序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、完善護理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護理服務(wù)規(guī)范。

二、加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全制度。

三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。

四、提高護理人員的急救意識及能力。

五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)。

七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。

八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。

相應(yīng)措施：

一、制定《護理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。

二、落實安全管理制度：

1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。

2.每半年召開護理安全質(zhì)量會議1次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。

3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。

三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：

1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2.節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。

3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。

四、提高護理人員的急救意識及能力：

與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行護理急救演練。

五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

6.做好分級護理的巡視記錄。

六、做好新護士上崗前的培訓(xùn)：

1.護理部做好新入院護士的崗前培訓(xùn)，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓(xùn)計劃執(zhí)行）

2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓(xùn)工作。

七、加強不良事件的監(jiān)控：

1.鼓勵科室積極上報不良事件。

2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。

3.對有高危風(fēng)險的住院患者科室進行風(fēng)險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。

4.護理安全組對科室上報的風(fēng)險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。

5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。

八、規(guī)范護理文件的書寫：

1.組織護理文件書寫標準培訓(xùn)。

篇(2)

近年來，民眾的自我保護意識逐漸增強，對醫(yī)療質(zhì)量的要求普遍提高，這就要求醫(yī)院要保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。中醫(yī)院作為我國提供醫(yī)療服務(wù)的重要機構(gòu)，是我國衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，其診療安全和群眾的健康狀況密切相關(guān)。目前我國中醫(yī)院醫(yī)療安全管理仍面臨一系列問題和挑戰(zhàn)，因此提出了完善中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的對策和建議，力求從根本上降低醫(yī)療風(fēng)險，緩解醫(yī)患矛盾，為提高國民健康水平服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療安全；醫(yī)療管理；中醫(yī)院

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)的進步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速的發(fā)展，人民群眾接收了大量的醫(yī)學(xué)知識，于是健康意識、預(yù)防保健意識和自我保護意識開始日漸提高，對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)都提出了更高的要求[1]。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的基本要求和根本體現(xiàn)，是保障患者生命和健康的前提，是保證醫(yī)院功能充分發(fā)揮的關(guān)鍵。近年來，醫(yī)療形勢嚴峻、醫(yī)患關(guān)系緊張，因此抓好醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故成為當前醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一。中醫(yī)，是承載著中國古代人民同疾病作斗爭的豐富經(jīng)驗和理論的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)院作為中醫(yī)文化的載體，是我國衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，因此中醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問題也成為了社會關(guān)注的焦點問題。

1醫(yī)療安全管理的界定

醫(yī)療安全與醫(yī)療安全管理是兩個完全不同的概念，但又緊密相關(guān).醫(yī)療安全，是指患者在接受診療服務(wù)過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題等原因?qū)е碌牟涣己蠊斐苫颊咝睦砘蛏淼囊馔鈧2]。其內(nèi)涵包括：一是患者在診療過程中不會受到意外傷害；二是患者在診療期間沒有因為醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失而增加身體上或精神上的痛苦；三是患者在診療期間享受同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平均水平的醫(yī)療服務(wù)[3]。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和根本，是評價醫(yī)院整體水平的重要指標。醫(yī)療安全管理，是指通過采用科學(xué)的管理方法，使醫(yī)務(wù)人員在實施醫(yī)療行為、患者在接受診療過程中不發(fā)生意外傷害而開展的全部管理活動，使醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方形成一個關(guān)系和諧、理性健康的運作體系，以達到實現(xiàn)醫(yī)療目的、保障患者健康的目標[4]。當前，國內(nèi)普遍采用的醫(yī)療安全管理模式有四種，即單純被動地處理不安全事件的管理模式；醫(yī)療缺陷管理與不安全事件處理相結(jié)合的管理模式；醫(yī)療風(fēng)險管理模式；醫(yī)療安全預(yù)警/防范管理模式。其中醫(yī)療安全預(yù)警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的醫(yī)療安全管理模式[5]。

2中醫(yī)院醫(yī)療安全管理面臨的問題和隱患分析

中醫(yī)院作為我國的重要醫(yī)療機構(gòu)之一，體現(xiàn)了我國幾千年來不斷累積下的、豐富的治療經(jīng)驗，以全國10%的醫(yī)療資源提供了近1/3的醫(yī)療服務(wù)量，在保障人民群眾的健康水平中發(fā)揮著不可替代的作用。但是由于臨床醫(yī)療具有專業(yè)性、復(fù)雜性、高風(fēng)險性和不確定性等特征，以及醫(yī)務(wù)人員的自身原因，所以也意味著它在保證醫(yī)療安全方面會面臨一系列問題，存在一些隱患。

2.1醫(yī)療安全管理認識不到位，監(jiān)督管理制度不健全

部分中醫(yī)院對醫(yī)療安全管理的重要性的認識存在缺失，沒有意識到醫(yī)療安全管理對醫(yī)院的生存和發(fā)展起到不可替代的作用，將醫(yī)院的工作重心放在提高經(jīng)濟效益和引進高精尖設(shè)備上，而忽視了應(yīng)該建立一套細致、完善的醫(yī)療安全管理制度，導(dǎo)致醫(yī)療安全管理工作無規(guī)可循，為醫(yī)療不安全埋下了隱患[6]。少數(shù)中醫(yī)院雖然制定了醫(yī)療安全管理的各項規(guī)章制度，但大都停留在字面上，流于形式，缺乏落實制度的配套措施，更缺乏相應(yīng)的監(jiān)督檢查機制，導(dǎo)致制度執(zhí)行不力，沒有充分發(fā)揮其作用。如檢診制度、首診負責制、查房制度、交接班制度等不按要求落實，病歷書寫不規(guī)范、不及時、不全面，甚至出現(xiàn)故意違規(guī)操作，造成醫(yī)務(wù)人員無法對患者提供規(guī)范、有效的診療服務(wù)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[7]。

2.2醫(yī)務(wù)人員安全意識不強，法律意識淡薄

中醫(yī)藥具有治療效果好、毒副作用小的優(yōu)勢，所以中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療服務(wù)過程中存在的一些問題和隱患并沒有給予充分的重視，安全意識淡薄，存在僥幸心理?；蛘哂捎谌蝿?wù)繁多，經(jīng)常在疲勞狀態(tài)下超負荷工作而導(dǎo)致放松警惕，產(chǎn)生疏漏[8]。長期以來，醫(yī)務(wù)工作人員的考核與晉升制度一直是與其業(yè)務(wù)水平掛鉤的，這就導(dǎo)致了中醫(yī)院普遍存在“重業(yè)務(wù)，輕法律”的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員沒有完全適應(yīng)生物—社會—心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，擅自單方面對患者進行治療，侵犯了患者的權(quán)益，容易造成醫(yī)療安全問題的產(chǎn)生[1]。同時，在與患者及其家屬產(chǎn)生矛盾時，醫(yī)務(wù)人員也不懂得用法律武器保護自己，造成了醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。

