序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇康復(fù)醫(yī)學(xué)科實習(xí)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我國的醫(yī)學(xué)研究生教育始于上個世紀(jì)80年代，培養(yǎng)目標(biāo)是掌握本專業(yè)堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，能結(jié)合本專業(yè)的實際，解決本專業(yè)的技術(shù)難題。臨床醫(yī)學(xué)研究生的核心課程包括公共課、公共專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，這種課程設(shè)計存在著不合理之處。

1.1核心課程建設(shè)存在的不足

公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會主義理論與實踐和外語等。這種課程的設(shè)計不盡合理，一是開設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時俱進。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，分子生物學(xué)，細胞生物學(xué)等。這些課程的開設(shè)與臨床多個學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過的科目，因此沒有達到學(xué)習(xí)和掌握知識的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對性不強，缺乏對臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進展的課程內(nèi)容少之又少[1]。

1.2核心課程改革的必要性

從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時期國家對醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強調(diào)“堅實、寬厚的基礎(chǔ)理論知識”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識”。按照一級學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開始相互滲透，相互影響，相互制約。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時補充進來，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進展，從而在其畢業(yè)后從事臨床?？乒ぷ鲿r，能夠拓寬自己的思路，開闊視野，從而為臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國開始引入國外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬左右[3]。但目前經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個臨床科室的多種疾病，教師在較短的時間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時，學(xué)生沒有見習(xí)期、實習(xí)期，不能很好地體會康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。

3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性

到目前為止，全國已有30多所本科和大專院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒有進入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因為隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無論是醫(yī)學(xué)哪個專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因為我們的研究生將來必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級學(xué)科)的專業(yè)知識，在治療患者時，視野就不夠開闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個整體考慮，這樣就會造成延誤病情恢復(fù)，延長患者康復(fù)時間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟效益及社會效益。同時，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來在臨床工作中就會缺少一項治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。

3.1與國家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會的進步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對衛(wèi)生政策的制定和實施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動。同年頒布實施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個整體進行考慮并且能靈活運用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨特評定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見》的頒布，我國正式創(chuàng)建中國特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o限細分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的專科弊端。研究生對全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來在臨床工作中就多了一種選擇。

3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會的進步，人民生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過康復(fù)治療的患者能在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問題，使他們回歸家庭和社會，提高生活自理能力和生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因為康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)通過功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強患者的實際運動能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴充和延續(xù)?？祻?fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題；②減少臨床治療的負荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會活動的主動性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開發(fā)和保護潛在的社會勞動力資源開辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會開支，提高社會經(jīng)濟效益做出貢獻；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負擔(dān)，促進社會和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。

3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開對心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等。康復(fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因為各種疾病經(jīng)臨床治療后都有一個康復(fù)過程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來說，可以認為整個臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識的全面的高級臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅實的基礎(chǔ)。

4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)

4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識和臨床技能的高級臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進行新知識、新理論的補充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對本課程的重視程度。具體來說：總論部分可強調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對不同疾病的康復(fù)評定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時增加“康復(fù)治療”實物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們在有限的時間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，為以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

4.2教學(xué)方法

4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個學(xué)科，其學(xué)科特點決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來人們開創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書館、文獻檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進行自學(xué)，強調(diào)學(xué)生主動獲取知識，發(fā)揮其主觀能動性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢。首先，PBL強調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來在實際工作中需要的一般能力和技巧，包括團隊協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽能力和文獻使用能力等[9-11]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的課時較少，理論22學(xué)時，實習(xí)8學(xué)時，由于實習(xí)時間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個小組提出問題，如“如何設(shè)計偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I，結(jié)合臨床患者，利用團隊的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。

4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實踐動手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因為他們在臨床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過程、康復(fù)評定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，并加以任課教師的即時講解、分析和師生共同探討，形成互動[13]，使學(xué)生對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時隨堂安排實踐課，提前提高學(xué)生的實踐動手能力，將有利于學(xué)生綜合實踐能力的提高。

4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因為臨床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進入臨床學(xué)習(xí)階段，同時要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開始負重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個骨折的動物模型。在制動期我們讓動物早期負重、開始功能訓(xùn)練，同時設(shè)立制動組。然后對兩者在骨折愈合時間、關(guān)節(jié)活動度及肌力等方面進行評價，從而為骨折患者術(shù)后早期負重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國際評定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)?？蒲械乃季S從教學(xué)開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路。科研能力培養(yǎng)的目的是增強學(xué)生較強的科研意識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠的將來定會實現(xiàn)[14]。

4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運動療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進展和趨勢，把臨床各科的常見病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進本書。教材建設(shè)，對提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項不可或缺的內(nèi)容。

4.2.5建立有效評估機制應(yīng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)考核內(nèi)容定位在基本概念、基本技術(shù)以及評定方法的選擇與解釋上，這與提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力及臨床思維能力的教學(xué)目的相適應(yīng)。具體可采取與平時成績、實踐成績相結(jié)合的綜合評定形式[15]。

篇(2)

第二屆北京國際康復(fù)論壇舉行

今年8月，由中國康復(fù)研究中心主辦，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會、香港職業(yè)治療學(xué)院、日本理學(xué)療法科學(xué)學(xué)會、日本康復(fù)專門學(xué)校、《中國康復(fù)理論與實踐》雜志協(xié)辦的國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的盛會――第二屆北京國際康復(fù)論壇在中國康復(fù)研究中心舉行。

本次論壇的宗旨是：交流與合作，迎接新挑戰(zhàn)。舉辦此次論壇的目的，就是為了加強國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的融通，為國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的同仁搭建一座觀摩、學(xué)習(xí)、交流和合作的專業(yè)化平臺，展示國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究成果。

本屆論壇，在開設(shè)總論壇的同時，還開設(shè)了物理治療、作業(yè)治療、言語治療、神經(jīng)康復(fù)、泌尿康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、康復(fù)工程、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、綜合康復(fù)、康復(fù)管理等10個分論壇，來自美國、日本、德國、挪威、新西蘭、比利時等國家和香港、臺灣地區(qū)以及全國各地750多位康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者、醫(yī)生、治療師匯聚一堂，交流和探討，并對目前康復(fù)醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問題以及共同合作的途徑，發(fā)展過程中所面臨的機遇與挑戰(zhàn)等方面內(nèi)容進行了深入分析和總結(jié)。論壇共收到論文249篇，128位專家作了精彩的發(fā)言。

本屆論壇有三個亮點：

第一，專業(yè)化。十個分論壇涉及康復(fù)領(lǐng)域的范圍、深度、廣度在國內(nèi)都是首屈一指的，幾乎涵蓋了整個康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

