序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理培訓(xùn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

調(diào)查對(duì)象來源于山東省某二級(jí)甲等醫(yī)院。將所有科室進(jìn)行編號(hào)，抽取臨床科室。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床科室護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具影響護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果影響因素調(diào)查問卷。該問卷共9個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分，1～5分分別表示非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。每個(gè)條目分別計(jì)分，單個(gè)條目大于3分時(shí)表示該因素對(duì)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果產(chǎn)生影響。分值越高，表示該因素對(duì)護(hù)理技術(shù)操作效果培訓(xùn)的影響程度越大。問卷的內(nèi)容效度為0.90，Cronbach’sα系數(shù)為0.80。

1.2.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，調(diào)查者在各科護(hù)士長的許可下發(fā)放問卷并簡單說明填寫方法，有問題可當(dāng)面提出并解答，被調(diào)查者以無記名的形式填寫后當(dāng)場回收。本次調(diào)查問卷共發(fā)放198份，收回有效問卷195份，有效回收率為98.4%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，采用t檢驗(yàn)和方差分析，在只有一個(gè)樣本的情況下，對(duì)經(jīng)過大量觀察得到的穩(wěn)定值與已知總體均數(shù)進(jìn)行比較，比較的目的是推斷樣本代表的總體均值與已知均值是否有差別，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=2。

2討論

2.1影響因素的分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，得分高于3分的條目有3條；護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)效果影響因素9個(gè)條目中，排序前3位的是對(duì)病人的評(píng)估、健康教育缺乏針對(duì)性；培訓(xùn)步驟與臨床實(shí)際操作脫節(jié)；護(hù)理人員對(duì)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)不掌握。雖然各級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)高度重視，投入了大量的人力物力財(cái)力，但是臨床實(shí)際操作過程中仍然存在很多問題，給病人造成或多或少的傷害，一定程度上造成病人滿意率下降。同時(shí)，在實(shí)際臨床中，工齡長的護(hù)士因?yàn)槠湄S富的臨床經(jīng)驗(yàn)大多能夠很好的將培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用到臨床實(shí)際中，而年輕的護(hù)士機(jī)械的掌握操作步驟，對(duì)技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)掌握不全面，如無菌原則，醫(yī)院感染規(guī)范，核查原則，人文關(guān)懷等，表現(xiàn)為培訓(xùn)與臨床實(shí)際操作脫節(jié)，未達(dá)到預(yù)期效果。

2.2對(duì)策

（1）建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合護(hù)理發(fā)展需求和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，對(duì)各層面護(hù)士制定有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)、見習(xí)期護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、臨床護(hù)士全方位培訓(xùn)等。

（2）護(hù)理部結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療器械新產(chǎn)品的應(yīng)用，對(duì)臨床常見的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行歸類分析，找出操作項(xiàng)目的關(guān)鍵步驟，注意要點(diǎn)，在操作培訓(xùn)前進(jìn)行學(xué)習(xí)鞏固，使護(hù)理人員快速掌握。

（3）護(hù)理部選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練的護(hù)理骨干，選定病例或模擬臨床情境，針對(duì)病人的年齡、性別、所患疾病、身體狀況，心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，找出針對(duì)性的評(píng)估內(nèi)容，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容開展相關(guān)知識(shí)的健康教育，操作過程中提出問題，啟發(fā)護(hù)士的應(yīng)變能力。操作完后進(jìn)行歸納總結(jié)規(guī)范，將培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)用到臨床實(shí)際操作中，實(shí)際操作中存在的問題再進(jìn)一步糾正，將培訓(xùn)與臨床充分結(jié)合，保證護(hù)理操作的培訓(xùn)實(shí)效性。

（4）分層次培訓(xùn)，護(hù)理部——護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)管理小組——科室護(hù)士長——科室護(hù)理骨干——科室護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)管理小組協(xié)助護(hù)理部對(duì)護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核?？剖易o(hù)士長對(duì)科室的護(hù)理骨干進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者需要反復(fù)訓(xùn)練，直到合格為止。

3結(jié)論

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員；災(zāi)難；災(zāi)難護(hù)理；教育；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）08（b）-140-02

