序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇應(yīng)用藥學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

教學(xué)法，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barnows在加拿大的MeMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的一種新的教學(xué)模式，己成為國際上較為流行的教學(xué)方法。目前，PBL的教學(xué)方法己在世界多所醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣應(yīng)用，在國內(nèi)也逐漸得到許多教育專家的推薦。傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法主要應(yīng)用于學(xué)生的課堂教學(xué)，目前在國內(nèi)也有將PBL教學(xué)法應(yīng)用于實驗教學(xué)中的報道，有學(xué)者將其應(yīng)用于學(xué)生畢業(yè)論文的寫作中，也取得了較好的結(jié)果。筆者在工作期間，應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)完成了2名本科畢業(yè)生的論文寫作，效果良好，介紹如下。

1.研究對象

廣東藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2004級本科實習(xí)生1名，廣州中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)專業(yè)2004級本科實習(xí)生1名。

2.方法

應(yīng)用PBL教學(xué)法指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生完成畢業(yè)論文。將PBL教學(xué)理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設(shè)計及結(jié)果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養(yǎng)學(xué)生思考問題和解決問題的能力，提高學(xué)生創(chuàng)新意識和獨立工作的能力。

3.結(jié)果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業(yè)論文的首要環(huán)節(jié)，它直接影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。畢業(yè)論文選題應(yīng)該既要面向科研訓(xùn)練，又要突出實用性；要能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，又能培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。為此，選題應(yīng)從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關(guān)；另一方面是突出科研性：上學(xué)生參與到科研課題中，了解所學(xué)專業(yè)發(fā)展的新水平、新動向。

本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學(xué)法的原則，允許學(xué)生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現(xiàn)的問題進行講解，始終將決定權(quán)交予學(xué)生手中。學(xué)生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導(dǎo)，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學(xué)部的研宄方向較多，學(xué)生可以從藥物經(jīng)濟學(xué)、臨床用藥合理性、藥代學(xué)、藥劑學(xué)等多方面進行選題。由于大部分學(xué)生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現(xiàn)象非常常見，這種情況下，要對學(xué)生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學(xué)生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優(yōu)秀的綜述讓學(xué)生了解各研宄課題的最新發(fā)展。

例如筆者的兩名學(xué)生在選題上，經(jīng)歷了一些波折：兩名學(xué)生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經(jīng)常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學(xué)生自己也想把自己畢業(yè)論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學(xué)生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫(yī)院，住院部床位數(shù)一千多張，門診量連續(xù)十幾年位居全國第一，有較多?？疲纬闪俗约河刑厣闹委?；所以有很多關(guān)于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學(xué)生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術(shù)病人預(yù)防用藥的合理性調(diào)查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經(jīng)濟學(xué)的研宄，最終經(jīng)過數(shù)次討論，考慮到：我院心臟?？茖嵙^強，心血管藥物的進展較快，同時短期內(nèi)又有大量?？铺幏絺洳?，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權(quán)交予學(xué)生，而學(xué)生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。

3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學(xué)生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應(yīng)該將所需文獻全部查出交與學(xué)生，只能對學(xué)生進行文獻檢索技術(shù)的訓(xùn)練。例如組織學(xué)生閱讀教師的研宄課題申請書和發(fā)表的相關(guān)論文，使學(xué)生在較短的時間內(nèi)了解課題的概況；利用數(shù)據(jù)庫信息查閱資料的方法，講解傳授經(jīng)驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。

文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設(shè)計、寫作幫助很大。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生在文獻查閱中，查閱關(guān)于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內(nèi)酷”是我院醫(yī)生習(xí)慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結(jié)果查閱到得文獻數(shù)量立即有大量提高；還有如何更好的使用數(shù)據(jù)庫，如何更有效地進行關(guān)鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學(xué)生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設(shè)計和實施 論文的設(shè)計是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在實驗設(shè)計方面，要求學(xué)生在文獻查新后開始實驗設(shè)計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學(xué)生一起討論實驗方案，根據(jù)各自情況對學(xué)生的設(shè)計方案提出修改意見。其中的每一個環(huán)節(jié)，筆者都遵循PBL教學(xué)法的準則，鼓勵學(xué)生帶著問題去思考。例如在學(xué)生的實驗設(shè)計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數(shù)據(jù)庫等問題，都是帶教老師引導(dǎo)學(xué)生提出，再引導(dǎo)學(xué)生自己得出結(jié)論。我院是一所中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結(jié)果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學(xué)生進行實驗設(shè)計和具體實行的過程中，都會不斷出現(xiàn)，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學(xué)習(xí)與討論，引導(dǎo)學(xué)生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學(xué)生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導(dǎo)下，尋找到解決問題的方法，實際的專業(yè)知識和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數(shù)據(jù)分析 是學(xué)生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導(dǎo)的廣東藥學(xué)院的學(xué)生在數(shù)據(jù)分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復(fù)方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復(fù)方川芎膠囊包括川芎和當(dāng)歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經(jīng)設(shè)置的藥物分類中，筆者提示可以另外設(shè)置一組復(fù)方組，將復(fù)方藥物單獨統(tǒng)計，最終結(jié)果也比較滿意。

同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結(jié)果學(xué)生增長了知識，文章也完成得較好。

3.5 論文的評價使用  PBL教學(xué)法指導(dǎo)2名本科畢業(yè)生完成的2篇畢業(yè)論文，在畢業(yè)答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學(xué)方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學(xué)實習(xí)中，畢業(yè)論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學(xué)生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學(xué)生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導(dǎo)，學(xué)生則毫無經(jīng)驗與頭緒，最終沒有學(xué)到應(yīng)有的知識。選用PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并且獲得較好的學(xué)習(xí)效果。

4.結(jié)論

PBL教學(xué)法認為學(xué)生要面對所遇到的問題，并在學(xué)習(xí)解決問題的過程中得到幫助和提高。對解決問題的認識過程先要進行思考，進一步從邏輯分析上加以認識。通過實踐和思考，用這種學(xué)習(xí)方式解決實際問題，這就是PBL的特征，PBL教學(xué)法己成為世界醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的趨勢之一，目前我國開展PBL教學(xué)的院校逐漸增多，PBL教學(xué)法的優(yōu)點得到了越來越廣泛的體現(xiàn)和認同。在藥學(xué)教育中運用這種教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生自學(xué)能九從而達到獨立自學(xué)、發(fā)揮個性、符合藥學(xué)職業(yè)要求的目的。

篇(2)

我國藥學(xué)教育改革的必然需要進入21世紀，全球生物工程和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)伴隨著生命科學(xué)的突飛猛進，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也持續(xù)高速增長，已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。但我國僅是一個醫(yī)藥大國，還不是醫(yī)藥強國，其主要原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的要求。社會迫切需要能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價與控制、新藥研發(fā)等各個方面工作的高層次、應(yīng)用型藥學(xué)專門人才。要滿足社會對藥學(xué)高層次人才的新需求，必須通過完善藥學(xué)學(xué)位類型、逐步開展藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位研究生教育來實現(xiàn)［3］。我國中藥行業(yè)自身發(fā)展的必然需要中藥學(xué)是我國傳統(tǒng)瑰寶，東漢末年的《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，成為中國藥學(xué)的開端。中醫(yī)藥是我國自然科學(xué)領(lǐng)域里具有自主知識產(chǎn)權(quán)，最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè)，但是由于整體工程技術(shù)水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時，伴隨社會發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)的快速增長，中藥行業(yè)職業(yè)種類日漸增多和細化，行業(yè)對中藥人才的需求已從單一走向復(fù)合，對高層次應(yīng)用型復(fù)合型人才的需求越發(fā)迫切。中藥學(xué)迫切需要培養(yǎng)出橫跨藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、農(nóng)學(xué)等跨學(xué)科的高層次人才，實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀生命科學(xué)的發(fā)展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機遇，同樣需要大量的推廣、管理等應(yīng)用型人才。綜上所述，設(shè)置中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，不僅是與國際藥學(xué)主流教育相銜接的客觀需要，同時也適應(yīng)國內(nèi)外中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中藥學(xué)專門人才需求的迫切需要。開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，有利于完善中藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高中藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。從這一高度理解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位將有利于該學(xué)位培養(yǎng)模式的構(gòu)建與發(fā)展。

