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時(shí)間:2023-02-28 15:53:46
序論:寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇護(hù)理專業(yè)論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
【論文摘要】護(hù)理管理者應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚,勇于摒棄一些重復(fù)、多余、無用的東西,騰出管理的空間吸納新鮮、實(shí)用、有益的東西,塑造專業(yè)形象,提高專業(yè)品質(zhì),體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值。
【Keywords】nursesthespecializedmanagementspecializedvalue
【Abstract】tonursethesuperintendenttobesupposedtotakealong-rangeapproach,todaretoabandonsomerepetitions,unnecessarily,theuselessthing,setsasidethemanagementthespacefreshlytobuyin,practical,thebeneficialthing,portraysthespecializedimage,enhancesthespecializedquality,manifeststhespecializedvalue.
管理是可供開發(fā)利用的資源,社會(huì)發(fā)達(dá)的程度越高,行業(yè)發(fā)展的速度越快,管理就越重要。今日的護(hù)理實(shí)踐,為適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè),也已迅速進(jìn)展,將傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)與新的護(hù)理知識(shí)體系及新的護(hù)理技術(shù)融為一體,使護(hù)理的專業(yè)價(jià)值得到越來越充分的展現(xiàn)。因而,怎樣在管理活動(dòng)中體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值,使護(hù)理事業(yè)躍上一個(gè)新的高度,是護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注的問題。
1傳統(tǒng)管理對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值的制約
1.1管理理念的問題:隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)的范圍在不斷擴(kuò)大,社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)需要的標(biāo)準(zhǔn)在不斷提高,同時(shí),護(hù)理人員的思想觀念也從單純服從轉(zhuǎn)向多元思維,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的期望值在不斷提高,使管理者感到一些曾經(jīng)行之有效的傳統(tǒng)方法難以繼續(xù)發(fā)揮管理效能;另一方面,傳統(tǒng)的管理理念對(duì)管理人員的思維影響已產(chǎn)生一定的心理定勢,每個(gè)人在管理實(shí)踐中仍用某種“過去的、經(jīng)驗(yàn)的”觀點(diǎn)指導(dǎo)著自已的行動(dòng)。有學(xué)者提出:護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變實(shí)際上是一種指導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變,一種觀念的轉(zhuǎn)變。
1.2管理方式的問題:過去管理者的工作是告訴人們做什么,并監(jiān)督這些命令的執(zhí)行。這種管理方式,是管理的初級(jí)階段,護(hù)士會(huì)感到管理者關(guān)心工作本身勝于關(guān)心完成工作的人。這種重事不重人的管理,今在不知不覺中用自身的話,言行為給護(hù)理人員傳遞一種見物不見人的信息。
1.3管理體制的問題:過去是集權(quán)式管理,不利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性與參與感,使她們感到自己更象一架操作機(jī)器。
2專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)方式
2.1護(hù)理服務(wù)價(jià)值的體現(xiàn):護(hù)理服務(wù)價(jià)值的核心是“態(tài)度”,護(hù)士以什么樣的態(tài)度對(duì)待工作,以什么樣的態(tài)度對(duì)待病人是至關(guān)重要的。
2.2護(hù)理知識(shí)價(jià)值的體現(xiàn):護(hù)理人員是知識(shí)分子這一觀念并未被社會(huì)廣泛認(rèn)同,護(hù)理知識(shí)價(jià)值未充分體現(xiàn)在護(hù)理活動(dòng)中。護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在協(xié)助及指導(dǎo)病人的癥狀減輕處理,使病人減少依賴性。增強(qiáng)自我照護(hù)能力等。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)如何同病人進(jìn)行溝通,使病人能從理論上得到滿意的答復(fù),才會(huì)樹立護(hù)士的知識(shí)形象。同時(shí),護(hù)理論文,護(hù)理科研的展開,護(hù)理期的繁榮等都是護(hù)理知識(shí)價(jià)值的休現(xiàn)。
2.3護(hù)理技術(shù)價(jià)值的體現(xiàn):護(hù)理服務(wù)是一種技術(shù),一方面存在于和治療有關(guān)的操作中;一方面是存在于護(hù)理過程中的技術(shù)??梢猿浞煮w現(xiàn)護(hù)理技術(shù)的價(jià)值。
2.4護(hù)士素質(zhì)的體現(xiàn):在護(hù)理中正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)護(hù)士個(gè)體在工作中的作用和地位,讓服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),是她們對(duì)自我價(jià)值認(rèn)可的最佳方式之一。
3對(duì)策與思考
3.1變革觀念,跳出護(hù)理看管理:一個(gè)行業(yè)的騰飛,必須有有效的管理做保障。管理者思路要開悶,意識(shí)更超前。在新的歷史時(shí)期,護(hù)士的實(shí)際工作能力比完成工作的質(zhì)量更重要,護(hù)士對(duì)職業(yè)規(guī)則的理解比她在工作中補(bǔ)動(dòng)服從更重要,護(hù)理管理者的超前意識(shí)比制度的補(bǔ)充完善更重要。
3.2以人為本,重視管理心理學(xué):在管理中研究護(hù)士的要求,了解護(hù)士的要求,尊重護(hù)士的要求,滿足護(hù)士的要求,將關(guān)心人與關(guān)心工作有機(jī)地結(jié)合起來,全方位考慮管理方式,是現(xiàn)代管理的基本要求。
3.3提高效率,將成效作為管理的核心:在護(hù)理流程中,凡是與行業(yè)的目標(biāo)、形象無關(guān)的環(huán)節(jié),都應(yīng)毫不留情的減掉,既然勞而無功,何必費(fèi)力為之?!皽p”字當(dāng)頭,“效”也就在其中了。在對(duì)管理成效的評(píng)價(jià)中,一看護(hù)理人員潛力與能力是否得到開拓與發(fā)揮,護(hù)士的自我價(jià)值是否實(shí)現(xiàn)了;二看服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,護(hù)理專業(yè)的價(jià)值是否得到充分體現(xiàn)。不能做只講動(dòng)機(jī)不講效果的管理者,我們的管理行為如不能給臨床工作帶來效益,就不如不做。
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生;心理健康;措施
高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生(高護(hù)生)是高校學(xué)生隊(duì)伍中既普通又特殊的一個(gè)群體,它的特殊性是女生占了99%以上,是真正的女性天下。這些學(xué)生的年齡一般在17~22歲之間,正處于青春期到青年初期的過渡時(shí)期,也是心理上變化最為激烈的時(shí)期,尤其是女生更易產(chǎn)生心理問題。因此,研究她們的心理特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)她們的心理問題,消除她們的心理障礙,提高她們的心理素質(zhì),對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、研究對(duì)象與方法