第二，獨創(chuàng)性。首次舉辦了康復(fù)管理分論壇，并且在此分論壇上提出了成立中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)管理分會的設(shè)想，得到了參會人員，尤其是地方康復(fù)中心的支持和贊成。

第三，形式多樣化。論壇不僅僅局限于專家的主題演講，還采用了臨床病例討論、現(xiàn)場觀摩以及座談會等形式，使與會代表們獲益匪淺。

專家分析

在第二屆北京國際康復(fù)論壇上，中國康復(fù)研究中心主任、博士生導(dǎo)師李建軍教授指出，

嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才，是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的瓶頸

李建軍主任認為，中國社會人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對康復(fù)服務(wù)有著巨大的需求。

――由于嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，提供康復(fù)服務(wù)的能力還達不到20%。

據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人。另據(jù)資料顯示，在這8000多萬殘疾人中，有康復(fù)需求者接近5000萬人；中國已經(jīng)進入老齡化社會，目前，60歲以上的老年人已有1.44億，患有各種慢性病并有生活能力障礙，需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬人；我國還有慢性病患者2億多人，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過1000萬人；隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約100萬人，其中大部分人需要康復(fù)服務(wù)。

中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有省級殘聯(lián)康復(fù)中心30家、地市級殘聯(lián)康復(fù)中心92家、縣級殘聯(lián)康復(fù)機構(gòu)4000多家，全國共有各類各級殘疾人康復(fù)機構(gòu)19000多家；多年前，國家衛(wèi)生部就明確要求所有三級醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)具備社區(qū)康復(fù)的功能，目前，至少有800多家三級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

但是由于各個康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，為上述人群提供康復(fù)服務(wù)的能力非常有限，還達不到20%，康復(fù)效果難盡人意，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，至今沒有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ)，這些康復(fù)機構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r都令人擔(dān)憂。

――中國大陸物理治療師的人數(shù)與人口比值是0.4人/10萬人口。據(jù)估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人才。

中國康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人。與發(fā)達國家相比，中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低。

以物理治療師為例，世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值平均大約70人/10萬人口，挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口，加拿大是25.12人/10萬人口，美國是17.34人/10萬人口，日本是11.92人/10萬人口，馬來西亞是1.46人/10萬人口，中國大陸是0.4人/10萬人口。據(jù)估計，到2015年，中國至少需要35萬名康復(fù)技術(shù)人才。

目前，中國的康復(fù)人才主要由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，通過去國外進修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位，然后回國工作，這部分醫(yī)務(wù)人員成為中國的康復(fù)師資隊伍。更多的醫(yī)務(wù)工作者是在國內(nèi)的康復(fù)機構(gòu)進修一段時間，然后直接成為康復(fù)醫(yī)師或治療師，缺乏資格認證。只有少部分人通過在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，取得中專、大專、本科的學(xué)歷，少數(shù)取得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位?？祻?fù)醫(yī)師的?？苹囵B(yǎng)（康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項目）只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進行，還沒有形成制度。

國家教育部于2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，學(xué)制4～5年，相繼有14所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)也就700多人，因此，科班畢業(yè)的康復(fù)治療師還是鳳毛麟角。雖然，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士、博士后，但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅幾十人，遠遠滿足不了社會需求。雖然，衛(wèi)生部已決定開設(shè)康復(fù)治療師職業(yè)培訓(xùn)和資格考試項目，中國醫(yī)師協(xié)會也成立了康復(fù)醫(yī)師協(xié)會，還有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會等組織，但中國的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師資格認證工作還沒有正式開始。另外，有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱系列、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善，這對康復(fù)人才隊伍的發(fā)展很不利。

毫無質(zhì)疑，嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

――國外康復(fù)人才培養(yǎng)模式

在大部分發(fā)達國家，第一代康復(fù)醫(yī)師是由其他?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)行而來的，第二代康復(fù)醫(yī)師大多是采用師帶徒的方式培養(yǎng)出來的，而到了第三代就已經(jīng)走上正規(guī)的?？漆t(yī)師培養(yǎng)軌道。

康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)大多采用?？漆t(yī)師培養(yǎng)的模式：

學(xué)生從大學(xué)畢業(yè)后取得學(xué)士學(xué)位，然后報考醫(yī)學(xué)院校，取得醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位，再進入4～5年的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項目，最后參加康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格考試，取得康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格。在一些醫(yī)科大學(xué)里，還設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)的碩士、博士學(xué)位。

康復(fù)治療師的培養(yǎng)主要有兩種模式：

一是在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置物理治療（PT）專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)（OT）治療專業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如我國的香港、臺灣等地及美國、加拿大等國家。

二是建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)治療師學(xué)校，培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如日本、荷蘭等國。康復(fù)治療師的資格認定一般由相應(yīng)的學(xué)會或協(xié)會負責(zé)。

其他如康復(fù)工程、康復(fù)護理、特殊教育、心理康復(fù)、社會康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)則分散到各個相關(guān)的專業(yè)中，建立專門專業(yè)的不多。

――中國康復(fù)人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略設(shè)想

1.貫徹全面康復(fù)的理念：從醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等層面培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

2.采用多種培養(yǎng)形式：既要在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè)，也要考慮更多地建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

3.康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)要逐步走向?qū)？苹嚎祻?fù)醫(yī)師的培養(yǎng)一定要逐步走上正規(guī)化的道路，即醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)后的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)制。在康復(fù)中心或綜合醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培養(yǎng)體系，盡快建立康復(fù)醫(yī)師資格認證體系。另外，還要考慮康復(fù)醫(yī)師的分化問題。即在康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)過程中，考慮到康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)化方向，如以脊髓損傷康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、以小兒腦癱康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師等，保證康復(fù)醫(yī)師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度，達到一專多能，學(xué)有專長，業(yè)有專攻。在專業(yè)化方向問題上，也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來體現(xiàn)。

4.采用多層次培養(yǎng)模式：康復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷層次應(yīng)該鼓勵達到碩士或碩士以上，康復(fù)治療師的學(xué)歷層次以本科為主，碩士、博士層次的治療師應(yīng)達到一定的比例。

5.盡快建立康復(fù)治療師資格認證體系和制度：應(yīng)盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會（WCPT）和世界作業(yè)治療師協(xié)會（WFOT），在康復(fù)治療師的資格認證上盡快與國際接軌。

6.利用大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校的護理系、工程系、教育系、心理學(xué)系、管理系等培養(yǎng)各類康復(fù)人才。也可以在康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院中，開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)。

