序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

英文名稱：Chinese Journal of Health Statistics

主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部

主辦單位：中國衛(wèi)生信息學(xué)會;中國醫(yī)科大學(xué)

出版周期：雙月刊

出版地址：遼寧省沈陽市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1002-3674

國內(nèi)刊號：21-1153/R

郵發(fā)代號：8-39

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1984

期刊收錄：

CBST 科學(xué)技術(shù)文獻速報(日)(2009)

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇(2)

一、選題

選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗.或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。

二、設(shè)計

設(shè)計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計學(xué)處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(

3)寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊O(shè)計是護理科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎(chǔ)或臨床護理科學(xué)研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西?！?巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進行設(shè)計以

篇(3)

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務(wù)患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點，進行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓(xùn)期望?，F(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

篇(4)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；研究生；教學(xué)改革

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生不僅要提高其專業(yè)能力，更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實際問題的能力。《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學(xué)生解決實際科研問題能力。因此，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)在研究生課程教學(xué)中有著舉足輕重的作用。

1《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中存在的問題

盡管在本科教學(xué)、碩士研究生教學(xué)、博士研究生教學(xué)均開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程，但是，在目前教學(xué)模式下，經(jīng)過《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程學(xué)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)研究生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實際應(yīng)用方面仍存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，如統(tǒng)計設(shè)計不合理、資料分析統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用錯誤、研究結(jié)果解釋不正確等。有調(diào)查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運用常見的統(tǒng)計學(xué)方法，如統(tǒng)計描述、t檢驗、相關(guān)分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運用統(tǒng)計學(xué)方法的能力，有許多學(xué)生在開展科研實踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因為課題設(shè)計存在嚴(yán)重問題，只好在課題已經(jīng)開始實施后推到重來；有的因為在資料分析時采用了錯誤的統(tǒng)計學(xué)方法，得出了錯誤的結(jié)果和結(jié)論，不僅導(dǎo)致了本研究的失敗和科研資源的浪費，而且由于錯誤的研究結(jié)論未能得到及時發(fā)現(xiàn)和糾正而導(dǎo)致了后續(xù)研究資源的投入，產(chǎn)生了更多研究資源的浪費。此外，目前《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)對醫(yī)學(xué)研究中常用的一些高級統(tǒng)計學(xué)方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。

2 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教改措施

2.1教學(xué)方式的調(diào)整

目前醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)模式中采取的教學(xué)方式仍然是本科學(xué)習(xí)階段的教學(xué)方式，即老師理論授課，輔助課后練習(xí)題的完成。研究生在本科階段已經(jīng)較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的基礎(chǔ)理論知識，在碩士或博士階段則應(yīng)更加注重《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》方法實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)應(yīng)采用理論教學(xué)為輔，實踐操作為主的方式。減少理論課課時數(shù)，增加實踐操作課時數(shù)。理論授課應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的需要，采用問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主，老師為導(dǎo)向的啟發(fā)教學(xué)方法；實踐操作教學(xué)可采用如下方式：

（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標(biāo)書、研究論文，先讓學(xué)生進行課前閱讀，找出標(biāo)書或論文在統(tǒng)計設(shè)計或統(tǒng)計方法運用方面的缺點和巧妙之處，然后在課堂上進行討論，老師最后剖析和點評。

（2）小組課題設(shè)計 可通過學(xué)生自主設(shè)計課題的方式提高學(xué)生對統(tǒng)計方法、統(tǒng)計設(shè)計等的應(yīng)用能力。具體方式為：首先對學(xué)生進行分組，每組自行選題，進行科研設(shè)計，然后在老師的引導(dǎo)下，對每一組課題標(biāo)書進行課堂討論和點評。

（3）導(dǎo)師課題演練法 學(xué)校安排一定的課時，讓學(xué)生在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程開始前、開始中積極參與導(dǎo)師課題研究活動。一方面可以通過提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的熱情和積極主動性；另一方面，學(xué)生在參加課題實踐過程中往往會遇到許多有關(guān)課題設(shè)計、資料統(tǒng)計分析等方面的問題，帶著這些問題去學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》，將有更加深刻的體會。

2.2課程內(nèi)容的調(diào)整

目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容主要包括：①基本統(tǒng)計學(xué)方法。主要有：統(tǒng)計描述、t檢驗、單因素方差分析、單相關(guān)分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗等。②高級統(tǒng)計學(xué)方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析等。③科研設(shè)計。主要有：簡單析因設(shè)計、簡單拉丁方設(shè)計以及研究樣本量的估算等。④統(tǒng)計軟件及應(yīng)用。主要有SPSS軟件的應(yīng)用。研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生的類型及醫(yī)學(xué)研究的需要進行實時調(diào)整。一方面強調(diào)專業(yè)型碩士研究生基礎(chǔ)統(tǒng)計學(xué)方法的學(xué)習(xí)；另一方面要增加或加強學(xué)術(shù)型碩士研究生和所有博士研究生對logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級統(tǒng)計學(xué)方法的學(xué)習(xí)。雖然有些學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)課程內(nèi)容包含了這些內(nèi)容，但要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面和深入，只有極少數(shù)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用此方法開展科研實踐。此外，還應(yīng)增加高級統(tǒng)計學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件中的使用方面的教學(xué)內(nèi)容。