近年來世界各地災(zāi)難性事件頻繁發(fā)生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數(shù)生命傷亡、財(cái)物損失，以及后續(xù)的公共衛(wèi)生及心理重建等問題。在歷經(jīng)許多嚴(yán)酷的災(zāi)難，顯現(xiàn)我們對(duì)災(zāi)難的了解、準(zhǔn)備及應(yīng)變能力仍有不足。而護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療人員，故災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，如受災(zāi)民眾緊急醫(yī)療照護(hù)，大量傷員處理，控制并預(yù)防潛在傳染疾病，已成為必備的重點(diǎn)能力[1-2]。作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，災(zāi)難護(hù)理學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，得到護(hù)理學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文目的為分享災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識(shí)及技能，并提出護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)過程。

1 災(zāi)難定義

人類與生態(tài)環(huán)境間，因自然或人為力量產(chǎn)生的破壞，造成嚴(yán)重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫(yī)療資源超過該小區(qū)所能提供，需外來的資源才能應(yīng)付[3]；從健康照護(hù)者的角度，災(zāi)難則為影響人們健康及健康服務(wù)的事件[4]。災(zāi)難事件引起的健康問題與其種類息息相關(guān)，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠(yuǎn)。

2 災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備的知識(shí)及技能

災(zāi)難護(hù)理的準(zhǔn)備與培訓(xùn)為時(shí)代趨勢，早期護(hù)理人員因欠缺相關(guān)訓(xùn)練及技能，面臨災(zāi)難時(shí)無法有效發(fā)揮功能，提供受難者及家屬協(xié)助[5]。目前，災(zāi)難護(hù)理知識(shí)、技能及教育計(jì)劃之內(nèi)容規(guī)定分歧，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可依循。Veenema T.G.[4]認(rèn)為災(zāi)難護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含參與了解災(zāi)難事件指揮系統(tǒng)的運(yùn)作、危險(xiǎn)評(píng)估、維護(hù)個(gè)人及團(tuán)隊(duì)安全、快速的身體評(píng)估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、有害物質(zhì)確認(rèn)與分辨，及分析并照護(hù)脆弱易受傷害族群。傳統(tǒng)的護(hù)理訓(xùn)練多偏重在具備高科技醫(yī)療器材醫(yī)院之經(jīng)驗(yàn)，缺乏在資源貧瘠的環(huán)境中工作的訓(xùn)練。于是當(dāng)災(zāi)難摧毀電力、交通，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，護(hù)理能力及功能便受限，無法發(fā)揮既有的水平[6-7]。故學(xué)校教育中應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理學(xué)生基本照護(hù)技能，特別是在資源不足的情境下運(yùn)用現(xiàn)有資源執(zhí)行并完成護(hù)理照護(hù)、發(fā)展創(chuàng)新技能，適時(shí)發(fā)揮應(yīng)有角色功能，為災(zāi)難護(hù)理之重要課題，例如，緊急時(shí)以隨手之木板替代固定板以協(xié)助骨折固定等。

災(zāi)難護(hù)理課程規(guī)劃應(yīng)包含災(zāi)難應(yīng)變體系的整體架構(gòu)及運(yùn)作、大量傷員的檢傷分類原則、災(zāi)區(qū)常見之傳染性疾病、國際醫(yī)療援助經(jīng)驗(yàn)分享、個(gè)人防護(hù)裝備、常見的疾病處置、跨文化相關(guān)議題（對(duì)不同文化的了解及尊重）等。臨床上的在職教育則增加實(shí)用性，如基本創(chuàng)傷護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題（如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創(chuàng)傷性窒息、緊急截肢處理等）、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、毒化物質(zhì)災(zāi)變的處理。

3 我國災(zāi)難護(hù)理人員之遴選與培訓(xùn)

3.1 基本條件

理想的災(zāi)難護(hù)理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當(dāng)?shù)捏w能、較強(qiáng)的彈性與適應(yīng)性，以及快速復(fù)原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。此外，災(zāi)難護(hù)理人員需個(gè)性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動(dòng)服務(wù)及易與人合作之特質(zhì)，可忍受嚴(yán)峻不適的工作環(huán)境及生活條件，快速復(fù)原的能力，及有意愿參與災(zāi)難救護(hù)。

3.2 培訓(xùn)