存在問題

近年來，我國相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤等在中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會“十一五”學(xué)位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院提出借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位，強調(diào)應(yīng)重點培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥實踐技能，解決臨床藥學(xué)實際問題的能力［5］;江西中醫(yī)學(xué)院開展校企聯(lián)合設(shè)置專業(yè)學(xué)位理論課程，雙導(dǎo)師制共同制定培養(yǎng)計劃的培養(yǎng)模式［6］，均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位尚處于初級發(fā)展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題尤為突出，值得關(guān)注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詰?yīng)用型人才培養(yǎng)為主的戰(zhàn)略，但由于中藥學(xué)學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)的歷史長于專業(yè)型人才，前者學(xué)生數(shù)量也遠大于后者，因而社會對學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的認同度要高于專業(yè)學(xué)位研究生。本校調(diào)研結(jié)果表明，20%的導(dǎo)師、管理干部不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位;60%的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)也表示了對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量能否達到社會要求的憂慮;而學(xué)生中也存在因未被學(xué)術(shù)學(xué)位錄取，不想放棄學(xué)習(xí)機會而調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象，部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點，與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)分度不高專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位由于有著不同的培養(yǎng)規(guī)格與培養(yǎng)目標，因而在課程設(shè)置、實踐教學(xué)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)有顯著的差異。例如，專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置應(yīng)更具有應(yīng)用性和實踐性，即使同一名稱課程也因名同而實異，在內(nèi)容上有所不同，在教學(xué)方法上更傾向于技能的培養(yǎng)與實際的操作。培養(yǎng)過程中導(dǎo)師則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點進行分類指導(dǎo)，著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與應(yīng)用能力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位課程教學(xué)是與學(xué)術(shù)型研究生一起進行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。3.評價指標體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善由于多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置標準、具體環(huán)節(jié)要求知之甚少，并且無成功經(jīng)驗借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標體系是影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。

篇(3)

住院藥房是醫(yī)院的一個直接面對病區(qū)及其醫(yī)護人員,同時間接面對患者的相對封閉的藥學(xué)服務(wù)窗口。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向社會公眾(包括醫(yī)藥護人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等)提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。

我國藥學(xué)界在90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念,并在一定的范圍內(nèi)得到了發(fā)展。 隨著“三醫(yī)(醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保)改革”的不斷深入、國家藥品監(jiān)督體制的健全和完善,藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。提高住院藥房管理水平,開展全面藥學(xué)服務(wù)即是臨床醫(yī)療工作的迫切需求,也是自身發(fā)展的內(nèi)在需要。

1 我院住院藥房工作現(xiàn)狀

1.1 工作模式產(chǎn)生的問題:目前我院住院藥房采用的是創(chuàng)業(yè)中心藥房操作系統(tǒng),基本模式為:醫(yī)生開醫(yī)囑,護士提交醫(yī)囑,藥師審核調(diào)配,護士核對發(fā)藥,這樣的模式下潛在著眾多的問題:醫(yī)生開具醫(yī)囑是否合理;護士提交醫(yī)囑是否正確無誤;藥師在片劑針劑分開調(diào)配,臨時長期醫(yī)囑同時調(diào)配的情況下能否確保每個病人所用藥物審核調(diào)配無誤,護士在核對后是否能以正確的方式保存藥物并以正確的方式給藥于患者;患者是否有良好的用藥依從性等等。

1.2 醫(yī)護患對藥學(xué)知識的需求:隨著藥學(xué)知識信息的不斷更新,醫(yī)生對可靠的新藥、老藥新用、新的藥物不良反應(yīng)及相互作用等等了解不能及時準確;護士同樣對藥物間的相互作用,配伍禁忌不甚了解,而我院配置中心目前仍以護士加藥為主,藥師無法保證其輸液配置的質(zhì)量;隨著全民用藥安全意識的提高,患者在用藥時也更加謹慎,對于住院藥房發(fā)出的拆零藥品,一方面實現(xiàn)了個體化給藥的方案,而另一方面也加之了患者對藥品質(zhì)量的疑惑。

2 開展藥學(xué)服務(wù)方案

2.1 設(shè)立藥物咨詢室:藥師與醫(yī)護患之間建立一個雙向信息交流的平臺有利于臨床藥學(xué)尤其是藥物不良反應(yīng)的開展,解決醫(yī)護患在當(dāng)前工作模式下產(chǎn)生的用藥問題,提高患者依從性,促進患者合理用藥,改善患者生活質(zhì)量。在住院藥房設(shè)立藥物咨詢室一方面是藥房工作進一步的拓展和完善,藥師需在“以病人為中心”的新形勢下轉(zhuǎn)變思想,苦練內(nèi)功,促進專業(yè)知識積累和更新提高業(yè)務(wù)水平;另一方面是醫(yī)師醫(yī)療工作進一步的延伸和補充,臨床醫(yī)師可以更全面的了解藥物的最新進展情況,更好的為患者提供合適的藥物。

2.2 臨床藥師的拓展:隨著臨床藥學(xué)的興起,臨床藥師的工作也越來越被得到廣泛的重視和不斷的探索。臨床藥師直接面對病人提供全程化藥學(xué)技術(shù)服務(wù)是時代的呼喚,是患者的需要和社會發(fā)展的必然趨勢。在我院目前臨床藥師緊缺的情況下拓展住院藥房臨床藥師是當(dāng)前為之有效的方法。住院藥師可以更方便的深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,參與查房和會診根據(jù)病人用藥、飲食及臨床情況,設(shè)計修改個體化給藥方案。指導(dǎo)護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。為醫(yī)護患提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識。

2.3 藥歷的建立:藥歷是患者在用藥過程中所記載的基本健康信息及用藥情況等的相關(guān)資訊。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該是個性化的,可持續(xù)的服務(wù),建立藥歷是提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,推行個性化用藥指導(dǎo)的有效途徑之一。住院藥房藥師可以根據(jù)患者的基本健康信息及動態(tài)的用藥情況,針對患者病情制定更加準確合理的用藥方案,推薦更為合適的藥品。

3 討論

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式以及部分地重醫(yī)輕藥等觀念影響下使醫(yī)護患和社會對藥學(xué)服務(wù)工作缺少全面和準確的了解,臨床藥師深入臨床的阻力是顯而易見的。藥學(xué)服務(wù)不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術(shù)的支持,還要求藥學(xué)人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗。在培養(yǎng)上,除了有藥學(xué)專業(yè)的知識外,還應(yīng)增加更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。