本研究采用上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源引進(jìn)修訂的Derogafis,L.R1973年編制的Hopkin’s癥狀清單(Symptomchecklist90,SCL-90)[1]。該量表在我國廣泛應(yīng)用,具有較高的信度與效度。
1研究對(duì)象
本研究選取河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)護(hù)理專業(yè)??茖W(xué)生組成樣本,學(xué)生年齡最小16歲,最大23歲,均為女生。共發(fā)出問卷2393份,回收有效問卷2305份,回收率96.32%。其中,五年制學(xué)生1367人,三年制學(xué)生938人。
2研究方法
主試選取學(xué)院護(hù)理系(2006年5月)專科在校生,分班集體問卷測試。被測學(xué)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立完成問卷。時(shí)間限定為35~45分鐘。收集原始數(shù)據(jù)整理后,用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果分析
1心理問題檢出率
從表1可以看出,SCL-90因子均分≥2的人數(shù)及百分率,除軀體化、恐怖和精神病性因子外,其余癥狀均較嚴(yán)重。特別是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)各項(xiàng)分別高達(dá)46.11%、34.83%、31.24%和33.23%。這表明,高護(hù)學(xué)生有心理問題傾向的比例是很高的。
2主要心理問題
從表2差異檢驗(yàn)結(jié)果可以看出,采樣對(duì)象在SCL-90各因子上的得分明顯高于全國青年組常模[2],其中偏執(zhí)、敵對(duì)和焦慮更為突出。這說明高護(hù)學(xué)生相對(duì)一般青年有較多心理健康問題。
三、高護(hù)學(xué)生突出的心理問題
1自卑
高護(hù)學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績一般,高考決定了她們只能進(jìn)入高職高專類院校。與其他本科院校學(xué)生相比,她們自然會(huì)產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問題的原因主要有二個(gè):一是我國目前的應(yīng)試教育體制的影響。近30年來,我國形成了較為強(qiáng)烈的應(yīng)試教育社會(huì)氛圍。從家長、教師到學(xué)生,都是以考上大學(xué)特別是名牌大學(xué)為成功的標(biāo)志。沒有進(jìn)入這一行列的學(xué)生,多數(shù)會(huì)產(chǎn)生一種失敗的心理,別人問起在哪個(gè)學(xué)校讀書,往往羞于啟齒。二是對(duì)高職認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來興起的教育類型。目前,社會(huì)、家長和學(xué)生對(duì)高職教育還存在較多的認(rèn)識(shí)誤區(qū),把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育,把護(hù)理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。在加上當(dāng)前輿論宣傳不到位,部分學(xué)校辦學(xué)水平相對(duì)較差等原因,造成部分高護(hù)生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。
2焦慮
產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個(gè):一是現(xiàn)實(shí)與理想相差太遠(yuǎn)。部分學(xué)生是在家長的壓力下來上高職的,自己內(nèi)心并不愿意;還有些學(xué)生是所報(bào)志愿未實(shí)現(xiàn),被迫同意調(diào)劑到現(xiàn)在學(xué)校的;也有些是根本不了解這個(gè)專業(yè)而盲目報(bào)考的,一到學(xué)校才知道與自己原來理解的完全不一樣;等等。二是就業(yè)壓力。在全國范圍的就業(yè)壓力居高不下,在畢業(yè)生增長率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長率的情況下,高職畢業(yè)生面對(duì)嚴(yán)峻的人才市場競爭形勢,自然容易產(chǎn)生焦慮心理。
3人際交往錯(cuò)位
處于青春后期的高護(hù)生,自尊心和好奇心都很強(qiáng)。她們中的大多數(shù)是獨(dú)生子女,他們?cè)谧约旱募彝ダ镆话愣加幸环N特殊的優(yōu)越感。到高職后,這種優(yōu)越感消失殆盡,便產(chǎn)生了許多人際交往問題。首先,是社會(huì)交往萎縮。到了學(xué)校,失去了家庭小環(huán)境的庇護(hù),再加上自己是高職生,感覺地位低,怕別人瞧不起,就有意回避正常的社會(huì)交往。更重要的是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及,難藝在現(xiàn)實(shí)社會(huì)獲得滿足的學(xué)生,很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)里。久而久之,沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界的她們更加忽視真實(shí)可靠的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系,形成惡性循環(huán),導(dǎo)致較嚴(yán)重的人際交往心理障礙。其次,是異往錯(cuò)位。青春后期年齡段的學(xué)生,無論從生理還是心理方面,都到了較強(qiáng)渴望與異往的欲望期。她們渴望有能夠親近、信任她們的異性朋友。但由于感情的沖動(dòng)性和迷惑性,部分學(xué)生分不清友誼和愛情的界限,不少學(xué)生還以沒有男朋友而感到羞愧,極易誘發(fā)品德心理問題,極個(gè)別的學(xué)生可能由感情問題產(chǎn)生自殺念頭。再次,是師生交流障礙。高護(hù)生在中學(xué)階段,學(xué)習(xí)成績多數(shù)處于中下等水平,常被被老師忽視、指責(zé)或排斥,因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對(duì)和疏遠(yuǎn)的心理。這種心理很自然地帶到了高職學(xué)校。還有就是高職的教師水平參差不齊,少數(shù)老師缺乏正確的教育理念,不研究學(xué)生的心理特點(diǎn),用簡單粗暴的方法教育學(xué)生,也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。
四、心理健康教育的措施
1建立完善的高職院校心理健康教育體系
解決學(xué)生心理健康問題的前提是了解、熟悉和掌握學(xué)生的心理狀態(tài)??梢圆扇《喾N手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解。如建立學(xué)生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問卷調(diào)查、教師一對(duì)一直接了解學(xué)生的心理狀況等等。在較深入地掌握學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上,建立一套科學(xué)的完整的學(xué)生心理健康檔案。開展多渠道、全方位的心理健康教育活動(dòng)。如開設(shè)心理健康課、開展網(wǎng)上心理咨詢、舉辦心理教育講座、設(shè)立專項(xiàng)的心理咨詢與治療門診、班級(jí)配備專兼職心理輔導(dǎo)員等等。2加強(qiáng)校園文化建設(shè)
高職院校的校園文化環(huán)境,直接影響學(xué)生的心理健康。加強(qiáng)和完善校園文化建設(shè),有利于學(xué)生心理的健康成長。第一,做好校園內(nèi)物質(zhì)環(huán)境的凈化、綠化、美化工作,創(chuàng)造一個(gè)賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二,開展豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)、科技、文化、藝術(shù)、體育和娛樂活動(dòng)。第三,加強(qiáng)校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)建設(shè),堅(jiān)持依法治校、規(guī)范管理,形成團(tuán)結(jié)、求實(shí)、文明、創(chuàng)新的校風(fēng)和勤思、博學(xué)、活用的學(xué)風(fēng);加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè),嚴(yán)明班級(jí)紀(jì)律,優(yōu)化人際關(guān)系,增強(qiáng)凝聚力,提高榮譽(yù)感。第四,加強(qiáng)宣傳輿論陣地建設(shè),利用校內(nèi)宣傳欄、黑板報(bào)、廣播等宣傳工具,宣傳心理健康教育知識(shí),討論有關(guān)熱點(diǎn)問題[3]。通過一系列文化環(huán)境建設(shè),努力給學(xué)生營造一個(gè)積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。3加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)心理輔導(dǎo)