護(hù)理人員被認(rèn)為有較佳的應(yīng)變能力，且受過較多的災(zāi)難相關(guān)訓(xùn)練，然而，災(zāi)難情境與平時(shí)急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫(yī)院的檢傷分類是不論患者存活的機(jī)率之高低，而以疾病嚴(yán)重度為主，但在災(zāi)難現(xiàn)場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優(yōu)先權(quán)便選擇給予嚴(yán)重度高且存活機(jī)率高的病患[8]。故災(zāi)難救護(hù)之訓(xùn)練課程具有其獨(dú)特性，方能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)更有效率發(fā)揮功能。

3.2.1 課程訓(xùn)練參與救援隊(duì)之護(hù)理人員需完成災(zāi)難醫(yī)療初階課程訓(xùn)練，皆需涵蓋國家防災(zāi)體系與災(zāi)難醫(yī)療體系、事件指揮系統(tǒng)（incident command system，ICS）、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統(tǒng)之認(rèn)識(shí)與器材之使用。進(jìn)階課程包括災(zāi)難特殊醫(yī)療問題及技術(shù)、物資管理及后勤訓(xùn)練、毒化災(zāi)及核生化（chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE）等課程。

3.2.2 實(shí)務(wù)訓(xùn)練參與災(zāi)難救護(hù)時(shí)，護(hù)理人員可能需長時(shí)間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求（水、食物、排泄等）都無法滿足，所以體能訓(xùn)練的加強(qiáng)及實(shí)務(wù)訓(xùn)練在災(zāi)難救護(hù)訓(xùn)練扮演極重要的角色。登山訓(xùn)練為一極佳的訓(xùn)練方式，如負(fù)重登山及野外求生技能，皆可應(yīng)用在真正災(zāi)難中，能在環(huán)境惡劣的救災(zāi)地區(qū)生存下來以等待后援到來。

3.2.3 個(gè)人準(zhǔn)備平時(shí)即應(yīng)做好個(gè)人的準(zhǔn)備，調(diào)整對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)生活環(huán)境的接受度，建立個(gè)人用物清單并備好物品，包含個(gè)人用藥、水壺、餐具、干糧（熱帶地區(qū)勿攜帶易溶化食糧如巧克力）、衛(wèi)生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調(diào)整時(shí)差的能力，相關(guān)睡眠問題，適應(yīng)嚴(yán)峻及不可預(yù)測的情境的反應(yīng)能力。平日亦應(yīng)對(duì)自己的家庭作好可能出隊(duì)1～2周以上之安排（如小孩、老人、賬單、寵物等），完成前往災(zāi)區(qū)前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風(fēng)、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預(yù)防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區(qū)可能發(fā)生的傳染性疾病施打相關(guān)疫苗。另外，加強(qiáng)日常的體能訓(xùn)練，如以腳踏車代步，將訓(xùn)練融入生活，隨時(shí)保持個(gè)人最佳健康狀態(tài)也非常重要。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]Grimes D.E.,Mendias E.P..Nurses' intentions to respond to bioterrorism and other infectious disease emergencies[J].Nursing Outlook,2010,58(1):10-16.

[3]翁德怡,石富元.災(zāi)難事件的定義、分類與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J].臺(tái)灣醫(yī)學(xué),2002, 6(3):350-356.

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[7]Keeney G.B..Disasters happen:Would you know what you can do [J]. Journal of Midwifery & Women's Health,2004,49(4):1.

篇(3)