7.在康復(fù)人才培養(yǎng)中要充分體現(xiàn)團隊協(xié)作的理念：在實習(xí)階段，應(yīng)組織不同形式的團隊合作式教學(xué)，讓康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理康復(fù)師、社會康復(fù)人員及康復(fù)工程人員以及各類實習(xí)生組成工作小組，開展會診式教學(xué)，讓各類實習(xí)生在教學(xué)中充分理解自己的角色和作用。

8.通過國際合作，與國外知名的大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)康復(fù)人才是一條捷徑，可以適當(dāng)解決師資力量不足、教學(xué)經(jīng)驗缺乏、教材不夠系統(tǒng)、實習(xí)基地太少等問題，也有利于盡快與國際接軌，加強與國際康復(fù)領(lǐng)域的交流。

9.要把康復(fù)人才培養(yǎng)納入國家發(fā)展規(guī)劃：中國的康復(fù)事業(yè)必須與中國的社會經(jīng)濟發(fā)展保持同步，康復(fù)事業(yè)帶有公益性、福利性，肯定會引起政府和社會的高度重視，因此，應(yīng)及時在國家的人才培養(yǎng)規(guī)劃中科學(xué)地設(shè)置康復(fù)人才的類別，根據(jù)社會需求規(guī)劃培養(yǎng)數(shù)量，加強資格認證和行業(yè)管理，出臺一些鼓勵政策，讓更多的綜合大學(xué)或醫(yī)科院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系和康復(fù)治療專業(yè)，更應(yīng)該想辦法建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院。

調(diào) 查

在第二屆北京國際康復(fù)論壇上，中國康復(fù)研究中心博愛醫(yī)院脊柱脊髓康復(fù)科博士研究生衛(wèi)波，在導(dǎo)師李建軍、科主任周紅俊等專家指導(dǎo)下發(fā)表的科研課題《2006年北京市脊髓損傷發(fā)病相關(guān)因素調(diào)查》研究結(jié)果顯示：

交通事故是導(dǎo)致脊柱脊髓損傷的首要原因

近年來，隨著經(jīng)濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，人們休閑娛樂活動愈發(fā)多樣，私人汽車更加普及，導(dǎo)致終生殘疾的脊髓損傷發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢。

課題組隨機選擇北京市10家具備脊髓損傷搶救治療能力的?？漆t(yī)院、三級醫(yī)院和二級醫(yī)院， 15家市區(qū)、近郊區(qū)和遠郊區(qū)社區(qū)中的共270例脊髓損傷患者進行問卷調(diào)查。

從傷員的年齡和性別上分析，青年人是脊髓損傷的高發(fā)人群，其中21歲～30歲的發(fā)病人數(shù)最高，占23.6%。男性致傷人數(shù)高于女性，男女比例為2.34:1，這是因為青年人和男性多從事危險性活動有關(guān)。

此外，與2002年北京市脊髓損傷抽樣調(diào)查男女致傷比例為3.11:1的結(jié)果相比，女性患者所占比例有所提高，這是由于女性參加了高風(fēng)險室外活動以及女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例增高等綜合因素所作用的結(jié)果所致。

從致傷原因上分析，目前交通事故是導(dǎo)致脊髓損傷的首要原因，占到46.9%（交通事故導(dǎo)致的脊髓損傷中，司機和乘后座人員發(fā)生率較高，分別占到25.2%和24.4%，副駕駛位置的乘坐人，騎自行車和駕駛摩托車者，分別占21.0%、18.5%和10.9%）。其次是墜落、砸傷、擠壓等勞動災(zāi)害導(dǎo)致的，占33.1%；脊椎退行性改變、脊柱或椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、血管性疾患、先天性疾病非外傷性原因引起的脊髓損傷居第三位，占9.8%；由于從事體育娛樂的人數(shù)每年都有所增加，而一些體育娛樂安全設(shè)施還不夠完善，故因從事跳水、跳傘、懸吊式滑翔、沖浪、繩滑、攀巖、滑雪、山地自行車等體育娛樂活動導(dǎo)致的脊髓損傷有增加趨勢。這些原因以及自殺、火器傷害等其他原因?qū)е碌募顾钃p傷各占5.1%。

針對脊髓損傷的預(yù)防、治療和康復(fù)的研究，已成為當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)界的一個重要課題。脊髓損傷會伴發(fā)頸椎、胸椎、胸腰、腰椎、骶椎骨折。導(dǎo)致肢體運動障礙、感覺障礙、大小便障礙。脊髓損傷不僅會給人們帶來身體和心理的嚴(yán)重傷害，而且在某些程度上會對家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和社會影響。

研究結(jié)果還顯示，脊髓損傷患者傷前無職業(yè)者占4.3%，而患病以后無職業(yè)者增加到了43.7%，說明目前北京市脊髓損傷患者的就業(yè)情況不盡人意，據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分社區(qū)患者目前具備一定的勞動能力，所以有關(guān)政府部門應(yīng)該為北京市脊髓損傷患者提供一些就業(yè)機會，使其成為自食其力的勞動者。

篇(3)

我們醫(yī)院所有實習(xí)護士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀(jì)律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！

對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從09年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！

這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里文秘雜燴網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠！

在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！

篇(4)

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；康復(fù)護理教學(xué)

社會的進步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高。康復(fù)科作為新興的學(xué)科護理教學(xué)面臨著巨大的挑戰(zhàn)和機遇，如何能更好地激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)出更適合臨床的護理學(xué)生，結(jié)合PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)具有較好的應(yīng)用前景。

1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)缺點

傳統(tǒng)教學(xué)模式，一般是指以教師教授為主的教學(xué)方式。學(xué)生大多數(shù)是在被動的接受知識，考核學(xué)生主要是通過筆試使學(xué)生把所記憶的知識默寫下來，因而學(xué)生常把識記放在首位，在這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生，存在重理論而輕實踐，造成理論應(yīng)用與臨床實踐脫節(jié)現(xiàn)象。

傳統(tǒng)教學(xué)模式在向?qū)W生講授臨床基本理論和基本概念方面的確起到了重要作用。但是它的弊端也是很明顯的。如只重視現(xiàn)有醫(yī)學(xué)護理知識的傳授，忽視了對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；其次，學(xué)生靠死記硬背，理論與實踐脫節(jié)，臨床動手動及思考能力差，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性不高。

2 PBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點

所謂PBL（Problem-Based learning，）教學(xué)模式，即"以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，教師為指導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的"教學(xué)模式[1]，以培養(yǎng)學(xué)生的獨立自主性、創(chuàng)新性和分析問題、解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)。

