序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇綜合管理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、明確探究主題

著名的心理學(xué)家皮亞杰指出：“兒童是有主動性的人，他們的活動受興趣和需要的支配，一切有成效的活動必須以某種興趣做先決條件”因此激發(fā)學(xué)生濃厚的參與欲是綜合實踐活動實施首要步驟。以三年級學(xué)生為例，由于他們問題意識淡薄，教師有必要精心創(chuàng)設(shè)生動有趣的活動情境，引發(fā)學(xué)生問題的思考，以利探究主題的形成。

情境創(chuàng)設(shè)的方式多種多樣：可根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中普遍存在卻熟視無睹的問題引導(dǎo)討論，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，可以通過組織參觀訪問或引導(dǎo)觀察、實驗，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，形成探究的主題，可以創(chuàng)設(shè)生動有趣的問題情境引發(fā)思考，從中發(fā)現(xiàn)并提出問題；也可以即時捕捉一些突發(fā)性問題進(jìn)行研究……如《植物種類知多少》的探究活動前，一教師特別準(zhǔn)備了不同種類的兩種花（一種草本，一種木本）請學(xué)生聞其味辨其形，并談?wù)劇案矚g那一種，為什么？”因其味道、形狀迥異，之后，教師引導(dǎo)學(xué)生自己去弄個究竟，這樣營造了學(xué)生喜聞樂見的問題情境，為學(xué)生提示了問題

的導(dǎo)向。使學(xué)生形成了強(qiáng)烈的求知欲，可見，對三年級學(xué)生而言，主題的選擇與確定要貼近學(xué)生實際，切入口要小些、具體些，這樣更受學(xué)生歡迎且易實施。

問題的提出是成功的一半，探究主題確定后，教師要及時引導(dǎo)學(xué)生圍繞研究主題，充分發(fā)表看法，集思廣益，提出各種解決問題的辦法，同時要確定好解決問題的行動步驟，即制定研究計劃，教師可先根據(jù)學(xué)生的興趣、特長、能力差異，引導(dǎo)學(xué)生組建研究小組；進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生從研究學(xué)生的具體內(nèi)容、解決問題的方式方法、活動過程及所需要的大致時間，進(jìn)行全盤考慮，制定出可行的研究計劃。這樣做既是尊重個性、優(yōu)勢互補(bǔ)，又讓學(xué)生等得做事要有計劃性，因而有利于研究實效的提高。

二、重視自主探究

這以階段的活動大多以小組合作為主要形式自主展開，這是綜合實踐活動的核心內(nèi)容。例如《研究溫度計》的第二階段（探究階段）：溫度計里的液柱為什么會隨溫度的變化而變化？而醫(yī)生用的體溫計不能測量溫度？為了解決問題。學(xué)生根據(jù)自定的研究計劃，利用課余時間，多方調(diào)查，并統(tǒng)計學(xué)生自己使用溫度計情況；請教師和家長關(guān)于“溫度計的發(fā)展史”等相關(guān)問題，利用雙休日到新華書店、圖書館等地方，查找溫度計的種類、由來、用途等，上網(wǎng)查閱有關(guān)資料……從而懂得溫度計的工作原理，同時也了解古文化、現(xiàn)代科技，是勞動人民智慧的結(jié)晶。再如，我在《保護(hù)環(huán)境愛我家園》這次活動中，利用雙休日帶領(lǐng)學(xué)生到贛榆縣金山鎮(zhèn)龍王河中游地帶，全市有名的臭水河，在接近龍王河還不到一里的地方，一股刺鼻的氣味撲鼻而來，來到河邊，一條黑水河由南而去，再觀察河兩岸的植被的成活、生長狀態(tài)……旋即，許多有價值的治污設(shè)想油然而生，由此可以看出學(xué)生通過多種渠道、多方出擊獲取大量信息，獲得了豐富而真切的情感體驗，而后，我有組織學(xué)生交

流各自在多元互動的過程中獲得大量的第一手資料，進(jìn)行全面解讀、篩選、整理、辯駁、釋疑，促進(jìn)學(xué)生信息加工能力、明辨是非和自我教育能力不斷提升，整個過程中，教師只是在學(xué)生迫切需要時，才給予適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)或協(xié)調(diào)，這也是課程自主性的需要。

由于活動的開放學(xué)生在探究中常會萌發(fā)出許多以外的新問題。如《保護(hù)環(huán)境愛我家園》活動中，有學(xué)生提出：大氣也有毒，為什么有些地方的人要“抽鉛”？其中的“鉛”是什么東西？有什么毒？《植物與動物》活動中，學(xué)生提出：為什么施過肥的小麥可以吃?而人卻不能直接食用肥料？為什么動物能冬眠？而人卻不能冬眠？……學(xué)會求知，不斷創(chuàng)新、不斷建構(gòu)——這正是自主探索學(xué)習(xí)的價值所在。

三、體驗探究價值

強(qiáng)調(diào)學(xué)生親身經(jīng)歷，并獲得參與活動的發(fā)展性體驗，是綜合實踐活動價值追求，從這一點(diǎn)上看，綜合實踐活動注重的不是行為的結(jié)果而是行為過程的本身，所以綜合實踐活動的實施，必須遵循“親歷體驗、親身體驗、深度探究”的原則，學(xué)生自主參與問題探究與解決的全過程，親身探究的艱辛、收獲的喜悅。如《運(yùn)用多種材料進(jìn)行的小制作》這一主題活動，學(xué)生經(jīng)歷了：（一）確定主題，制定計劃（1—2課時）；（二）自主探究并解決制作過程中疑難而新鮮的問題（5—7天）；（三）自行設(shè)計各種各樣“佳作”，暢談“進(jìn)行小制作”的奇思妙想（2—3天）；完成主題活動的自主評價（1—2課時），這樣一個“長時歷練”。在上述各種特定的“履歷情境”中學(xué)生積極進(jìn)取，實實在在的收集，處理各種信息，學(xué)習(xí)科學(xué)的研究方法；主動與人交往、合作、分享，在活動過程中獲取了寶貴的情感體驗。有位學(xué)生通過制作的探究在自己的過程記錄表中寫下如此心得：我是一名農(nóng)村小學(xué)生，每年到秋忙假，都要幫助家中摔花生。這種又臟又累的手工勞動，我多想盡快擺脫，一

次我無意中發(fā)現(xiàn)人們進(jìn)行稻谷脫粒，激發(fā)了我的創(chuàng)作制作，我利用課余時間認(rèn)真鉆研、研究，大膽創(chuàng)設(shè)并完成了花生脫粒機(jī)小制作，我將我的研究成果交給爸爸看，爸爸夸我是小愛迪生，并將我的小創(chuàng)制真的制成了小型花生脫粒機(jī)，今年我再也不用摔花生。顯然這種獨(dú)特的體驗，正是學(xué)生自己親歷所得，這是任何說教形式都無法企及的教育效果。為了保證學(xué)生“長周期、慢節(jié)奏”得自主探究實效我們特地設(shè)計綜合實踐活動記錄表，讓學(xué)生及時探究所得，進(jìn)行記載整理，突出了重過程、顯實效得探究價值。

四、構(gòu)建自主評價體系，引導(dǎo)自主發(fā)展

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》指出：要改變課程評價過于強(qiáng)調(diào)甄別與選拔得功能，發(fā)揮評價促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，教師提高和改進(jìn)教學(xué)得功能，根據(jù)這一指導(dǎo)意見，我從兩個方面進(jìn)行綜合實踐活動效果評價研究。