畢業(yè)生就業(yè)工作做得好壞,直接影響到在校學(xué)生的心理。學(xué)校應(yīng)為畢業(yè)生就業(yè)配備心理輔導(dǎo)員,為畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)心理定位。心理輔導(dǎo)員可以為畢業(yè)生設(shè)計(jì)興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測試表,通過對(duì)畢業(yè)生狀況逐條分析和心理輔導(dǎo),學(xué)生可以更加明確自己的理想和追求,同時(shí)對(duì)自己的職業(yè)也能做出比較準(zhǔn)確的定位。通過這類測試,為學(xué)生提供職業(yè)心理定位的服務(wù),學(xué)生可以了解適合自己的職業(yè),在學(xué)習(xí)中拾遺補(bǔ)缺,找工作時(shí)能沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)。就業(yè)心理輔導(dǎo)員還可以向畢業(yè)生介紹求職心態(tài)調(diào)整和擇業(yè)技巧等方面的知識(shí)。也可以開設(shè)就業(yè)形勢指導(dǎo)課,請(qǐng)知名人士做專題講座等。同時(shí),給畢業(yè)生配備就業(yè)心理輔導(dǎo)員,對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的就業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生的就業(yè)工作做好了,可以大大緩解學(xué)生的焦慮心理。
參考文獻(xiàn):
[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.
筆者設(shè)計(jì)了中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表,對(duì)安徽淮南市17家醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查,并對(duì)回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理;對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持,在各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行,并當(dāng)場回收調(diào)查表,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。筆者還邀請(qǐng)安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護(hù)理院長、護(hù)理部主任及部分優(yōu)秀護(hù)士長座談,征求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議,并進(jìn)行了認(rèn)真分析。
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況,以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向,提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位(醫(yī)院)及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
(一)對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份,實(shí)際回收852份,其中有效問卷738份,有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查(1)政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%,認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。(2)文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%;對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為:計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力,各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。(3)業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為:基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、??谱o(hù)理能力,各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為:護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力,各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。(4)身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明,認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為:計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%;認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為:外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué);認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為:物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué),各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為:計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練,各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%,因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng),越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視,而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的,各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%,因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出,認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為:法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練,各占91.12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%,這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
(二)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí),對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì),并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途,通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查,有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份,回收218份,回收率為100%。
