序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

我們家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有序開展，以村衛(wèi)單位集中簽約、結(jié)合現(xiàn)在咨詢、義診、門診預(yù)約等多種形式為轄區(qū)居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎(chǔ)上為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病就醫(yī)的問題。針對重點人群提供個性化健康管理服務(wù)，各項服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包形式提供給簽約居民。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，以家庭醫(yī)生為第一責(zé)任人，家庭醫(yī)生與護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生一級團隊，為簽約居民在我院提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我院共成立了10支簽約服務(wù)團隊，經(jīng)過一年的辛苦工作，共完成簽約人數(shù)15969人，占總?cè)丝?5.4%。其中完成簽約重點人群高血壓患者3818人、糖尿病患者794人、精神病患者143人、肺結(jié)核9人、嬰幼兒1481人、老年人3843人。

二、 取得的初步成效

1.隨著簽約服務(wù)工作的不斷推進，家庭醫(yī)生服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊胼爡^(qū)為居民提供上門服務(wù)。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過宣傳與集中入戶的簽約方式，加強了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通。家庭醫(yī)生上門為患者進行健康評估、身體檢查和指導(dǎo)慢性病患者服用藥物。同時也給了年輕醫(yī)生更多與患者接觸的機會。很多之前不了解醫(yī)保報銷政策以及一些慢性病患者，在家庭醫(yī)生的細心講解下，慢慢的成為了我院的回頭客。在接下來的家庭隨訪過程中也為患者的慢性病管理提供了方便。我院住院的患者出院后在接下來的簽約隨訪中，方便了家庭醫(yī)生對其更好的進行健康指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練以及服藥指導(dǎo)。促進其院外的后續(xù)治療，同時也增強了患者對我們家庭醫(yī)生和我院的信任，大大提高了其下次患病對我院的選擇。截止2018年11月醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入達到920萬元，同比增長40%。門診總?cè)舜?0799人，同比增長15.2%。住院總?cè)舜?329人，同比增長403%。

2.簽約服務(wù)提高了公共衛(wèi)生工作的知曉率，在簽約的同時再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健 等服務(wù)得到落實，居民健康意識得到增強。家庭醫(yī)生的入戶簽約在一定的程度上排除了鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民建立的“假檔案”，提高了居民檔案的真實性。同時也可以幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生更好的對慢性病患者進行監(jiān)管以及指導(dǎo)用藥等。在一定的程度上緩解了困難群體的“看病難、看病貴”的問題，推進了公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

3.家庭醫(yī)生簽約中的健康扶貧重點人群簽約率到達100%，無一漏簽。每年為貧困戶提供6次上門隨訪工作，對每一位貧困戶進行健康評估及規(guī)劃。提供健康“點對點”管理服務(wù)。及時對簽約貧困戶發(fā)放健康材料，及時告知健康教育和健康促進等信息。對家中有慢性病患者的貧困戶簽約家庭，每次隨訪過程中重點詢問是否在本年度有住院治療過，治療過程中是否享受了國家給予的“三免四減半”“先住院免預(yù)交金”“住院費用自付10%”等政策。對于在外地就醫(yī)的貧困戶患者我們將為其收集報銷資料，集中交往健康扶貧一站式結(jié)算中心進行結(jié)算報銷。

篇(2)

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫(yī)生日”，今年宣傳主題為“我與家庭醫(yī)生有個約定”。為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》要求，提高居民簽約的積極性，營造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)良好社會氛圍，為做好相關(guān)宣傳活動，根據(jù)國家、省市活動部署，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、活動目的

圍繞“我與家庭醫(yī)生有個約定”的宣傳主題，旨在通過宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進健康管理的理念，引導(dǎo)和帶動全社會對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認同和支持。

二、活動主體

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三、活動形式

（一）開展集中宣傳

時間：2017年5月19日（周五）上午。

活動地點：各鎮(zhèn)（街道、管委會）人流量較大的廣場或團隊活動現(xiàn)場。

活動內(nèi)容：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義、政策、內(nèi)容的宣傳與咨詢、義診活動等

橫幅內(nèi)容：“世界家庭醫(yī)生日”——我與家庭醫(yī)生有個約定

活動要求：各單位統(tǒng)一于“世界家庭醫(yī)生日”當(dāng)天開展集中宣傳和義診、健康教育、健康咨詢活動，突出政策宣傳和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)風(fēng)采展示，利用橫幅、展板、宣傳手冊等多種形式做好宣傳工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部宣傳