首先，采用“自我參照”標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思性評價。針對學(xué)生情感、態(tài)度、興趣等內(nèi)隱性因素，設(shè)制學(xué)生綜合實踐活動自我實踐活動自我評價表，強(qiáng)化評價的感性認(rèn)識，鼓勵每一位學(xué)生建立自己得綜合實踐活動檔案，教師或家長根據(jù)觀察學(xué)生活動中的表現(xiàn)，檔案袋中得活動成果等，用一般人能夠理解的語言，說明學(xué)生活動另人滿意或需要改進(jìn)的地方，以便學(xué)生能夠深入的了解和肯定自己的能力，并能與其他人分享自我探索的體會，以及進(jìn)步的喜悅。例如，巧用電磁的實踐活動中，有位學(xué)生是這樣書寫自我成長記錄的：這次，我實實在在的學(xué)會了正確使用電烙鐵，我先把電烙鐵接通電源，過了一陣子，電烙鐵前段似乎在冒煙了，起它觸到小錫盒了。咦！觸點(diǎn)周圍的錫立刻變軟了，并通過松香的化合作用自動粘在了電烙鐵上了，我又馬上拉攏了導(dǎo)線與事先繞上數(shù)匝紅銅的鐵釘，在它們之間點(diǎn)了幾下，又給吹了幾口氣，哈！導(dǎo)線與鐵釘牢固的接在了一起，成了一支太公釣魚的無鉤釣竿了！我欣

喜萬分，我也可以象老師那樣，用它來給同學(xué)們表演無鉤釣魚的神秘幻術(shù)了……還要定期開展“協(xié)商研討式”評定，將個人盒小組的經(jīng)驗盒成果展示出來鼓勵相互之間充分發(fā)表意見盒評論，作為師生共同學(xué)習(xí)的有利機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生自我反思自我行為有助培養(yǎng)學(xué)生敢于盒善于發(fā)現(xiàn)問題，并發(fā)表個人見解的優(yōu)良個性品質(zhì)。

篇(2)

隨著醫(yī)院管理精細(xì)化程度的提高，績效考核管理工作的開展對醫(yī)院信息化程度的要求越來越高，醫(yī)療行為的組織、計劃和實施，醫(yī)療質(zhì)量的管理，醫(yī)療動態(tài)的監(jiān)督、控制、統(tǒng)計、財務(wù)數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總、加工和分析都離不開計算機(jī)信息系統(tǒng)，因此，醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院提高管理水平，增強(qiáng)整體實力的重要環(huán)節(jié)。同時，績效管理考核的目的在于確保醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)，因此，在管理考核過程序中應(yīng)關(guān)注存在的問題，通過及時分析和反饋，糾正偏差，不斷完善考核指標(biāo)，使其能夠科學(xué)、全面的反映醫(yī)院的管理目標(biāo)和發(fā)展導(dǎo)向。

二、績效考核的指標(biāo)設(shè)置

綜合醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一身的，因此，在績效考核體系的建設(shè)上應(yīng)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，秉持患者滿意和員工滿意并重、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量并重、當(dāng)前發(fā)展和持續(xù)發(fā)展并重的理念，在績效管理考核上盡可能的使用量化指標(biāo)，圍繞滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)指標(biāo)和人才培養(yǎng)四個層面進(jìn)行績效考核評價，這四個層面，既反映了綜合醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任，又涵蓋了醫(yī)院自身發(fā)展所必須的內(nèi)涵建設(shè)。

(一)滿意度層面

醫(yī)院經(jīng)營的目的在于提供讓患者滿意的服務(wù)而獲得社會的普遍認(rèn)可，從而提升醫(yī)院在公眾心中的形象。因此，在指標(biāo)的設(shè)定上，要選擇與患者相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)與科室考核掛鉤，比如：患者滿意度、平均住院日、出院人數(shù)、門診量、門診及住院病人平均醫(yī)藥費(fèi)用等。通過這些指標(biāo)的設(shè)定，可以提高管理效能；可以促使全院職工牢固樹立起全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，從自身做起，顧全大局，不斷提高服務(wù)的能力和服務(wù)的水平，增強(qiáng)病人的信任度；可以規(guī)范診療行為，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的競爭能力。

(二)醫(yī)療質(zhì)量層面

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，建立一套科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、符合實際的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)，有利于醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展，因此，在指標(biāo)設(shè)置上既要有質(zhì)量指標(biāo)，又要有效率指標(biāo)，主要應(yīng)包括如下指標(biāo)：病床使用率、病區(qū)平均確診日、治愈率、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、合理檢查、合理用藥等。通過對這些指標(biāo)的考核，可以推動各項管理制度的完善，促進(jìn)各項管理舉措落到實處，使診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量進(jìn)一步的規(guī)范化、科學(xué)化、日?；?、在兼顧效率和效果的基礎(chǔ)上，不斷提升服務(wù)水平。

(三)財務(wù)指標(biāo)層面

為綜合反映醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果，可以選取以下具體指標(biāo)：人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余，百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出、每萬元總資產(chǎn)產(chǎn)出比，藥品收入占醫(yī)療收入的比例、管理費(fèi)用占總支出的比例、資產(chǎn)負(fù)債率等。財務(wù)指標(biāo)的考核旨在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部成本控制，提高醫(yī)療服務(wù)成本效益，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。

(四)人才培養(yǎng)層面

醫(yī)院要想持久的發(fā)展，人才隊伍的建設(shè)是重中之重，培養(yǎng)一批批醫(yī)德優(yōu)良、責(zé)任性強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的高素質(zhì)人才是醫(yī)院提升服務(wù)水平、樹立品牌形象、不斷進(jìn)軍醫(yī)療技術(shù)新領(lǐng)域，以至于更好的服務(wù)于廣大民眾的根本保證。考核指標(biāo)有：發(fā)表科技論文、引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才，帶教培養(yǎng)人數(shù)等。通過對以上指標(biāo)的考核，可以推動醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，更好打造醫(yī)院品牌形象，可以規(guī)范學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究，有利于醫(yī)院人才梯隊建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的硬實力，大大提升醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。

三、績效考核的核算方式

篇(3)

（一）總承包設(shè)計單位

負(fù)責(zé)方案設(shè)計、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計及后期相關(guān)服務(wù)。其選擇要點(diǎn)為：熟悉醫(yī)院建設(shè)流程及相關(guān)建設(shè)規(guī)范，了解地方的項目核準(zhǔn)、規(guī)劃要求、消防要求、施工標(biāo)準(zhǔn)等，能充分配合各個分包設(shè)計單位的設(shè)計實施，并對分包設(shè)計進(jìn)行審核管理。

（二）醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位

包括凈化區(qū)設(shè)計單位（手術(shù)區(qū)設(shè)計單位、靜配部設(shè)計單位、動物實驗室設(shè)計單位、中心供應(yīng)室設(shè)計單位等）、醫(yī)療流程設(shè)計單位（ICU 設(shè)計單位、EICU 設(shè)計單位、CCU 設(shè)計單位、檢驗科設(shè)計單位、細(xì)胞實驗室設(shè)計單位、透析室設(shè)計單位、凈化區(qū)設(shè)計單位等）、醫(yī)療防護(hù)設(shè)計單位（放射防護(hù)設(shè)計單位、電磁防護(hù)設(shè)計單位等）、醫(yī)用氣體設(shè)計單位、物流傳輸設(shè)計單位、污水處理設(shè)計單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計經(jīng)驗作為首要判定條件。