調(diào)查表明,選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%,選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%,選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%,還有選擇到外省就業(yè)的,占19.72%,說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí),實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中,選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%,選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%,說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%,認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%,認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程,另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間,特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要,這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法,所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法,喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%,喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%,喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%,說明教學(xué)方法的改革勢在必行。
在就業(yè)途徑方面,選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%,選擇由家長找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí),大多數(shù)學(xué)生家長也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長,便于就業(yè),這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則,不斷深化教學(xué)改革,加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo),提高育人質(zhì)量,提高就業(yè)率,為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo),是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念,應(yīng)通過崗位需求調(diào)查,提出課程改革措施。
長期以來,在中職護(hù)理專業(yè)占主導(dǎo)地位的課程設(shè)置模式是傳統(tǒng)的“三段式”,普通文化課程偏多。因?yàn)橹新毶雽W(xué)分?jǐn)?shù)偏低,基礎(chǔ)知識(shí)較差,教師普遍反映難教,學(xué)生也反映難學(xué),很難達(dá)到教學(xué)目的,結(jié)果是基礎(chǔ)沒有打牢,而與實(shí)際工作相關(guān)的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓(xùn)練,導(dǎo)致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查,考入中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低、不能升入高中或高職,家長與學(xué)生之所以選擇護(hù)理專業(yè),主要是為了掌握一技之長,為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下,中等衛(wèi)校過度強(qiáng)調(diào)普通文化課的教育,不僅會(huì)增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)與自卑心理,既不利于學(xué)生成長,也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此,筆者認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)刪除或減少文化課,如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語課的時(shí)數(shù),增加人文類課程與專業(yè)課程的課學(xué)時(shí),如護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理概論、人際溝通、護(hù)理禮儀、精神病護(hù)理學(xué)、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等,將預(yù)防保健、康復(fù)等理念貫穿于護(hù)理專業(yè)教育的全過程,還要堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德操行訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練與職業(yè)技能訓(xùn)練的“三個(gè)不斷線”。
1.1研究對(duì)象
采取分層整群抽樣方法,隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)101名護(hù)理專業(yè)本科生,發(fā)放問卷101份,回收問卷101份,有效問卷91份,有效率為97.3%。被試者中女生83人(91.20%),男生8人(8.80%)。學(xué)生在性別、年齡等不同背景變量的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法,學(xué)生按照統(tǒng)一指導(dǎo)語,以學(xué)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位進(jìn)行測試,問卷現(xiàn)場發(fā)放,現(xiàn)場收回。研究工具主要為自編的基本情況調(diào)查表,除包括學(xué)生基本人口學(xué)資料外,著重調(diào)查學(xué)生性別、民族、目前的就業(yè)狀態(tài)、所找工作的醫(yī)院類型、對(duì)就業(yè)薪酬的要求及面對(duì)就業(yè)難的態(tài)度等因素,并把這些因素作為影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)的不同背景因素,對(duì)其就業(yè)情況進(jìn)行比較和分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用構(gòu)成比、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同性別、民族學(xué)生的就業(yè)情況
被調(diào)查的91名護(hù)理專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)的為77人(88.6%),未就業(yè)的為14人(11.4%);就業(yè)率由高到低依次為:女生的就業(yè)率(85.5%)高于男生就業(yè)率(75.0%),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);維吾爾族學(xué)生的就業(yè)率(92.2%)高于哈薩克族學(xué)生(72.7%)和漢族學(xué)生(56.2%),各民族學(xué)生就業(yè)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理專業(yè)本科生就業(yè)的影響因素
在護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)中,比較重要的影響因素有工作地點(diǎn)的選擇31人(40.3%),學(xué)歷優(yōu)勢33人(42.9%),對(duì)工作崗位人才需求缺乏了解31人(40.3%),就業(yè)遇到困難時(shí)當(dāng)面請(qǐng)教老師44人(57.1%),對(duì)就業(yè)形式與政策的了解23人(29.1%),學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)的作用33人(42.9%),新的工作環(huán)境的適應(yīng)30人(39.0%);在未就業(yè)大學(xué)生中,和就業(yè)大學(xué)生的看法基本一致(除了認(rèn)為發(fā)展前途很重要和遇到困難時(shí)的解決途徑。2.3就業(yè)影響因素的回歸分析以是否就業(yè)為自變量,以性別、民族、就業(yè)意向、求助方式等影響因素為因變量,進(jìn)行各維度線性逐步回歸,結(jié)果顯示:民族、就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時(shí)的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對(duì)就業(yè)指導(dǎo)的看法對(duì)護(hù)理專業(yè)本科生是否就業(yè)具有預(yù)測作用(P<0.05)。