2.3考核方式的調(diào)整

目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對學(xué)生統(tǒng)計學(xué)方法的實際運用能力考核重視程度不夠。對于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計一項科研課題，撰寫一份課題標(biāo)書。此項考核分值約30-40份。博士研究生則采用實際操作能力考核，平時作業(yè)綜合考評得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計一項科研課題，撰寫一份高質(zhì)量的科研標(biāo)書，此項考核分值約60-70分；同時，任課老師對每位學(xué)生平時作業(yè)情況進行綜合考評，此項考核分值約30-40分。

3 思考

研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革的重點內(nèi)容包括：一方面要改變理論教學(xué)為主、實際運用能力為輔的教學(xué)方式，從而提高學(xué)生科研實踐能力；另一方面，還要根據(jù)醫(yī)學(xué)研究的需要，豐富《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，以此滿足醫(yī)學(xué)研究的需要。教學(xué)改革需要教育部門、學(xué)校的高度重視；同時也對老師和學(xué)生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識結(jié)構(gòu)，在教學(xué)實踐中反復(fù)摸索、不斷嘗試，而且也要求學(xué)生具有更廣的知識面和更強的自學(xué)能力及動手能力。

參考文獻：

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篇(5)

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實踐培養(yǎng)模式；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作要求的應(yīng)用型專門人才。

一、對新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達(dá)國家相比，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強，在實踐教學(xué)中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等創(chuàng)新性實踐教學(xué)課程少[2]，實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)時間短，專業(yè)實習(xí)基地類型單一。

預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實施預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實踐課程體系的構(gòu)建

我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內(nèi)容、方法的學(xué)時數(shù)，將節(jié)約出來的學(xué)時數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實驗課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學(xué)體系構(gòu)建

1.實踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學(xué)過程管理。實驗教學(xué)中做到“實驗大綱、實驗指導(dǎo)書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一；在實習(xí)教學(xué)上做到“實綱、實習(xí)計劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書、實習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實結(jié)、實習(xí)成績”五個統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。

（2）構(gòu)建實踐教學(xué)模式。實踐教學(xué)除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實踐基地進行實習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)實習(xí)奠定堅實基礎(chǔ)。目前我們已對2009級和2010級學(xué)生實施了“專業(yè)前實習(xí)”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學(xué)管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習(xí)管理線、院行政―系/教研室―導(dǎo)師組成的實習(xí)管理線以及院總支―輔導(dǎo)員―班主任負(fù)責(zé)的社會實踐管理線的“三線”實踐教學(xué)管理模式。

2.強化實踐教學(xué)的措施。

（1）加強實驗室建設(shè)。一是加強功能實驗室建設(shè)；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向?qū)W生開放，學(xué)生以校、區(qū)、國家三級“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實踐教學(xué)基地，對于已掛牌的實踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專業(yè)實習(xí)的效果。與實踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系?！豆残l(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結(jié)合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專門的時間安排，延長專業(yè)實習(xí)時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設(shè)立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐課程體系與實踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來努力的方向。只有結(jié)合具體實踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。

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篇(6)

應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)本科人才必須具有全面的基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識，有扎實的應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識解決問題的能力，有群體預(yù)防與個體治療的認(rèn)知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現(xiàn)場調(diào)查技能，善于從醫(yī)學(xué)實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫(yī)學(xué)生作為衛(wèi)生事業(yè)一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權(quán)威指導(dǎo).未來臨床醫(yī)生不僅從事臨床個體的醫(yī)療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備以下七個要素：醫(yī)學(xué)專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學(xué)者、職業(yè)家.

2預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)思想和對策

2.1教學(xué)思想

通過醫(yī)學(xué)教育教學(xué)培養(yǎng)融知識、能力、素質(zhì)“三位一體”的臨床醫(yī)學(xué)人才，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)體制改革的需求，以醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力為導(dǎo)向，以“強人文，厚基礎(chǔ)，重技能，高素質(zhì)”為目標(biāo)，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程體系和實踐教學(xué)體系，探索以學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式.以培養(yǎng)模式、課程內(nèi)容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合、醫(yī)學(xué)教育和社會醫(yī)療保健服務(wù)的整合[3].

