓(xùn)練項(xiàng)目，從訓(xùn)練內(nèi)容、配套設(shè)施到訓(xùn)練方案上都存在著與職業(yè)化教學(xué)不配套的地方，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理操作的學(xué)習(xí)普遍存在著講得多、操作少，只知如何做，不知為何那樣做，訓(xùn)練項(xiàng)目與工作崗位錯(cuò)位，未能根據(jù)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)預(yù)判進(jìn)行分方向的技能實(shí)訓(xùn)，特殊技能實(shí)訓(xùn)缺失等。

2 對護(hù)理操作項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施職業(yè)化改造的做法

2.1 組建項(xiàng)目改建的專業(yè)化班子 依照基于護(hù)理操作的工作過程，推行教、學(xué)、做一體，推進(jìn)護(hù)理操作融基礎(chǔ)性、專業(yè)性、特殊性于一體的系統(tǒng)化教學(xué)及職業(yè)化改造理念，組建了由聊城市第四人民醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院一線護(hù)理人員、護(hù)士長、職業(yè)教育專家、各科護(hù)理教研室主任及骨干教師、對應(yīng)基礎(chǔ)教育教師、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)專家、工程設(shè)計(jì)人員共同組成的改造隊(duì)伍，統(tǒng)一理念與思路，對各項(xiàng)任務(wù)分解分工，形成定期研討及協(xié)同推進(jìn)制度，健全了質(zhì)量控制及目標(biāo)責(zé)任制等。

2.2 梳理護(hù)理操作項(xiàng)目并分類 按照由易到難，由簡單到復(fù)雜，由基礎(chǔ)項(xiàng)目到專業(yè)項(xiàng)目再到特殊項(xiàng)目的順序，由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員和護(hù)理骨干教師共同梳理出高職護(hù)理技能操作的各類項(xiàng)目。我們把這些項(xiàng)目歸納為基地護(hù)理操作類、?？谱o(hù)理操作類及特殊護(hù)理操作類三大類，基礎(chǔ)護(hù)理操作包含無菌技術(shù)（一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等）、生命體征監(jiān)測技術(shù)（體溫測量技術(shù)、脈博測量技術(shù)、呼吸測量技術(shù)、血壓監(jiān)測技術(shù)）、注射技術(shù)（肌內(nèi)注射、輸液技術(shù)、靜脈注射及采血技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、動(dòng)脈采血技術(shù)等）、用藥技術(shù)（軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等）、其他技術(shù)（物理降溫、軸線翻身、患者搬運(yùn)、痰標(biāo)本采集、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、防患者跌倒技術(shù)、防壓瘡護(hù)理技術(shù)）等五個(gè)大項(xiàng)目二十八個(gè)子項(xiàng)目。?？谱o(hù)理操作包含口腔護(hù)理技術(shù)、呼吸科護(hù)理技術(shù)（霧化吸入技術(shù)、吸氧技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)、經(jīng)氣管插管切開吸痰術(shù)）、消化及急診科護(hù)理技術(shù)（鼻飼技術(shù)、胃腸減壓及洗胃技術(shù)、灌腸技術(shù)）、泌尿科護(hù)理操作技術(shù)（男、女導(dǎo)尿及膀胱沖洗技術(shù)）、胸科的胸腔引流技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科的腦室引流技術(shù)、產(chǎn)科及兒科護(hù)理操作技術(shù)（產(chǎn)科會(huì)陰消毒技術(shù)、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)、光照療法、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用技術(shù)、聽診胎心音技術(shù)）、精神科患者約束技術(shù)等七個(gè)大項(xiàng)目十七個(gè)子項(xiàng)目。而特殊護(hù)理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、除顫技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、T管引流護(hù)理技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)等七頂［1,2］。