2.3醫(yī)務(wù)人員責任心不強，服務(wù)理念落后

治病救人是醫(yī)務(wù)人員的職責所在，當前很多醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的使命感和責任心欠缺，工作不認真。在診療過程中，由于個人態(tài)度不嚴謹、操作馬虎大意，造成誤診、漏診，給患者帶來精神上和身體上的損害，甚至?xí)＜吧l(fā)醫(yī)療糾紛[9]。中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也存在服務(wù)理念落后，思想觀念陳舊的問題。對待患者的態(tài)度“生、冷、硬、差”，說話方式不得體、不尊重，不能設(shè)身處地地站在患者角度考慮，這些也會引發(fā)患者及其家屬的不滿情緒。

2.4醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高

中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，一線醫(yī)護人員年齡結(jié)構(gòu)不合理。中青年醫(yī)務(wù)工作人員所占比例較大，由于其臨床工作時間短，經(jīng)驗少，對基本知識和基本技能運用不嫻熟，診療水平不高，考慮病情不全面，導(dǎo)致難以對患者進行有效、妥善的專業(yè)救治[10]。還有一些醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能更新不及時，又缺乏專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致診療效果差強人意。有的醫(yī)生過于自信或急于求成，造成治療方案不適宜或藥物使用不合理，不僅浪費了醫(yī)療資源，還影響了患者的治療效果，招致患者的不信任。

2.5醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)患溝通不到位

醫(yī)患關(guān)系不對稱是造成醫(yī)療糾紛的重要影響因素。由于患者及其家屬自身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識掌握有限，不能正確認識在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的不可避免的問題，認為是醫(yī)務(wù)人員處置不當才造成的，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，進而引發(fā)不滿情緒，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患矛盾。不同的診療方案會導(dǎo)致不同的診療結(jié)果，如果在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員事先未與患者及其家屬進行詳細、認真的溝通，或者沒有讓其在知情同意書上簽字，那么一旦出現(xiàn)效果不理想或不良癥狀時，就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。在溝通過程中，如果醫(yī)務(wù)人員不注意溝通技巧，在態(tài)度上表現(xiàn)出不耐煩，忽略患者情緒，必然也會給醫(yī)療糾紛埋下隱患[11]。

2.6患者維權(quán)意識增強，醫(yī)療糾紛數(shù)量增多

由于科學(xué)的進步、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人們較之前相比更容易獲得醫(yī)學(xué)知識?；颊叩淖晕冶Ｗo意識、維權(quán)意識和法律意識日趨增強，對醫(yī)療的期望值也大大增加。但是由于當前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平有限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理落差，容易對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿情緒，加上近年來“看病難，看病貴”的問題，和個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德存在問題，收紅包、收回扣等不良現(xiàn)象存在，造成醫(yī)療糾紛事件逐年增加，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。也有“醫(yī)鬧”打著維權(quán)的幌子，無理取鬧。例如2012年發(fā)生的哈醫(yī)大殺醫(yī)案、2013年發(fā)生的溫嶺殺醫(yī)案等惡性醫(yī)療事件。還有一些不良媒體，推波助瀾，刻意夸大事實的負面報道，誤導(dǎo)公眾輿論，加劇醫(yī)患矛盾[12]。

3完善中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的策略分析

從上述中醫(yī)院醫(yī)療安全管理中存在的隱患不難看出中醫(yī)院在安全管理中出現(xiàn)的問題，應(yīng)根據(jù)上述問題，制定適宜中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的策略，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

3.1建立醫(yī)療安全管理體系，健全各項規(guī)章制度

中醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，成立專門的醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，形成由院長和黨委書記總負責，主管副院長負責實施的工作格局，抓好醫(yī)療安全中的重點和薄弱環(huán)節(jié)。同時也要落實好各項基本制度，抓好三級查房制度、首診負責制、查對制度、交接班制度、病歷書寫制度、醫(yī)囑制度、用藥制度、會診制度等。實行嚴格的醫(yī)務(wù)人員準入制度，對不符合要求的人員不準許上崗，對新進醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)章制度進行嚴格的培訓(xùn)后才可上崗[13]。建立完善的考評制度和獎懲制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員強化醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護患者健康。還要樹立全局觀念，加強院內(nèi)各科室間和醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，避免整個診療環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏。

3.2強化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提高綜合素質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是患者選擇就診的重要原因，也對中醫(yī)院的生存與發(fā)展起到?jīng)Q定性作用[14]。醫(yī)院之間的競爭，本質(zhì)上就是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競爭。提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全是中醫(yī)院永恒的主題和目標。要實現(xiàn)這一目標，最根本的影響因素就是醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。因此，中醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，選取優(yōu)秀骨干外出進修，保證醫(yī)務(wù)人員可以不斷拓展知識領(lǐng)域，了解醫(yī)學(xué)新動態(tài)，更新知識儲備，提高診療水平，更好地為患者服務(wù)。中醫(yī)院也要加強對醫(yī)務(wù)人員思想道德、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和個人修養(yǎng)的建設(shè)，組織學(xué)習(xí)社交知識，對待患者及其家屬要注意表達方式和溝通技巧，耐心解答其問題，獲得患者的理解和肯定[15]。

3.3加強全體人員安全教育，強化法律意識

對全院醫(yī)務(wù)人員進行全面、規(guī)范的醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)，讓其了解在診療過程中可能出現(xiàn)的安全問題和存在的風(fēng)險，使其真正意識到潛在的安全隱患會造成嚴重的后果，明確進行醫(yī)療安全管理具有重要意義。做到從主觀上重視醫(yī)療安全工作，主動規(guī)避風(fēng)險，做到防患于未然。定期對全院人員進行法律、法規(guī)培訓(xùn)，聘請法律專家到院內(nèi)進行普法講座，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其做到知法、懂法、守法。在診療過程中做到依法行醫(yī)；在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時也會用法律手段維護自身的合法權(quán)益[7]。