（三）一般性分包設(shè)計單位

包括內(nèi)裝修設(shè)計單位、外幕墻設(shè)計單位、鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計單位、弱電智能化設(shè)計單位、廚房設(shè)計單位、VI 設(shè)計單位、景觀設(shè)計單位等。對于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計經(jīng)驗為主，同時，施工結(jié)合及指導(dǎo)能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

（四）配套分包設(shè)計單位

包括基坑支護(hù)設(shè)計單位、人防工程設(shè)計單位、變電設(shè)計單位、二次供水設(shè)計單位、燃?xì)庠O(shè)計單位、供熱設(shè)計單位、外排水設(shè)計單位等。對于配套分包設(shè)計單位的選擇，應(yīng)以本地設(shè)計經(jīng)驗為主，同時，通過配套審批能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

二、設(shè)計流程管理

為采用項目管理公司情況下的設(shè)計基本流程圖；無項目管理公司的可以把業(yè)主及項目管理公司的工作合并考慮。下面探討設(shè)計流程管理的重點(diǎn)——

（一）編制設(shè)計委托書

醫(yī)院設(shè)計管理團(tuán)隊通過研究、熟悉項目前期的有關(guān)文件的內(nèi)容、要求，提出各種設(shè)計參數(shù)，確定設(shè)計的范圍，并編寫設(shè)計委托書。委托書的主要內(nèi)容為項目概況、規(guī)劃設(shè)計要求、建筑設(shè)計要求、設(shè)計的界面、設(shè)計深度、設(shè)計成果編制要求等。在條件允許的情況下，設(shè)計委托書的要求越詳盡越有利于設(shè)計單位的實施。

（二）協(xié)調(diào)程序

在綜合醫(yī)院的設(shè)計過程中，項目設(shè)計協(xié)調(diào)程序要明確總承包設(shè)計單位、分包設(shè)計單位與醫(yī)院之間在設(shè)計工作方面的責(zé)任關(guān)系、聯(lián)絡(luò)方式和報告制度。在此特別指出，醫(yī)院設(shè)計管理團(tuán)隊要明確劃分總承包設(shè)計單位和分包設(shè)計單位的設(shè)計界面，設(shè)計責(zé)任也同樣需要分開，這有利于在協(xié)調(diào)程序執(zhí)行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼

醫(yī)院設(shè)計管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計單位確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼，該編碼將作為項目的標(biāo)準(zhǔn)編碼，該分解結(jié)構(gòu)將成為編制設(shè)計計劃、設(shè)計文件和概預(yù)算乃至工程款支付的重要依據(jù)。

（四）編制項目設(shè)計計劃

醫(yī)院設(shè)計管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計單位編制符合項目總體計劃的設(shè)計計劃，主要包括項目概況，項目的質(zhì)量目標(biāo)和要求，設(shè)計單位的設(shè)計人員，項目設(shè)計進(jìn)度計劃，設(shè)計進(jìn)度報告的提交，設(shè)計評審、驗證、確認(rèn)活動的時間和方式，對資源的特殊要求（如軟件要求、環(huán)境要求），對設(shè)計成果放行、交付和交付后提供現(xiàn)場服務(wù)的要求等。

（五）醫(yī)院自身對設(shè)計工作的配合

綜合醫(yī)院由急診部、門診部、住院部、手術(shù)部、醫(yī)技科室、后勤保障、行政管理、教學(xué)科研、生活服務(wù)等部門和科室構(gòu)成，24 小時營業(yè)全年無休。復(fù)雜而且龐大的機(jī)構(gòu)永不停息的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，所有相關(guān)部門都會對建設(shè)項目有所要求或期待，醫(yī)院設(shè)計管理團(tuán)隊必須有足夠的耐心和判斷力，把醫(yī)院各個部門的需求篩選后傳達(dá)給設(shè)計單位，否則項目會在意見與調(diào)整間反復(fù)徘徊、停滯不前。

三、設(shè)計進(jìn)度控制不M的設(shè)

內(nèi)矜冇不同的設(shè)計周期，而且各個設(shè)丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關(guān)注總承包設(shè)計的進(jìn)度控制、對分包設(shè)計的進(jìn)度控制失效而

造成的牿體進(jìn)度減慢的例？很多：施I：單位進(jìn)場但裉坑支護(hù)方案還未確定；+:體及二次結(jié)溝完成但內(nèi)漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對設(shè)計的進(jìn)度控制主要包括兩個方而：一是-列出涉及所行設(shè)H 內(nèi)容的進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖，明確交乂設(shè)計的前后銜接或介入時問，對設(shè)計周期進(jìn)彳丨整體棠握；二楚對又鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行：取點(diǎn)控制，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包怙涉及審批的設(shè)計內(nèi)容，例如人防設(shè)汁.深甚坑支護(hù)設(shè)汁、配套設(shè)iI 等,以及像內(nèi)裝修這種出m時間長a調(diào)整較多的設(shè)汁內(nèi)容在設(shè)計過程中,M院設(shè)汁管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)定期收集、分析和評價設(shè)i卜單位的設(shè)iI 進(jìn)度報告，對設(shè)iI-單位的設(shè)丨I-計劃執(zhí)行情況進(jìn)行核奄，并提出核査報告M'i設(shè)計進(jìn)度嚴(yán)歡偏離控制目標(biāo)時，醫(yī)院設(shè)計管理W隊?wèi)?yīng)對產(chǎn)生偏差的原W進(jìn)行調(diào)查，料促設(shè)丨十單位提出整改措施

四、設(shè)計投資控制

在初少設(shè)計階段，K院nj"以委托Yf妗驗的造價咨洵公司對設(shè)計概算進(jìn)行市杏審杏內(nèi)容包括：概算編制依據(jù)的合法性.時效性和適用范鬧.單位I程設(shè)計慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標(biāo)的合理忡：當(dāng)初步設(shè)i卜投資嚴(yán)It偏禽檸制丨I標(biāo)時.丨矢院設(shè)i丨 管理隊?wèi)?yīng)會同造價咨詢公,fJ對產(chǎn)生偏差的原因進(jìn)行調(diào)杏,督促設(shè)計中.位提丨Ii整改措施在施ii團(tuán)設(shè)計階段，投資控制目標(biāo)為施r.i冬I設(shè)i卜總預(yù)算不超出批準(zhǔn)的初步設(shè)i丨 總概算醫(yī)院設(shè)iI管現(xiàn)W隊須認(rèn)過進(jìn)行檢杏和監(jiān)督.使施r圖設(shè)計不超出初步設(shè)f十r程范圍，并督促設(shè)i丨-單位幵展價值丨:_.裎研究，E視多種設(shè)計力 案的比選醫(yī)院設(shè)計符現(xiàn)團(tuán)隊耍嚴(yán)格市作監(jiān)督施T 圖設(shè)計，深入技術(shù)領(lǐng)域,參加方案比選會議.研究節(jié)約投資的口了能.使投資控制的經(jīng)濟(jì)I：作均技術(shù)工作緊密結(jié)合起來，最終使投資在可控的范闈之內(nèi)