3討論
本研究結(jié)果顯示,應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率為88.6%,與郝繼偉等研究結(jié)果比較,就業(yè)率偏低。本研究認(rèn)為這一方面與目前高校的大規(guī)模擴(kuò)招,畢業(yè)生較多,就業(yè)困難,而社會(huì)需求量逐漸減小,趨于飽和有關(guān);另一方面是由于現(xiàn)在的醫(yī)院編制減少,大部分護(hù)士是聘用的,部分畢業(yè)生希望能找到穩(wěn)定的工作,而選擇了考取一些事業(yè)單位或公務(wù)員等;此外,部分護(hù)理專業(yè)本科生不愿意從事臨床護(hù)理工作,選擇了轉(zhuǎn)行或考研。但總體來看,護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高,位居國內(nèi)高就業(yè)率專業(yè)的行列。在性別方面,女護(hù)士的就業(yè)率高于男護(hù)士,原因主要是男性從事護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)同感較低,男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感也較低,這樣就可能會(huì)使男護(hù)生在性別上的優(yōu)勢難以發(fā)揮。在民族方面,維吾爾族護(hù)士的就業(yè)率最高,原因?yàn)樾陆貐^(qū)的維吾爾族護(hù)理專業(yè)本科生大部分來自于南疆地區(qū),因受到個(gè)人定位的影響及對(duì)家庭的依賴心理,希望畢業(yè)以后能回到家鄉(xiāng)工作,相對(duì)與北疆而言,南疆的地域廣闊,醫(yī)院較多,就業(yè)機(jī)會(huì)也較多,高層次人才較少,比較容易就業(yè)。而漢族同學(xué)對(duì)自己的期望值較高,大部分希望能留在烏魯木齊或其周邊工作,甚至有的想去內(nèi)地工作,給自己的就業(yè)增加了難度。另一方面,由于經(jīng)過大學(xué)教育的維吾爾族大學(xué)生,各方面的素養(yǎng)都在提高,再加上語言方面的優(yōu)勢,有些醫(yī)院還是非常需要高層次的維吾爾族護(hù)理大學(xué)生,以滿足來自南、北疆的各族病人的溝通和護(hù)理需求。
本研究發(fā)現(xiàn):就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時(shí)的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對(duì)就業(yè)指導(dǎo)的看法對(duì)護(hù)理本科生是否就業(yè)具有顯著的預(yù)測作用。提示護(hù)理專業(yè)本科生擇業(yè)優(yōu)先考慮的因素首先是工作地點(diǎn),依次是工資待遇、發(fā)展前途,此與郝繼偉等的研究結(jié)果一致;在擇業(yè)中,認(rèn)為學(xué)歷和能力以及良好的語言溝通能力都很重要,這說明護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生已充分認(rèn)識(shí)到在優(yōu)勝劣汰的市場競爭中,必須不斷地發(fā)展自己、完善自己,依靠個(gè)人能力和自我奮斗,才能在就業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟,所以大部分護(hù)理專業(yè)本科生認(rèn)為自身素質(zhì)的提高是影響就業(yè)的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)招聘會(huì)的流程和要求缺乏了解是擇業(yè)中的遇到的最大困擾,這說明在護(hù)理教育過程中,因加強(qiáng)對(duì)招聘的一些常識(shí)的講解以及對(duì)一些招聘場景的模擬,有助于提高學(xué)生的就業(yè)率。當(dāng)遇到困難時(shí)大部分學(xué)生選擇向老師當(dāng)面請(qǐng)教,這說明護(hù)理專業(yè)本科生沒有充分利用社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)資源,高校在進(jìn)行護(hù)理教育時(shí),應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何充分利用有利資源,尤其是在不方便向?qū)W校和老師咨詢的時(shí)候,如何能夠及時(shí)解決就業(yè)中遇到的困難。本研究發(fā)現(xiàn)面對(duì)擇業(yè)時(shí)最擔(dān)心的是不能適應(yīng)新的工作環(huán)境,其次為專業(yè)不能勝任和擔(dān)心父母不能接受自己不能就業(yè)等。這說明大部分護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行就業(yè)時(shí),還是缺乏自信和對(duì)就業(yè)有點(diǎn)茫然。另一方面,護(hù)理專業(yè)本科生已意識(shí)到,在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的今天,護(hù)理專業(yè)就業(yè)市場的競爭實(shí)際上是個(gè)人素質(zhì)和處理各種關(guān)系的能力競爭,要把握就業(yè)的主動(dòng)權(quán),就必須提高自身的綜合素質(zhì)。大部分學(xué)生認(rèn)為就業(yè)指導(dǎo)非常適用,而且對(duì)就業(yè)形式和政策的指導(dǎo)最重要,其與陳煜等的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果提示高校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo),可以在大學(xué)生剛進(jìn)入校門的時(shí)候就進(jìn)行專業(yè)思想教育和職業(yè)特點(diǎn)教育,讓學(xué)生了解自己所學(xué)專業(yè)和職業(yè)的關(guān)系,了解本專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景,使學(xué)生清醒地意識(shí)到在高等教育大眾化時(shí)期需要及早樹立就業(yè)競爭意識(shí)。其次,高校應(yīng)積極營造校園環(huán)境,形成有利的外部環(huán)境配合思想教育,如開設(shè)就業(yè)形勢報(bào)告會(huì)及利用廣播、校報(bào)、宣傳櫥窗等開展相關(guān)的宣傳教育,還可以組織學(xué)生進(jìn)行就業(yè)市場調(diào)查,了解當(dāng)前就業(yè)市場的現(xiàn)狀,讓學(xué)生切身體驗(yàn)社會(huì)供求關(guān)系的事實(shí)。通過這些積極有效的宣傳教育手段,引導(dǎo)學(xué)生確立正確的職業(yè)理想,自覺形成科學(xué)的人生觀、擇業(yè)觀。最后,學(xué)校應(yīng)及早開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課,組織學(xué)生系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)國家現(xiàn)行的就業(yè)政策、程序,宣傳有關(guān)就業(yè)的形勢和信息,使學(xué)生掌握就職的一些基本知識(shí)、應(yīng)聘的技巧等,為學(xué)生進(jìn)行就業(yè)規(guī)劃,給學(xué)生提供一個(gè)系統(tǒng)的、持續(xù)的方法去探索和發(fā)展他們的職業(yè)選擇。
為了促進(jìn)護(hù)理專業(yè)產(chǎn)學(xué)研合作實(shí)習(xí)基地的建設(shè)與管理,對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)也是相當(dāng)重要的。培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生要從職業(yè)認(rèn)同度、溝通能力、職業(yè)道德、見習(xí)課及實(shí)習(xí)前再教育等幾方面入手進(jìn)行調(diào)研。第一,護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同指學(xué)生從理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐中逐漸發(fā)展確定護(hù)士職業(yè)角色的過程,由于實(shí)習(xí)期間的經(jīng)歷對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)成長有著重要的影響,所以學(xué)生實(shí)習(xí)期間要豐富自己的實(shí)習(xí)生活,同時(shí),實(shí)習(xí)生也應(yīng)正確理解護(hù)理專業(yè)積極尋求提高職業(yè)認(rèn)同和角色適應(yīng)的方法,樹立正確的職業(yè)觀,以更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。