PBL教學(xué)模式的主要優(yōu)勢即為學(xué)生營造一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可以十分容易獲得來自其他同學(xué)和教師的信息；同時在討論中暴露出不足，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，及時解答新疑惑，鍛煉學(xué)生多方面的能力。但在我國現(xiàn)行教育體質(zhì)下，完全的PBL教學(xué)模式全面實施還存在一定的問題。首先，從根本上改變多年來學(xué)生們已經(jīng)適應(yīng)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，從心理上和方式上都需要一個適應(yīng)過程。其次，目前我國教育考核體系并不適合PBL教學(xué)，因此，把PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，各盡所長，必將取得良好的教學(xué)效果[2]。

3 PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合在康復(fù)科教學(xué)中的應(yīng)用

一個成功的臨床教學(xué)模式對學(xué)生掌握理論知識的學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用起到了非常關(guān)鍵的作用。目前，PBL教學(xué)模式在國外教學(xué)改革中已經(jīng)卓有成效，國內(nèi)一些文獻報道了PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主分析解決問題，思維能力的培養(yǎng)等多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式[3]。但PBL教學(xué)模式亦存在上述缺點及對于《康復(fù)護理學(xué)》中理論性較強的章節(jié)則不太適合用PBL教學(xué)法[4]。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合，可為我們康復(fù)科教學(xué)改革提供一種新的方法和思路，必將取得有良好的成果。

采用"教師課前發(fā)放病例、提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)"四階段的教學(xué)思路。教師根據(jù)授課內(nèi)容編寫病例，結(jié)合病例提出問題，課前發(fā)給每位學(xué)生，要求學(xué)生根據(jù)所提問題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料進行自學(xué)，課上分組（每組9～10 人）討論，由學(xué)生選出一個主持人和一個記錄員。課程開始時，由主持人帶領(lǐng)組員一起閱讀病例資料?；卮鸩±刑岢龅膯栴}，回答不足之處，由其他學(xué)生或教師補充。

在院實習(xí)期間，選定一個病例，要求3～4個學(xué)生為一小組互相補充查詢病史，確定異常體征，然后由一人總結(jié)主訴、現(xiàn)病史、查體情況。帶教老師鼓勵學(xué)生用自己的語言和方式自由地提問，然后發(fā)動全組成員共同思考問題、解答問題。教師鼓勵學(xué)生自己核實答案的正確性，教師要確保按照教學(xué)計劃要求完成教學(xué)目的，確保所有的學(xué)生都能完成規(guī)定的工作。

4 PBL教學(xué)模式結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用前景

從教學(xué)的角度，指導(dǎo)教師與學(xué)生近距離的接觸，了解學(xué)生的興趣、愛好和個性特點，重視學(xué)生的個體差異，更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢的指導(dǎo)，培養(yǎng)了團隊合作精神。但PBL教學(xué)模式的實施需要學(xué)校和醫(yī)院決策者的觀念更新、適當(dāng)?shù)慕?jīng)費投入、教學(xué)場地和硬件設(shè)備的完善、高素質(zhì)的教師隊伍、設(shè)施完備的圖書館、豐富的網(wǎng)絡(luò)信息支持、完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系等各方面的條件。掌握PBL教學(xué)的內(nèi)在精髓，分階段地實施PBL教學(xué)模式，制定出與臨床實際相適應(yīng)的教學(xué)計劃，需要編寫康復(fù)護理學(xué)教學(xué)大綱、PBL案例及教師指南。注重培訓(xùn)高水平的教師隊伍，這必將有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的開展，有利于與國際接軌。傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL教學(xué)模式相結(jié)合應(yīng)用于康復(fù)科教學(xué)既能使學(xué)生充分掌握大綱要求的基礎(chǔ)理論知識，又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立解決實際問題等綜合能力，更易于學(xué)生接受。

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式的結(jié)合規(guī)范了臨床教學(xué)模式，既有理性認識又有感性認識，切實提高學(xué)生的分析能力、動手能力及創(chuàng)造能力，將理論和實踐有機地結(jié)合起來，大大提高了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)及對康復(fù)科專業(yè)的熱愛，激發(fā)護理學(xué)生從事康復(fù)科臨床工作的積極性，吸引更多優(yōu)秀護理人才投入到康復(fù)科醫(yī)學(xué)教育中來。

參考文獻：

[1]牛麗紅，南克勤，王增田，等.解讀PBL中的師生角色[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，7：27-28.

[2]敬宏，陳琪瑋，羅佳，等.PBL教學(xué)法在兒科理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，7（9）：934-936.

篇(5)

河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南衛(wèi)輝 453100

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問題中心教學(xué)模式）。以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計進修醫(yī)生對該教學(xué)模式的主觀認可度，同時由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進修醫(yī)生對康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對培訓(xùn)模式的總主觀認可率97.1%，對照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進修醫(yī)生入科成績均值相近，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進其綜合能力的提升，具備推廣價值，值得臨床采用。

[

關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生

[中圖分類號] R642

[文獻標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強調(diào)授課教育，進修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動性較差，且實際操作機會較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識。為了彌補這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并從中吸取經(jīng)驗上，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。該方案被引進我國之后，迅速在醫(yī)療護理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進一步研究了其在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1~12月于我院康復(fù)科開展進修的醫(yī)生為對照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開展進修的醫(yī)生作為研究組開展研究。對照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。

1.2 培訓(xùn)方案

1.2.1 對照組 對照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調(diào)查和考核。

1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負責(zé)引導(dǎo)，進修醫(yī)生主要依靠文獻、書籍等材料獲得解決問題的相關(guān)知識。第三周進行成果匯報，每組設(shè)計一PPT，并由組長做演講，隨后所有成員進行討論，最后由帶教醫(yī)生進行總結(jié)，補充其中的不足之處。第四周開展問卷調(diào)查和考核。

1.3 統(tǒng)計項目

首先自制認可度調(diào)查問卷，由進修醫(yī)生填寫。問卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動情況、適應(yīng)效果、總體評價五項，每項總分10分，最終計算滿分，以超過40分為高度認可、30～40分為一般認可、低于30分為不認可，并以高度認可和一般認可計算總主觀認可度。同時由帶教醫(yī)生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對計量資料，按（x±s）表示，行t檢驗；對計數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進修醫(yī)生主觀認可度對比

觀察組醫(yī)生主總觀認可度高達97.1%，且高度認可比率為80.0%；對照組總主觀認可度僅為75.0%，且高度認可率為40.6%。上述項目對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2技能考核得分對比

兩組醫(yī)生入科前，平均成績間無顯著差別，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時觀察組明顯高于對照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個問題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。