如何處理好和醫(yī)護患的關(guān)系是關(guān)系到藥學(xué)服務(wù)工作能否順利展開,能否可持續(xù)發(fā)展,能否不斷深入的關(guān)鍵問題。在住院藥房開展藥學(xué)服務(wù)如何獲得醫(yī)院管理者的支持,如何獲得醫(yī)護患的信任和支持還需進一步的探討。

參考文獻

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[2] 王海蓮,張建華,許銀慧,等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學(xué)服務(wù);中國藥房;2007年07期

[3] 黃麗麗,周暢.我國臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀和有關(guān)的幾點建議及展望.醫(yī)藥學(xué)論文.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)模式；臨床藥師；藥學(xué)監(jiān)護

我國各級醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作多年以來的重點內(nèi)容是：藥品調(diào)制和制劑生產(chǎn)。隨著醫(yī)療體制改革及藥品管理制度的不斷發(fā)展和完善，新的醫(yī)療保健體制及《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的實施，藥品生產(chǎn)技術(shù)和對藥品生產(chǎn)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院藥房以彌補院外藥品品種不足和臨床科研的功能將逐步退化，醫(yī)院藥學(xué)工作的內(nèi)容將以為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)為主，藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容主要有：提供用藥咨詢、提供藥學(xué)信息服務(wù)、參與臨床會診及時給出用藥調(diào)整建議、會同臨床醫(yī)生共同擬定患者的給藥方案、監(jiān)測患者用藥療效并制訂個體化用藥方案、 監(jiān)測患者用藥后的藥代動力學(xué)指標及生物利用度指標為患者選擇合理劑型與恰當(dāng)給藥途徑、 開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究以降低藥物治療成本等、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及處理等等，其工作重心要轉(zhuǎn)化為從患者角度出發(fā)， 所做的一切都是以提高藥品對患者身體健康的保障作用和恢復(fù)患者身體健康為目的［1］。筆者認為，在新形勢下，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式要從以下幾方面入手進行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改合理用藥的宗旨。

1轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，全面開展臨床藥學(xué)監(jiān)護工作

從上個世界80年代以來，我國藥界即倡導(dǎo)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與優(yōu)良藥房工作規(guī)范。其最為主要的作用是規(guī)范了醫(yī)院藥事管理的首要任務(wù)：以服務(wù)患者為主旨，充分利用臨床藥學(xué)知識，促進臨床科學(xué)、合理用藥。實施藥學(xué)監(jiān)護 （Pharmaceutical Care， PC）則集中體現(xiàn)了這一先進的藥學(xué)服務(wù)思想［2］。藥學(xué)監(jiān)護最初由美國學(xué)者Hepler與Strand提出，隨后得到世界范圍內(nèi)的廣泛認可，其核心是以改善患者生存質(zhì)量為目的的與用藥有關(guān)的具體實踐， 是臨床藥師的根本職責(zé)。人們對醫(yī)療質(zhì)量的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療質(zhì)量的追求意識越來越強，因此，能適應(yīng)廣大患者的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必將從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)管理轉(zhuǎn)化為臨床藥學(xué)監(jiān)護管理。為患者提供有效、務(wù)實的藥學(xué)服務(wù)，以保障患者的身體健康并提高其生存質(zhì)量。

2大力開展臨床藥學(xué)教育及再培訓(xùn)

實施藥學(xué)監(jiān)護， 必須以臨床藥學(xué)發(fā)展為技術(shù)基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)監(jiān)護是一門專業(yè)性非常強的工作，其所涉及的每項工作，需要從業(yè)者具備優(yōu)良的專業(yè)背景，大力開展臨床藥學(xué)人員的臨床藥學(xué)教育和再教育是藥學(xué)監(jiān)護具體實施的基礎(chǔ)。我國目前臨床從業(yè)藥師的狀況較發(fā)達國家存在很大的差距。雖然我國已經(jīng)從1994年就開始了執(zhí)業(yè)藥師的準入制度，但是執(zhí)業(yè)藥師的整個管理制度還比較籠統(tǒng)，沒有細分，所有從事藥品生產(chǎn)、營銷、使用的從業(yè)人員均按照統(tǒng)一的標準進行考試、再教育，實際使用過程中的針對性很差，嚴重制約了臨床藥師的發(fā)展［3，4］。因此，針對目前的狀況，亟需對執(zhí)業(yè)藥師制度進行改革，應(yīng)在衛(wèi)生、 醫(yī)藥行政主管部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，細化現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師制度，區(qū)別對待不同類型的執(zhí)業(yè)藥師，按照其執(zhí)業(yè)范圍的不同，其所應(yīng)接受的培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容和再教育內(nèi)容應(yīng)有針對性。對于臨床藥師的專業(yè)知識內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于補充臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，達到能全面開展臨床藥學(xué)工作的目標［5］。這是當(dāng)前解決藥師整體水平偏低最有效的方法。加強相關(guān)院校臨床藥學(xué)專業(yè)的設(shè)置， 并聘請有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)院技術(shù)人員和藥物化學(xué)、藥物制劑老師進行各項教學(xué)工作。使實踐經(jīng)驗和理論知識得到很好的結(jié)合，培養(yǎng)出適合于臨床藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)人員。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，參加到臨床藥學(xué)服務(wù)工作當(dāng)中后，醫(yī)院應(yīng)注重對其實施臨床藥學(xué)實踐經(jīng)驗的鍛煉和積累， 通過有計劃地跟隨臨床醫(yī)師查房、寫病歷、參加病案討論和擬定治療給藥方案、藥物治療效果監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等等一系列活動，培養(yǎng)其臨床藥學(xué)工作能力， 使其能將學(xué)校所學(xué)的臨床基礎(chǔ)理論知識和臨床基礎(chǔ)知識與實際工作過程中的實踐和見習(xí)相結(jié)合，充分理解二者的對應(yīng)關(guān)系，更為直觀的補充和豐富臨床醫(yī)學(xué)知識，為獨立全面開展臨床藥學(xué)工作積累必要的經(jīng)驗。

3提高廣大民眾對藥學(xué)監(jiān)護的認識

藥學(xué)監(jiān)護是一全新的理念，在我國尚屬推廣期，廣大民眾對其認識還比較欠缺。很多患者對于藥物的理解仍然處在高效、快速、高價即是好藥的階段，對科學(xué)合理使用藥物知之甚少，對臨床藥師或者藥學(xué)監(jiān)護的作用就更缺乏了解和理解。因此，對患者的用藥理念教育也是醫(yī)院適應(yīng)新形勢應(yīng)作的工作之一。參考文獻

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［2］朱秀卿.淺議藥學(xué)監(jiān)護及其現(xiàn)狀［A］. 2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集［C］，2006.

