時間:2023-02-28 15:52:04
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關(guān)鍵詞:手術(shù)室職業(yè)危險因素防控措施
手術(shù)室護士必須接觸各種手術(shù)患者,要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等,若自我防護措施不規(guī)范,不僅自身可能感染病原體,甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護士身心健康,有效控制手術(shù)室職業(yè)危險因素,防止醫(yī)源叉感染,必須加強護士的教育培訓(xùn),認真執(zhí)行規(guī)范的防護措施,才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。
一、手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素
1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等,因工作節(jié)奏快,傳遞器械頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。
1.2化學(xué)性危險因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響,可導(dǎo)致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。
1.3物理性危險因素
1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展,手術(shù)室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高,長期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬,乏力、頭痛、記憶力減退,食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征;長期照射,可致白細胞減少,機體抵抗力下降,嚴(yán)重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等,女性有月經(jīng)失調(diào),在妊娠時會引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。
1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多,如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。
1.4環(huán)境因素
1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng);間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等;室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音,長期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退,影響手術(shù)的順利進行。
1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚,可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度,并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。
1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體,可能含有一些可傳播疾病的病原體,如細菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進一步證實。
1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報道,手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼,當(dāng)濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良氣味,人體會感覺不適。
1.5生理、心理危害
1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性,常處于被動,長時間站立,身體重力集中于下肢,久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術(shù)時常保持頸椎前屈位15~20度,連續(xù)站立時間約5~7h或更長時間,這種姿勢易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè),即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞,局部肌肉乳酸堆積,造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個全封閉的空間,空氣凈化需要層流來潔凈,長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛,封閉的手術(shù)間含氧量不足,造成缺氧,引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。
1.5.2社會心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點連續(xù)工作,長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規(guī)律等,可造成身心疲憊,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準(zhǔn)度高,需要高度集中注意力,需要配合不同性格的醫(yī)生,絲毫不能出錯,導(dǎo)致護士心理壓力特別大,特別是新護士,可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。
二、防護措施
2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查,準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況,做好圍手術(shù)期的安全防護。
2.2化學(xué)性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品,必須戴上防護手套、防護目鏡等,操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸,加快氣體交換。
2.3物理性危害的防護骨科手術(shù)中要行X線透視的,上臺前必須穿好鉛衣,并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng),妊娠期間避免接觸。定期維修電器,遵守用電原則,熟悉儀器的操作步驟,避免發(fā)生電擊或灼傷等。
2.4環(huán)境因素的防護手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音,保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置,建立良好的排放系統(tǒng),使用密閉性好的麻醉機,把泄漏量降致最低,術(shù)中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。
2.5掌握正確的自我防護措施
2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識,掌握“七步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣,切斷了通過手傳播感染的途徑。
2.5.2戴口罩為防止交叉感染,需要遵循以下規(guī)程:每一臺手術(shù)更換新口罩;調(diào)整好口罩系帶;壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍;術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時更換;口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。
2.5.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)加強手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),手術(shù)中熟練配合,動作協(xié)調(diào),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,可使誤傷和污染的機會明顯減少,從而減少因技術(shù)生疏、動作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。
2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷,借助有效條件,節(jié)約體力和能量,改善工作條件,術(shù)中交替活動下肢,平時加強體育鍛煉,穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護士長應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護士和巡回護士的工作,避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物,延長胃排空時間,針對大手術(shù),應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯,避免饑餓工作,不利身體健康。手術(shù)室護士工作時間長,強度大,有時難以顧全家人,家人應(yīng)給予充分理解與支持,護士自身也應(yīng)學(xué)會正確調(diào)整心態(tài),保持良好的人際關(guān)系。