對該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進醫(yī)生上，主要是因為此階段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗證。

但就PBL教學(xué)模式提升進修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見，這是因為進修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗，對部分問題存在自身獨到的見解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對教學(xué)的總主觀認可度高達97.1%，且經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，技能評分能上升至（88.4±3.6）分，而對照組對應(yīng)項目僅為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對比，差異顯著。

該結(jié)論可以證明，進修醫(yī)生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識。

總之，本文的研究能夠證實，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識，值得推廣。

[

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篇(6)

我國聽力學(xué)專業(yè)教育起步較晚，目前高校開設(shè)該專業(yè)的僅有少數(shù)幾家，對于聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，主要沿用的是醫(yī)學(xué)生的考核機制和模式，考核內(nèi)容過于寬泛隨機，考核時間過于單一，難以真實反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的成效，不利于學(xué)生實踐技能的掌握和自我提高。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力學(xué)專業(yè)創(chuàng)辦至今，培養(yǎng)了一批實用型技術(shù)型人才，在聽力助殘、服務(wù)社會中發(fā)揮著重要作用。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語科學(xué)學(xué)院參考國外高校對聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制的機制，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，創(chuàng)新并實踐學(xué)生實習(xí)過程的質(zhì)量控制體系，將我院聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程分為實習(xí)前教學(xué)質(zhì)量控制、實習(xí)過程質(zhì)量控制、實習(xí)后考核質(zhì)量控制三個模塊共六個步驟進行質(zhì)量控制。本文對我院聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制所進行的創(chuàng)新與探索總結(jié)如下：

一進一步明確聽力學(xué)人才定位，修訂實綱、實習(xí)計劃

第一，修訂實綱是統(tǒng)一和規(guī)范畢業(yè)實習(xí)工作的基本綱領(lǐng)文件。實習(xí)工作開展之前組織學(xué)生、教師、實習(xí)單位、研究合作單位共同參與討論和修訂《畢業(yè)實綱》，完善和規(guī)范實習(xí)目的、要求、內(nèi)容、方法和效果。提前分析和研究實習(xí)單位的具體情況和實習(xí)過程中可能出現(xiàn)的問題及解決辦法等，做到有備無患。

第二，制定實習(xí)計劃學(xué)校提前半年與實習(xí)基地溝通，聯(lián)系安排實習(xí)事宜。根據(jù)實習(xí)基地具體情況制訂相應(yīng)的實習(xí)計劃，包括實習(xí)目的及要求、主要知識點及技能訓(xùn)練的重點、實施方法及步驟等。將這些教學(xué)計劃與實習(xí)單位的帶教老師協(xié)商修訂，使雙方對實習(xí)的內(nèi)容有足夠的了解。學(xué)生按照實習(xí)計劃，帶著任務(wù)去實習(xí)，就會減少實習(xí)的盲目性，能夠有選擇、有重點、有步驟地進行學(xué)習(xí)。

二優(yōu)化課堂實踐教學(xué)，建立實習(xí)前臨床技能考核制度

在人才培養(yǎng)目標(biāo)、方案的指導(dǎo)下，結(jié)合臨床和社會需求，優(yōu)化專業(yè)課實踐課程教學(xué)內(nèi)容，整合教學(xué)資源。將臨床最前沿、最迫切解決的問題引入課堂；將用人單位最期待、最渴望實習(xí)生具備的技能引入課堂。用實踐指導(dǎo)課堂教學(xué)，讓課堂教學(xué)緊貼實踐需求，實現(xiàn)從“實踐-理論-實踐”的良性循環(huán)，不斷提升課堂教學(xué)效果，同時嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)，建立實習(xí)前臨床技能考核機制。

第一，建立課堂教學(xué)考核機制，建立課堂教學(xué)期中、期末考核質(zhì)量控制制度，嚴(yán)控課堂教學(xué)質(zhì)量，提升各門理論、實踐課程教學(xué)效果。

第二，建立實習(xí)前臨床技能考核制度參照國外高校實習(xí)考核方法，與加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心合作，共同制定聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)前臨床技能考核的方法和內(nèi)容。學(xué)生在完成學(xué)校課堂教學(xué)進入實習(xí)崗位前，進行實習(xí)前臨床技能考核?？己藘?nèi)容包括聽力學(xué)各項基礎(chǔ)理論知識、臨床技能理論和實踐操作。理論知識以書面形式進行，內(nèi)容包括在校期間所學(xué)各門基礎(chǔ)及臨床課程。實踐操作以動手實操形式進行，分為抽選項目和必考項目。

三規(guī)范臨床實習(xí)基地及帶教老師準(zhǔn)入條件

實習(xí)基地以及基地帶教老師的水平很大程度上決定實習(xí)的水平和質(zhì)量，只有合格的實習(xí)基地，高水平的帶教教師，有效的帶教機制，才能有效地保障人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

第一，依托聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會，提供可靠的人員和基地保證。在學(xué)校及學(xué)院努力下，以中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)專業(yè)委員（CAAR）會為依托成立的聽力康復(fù)專業(yè)委員會分會，從成立以來吸引了聽力學(xué)行業(yè)大量高層次人才的加入，為培養(yǎng)高素質(zhì)聽力學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)。聽力學(xué)專業(yè)協(xié)會鼓勵專業(yè)人員，特別學(xué)員是本專業(yè)的人員加入CAAR，為實施臨床實習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)化提供可靠的帶教人員力量和穩(wěn)定的實習(xí)基地數(shù)量。

第二，建立實習(xí)基地資格認定機制。實習(xí)基地和實習(xí)崗位的選擇遵循一致性、先進性和效率性原則，主要選擇臨床技術(shù)先進、管理水平高的單位，使學(xué)生對實習(xí)單位產(chǎn)生認同感，增強對今后工作的信心。在實習(xí)基地的建立上，參照國外高校標(biāo)準(zhǔn)，所有從事聽力學(xué)教學(xué)、科研、社會服務(wù)的單位，要想成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)基地，其資質(zhì)必須經(jīng)過統(tǒng)一認定。

第三，建立帶教老師資格認定機制。帶教老師必須滿足相關(guān)專業(yè)碩士以上學(xué)歷或?qū)W位；或相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷并從事聽力學(xué)行業(yè)工作兩年以上；或多年從事聽力學(xué)工作并具備一定資歷（以上三項條件滿足一項即可），經(jīng)統(tǒng)一認定后方可成為聽力學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)帶教老師。