2.3 對護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及功能區(qū)實(shí)施職業(yè)化改造 根據(jù)職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律和高護(hù)操作實(shí)訓(xùn)的特殊性，我們制定了按以下箭頭所示順序進(jìn)行的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)流程：附屬醫(yī)院和定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的見習(xí)對護(hù)理操作技能項(xiàng)目的系統(tǒng)化歸類并序化操作對應(yīng)共享基礎(chǔ)模塊導(dǎo)學(xué)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)分項(xiàng)操作流程學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)分項(xiàng)操作見習(xí)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)專業(yè)操作對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)操作學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)特殊護(hù)理項(xiàng)目操作流程示教特殊護(hù)理項(xiàng)目見習(xí)特殊護(hù)理項(xiàng)目對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。針對護(hù)理實(shí)訓(xùn)一體化、系統(tǒng)化教學(xué)需要，將護(hù)理操作學(xué)習(xí)地點(diǎn)分為工作環(huán)境學(xué)習(xí)區(qū)和與之相融通的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)區(qū)兩大部分，實(shí)訓(xùn)區(qū)又分為公共基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)等）、專項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、專業(yè)操作實(shí)訓(xùn)區(qū)（含基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、?？谱o(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、特殊護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)），具體內(nèi)容見圖1。

2.4 護(hù)理操作一體化教學(xué)的實(shí)施 根據(jù)流程及配置，我們把護(hù)理操作的系統(tǒng)化教學(xué)分五步實(shí)施。第一步，標(biāo)準(zhǔn)化患者護(hù)理操作的系統(tǒng)化見習(xí)及序化。在定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院內(nèi)，遴選典型病例做好見習(xí)課設(shè)計(jì)，每次見習(xí)結(jié)束后，由帶教教師同見習(xí)學(xué)生一起推導(dǎo)、歸納出本次見習(xí)護(hù)理操作的流程，經(jīng)過6~10次個(gè)案護(hù)理流程的見習(xí)和個(gè)案流程歸納，由學(xué)生主動(dòng)導(dǎo)出2.2中的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、?？谱o(hù)理項(xiàng)目及特殊護(hù)理項(xiàng)目。第二步，護(hù)理操作對應(yīng)公共基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理操作對基礎(chǔ)知識（形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)等）的總體要求，配置相關(guān)公共基礎(chǔ)內(nèi)容，由課件導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時(shí)目標(biāo)，配合三維圖像、模型、標(biāo)本、示教、反饋、依次完成公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。第三步，分項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)。通過見習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)預(yù)設(shè)的分項(xiàng)操作，梳理分項(xiàng)操作規(guī)范，進(jìn)入對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室求證有關(guān)結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入分項(xiàng)操作模擬室訓(xùn)練，完成從理實(shí)一體化學(xué)習(xí)到可持續(xù)發(fā)展的升華。如學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射項(xiàng)目時(shí)，先預(yù)選出2名（成人、兒童各1名）肌注的患者供見習(xí)，見習(xí)完畢后，師生共同歸納出肌注的規(guī)范步驟及注意事項(xiàng)，再分別到成人、兒童標(biāo)本上求證局部結(jié)構(gòu)，最后進(jìn)入模擬肌注學(xué)習(xí)。第四步，?？谱o(hù)理操作學(xué)習(xí)。對應(yīng)圖1內(nèi)容，同樣按見習(xí)、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室復(fù)習(xí)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練等來完成。第五步，特殊護(hù)理操作學(xué)習(xí)。該類操作存在著見習(xí)病例少、儀器設(shè)備貴重、應(yīng)用頻數(shù)低等原因，學(xué)習(xí)過程按照仿真室示教、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)求證等順序完成。

3 效果評價(jià)及體會(huì)

3.1 效果評價(jià) 通過對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施基于工作過程的職業(yè)化改造，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)由盲目學(xué)習(xí)向目標(biāo)明確、趣味學(xué)習(xí)，由要我學(xué)向我要學(xué)的轉(zhuǎn)變；由孤立項(xiàng)目學(xué)習(xí)向系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由基礎(chǔ)、專業(yè)、見習(xí)等的分段式分散性學(xué)習(xí)向一體化精準(zhǔn)性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變；由醫(yī)院與學(xué)校脫節(jié)向院校精準(zhǔn)對接的轉(zhuǎn)變；教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導(dǎo)師型”、“雙師型”的角色轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