［3］張彥文．臨床藥學(xué)教育探索［C］．中國臨床藥學(xué)30年回顧與發(fā)展學(xué)術(shù)研討會論文集．中國新藥與臨床雜志，2004，7(8)：36．

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 門診；藥學(xué)服務(wù)；咨詢；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）05（a）-0159-02

門診藥房的工作重點從簡單的收方發(fā)藥轉(zhuǎn)向為患者提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（含醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）提供直接的、負責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)（包括藥物選擇、藥物應(yīng)用知識和信息）、以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標[1]。其中基本藥學(xué)服務(wù)項目包括：處方審核、藥品調(diào)配及分發(fā)、患者用藥教育。擴展藥學(xué)服務(wù)項目包括藥物咨詢窗口，使用演示、宣傳冊、宣傳欄等方式向公眾宣傳合理用藥、健康促進、疾病預(yù)防等知識，定期分析、評估門診處方，解答醫(yī)生用藥疑惑，開展用藥教育，定期統(tǒng)計門診用藥情況，提供用藥需求信息供計劃參考等[2]。

某二級甲等醫(yī)院結(jié)合本院實際情況，在保證完成基本藥品供應(yīng)的情況下，開展了如下藥學(xué)服務(wù)項目，得到了醫(yī)師和患者的認可：

1 做好發(fā)藥交代工作

（1）按處方將藥品的用法、用量交代患者。每日幾次，每次幾粒，飯前或飯后，明白交代患者。例如阿奇霉素片，按照藥品說明書治療敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1 g，對其他感染的治療，第1日，1次0.5 g，1日1次；第2～5日，1次0.25 g，1日1次。若只簡單囑咐患者按藥品說明書用藥，患者會產(chǎn)生疑惑。（2）將藥品的正確儲存方法交代患者。例如門冬胰島素30注射液，尚未應(yīng)用的本品儲存于2～8℃的冰箱內(nèi)（不要太接近冷凍室），不可冰凍，正在使用的本品不要放于冰箱內(nèi)，應(yīng)存放于低于30℃的室溫下，開封后勿超過4周，避光保存；普拉洛芬滴眼液需要避光保存。（3）交代藥品的有效期，避免患者誤食過期失效藥品。4囑咐患者外用藥品禁止口服。

2 發(fā)放正確使用藥品的宣傳卡片

重點放在：（1）用藥次數(shù)，例如3次/d是每間隔8小時服用1次。（2）藥品服用時間（清晨、餐前、餐時、餐后、睡時），例如腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)淸晨空腹用藥，因為人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在早晨7～8時，此時服用可避免藥品對分泌的反射抑制作用。（3）外用藥品注意事項，例如滴眼液的使用注意事項，清潔雙手，頭后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一溝袋狀，將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋內(nèi)，每次1～2滴，輕輕閉上眼睛1～2 min，同時用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，以防藥液分流降低眼內(nèi)局部用藥濃度及藥液經(jīng)鼻淚管流入口腔引起不適。（4）是否需要嚼碎服用，例如酵母片需嚼碎服用，以防粘性物質(zhì)形成粘性團塊，影響藥品作用；硝苯地平緩釋片不可嚼碎服用，否則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用。又如按照說明書注射門冬胰島素30注射液后，應(yīng)始終按住注射推鍵停留至少6 s，以確保藥液完全注射入體內(nèi)等。避免因使用不當(dāng)降低療效。（5）是否需要熱水送服等[3]。

3 點評處方

點評過程中不合理現(xiàn)象有：（1）給藥次數(shù)不合理。例如某患者，男，10歲，臨床診斷為化膿性扁桃體炎。處方：注射用頭孢孟多酯0.5×18支；用法：3.0 g，ivgtt，qd。點評：注射用頭孢孟多酯是β-內(nèi)酰胺類抗菌藥，時間依賴性抗菌藥，每日給藥1次不合理。（2）用藥與臨床診斷不符。例如某患者，女，40歲，臨床診斷為感冒。用藥：琥乙紅霉素片，3片，3次/d。點評：感冒一般是由病毒引起，若沒有感染指針，不需要使用抗菌藥，臨床診斷應(yīng)寫上呼吸道感染。（3）同類藥品重復(fù)使用。例如某患者，女，42歲，臨床診斷為咽炎。用藥：羅紅霉素片，200 mg，3次/日，阿奇霉素片0.5 g，2次/d。點評：羅紅霉素和阿奇霉素都是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，作用機理相同，聯(lián)合沒有意義，按照藥品說明書，給藥次數(shù)不合理。又如某患者，男，84歲，臨床診斷為腦供血不足，處方：氟桂利嗪片5 mg，1次/d，尼莫地平片，30 mg，3次/d，左旋氨氯地平片，2.5 mg，1次/d。點評：氟桂利嗪片、尼莫地平片、左旋氨氯地平片，都是Ca2+通道阻滯劑，聯(lián)合用藥不合理。（4）同類中藥制劑合用。某患者，女，41歲，臨床診斷為急性咽喉炎，用藥：甘菊冰梅片2片，3次/d，甲硝唑片，0.2 g，4次/d，蒲地藍消炎口服液，10 mL，3次/d，中藥和西藥應(yīng)間隔半小時服用，沒有注明；甘菊冰梅片功能主治：清熱開音。蒲地藍消炎口服液功能主治：清熱解毒，抗炎消腫。甘菊冰梅片和蒲地藍消炎口服液兩者都是清熱類中藥制劑，成分復(fù)雜，不宜合用。（5）門診抗菌藥注射劑，用法全部是靜脈點滴，門診抗菌藥的用法應(yīng)以口服和肌肉注射為主。（6）多科室掛號，導(dǎo)致藥物重復(fù)使用。（7）抗菌藥與食物同服可延遲吸收，多數(shù)抗菌藥應(yīng)在飯前服用，處方?jīng)]有注明。（8）越級使用抗菌藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。（9）臨床診斷書寫不全，某患者，男，72歲，臨床診斷為胃酸，用藥：奧美拉唑片，20 mg，1次/d，復(fù)方氨酚烷胺片，2片，3次/d，復(fù)方氨酚烷胺片的使用沒有臨床診斷。

4 制定抗菌藥品使用制度

依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，制定抗菌藥的門診使用制度。（1）限制門診抗菌藥處方數(shù)百分比不超過20.0%。（2）限制急診抗菌藥處方數(shù)百分比不超過40.0%。（3）嚴格執(zhí)行分級管理制度，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師，可使用限制使用級抗菌藥物。（4）門診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制使用級抗菌藥物，限制三種以上抗菌藥的聯(lián)合使用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。（5）門診抗菌藥的使用規(guī)定以口服和肌肉注射為主[4-5]。

5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)

通過對一些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，了解門診用藥趨勢，實現(xiàn)制度的落實。統(tǒng)計門診心血管和抗菌藥的使用數(shù)量前10位的藥品和開寫處方的醫(yī)師，并進行公示，對連續(xù)2個月排名前3位的藥品限制每月使用總量。這樣做的結(jié)果：2013年元月門診、急診抗菌藥處方數(shù)平均百分率分別為19.3%、22%。單用一種非限制使用級口服抗菌藥處方數(shù)占66.0%，單用一種非限制使用級注射抗菌藥處方數(shù)占15.0%，單用一種限制使用級口服抗菌藥處方數(shù)占3.2%，單用一種限制使用級注射劑處方數(shù)占5.1%，使用兩種非限制使用級口服抗菌藥處方數(shù)占5.5%，使用兩種非限制使用級注射劑處方數(shù)占1.0%。門診抗菌藥的使用以單一抗菌藥為主，口服劑型遠大于注射劑型，聯(lián)合用藥以非限制使用級為主，抗菌藥的使用趨于合理。

6 每月面向本院職工出一期藥訊

介紹新藥，公布處方點評結(jié)果，具體點評不合理用藥現(xiàn)象，介紹臨床亂用溶媒配液不合理現(xiàn)象，介紹新的法規(guī)制度。

7 開展窗口用藥咨詢

實際工作中咨內(nèi)容：藥品價格占40.0%，藥品的有無占20.0%，藥品用法、用量占20.0%，藥品的使用方法，注意事項占7.0%，詢問藥品不良反應(yīng)占1.0%，詢問用藥原因占0.5%。