四控制實習(xí)過程質(zhì)量，建立中期考核制度

全面參考澳大利亞、英國等聽力學(xué)教育發(fā)達國家的畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量控制的先進經(jīng)驗，結(jié)合中國聽力學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀和特點，制定符合中國聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)中期的質(zhì)量控制方法。該方法對實習(xí)中期要求學(xué)生掌握的業(yè)務(wù)能力和綜合能力兩方面作出明確規(guī)定。

第一，業(yè)務(wù)能力要求完成完整的病案記錄參照加拿大UBC大學(xué)附屬溫哥華總醫(yī)院聽力中心方法，制作病案記錄空白樣本。中期考核要求完成40份有代表性的聽力障礙及相關(guān)疾病的完整病案記錄，內(nèi)容包括規(guī)范的病史記錄、各種必要的聽力檢查測試記錄及診斷處理意見、隨訪記錄與總結(jié)反饋，對成人聽力測試結(jié)果記錄以及兒童聽力測試結(jié)果記錄提出明確的要求。

第二，制定中期評估量表，評估綜合能力參考國外成熟的實習(xí)考核內(nèi)容和方法，結(jié)合國內(nèi)聽力學(xué)實習(xí)教學(xué)特點，擬定《聽力學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)中期考核表》來評估實習(xí)生的綜合能力。由帶教老師按照表格所規(guī)定的內(nèi)容進行考核并簽字確認，然后由實習(xí)所在單位核實蓋章。表格內(nèi)容共分三部分：第一，實習(xí)基本要求包括臨床實習(xí)準(zhǔn)備、守時、保密、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)用語共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。第二，綜合能力考核包括人際交往、技能評價、詳細計劃、溝通技能共四個項目。其中人際交往、技能評價、詳細計劃共四個問題；溝通技能共兩個問題。四個方面共十四個問題，每個問題按照“突出”、“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“差”、“無法評定”六個等級評定。第三，后期實習(xí)計劃實習(xí)生可針對實習(xí)崗位及帶教老師要求，制定實習(xí)后期學(xué)習(xí)計劃。學(xué)習(xí)計劃包括項目、目標(biāo)、方法步驟三個方面，項目數(shù)量不限。

實習(xí)中期考核成績占實成績30%。如中期考核成績低于60分，評為“不通過”，要求學(xué)生返校重修，再次進行臨床實踐技能考核，直到考核通過允許再次進入實習(xí)崗位。

五嚴(yán)控實習(xí)質(zhì)量，建立實習(xí)結(jié)束考核機制

對聽力學(xué)畢業(yè)生所要求掌握的能力知識點進行梳理，在參照國外高校實習(xí)考核方法的基礎(chǔ)上，擬定《聽力學(xué)本科生畢業(yè)實習(xí)綜合考核表》。此量表用于考核實習(xí)結(jié)束后學(xué)生獨立的臨床能力。通過考核量表的實施操作，對于以往學(xué)生實習(xí)過程中難監(jiān)控的難點，建立有效的考核項，達到有條可依。表格內(nèi)容共分兩部分：

第一，實習(xí)基本要求包括實習(xí)前準(zhǔn)備、守時、敬業(yè)、專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力共五個問題。帶教老師按照“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”三個等級評定。若其中有一項評為“基本滿意”或“不滿意”，該學(xué)生實習(xí)成績不得評為優(yōu)秀。

第二，綜合能力考核共七個項目，包括人際交往、實習(xí)能力、基礎(chǔ)聽力診斷、小兒聽力診斷、電生理和其他聽力測試、助聽器選配、言語康復(fù)。七個方面共六十個問題，每個問題按照7、6、5、4、3、2、1和無法評定共八個等級評定。按照數(shù)字從7到1分別代表綜合能力從高到低的不同等級，如學(xué)生實習(xí)期間未進行相關(guān)項目實習(xí)則評為“無法評定”。

實習(xí)結(jié)束后考核成績占總評成績70%。如中期考核成績加本次考核成績低于60分，評為“不通過”，學(xué)生不能獲得實習(xí)學(xué)分。

六緊密聯(lián)系社會，建立實習(xí)結(jié)束后的反饋機制

在實習(xí)結(jié)束或?qū)W生就業(yè)后，通過走訪、電話、調(diào)查問卷等形式建立與學(xué)生、實習(xí)單位、用人單位的回訪反饋機制，及時了解學(xué)生滿意度、就業(yè)去向；實習(xí)單位、帶教老師的滿意度、意見和建議；用人單位的滿意度及用人單位中科研、教學(xué)、社會服務(wù)各類型、各層次單位所占比例?？偨Y(jié)經(jīng)驗，不斷對各項考核機制修訂和完善，形成較為成熟的具有中國聽力學(xué)專業(yè)特色的實習(xí)過程質(zhì)量控制體系，并將其推廣應(yīng)用。

經(jīng)過我院對聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制所做的創(chuàng)新與實踐，使得我院建立了有效的適合中國聽力學(xué)專業(yè)實習(xí)過程質(zhì)量控制機制，制定考核量化表，努力做到院校教育與實習(xí)教育相融合、聽力學(xué)教育與社會需求相融合、聽力學(xué)理論教育與臨床實踐相融合，對提高實習(xí)學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)社會需要的聽力學(xué)專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：雙元制職業(yè)教育模式；教育理念；教學(xué)改革；教學(xué)效果

高等職業(yè)院校是培養(yǎng)大批的提供康復(fù)一線服務(wù)的高素質(zhì)應(yīng)用性人才的主要基地，借鑒國際上先進的職業(yè)教育理念和教學(xué)方法，已經(jīng)成為各職業(yè)院校積極追尋的風(fēng)向標(biāo)。目前德國以"雙元制"模式為核心的職業(yè)教育在全世界都享有盛名，其職業(yè)教育模式被公認為是世界上最先進的。為此筆者在觀摩和學(xué)習(xí)了德國的雙元制職業(yè)教育模式、教育理念和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，深深體會到了雙元制職業(yè)教育模式的內(nèi)涵和特點，在教學(xué)中借鑒這些先進經(jīng)驗，進行適當(dāng)改革，取得了較理想的效果。