3.2 體會(huì) 隨著我國人口老齡化及人們對更高層次職業(yè)化護(hù)理服務(wù)日益增長的需要，對傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施“外科手術(shù)式”的職業(yè)化改造，既需要取得各級學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)乃至地方政府的高度認(rèn)可與重視，又需要大手筆投入，專業(yè)及行業(yè)專家的全過程參與，同時(shí)，還需要符合高護(hù)人才培養(yǎng)規(guī)律要求的改造方案的制定與不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 龔雯.基于國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高職教學(xué)體系模型［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2009，16(26)：24-27.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；說課

說課是指在授課之前或授課之后，讓教師面對同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)地談自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論依據(jù)，口頭表述一節(jié)課的教學(xué)設(shè)想，然后由聽者評析，以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)[1]。說課是一種教學(xué)、教研改革的模式，說課活動(dòng)可以有效地調(diào)動(dòng)教師投身教學(xué)改革，學(xué)習(xí)教育理論，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，是培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型教師的途徑之一。筆者現(xiàn)對我院兒科護(hù)理課程的說課設(shè)計(jì)介紹如下。

1 課程設(shè)置

1.1 課程定位

《兒科護(hù)理》是一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床學(xué)科，是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的一門學(xué)科。教學(xué)目的是使學(xué)生掌握兒科護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理?！秲嚎谱o(hù)理》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》、《內(nèi)科護(hù)理》、《外科護(hù)理》、《婦產(chǎn)科護(hù)理》共同構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)核心課程，且《兒科護(hù)理》是護(hù)士執(zhí)照必考內(nèi)容之一；是護(hù)理專業(yè)，母嬰保健專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)的必修課程。

1.2 課程教學(xué)目標(biāo)

1.2.1 知識目標(biāo)：掌握兒科基礎(chǔ)知識；熟悉兒科常見病和多發(fā)病的?？谱o(hù)理；掌握兒童預(yù)防保健知識。

1.2.2 能力目標(biāo)：具備規(guī)范的兒科常用護(hù)理操作技術(shù)；具有對兒童、家長及社區(qū)群體進(jìn)行兒童保健指導(dǎo)和健康宣教的能力；能根據(jù)各年齡階段兒童的體格、智力發(fā)育和心理行為特點(diǎn)對其提供全方位的整體護(hù)理。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)；具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對患兒同情、愛護(hù)與關(guān)心。

2 課程設(shè)計(jì)

專任教師和臨床兒科護(hù)理行業(yè)專家一起，對兒科護(hù)士崗位工作任務(wù)進(jìn)行分析。結(jié)合崗位需要，以能力為本位，確定課程目標(biāo)；根據(jù)臨床兒科護(hù)士的工作過程，找出與本課程所對應(yīng)的職業(yè)能力，并聯(lián)合執(zhí)業(yè)護(hù)士考綱，確定并序化教學(xué)內(nèi)容；根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成L規(guī)律，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體，融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)情境。

3 課程內(nèi)容

根據(jù)高等職業(yè)教育需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校專任教師聯(lián)合臨床兒科護(hù)理專家，根據(jù)臨床兒科護(hù)士工作崗位所需的能力選取教學(xué)內(nèi)容，以必需、夠用、科學(xué)、實(shí)用為原則設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，并按實(shí)際工作任務(wù)過程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境的編排。把兒科護(hù)理課程按照工作流程分為分四個(gè)項(xiàng)目，十五個(gè)任務(wù)。教學(xué)組織安排如下表：

4 教學(xué)方法和手段

4.1 教學(xué)方法

在教學(xué)過程中，充分突出護(hù)理專業(yè)特色，結(jié)合高職護(hù)生的認(rèn)知規(guī)律與身心特點(diǎn)、各教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容要求，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高教與學(xué)的效果。

4.1.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法是以每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為載體開展教學(xué)活動(dòng)，以完成一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目為目標(biāo)，通過導(dǎo)入項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析、制定學(xué)習(xí)方案、教師評價(jià)方案引導(dǎo)、實(shí)施方案、教師檢擻肫攔賴攘個(gè)教學(xué)步驟實(shí)施教學(xué)。以學(xué)生為主體，教師起組織與引導(dǎo)作用。這種教學(xué)的特點(diǎn)是項(xiàng)目并不是具體病案，有很多解決的途徑可供選擇，學(xué)生有較大的自主性。