第二,護(hù)理人員素質(zhì)高低直接影響到護(hù)理質(zhì)量乃至病人康復(fù),同時(shí)也體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)療單位的整體醫(yī)療水平。為了提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì),可以制訂護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃,定期或不定期進(jìn)行在?;蛟诼毰嘤?xùn),提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與語言溝通能力,采取相應(yīng)的措施提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),使學(xué)生能夠在在校期間就有一種良好的職業(yè)道德及溝通能力。第三,見習(xí)課,帶教教師應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式,加強(qiáng)專業(yè)思想教育激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高教學(xué)質(zhì)量。第四,在實(shí)習(xí)前,為了護(hù)生能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù),保證實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn),為護(hù)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)基地創(chuàng)造了良好的條件,增強(qiáng)了護(hù)生的臨床適應(yīng)能力,促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.對(duì)帶教教師的培養(yǎng)。
我們通過對(duì)進(jìn)入臨床的護(hù)理實(shí)習(xí)生的訪談以及調(diào)查發(fā)現(xiàn):臨床帶教教師的帶教方法、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德等方面存在問題,因此我們就對(duì)帶教教師的培養(yǎng)進(jìn)行了一系列的探究,提出了一些意見和建議,以期帶教教師培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)護(hù)理人才。首先,在專業(yè)知識(shí)層面,我們總會(huì)發(fā)現(xiàn)一些帶教教師不具備完善的知識(shí)體系,在進(jìn)行操作指導(dǎo)時(shí),僅局限于技術(shù)的層面,不能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)踐很好的結(jié)合起來。在科室方面,也應(yīng)該定期組織帶教教師進(jìn)行相應(yīng)的??浦R(shí)的學(xué)習(xí)與研討,以及進(jìn)行相應(yīng)的階段考核。最重要的一點(diǎn)是,醫(yī)學(xué)的發(fā)展、知識(shí)更新周期越來越短,因此作為護(hù)理帶教教師,要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握目前國內(nèi)外的護(hù)理學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),不斷更新教育理念,提高帶教水平。其次,在帶教方法方面,可以發(fā)現(xiàn)很多教師的帶教方法陳舊,不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,就此,我們通過查閱資料發(fā)現(xiàn)了兩種很好的帶教方法:第一種就是在提問式教學(xué)臨床帶教中,帶教教師可選定某一病例,以疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)等為主要內(nèi)容,設(shè)置一些需要掌握和了解的問題,既可進(jìn)行臨時(shí)提問,也可先將所要提問的問題告知學(xué)生,讓其利用業(yè)余時(shí)間先進(jìn)行理論復(fù)習(xí)回顧,于次日再對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容提問。對(duì)學(xué)生回答錯(cuò)誤或不全的問題,教師給予糾正、補(bǔ)充及解答。第二種是直觀式教學(xué),即帶教教師在實(shí)際操作過程中,說明操作要求、原因及注意事項(xiàng),邊講解邊示范,這樣,學(xué)生就很容易的將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合起來,容易記憶和理解,利于護(hù)生更好、更快地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技巧。我們認(rèn)為護(hù)理帶教教師如果能將這兩種帶教方法結(jié)合起來,那么不僅可以提高學(xué)生的操作技能,還可以做到真正的理論與實(shí)踐的結(jié)合,并且通過這種方式甚至可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。最后,我們發(fā)現(xiàn)很多護(hù)生因護(hù)理工作十分繁重且瑣碎,以及社會(huì)輿論對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)疑,因此對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度很低。鑒于這個(gè)問題,帶教教師應(yīng)不斷提高自我的思想覺悟、熱愛并忠誠于自己的護(hù)理事業(yè),以甘于獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的品格去感化、影響學(xué)生,要隨時(shí)對(duì)學(xué)生灌輸熱愛自己的專業(yè),使護(hù)生懂得自己所做的工作是光榮而神圣的,從而以敬業(yè)、樂業(yè),積極上進(jìn)的態(tài)度去努力學(xué)習(xí)。
3.學(xué)校與醫(yī)院的結(jié)合方式。
學(xué)校和醫(yī)院需要加大經(jīng)費(fèi)投資,完善教學(xué)環(huán)境,為護(hù)理工作者提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。對(duì)于學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理,使物盡其用。對(duì)于醫(yī)院可以在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會(huì)議室為臨床教學(xué)提供場地,購買臨床教學(xué)設(shè)備,建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地,設(shè)立模擬病房和模擬門診,滿足臨床實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院的技術(shù)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的職業(yè)技能,他們是擔(dān)當(dāng)專業(yè)課教學(xué)的最佳師資力量。專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校開展教學(xué),很容易將職業(yè)精神等帶到教學(xué)中,避免教材落后于臨床的弊端。醫(yī)院必須制定“雙師型”教師培養(yǎng)、使用獎(jiǎng)勵(lì)等制度。指導(dǎo)醫(yī)院技能型人才按照教師專業(yè)發(fā)展路徑發(fā)展自身的素質(zhì),既有技師證又有教師職業(yè)資格證,成為“雙師型”教師。學(xué)校要安排足夠的時(shí)間讓教師去參加醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng),提高學(xué)校教師的臨床實(shí)踐能力。教學(xué)改革與管理以產(chǎn)學(xué)研合作教育形式來發(fā)展護(hù)理本科生教育,能更有效地培養(yǎng)滿足生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的、具有較高綜合素質(zhì)和較強(qiáng)實(shí)踐能力的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才,并能進(jìn)一步促進(jìn)辦學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平和辦學(xué)效益的提高。醫(yī)院和學(xué)校建立護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè),改革技能考核方法:從過去單純?cè)谄谥小⑵谀┏榭柬?xiàng)目到實(shí)施教學(xué)過程部分技能強(qiáng)化教學(xué),達(dá)標(biāo)考核與三階段性考核結(jié)合,整體提高了學(xué)生的技能操作水平和課程教學(xué)質(zhì)量。建立產(chǎn)學(xué)研合作委員會(huì),為學(xué)生提供一定數(shù)量的服務(wù)對(duì)象,使學(xué)生在實(shí)際工作中真正提高職業(yè)能力,滿足了技術(shù)操作的掌握和人文關(guān)懷全面具備的整體護(hù)理的實(shí)訓(xùn)需要。