8 收集藥品不良反應(yīng)

門診收集的情況目前以藥品本身的不良反應(yīng)為主。

9 討論

本院門診藥學(xué)服務(wù)的開展，在基層醫(yī)院具有可行性，針對不足，提出改進措施：（1）患者對藥師提供的用藥詳細交代和隨藥品發(fā)出的正確使用藥品的宣傳卡片滿意，鑒于窗口藥師少，忙時不能為每位患者提供詳細用藥交代。改進：整理門診醫(yī)師處方用法，增加隨藥品發(fā)出的藥品使用宣傳卡片，可緩解部分需求矛盾。（2）處方點評重點偏向于抗菌藥的使用，而本院門診患者臨床診斷2012年前5位分別是糖尿病、心血管疾病、高血壓、咽炎、急性支氣管炎；處方點評發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對藥物理解不透徹，同類藥品重復(fù)使用，用法用量不按藥品說明書，處方書寫不規(guī)范。改進：加大處方點評力度，點評結(jié)果及時反饋于臨床，加強藥品說明書的宣傳，減少不合理用藥，嚴把處方審核關(guān)，對不合理用藥拒絕發(fā)放。（3）門診抗菌藥的使用趨于合理，不合理現(xiàn)象仍存在。改進：加強抗菌藥制度的落實；針對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥給藥次數(shù)不合理，向醫(yī)師宣傳濃度依賴和時間依賴抗菌藥的區(qū)別，以便合理開寫處方，向患者宣傳分次滴注的益處，以便患者積極配合；逐步在門診開展細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，根據(jù)檢驗結(jié)果決定使用的抗菌藥，減少聯(lián)合用藥；針對注射劑以靜脈點滴為主，以藥訊，宣傳卡等形式向醫(yī)師宣傳肌肉注射優(yōu)于靜脈點滴的好處。（4）窗口的咨詢關(guān)于合理用藥所占比例少，改進：藥師應(yīng)努力提高自身的素質(zhì)，加強臨床知識的學(xué)習(xí)，以便為患者提供高層次的藥學(xué)服務(wù)[6-8]。

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[6] 孫華君. 門診藥學(xué)咨詢服務(wù)研究//中國藥學(xué)年鑒[M]. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011：335.

[7] 王莉. 推進不良反應(yīng)監(jiān)測//嘉善年鑒[M]. 上海：上海文藝出版社，2011：153-154.

篇(6)

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)本科教育 藥學(xué)高職教育 藥學(xué)理論 實驗實訓(xùn)

【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0051-03

按照《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》精神,努力構(gòu)建具有世界先進水平、中國特色社會主義現(xiàn)代高等教育體系,走建設(shè)高等教育強國之路,是我國教育的必然選擇。

根據(jù)國家發(fā)展的階段性特征和藥品生產(chǎn)、使用、臨床服務(wù)等內(nèi)容,藥學(xué)高等教育要不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。協(xié)調(diào)發(fā)展?？?、本科、碩士、博士等各層次人才培養(yǎng)的規(guī)模和比例;協(xié)調(diào)發(fā)展學(xué)術(shù)型、應(yīng)用型和復(fù)合型等各類人才培養(yǎng)的規(guī)模和比例;構(gòu)建多層次、多類型、多樣化的高等藥學(xué)人才培養(yǎng)體系,使之更加適應(yīng)我國藥學(xué)發(fā)展和健康服務(wù)體系的要求。本文就高等藥學(xué)本科教育和高職教育作一分析,討論其培養(yǎng)目標與崗位的選擇。

一 高等藥學(xué)本科生的培養(yǎng)及適用目標

我國藥學(xué)教育始于20世紀50年代,改革開放之后開始走向正規(guī)。據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》2007年記載,我國設(shè)置藥學(xué)類專業(yè)的全國普通高等學(xué)校有475所,其中本科院校269所,高等?？茖W(xué)校38所,高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院165所,總后勤部及武裝總隊3所,在學(xué)制培養(yǎng)上,本科教育多采用4年制,也有少數(shù)學(xué)校的臨床藥學(xué)為5年制,?？平逃话銥?年制。據(jù)文獻報道,我國現(xiàn)有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)5146家,其中生物制藥企業(yè)4000多家,中藥制藥企業(yè)1萬多家,化學(xué)制藥企業(yè)4000多家,醫(yī)藥銷售企業(yè)1萬多家。我國藥學(xué)人才培養(yǎng)不論是數(shù)量還是質(zhì)量遠無法滿足醫(yī)藥行業(yè)的人才需求。合理培養(yǎng)大批藥學(xué)人才是藥學(xué)教育領(lǐng)域的重任。

1.培養(yǎng)藥學(xué)本科生,是一個重要的層次

由高中轉(zhuǎn)入專業(yè)的學(xué)習(xí)是一個重要的轉(zhuǎn)折。經(jīng)過4~5年的學(xué)習(xí),在專業(yè)上已掌握較為廣泛的知識,其理論應(yīng)高于高職生,經(jīng)過實習(xí)也有一定的動手能力,已經(jīng)具備了從事藥學(xué)各崗位的基本能力,屬于復(fù)合型人才。

目前我國藥學(xué)教育發(fā)展的一個特點是藥學(xué)碩士、博士培養(yǎng)規(guī)模增加。在現(xiàn)行的高教體制中,科研論文數(shù)量、重點學(xué)科建設(shè)、SCI論文、碩博士培養(yǎng)規(guī)模是重要的評價指標,碩博士大量培養(yǎng)的結(jié)果,勢必形成“本科無用、碩士將就、博士有用”的局面,每年各高校大多數(shù)本科畢業(yè)生追求考研,而藥學(xué)本科教育有些方向不明,不知道哪里需要本科畢業(yè)生。在每年的大型人才招聘會上顯示出很多企業(yè)非博士不要,碩士生就業(yè)也會受到威脅。在社會實踐中,藥學(xué)領(lǐng)域各崗位的工作本科生完全可以勝任,不一定非要碩博士才能擔(dān)當(dāng)。需要我們認真思考的是當(dāng)前藥學(xué)領(lǐng)域需要多少學(xué)術(shù)型人才、多少應(yīng)用型人才和多少復(fù)合型人才,按比例和規(guī)模協(xié)調(diào)發(fā)展才是最重要的。我們有些企業(yè)和單位為了提升自己的形象,在招聘人才時定位過高,一個本科生能勝任的崗位一定要用一個碩士或博士,這實際上是教育資源的浪費。

2.藥學(xué)本科教育還承載著培養(yǎng)潛在學(xué)術(shù)型人才的重任

高等院校本科教育作為藥學(xué)人才的培養(yǎng)基地,應(yīng)在傳授學(xué)生知識的同時加強對藥學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì),特別是科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此,如何培養(yǎng)合格的新型藥學(xué)本科生是當(dāng)今藥學(xué)高等教育的重要課題。

3.在我國現(xiàn)有的藥學(xué)高等院校中,設(shè)立的專業(yè)較細化

如藥學(xué)、中藥學(xué)、藥物制劑、制藥工程、海洋藥學(xué)、藥學(xué)管理、中草藥資源與開發(fā)、生物制藥技術(shù)、藥品營銷、臨床藥學(xué),另外還有很多研究方向。這些專業(yè)和方向的設(shè)置與市場需求有很大關(guān)系,都需要打好基礎(chǔ),如抓好公共課(外語和計算機)、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)等幾個部分,另外也開設(shè)和生命科學(xué)有關(guān)的課程如分子生物學(xué)細胞生物學(xué)、免疫學(xué)和微生物學(xué)等,在學(xué)完基礎(chǔ)課程進入實際環(huán)節(jié)后則要加強甚至進行個體設(shè)計,針對每個學(xué)生的特點進行計劃。培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的科研能力與興趣,從中發(fā)現(xiàn)有科研苗頭的學(xué)生再進行進一步引導(dǎo),最終確定有科研潛質(zhì)的可建議走碩士、博士之路,這樣更利于做到投資明確、人盡其才。