4.1.2 仿真教學(xué)法

學(xué)生先在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室中高仿真模型上進(jìn)行模擬操作演練，熟練掌握操作目的、操作前準(zhǔn)備、操作程序、操作注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上深入醫(yī)院兒科病房進(jìn)行真實(shí)操作，體驗(yàn)其中的技術(shù)要領(lǐng)、體驗(yàn)護(hù)理患兒必需的職業(yè)素質(zhì)，總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如兒童頭皮靜脈注射是兒科護(hù)理技能中的難點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)，單純靠在模擬患兒身上進(jìn)行訓(xùn)練效果也不理想，此時(shí)進(jìn)行仿真教學(xué)法會(huì)有很好教學(xué)效果。

4.1.3 角色扮演法

家長是年幼患兒的代言人與病情的知情人，家長知識缺乏常造成兒童患病，如營養(yǎng)不良性疾病等，所以兒科護(hù)理要實(shí)現(xiàn)“以兒童家庭為中心”的整體護(hù)理，健康教育對象也包括患兒家長。角色扮演教學(xué)法主要要求學(xué)生相互扮演患兒家長，了解有關(guān)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)、患病兒童的護(hù)理與病情觀察、兒童素質(zhì)教育等方面知識。通過角色扮演的方式進(jìn)行部分項(xiàng)目的技能訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識和質(zhì)量意識。

4.2 教學(xué)手段

4.2.1 開展融多種教學(xué)媒體為一體的多媒體教學(xué)

《兒科護(hù)理》教學(xué)主要在一體化實(shí)訓(xùn)室完成，實(shí)訓(xùn)室內(nèi)均配備有多媒體投影系統(tǒng)、全套兒科護(hù)理教學(xué)光盤、圖片資源等豐富的教學(xué)資源。課程組教師充分利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，開發(fā)制作了10多個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的電子課件，將文字、圖片、聲音、動(dòng)畫和視頻完美地融合在一 起，使教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)、形象、直觀，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)的效率

4.2.2 采用仿真軟件進(jìn)行綜合能力模擬訓(xùn)練

實(shí)訓(xùn)室配備了包括常見護(hù)理項(xiàng)目綜合訓(xùn)練的各類模擬操作軟件，可以讓學(xué)生進(jìn)行模擬操作，同時(shí)該軟件系統(tǒng)還配置了學(xué)生進(jìn)行模擬技能訓(xùn)練操作考核反饋系統(tǒng)，為學(xué)生課后自學(xué)提供教學(xué)保障。

5 教學(xué)條件

5.1 師資標(biāo)準(zhǔn)

專任教師都具備以下條件：本科以上學(xué)歷；高校教師資格證和護(hù)士或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證；一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)；較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作水平；運(yùn)用多種教學(xué)方法手段組織教學(xué)的能力；善于學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)的能力。兼職教師具有較高的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及較大的行業(yè)影響力，使教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，以取得較好的效果。

5.2 實(shí)訓(xùn)條件

校內(nèi)具有兒科護(hù)理技術(shù)各項(xiàng)技能訓(xùn)練所需的醫(yī)護(hù)器械設(shè)備和模擬兒科病房。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定了完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊。

在校外廣泛建立了實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，與多家醫(yī)院簽有校企合作協(xié)議，并制定有巡回檢查制度與計(jì)劃，密切學(xué)校與醫(yī)院的聯(lián)系，保證實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，滿足學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的需要。

6 考核與評價(jià)

采用多元嵌入式評價(jià)方式進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

6.1 評價(jià)主體：將教師評價(jià)、學(xué)生自評與學(xué)生互評相結(jié)合。

6.2 評價(jià)方式：采用形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方式。形成性評價(jià)由教師評價(jià)、學(xué)生自評和學(xué)生的互評構(gòu)成，終結(jié)性評價(jià)由理論考試和技能考核構(gòu)成。考核的內(nèi)容包括知識、能力、素質(zhì)。

6.3 成績評定：按百分制記分，成績=平時(shí)成績×30%+理論考核成績×60%+技能考核成績×10%。平時(shí)成績包括課堂回答問題、作業(yè)、考勤、實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

7 改革思路

加強(qiáng)教師培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合；提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，深入探討本課程的教學(xué)內(nèi)容、方法；增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，提高學(xué)生動(dòng)手能力。