三、總結(jié)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用,手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化,只有不斷正確認識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素,在實際工作中不斷加強防護意識,采取規(guī)范的防護措施,才能既有效保證護理工作質(zhì)量,又維護了手術(shù)室護士的身心健康,更有利于手術(shù)室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學(xué)進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關(guān)問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。
通過學(xué)習(xí),使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學(xué)進展。國際精神病與精神衛(wèi)生護理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛、高質(zhì)量的護理。注冊護士應(yīng)提倡和保護患者的權(quán)利;任何精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應(yīng)有合格專業(yè)護士,實行24小時責(zé)任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評估,包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評估發(fā)育水平,既往精神創(chuàng)傷史,共患疾病,基礎(chǔ)行為水平。
4、提倡依靠環(huán)境,設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應(yīng)接受行為評估,各年齡段用藥,安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn),應(yīng)接受對攻擊行為評估和干預(yù)的培訓(xùn),如癥狀的識別,語言干預(yù)技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構(gòu)對工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應(yīng)活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士。
11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬,應(yīng)予書面通知,不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規(guī)、是否適合患者特點應(yīng)受到監(jiān)控。
12、使用約束或隔離時護士應(yīng)接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關(guān)指南,需要在循證基礎(chǔ)上研究約束,隔離的有效性。
14、應(yīng)警覺掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫(yī)生做好溝通,及時反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導(dǎo)患者。
三、護理文書相關(guān)問題中的病情記錄常見缺陷
欠準(zhǔn)確:如;護理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t(yī)生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現(xiàn)”;
欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。
用詞不當(dāng):如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協(xié)調(diào)”。
抄襲檢查結(jié)果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異?!?。
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫(yī)囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”?;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎保ㄗh改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫(yī)生,未見三防行為,按醫(yī)囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫(yī)囑,解除約束后,未停醫(yī)囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優(yōu)先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構(gòu);
(5)提供調(diào)控護士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:*
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛(wèi)生保健知識教育,掌握自我心里調(diào)適技巧。
(2)在發(fā)生各種沖突時,找有類似經(jīng)歷的同事,關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養(yǎng)樂觀的闊達的人生態(tài)度;
2、加強學(xué)習(xí),提高自身的心理品質(zhì);
3、調(diào)節(jié)好自己的情緒;
4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境;
5、社會輿論的正確導(dǎo)向;
6、生活中注意勞逸結(jié)合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔(dān)任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學(xué)習(xí),我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發(fā)病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質(zhì)的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎(chǔ)打好了,才會有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好,就要不斷學(xué)習(xí),只有不斷提升自我,才能提高自己的教學(xué)能力;才能滿足新護士的各種學(xué)習(xí)需求。
我于2006年11月晉級副主任護師,醫(yī)院聘任我擔(dān)任副主任護師職務(wù),并且給我加了工資,即享受了副主任護師的待遇。通過上網(wǎng)了解到,有些醫(yī)院的護士晉級副主任護師之后,醫(yī)院沒有聘任她們,也沒有給她們加工資,說明她們白花了時間、精力和錢晉級,她們是有苦難言的。相比之下,我比她們幸運多了,值得高興。然而,我依然做同樣的工作,擔(dān)任責(zé)任護士兼組長,并沒有給我安排新的工作或任務(wù)。我只有把副主任護師的職責(zé)抄寫到我的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本上,并對照它從嚴(yán)要求自己,認真完成每天的工作,積極思考工作中遇到的疑難問題,積累資料總結(jié)臨床經(jīng)驗,撰寫護理論文及其他文章,參加省級國家級護理專業(yè)學(xué)術(shù)會議,主動給全院護士講課,只有這樣,我才覺得自己夠格,每月領(lǐng)取副高工資心安理得。
2008年8月,我院新住院大樓試營業(yè),我從此不再擔(dān)任責(zé)任護士兼組長,跟其他同齡護士“享受”我們醫(yī)院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設(shè)立不是我們醫(yī)院才有,其他醫(yī)院也一樣,即承擔(dān)科室藥品的領(lǐng)取及借退、備齊各種藥品,負責(zé)換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取,核對醫(yī)囑、把口服藥和外用藥送到病人手中(只有這段時間,才是我與病人接觸、溝通,并向病人極其家屬做好健康宣教、調(diào)解醫(yī)患矛盾的最佳時間),送化驗單及血標(biāo)本到檢驗科等等。突然之間,與病人接觸的時間少了,我感到從未有過的失落。我開始反思,我晉級副高為了什么?護士的出路在哪里?為什么醫(yī)院不按職稱上崗,把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡,不考慮能力的用人機制何時才能打破?別人只想老了工作輕松一點,我為何想為病人多做點實際的事情?