1 德國"雙元制"職業(yè)教育模式的內(nèi)涵

德國是世界上經(jīng)濟和科學(xué)最發(fā)達的國家之一。"雙元制"職業(yè)教育模式是德國經(jīng)濟飛速發(fā)展的"秘密武器"，是促成該國強盛的關(guān)鍵所在。所謂"雙元制"[1]的其中 "一元"指職業(yè)學(xué)校，另"一元"指企業(yè)，就是職業(yè)技術(shù)院校和企業(yè)共同合作完成對學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的一種職業(yè)教育模式。學(xué)生既在企業(yè)里接受職業(yè)技能的培訓(xùn)，提高實踐操作能力，又在職業(yè)學(xué)校接受專業(yè)理論和文化知識教育的教育模式，是一種以"職業(yè)能力的培養(yǎng)"為本位、以"為未來工作而學(xué)習(xí)"為目標(biāo)、以"職業(yè)活動的開展"為核心的職業(yè)教育模式。教師主要解決"為什么這么做"這個問題。企業(yè)主要解決學(xué)生 "怎么做和怎么做會更好"的問題。所有的培訓(xùn)活動的組織都是"以學(xué)生為主體"，教師變成了職業(yè)活動的指導(dǎo)者與咨詢者，學(xué)生變成了知識和技能的主動獲取者，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性得到了充分的發(fā)揮。

2 德國"雙元制"職業(yè)教育模式特點和優(yōu)勢

2.1學(xué)生大部分時間在企業(yè)實踐，有利于在畢業(yè)后投入工作 "雙元制"是同時在兩個地點，有兩個施教主體，也就是學(xué)生在企業(yè)和職業(yè)學(xué)校中進行學(xué)習(xí)。德國職業(yè)學(xué)校非常重視學(xué)生動手的能力，而對于文化知識，則是需要什么學(xué)什么。根據(jù)課程設(shè)計，接受"雙元制"培養(yǎng)的學(xué)生約有70%的時間在企業(yè)，30%的時間在學(xué)校。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)任務(wù)主要是以專業(yè)理論來輔導(dǎo)和提高學(xué)員在企業(yè)中的實踐培訓(xùn)成果，加深和補充普通教育的不足。從以上模式可以看出，企業(yè)的技能培訓(xùn)是"雙元制"的主體，職業(yè)學(xué)校的教育是服務(wù)于企業(yè)培訓(xùn)的，所以雙元制職業(yè)教育模式的根本目標(biāo)就是"為未來工作而學(xué)習(xí)"。明確的教學(xué)目標(biāo)使得職業(yè)教育的內(nèi)容緊跟社會生產(chǎn)的需求和技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)與企業(yè)的需求緊密聯(lián)系了起來，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有利于在畢業(yè)后投入工作，真正實現(xiàn)了學(xué)習(xí)和就業(yè)的"零距離"接觸。

2.2企業(yè)積極參與學(xué)生職業(yè)能力的培訓(xùn)，真正意義上實現(xiàn)了校企合作辦學(xué) 作為德國職業(yè)教育的核心內(nèi)容，"雙元制"創(chuàng)造了一種企業(yè)與學(xué)校合作辦學(xué)的職業(yè)教育模式。 學(xué)校與企業(yè)進行技術(shù)和知識轉(zhuǎn)讓合作，促進企業(yè)生產(chǎn)與操作過程的革新；學(xué)校為企業(yè)傳授新技術(shù)發(fā)展所必須掌握的新知識。在具體實施過程中，企業(yè)專門為學(xué)生的培訓(xùn)提供技能訓(xùn)練場所，大企業(yè)都建立專門教學(xué)訓(xùn)練車間，同時企業(yè)承擔(dān)部分課題的教學(xué)任務(wù)，以銜接理論與實踐操作。另一方面企業(yè)也提供出實際的工作崗位使學(xué)生真正參與職業(yè)活動。

2.3不管是在職業(yè)院校還是企業(yè)，均采用"以學(xué)生為中心"的多種多樣的教學(xué)方式方法 德國的老師和學(xué)生都非常注重在學(xué)習(xí)過程中的參與性和實踐性，強調(diào)學(xué)習(xí)中的互動和交流，不管是在職業(yè)院校還是企業(yè)，均采用"以學(xué)生為中心"的多種多樣的教學(xué)方式方法。學(xué)校的專業(yè)理論課教學(xué)采用班級授課的形式，班額較小，較多采用"U"型排座方法。讓學(xué)生和教師處于一種"近距離、對話式"的開放課堂，教師和學(xué)生的交流方式是平行的，課堂氣氛輕松、和諧。企業(yè)的實踐課程采用小組學(xué)習(xí)的形式，團隊合作，學(xué)習(xí)和工作將更順利，同時強調(diào)養(yǎng)成嚴(yán)格的規(guī)范化的操作習(xí)慣，這使得德國企業(yè)生產(chǎn)的高質(zhì)量產(chǎn)品，成為一張代表嚴(yán)謹(jǐn)和可靠的國家名片。

2.4將培訓(xùn)與考核分離的測評辦法使崗位證書更具權(quán)威性 德國"雙元制"職業(yè)教育成功的另外一個所在就是將文憑與就業(yè)緊密的結(jié)合起來，德國職業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)時要通過工商行會組織的考試才能拿到資格證書，企業(yè)才會錄用，如果沒有通過考試，延期一年畢業(yè)。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生比較符合實際需要，基本不存在畢業(yè)后去適應(yīng)工作的問題，因為他們的"資格"，絕不是單純的一種學(xué)歷文憑或證書，除一般的基礎(chǔ)知識外，更重要的要懂得操作，有動手能力的考核。在考核方式上具有較大的靈活性，同時又恪守一定的原則，保證了培訓(xùn)質(zhì)量、突出了技能，體現(xiàn)公平科學(xué)原則，使崗位證書更具有權(quán)威性[2]。

3 結(jié)合我院康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)實際情況的借鑒點

德國的雙元制職業(yè)教育取得了很大的成功，其關(guān)鍵在于注重實踐技能的培養(yǎng)并使之得到確切保證。雖然我國也非常重視學(xué)生實際操作技能培養(yǎng)，但在中國不存在德國雙元制職業(yè)教育模式的生存土壤，不能完全照搬。因此我們應(yīng)該結(jié)合自己的實際情況，借鑒德國的雙元制職業(yè)教育的先進理念和經(jīng)驗，使其"本土化"。