五、設(shè)計質(zhì)量控制

初步設(shè)計階段，醫(yī)院設(shè)i卜管理W隊（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負(fù)度審查設(shè)i十單位的全袞初步設(shè)計文件對于總體設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)i卜依倨、設(shè)H 規(guī)模、：丨：藝流程、設(shè)備配套、防災(zāi)柏；災(zāi)、項目組成及布局等的可靠性、合理性、經(jīng)濟(jì)性、先進(jìn)性和協(xié)調(diào)性,是否滿足綜合醫(yī)院的要求。對于專業(yè)設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)計參數(shù)、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備和結(jié)構(gòu)造迆、功能和使用價他等方而是內(nèi)滿足迠ffl.經(jīng)濟(jì)、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設(shè)i丨階段，醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)參加設(shè)汁單位召開的專業(yè)_會、技術(shù)方案研討會等,了解和掌扼所采用技術(shù)的合理性、先進(jìn)忭、安全件與經(jīng)濟(jì)性醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊組織對施n冬丨進(jìn)行審査，其中總承包設(shè)計單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內(nèi)容包括建筑.結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個方面，對重點(diǎn)部位的設(shè)iH十算書進(jìn)行復(fù)核，對不符合強(qiáng)制性條義及相關(guān)規(guī)范的內(nèi)容提;II修改怠見分包設(shè)丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設(shè)丨卜管理閉隊W行纟ft織或片按照W關(guān)筲理部門規(guī)定

六、建筑信息模型的應(yīng)用

篇(4)

1.1一般資料

本研究資料來源于浙醫(yī)二院2008～2013年的相關(guān)信息、資料、總結(jié)資料及反饋調(diào)查表等。以JCI認(rèn)證前后浙醫(yī)二院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等方面發(fā)生的變化為研究對象，探討與評價JCI認(rèn)證的作用和影響，總結(jié)形成適合我國大型綜合型醫(yī)院質(zhì)量提升的模式。

1.2方法

1.2.1形成性研究

廣泛查閱、收集國內(nèi)外有關(guān)JCI認(rèn)證的進(jìn)展以及我國大型綜合性醫(yī)院JCI認(rèn)證的經(jīng)驗等文獻(xiàn)資料。根據(jù)形成性研究方法，在醫(yī)院參加JCI認(rèn)證前，按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)和要求，通過文獻(xiàn)法、專家咨詢法，創(chuàng)建一個醫(yī)院質(zhì)量發(fā)展模式原型；根據(jù)模式原型制定具體質(zhì)量改進(jìn)計劃并加以執(zhí)行；通過問卷調(diào)查、專家咨詢等方法收集及分析形成性數(shù)據(jù)，對既成的計劃進(jìn)行評估、總結(jié)，為完善計劃模式提供實證資料；重復(fù)數(shù)據(jù)收集和模式修改步驟。通過3年一次的復(fù)評，總結(jié)出較為完善的“大型綜合性醫(yī)院JCI認(rèn)證模式”。

1.2.2效果評價與相關(guān)影響因素研究

收集醫(yī)院JCI認(rèn)證的資料、總結(jié)及反饋調(diào)查表數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述，借鑒柯克•帕特里克(1959)培訓(xùn)評價模型理論原理，從反應(yīng)層(Reaction)、學(xué)習(xí)層(Learning)、行為層(Behavior)及結(jié)果層(Results)4個層次對認(rèn)證效果進(jìn)行分析評價。應(yīng)用Pearson卡方檢驗比較各次認(rèn)證的效果差異，對不同因素間評價結(jié)果的差異進(jìn)行對比，探討相關(guān)影響因素。

1.2.3抽樣方法與觀察指標(biāo)

成立4人調(diào)查小組，對調(diào)查組成員進(jìn)行近1個月的培訓(xùn)，使調(diào)查組成員明確調(diào)查目的和各自的工作職責(zé)。從浙醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科、JCI認(rèn)證委員會、病案室、后勤等抽取相關(guān)職工近40人，發(fā)放我們設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷應(yīng)答率為95%，根據(jù)有效問卷進(jìn)行分析。收集2008～2012年醫(yī)院有關(guān)JCI標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，作為對照數(shù)據(jù)。研究方法采用比對研究，對JCI標(biāo)準(zhǔn)和中國《醫(yī)院管理評價指南》進(jìn)行比較，并進(jìn)一步觀察JCI認(rèn)證前后浙醫(yī)二院在服務(wù)理念、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的變化。

2結(jié)果

2.1浙醫(yī)二院執(zhí)行

JCI標(biāo)準(zhǔn)的總體情況浙醫(yī)二院最初接觸JCI標(biāo)準(zhǔn)后，就吸收了JCI的質(zhì)量理念，并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)時的能力和條件，在日常醫(yī)療品質(zhì)控制中進(jìn)行了持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。2006年實施COI，2008年實施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年實施目標(biāo)管理PDCA[Plan(策劃)、Do(實施)、Check(檢查)和Act(處置)，簡稱為PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）5個項目）]，2011年實施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)控制和評估。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，2010～2011年，全院成立61個QCC，完成質(zhì)量改進(jìn)項目511項，涉及患者安全、醫(yī)院服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理等方面。2012年，醫(yī)院在質(zhì)量和安全、藥物與給藥、流程與效率、健康教育、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院管理等方面完成PDCA項目600項。為鼓勵全體員工參與醫(yī)療質(zhì)量的全面改進(jìn)，醫(yī)院還設(shè)立質(zhì)量獎并建立了質(zhì)量獎勵基金。

2.1.1提高手衛(wèi)生依從性

為落實專業(yè)洗手7步法，提高手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院采取了一系列配套措施，包括加強(qiáng)知識宣傳、印發(fā)宣傳廣告、制作洗手流程圖（洗手時機(jī)、口訣）、完善洗手設(shè)備、進(jìn)行檢查和抽查、監(jiān)控和分析月度數(shù)據(jù)、對依從性不佳的責(zé)任科室開展培訓(xùn)、進(jìn)行重點(diǎn)檢查。通過實施上述改進(jìn)措施，醫(yī)院手衛(wèi)生依從性指標(biāo)從2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，達(dá)到醫(yī)院“提高手衛(wèi)生依從性”質(zhì)量改進(jìn)項目設(shè)定的85%以上的目標(biāo)值。

2.1.2藥物和用藥安全

實施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院建立了完善的藥物安全管理系統(tǒng)，主要包括制定30項藥物安全保證政策和四項持續(xù)改進(jìn)措施。藥物安全保證政策包括全院納入PIVAS、藥物警戒、搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似藥品管理、藥品裸片外觀查詢系統(tǒng)、實時軟件攔截、出院患者教育、醫(yī)生處方權(quán)管理等。持續(xù)改進(jìn)措施包括改進(jìn)術(shù)前用藥處理流程、建立電子藥物追蹤系統(tǒng)，供藥師護(hù)士使用、ST醫(yī)囑語音提醒“綠色”通道處理、縮短ST醫(yī)囑發(fā)藥時間。

2.1.3質(zhì)量監(jiān)控

2012年，浙醫(yī)二院根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際需要，在質(zhì)量監(jiān)控體系中新增多項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。其中，涉及臨床領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)28項，涉及管理領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)13項。這些指標(biāo)的設(shè)置著眼點(diǎn)都是患者安全和質(zhì)量改進(jìn)。在措施上，醫(yī)院進(jìn)一步制定了監(jiān)控指標(biāo)驗證表和科學(xué)的指標(biāo)驗證抽樣方法，通過加強(qiáng)指標(biāo)驗證，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)持續(xù)改善。