活動要求：于“世界家庭醫(yī)生日”前后在衛(wèi)生院和衛(wèi)生室機構(gòu)內(nèi)營造良好的宣傳氛圍，張貼宣傳海報、播放宣傳視頻，確保每一名醫(yī)務(wù)工作者、管理人員知曉活動內(nèi)容，通過走進社區(qū)、鄉(xiāng)村、居民家中等開展宣傳，尤其是做好建檔立卡低收入人口、計劃生育特殊家庭、重點人群簽約服務(wù)的宣傳。

（三）先進事跡推薦

各單位充分挖掘本單位內(nèi)1－2名優(yōu)秀家庭醫(yī)生，將其先進事跡進行廣泛宣傳。

四、活動要求

（一）高度重視，明確分工。各單位要充分認識到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要意義，動員單位全員參與“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，擴大家庭醫(yī)生簽約的影響力；建立健全健康管理服務(wù)團隊，強化單位內(nèi)部協(xié)調(diào)配合，明確職責(zé)，為簽約服務(wù)工作順利開展奠定組織基礎(chǔ)。

篇(3)

為進一步宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進健康管理的理念，增進家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局開展了紀念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動。

一是在5.17日在濱河街道興旺社區(qū)開展了第7個“世界家庭醫(yī)生日”大型義診宣傳活動?；顒蝇F(xiàn)場設(shè)立了義診服務(wù)臺和咨詢服務(wù)臺并現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約活動，受到了廣大居民的一致好評。

二是組織家庭醫(yī)生團隊走訪轄區(qū)內(nèi)的計劃生育特殊家庭及重點人群提供上門健康體檢及上門簽約活動，讓居民不出戶就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步向前。

三是開展了“我和家庭醫(yī)生有個約定”活動，5.19日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局走進xx市通惠供熱燃氣集團有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及現(xiàn)場簽約活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員與通惠公司職工通過進行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約等一系列宣傳活動。

篇(4)

第一條：各單位使用的家庭醫(yī)生簽約工作專用手機號與該團隊捆綁，不隨人員變更而更換號碼;

第二條： 凡已正在使用家庭醫(yī)生簽約工作手機號碼的人員進行業(yè)務(wù)聯(lián)系時必須使用專用服務(wù)號碼。

第三條：簽約工作手機、手機號自領(lǐng)用之日起由專人保管，若丟失或損壞的應(yīng)報告各單位及時辦理，并由本人負責(zé)相關(guān)費用。

第四條：家庭醫(yī)生簽約手機、手機卡自領(lǐng)用起，使用人必須保持24小時開機，在手機發(fā)生故障(沒電、被停機、手機丟失等)暫時不能使用時，可自行安排使用其他手機，并設(shè)置呼叫轉(zhuǎn)接，通過微信群告知服務(wù)對象。

第五條：家庭醫(yī)生簽約專用手機使用后，應(yīng)及時建立微信工作群，將服務(wù)對象納入到群管理，通過群消息團隊成員簡介，聯(lián)系方式，專業(yè)特長。每周定期健康管理知識，做好健康宣教，及時解答服務(wù)對象提出的健康問題。

第六條：嚴禁利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)微信群在群內(nèi)廣告，散播違法違規(guī)的信息以及與工作無關(guān)的聊天。

第七條：使用家庭醫(yī)生簽約工作手機、手機卡的人員，離職時需辦理手機、手機卡交接手續(xù)，若出現(xiàn)損壞或欠費的由本人照價賠償后方可辦理離職。

第八條：家庭醫(yī)生簽約手機話費補貼由各醫(yī)療單位根據(jù)實際情況制定補貼標(biāo)準，原則上不超過100元。

篇(5)

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“wangyonglin0616”為你整理了這篇關(guān)于計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”專項行動的自查報告范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

關(guān)于計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”專項行動的自查報告

通江縣計劃生育協(xié)會：

為進一步落實好計劃生育特殊家庭聯(lián)系人制度、就醫(yī)“綠色通道”和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“三個全覆蓋”工作，將計劃生育特殊家庭服務(wù)工作做實做細。按縣統(tǒng)一部署，我鎮(zhèn)扎實開展計劃生育特殊家庭聯(lián)系人制度、家庭醫(yī)生簽約、就醫(yī)綠色通道“三個全覆蓋”落實情況自查?，F(xiàn)就自查情況報告如下：