1．1對(duì)象根據(jù)荊楚理工學(xué)院安排的20所實(shí)習(xí)醫(yī)院間隔抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院從事老年護(hù)理工作相關(guān)人員392名。納入標(biāo)準(zhǔn)：直接從事老年護(hù)理和護(hù)理照料的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年病人為主的呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科從事護(hù)理工作的護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是從事護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，養(yǎng)老院是從事老年人護(hù)理的護(hù)士和照料老年人生活的養(yǎng)老護(hù)理人員。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自制老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查表。被調(diào)查者一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及工作單位。老年護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查問卷：老年護(hù)理培訓(xùn)意愿1項(xiàng)（非常愿意、愿意、一般及不愿意，單項(xiàng)選擇）、老年護(hù)理培訓(xùn)目的1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，提高工作能力、更新專業(yè)知識(shí)、上級(jí)要求、增加社交機(jī)會(huì)及不愿意落后別人）、培訓(xùn)時(shí)間1項(xiàng)（單項(xiàng)選擇，半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、半年及1年）、培訓(xùn)方式1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，系統(tǒng)培訓(xùn)、短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流、專題討論、調(diào)研考察及其他）、影響參加培訓(xùn)的因素1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，工作繁重、領(lǐng)導(dǎo)不重視、經(jīng)費(fèi)不足、沒有時(shí)間、學(xué)和不學(xué)一樣、家務(wù)重及其他）、老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容1項(xiàng)（多項(xiàng)選擇，護(hù)理保險(xiǎn)、護(hù)理法學(xué)、人際溝通、社會(huì)福利、社會(huì)學(xué)、老年護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理倫理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年精神護(hù)理學(xué)、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理研究、老年生理與病理、老年用藥護(hù)理、老年健康評(píng)估、老年健康教育及老年健康管理，每項(xiàng)選擇為需要、不需要，以需要為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）。

1．2．2調(diào)查方法選取荊門市三級(jí)醫(yī)院15名護(hù)士、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)10名社區(qū)護(hù)士及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5名養(yǎng)老護(hù)理員通過預(yù)調(diào)查，間隔2周后重測，測得問卷信度系數(shù)為0．94，內(nèi)容效度0．93。在2013年6月實(shí)習(xí)前由項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人對(duì)荊楚理工學(xué)院2010級(jí)護(hù)理本科班實(shí)習(xí)并參與本次課題項(xiàng)目的18名學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，18名學(xué)生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級(jí)臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，由18名護(hù)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、12所養(yǎng)老院，于2013年10月—2013年12月以方便抽樣的方式現(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調(diào)查目的，要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷410份，回收有效問卷392份，有效回收率為95．6％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData軟件輸入建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1被調(diào)查者一般資料392名被調(diào)查者均為女性，年齡20歲～65歲（32．33歲±10．17歲）；學(xué)歷：中專以下18人，中專89人，?？?68人，本科及以上117人；職稱：無職稱31人，護(hù)士157人，護(hù)師117人，主管護(hù)師及81人，副主任護(hù)師6人；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：無資格43人，有資格349人；工作單位：臨床醫(yī)院229人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)131人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)32人。

2．2被調(diào)查者培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素老年護(hù)理培訓(xùn)意愿：非常愿意82人（20．9％），愿意226人（57．7％），一般66人（16．8％），不愿意18人（4．6％）。老年護(hù)理培訓(xùn)目的：提高工作能力214人（54．6％），更新專業(yè)知識(shí)136人（34．7％），上級(jí)要求22人（5．6％），增加社交機(jī)會(huì)9人（2．3％），不愿意落后別人11人（2．8％）。培訓(xùn)時(shí)間：半個(gè)月47人（12．0％），1個(gè)月82人（20．9％），3個(gè)月164人（41．8％），半年78人（19．8％），1年21人（5．4％）。培訓(xùn)方式：系統(tǒng)培訓(xùn)284人（72．4％），短期培訓(xùn)265人（67．6％），業(yè)余自學(xué)181人（46．2％），經(jīng)驗(yàn)交流256人（65．3％），專題討論218人（55．6％），調(diào)研考察185人（47．2％），其他23人（5．9％）。影響參加培訓(xùn)的因素：工作繁重274人（69．9％），領(lǐng)導(dǎo)不重視174人（44．4％），經(jīng)費(fèi)不足214人（54．6％），沒有時(shí)間228人（58．2％），學(xué)和不學(xué)一樣67人（17．1％），家務(wù)重142人（36．2），其他35人（8．9％）。

2．3老年護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容排列前5位分別是：老年護(hù)理心理學(xué)307人（78．3％），老年?duì)I養(yǎng)學(xué)290人（74．0％），人際溝通284人（72．4％），老年康復(fù)學(xué)283人（72．2％），社會(huì)學(xué)241人（61．5％），其次是護(hù)理法學(xué)237人（60．5％），社會(huì)福利206人（52．6％），老年護(hù)理倫理學(xué)195人（49．7％），老年用藥護(hù)理192人（49．0％），護(hù)理保險(xiǎn)184人（46．9％），臨終關(guān)懷182人（46．4％），老年健康教育177人（45．2％），老年精神護(hù)理學(xué)163人（41．6％），老年健康評(píng)估136人（34．7％），老年健康管理125人（31．9％），排列最后2位是老年生理與病理116人（29．6％）與老年護(hù)理研究52人（13．3％）。