雖然心里不踏實,我還是勤勤懇懇地把本職工作做好,盡量不讓別人說閑話?!靶旖悖液湍阏{(diào)換一下,你來當(dāng)責(zé)任護士,我來上你的換藥班?!蓖鲁38艺{(diào)侃。說實話,大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”,與病人接觸的時間少,身上的責(zé)任輕多了。如果下午沒什么事情,還可以呆在家里,有事要同事打個電話再去醫(yī)院,像醫(yī)生一樣自由,誰不想?我從區(qū)醫(yī)院到現(xiàn)在,干責(zé)任護士工作也十幾年了,真是累得夠嗆了,加上四十歲之后,視力下降,手腳不靈便,靜脈穿刺等護理操作,也確實覺得為難了,不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益,我只能服從安排,不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是,我絕不能放棄對護理事業(yè)的美好追求,我要繼續(xù)堅持學(xué)習(xí)、實踐、總結(jié),擴大護理服務(wù)的空間,除了醫(yī)院里的病人,還有家庭、社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)世界里,都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士,但是現(xiàn)在國家的政策在鼓勵基層護士晉級,只要有機會,我就要爭取。另外,有一位曾經(jīng)當(dāng)護士比我小幾歲,讀高護班之后改行當(dāng)婦產(chǎn)科醫(yī)師,現(xiàn)在晉級主任醫(yī)師兩年了,難道護士就甘于落后,不思進取嗎?我能否實現(xiàn)晉級正高的愿望?有想法,就必須有行動。從2007年開始,我陸續(xù)參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業(yè)培訓(xùn)及考試考核,撰寫論文并發(fā)表,參加全國性護理學(xué)術(shù)會議,并指導(dǎo)本院主管護師以上人員撰寫論文,組織全院護士加入湖南省護理學(xué)會,鼓勵本院護士積極參加當(dāng)代護士舉辦的全國性護理學(xué)術(shù)會議。為了了解國內(nèi)外護理動態(tài),我自費訂閱了《當(dāng)代護士》、《現(xiàn)代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業(yè)刊物,并且參加《現(xiàn)代護理報》和《中國護理管理》等機構(gòu)舉辦的繼續(xù)教育,獲取合格學(xué)分。
在任職年限、學(xué)歷、英語、計算機、公共課、學(xué)分等各方面條件都具備的情況下,我于2011年申報了主任護師,并且在7月份的護理專業(yè)理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物(有兩篇論文刊發(fā)在非法刊物上,我上當(dāng)受騙了),我晉級正高失敗了!當(dāng)我2012年,全身心投入論文備戰(zhàn),并且把在正式刊物上之后,我等來的消息就是——醫(yī)院沒有正高指標(biāo)。我院只有7個正高指標(biāo),已經(jīng)有7個主任醫(yī)師了,要等到2015年醫(yī)務(wù)科劉主任退休了,才有1個正高指標(biāo),到那時,等待晉級正高的副主任醫(yī)師及副主任護師已經(jīng)在20個以上了,我又老了幾歲,還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標(biāo)嗎?我不敢想,也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了,我只有改變自己,保持良好的心態(tài),繼續(xù)做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區(qū)別,我何必為了幾個錢去拼命呢?