結(jié)合實際、因戶施策，采取切實有效措施，確保自查工作有力有序進行。對計劃生育特殊家庭實施見面調(diào)查，聯(lián)系人制度落實情況以計劃生育特殊家庭知曉率、聯(lián)系次數(shù)為主要內(nèi)容，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以簽訂服務(wù)協(xié)議、納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)為主要內(nèi)容，就醫(yī)綠色通道以確定定點醫(yī)療機構(gòu)、發(fā)放優(yōu)先優(yōu)惠憑證、明確優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)為主要內(nèi)容。同時，對計劃生育特殊家庭經(jīng)濟狀況、身體健康狀況及其他方面一并進行調(diào)查記錄。

一、將鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為計生特殊家庭醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)。確定鎮(zhèn)衛(wèi)生院為計劃生育特殊家庭醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一制作“計劃生育特殊家庭成員就醫(yī)綠色通道”和“計劃生育特殊家庭優(yōu)先”標(biāo)識，提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)安排專人予以引導(dǎo)，負責(zé)協(xié)調(diào)患者在就醫(yī)方面遇到的問題。

二、將所有計生特殊家庭納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)在推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時，把計劃生育特殊家庭成員作為重點優(yōu)先簽約服務(wù)人群，簽約率達到100%，家庭醫(yī)生為簽約的計劃生育特殊家庭成員建立健康檔案，定期進行健康評估，并提供優(yōu)先就診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

三、全面落實聯(lián)系人制度。鎮(zhèn)政府嚴格落實計劃生育特殊家庭雙崗聯(lián)系人制度，將特殊家庭實行鄉(xiāng)村兩級“雙崗”聯(lián)系，發(fā)放到每個家庭，讓他們可以足不出戶隨時咨詢和尋求幫助。

篇(6)

1、為什么要推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時，居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院，也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費用等。國際經(jīng)驗和國內(nèi)實踐證明，在基層推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。家庭醫(yī)生以人為中心，面向家庭和社區(qū)，以維護和促進整體健康為方向，為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。

2、目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展情況如何？

自國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）印發(fā)以來，國家層面和各地開展了多種形式的簽約服務(wù)試點，在團隊組建、籌資、激勵、考核等新機制方面進行了積極探索，并得到群眾的認可和歡迎，為改革積累了寶貴經(jīng)驗和廣泛的群眾基礎(chǔ)。

同時，也存在一些問題制約了簽約服務(wù)工作的推進。主要包括簽約服務(wù)內(nèi)涵有待完善、簽約服務(wù)籌資機制尚不健全、家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的激勵不足等。同時，在基層服務(wù)的家庭醫(yī)生與上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬、職業(yè)發(fā)展空間等方面存在較大差距，難以吸引和留住優(yōu)質(zhì)人才。這些問題都需要通過改革，逐步加以解決，保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣。

3、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標(biāo)是什么？

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進健康中國建設(shè)、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，以健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結(jié)合，增強群眾主動利用簽約服務(wù)的意愿；建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性；鼓勵引導(dǎo)二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強人民群眾的獲得感。

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是，2016年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區(qū)積極開展試點。重點在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成與居民長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

4、誰來提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？采取什么服務(wù)形式？

家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān)：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊伍。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團隊服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求，將逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫(yī)生將負責(zé)團隊成員的任務(wù)分配和管理，其他?？漆t(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、居民如何與家庭醫(yī)生團隊進行簽約？

居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約，或另選其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導(dǎo)居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制。

同時還要加強醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的對接，各地在引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約時，居民或家庭還可以自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成有序就醫(yī)格局。

6、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠？

居民在簽約后，將享受到家庭醫(yī)生團隊提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治，合理用藥，就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測等。通過不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來滿足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

簽約服務(wù)會在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務(wù)的吸引力和居民對簽約服務(wù)的有效利用。一是就醫(yī)方面，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。二是轉(zhuǎn)診方面，家庭醫(yī)生團隊將擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉(zhuǎn)病人，可根據(jù)病情和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開具藥物。四是醫(yī)保方面，會對簽約居民實行差異化的醫(yī)保支付政策，例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫(yī)保報銷，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。

7、簽約服務(wù)費從哪里來？如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費方面的作用？

家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?；鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素協(xié)商確定。

家庭醫(yī)生團隊通過簽約服務(wù)維護好簽約居民的健康，是從源頭控制醫(yī)療費用的重要措施。同時，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，對經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉(zhuǎn)診費用，進一步增強家庭醫(yī)生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。

8、如何激勵家庭醫(yī)生團隊更好地提供簽約服務(wù)？

調(diào)動家庭醫(yī)生團隊的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵措施。在收入分配方面，要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效工資分配時，可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。二級以上醫(yī)院在績效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜，鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團隊。有條件的地方還可以對家庭醫(yī)生團隊以及參與簽約服務(wù)的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。