2.2教學(xué)對策

將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識滲透進臨床專業(yè)學(xué)生的思維中，在臨床專業(yè)教學(xué)中將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等知識進行講授，并應(yīng)用于臨床專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)教育中，使學(xué)生在診治疾病時具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念，全面審視疾病，對病人進行疾病的診治、康復(fù)和預(yù)防知識的指導(dǎo)，在宏觀上掌握國家醫(yī)療政策法規(guī)，使醫(yī)學(xué)生不僅要做疾病的診斷和治療者，更要做預(yù)防醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者和健康保健的提供者[4].

3教學(xué)內(nèi)容的改革

3.1用大衛(wèi)生觀念培養(yǎng)學(xué)生宏觀視野

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程體系，著重講解醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病防治任務(wù)的變化，健康教育與健康促進對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的的意義.特別注重向?qū)W生灌輸大衛(wèi)生觀念，深刻認(rèn)識政府對人群健康負(fù)責(zé)的形式和內(nèi)涵.并講授健康與社會可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系，使學(xué)生充分認(rèn)識到社會可持續(xù)發(fā)展能改善人類生存的環(huán)境和條件，有利于疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)為可持續(xù)發(fā)展提供健康高素質(zhì)的生產(chǎn)力要素——勞動者，個體保持健康是自身、家庭和社會可持續(xù)發(fā)展的動力.

3.2強調(diào)行為因素對健康和疾病的作用

影響健康的影響因素可分為四大類：行為生活方式、環(huán)境因素、衛(wèi)生保健服務(wù)因素和生物學(xué)因素.對于不同的健康問題，各類因素所發(fā)揮的作用不同.例如，吸煙作為個體的一種危害健康的行為已存在多年，并形成了一定的行為定式.要改變吸煙行為，使吸煙者戒煙，首先需要使吸煙者了解吸煙對健康的危害、戒煙的益處以及如何戒煙的知識，使吸煙者形成吸煙有害健康的信念，對戒煙持積極態(tài)度，并相信自己有能力戒煙，促使吸煙者內(nèi)在動力去采取行動.只有全面掌握預(yù)防保健的知、信、行轉(zhuǎn)變的復(fù)雜過程，才能及時、有效地消除或減弱不利影響，達(dá)到改變行為的目的.

3.3正視經(jīng)濟發(fā)展對健康的負(fù)面影響

3.3.1環(huán)境的污染和破壞

現(xiàn)代工業(yè)給人類生活、生產(chǎn)環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染和破壞，由此產(chǎn)生的健康問題及潛在的危害廣泛存在.大量環(huán)境有害因素進入人類生活，人們在吃、穿、住、用諸方面接觸大量的化學(xué)、物理和生物學(xué)有害因素，對人類的健康產(chǎn)生有害的影響.

3.3.2生活方式的改變

主要來自不良的生活方式，如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良的飲食睡眠習(xí)慣、缺乏運動等等.

3.3.3心理健康問題

社會競爭更加激烈，工作、生活節(jié)奏的加快，緊張、刺激及工作壓力給身心健康帶來了不良影響.

3.3.4社會流動人口增加

經(jīng)濟發(fā)展必然伴隨流動人口的增加.大批農(nóng)村人口流入城市，帶來了傳染病傳播的風(fēng)險，給城市的生活設(shè)施增加了負(fù)擔(dān)，對計劃生育工作也帶來很大難度.

3.4強調(diào)疾病防制的復(fù)雜性

疾病的防制既要注重軀體疾病的治療，更要防范化學(xué)、物理、生物及社會心理等因素對機體的損害，還要正視經(jīng)濟發(fā)展對健康帶來的不利影響，用多因多果論分析環(huán)境與健康的關(guān)系，把經(jīng)濟發(fā)展與健康促進協(xié)調(diào)起來.

4教學(xué)方式的改革

4.1采用案例討論和參與式教學(xué)

在教學(xué)中采用案例討論和參與式教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識分析解決實際問題.教學(xué)中采用很多典型的案例，例如2003年SARS的大流行等，組織學(xué)生對案例進行課堂討論，要求各小組寫出案例調(diào)查分析及處理方案，進行匯報，老師給予點評和總結(jié).組織學(xué)生就預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的某些熱點進行參與式課堂教學(xué)，學(xué)生查閱大量文獻，制作圖文并茂的課件，在課堂上采取互動參與方式講授，80%以上的學(xué)生反映該形式提升了專業(yè)知識的深化理解，鍛煉了溝通和表達(dá)能力，有助于從事預(yù)防保健知識的健康教育.