我一向把錢看得很淡,因為我不喜歡打扮,化妝品、服裝、高跟鞋、養(yǎng)顏護膚等女人喜歡的東西,我不太熱衷,只要穿著合適、溫暖就行。同時,我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所,許多女人需要開支的地方,我可以節(jié)省下來,即使是自己的家里,也不太講究,就像普通農(nóng)民家庭一樣,沒有高檔的電器、床上用品、家具,也不想搞什么現(xiàn)代化的室內(nèi)裝修,因為我是學(xué)醫(yī)當(dāng)護士的,預(yù)防疾病比治療更重要?,F(xiàn)在市場上的各種假冒偽劣產(chǎn)品防不勝防,唯一辦法就是少用它們,用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了,還有什么值得我去追求呢?
【論文摘要】目的探討人性化管理在護理管理中的應(yīng)用。方法總結(jié)對護士560人采用人性化管理的過程。結(jié)果通過對全院護士實行人性化管理,激發(fā)了護士的工作熱情,充分調(diào)動了護士的積極性和創(chuàng)造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩(wěn)定了護理隊伍,提升了護士的整體素質(zhì),促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的全面提高。結(jié)論在護理管理中,護理管理者應(yīng)重視對護士實行人性化管理,充分調(diào)動護士的積極性、主動性、創(chuàng)造性,構(gòu)造一種輕松、和諧、團結(jié)向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩(wěn)定護理隊伍,提高護士的整體素質(zhì)。
護理部是醫(yī)療單位護理管理的核心,護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。護理管理是一種行為,一種模式,同時也是一門藝術(shù),護理管理的好壞、成敗直接影響護理質(zhì)量的高低。隨著社會的發(fā)展和人民生活的不斷提高,人們對醫(yī)療保健服務(wù)的質(zhì)量要求也不斷增長,對醫(yī)療保健過程中的人文關(guān)懷要求日趨增高。因此,護士面臨的任務(wù)更艱巨,不只是單純的打針、發(fā)藥那么簡單,而要對不同層次的患者進行健康宣教,提供人性化服務(wù)。作為一名護理管理者,應(yīng)從人性化管理出發(fā),關(guān)心、愛護每一位護士,消除緊張情緒,使她們身心健康,更好地為患者服務(wù)。人性化的管理是基于科學(xué)的人性觀基礎(chǔ)上的以人為本的管理,要求正視人的需求,肯定人性的合理性,維護人的個體價值[1]?,F(xiàn)將我院實行人性化管理的具體做法與體會總結(jié)如下。
1對象與方法
1.1對象
我院共有護士560人,均為女性,年齡26~54歲,學(xué)歷:本科45人,???85人;副主任護師15人,主管護師106人,護師142人,護士6人。
1.2方法
(1)尊重護士的人格在管理過程中護理管理者應(yīng)經(jīng)常提醒自己摒棄不科學(xué)的管理方式,不任人唯親,尊重護士人格,對護士偶爾出現(xiàn)的工作失誤,非萬不得已不當(dāng)眾批評,應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膱龊线M行批評教育。對業(yè)務(wù)技術(shù)不全面的護士給予人文關(guān)懷,安排業(yè)務(wù)技術(shù)好的護士耐心指導(dǎo),對生活有困難的護士伸出援助之手給予熱情幫助,并盡量滿足護士的合理要求。在排班過程中實行自我排班法,讓護士長與護士共同制定工作時間安排表[2],給護士一定的自主權(quán),遇有特殊情況在征得護士長同意的前提下,護士可自行換班,盡量滿足護士在學(xué)習(xí)、生活等方面對時間的合理要求。同時倡導(dǎo)全院護士尊老愛幼,互諒互讓,團結(jié)協(xié)作,構(gòu)建和諧友愛的同事關(guān)系。
(2)創(chuàng)造清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境改進醫(yī)療器具,完善防護措施,加強高??剖液透呶H巳旱念A(yù)防接種,提高機體免疫力,盡量減少或避免職業(yè)性損傷對護士健康的危害。
(3)合理配備人力資源減輕護士工作壓力,增加護士編制,合理調(diào)配人員,對一線人員給予政策傾斜,以充分調(diào)動護士的工作積極性。
(4)加強內(nèi)部服務(wù)意識注重人性化管理,主動關(guān)心、幫助她們妥善處理婚戀、工作、學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。提供深造機會,提高護士知識層次和待遇。
(5)主動關(guān)心送溫暖人性化管理是社會進步的表現(xiàn),是順應(yīng)當(dāng)今社會潮流的需要,是護理管理人本原理關(guān)于“堅持把人的管理放在首位,重視人的需要[3]”的根本要求。護理管理者應(yīng)有博大的胸懷和寬厚的心,時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上,并做到護士生病時看望、過生日時給予祝福、有困難時給予幫助,同時,經(jīng)常組織有意義的活動,適當(dāng)外出旅游,讓其充分感受到醫(yī)院的溫情。
(6)善于運用激勵方法護理管理者應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護士的優(yōu)點,給她們機會和空間表現(xiàn)自己。對于工作完成好者,給予表揚和物質(zhì)獎勵。通過運用激勵機制,醫(yī)院形成了人人爭當(dāng)服務(wù)明星、技術(shù)能手的良好氛圍。
2結(jié)果