2.1.4臨床診療

醫(yī)院接觸JCI標(biāo)準(zhǔn)后，開始建立臨床診療規(guī)范，以規(guī)范臨床診療過程。目前，已在全院各科室全面運(yùn)用臨床路徑、診療指南開展臨床工作。如糖尿病患者門診篩查路徑、糖尿病患者診斷路徑。在手術(shù)安全方面，建立三方手術(shù)安全核查表，明確核查內(nèi)容和核查人員，確定核查時間段[麻醉前、手術(shù)劃皮前（time-out）、出手術(shù)室前]、規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)記。制定操作規(guī)程（SOP）時，對操作流程的每一關(guān)鍵步驟都作出詳細(xì)的規(guī)定，如手術(shù)患者的TimeOut。

2.1.5護(hù)理方面改進(jìn)

為提升住院患者安全水平，醫(yī)院進(jìn)行了持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。以防止患者跌倒/墜床為例，醫(yī)院制定了患者跌倒/墜床防范管理制度。同時，對住院患者跌倒/墜床發(fā)生原因進(jìn)行了分析，并根據(jù)成因采取措施干預(yù)患者跌倒/墜件發(fā)生。如時間分析顯示，患者發(fā)生跌倒/墜件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00時間段。因此，醫(yī)院增加了夜間護(hù)士數(shù)量。通過“加強(qiáng)培訓(xùn)、增加稽查、細(xì)化《住院患者跌倒/墜床危險因子評估表》、運(yùn)用腕帶“防跌”標(biāo)識”等措施的改進(jìn)和跟進(jìn)，醫(yī)院2012年患者跌倒/墜床發(fā)生率指標(biāo)總體低于目標(biāo)值1‰。

2.1.6檢驗質(zhì)量保證

醫(yī)院根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)要求，改進(jìn)和完善檢驗質(zhì)量保證體系。通過持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，建立了包括質(zhì)量手冊、程序文件（50個文件）、SOP文件（儀器150個、項目500個）、臨床實驗室服務(wù)手冊、實驗室安全手冊（生物、化學(xué)、信息等）、實驗室信息系統(tǒng)使用手冊等內(nèi)容的檢驗質(zhì)量保證體系、實現(xiàn)檢驗標(biāo)本全程監(jiān)控，規(guī)范試劑驗收評價和管理，檢驗科還通過了ISO15189實驗室認(rèn)可。通過完善控制和監(jiān)控體系，檢驗質(zhì)量得到有效保證，檢驗水平持續(xù)提高。

2.2JCI認(rèn)證對醫(yī)院質(zhì)量的影響

2.2.1對醫(yī)院質(zhì)量管理體系的影響

實施JCI標(biāo)準(zhǔn)前，醫(yī)院質(zhì)量管理體系分為領(lǐng)導(dǎo)層、管理層和業(yè)務(wù)層3級。實施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院對質(zhì)量管理體系進(jìn)行了改進(jìn)，形成系統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系。醫(yī)院質(zhì)量管理體系分決策、控制與執(zhí)行3個層次。(1)決策層：即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，主要承擔(dān)質(zhì)量改進(jìn)和安全管理的責(zé)任，制定質(zhì)量目標(biāo)和政策，明確人員職責(zé)，對重點(diǎn)項目進(jìn)行管理和監(jiān)控，組織應(yīng)用科學(xué)方法和工具實施改進(jìn)，建設(shè)醫(yī)院質(zhì)量與安全文化。(2)控制層：即各委員會，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與整合醫(yī)院的所有活動，并納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。委員會制使醫(yī)院內(nèi)形成跨部門的合作機(jī)制，形成團(tuán)隊默契，使醫(yī)療服務(wù)更加高效。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、院感等委員會，定期研究質(zhì)量問題，推動持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。(3)執(zhí)行層：①質(zhì)量管理部門，主要承擔(dān)質(zhì)量內(nèi)審職責(zé)。制定和完善各項制度、操作流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，建立和維護(hù)質(zhì)量管理信息庫；②行政管理部門，主要承擔(dān)制度標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和貫徹、監(jiān)督檢查、實施獎懲等質(zhì)控工作；③業(yè)務(wù)科室質(zhì)量與安全管理小組，主要承擔(dān)本科室年度質(zhì)量管理與患者安全計劃的制定、管理科室規(guī)范性文件、組織開展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)、進(jìn)行質(zhì)量與安全檢查、設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，根據(jù)科室質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，運(yùn)用PDCA循環(huán)法或品管圈等方法，完成質(zhì)量改進(jìn)項目。

2.2.2對患者服務(wù)的影響

實施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院“患者與服務(wù)對象至上”的核心價值觀和“精湛演繹技術(shù)，關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)”服務(wù)的理念，使“以患者為中心“的宗旨得到了充分體現(xiàn)。患者的安全目標(biāo)除增加準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份、促進(jìn)有效交流、促進(jìn)高危藥物管理、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)、降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險、降低患者因跌倒/墜床所致的傷害等國際患者安全目標(biāo)外，還根據(jù)中國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀和醫(yī)院實際情況，增加了抗菌藥物合理使用、加強(qiáng)火災(zāi)防范杜絕火災(zāi)發(fā)生、鼓勵醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)無責(zé)不良事件報告等目標(biāo)。

3討論

2003年，JCI與中華醫(yī)院管理學(xué)會建立合作關(guān)系，出版發(fā)行《國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》第2版（中文版）。2005年，衛(wèi)生部引入第二版JCI標(biāo)準(zhǔn)，并與中國醫(yī)院評審相結(jié)合，頒布了《醫(yī)院管理評價指南》（以下簡稱《指南》），作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，并作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院進(jìn)行“指導(dǎo)、評價、檢查和監(jiān)督”的依據(jù)。但是，將JCI標(biāo)準(zhǔn)與《指南》深入比較，還是存在差別。(1)標(biāo)準(zhǔn)的評估要素：JCI的標(biāo)準(zhǔn)及評估衡量要素中，絕大部分針對醫(yī)療、護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)，更突出“以患者為中心”“、注重實際行動”；(2)評估標(biāo)準(zhǔn)對管理的要求：JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院所有的管理活動都應(yīng)建立制度和標(biāo)準(zhǔn)，形成以周密的制度體系及服務(wù)流程為主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。更突出標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、給患者提供同質(zhì)；(3)在理念上：JCI更強(qiáng)調(diào)“讓每一名員工都參與”，JCI標(biāo)準(zhǔn)要求每一個醫(yī)師都要有授權(quán)，所有員工都要有崗位考核和績效評價；(4)內(nèi)容和檢查評估方式上：JCI標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及檢查評估方式與我國現(xiàn)行的醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差別。我國現(xiàn)行的醫(yī)院評價重點(diǎn)是查文件、臺賬，查醫(yī)院的硬件建設(shè)，是一種“靜態(tài)”的檢查。JCI不僅要求醫(yī)院管理達(dá)到一定的水平，更看重客觀評價醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全的依據(jù)。JCI檢查專家的注意力，不僅放在文件、臺賬甚至醫(yī)院的硬件建設(shè)上，而且更注重醫(yī)院的制度建設(shè)、醫(yī)療流程及質(zhì)量的不斷改進(jìn)，注重醫(yī)療安全，是一種“動態(tài)”的檢查，檢查的結(jié)果比較客觀。在JCI認(rèn)證的驅(qū)動下，浙醫(yī)二院自2010年開始不斷完善醫(yī)院各項制度和管理細(xì)則，使醫(yī)院臨床診療、護(hù)理、檢驗、用藥安全及病床管理逐步發(fā)生變化。在JCI認(rèn)證準(zhǔn)備階段就使醫(yī)院在各方面得到改善。根據(jù)浙醫(yī)二院2011～2015年的發(fā)展規(guī)劃，該院的目標(biāo)是發(fā)展成為一所追求“患者與服務(wù)對象至上”核心價值觀以及“精湛演繹技術(shù)，關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)”服務(wù)理念、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并具有鮮明學(xué)科特色的國際品牌醫(yī)院。要實現(xiàn)這個目標(biāo)，醫(yī)院必須在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上與國際先進(jìn)的管理融合，學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的理念、管理和服務(wù)，在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)上采用國際通行的標(biāo)準(zhǔn)、在學(xué)科上應(yīng)具有代表國際領(lǐng)先水平的領(lǐng)域。但是，我國現(xiàn)行的醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)的理念和要求與發(fā)達(dá)國家有一定的差距。因此，通過引入JCI理念、進(jìn)行JCI認(rèn)證，進(jìn)而構(gòu)建與國際先進(jìn)管理理念一脈相承的醫(yī)院管理體系和醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)浙醫(yī)二院的發(fā)展目標(biāo)非常必要。