3討論

3．1老年護(hù)理培訓(xùn)意愿、目的、時(shí)間、方式及影響因素本調(diào)查顯示，從事老年護(hù)理人員培訓(xùn)愿意很高（78．6％），與周曉艷等調(diào)查結(jié)果類似，低于張顯碧等調(diào)查結(jié)果，可能與他們的調(diào)查對(duì)象主要是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，素質(zhì)相對(duì)較低有關(guān)。高培訓(xùn)需求為對(duì)從事老年護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)打下了很好的基礎(chǔ)。本調(diào)查顯示，培訓(xùn)目的主要是提高工作能力（54．6％），與鄧荊云等調(diào)查結(jié)果一致，也反映我國目前從事老年護(hù)理人員的技能有待提高。本調(diào)查顯示，參加培訓(xùn)的時(shí)間比例最高的是3個(gè)月（41．8％），培訓(xùn)方式比例最高是系統(tǒng)培訓(xùn)（72．4％），與張顯碧等調(diào)查一致，認(rèn)為最好是半脫產(chǎn)方式，利用工作間隙進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)函授和自學(xué)的方式認(rèn)為自己不能達(dá)到學(xué)習(xí)目的，同時(shí)也擔(dān)心會(huì)影響經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)于培訓(xùn)方法認(rèn)為最好有指導(dǎo)老師講解示范，通俗易懂，學(xué)以致用。政府在護(hù)理員培訓(xùn)方面給予宏觀引導(dǎo)與支持（如培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)），并能與就近的地方高職院校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)。利用休息時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，最好采用多種培訓(xùn)手段，案例教學(xué)法、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人Simman教學(xué)系統(tǒng)，構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)并形成網(wǎng)上知識(shí)庫，理論與實(shí)踐培訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行，以取得良好的教育效果。本調(diào)查顯示，影響參加培訓(xùn)的因素主要是工作繁重（69．9％），其次是領(lǐng)導(dǎo)不重視（44．4％），說明目前養(yǎng)老護(hù)理人員工作任務(wù)重，政府部門要加大養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，以提高老年人生活質(zhì)量。

篇(4)

為全軍各聯(lián)勤醫(yī)院特勤科護(hù)士長17人,均為女性,其中副主任護(hù)師1人、主管護(hù)師10人、護(hù)師5人、護(hù)士1人。17人中有3人在我院空勤科進(jìn)行過為期2周~6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),其余14人均未接受過臨床航空醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)時(shí)間與方法

培訓(xùn)為期3周,以集中授課為主,約80學(xué)時(shí),臨床實(shí)踐為輔,約20學(xué)時(shí)。授課教師均由主治醫(yī)師或主管護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任,臨床帶教主要由護(hù)士長或科主任負(fù)責(zé)。

3培訓(xùn)內(nèi)容

有空勤科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),航衛(wèi)保障制度,航空生理知識(shí),各?？萍膊〉脑\治與醫(yī)學(xué)鑒定,飛行員心理健康的維護(hù)與治療,航空性疾病的診治、鑒定及護(hù)理,空勤科的工作特點(diǎn)與管理,特殊檢查(離心機(jī)、低壓氧艙、前庭功能、立位耐力等)的試驗(yàn)方法與健康教育和空勤科護(hù)理工作制度與工作模式等內(nèi)容。

4結(jié)果與體會(huì)