3.1"愛心助殘、工學(xué)交互"模式的提出與實施 德國雙元制教育模式是一種真正的校企合作，但我們國家目前現(xiàn)有培養(yǎng)模式客觀上使學(xué)生遠離生產(chǎn)第一線，集中安排生產(chǎn)實習(xí)又不利于學(xué)生將所學(xué)理論同實踐相結(jié)合。據(jù)此我們提出康復(fù)治療技術(shù) "愛心助殘、工學(xué)交互" 的人才培養(yǎng)模式。同時我們還提出了4個學(xué)習(xí)與實踐循環(huán)的階段教學(xué)模式，即學(xué)習(xí)（第一學(xué)期在學(xué)校）實踐（寒假到康復(fù)社區(qū)服務(wù)站進行社區(qū)殘疾人數(shù)量現(xiàn)況調(diào)查，書寫調(diào)查報告）學(xué)習(xí)（第二學(xué)期在學(xué)校）實踐（暑假到生源地綜合醫(yī)院進行常見損傷和慢性病見習(xí)，書寫病歷）學(xué)習(xí)（第三學(xué)期在學(xué)校）實踐（寒假到生源地進行當(dāng)?shù)乜祻?fù)服務(wù)資源調(diào)查，書寫調(diào)查報告）學(xué)習(xí)（第四學(xué)期在學(xué)校） 實踐（暑假到生源地康復(fù)機構(gòu)進行常用康復(fù)評定與治療技術(shù)見習(xí)，書寫學(xué)習(xí)筆記） 生產(chǎn)實習(xí)（第五、六學(xué)期到校外實習(xí)醫(yī)院進行康復(fù)臨床實習(xí)）。在人才培養(yǎng)的全過程，我們要求每一名學(xué)生必須按照"工學(xué)交互"教學(xué)要求完成理論與實踐教學(xué)的學(xué)時數(shù)和任務(wù)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)實踐再學(xué)習(xí)再實踐的"工學(xué)交互"式培養(yǎng)，學(xué)生實踐動手能力、就業(yè)競爭實力有明顯的增強。

3.2借鑒"為未來工作而學(xué)習(xí)"，進行課程設(shè)置方面的改革 在雙元制職業(yè)教育體制下，學(xué)生和企業(yè)能擁有更多的交流機會，同我國現(xiàn)行偏重系統(tǒng)理論傳授的職業(yè)教育相比，以崗位要求為培訓(xùn)目標(biāo)，"為未來工作而學(xué)習(xí)"的雙元制職業(yè)教育更受企業(yè)的歡迎。因此我們必須扎實開展崗位能力需求調(diào)研，走出學(xué)校，到各級基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院（中心）、工傷康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)站和療養(yǎng)院等機構(gòu)，調(diào)研我們培養(yǎng)的人才所需的基本人文科學(xué)素養(yǎng)是什么？崗位所要求的專業(yè)技術(shù)能力有哪些？支撐崗位能力的專業(yè)理論知識要多少？明確以上內(nèi)容后，并把緊跟時代的先進技術(shù)帶到學(xué)校，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C、科學(xué)的設(shè)計，最終確定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程體系。這種以崗位需求為出發(fā)點的課程體系是使學(xué)生的職業(yè)能力和企業(yè)的需求緊密地連接起來的根本保證。

3.3借鑒以"職業(yè)能力的培養(yǎng)"為本位，進行教學(xué)內(nèi)容方面的改革 在雙元制職業(yè)教育體制下，職業(yè)學(xué)校承擔(dān)的是為學(xué)生形成某種職業(yè)素質(zhì)、具備某項專業(yè)技能所需的基本理論知識和專業(yè)理論知識的傳授。學(xué)校教育是服務(wù)于企業(yè)培訓(xùn)的。目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)各門課程在教學(xué)內(nèi)容上存在著與"能力本位"相脫節(jié)的現(xiàn)象，表現(xiàn)在：課程內(nèi)容不夠系統(tǒng)、專業(yè)課課程內(nèi)容前后重復(fù)現(xiàn)象比較多、公共基礎(chǔ)課缺乏時代感、專業(yè)基礎(chǔ)課服務(wù)于專業(yè)課的關(guān)系不明顯、專業(yè)主干課的實踐學(xué)時數(shù)偏少。為解決這些問題，我們主要采取的措施是：壓縮公共課，增加專業(yè)課的比重；根據(jù)專業(yè)基礎(chǔ)課與主干專業(yè)課在內(nèi)容上的對應(yīng)關(guān)系，刪減和簡化專業(yè)基礎(chǔ)課的內(nèi)容，確保其為主干專業(yè)課程服務(wù)，增強專業(yè)基礎(chǔ)課的實用性；增加主干專業(yè)課的技能訓(xùn)練課時，突出實踐教學(xué)，突出學(xué)生的職業(yè)技能；強調(diào)教學(xué)內(nèi)容必須緊跟康復(fù)醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展，與執(zhí)業(yè)資格考試相結(jié)合；構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)大綱；加強自編教材建設(shè)，開發(fā)突出職業(yè)技能培養(yǎng)，具有職業(yè)特色的、緊跟技術(shù)發(fā)展的高職校本教材。

3.4借鑒以"以學(xué)生為中心"的觀念，展開教學(xué)方式方法的改革 教育學(xué)家蒙臺梭利[2]曾說過"我聽到的，我忘記了；我看到的，我理解了；我做過的，我記住了。"因此，德國的老師和學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中互動和交流很多，并強調(diào)"以學(xué)生為中心"。這與我們傳統(tǒng)的"以教師為中心"的一支粉筆、一塊黑板，老師講、學(xué)生聽的"灌輸式"教學(xué)方法相比，有著明顯的優(yōu)勢。如何使不服管教、學(xué)習(xí)散漫的學(xué)生在課堂上變得積極主動，充滿熱情？那就要摒棄過去那種呆板單一的教學(xué)方法，綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法?？梢詫嵤┬〗M討論、項目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方法，借鑒德國的教學(xué)實施方案，我們應(yīng)該要詳細設(shè)計、規(guī)劃什么時間內(nèi)要講什么內(nèi)容，采用什么教學(xué)方法。要根據(jù)教學(xué)對象的不同來確定教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為中心，老師在教學(xué)活動中主要起指導(dǎo)作用，使每一次課都讓學(xué)生感到學(xué)會了"為什么這么做"或"怎么做"。科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，尤其是教學(xué)方法的設(shè)計，是成功的課堂的關(guān)鍵。教師也應(yīng)該充分重視各種現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備的運用，課堂中除了黑板、講臺、課桌外，還應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備、各種演示設(shè)備和實物教具等，以加強直觀教學(xué)，做到通俗易懂，提高教學(xué)效果。

總之，在感受德國職業(yè)教育的過程中，通過對德國"雙元制"職業(yè)教育模式的學(xué)習(xí)和對其特點和優(yōu)勢的分析，筆者的結(jié)論是：我們要積極地汲取和借鑒這些優(yōu)秀的教育成果，將先進的理念和方法運用于我們以后的教學(xué)工作，同時結(jié)合我們的實際情況進行"本土化"的職業(yè)教育改革，在研究和探索的基礎(chǔ)上總結(jié)成果，使其"科研化"，最終提升專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

參考文獻：