4結(jié)語

篇(5)

一、工程概況

玉符河發(fā)源于泰山北麓，上游有錦繡川、錦陽川、錦云川三條支流，在三川回合處建有臥虎山水庫，汛期洪水通過臥虎山水庫下泄，水庫以下玉符河干流總長河道總長40.8km，流域面積827.3km2。流域內(nèi)大部為山區(qū)，上游地勢較高，京滬鐵路橋以上為山丘區(qū)，以下為丘陵區(qū)。鐵路橋以上，上游段坡降較陡，河口較寬100～2000m，鐵路橋以下游段坡度變緩，河寬變窄，濟(jì)長公路橋附近僅160m，豐齊～北店子長12.2km，坡降更為平緩，受黃河回水頂托，泥沙淤積，入黃口以上3.0km形成倒坡。牛角峪由于興建了玉清湖水庫的沉沙池，河道的堤距由700m縮短至150m，大大較低了河道的行洪能力。

玉符河為季節(jié)性山洪河道，斷面上大下小，河道蜿蜒曲折，河床、河岸沖刷嚴(yán)重，堤防殘缺不全，年久失修，行洪能力低，易漫溢成災(zāi)另外，由于黃河河床較高，玉符河末端呈倒比降，一般洪水無法泄入黃河，下游地區(qū)易受淹成災(zāi)。入黃口無建筑物控制，黃河大水時易倒灌，危急市區(qū)安全，給未來西區(qū)帶來了很大的洪水隱患?，F(xiàn)狀防洪能力僅5年一遇，遠(yuǎn)小于河道設(shè)計防洪標(biāo)準(zhǔn)。

二、設(shè)計理念與原則

傳統(tǒng)的水利工程以水工工學(xué)為基礎(chǔ)的設(shè)計理念，在河道設(shè)計中注重體現(xiàn)河道實用性，淡化了河道的生態(tài)作用，在實踐中造成了一定的負(fù)面影響。本次設(shè)計，在汲取過去經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，注重體現(xiàn)河道的生態(tài)型、多樣性，以達(dá)到綜合治理，取得綜合效益的目的。

(一)以防洪為前提，體現(xiàn)生態(tài)化治河理念

河道治理按照“以人為本”、“人與自然和諧相處”的理念，在水利與景觀、防洪與生態(tài)、親水與安全等方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一。河道設(shè)計按照宜寬則寬、宜彎則彎、人水相親、和諧自然的思想，在保證防洪、蓄水、回灌補(bǔ)源的前提下，將河道建成環(huán)境宜人的親水空間。通過河道的綜合整治，建立具有綜合功能、較高安全度的城市防洪體系，在減輕自然災(zāi)害的對城區(qū)造成的損失同時，既可對市區(qū)的地下水進(jìn)行補(bǔ)充，又可為河道周圍的居民創(chuàng)造更多的城市濱水自然空間和生活休閑空間。

(二)河道功能的多樣化

綜合考慮防洪、除澇、蓄水、旅游休閑、綠化美化、交通、人文景觀等方案，以防洪工程為基礎(chǔ)，其它工程統(tǒng)一考慮，使治理后的玉符河成為一條多功能、多景致的河道。

同濟(jì)南市泉水相關(guān)，玉符河還具有為泉群回灌補(bǔ)源的特殊功能。玉符河河床表面以砂礫石為主，局部地段為石灰?guī)r，滲漏嚴(yán)重，與市區(qū)地下水連通性較好，具有促使市區(qū)泉群噴的地形、地質(zhì)條件，是泉水的重要補(bǔ)給地。通過河道整治，增加河道蓄水時間，既可以保證景觀效益，又可以增加地下水的入滲，有利于泉水的補(bǔ)給。

(三)斷面形式多樣化

河道根據(jù)其不同綜合功能、設(shè)計流量、工程地形、地質(zhì)情況，確定不同類型的斷面形式，寬窄不一，深淺變化。在綠化河岸與設(shè)置人行道路時，通過合理布置充分體現(xiàn)河道安全、休閑和親水功能，注重生態(tài)性與親水性，

(四)體現(xiàn)河道生態(tài)性

在河道斷面形式、比降的選擇上，充分體現(xiàn)河道的生態(tài)性。設(shè)計中充分利用淺灘、緩坡等自然條件，增加水面，為水生植物生存創(chuàng)造有利條件，河道綠化體現(xiàn)植物多樣性，以美化環(huán)境為人們創(chuàng)造宜人的休閑空間。

三、河道整治設(shè)計

(一)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)

玉符河設(shè)計防洪標(biāo)準(zhǔn)為50年一遇，設(shè)計流量（北店子入黃口）2170m3/s。

(二)河道平面布置

玉符河河道走向基本與原河道一致，河道縱斷面比降按地形條件確定，設(shè)計河底線與地面線基本平行。河道上口寬以外兩岸平行與河道軸線均布置河道綠化帶。

(三)河道斷面設(shè)計

玉符河屬季節(jié)性河道，汛期和非汛期流量差別較大，對河道斷面需求也差別較大。因此，河道斷面盡量采用復(fù)式斷面，子槽與灘地相結(jié)合，子槽按臥虎山建庫以來最大泄量240m3/s設(shè)計，全斷面按50年一遇防洪標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，設(shè)置不同高程的親水平臺，充分滿足人們親水的要求，增加人同自然溝通的空間。河道斷面形式多樣化，根據(jù)工程地形、地質(zhì)情況，寬淺變化，深淺不一，盡量體現(xiàn)河道自然的屬性。同時，在原河道中較寬的地方，在滿足防洪的要求下，其余地段設(shè)置濕地，既可在汛期起到滯洪的作用，又可以在平時增加綠化及水體面積。

(四)護(hù)岸設(shè)計

根據(jù)現(xiàn)代治河理念，河道護(hù)砌以生態(tài)護(hù)砌為主，恢復(fù)河道的自然屬性，體現(xiàn)生物多樣性。子槽采用預(yù)制砼網(wǎng)格、土工格柵、草皮結(jié)構(gòu)，二灘為低矮灌木結(jié)合卵石游步路，大堤護(hù)坡采用草皮護(hù)坡。通過合理布置，使河道具有防洪、休閑和親水功能。