4.1提高了認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變了觀念來自全軍各聯(lián)勤醫(yī)院的護(hù)理管理骨干此前均從事普通醫(yī)學(xué)護(hù)理工作,對(duì)航空醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)比較空泛,甚至認(rèn)為飛行員所患疾病與一般病人的重癥程度無法比擬,護(hù)理工作的難度會(huì)更小。培訓(xùn)后,當(dāng)她們了解了飛行員的工作環(huán)境、作戰(zhàn)任務(wù)、生理負(fù)荷、心理負(fù)荷及所承擔(dān)的航空衛(wèi)生保障任務(wù)時(shí),充分認(rèn)識(shí)到航空護(hù)理工作者肩負(fù)的責(zé)任重大。飛行員是未來高科技戰(zhàn)爭的主要戰(zhàn)斗力,他們的身心素質(zhì)能否適應(yīng)、符合各型戰(zhàn)斗機(jī)的飛行訓(xùn)練及作戰(zhàn)要求,衛(wèi)生保障是重要環(huán)節(jié)。因此,航空護(hù)理工作者不僅要為住院飛行員提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù),還要為飛行員的預(yù)防保健及康復(fù)訓(xùn)練提供針對(duì)性的指導(dǎo)。思想認(rèn)識(shí)的提高是護(hù)理工作角色轉(zhuǎn)變的前提,也是做好航衛(wèi)保障工作的基礎(chǔ)。

4.2為聯(lián)勤醫(yī)院空勤科開展護(hù)理工作奠定了理論基礎(chǔ)航空醫(yī)學(xué)是一門交叉性很強(qiáng)的邊緣性學(xué)科[2],由此而衍生的護(hù)理學(xué)也同樣具有多樣性的特點(diǎn)?？涨诳频娜蝿?wù)是對(duì)住院飛行員進(jìn)行體格檢查、疾病診治、醫(yī)學(xué)鑒定和改裝體檢[3]。因此,護(hù)理工作內(nèi)容也是圍繞醫(yī)療任務(wù)而獨(dú)具特點(diǎn)。受訓(xùn)對(duì)象雖然都有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和管理能力,但對(duì)如何做好飛行人員的護(hù)理工作感到迷茫,經(jīng)過3周的理論學(xué)習(xí),使她們?cè)诙唐趦?nèi)迅速了解了飛行因素對(duì)健康的影響、健康狀況對(duì)飛行工作的影響、飛行員的健康標(biāo)準(zhǔn)、不同機(jī)種對(duì)飛行員身心素質(zhì)的要求、飛行員的心理特點(diǎn)與需求及航空性疾病的發(fā)病機(jī)理與診療護(hù)理方法等航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí),為她們開展和帶動(dòng)所在醫(yī)院的航空護(hù)理工作奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

篇(5)

短期強(qiáng)化培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)道德素質(zhì)

目前，學(xué)術(shù)界與實(shí)務(wù)界對(duì)社區(qū)護(hù)理的概念定義并非取得了完全一致的看法，但是在社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵還是形成了一定的共識(shí)，即認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是指在借助社會(huì)各方力量的基礎(chǔ)上，運(yùn)用公共衛(wèi)生學(xué)以及綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)等知識(shí)為個(gè)人、家庭甚至社區(qū)提供持續(xù)的專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高社區(qū)居民的健康水平。國外的社區(qū)護(hù)理開展較早，基本形成了一個(gè)比較完善的社區(qū)醫(yī)療體系，而在我國，由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及文化等多方面的原因，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其中很大的一個(gè)原因就是護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。

在此背景下，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校，構(gòu)建“醫(yī)療機(jī)構(gòu)+醫(yī)學(xué)院校+社區(qū)”相配合的社區(qū)護(hù)理體系成為許多地方探索發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的方向，這種模式既在一定程度上滿足了醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員不足的需求，也使醫(yī)學(xué)院校能在實(shí)踐中有效提升護(hù)理學(xué)生的實(shí)際操作能力，更能真正提升社區(qū)的護(hù)理服務(wù)水平。不過，由于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)習(xí)生較少接觸真正的護(hù)理需求，往往在時(shí)間容易出現(xiàn)紕漏，嚴(yán)重者還對(duì)患者造成不可逆的無意性傷害，因此對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期的強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化我國社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量與水平具有非常重要的意義。為了探討分析短期強(qiáng)化培訓(xùn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生社區(qū)護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用，本文選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行短期強(qiáng)化培訓(xùn)，具體情況如下。

1研究資料與方法

1.1一般資料

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中男性護(hù)理實(shí)習(xí)生2名，女性護(hù)理實(shí)習(xí)生38名，年齡范圍為18～22歲，平均年齡為（19.56±0.13）歲，40名護(hù)生學(xué)歷包括本科、大專。