4.要有高素質(zhì)的教師隊伍

培養(yǎng)合格的本科生必須有一支穩(wěn)定的高素質(zhì)教師隊伍,本科課程的教師要相對穩(wěn)定,其次要求教授也必須走向講臺,擔(dān)任本科課程的教學(xué),以保證高質(zhì)量的教學(xué)水平。同時,要尊重學(xué)生的個性特點,給學(xué)生提供創(chuàng)造鍛煉和提高的機會,使學(xué)生能夠按自己的興趣和特點選擇適合自己的發(fā)展方向。每個人都有個體差異和個性特色,學(xué)習(xí)與就業(yè)方向的選擇亦如此。如果一個班級50人,畢業(yè)時其中45人都選擇考研,那么其中一半是出于無奈是為了以后好就業(yè),而非科研苗子或愿意終身搞科研。

在本科學(xué)習(xí)期間,發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì),建立本科生導(dǎo)師制很有必要。有了導(dǎo)師制,老師與學(xué)生間的聯(lián)系更加密切,有利于學(xué)生良好學(xué)風(fēng)的培養(yǎng)和思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)的提高,并可盡早地進入實驗室適當(dāng)參與一些科研工作,開拓創(chuàng)新思路,培養(yǎng)科研意識、動手能力、綜合分析與邏輯判斷的思想、吃苦耐勞的精神,這樣既可豐富實習(xí)活動,更使學(xué)生終生受益。

篇(7)

關(guān)鍵詞：CDIO；臨床藥學(xué)；培養(yǎng)模式；實踐；

作者簡介：婁小娥，浙江大學(xué)藥學(xué)院黨委書記兼副院長、副主任藥師；；翁默斯，浙江大學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院、科教發(fā)展戰(zhàn)略研究中心博士研究生。

臨床藥學(xué)是指藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究與實踐臨床藥物治療，提高藥物治療水平的綜合性應(yīng)用學(xué)科。[1]所以，臨床藥學(xué)是關(guān)于合理用藥的科學(xué)與實踐領(lǐng)域。[2]它形成于20世紀50年代初，并隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展而發(fā)展，已成為當(dāng)今醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，是全球藥學(xué)發(fā)展的大趨勢。[3]當(dāng)前，社會對既具有扎實的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識，又能熟練地把知識運用于實踐；既能為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員提供合理用藥建議和監(jiān)管，又能針對患者進行合理用藥教育的“藥物治療專家”型臨床藥學(xué)人才的需求越來越大。這不僅對藥學(xué)人才的知識、素質(zhì)、能力提出了更高的要求，也對我國高等藥學(xué)教育提出了嶄新課題。由此，認識與把握時代需求，重新審視臨床藥學(xué)教育，加大力度培養(yǎng)新型臨床藥學(xué)人才，是一項緊要的工作。

一、臨床藥學(xué)教育的時代需求

臨床藥學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，所以其改革必須著眼于當(dāng)前行業(yè)發(fā)展及體制改革的雙向需求，而這些需求也對臨床藥學(xué)教育提出新的需求與任務(wù)，需要從臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的供給側(cè)進行充分的思考與再定位。

1.臨床藥學(xué)教育的整體環(huán)境。

(1)行業(yè)發(fā)展需求：臨床藥學(xué)人才的職能內(nèi)涵不斷豐富。

長期以來，我國醫(yī)院藥學(xué)以保障藥品供給和窗口配發(fā)藥品為主要內(nèi)容，藥師主要從事與藥品的運輸、存貯與調(diào)劑相關(guān)的簡單勞動，工作的技術(shù)性及重要性根本無法體現(xiàn)，社會上對藥劑師這份職業(yè)認識不足且不夠重視。隨著社會發(fā)展，藥劑師從簡單的調(diào)劑、提供藥品進入到全方位為病人提供藥學(xué)服務(wù)、與醫(yī)護人員共同做好合理用藥和安全用藥工作，開展以傳遞藥品所承載的個體化用藥信息的藥學(xué)服務(wù)工作模式。[4]可見，社會對臨床藥學(xué)人才有了更多的期待，從原先比較單一的屬性逐步發(fā)展到多元化的職能定位。臨床藥學(xué)教育恐怕就不能按照原先格式進行復(fù)制，我們的人才培養(yǎng)目標就需要進行敏銳的調(diào)整。當(dāng)然這個調(diào)整的過程要充分植根于我國現(xiàn)階段國情與實際，既要遵循行業(yè)發(fā)展需求，也要結(jié)合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，要在兩者之間尋找充分的契合點。

(2)體制改革需求：新型臨床藥學(xué)人才需要大幅增加。

邁入新世紀以來，我國醫(yī)療體制改革進入一個新時期，臨床藥學(xué)事業(yè)開始進入一個新階段，新型臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)需求也在不斷增加。2002年衛(wèi)生部提出要逐步建立臨床藥師制，規(guī)定臨床藥師數(shù)量原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名。照這樣計劃，我國臨床藥師需求人數(shù)超過3萬人。[5]目前全國獲得教育部批準設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高校仍為少數(shù)，學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量還遠遠不夠。同時，我國自2009年4月開始實施新醫(yī)改后，隨著“醫(yī)藥分開”、“取消藥品、掛號費和診療費，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費，加強合理用藥”試點工作的深入開展，使醫(yī)院逐步有效控制成本、控制不合理用藥[4]；藥品公開招標和藥品零差價等一系列政策和措施的推行，帶來了醫(yī)院藥品利潤大幅下降；還有信息化管理等都對臨床藥師的工作提出了更多的挑戰(zhàn)。因此，在新的體制機制改革形勢下，需要一大批知識豐富、能力綜合，能為病人提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的新型臨床藥學(xué)人才。

2.臨床藥學(xué)教育的嶄新任務(wù)：培養(yǎng)新型臨床藥學(xué)人才。

(1)新型臨床藥學(xué)人才的基本定位：創(chuàng)新性應(yīng)用型。

高等教育要為社會發(fā)展提供符合需求的人才。面對嶄新趨勢，高等藥學(xué)院校應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展需求，及時調(diào)整人才培養(yǎng)模式。新型臨床藥學(xué)人才首先必須是出色的應(yīng)用型人才，能在畢業(yè)與就業(yè)之間進行角色的無縫轉(zhuǎn)換，在就業(yè)時能迅速展開以病人為服務(wù)對象的臨床應(yīng)用；同時新型臨床藥學(xué)人才還必須具備充分的主觀能動性，能在新型的醫(yī)院體系中發(fā)揮重要的作用，善于研究，用客觀科學(xué)指標來研究具體病人的合理用藥，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全與合理，促進衛(wèi)生資源合理利用，創(chuàng)新性地開展工作。[7]

(2)新型臨床藥學(xué)人才的具體要求：知識、能力、素質(zhì)集成發(fā)展。

新型臨床藥學(xué)人才，應(yīng)當(dāng)是具備寬專交融的知識儲備，實踐與創(chuàng)新能力兼具，專業(yè)與非專業(yè)素質(zhì)兼修的創(chuàng)新性實用型人才。