3.4改進醫(yī)患溝通，增強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識

改進醫(yī)患溝通是化解醫(yī)患矛盾、建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系的重要方法之一[16]。全院上下應(yīng)落實以患者為中心的理念，堅持“一切為了患者”，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。注意與患者的溝通方式，態(tài)度要溫和；主動與患者交流，認真聆聽患者意見，耐心解答患者疑問；體恤患者痛苦，真正做到“急患者之所急”；對于一些患者及其家屬表現(xiàn)出的誤解、質(zhì)疑，甚至不禮貌，要做到理智和寬容。這樣有助于增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和認可，盡可能緩解醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

3.5強化醫(yī)療安全監(jiān)控機制，杜絕醫(yī)療安全隱患

醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險的行業(yè)，所以在醫(yī)療診治服務(wù)過程中難免會存在不安全因素，對患者造成嚴重的人身損害，引起醫(yī)療糾紛。據(jù)統(tǒng)計，全國三甲醫(yī)院因醫(yī)療糾紛平均每家每年要賠償100多萬元[17]，因此醫(yī)院建立并實施醫(yī)療糾紛風(fēng)險預(yù)警機制，成立預(yù)警小組對整個醫(yī)療過程進行動態(tài)監(jiān)測是十分必要的。對于交接班時、節(jié)假日時更要強調(diào)三級查房制度和其他各方面的檢查力度。科室主任和主治醫(yī)生等要親自巡視，了解患者的情況。對于危重患者、重癥患者和有并發(fā)癥的高風(fēng)險人群，更要特別重視，實時監(jiān)控，保證患者的安全。定期或不定期對病歷書寫的完整性、合理性、醫(yī)療操作技術(shù)等醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)或薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，召開醫(yī)療安全隱患分析會，力求發(fā)現(xiàn)問題并及時改進，將醫(yī)療事故消滅在萌芽期[6]。

3.6加強醫(yī)療安全信息化建設(shè)

醫(yī)院大力加強醫(yī)療安全信息化建設(shè)，建立實時監(jiān)管的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，為患者設(shè)立電子病歷[18]，能夠全面、詳盡地了解患者的疾病史。同時公開醫(yī)療服務(wù)信息，將患者的醫(yī)療費用清單進行公示，使患者清晰地了解診療費用標準、藥品價格、自己的病情、使用的項目等，增加醫(yī)療服務(wù)透明度，避免產(chǎn)生因費用不清晰而引起患者及其家屬質(zhì)疑的情況，防止醫(yī)院亂收費、亂開藥、亂診斷的現(xiàn)象產(chǎn)生，重塑醫(yī)院良好的社會形象。

4結(jié)語

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是中醫(yī)院的發(fā)展之基、生存之本、穩(wěn)定之源，是中醫(yī)院管理的永恒主題，貫穿整個診療服務(wù)過程[19]。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，若出現(xiàn)醫(yī)療安全問題，會直接對患者和醫(yī)院造成一定的傷害和損傷，所以要求醫(yī)院要站在新的高度和視角重視醫(yī)療安全問題。堅持以患者為中心，構(gòu)建一套全員參與、團結(jié)協(xié)作、權(quán)責明確、有深度、有廣度的醫(yī)療安全管理體系；加強安全教育，樹立醫(yī)療風(fēng)險防范意識；提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識；加強醫(yī)療安全隱患監(jiān)控機制；加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)患雙方營造一個安全、和諧的環(huán)境，從根本上緩解醫(yī)患矛盾，促進醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展。

作者：王銳 申俊龍 姚崢嶸 王高玲 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

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篇(3)

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;安全管理;感染控制

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0403-02

供應(yīng)室是醫(yī)院不可缺少的一個重要部門,是無菌物品的供應(yīng)中心,承擔著各種醫(yī)療器材的清潔、包裝、滅菌、保管、發(fā)放、回收和敷料加工的任務(wù)。因此,實施供應(yīng)室安全管理,對供應(yīng)室員工自身安全、各項工作正常有序運作、提高醫(yī)療和護理質(zhì)量、確保病人生命安全、促進醫(yī)院感染管理效果等方面提供了有效地保障。醫(yī)院供應(yīng)室安全管理主要包括人員、物品,設(shè)備及設(shè)施的安全管理。

1 人員的安全管理

1.1 實行制度化管理:目的在于規(guī)范管理,提高效率。

1.1.1 醫(yī)院供應(yīng)室實行制度化管理首先是建立健全各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作流程。

1.1.2 做到用制度管人,如崗位責任制、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、查對制度、無菌物品存放制度、質(zhì)量監(jiān)測制度、下收下送制度、收發(fā)物制度、職業(yè)防護制度。

1.1.3 制定的管理制度應(yīng)具有很強的操作性,不能流于形式,必須考慮其可行性,否則成了一紙空談。

1.1.4 制定操作規(guī)程及工作流程必須符合規(guī)范而且要細致,每一個步驟細節(jié)都應(yīng)該寫清楚,使初學(xué)者容易掌握。

1.2 加強在職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》,院內(nèi)感染知識,消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)技能,職業(yè)防護技術(shù)知識。

1.2.1 制定培訓(xùn)計劃,對新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗,壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須參加特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的培訓(xùn)。做到使每個員工都能認識到遵守各項規(guī)章制度的重要性。

1.2.2 開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式多種多樣,可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況選擇采用如下培訓(xùn)方式:定期邀請專家舉行專題講座,組織員工集體討論問題,自學(xué)專業(yè)知識然后定期考核,從而達到提高員工業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的目的。

1.3 有效的監(jiān)督和考核監(jiān)督和考核是促進各項制度落實的有效手段。

1.3.1 供應(yīng)室應(yīng)設(shè)質(zhì)檢員一名負責檢查各種器械功能的完好性、靈活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺針的鋒利程度、導(dǎo)管及各種引流管、代用皮管是否粘連、破漏阻塞以及消毒滅菌是否合格。

1.3.2 每周護士長總抽查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時組織全科人員進行討論、分析原因,制定整

改措施,抓落實。

1.3.3 考核結(jié)果與獎金掛鉤。

2 物品的管理安全

2.1 滅菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必須根據(jù)污染程度、不同材質(zhì)和形狀立即分類,嚴格按去污、去熱原、去洗滌劑和精洗四個步驟采用多種清洗方式進行清洗消毒。清洗消毒是滅菌工作的開端[1],清洗消毒效果與滅菌的成功與否密切相關(guān),因此必須嚴把各種物品、器具的清洗消毒質(zhì)量關(guān)。