通過對全院護士實行人性化管理,激發(fā)了護士的工作熱情,充分調(diào)動了護士的積極性和創(chuàng)造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩(wěn)定了護理隊伍,提升了護士的整體素質(zhì),促進了醫(yī)院護理質(zhì)量的全面提高。
3結(jié)語
人性化服務(wù)是一種永無止境的質(zhì)量品質(zhì)的追求,要有“沒有最好,只有更好”的服務(wù)理念,一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作,人的主觀能動性發(fā)揮得越好,管理的客觀效益也越高[4]。因此,在護理管理中,護理管理者應(yīng)重視對護士實行人性化管理,充分調(diào)動護士的積極性、主動性、創(chuàng)造性,構(gòu)造一種輕松、和諧、團結(jié)向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩(wěn)定護理隊伍,提高護士的整體素質(zhì),促進醫(yī)院護理質(zhì)量的全面提高。
參考文獻
[1] 楊亞春.護士長人性化管理的探討[J].當(dāng)代護士,2004,2(1):71.
[2] 侯明君,趙茜.自我排班與員工激勵措施[J].國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊,2002,21(5):220.
1有計劃、有目標(biāo)的進修學(xué)習(xí)
為提高護理人員技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),利用每年年底療養(yǎng)淡季有計劃、有針對性地外派護士進修培訓(xùn),1~2年內(nèi)全院軍人護士達到全部外出進修學(xué)習(xí)一遍。并擬將優(yōu)秀的非現(xiàn)役文職護士和合同護士作為獎勵機制派出進修學(xué)習(xí),提高了我院護士的整體素質(zhì)。
2新畢業(yè)分配、新調(diào)入來院護士輪轉(zhuǎn)制度
新畢業(yè)分配、新調(diào)入護士實行全院各科室輪轉(zhuǎn)一年制度,以使她們盡快熟悉療養(yǎng)工作環(huán)境、內(nèi)容、性質(zhì)、各班次工作程序,全面熟練掌握療養(yǎng)護理工作,奠定扎實的工作基礎(chǔ)。
3非現(xiàn)役文職護士、合同護士崗前培訓(xùn)制度
聘用非現(xiàn)役文職護士、合同護士實行嚴(yán)格考核、擇優(yōu)錄取、崗前集中統(tǒng)一培訓(xùn)制度,重點培訓(xùn)其軍事素質(zhì)、作風(fēng)紀(jì)律、組織觀念、團結(jié)協(xié)作、禮儀與人際溝通、護理文化與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、常用技術(shù)操作、各班次工作程序,奠定她們良好的軍事素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)。
4 全院護理大課制度
護理部針對“缺什么補什么”“弱什么強什么”和打贏高技術(shù)條件下的局部戰(zhàn)爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備要求,年初制定全年度業(yè)務(wù)大課計劃,每月組織全院護理人員上業(yè)務(wù)大課2次,到課率85%以上,并要求做好筆記。同時開展多種形式的業(yè)務(wù)活動,如針對特殊病例組織全院教學(xué)查房,一是督促護理人員帶著問題看書學(xué)習(xí),二是科室護士人人參與、互相討論,這種學(xué)習(xí)方法印象深刻,效果好。使護理人員及時了解護理前沿知識和新業(yè)務(wù)、新技術(shù),拓寬了知識面。
5 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
各科室年初制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月2次以上,固定在每周二下午,由護士長組織,每名護士輪流講課,督促護士查閱資料、認真?zhèn)湔n,不但自己要學(xué)好,還要講出來、給別人講明白,提高了護士語言表達、綜合判斷能力,鍛煉護士個個都是小教員,在開展科室體療娛樂、健康教育、心理疏導(dǎo)等活動方面益處頗大。
6 大力營造學(xué)術(shù)氛圍
外請科研專家講課,培養(yǎng)護理人員科研意識。加大科研獎勵力度,提高科研論文、項目在晉職、晉級中的分值,全額報銷論文版面費,鼓勵護理人員多寫論文,多開展課題研究,營造良好的學(xué)術(shù)氛圍??剖颐磕暌陥笠豁椬o理科研課題,無課題的科室和未按職稱完成目標(biāo)的個人年底實施扣罰。
7 大力開展群眾性的崗位練兵活動
結(jié)合我院護理工作特點,科室每月組織全體護士進行護理操作技術(shù)考核一次,護理部跟蹤檢查指導(dǎo),全院每年組織兩次業(yè)務(wù)技術(shù)考核,進行技術(shù)比武,選拔技術(shù)能手,評選“年度訓(xùn)練先進科室”,調(diào)動個人及科室的練兵積極性。
1.1中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。其操作如拔罐法、刮痧法等操作簡單、療效可靠,在民間有著悠久的使用歷史,常見有家庭自備火罐、刮痧板等。但隨著公民法制意識的增強,2006年12月國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》,規(guī)定護士執(zhí)行中醫(yī)護理技術(shù)時必須遵醫(yī)囑。在醫(yī)院,護士必須在有醫(yī)囑的前提下方能對患者進行操作。但是一方面由于中醫(yī)治療起效慢的特點,相當(dāng)一部分人對中醫(yī)存在偏見,對其認可程度低,認為這只是一種輔助治療的手法;另一方面,很多醫(yī)生更傾向于對癥治療且立竿見影的西醫(yī)技術(shù),這些因素都極大程度地動搖了人們學(xué)習(xí)發(fā)展中醫(yī)護理技術(shù)的積極性,制約了中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。