同時，應(yīng)在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。一是將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進優(yōu)惠政策范圍，增強全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。二是落實《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕94號），合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴大職稱晉升空間，重點向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價考核結(jié)果作為職稱晉升的重要因素。三是對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，按照國家規(guī)定給予表彰表揚，大力宣傳先進典型。四是拓展國內(nèi)外培訓(xùn)渠道，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進修制度。加強家庭醫(yī)生及團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

9、如何加強簽約服務(wù)的績效考核？

建立科學(xué)的績效考核機制是促進家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。一是完善績效考核標(biāo)準。各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、財政等部門要健全簽約服務(wù)標(biāo)準和管理規(guī)范。建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價考核指標(biāo)體系。二是開展定期考核。鼓勵家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會代表參與考核，并及時向社會公開家庭醫(yī)生團隊具體考核情況及評價結(jié)果。三是建立掛鉤機制。績效考核結(jié)果與醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于評價結(jié)果不合格、群眾意見突出的家庭醫(yī)生團隊，建立相應(yīng)懲處機制。四是發(fā)揮社會監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體，向社會公開的反饋評價體系，暢通公眾監(jiān)督渠道，使家庭醫(yī)生團隊的服務(wù)質(zhì)量和水平能夠得到居民的及時反饋和評價，并作為績效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團隊的重要參考。

10、如何為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐？

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生責(zé)任制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；全科醫(yī)學(xué)

[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（b）-125-02

家庭醫(yī)生責(zé)任制是以契約服務(wù)的形式為家庭及其每個成員提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、可及性的綜合醫(yī)療保健服務(wù)模式，倡導(dǎo)社區(qū)首診，是改變醫(yī)生坐診模式、提高社區(qū)居民健康水平、合理分配醫(yī)療資源的重要途徑。2010年起，上海推行以家庭醫(yī)生責(zé)任制為主的社區(qū)衛(wèi)生新醫(yī)改，為市民構(gòu)架能提供全天候醫(yī)療健康咨詢和轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。實施家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式成功與否，與家庭醫(yī)生服務(wù)能力、社區(qū)居民的醫(yī)療觀念、衛(wèi)生政策制度密切相關(guān)?，F(xiàn)將推行過程中存在的困難與對策分析如下：

1 存在困難

1.1 社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)能力不足

1.1.1 家庭醫(yī)生人力資源不足。世界衛(wèi)生組織和世界家庭醫(yī)師組織共同指出：在新世紀中，平均每2 000人口就要配備1名家庭醫(yī)師，才能滿足人們對基層衛(wèi)生保健的需求。目前我國有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3 400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站12 000多個，擁有10萬社區(qū)醫(yī)生。但經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的家庭醫(yī)生只有幾千人，這些數(shù)字反映出我國家庭醫(yī)生的嚴重不足[1]。

1.1.2 家庭醫(yī)生培養(yǎng)制度不健全，導(dǎo)致人員結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療服務(wù)水平差。全科醫(yī)學(xué)把患者及健康看成一個整體，具有整體醫(yī)學(xué)觀的特征。它不僅涉及專科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容，而且還涉及社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域。但是很多衛(wèi)生技術(shù)人員對行為科學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識完全沒學(xué)過，經(jīng)過正規(guī)家庭醫(yī)生培訓(xùn)或正在接受家庭醫(yī)生培訓(xùn)的醫(yī)師只占10.0%～22.4%[2]；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生培養(yǎng)存在諸多問題，如培訓(xùn)時間太短、缺乏實踐、重點不突出、課程內(nèi)容太多、形式化氣氛太濃、上級部門重視程度不夠、學(xué)非所用、培訓(xùn)速度過快及培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進展等[3]，導(dǎo)致培養(yǎng)效果不理想；另外社區(qū)家庭醫(yī)生職稱低、學(xué)歷低，醫(yī)療技術(shù)水平普遍偏差，患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏信任和認同[4]。

1.2 傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)觀念根深蒂固

不管社區(qū)居民還是醫(yī)務(wù)人員，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)觀念仍舊根深蒂固。人們對于一級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改變的認識只存在于框架和名稱上的改變，忽視整體轉(zhuǎn)型的內(nèi)在改革和內(nèi)涵建設(shè)。在以人為本的新型衛(wèi)生服務(wù)體系中，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位與作用缺乏深刻認識。大部分居民不了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體項目，讓居民真正得到實惠的項目利用率明顯低于基本衛(wèi)生服務(wù)項目。在深圳市的居民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[2]，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)、藥品購買利用最多，家庭病床和住院利用為倒數(shù)兩位，健康教育、老年保健、精神衛(wèi)生、社區(qū)弱勢人群保健等工作開展有限。