2.2 滅菌后物品的管理:經(jīng)高壓滅菌后的物品,從滅菌器中取出后,應(yīng)先查看化學(xué)檢測包是否合格,其次檢查標示的3M化學(xué)指示膠帶是否達到滅菌色澤,有篩孔器皿關(guān)閉篩孔,再檢查滅菌包是否潮濕、松散、破損,無菌包掉落地上或接觸污染物品均算做滅菌失敗,應(yīng)重新滅菌。無菌物品應(yīng)分類放置,位置固定,并按有效期先后順序排列。無菌物品應(yīng)儲存于離地20cm-25cm,離天花板50cm,離墻5cm櫥柜內(nèi)[2],有效期為7天。無菌物品發(fā)放時,根據(jù)使用科室的需要,按規(guī)定路線有專人,封閉式運送車進行發(fā)放。

3 設(shè)備及設(shè)施的安全管理

3.1 設(shè)備的安裝和調(diào)試必須請專業(yè)人員進行,每臺設(shè)備應(yīng)由專人負責,有操作規(guī)程及安全管理制度,有定期的檢測和保養(yǎng),記錄齊全。

3.2 滅菌器的管理:滅菌器要按《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和《國務(wù)院對確需保留的行政審批項目設(shè)定行政許可的決定》及《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》的規(guī)定進行管理,滅菌器的安裝及調(diào)試必須經(jīng)國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫局驗收合格才能使用。作業(yè)人員需參加培訓(xùn)并經(jīng)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門考核合格,持證上崗,堅守工作崗位,遵守操作規(guī)程,保證特種設(shè)備安全運行。

3.3 下收下送車輛的管理教育工作人員愛護車輛,定期檢查,發(fā)現(xiàn)損壞現(xiàn)象及時更換,平時保護備用車輛以便應(yīng)急。下收下送車輛每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干凈,用紫外線照射1h,防止細菌滋生和傳播。

4 討論

醫(yī)院供應(yīng)室的管理水平及工作質(zhì)量反映了醫(yī)院的綜合實力,同時也展現(xiàn)了院內(nèi)感染管理的狀況。安全管理是供應(yīng)室管理的核心,只有重視安全管理,供應(yīng)室的各項工作才能正常運行,為醫(yī)院醫(yī)療和護理工作的開展提供物質(zhì)保障。實踐證明:嚴格管理制度,規(guī)范行為操作,科學(xué)人性化的實施,是落實供應(yīng)室安全管理的關(guān)鍵,在控制醫(yī)院感染工作中發(fā)揮著重要作用。

參考文獻

[1] 任伍愛主編.消毒供應(yīng)中心管理指南[M] 北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2006-7(86).

篇(4)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)安全；管理；醫(yī)療

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.099

[中圖分類號]TP393.08 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）14-0-02

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是指運用計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化技術(shù)，對醫(yī)院的人流、物流、財流等進行綜合性管理，以將醫(yī)院各項醫(yī)療行為所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)加工成各種信息，進而為醫(yī)院的整體運作提供現(xiàn)代化管理的信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可或缺的組成部分，其應(yīng)用有助于提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但是隨著我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷推廣與應(yīng)用，其安全隱患問題也逐漸暴露出來，這給醫(yī)院的信息安全帶來了極大的威脅。從信息安全管理層面入手，醫(yī)院信息系統(tǒng)存在網(wǎng)絡(luò)安全隱患的主要原因在于缺少行之有效的信息安全策略，使系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通信與數(shù)據(jù)備份等操作的安全性無法獲得根本的保障。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理現(xiàn)存的問題

1.1 殺毒軟件、系統(tǒng)補丁更新不及時

當前，諸多醫(yī)院在應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)時，通常都會在業(yè)務(wù)主機中安裝殺毒軟件，但因為主機數(shù)量較大，維護難度也較大，導(dǎo)致計算機維護人員很難保證所有主機的殺毒軟件、系統(tǒng)補丁都是最新版本，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用存在網(wǎng)絡(luò)安全管理問題。

1.2 IP、MAC地址綁定無現(xiàn)實意義

個別醫(yī)院為了避免外來者隨意連接院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，通常都會選擇在接入層的交換機上將IP地址、MAC地址與端口綁定。但是此操作存在兩大安全隱患：第一，IP地址、MAC地址的綁定必須逐臺電腦進行設(shè)置操作，工作量非常大，也很不方便；第二，略懂計算機技術(shù)的人能輕松修改IP地址、MAC地址，進而使其綁定失去現(xiàn)實意義。

1.3 IDS入侵檢測系統(tǒng)作用失效

當前，大多數(shù)醫(yī)院在應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)時都安裝了IDS入侵檢測系統(tǒng)，但該系統(tǒng)只能在出現(xiàn)異常時發(fā)出預(yù)警提示，而無法實現(xiàn)其他功能，因此導(dǎo)致入侵檢測的功能難以見效。

1.4 數(shù)據(jù)庫安全審計系統(tǒng)難以定位到人

在應(yīng)用信息系統(tǒng)時，大多數(shù)醫(yī)院為了有效避免數(shù)據(jù)被修改或盜取，通常會選擇對登錄者進行訪問權(quán)限設(shè)置，但此操作依然不能有效預(yù)防惡意者的不法行為。數(shù)據(jù)庫安全審計系統(tǒng)能夠詳細記錄數(shù)據(jù)庫的各項操作，并準確定位到IP地址，但卻難以與IP地址所在的人員一一綁定，因此導(dǎo)致無法將責任追究到個人。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理的需求

2.1 身份驗證與訪問控制需求

按照角色級別與用戶類型以及對醫(yī)院信息操作的重要性，判斷是否進行身份驗證，另外應(yīng)對不同的用戶采用不同的方式驗證。訪問控制管理必須有明確的條件約束，以確保用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)。

2.2 信息資產(chǎn)的安全管理需求

對醫(yī)院信息資產(chǎn)的安全管理應(yīng)從硬件與軟件兩個層面來分析。在硬件上，應(yīng)保證信息資產(chǎn)處于絕對安全的環(huán)境中，以保證信息資產(chǎn)的安全性；同時要保證醫(yī)院信息系統(tǒng)中各核心設(shè)備的合理冗余。在軟件上，應(yīng)保證操作系統(tǒng)與應(yīng)用軟件的安全性，保證入網(wǎng)用戶端設(shè)備外連接口啟動、后臺服務(wù)等運行的安全性。