護(hù)理模擬實(shí)習(xí)即“情景虛擬式”學(xué)習(xí),是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié),是幫助學(xué)生加深理解護(hù)理理論、培養(yǎng)實(shí)際動(dòng)手能力、提高學(xué)習(xí)積極性的重要途徑,它充分體現(xiàn)了衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校以實(shí)踐教學(xué)為重點(diǎn),以培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型、綜合型能滿足市場需求的具有實(shí)際操作能力的護(hù)理人才為目標(biāo)的特點(diǎn)。能使專業(yè)理論教育更加具體化、形象化,具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。通過虛擬教學(xué)環(huán)境,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),使學(xué)生一走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室就好似進(jìn)入了醫(yī)院的病房,身臨其境,好奇感和新鮮感油然而生,讓學(xué)生覺得自己就是一名護(hù)理人員,一名白衣天使,從而增強(qiáng)了職業(yè)自豪感和對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)課的濃厚興趣,為上好實(shí)習(xí)課提供了一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)氛圍。
2明確實(shí)習(xí)目的,培養(yǎng)動(dòng)手能力
首先,護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃的安排和培養(yǎng)目標(biāo)的要求認(rèn)真鉆研教材,明確實(shí)習(xí)課有關(guān)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn),并確定適合教學(xué)內(nèi)容的實(shí)習(xí)形式和練習(xí)方法。其次,在每次實(shí)習(xí)操作前,教師還需要讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的、意義和要求,并對(duì)操作步驟進(jìn)行復(fù)習(xí)和回顧。有許多學(xué)生在教師講解或演示時(shí)往往認(rèn)為自己聽明白了,看清楚了,會(huì)操作了,可是當(dāng)接觸實(shí)際時(shí)就力不從心或束手無策。如果教師能在分組實(shí)習(xí)前有計(jì)劃、有目的、有準(zhǔn)備地對(duì)學(xué)生按授課計(jì)劃內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求進(jìn)行有步驟地講解,就能使學(xué)生在實(shí)習(xí)中做到目標(biāo)明確,有條不紊。
3加強(qiáng)實(shí)習(xí)指導(dǎo),認(rèn)真做到“五勤”
護(hù)理教師要能在有限的課堂時(shí)間內(nèi),指導(dǎo)學(xué)生保質(zhì)保量地完成規(guī)定內(nèi)容的操作練習(xí),就必須提高自己的帶教效率,做好“五勤”是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要途徑。
3.1勤于思考教師要合理安排實(shí)習(xí)形式,根據(jù)練習(xí)內(nèi)容確定每組人數(shù),同時(shí)了解學(xué)生在實(shí)習(xí)中最容易出現(xiàn)的問題,并時(shí)刻提醒學(xué)生在操作中要樹立愛傷觀念,重視護(hù)患溝通,注意舉止文明,強(qiáng)化安全操作和防范意識(shí)。
3.2勤于巡視《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)習(xí)課的教學(xué)方法一般是以分組練習(xí)的形式來進(jìn)行的,因此帶教老師一定要加強(qiáng)巡視,深入各個(gè)實(shí)習(xí)小組進(jìn)行全面細(xì)致的檢查指導(dǎo),這樣才能對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)有一個(gè)比較全面的把握,對(duì)學(xué)生在練習(xí)中存在的問題有一個(gè)廣泛的認(rèn)識(shí),并為教學(xué)反饋和目標(biāo)調(diào)控提供資料,收集信息。
3.3勤于觀察帶教老師一定要善于觀察各個(gè)實(shí)習(xí)小組在練習(xí)中的情況,關(guān)注學(xué)生在實(shí)習(xí)活動(dòng)中的情感和態(tài)度,密切注視每個(gè)學(xué)生的操作動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,還存在哪些問題。通過仔細(xì)觀察使教師能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中的錯(cuò)誤之處,并及時(shí)加以矯正和解決,從而確保學(xué)生在動(dòng)作上的準(zhǔn)確性和規(guī)范性,取得課堂實(shí)習(xí)的良好效果。
3.4勤于講解通過講解,向?qū)W生提示操作要點(diǎn),特別是一些難以察覺到的動(dòng)作要領(lǐng),如口腔護(hù)理的擦拭方法及順序,昏迷病人胃管插入的方法及原理,導(dǎo)尿術(shù)中尿道口的消毒方法及順序等等,從而加深了學(xué)生的印象。帶教老師在實(shí)習(xí)指導(dǎo)中一定要勤于講解,要做到不厭其煩,循循善誘。針對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)操作中存在的問題及時(shí)向?qū)W生當(dāng)面指出,必要時(shí)暫停實(shí)習(xí),進(jìn)行理論上的指導(dǎo)。并注意強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)中存在的問題,對(duì)帶有普遍性的共同問題,采取集中講解的方式,對(duì)帶有特殊性的個(gè)別問題,采取單獨(dú)輔導(dǎo)的形式,使每一位學(xué)生都能心領(lǐng)神會(huì)。
3.5勤于示范教師的示范動(dòng)作是學(xué)生所學(xué)動(dòng)作的典范,在分組實(shí)習(xí)的過程中,帶教老師在實(shí)習(xí)操作中應(yīng)起好示范作用,對(duì)一些程序復(fù)雜,難度較大的操作,如鋪床法、穿脫隔離衣、導(dǎo)尿術(shù)等應(yīng)該邊講解邊示范,使學(xué)生一目了然。對(duì)一些需要以同學(xué)替代病人來完成的操作練習(xí),如各種注射法、靜脈輸液法、鼻飼法、灌腸術(shù)等,應(yīng)提高示范成功率,這不僅能使學(xué)生獲得一種滿意的心理感受,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,而且還能為學(xué)生的練習(xí)樹立成功的信心。相反,如果教師示范動(dòng)作不到位,甚至失敗,則可能會(huì)給學(xué)生造成想練而怕失敗的心理障礙,以致影響實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成。4滲透道德教育,培養(yǎng)法律意識(shí)
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;護(hù)理專業(yè);學(xué)生;臨床實(shí)習(xí)
護(hù)理專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,培養(yǎng)一名合格的護(hù)理專業(yè)人才,對(duì)醫(yī)療單位的整體護(hù)理工作具有重要意義。
護(hù)理工作是一個(gè)輔助醫(yī)療對(duì)病人實(shí)施治療,使疾病最終得到轉(zhuǎn)歸的與多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)和服務(wù)的對(duì)象是具有自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多重屬性的人[1],這就要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅要掌握自然科學(xué)方面的知識(shí),還要掌握社會(huì)人文科學(xué)方面的知識(shí),更要求必須具備以護(hù)理對(duì)象為中心,運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理的能力。