第一，寬專交融的知識儲備。一方面具備一定的知識廣度，在掌握扎實的專業(yè)知識基礎(chǔ)上，還要對科技、財務(wù)、管理等方面知識有基本的了解。另一方面要有一定的知識深度，具備可持續(xù)發(fā)展的深入的知識掌握。知識的寬度與深度不能僅僅局限于崗位所需，還要充分把握行業(yè)所需與學(xué)科所需，強調(diào)系統(tǒng)、完整并有所側(cè)重的深入的知識掌握與儲備。

第二，實踐與創(chuàng)新能力兼具。不僅要有從事臨床藥學(xué)工作所必須的實踐能力，而且還要有較強的創(chuàng)新能力，包括進行相關(guān)科學(xué)研究和知識創(chuàng)新的能力。“立地”與“頂天”的能力是新型臨床藥學(xué)人才要具備的核心能力。

第三，專業(yè)與非專業(yè)素質(zhì)兼修。專業(yè)素質(zhì)主要是指業(yè)務(wù)方面的素養(yǎng)，同時新型臨床藥學(xué)人才還要具備出色的非專業(yè)素養(yǎng)。一名高端臨床藥學(xué)人才，在進行指導(dǎo)合理用藥過程中，專業(yè)知識的運用、技能的發(fā)揮往往還需要個人的非專業(yè)素養(yǎng)的緊密配合，包括責(zé)任心、心理素質(zhì)等。

二、CDIO：新型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)改革的戰(zhàn)略選擇

時代的發(fā)展對新型臨床藥學(xué)人才的知識、能力與素質(zhì)水平有了更高的要求，同時我們也必須清楚認識到目前臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)在一定程度上不能滿足日益提高的人才培養(yǎng)要求。我們希望通過引入同樣是實用性很強的工程領(lǐng)域的先進教育模式，實現(xiàn)對藥學(xué)人才培養(yǎng)的突破。其中，以架設(shè)產(chǎn)品生產(chǎn)全過程的CDIO已經(jīng)在全球范圍工程領(lǐng)域的教育改革中取得了不俗成績。CDIO代表構(gòu)思(Conceive)、設(shè)計(Design)、實施(Implement)、運作(Operate)，是由MIT、瑞典工學(xué)院等四所工程大學(xué)經(jīng)過四年的跨國研究和探索于2004年創(chuàng)立的工程教育理念。[8]CDIO的“實踐導(dǎo)向”與“全過程性”兩大核心特點恰恰是新型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)所需。

1.CDIO的“實踐導(dǎo)向”有利于凸顯新型臨床藥學(xué)人才的“應(yīng)用型”。

目前我們的人才培養(yǎng)模式尚未掙脫傳統(tǒng)藥學(xué)教育即化學(xué)模式的窠臼，這種教育模式往往容易導(dǎo)致臨床藥學(xué)人才的“應(yīng)用型”不足。具體表現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容上仍以化學(xué)課程居多，且常常出現(xiàn)內(nèi)容交叉重疊等現(xiàn)象，特別是由于缺乏生物醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)的知識，培養(yǎng)的學(xué)生缺乏藥和醫(yī)的交匯融通，因而缺少與醫(yī)師的共同語言，缺乏對醫(yī)師和患者的說服力。[9]顯然，對于一門應(yīng)用型很強的學(xué)科，偏理科的教育模式是不太適應(yīng)的，特別是隨著時展，這種模式的缺點也愈發(fā)明顯。

CDIO教育理念提出以產(chǎn)業(yè)需求為導(dǎo)向制定人才培養(yǎng)體系，包括系統(tǒng)的能力培養(yǎng)、全面的實施指導(dǎo)(包括培養(yǎng)計劃、教學(xué)方法、師資、學(xué)生考核以及學(xué)習(xí)環(huán)境)以及實施過程和結(jié)果檢驗的12條標準和一套完整的教學(xué)大綱，其精髓就是實踐訓(xùn)練。[10]它所強調(diào)的做中學(xué)與學(xué)中做相結(jié)合，以及效果的綜合評價等理念，與我們所提出的面向崗位、行業(yè)、學(xué)科的創(chuàng)新性實踐型的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)理念非常契合。將CDIO理念引入藥學(xué)教育，提早讓學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境。按照CDIO的大綱標準，要努力使學(xué)生具備以下幾種能力：掌握以實踐能力與創(chuàng)新能力為主的能力體系；為了開展指導(dǎo)合理用藥工作須掌握的理論知識和應(yīng)用能力；為了能夠在醫(yī)療環(huán)境中和醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療團隊開展工作，所須具備的團隊工作和人際溝通能力；為了能使自己工作能力與時俱進，所需掌握的可持續(xù)學(xué)習(xí)能力。因此，CDIO理念對于重構(gòu)新型臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式具有重要的應(yīng)用價值。

2.CDIO的全過程性有利于凸顯新型臨床藥學(xué)人才的“創(chuàng)新性”。

目前的5年制臨床藥學(xué)課程的設(shè)置很大程度上是臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的簡單相加，其中理論課程偏多，而且在教學(xué)安排上，臨床藥學(xué)專業(yè)教師也在一定程度上處于匱乏狀態(tài)，臨床科目多由臨床醫(yī)生帶教，藥學(xué)科目則由實驗室藥學(xué)教師帶教。[5]因而，學(xué)生往往在繁雜的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中忽視了對藥物治療、研發(fā)的關(guān)注，而且目前課程體系對學(xué)生的研究思維的訓(xùn)練稍顯欠缺，學(xué)生無法較好的形成知識間的交互，進而妨礙了知識能力的融會貫通。創(chuàng)新性研究、可持續(xù)性發(fā)展等方面就相形見絀。

CDIO以產(chǎn)品研發(fā)到運行的整個周期為載體，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識、運用知識的能力，團隊工作能力，溝通和交流能力，以及創(chuàng)新能力。[12]CDIO讓學(xué)生以主動的、實踐的、課程之間有機聯(lián)系的方式學(xué)習(xí)工程。[13]事實上，CDIO對強調(diào)應(yīng)用性的學(xué)科學(xué)習(xí)同樣有重要的適用意義。臨床藥學(xué)是一個應(yīng)用性很強的學(xué)科，CDIO的“全過程性”，即以主線貫穿，恰恰能讓臨床藥學(xué)學(xué)生對所學(xué)知識形成有機聯(lián)系，從而為創(chuàng)新性工作與研究鋪設(shè)可能。

三、基于CDIO的新型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式探索

CDIO的核心理念與新型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)需求是契合的，那么，如何在現(xiàn)有高等教育框架下，充分汲取CDIO的核心理念，適當(dāng)借鑒CDIO的具體操作，調(diào)整臨床藥學(xué)人才現(xiàn)有培養(yǎng)模式，實現(xiàn)人才的優(yōu)化培養(yǎng)，是一項重要而且亟待探索的課題。同時，借鑒Pharm.D等國內(nèi)外經(jīng)驗來看，設(shè)立“六年一貫制”的長學(xué)制，對培養(yǎng)創(chuàng)新性應(yīng)用型的臨床藥學(xué)人才是更為科學(xué)合理的選擇。