4.2應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，使用多媒體技術(shù)，充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等，制作課件時結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué)，讓學(xué)生利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識，拓寬知識面，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率.將抽象、枯燥的教學(xué)內(nèi)容以生動形象的形式展現(xiàn)，突出教學(xué)中的重點和難點，增加趣味性，促進學(xué)生對知識的理解與消化，提高教學(xué)效果.另外，利用網(wǎng)絡(luò)資源將課堂延伸，教師把教學(xué)內(nèi)容、相關(guān)知識等放到網(wǎng)絡(luò)上，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)進行學(xué)習(xí)，可以拓寬其知識面，開闊視野.還可以開設(shè)統(tǒng)計學(xué)軟件操作的實驗課，加強學(xué)生統(tǒng)計分析能力.

4.3更新知識和教學(xué)內(nèi)容教師在授課中緊密跟蹤國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究前沿，實時了解疾病的全球流行動態(tài)和研究進展，將預(yù)防醫(yī)學(xué)研究范圍、研究內(nèi)容、研究方法和調(diào)查技術(shù)的新進展補充到教學(xué)中，并與其他學(xué)科廣泛融合、相互交叉，合理調(diào)整和安排教學(xué)內(nèi)容，將最新的知識、方法融于教學(xué)中，傳授給學(xué)生[5].

4.4重視理論和實踐結(jié)合的教學(xué)環(huán)節(jié)在授課過程中讓學(xué)生重點認(rèn)識環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強環(huán)境保護意識的重要性，增強認(rèn)識疾病的敏感性.國內(nèi)外多數(shù)傳染病的暴發(fā)或流行，首先接觸病例并做出相應(yīng)報告的多是一線醫(yī)務(wù)工作者.一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，臨床醫(yī)生對疾病的識別和正確及時的應(yīng)對對發(fā)現(xiàn)和控制疫情是非常關(guān)鍵的.教師要注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生參與社會實踐，組織學(xué)生以志愿者的形式參與有關(guān)課題的研究和疾病控制中心對傳染病暴發(fā)事件的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查.也可以通過模擬流行病學(xué)暴發(fā)調(diào)查的現(xiàn)場教學(xué)，以達(dá)到使學(xué)生學(xué)會處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學(xué)目的.在社會因素與健康中教會學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，有利于健康，以及如何改變不良行為生活方式，實現(xiàn)自我保健、家庭保健等，并將相關(guān)知識應(yīng)用與臨床實踐中，指導(dǎo)病人充分認(rèn)識健康的各種影響因素，控制危險因素，促進健康.在職業(yè)有害因素與健康課程中指導(dǎo)學(xué)生掌握職業(yè)因素在疾病發(fā)生中的作用，在疾病診斷中增強對職業(yè)接觸史的關(guān)注.

5實踐教學(xué)體系的改革

重點開展設(shè)計性、綜合性實驗教學(xué)，開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社區(qū)衛(wèi)生實踐基地的實習(xí)和特色課程的實習(xí).開展課外實踐教學(xué)，如大學(xué)生實踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練、“第二課堂”、“挑戰(zhàn)杯”、學(xué)生社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、學(xué)生參與教師科研活動和各種社團活動等社會實踐，并將其納入學(xué)生課外實踐學(xué)分，在制度上保證社會調(diào)研實踐在應(yīng)用型人才培養(yǎng)中的重要地位[5].通過社會實踐活動，將課堂教學(xué)中得到的理性認(rèn)識與感性認(rèn)識緊密結(jié)合，從而深化了對專業(yè)知識的掌握.如學(xué)生參加襄陽市環(huán)境問題的研究，通過自行設(shè)計調(diào)查表、網(wǎng)上查閱文獻、現(xiàn)場實地環(huán)境考察、資料整理統(tǒng)計分析及調(diào)研論文撰寫等，綜合運用了流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等知識，通過對學(xué)生的跟蹤調(diào)查，學(xué)生普遍反映認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的能力得到提高，顯示了社會調(diào)研實踐在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的特殊作用.在臨床實踐中努力培養(yǎng)學(xué)生掌握疾病預(yù)防和健康促進相結(jié)合的知識和技能，提高分析問題、解決問題和處理實際問題的能力.如帶學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，參加社區(qū)的調(diào)查或義診活動，了解我國居民健康現(xiàn)狀和醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強責(zé)任感，培養(yǎng)環(huán)境、群體和預(yù)防觀念.

6加強傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律、法規(guī)的教學(xué)

SARS的暴發(fā)、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的流行、職業(yè)中毒和食品安全問題的頻繁發(fā)生、環(huán)境污染事件的突發(fā)，提示在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)該加強《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《職業(yè)病防治法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí).在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，向?qū)W生傳授衛(wèi)生法律法規(guī)知識，使其掌握疾病預(yù)防和控制的專業(yè)知識，熟悉相關(guān)的法律、法規(guī)，在以后遇到傳染病、重大公共衛(wèi)生事件等發(fā)生時發(fā)揮應(yīng)有的作用[6].

7素質(zhì)教育的探索

篇(7)

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學(xué)實習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語