高質(zhì)量的臨床教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想的形成、社會(huì)責(zé)任感的建立,以及適宜的道德觀、倫理觀、價(jià)值觀的建立是有幫助的[2]。但護(hù)理工作是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),培養(yǎng)一名合格的護(hù)理人才在很大程度上取決于臨床實(shí)習(xí)階段所學(xué)習(xí)、掌握的實(shí)際操作技術(shù)。因此,在醫(yī)院這個(gè)實(shí)踐場所里如何培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力,是擺在學(xué)生和臨床帶教老師面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。
目前,對(duì)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教情況調(diào)查發(fā)現(xiàn),各實(shí)習(xí)醫(yī)院的整體護(hù)理工作與實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的距離。
1存在問題
1.1在市場經(jīng)濟(jì)條件下,隨著法律的不斷健全,人們法律意識(shí)不斷提高,醫(yī)療糾紛案件相對(duì)增多。在這種情況下,各醫(yī)院多不愿過多承擔(dān)實(shí)習(xí)任務(wù),即使勉強(qiáng)接收了,對(duì)剛到醫(yī)院的學(xué)生也不敢放手,造成實(shí)習(xí)內(nèi)容與教學(xué)大綱要求不符,實(shí)習(xí)學(xué)生多扮演著清潔工的角色,動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少,實(shí)習(xí)期內(nèi)很難掌握臨床操作技術(shù),直接影響了護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.2學(xué)生入科后,雖然從形式上也指定了帶教老師,但對(duì)帶教老師的帶教能力缺乏系統(tǒng)的認(rèn)定和把關(guān),對(duì)帶教老師的帶教結(jié)果缺乏質(zhì)量控制,甚至有一部分素質(zhì)不高的帶教老師對(duì)學(xué)生不負(fù)責(zé)任,遇到問題橫加指責(zé),嚴(yán)重挫傷了學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性。
1.3教學(xué)內(nèi)容與臨床操作脫節(jié)。很多醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生安排的實(shí)習(xí)內(nèi)容僅限于輸液、打針等技能性工作,沒有很好地把學(xué)生所學(xué)的護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,使學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作無非如此,沒啥可學(xué),動(dòng)搖了獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的決心。
1.4各醫(yī)院的出科考試方法單一,標(biāo)準(zhǔn)各異,從某種程度上說,考核的結(jié)果只能說明學(xué)生對(duì)技能掌握的熟練程度,既未反映出學(xué)生分析問題、解決問題的能力,更沒有體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)的考評(píng)。由于缺乏規(guī)范直觀的考核標(biāo)準(zhǔn),且參評(píng)的老師對(duì)同一問題認(rèn)識(shí)的不同,看法不一,極易出現(xiàn)印象分、人情分,所以不能真實(shí)反映出學(xué)生的成績,以致出現(xiàn)高分低能的怪現(xiàn)象。
2應(yīng)對(duì)措施
2.1創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。實(shí)習(xí)場所的選擇對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量有至關(guān)重要的影響,因此,選擇實(shí)習(xí)場所要基于有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的原則。在選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí),硬件和軟件要兼顧,硬件是保證學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸各類服務(wù)對(duì)象,有機(jī)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。所以,醫(yī)院規(guī)模、疾病種類都要考慮,最好選擇二級(jí)甲等以上醫(yī)院。
2.2選派有能力、高素質(zhì)的帶教老師。臨床帶教老師是學(xué)生實(shí)習(xí)的榜樣,帶教老師不僅傳授技能,同時(shí)也在傳授情感。學(xué)生最初是通過觀察自己老師的工作行為,培養(yǎng)或建立對(duì)護(hù)理工作的觀念。因此,帶教老師應(yīng)通過自己的實(shí)際工作,運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法,及時(shí)準(zhǔn)確地給學(xué)生講授所在科室的特點(diǎn)和病房情況,結(jié)合教材要求,針對(duì)不同類別特點(diǎn)的學(xué)生分配護(hù)理對(duì)象,布置計(jì)劃作業(yè),并選擇不同的時(shí)間、方法對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)。
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)臨床帶教老師也提出了越來越高的要求。教育者必須先受教育,帶教老師必須接受護(hù)理新概念,不斷吸取新的多學(xué)科知識(shí),才能帶出高質(zhì)量的適應(yīng)社會(huì)需要的護(hù)理人才。
2.3設(shè)立實(shí)習(xí)管理組織,制定完善的考評(píng)體系。常設(shè)的實(shí)習(xí)管理組織和完善的考評(píng)體系,不僅對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生具有促進(jìn)作用,同時(shí)對(duì)帶教老師也有約束效果。實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)每周定時(shí)組織召開學(xué)生座談會(huì),民主聽取學(xué)生不同的意見和建議,讓學(xué)生根據(jù)質(zhì)量控制體系給帶教老師打分,并把帶教情況記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案,作為年終評(píng)分和晉升職稱的重要依據(jù)。
2.4設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金,鼓勵(lì)帶教老師。實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)與學(xué)校密切配合,設(shè)立一定的帶教專項(xiàng)資金用來鼓勵(lì)帶教老師,促進(jìn)帶教老師以最大的熱情、發(fā)揮最大的優(yōu)勢,培養(yǎng)出最佳的學(xué)生。
2.5根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀,進(jìn)行教學(xué)改革。教學(xué)單位與實(shí)習(xí)醫(yī)療單位應(yīng)合理分配教學(xué)與實(shí)習(xí)的時(shí)間,學(xué)生的臨床、實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)與理論講授時(shí)間的比例一般應(yīng)為1∶1,特別是授課時(shí)間不易集中安排,應(yīng)將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)有機(jī)的結(jié)合起來,切實(shí)做到學(xué)用結(jié)合。
總之,各學(xué)校、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)療單位要不段規(guī)范實(shí)習(xí)條例,不僅要使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要使學(xué)生有更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),掌握更多的操作技能,為學(xué)生走入工作崗位奠定良好的基礎(chǔ),更好地為病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)