1.主線：實踐與研究穿插貫穿培養(yǎng)全過程。

CDIO通過模擬產(chǎn)品生產(chǎn)的全周期讓學(xué)生“做中學(xué)”，在實戰(zhàn)中扎實所學(xué)。臨床藥學(xué)同樣要求學(xué)生接受大量的臨床訓(xùn)練。盡管它不能完全模擬全周期，但學(xué)習(xí)CDIO的做法，突出實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是重中之重。我們希望通過實踐與研究兩手抓，將其貫穿全過程實現(xiàn)優(yōu)化培養(yǎng)。

一方面，強化實踐。要結(jié)合院校自身特色，爭取各方力量拓寬實踐渠道，通過和藥企、醫(yī)院藥房、社區(qū)藥房等聯(lián)合辦學(xué)、定向培養(yǎng)，為學(xué)生提供更多實習(xí)機會，定制實習(xí)方案，將實踐訓(xùn)練貫穿于六年中的各學(xué)年。對實踐訓(xùn)練進行分層次、分階段，各個學(xué)年明確不同程度的實踐任務(wù)。比如在前兩年可以采取“滲透式”或“感受式”的實踐，即組織學(xué)生到藥企、醫(yī)院藥房、社區(qū)藥房等參觀與實習(xí)，強調(diào)學(xué)生對就業(yè)市場的直觀感受，形成整體概念與一定的職業(yè)預(yù)期；之后各學(xué)年依據(jù)所學(xué)知識有針對性的開展實踐訓(xùn)練，能讓學(xué)生及時鞏固所學(xué)，在做中學(xué)、學(xué)中做，避免傳統(tǒng)的“集中式”實踐。

另一方面，強調(diào)研究?？沙浞掷镁C合性大學(xué)科研實力雄厚的優(yōu)勢，讓學(xué)生接受正規(guī)科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。實行導(dǎo)師制，從大一開始雙向選擇確定導(dǎo)師，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生參加科研活動，通過申報科研項目，參與課題研究，讓學(xué)生形成理論與實踐的交互。通過嚴格的科研訓(xùn)練，既掌握先進實驗設(shè)備的操作技巧，也開拓創(chuàng)新思維能力，同時提高責(zé)任感與獨立工作能力，為將來工作打下基礎(chǔ)。

2.輔線：課程模塊化。

CDIO在具體操作中的重要特征是將課程重新組合，實現(xiàn)模塊化、課群化。六年一貫臨床藥學(xué)的課程體系可分為公共基礎(chǔ)模塊，藥、醫(yī)基礎(chǔ)模塊，臨床藥學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)模塊以及臨床實習(xí)模塊，重點是合理組合化學(xué)類、醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、人文科學(xué)類等課程，形成系統(tǒng)、完整、有程序性和連續(xù)性的課程體系。[9]其中第一到三年內(nèi)主要完成公共基礎(chǔ)、藥、學(xué)基礎(chǔ)課程，其中穿插一些人文社科課程；第三到五年內(nèi)主要完成臨床藥學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)課，其中包括以人體系統(tǒng)和疾病為中心的藥物治療學(xué)、藥理學(xué)等；第五到六年內(nèi)主要完成臨床藥學(xué)專業(yè)相關(guān)課程，如臨床藥物評價、藥物不良反應(yīng)及藥源性疾病、藥物經(jīng)濟學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥事管理等。[15]而實習(xí)實踐模塊將分層次的分布在各個學(xué)年。模塊化的課程設(shè)置，要重點把握以下幾方面關(guān)系。

一是合理設(shè)置各模塊的課程。要特別注意合理安排六年制培養(yǎng)方案中的課程內(nèi)容和教學(xué)量，避免簡單套用藥學(xué)、醫(yī)學(xué)和人文等專業(yè)的理論課程和簡單地采用其教材和教學(xué)內(nèi)容?？蓞⒖紘H流行的基于人體系統(tǒng)疾病設(shè)置課程的模式，以藥物治療學(xué)為中心，按人體系統(tǒng)疾病分類，圍繞系統(tǒng)疾病將相關(guān)課程分段納入不同模塊進行教學(xué)，縱橫結(jié)合，以解決問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，使學(xué)生既能系統(tǒng)掌握有關(guān)知識，又能及時將理論知識在實踐中鞏固和記憶，避免遺忘和與應(yīng)用脫節(jié)。

二是有效集成理論課程與實習(xí)實踐。要整合實習(xí)實踐項目，分層次的推進實踐教學(xué)，各個學(xué)年的實踐任務(wù)要有所區(qū)別，所針對培養(yǎng)的能力要整體考慮，循序漸進，切實提高實習(xí)實踐的效果，不讓實習(xí)實踐“走馬觀花”，也不能機械重復(fù)。同時，在實習(xí)實踐過程中，模塊化的課程設(shè)置要充分結(jié)合實踐訓(xùn)練的推進，在模塊化的設(shè)置中保持學(xué)生一定的課程自主選擇權(quán)。理論教學(xué)與實習(xí)實踐兩塊陣地要形成聯(lián)動，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。

三是凸顯本土特色與接軌國際并重。一方面，要充分突出我們的中醫(yī)中藥特色。目前中西醫(yī)結(jié)合治療，病人同時使用中西藥的情況越來越多，新型臨床藥學(xué)人才要加強中藥臨床藥學(xué)的研究，提高中藥的臨床療效，同時也促進臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)。另一方面，也要積極接軌國際藥學(xué)教育。提供國際化教育平臺，拓寬學(xué)生視野，增強學(xué)生國際對話能力，提升全球競爭力?？梢酝ㄟ^留學(xué)生雙學(xué)位項目和國際交換生項目，提高雙語授課的比例，鼓勵教師雙語教學(xué)以及綜合使用國外教材等途徑。

3.支撐：多樣化的教學(xué)與管理方法。

第一，多樣化的教學(xué)方法。事實上，一方面，在理論教學(xué)中，借鑒PBL等啟發(fā)式教學(xué)方法，圍繞特定問題展開自主學(xué)習(xí)、研究與匯報，更可以以團隊設(shè)計的形式進行，從而充分調(diào)動積極性，提高綜合能力；另一方面，在實踐教學(xué)中，強調(diào)真實情景模擬教學(xué)，比如讓學(xué)生在藥房或病房中模擬藥學(xué)服務(wù)，應(yīng)用所學(xué)的理論知識指導(dǎo)實踐應(yīng)用。

第二，多樣化的考核方法。傳統(tǒng)的教學(xué)考核辦法是在學(xué)期末或期中進行理論考試，而且考試內(nèi)容以記憶性為主。CDIO教學(xué)模式要求在教學(xué)過程中對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進行動態(tài)的全方位考察，而且考查的內(nèi)容不僅包括學(xué)生掌握的理論知識和程度，還包括整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)的態(tài)度和工程項目的完成情況，三者比例基本在5∶2∶3。因此，可借鑒英國藥學(xué)院校的考核辦法，學(xué)生表現(xiàn)評價包括兩個部分：授課表現(xiàn)和考試，一般情況下授課表現(xiàn)占40%，考試占60%。授課表現(xiàn)包括課勤率(10%)和課堂作業(yè)(90%)。課堂作業(yè)一般由小組作業(yè)和論文兩部分組成。通常小組作業(yè)占課堂作業(yè)40%，而個人論文占60%。每門科目均有考試，考試采用閉卷考試且題目多為開放性的論述題。還可引入運行臨床能力測驗(ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCEs)考試制度，通過模擬臨床場景來測試學(xué)生的專業(yè)職能。