2.3 網(wǎng)絡(luò)通信的安全管理需求

醫(yī)院信息系統(tǒng)要能對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)流進行實時控制，同時能夠屏蔽危險網(wǎng)絡(luò)行為，自行檢測并處理安全事件，以及時對系統(tǒng)故障進行處理，進而避免網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險事故的發(fā)生，保證網(wǎng)絡(luò)通信操作行為的安全性。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全管理的創(chuàng)新對策

3.1 物理安全管理對策

醫(yī)院信息系統(tǒng)的物流安全是指各種硬件信息資產(chǎn)的物理保護，以防遭到破壞，其保護對象包括中心機房、服務(wù)器、工作站與硬件接口設(shè)備等。中心機房是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心設(shè)備，對其進行網(wǎng)絡(luò)安全管理的過程中，①應(yīng)按其設(shè)備需求，對室內(nèi)溫度、濕度進行嚴格把控；②應(yīng)啟動門禁制度，以控制人員流動；③應(yīng)實施多路供電，以確保電源不中斷；④應(yīng)采取避雷措施。服務(wù)器在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運作中占據(jù)了舉足輕重的地位，服務(wù)器一旦發(fā)生故障，則會造成整個系統(tǒng)的癱瘓，因此必須確保服務(wù)器24小時正常運行，還應(yīng)進行冗余設(shè)置，可采用多機容錯、多機熱備份方案，或采用雙服務(wù)器；同時要給服務(wù)器配置高質(zhì)量的UPS電源，并進行冗余設(shè)置。工作站是醫(yī)院臨床醫(yī)師與護理人員的終端PC設(shè)備，可作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的獨立模塊，對其進行網(wǎng)絡(luò)安全管理時，應(yīng)確保其工作環(huán)境的安全性，同時對軟盤、光盤的使用進行明確規(guī)定，并用軟件對用戶的行為進行監(jiān)控。硬件接口設(shè)備包括路由器、集線器等，管理時應(yīng)制定嚴格的制度，做好傳輸電纜端口的記錄。

3.2 身份驗證管理對策

當前，大多數(shù)醫(yī)院所選用的醫(yī)院信息系統(tǒng)都是基于“B/S”結(jié)構(gòu)與“用戶名+密碼”的方式驗證身份，這種方式較為單一，難以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級需求。建議在“用戶名+密碼”身份驗證方式的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)管人員統(tǒng)一設(shè)置，靈活綁定用戶名相關(guān)信息，再統(tǒng)一下發(fā)至接入層交換機，以加強對用戶身份的驗證與管理。也可采取安裝網(wǎng)絡(luò)安全管理軟件的方式，評測主機的接入是否符合要求，不符合要求則拒絕登錄，以此確保用戶身份的合法性。

3.3 訪問控制管理對策

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷推廣與應(yīng)用，過去基于角色的訪問控制方法與靜態(tài)授權(quán)方式已然不適用。角色訪問控制模型――TLRBAC是一種基于時間與空間環(huán)境制約因素的訪問控制模式，能夠滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理需求。角色訪問控制模型的工作原理是：用戶用特定角色身份登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)，在其登錄前需受時間和空間屬性的訪問控制權(quán)限的限制，以此實現(xiàn)對用戶訪問行為的有效管理。角色訪問控制模型是訪問控制對策主要從用戶驗證、聯(lián)網(wǎng)訪問控制以及操作權(quán)限限定3方面來實現(xiàn)。

3.4 授權(quán)管理對策

在我國醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院的信息化管理水平逐漸提升，傳統(tǒng)的集中式授權(quán)模式顯然已經(jīng)不適用。為了確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，必須建立一種更合理的用戶授權(quán)管理體系?？梢圆捎梅植际绞跈?quán)方式或?qū)哟位跈?quán)方式，分布式授權(quán)方式能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理者的多方式分配，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)登錄者身份的合法性；層次化授權(quán)方式是由各部分進行分層授權(quán)，要求醫(yī)院建設(shè)最高授權(quán)管理部門，實現(xiàn)信息資產(chǎn)的自動識別，并制定最高的權(quán)限管理策略。

4 結(jié) 語

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保護上，當前并無完全單一且有絕對安全保障的管理對策，因此，必須在合理的立體化安全機制下運用各種對策給予預(yù)防，且應(yīng)不斷對其功能進行完善，提高安全防治意識，以確保醫(yī)院各項操作的安全性。

主要參考文獻

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；消毒供應(yīng)室設(shè)備；安全管理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3973-01

消毒供應(yīng)室是承擔醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品（包括手術(shù)器械和外來器械）清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)并實行下收下送等工作的科室，是工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全。2009年4月衛(wèi)生部3個行業(yè)標準《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)室中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》并于同年12月正式實施。為此，我院于2011年重建了消毒供應(yīng)室，更新配置了大量現(xiàn)代化的設(shè)備設(shè)施，使消毒供應(yīng)室進入了規(guī)范化發(fā)展軌道，并與2013年12月順利通過了等級醫(yī)院評審。現(xiàn)就基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室設(shè)備的安全管理方法淺談如下：

1 制度管理

1.1建立消毒供應(yīng)室設(shè)備管理制度，安全工作制度，設(shè)備使用，維護準修制度以及操作流程。使人人掌握各項制度，做到有章可循，照章辦事，嚴格執(zhí)行操作流程，有效防范工作失誤和安全事故的發(fā)生。

1.2科室成立質(zhì)量管理小組，有護士長，質(zhì)檢員，區(qū)域組長等組成，質(zhì)控組每月，護士長每周隨機以環(huán)境，質(zhì)量、流程、安全、文件記錄、執(zhí)行力等方面進行全方位檢查督導(dǎo)。

2 人員管理

2.1基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護士長要注意開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，使各級領(lǐng)導(dǎo)進一步了解消毒供應(yīng)室工作的重要性，為供應(yīng)室補充大量年富力強的不同層次的人員，提高消毒供應(yīng)室人員的整體素質(zhì)。

2.2科室成立繼續(xù)教育培訓(xùn)小組，由護士長，區(qū)域組長，A級護士等組成。分層，分級對全科人員進行培訓(xùn)，特別是崗前培訓(xùn)，對新進設(shè)備使用前組織相關(guān)專業(yè)人員進行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可獨立操作，并嚴格遵守操作規(guī)程。凡初次操作者，必須在熟悉設(shè)備的操作人員指導(dǎo)下進行。壓力蒸汽滅菌器需專人負責，持證上崗。