(五)攔蓄建筑物設(shè)計

在滿足河道防洪的能力下，在河道內(nèi)建設(shè)橡膠壩、跌水等攔蓄工程，使洪水延緩下泄，增加河水入滲，補(bǔ)充地下水資源。同時也可增加水景，抬高水位，拓寬水面，增加蓄水量，以滿足城市生態(tài)需要，改善生態(tài)環(huán)境，營造城市水景觀，滿足親水性需要求。水源以臥虎山水庫泄水為主，引黃、引江補(bǔ)源水為輔。河道共設(shè)9道橡膠壩、2座跌水。

(六)河道綠化及景觀設(shè)計

玉符河的綠化與景觀設(shè)計著重與景觀配置及營造大眾的休閑、親水空間，設(shè)計中注重自然景觀的發(fā)掘，并盡量使使人造景觀融于自然景觀之中。

篇(6)

1.企業(yè)經(jīng)濟(jì)增加值盈利不容易

由于電網(wǎng)企業(yè)是一個高度重視安全性的服務(wù)性行業(yè)，在資本成本使用效率方面，大量資金投資在電網(wǎng)建設(shè)上，而且多數(shù)企業(yè)以電力銷售作為單一收入來源，資產(chǎn)總額龐大、負(fù)債率高、抗風(fēng)險能力較差，過去幾年大規(guī)模投資、項目收益低下帶來的詬病已經(jīng)顯現(xiàn)，過高的資本成本使多數(shù)電網(wǎng)企業(yè)經(jīng)濟(jì)增加值處于虧損狀態(tài)，扭虧周期較長。

2.管理理念推廣不容易

我們必須認(rèn)識到投資需求過度、投資浪費(fèi)的日子一去不復(fù)返，但在一些專業(yè)人員腦中的思維仍未真正轉(zhuǎn)變，因缺乏企業(yè)經(jīng)營的全局觀念，不知道企業(yè)的投資能力是多少，只從專業(yè)角度考慮需求多少，導(dǎo)致一些專業(yè)部門每年投資計劃需求都有大批項目申報，未能真正篩選出效益明顯、建設(shè)緊急的項目。俗話說“看菜吃飯，量體裁衣”，綜合計劃就好比居家過日子，衣食住行的開銷都需要提前進(jìn)行籌劃，這種需求與能力間的關(guān)系是相互制約的，通過數(shù)據(jù)模型測算企業(yè)未來幾年的經(jīng)營效益和投資能力，全盤考慮企業(yè)經(jīng)營狀態(tài)，綜合最優(yōu)專業(yè)投資方案，才能使企業(yè)經(jīng)營管理更上一層樓。

3.專業(yè)計劃管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)

目前各專業(yè)部門垂直管理，專業(yè)計劃編制相對獨(dú)立，存在整體不協(xié)調(diào)的問題，比如兩個部門在同一供電區(qū)域的多個項目停電施工，由于缺乏溝通與協(xié)調(diào)，各自在不同的時間進(jìn)行項目施工，造成同一供電區(qū)域多次停電，使該區(qū)域客戶因停電帶來的投訴增加。

4.專業(yè)計劃編制需要進(jìn)一步加強(qiáng)

計劃編制內(nèi)容大至電網(wǎng)建設(shè)投資，小到辦公用品零星購置，將這些日常生產(chǎn)和經(jīng)營納入三至五年計劃，比原來財務(wù)預(yù)算一年計劃編制增加了大量工作，而且要求各專業(yè)部門計劃管理人員用長遠(yuǎn)的目光來編制計劃。目前綜合計劃的綜合平衡與優(yōu)化方法尚未健全，對于各專業(yè)部門資源如何分配的問題研究不深，是通過項目支撐投資規(guī)模還是通過投資規(guī)模控制項目數(shù)量的方式編制投資需求的爭議始終存在，這也是綜合計劃編制成果存在偏差的原因之一。

5.價值量指標(biāo)與非價值量指標(biāo)之間的關(guān)系不明顯，指標(biāo)提升

對資源投入需求缺少數(shù)據(jù)支撐現(xiàn)有的綜合計劃指標(biāo)體系可分為股東價值、客戶服務(wù)、內(nèi)部運(yùn)營、企業(yè)成長四個維度的指標(biāo)，四個維度的指標(biāo)又可分為價值量指標(biāo)和非價值量指標(biāo)兩大類。對于價值量指標(biāo)的提升要求降本增效、減少固定資產(chǎn)投資，而非價值量指標(biāo)要求加大投資、盡可能滿足客戶需求、改善電網(wǎng)結(jié)構(gòu)，提高電網(wǎng)安全，兩者出現(xiàn)了一定程度上的矛盾，目前仍未有足夠的數(shù)據(jù)證明企業(yè)投資資金多少與非價值量指標(biāo)之間的邏輯關(guān)系。例如，近年來為了提高客戶滿意度和綜合電壓合格率，投入了大量20kV及以下配電網(wǎng)建設(shè)資金，項目建設(shè)主要目的是提升指標(biāo)但效益卻不明顯，這種投入與產(chǎn)出比例并不平衡。

綜合計劃通過基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集、模擬測算，可以分析各項指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營與管理存在的短板。單項指標(biāo)的落后，背后往往有著更深層的原因，這正是傳統(tǒng)財務(wù)分析所不具備的功能，面對以上綜合計劃實施管理過程中遇到的常見問題，嘗試用以下幾種方法去解決：

1.抓準(zhǔn)企業(yè)定位，拒絕投資浪費(fèi)

不同企業(yè)經(jīng)營狀況不同，戰(zhàn)略發(fā)展理應(yīng)有所側(cè)重，不同的發(fā)展戰(zhàn)略對應(yīng)適合的資源配置。如果以客戶服務(wù)優(yōu)先，在投資配置方面，就應(yīng)該以配電網(wǎng)建設(shè)投資為重點(diǎn)；以電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行優(yōu)先，在投資配置方面，就應(yīng)該以主電網(wǎng)建設(shè)投資為重點(diǎn)。投資的配置不是簡單的依靠節(jié)約成本和縮小投資規(guī)模，而是要求企業(yè)在市場競爭中重新定位，各取所需，把錢花在刀刃上。

2.優(yōu)化項目排序，提高投資收益

根據(jù)廣東電網(wǎng)公司對2015年投資計劃編制工作要求，各單位應(yīng)以專業(yè)規(guī)劃為基礎(chǔ)，以解決企業(yè)經(jīng)營發(fā)展存在的問題為導(dǎo)向，結(jié)合財務(wù)全面預(yù)算管理，編制本單位投資策略。新建項目按A（必須安排投資的項目）、B（優(yōu)先保障投資的項目）、C（合理安排投資的項目）、D（嚴(yán)格控制投資的項目）類劃分。專業(yè)部門計劃新建項目時，應(yīng)在資金規(guī)模允許的前提下，按輕重緩急優(yōu)選項目。比如電網(wǎng)建設(shè)項目投資方面，在保證電網(wǎng)安全穩(wěn)定運(yùn)行前提下，保證重點(diǎn)項目和續(xù)建項目的資金安排，并且多投資一些回收期短、收益高的項目，實現(xiàn)從重投資向重效益的轉(zhuǎn)變。

3.全盤綜合考慮，局部計劃經(jīng)濟(jì)

打破部門間專業(yè)壁壘，加強(qiáng)業(yè)務(wù)間協(xié)作，實現(xiàn)管理的高效協(xié)同。綜合計劃工作要求各專業(yè)歸口管理部門編制相應(yīng)的中長期規(guī)劃，目前只有電網(wǎng)建設(shè)和小型基建專業(yè)按要求完成三至五年中長期規(guī)劃，下一步要求其他專業(yè)編制最少兩至三年中期規(guī)劃，根據(jù)專業(yè)需求完成差異化規(guī)劃管理，實現(xiàn)有計劃的投資盡量安排，除緊急項目外沒有計劃的投資一率排除，使綜合計劃現(xiàn)實科學(xué)管理。