1.2整體護理缺乏中醫(yī)特色中醫(yī)護理的理論來源于中醫(yī)學(xué)理論,認為人體是一個不可分割的有機整體,并與自然環(huán)境、社會密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防重于治”的原則,“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中,強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界及社會的關(guān)系,進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息,應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納,確立患者的證型及存在或潛在的健康問題,提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)?!吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》指出,提高中醫(yī)護理技術(shù),以發(fā)展中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用,要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。但在臨床工作中往往因癥候難辨,導(dǎo)致護理措施單一而流于形式。
1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀,但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家,直到建國后中醫(yī)護理學(xué)才獲得獨立發(fā)展的機會,故其真正作為一門專業(yè)學(xué)科,只有幾十年的歷史,而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承,缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié),表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學(xué)者研究了2005年1月~2008年12月發(fā)表的有關(guān)護理研究的論文,共有62133篇,其中,關(guān)于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇,占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少,科學(xué)性欠嚴(yán)密,缺乏創(chuàng)新性,真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少,相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究,缺乏創(chuàng)新項目及專科項目,因此需要進一步挖掘中醫(yī)護理的潛力,提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓(xùn)與管理嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定,使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時,培訓(xùn)時以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點,因人施教,分層次訓(xùn)練,力求人人掌握、人人能操作。學(xué)習(xí)過程中采取中幫西、西學(xué)中的學(xué)習(xí)方法,互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主,從理論到臨床指導(dǎo)西醫(yī)護校畢業(yè)的護士,正確運用中醫(yī)護理技術(shù),以達到最佳的護理效果為目的,采取行之有效的護理措施,并且通過自學(xué)和請教老中醫(yī)的方法,提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式,取得中醫(yī)護理專科、本科學(xué)歷。對護士實行按學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗,做到人盡其才,才盡其用,以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外,為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性,可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位,根據(jù)各專科不同特色,開展相應(yīng)的??浦嗅t(yī)護理,設(shè)置一定的指標(biāo),每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效,對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵,未達標(biāo)者則予適當(dāng)?shù)奶幜P。