3 設(shè)備管理

3.1設(shè)備使用前管理

3.1.1新購進設(shè)備要保管好有關(guān)說明書及操作規(guī)程。

3.1.2在引進新設(shè)備的安裝，調(diào)試過程中由醫(yī)院設(shè)備科技術(shù)人員，供應(yīng)室的操作人員共同參與，以便了解設(shè)備對環(huán)境的要求和正確的使用方法。同時請廠家技術(shù)人員對供應(yīng)室全體人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)該設(shè)備的工作原理，技術(shù)參數(shù)，操作流程，注意事項及維護保養(yǎng)措施等知識。

3.2設(shè)備啟用后管理

3.2.1設(shè)備啟用初期，醫(yī)院設(shè)備科的技術(shù)人員經(jīng)常上門指導(dǎo)操作和了解設(shè)備運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與廠家聯(lián)系，利用設(shè)備保修期間廠家負責保修的有利條件多向廠家學(xué)習(xí)，為日后設(shè)備的維護維修工作打好基礎(chǔ)。

3.2.2使用期間做好設(shè)備使用過程的記錄及設(shè)備日常維護維修記錄。特別要重視特種設(shè)備壓力蒸汽滅菌器的維護維修工作。每臺滅菌器必須有年檢合格證并保證安全閥每年，壓力表每半年送當?shù)赜嬃胯b定所校驗一次，以確保操作運行中的安全性。

3.2.3對已使用一定年限的設(shè)備，必須進行全面的大維修，同時進行各種檢測，最好有相關(guān)部門的技術(shù)鑒定報告才能繼續(xù)使用。對反復(fù)維修不能正常使用的設(shè)備應(yīng)及時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定做好報廢工作。

4 安全管理

4.1加強工作人員安全防事故的教育和消防安全知識的培訓(xùn)，健全各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，每年組織兩次相關(guān)事件的應(yīng)急演練，使人人樹立“安全第一”的意識，掌握防火防電的知識，能正確使用滅火器材。

4.2加強各類設(shè)備的崗前培訓(xùn)，使每一位工作人員熟練掌握該設(shè)備的操作方法，注意事項和保養(yǎng)措施，并責任到人。設(shè)備操作人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，操作過程中不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運轉(zhuǎn)異常時應(yīng)立即停機并向設(shè)備科匯報，請專業(yè)維修人員對其進行檢查維修排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉(zhuǎn)。

4.3嚴把質(zhì)量檢測關(guān)，由專人負責清洗消毒、滅菌的質(zhì)量監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)檢測和生物監(jiān)測，同時對清洗、消毒、干燥、包裝和滅菌的設(shè)備及耗材進行檢測與驗證，并進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤。

4.4消毒供應(yīng)室的壓力容器是醫(yī)院消毒滅菌的必經(jīng)之路，也是安全生產(chǎn)管理的一個重點部門之一，壓力容器處于高溫、高壓，是一種可能發(fā)生爆炸危險的特種設(shè)備。從醫(yī)院長遠發(fā)展及安全生產(chǎn)考慮，供應(yīng)室應(yīng)配置2-3名有資質(zhì)的消毒員，最好是男性。

篇(6)

嚴格人員準入，依法執(zhí)業(yè)。我院護理部做出嚴格規(guī)定：①凡當年畢業(yè)、未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班；②凡未通過執(zhí)業(yè)護士注冊考試的護士一律不予聘用；③凡進修護理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨立從事治療護理工作。

加強神經(jīng)內(nèi)科護理人員教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關(guān)重要的影響，應(yīng)注意從以下幾方面加強對護理人員的教育與培訓(xùn)。

1 職業(yè)道德與法律意識教育

專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)：護士由于專業(yè)知識技能缺乏，觀察病情不到位、采取措施不得當，常常導(dǎo)致醫(yī)療差錯，因此定期的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。凡新畢業(yè)護士，須完成護理部有關(guān)職業(yè)道德、法律知識的課程培訓(xùn)，并通過基礎(chǔ)理論和基本操作的考核之后，方可上崗。加強對畢業(yè)第1年護士的培養(yǎng)。要求各科室嚴格執(zhí)行護理部制訂的對畢業(yè)第1年護士的四階段培養(yǎng)計劃，1年后進行考核，合格者方可轉(zhuǎn)正。（強化在職護士的專業(yè)水平的訓(xùn)練。每年8月份，神經(jīng)內(nèi)科對全科護士進行護理專業(yè)理論、護理操作技術(shù)的抽樣考核，同時將考核的結(jié)果作為護士聘用、轉(zhuǎn)正的依據(jù)，輪轉(zhuǎn)科室與晉升掛鉤。為提高護士的急救觀察技能，我科嚴格遵循護理部還與人事處聯(lián)合發(fā)文規(guī)定，護士在晉升中級職稱前必須經(jīng)過急救觀察的培訓(xùn)，即須輪轉(zhuǎn)急診科或重癥監(jiān)護室，時為2個月。

科室評審標準中要求：臨床各科應(yīng)建立健全質(zhì)量管理與改進的相關(guān)制度。在質(zhì)量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。在開展醫(yī)院評審和醫(yī)院管理年活動中，我科在制定在原有護理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核標準，涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理制度；②護理缺陷及不良事件登記及上報制度；③重要護理操作前的告知程序；④各種護理質(zhì)量關(guān)鍵過程流程（如患者交接流程等）；⑤腎內(nèi)科各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。講求科學(xué)管理在新的醫(yī)療形勢下，要做好醫(yī)療安全管理，護理管理者除要完善對要素質(zhì)量（即人員、制度等）的管理外，還應(yīng)注意在管理活動中應(yīng)用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科學(xué)有效。

2 樹立系統(tǒng)安全管理意識

長久以來，人們對醫(yī)療缺陷的固有認識是：有差錯就一定是個人的疏忽。系統(tǒng)論認為，差錯并非由于個人的疏忽和無能所致，差錯是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個使人產(chǎn)生差錯的環(huán)境。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對犯錯誤的個人。依據(jù)這一管理理念，我院護理部于2005年成立了由護理部質(zhì)控組和科護士長組成的護理質(zhì)量安全管理委員會。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等），本著重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個人的原則，找出事件發(fā)生原因，并制訂策略，目標是通過改善系統(tǒng)管理問題來減少臨床不良事件的發(fā)生。