4.降本增效是關(guān)鍵，開源節(jié)流效果現(xiàn)

愚公可以移山，積沙也能成山，降本增效工作關(guān)鍵在于落實與堅持。雖然不能一味的壓縮供電成本，但是企業(yè)可以精打細(xì)算經(jīng)營，比如減少三公費(fèi)用、節(jié)約辦公用水用電等，其中降低線損電量給企業(yè)帶來的效益最為明顯，應(yīng)作為重點(diǎn)工作持續(xù)開展。

5.指標(biāo)與績效掛鉤，效益與薪酬聯(lián)動

綜合計劃指標(biāo)體系將戰(zhàn)略目標(biāo)完成情況與員工績效考核指標(biāo)掛鉤，把企業(yè)效益與員工薪酬聯(lián)系在一起，效益好工資高，效益差工資少，從而提高員工工作熱情與積極性。有道是得民心者得天下，當(dāng)年“小米加步槍”贏得，除了有精密的戰(zhàn)術(shù)部署，還要有一幫英勇善戰(zhàn)的將士，因此“員工”也是不可缺少的關(guān)鍵因素之一。

篇(7)

綜合計劃管理是對企業(yè)綜合計劃項目和內(nèi)容的儲備、變更、考核等過程的綜合性管理工作總稱，是企業(yè)系統(tǒng)目標(biāo)和戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的基本保障，有助于企業(yè)綜合平衡各項指標(biāo)，統(tǒng)籌企業(yè)內(nèi)外資源，實現(xiàn)企業(yè)系統(tǒng)性、戰(zhàn)略性、平衡性發(fā)展。

2、綜合計劃管理對電力企業(yè)的價值

綜合計劃管理是電力企業(yè)管理體系中最為重要的一環(huán)，對于落實電力企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，制定各項發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)一配置電力企業(yè)各種資源，協(xié)調(diào)電力企業(yè)各部門運(yùn)作，促進(jìn)電力企業(yè)整體性全面發(fā)展具有核心性的價值與功能。綜合計劃管理對電力企業(yè)具體人力資源、資金、財物的集約化管理具有指導(dǎo)性和規(guī)范性的作用，有利于電力企業(yè)各項經(jīng)營的平衡，是市場經(jīng)濟(jì)條件下，電力企業(yè)重要的管理工作類型。

3、電力企業(yè)綜合計劃的主要內(nèi)容

3.1電力企業(yè)發(fā)展投入指標(biāo)

電力企業(yè)發(fā)展投入指標(biāo)主要是指電力企業(yè)的資產(chǎn)性投資（主要以：設(shè)備購置、基建投資、固定和非固定資產(chǎn)投資為代表）；結(jié)構(gòu)性投入（主要以：營銷戰(zhàn)略投入、信息化建設(shè)投入、科技研發(fā)投入為代表）；增值性投入（主要以：企業(yè)職業(yè)培訓(xùn)投入、投產(chǎn)增殖服務(wù)、管理咨詢投入為代表），這些投入的目的是確保電力企業(yè)發(fā)展，是電力企業(yè)綜合計劃的指標(biāo)性內(nèi)容。

3.2電力企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)

電力企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量主要以數(shù)據(jù)的形式呈現(xiàn)，具體在電力企業(yè)綜合計劃中表現(xiàn)為一系列指標(biāo)。電力企業(yè)資產(chǎn)質(zhì)量的指標(biāo)包括：電力企業(yè)資產(chǎn)總額，電力企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債率電力企業(yè)電費(fèi)回收率，電力企業(yè)流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，電力企業(yè)凈資產(chǎn)收益率等主要內(nèi)容，這些指標(biāo)對電力企業(yè)資產(chǎn)有著現(xiàn)實的呈現(xiàn)和深層次地解讀，是電力企業(yè)綜合計劃的關(guān)鍵

3.3電力企業(yè)經(jīng)營類指標(biāo)

電力企業(yè)經(jīng)營類指標(biāo)主要有兩方面內(nèi)容，一是，電力企業(yè)供電服務(wù)指標(biāo)（主要以：供電電壓合格率、供電可靠性、斷網(wǎng)次數(shù)構(gòu)成）。二是，電力企業(yè)營業(yè)指標(biāo)（主要以：電力企業(yè)營業(yè)收入、電力企業(yè)利潤額、電力企業(yè)勞動生產(chǎn)率、電力企業(yè)售電量、社會購電量等數(shù)據(jù)組成）。

4、綜合計劃管理應(yīng)用于電力企業(yè)的實際策略與措施

4.1建立綜合計劃管理管控機(jī)制

綜合計劃管理在電力企業(yè)的順利實施離不開有效的管控機(jī)制作為基礎(chǔ)，以管控機(jī)制落實綜合計劃管理的內(nèi)容與要點(diǎn)，實現(xiàn)電力企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展戰(zhàn)略。當(dāng)前綜合計劃管理管控機(jī)制建設(shè)應(yīng)該從兩個方面入手，一是，制定綜合計劃管理的管控方針，在電力企業(yè)管理層面制定綜合計劃的指標(biāo)與任務(wù)，加強(qiáng)綜合計劃管理工作，在電力企業(yè)具體部門中要落實相關(guān)責(zé)任，使各部門明確自身的目標(biāo)與任務(wù)，在電力企業(yè)日常工作中建立考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對綜合計劃管理的實際內(nèi)容做到全面的管控。二是，電力企業(yè)落實管控細(xì)節(jié)，要根據(jù)電力企業(yè)的特點(diǎn)，重點(diǎn)對完成計劃情況、資金運(yùn)作情況進(jìn)行細(xì)節(jié)管控，通過考評工作建立對綜合計劃落實情況的管控機(jī)制。

4.2加強(qiáng)電力企業(yè)項目管理工作

電力企業(yè)要利用電網(wǎng)規(guī)劃、發(fā)展計劃以及電網(wǎng)發(fā)展和經(jīng)營診斷結(jié)果，做好項目儲備管理工作。要規(guī)范編寫電力企業(yè)項目方案、能夠確保內(nèi)容完整且具有可行性。在電力企業(yè)項目管理中加大投資力度，優(yōu)先解決影響發(fā)展的瓶頸項目。還要構(gòu)建電力企業(yè)項目管理專業(yè)隊伍，要開設(shè)專業(yè)技能業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員的專業(yè)水平。

4.3做好綜合計劃管理的協(xié)調(diào)工作

編制各種專業(yè)化計劃書時候，都應(yīng)該依據(jù)公司年度發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展思路，將專項計劃納入到公司綜合計劃中去，使專項計劃和綜合計劃融會貫通，以便達(dá)到專項計劃更好服務(wù)綜合計劃的目的，最終能夠使資源得到合理利用。

4.4推進(jìn)綜合計劃管理信息化建設(shè)

電力企業(yè)應(yīng)該不斷擴(kuò)大信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍，做到與ERP、物資管控、財務(wù)管控等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的融合與共享?，F(xiàn)代信息技術(shù)為管控效益提供了支持，加快信息化建設(shè)，要做到實現(xiàn)信息共享，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，從而提高綜合計劃管理的合理性和可靠性。

5、結(jié)語