1.3 衛(wèi)生政策和制度

1.3.1 政策補償機制不全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生責(zé)任制需要必要的物質(zhì)基礎(chǔ)保證，需要一個相應(yīng)的轉(zhuǎn)型機制和配套的體制環(huán)境。受藥品零差率、診療費減免等優(yōu)惠政策的影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人次增加[5]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品收入減少[6]。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的項目如預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等均為免費的公益性工作，做好做實上述事項需投入相當(dāng)?shù)娜肆?、物力、財力。目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各種補償機制均存在缺陷[7]，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的實效性大打折扣。

1.3.2 缺乏成熟的考核機制。家庭醫(yī)生責(zé)任制是一種新興的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，缺乏成熟的考核機制。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)應(yīng)把社會效益放在首位，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，服務(wù)質(zhì)量是考核的重點。但是服務(wù)質(zhì)量考核沒有嚴格的界限標(biāo)準。雖然可以把社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的滿意度、知曉率、依從率、管理率等作為主要的考核指標(biāo)，但是在考核過程中，這些指標(biāo)可能與實際工作情況會有較大偏差。

2討論和建議

2.1 開展全科醫(yī)學(xué)教育，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)

規(guī)范全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，針對培訓(xùn)人員的基礎(chǔ)情況，結(jié)合家庭醫(yī)生工作內(nèi)容，突出重點，加強實踐，開展多層次的全科醫(yī)學(xué)教育，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體服務(wù)水平。建立家庭醫(yī)生骨干培養(yǎng)制度，與二、三級醫(yī)院建立培養(yǎng)協(xié)議，鼓勵二、三級醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)定期坐診、帶教，同時鼓勵家庭醫(yī)生到二、三級醫(yī)院進行實習(xí)，以提高業(yè)務(wù)技能，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)一批高質(zhì)量、高素質(zhì)，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中起到骨干作用的高層次醫(yī)生。做好社區(qū)家庭醫(yī)生的注冊準入制，逐步建立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和信任感。

2.2 加強家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式的宣傳，改變傳統(tǒng)醫(yī)療觀念

相關(guān)部門和機構(gòu)應(yīng)該采取多種形式、多種層次開展對家庭醫(yī)生責(zé)任制的宣傳，提高居民的知曉度。家庭醫(yī)生責(zé)任制是一種契約式服務(wù)。通過簽約明確責(zé)任，建立關(guān)系。但是國內(nèi)的文化傳統(tǒng)對簽約或合同總有一種戒備心理，擔(dān)心簽約后受諸多約束。通過宣傳，明確家庭責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)方式和內(nèi)容，形成社區(qū)家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍。簽約服務(wù)務(wù)求實效，循序漸進，切忌強制簽約，片面追求簽約數(shù)量。探索出一整套合理的服務(wù)和技術(shù)模型，成熟后再逐步覆蓋全部人群。另一方面，針對社區(qū)普遍人群，要加強宣傳預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的成功形象，轉(zhuǎn)變居民重治療、輕防保的傳統(tǒng)醫(yī)療觀點，逐步轉(zhuǎn)變居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等于門診部的認識誤區(qū)。

2.3 完善考核機制

逐步健全家庭醫(yī)生責(zé)任制的各項考核制度，按照覆蓋率、群眾滿意度、知曉率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理使用醫(yī)療費用等方面制定考核標(biāo)準，加強管理，建立信息公示制度，接受社會監(jiān)督。

2.4 政府倡導(dǎo)，落實配套政策，完善補償機制

各級行政部門應(yīng)給予積極配合和支持，推進家庭醫(yī)生責(zé)任制的實施。將家庭醫(yī)生制度納入社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃，包括房屋、資金、服務(wù)、管理等項目[8]，拓展和完善該服務(wù)的籌資渠道。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因藥品零差率、診療費減免等優(yōu)惠政策導(dǎo)致的虧損建立補償機制，實行長效管理。對家庭醫(yī)生責(zé)任制發(fā)展中的問題及其解決方法出臺政策,提供政策保障。可以探索家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式的醫(yī)保制度，降低簽約患者個人支付比例，使家庭醫(yī)生能夠以較低的收費和醫(yī)藥費用自付比例吸引社區(qū)居民，實現(xiàn)社區(qū)首診，專科轉(zhuǎn)診，逐步體現(xiàn)醫(yī)保守門人的作用。

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