3 應(yīng)用PDCA循環(huán)促進護理質(zhì)量持續(xù)改進

PDCA循環(huán)（即質(zhì)量管理工作循環(huán)）是50年代由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法[3]。這種管理過程包括計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段，是持續(xù)質(zhì)量改進的基本方法，也是護理質(zhì)量安全管理的重要策略。根據(jù)這一管理理論，我院護理部堅持每季度1次的護理工作簡報，并在院內(nèi)辦公網(wǎng)上公布質(zhì)量檢查結(jié)果，同時要求凡在護理質(zhì)量管理工作中存在明顯缺陷的科室，均要按照PDCA循環(huán)進行質(zhì)量持續(xù)改進，具體步驟如下：①計劃階段（P）。科室根據(jù)護理部質(zhì)量檢查結(jié)果（有數(shù)據(jù)或文字說明），對影響質(zhì)量的因素進行分析，同時制訂出改進措施（成文）；②執(zhí)行階段（D）。由科室或病房落實質(zhì)量改進措施；③檢查階段（C）。由科護士長、護理部逐級檢查其質(zhì)量改進情況（有數(shù)據(jù)說明）；④處理階段（A）?？偨Y(jié)經(jīng)驗、鞏固成績。

參考文獻：

[1]韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：68.

篇(7)

筆者主要針對醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理進行分析，結(jié)合當下醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理的發(fā)展現(xiàn)狀，從醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要意義、醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理中存在的問題、醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理優(yōu)化措施等方面進行深入研究與探索，主要目的在于更好推動醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理的發(fā)展與進步。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；計算機維護；網(wǎng)絡(luò)安全管理

隨著我國步入信息化時代，計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了快速的發(fā)展，并在各行業(yè)中得到了廣泛的普及，在一定程度上對人們的日常生活與工作產(chǎn)生了積極的影響。在這種環(huán)境下各醫(yī)院對計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用概率也逐漸提升，并在藥房、財務(wù)部門、掛號收費、病房管理等工作中廣泛應(yīng)用。進一步證明在醫(yī)院的各項工作運行期間，提高計算機網(wǎng)絡(luò)自身的安全性、穩(wěn)定性以及效率可以更好提升醫(yī)院各項工作的運行效率。

1醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理的重要意義

現(xiàn)階段，在計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速普及的影響下，各醫(yī)院都已在自身的日常運行中廣泛使用計算機網(wǎng)絡(luò)。與此同時，各醫(yī)院利用計算機網(wǎng)絡(luò)上傳各病患人員的相關(guān)資料，為各醫(yī)院相關(guān)病情診斷提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。所以，如果各醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全問題則會對各醫(yī)院的正常運營造成嚴重的影響，并在一定情況下導(dǎo)致各病人信息數(shù)據(jù)丟失或泄漏問題的發(fā)生。因此，各醫(yī)院利用科學(xué)的方法保證計算機網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)運行以及提升各醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)運行過程中產(chǎn)生各種數(shù)據(jù)信息的安全性、保密性等有著重要的作用。與此同時，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的平穩(wěn)運行還可以在一定程度上更好促進相關(guān)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展與進步，為醫(yī)院自身的經(jīng)濟發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，并在推動我國社會醫(yī)療快速完善的同時，進一步促進社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。

2醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理中存在的問題

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)在日常運行過程中，受到各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)各種問題，相關(guān)工作人員通過科學(xué)的調(diào)查分析得知，各醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)中存在的問題主要體現(xiàn)在計算機硬件、軟件、醫(yī)務(wù)人員操作失誤等方面。

2.1計算機網(wǎng)絡(luò)軟件存在問題

計算機軟件的質(zhì)量問題對計算機網(wǎng)絡(luò)的正常運行有著重要的影響，在計算機網(wǎng)絡(luò)運行過程中，軟件問題主要體現(xiàn)在兩個方面。首先，計算機軟件與計算機系統(tǒng)之間的兼容性較弱，致使醫(yī)護人員在使用計算機開展工作過程中相關(guān)的工作軟件不能正常使用，嚴重的話甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)癱瘓等安全問題。其次，各計算機中使用的殺毒軟件更新速度相對較慢。在計算機正常運行過程中，殺毒軟件是計算機防止各種病毒入侵的主要防護方法，但在相關(guān)因素的影響下，許多醫(yī)院計算機中使用的殺毒軟件版本幾乎沒有更新過，致使其與各新殺毒軟件版本之間存在較大的差距，進一步導(dǎo)致醫(yī)院計算機殺毒軟件不能及時阻擋各種新型病毒與黑客入侵。

2.2計算機網(wǎng)絡(luò)硬件存在問題

在計算機網(wǎng)絡(luò)正常運行過程中計算機硬件占據(jù)重要的位置，是計算機網(wǎng)絡(luò)正常運行的根基，質(zhì)量較好的計算機網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備可以更好提升計算機網(wǎng)絡(luò)的運行效率與質(zhì)量。但在各方面因素的影響下，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)在實際運行過程中，相關(guān)計算機設(shè)備的質(zhì)量存在一定的問題，進一步導(dǎo)致計算機網(wǎng)絡(luò)在運行過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種問題。例如，各醫(yī)院在經(jīng)濟等因素的影響下，各計算機設(shè)備相對較為老舊，其運行速度不能較好滿足各醫(yī)院在運行過程中的相關(guān)需求，同時由于硬件質(zhì)量較低，經(jīng)常出現(xiàn)死機等問題，為醫(yī)院的正常運行造成較為嚴重的影響。許多醫(yī)院自身使用的光纖電纜等設(shè)備的質(zhì)量也存在著一定的問題，在其日常運行過程中經(jīng)常出現(xiàn)電纜光纖斷裂等問題，對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的良好運行造成嚴重的影響，為各醫(yī)院的日常工作帶來嚴重的困擾。

2.3醫(yī)護人員操作失誤導(dǎo)致問題的發(fā)生

針對醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理，相關(guān)機構(gòu)通過科學(xué)的方法對各醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生問題的種類進行調(diào)查與分析，調(diào)查結(jié)果顯示，由于相關(guān)醫(yī)護人員操作失誤等致使計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生的各種安全事故在各醫(yī)院全部的計算機網(wǎng)絡(luò)安全事故中，占有較大的比例。例如，各醫(yī)院醫(yī)護人員在使用計算機進行相應(yīng)工作過程中，在相關(guān)因素的作用下計算機與電源的連接斷開，致使計算機關(guān)機，甚至導(dǎo)致整個醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，致使醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展受到嚴重的阻礙。同時許多醫(yī)護人員由于自身對計算機的了解相對較少，在使用計算機過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種問題，在一定程度上對各醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)的正常運行造成嚴重的影響。

3醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理優(yōu)化措施

3.1完善醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

各醫(yī)院在進行計算機維護與網(wǎng)絡(luò)安全管理期間，醫(yī)院管理人員應(yīng)利用科學(xué)的方法完善計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)管理過程中，應(yīng)實行相應(yīng)的責任管理制度，將相關(guān)的責任落實到相應(yīng)的工作人員身上，進一步提高相關(guān)工作人員的工作積極性。在此期間，還應(yīng)定期對相關(guān)工作人員進行科學(xué)的培訓(xùn)，使相關(guān)工作人員擁有較好的計算機網(wǎng)絡(luò)安全防護意識。在相關(guān)數(shù)據(jù)信息保密工作進行期間，也應(yīng)具有較為完善的管理制度，因此，相關(guān)工作人員應(yīng)在第一時間設(shè)置相應(yīng)的計算機網(wǎng)絡(luò)登錄要求，進一步提升計算機網(wǎng)絡(luò)運行期間的安全性與穩(wěn)定性，防止用戶信息泄露問題的發(fā)生。

3.2對醫(yī)護人員定期培訓(xùn)，普及計算機技術(shù)知識

在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)安全事故中，由于醫(yī)護人員操作失誤引發(fā)的安全問題比例相對較高，因此，各醫(yī)院管理人員應(yīng)通過科學(xué)的方法定期對醫(yī)護人員進行相應(yīng)的計算機技術(shù)知識培訓(xùn)，講解計算機技術(shù)中的基礎(chǔ)知識與重要知識等，同時還應(yīng)定期對各醫(yī)護人員的計算機技術(shù)知識掌握情況進行相應(yīng)的考核，更好提升相關(guān)醫(yī)護人員自身的計算機技術(shù)操作水平與理論知識等，進一步降低由于醫(yī)護人員操作失誤致使醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)生安全事故問題的概率，促進各醫(yī)院經(jīng)濟的快速發(fā)展。

3.3優(yōu)化計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)

為了更好提升計算機網(wǎng)絡(luò)運行過程中的安全性、穩(wěn)定性、高效性等，各醫(yī)院管理人員應(yīng)通過科學(xué)的方法優(yōu)化計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)。其中醫(yī)院管理人員可主要從以下幾個方面優(yōu)化計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)。首先，對于計算機硬件，醫(yī)院管理人員應(yīng)提高計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理工作質(zhì)量與效率。相關(guān)工作人員在購買計算機硬件設(shè)備過程中，應(yīng)由具有較豐富計算機專業(yè)技術(shù)知識的工作人員開展該工作，進一步確保購買的計算機硬件設(shè)備具有較高的質(zhì)量。與此同時，在組裝計算機硬件設(shè)備過程中，也應(yīng)由具有較高專業(yè)技術(shù)水平的工作人員進行安全指導(dǎo)。工作人員在安裝計算機硬件設(shè)備期間，應(yīng)準備相應(yīng)的設(shè)備及時儲存相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，在計算機網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)相關(guān)安全問題時，工作人員可以根據(jù)儲存的數(shù)據(jù)信息第一時間進行相應(yīng)的備份與計算機網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)工作，降低計算機網(wǎng)絡(luò)由于安全事故問題對醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展造成的影響。同時，相關(guān)工作人員還應(yīng)在工作期間維護計算機硬件設(shè)備。第一，維護計算機主板。相關(guān)工作人員應(yīng)定期清洗計算機的主板，清除掉主板上堆積的塵土，并對計算機主板的氧化的相關(guān)接口進行相應(yīng)的防氧化處理。第二，維護計算機CPU。由于醫(yī)院的特殊性其計算機使用時間相對較長，計算機在長時間的運行過程中，CPU的溫度直線上升，因此，相關(guān)工作人員應(yīng)對其進行科學(xué)的散熱處理，在其溫度過高時應(yīng)使用相應(yīng)的散熱設(shè)備對其進行散熱，同時對于存在問題的散熱設(shè)備應(yīng)及時進行更換。第三，維護計算機硬盤。在計算機運行期間，工作人員應(yīng)時刻注意計算機硬盤指示燈，根據(jù)指示燈的狀況判斷計算機硬盤的運行狀況。在指示燈變換正常時，其相關(guān)線路連接較為良好。之后更換SATA等端口，確定其相關(guān)線路的連接狀況，在發(fā)現(xiàn)問題時第一時間解決。第四，維護計算儲存空間。計算機自身空間出現(xiàn)相應(yīng)問題時，則會發(fā)出相應(yīng)的警報。相關(guān)工作人員及時檢測設(shè)備的內(nèi)存條，使其良好與計算機連接，同時不能出現(xiàn)內(nèi)存條松動等現(xiàn)象。其次，對于計算機軟件設(shè)備，醫(yī)院管理人員應(yīng)利用科學(xué)的方法提高醫(yī)護人員技術(shù)能力。在選擇相關(guān)計算機軟件過程中，計算機軟件設(shè)備應(yīng)具有較強的可操作性與運行穩(wěn)定性。同時，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)實際情況及時更新與升級各種計算機軟件系統(tǒng)。對于計算機軟件中存在的相關(guān)漏洞，應(yīng)在第一時間完善；計算機網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中存在的各種垃圾信息，醫(yī)護人員應(yīng)定期清理，同時醫(yī)護人員應(yīng)注意，應(yīng)定期更新計算機網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫的登錄密碼，盡可能降低各種非法登錄醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫問題的發(fā)生。與此同時，對于各種非法分子入侵醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的情況，管理人員應(yīng)提高自身的重視程度，并讓相關(guān)工作人員定期更新與升級醫(yī)院計算機的殺毒軟件等，進一步提高醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)的防御能力，促進醫(yī)院經(jīng)濟收益的快速增長。

4結(jié)語

綜上所述，隨著我國步入信息化時代，計算機技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了廣泛的普及，并在各醫(yī)院的日常工作中得到廣泛的普及。但在相關(guān)因素的影響下，醫(yī)院計算機維護與網(wǎng)絡(luò)安全管理中還存在著一定的問題。因此，相關(guān)工作人員應(yīng)通過對醫(yī)護人員定期培訓(xùn)、普及計算機技術(shù)知識、完善醫(yī)院計算機維護和網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、優(yōu)化計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理技術(shù)等方法解決相關(guān)問題，進一步促進醫(yī)院經(jīng)濟的快速發(fā)展與進步。

參考文獻

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