2.2促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進中醫(yī),理解中醫(yī),接受中醫(yī)的治療與護理,宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念,讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化,真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠,真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄,病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻,各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊,院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學(xué)進行養(yǎng)生講座等,消除患者對中醫(yī)操作的不信任感,以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)證者,護理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào),與醫(yī)生達成一致意見,取得醫(yī)囑后,為患者進行相應(yīng)的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴,針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴,針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳,效果顯著。而在其他科室,也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作,如肛腸科的中藥灌腸法,消化內(nèi)科的艾灸法等,對癥施護,效果顯著。
2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展,使整體護理內(nèi)涵更豐富,有助于整體護理模式的建設(shè),也推動了中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展,兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”,創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理,對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式,在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序,提出相應(yīng)的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等,視作一個整體,通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化,認真聽取其主訴,結(jié)合具體情況,從而制訂出相應(yīng)的護理方案。
2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程,加大繼續(xù)教育力度,從根本上改變護理人員的知識結(jié)構(gòu),提高護理人員的科研意識和科研能力;其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,護理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索,收集最新的中醫(yī)護理學(xué)數(shù)據(jù)和護理學(xué)信息資料,高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標(biāo)和方向。
3展望
下午好!
首先感謝醫(yī)院給了我這一次參與競聘的機會,我想說:面對這次的機遇與挑戰(zhàn),我對自己充滿信心,同時對我們醫(yī)院的未來也充滿信心。
我叫,現(xiàn)年32歲,大專學(xué)歷,本科即將畢業(yè)。是涉外病房護士,1993年7月畢業(yè)于寧夏護士學(xué)校,先后在本院急診科、腎臟內(nèi)科、綜合病房、內(nèi)分泌等科室工作過,1998年調(diào)到涉外病房至今。十二年的護理工作生涯使我已成長為一名具有較扎實的護理基礎(chǔ)理論及??萍寄艿哪贻p護師。在我所工作過的科室,無論是從科室領(lǐng)導(dǎo)、同事還是病人對我的工作都給予了肯定和好的評價。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2002年9月通過院內(nèi)考試選拔,參加了為期一年的脫產(chǎn)日語學(xué)習(xí),并以優(yōu)異的成績通過了日本語能力二級考試。
總結(jié)我自身的情況,我認為我有條件、有能力將勝任護士長的工作。如果本次競聘成功,我將做好以下幾項工作:
1.在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,按照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān),加大健康教育力度。
2.不斷加強醫(yī)護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3.使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗交流,培養(yǎng)護士科研意識。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄,把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5.培養(yǎng)經(jīng)營意識,善于進行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6.做到對日常工作月有計劃、周有安排和日有程序,抓工作中的重要方面,解決主要矛盾,保證護理工作的正常秩序。