1.2方法

選取焦作人民醫(yī)院40位護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行1個(gè)月的短期強(qiáng)化培訓(xùn)，比較訓(xùn)練前后40位護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績。研究的短期強(qiáng)化培訓(xùn)周期為1個(gè)月，其中：

第一，理論培訓(xùn)方面，半個(gè)月為護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核，本次培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容包括流行病學(xué)、社區(qū)護(hù)理概述、社區(qū)康復(fù)與護(hù)理以及一些相關(guān)的急救知識(shí)，理論培訓(xùn)課程的主要培訓(xùn)方式為實(shí)地見習(xí)以及講座授課等，理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)的總課時(shí)安排為30學(xué)時(shí)；

第二，實(shí)踐培訓(xùn)方面，半個(gè)月為臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容包括一些社區(qū)護(hù)理實(shí)際技能的培訓(xùn)和掌握、突況的處理培訓(xùn)等，總課時(shí)為40學(xué)時(shí)，實(shí)踐培訓(xùn)的主要培訓(xùn)方式為社區(qū)實(shí)習(xí)，由焦作人民醫(yī)院的資深護(hù)士及外聘教師進(jìn)行一對(duì)八的實(shí)際操作手把手教育；

第三，本次短期強(qiáng)化培訓(xùn)理論培訓(xùn)方面主要考核內(nèi)容為實(shí)踐授課知識(shí)點(diǎn)以及理論授課知識(shí)點(diǎn)，考核方式為閉卷考試；實(shí)踐培訓(xùn)方面主要采取導(dǎo)師打分與實(shí)踐表現(xiàn)。

1.3效果評(píng)價(jià)

護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績主要是通過相關(guān)的社區(qū)護(hù)理知識(shí)試卷，比較進(jìn)行培訓(xùn)之后護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合得分。社區(qū)護(hù)理知識(shí)試卷已對(duì)40名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行過預(yù)調(diào)查，試卷的區(qū)分度為0.46，難度系數(shù)為0.34，能夠?qū)ψo(hù)理實(shí)習(xí)生能力進(jìn)行較好的考察和區(qū)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料分析檢驗(yàn)，P

2實(shí)證結(jié)果

經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評(píng)分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3關(guān)于護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)時(shí)間的討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的必要性討論

眾所周知，新時(shí)期我國醫(yī)療改革已經(jīng)明確社區(qū)醫(yī)療的重要性，并強(qiáng)調(diào)要完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的水平。如前所述，我國的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展水平與其他發(fā)達(dá)國家比較仍有欠缺，其核心原因在于護(hù)士的專業(yè)能力以及數(shù)量均有所不足。就我國目前的護(hù)理培育體系來說，?？圃盒Ｅc本科大學(xué)都有護(hù)理專業(yè)的設(shè)置，且大部分的醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)均設(shè)有對(duì)應(yīng)的社區(qū)護(hù)理課程，但各大醫(yī)學(xué)院校對(duì)該課程的重視程度不高，學(xué)時(shí)與考核均存在不足的情況。

3.2護(hù)理實(shí)習(xí)生短期強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)效性討論

從本次研究的實(shí)證結(jié)果來看，選取的40位護(hù)理實(shí)習(xí)生經(jīng)過短期強(qiáng)化培訓(xùn)后，護(hù)生成績總評(píng)分為（87.4±1.02）顯著高于未進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)的成績（66.34±1.34），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3關(guān)于醫(yī)學(xué)院校護(hù)理生的培育討論

在本次研究分析匯總，大部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生均未正確的理解到社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容與重要性，并且在當(dāng)前醫(yī)學(xué)高校實(shí)踐課程安排不足的大背景下，護(hù)理生很難達(dá)到理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的水準(zhǔn)，從而在培訓(xùn)前的考試成績偏低，未來醫(yī)學(xué)高校應(yīng)該重視社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐操作的教育與培訓(xùn)，提升教育培訓(xùn)的水平。

4強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)理生短期實(shí)習(xí)的對(duì)策探究

4.1實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐性

從本次的分析中可以看出，護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力偏弱，這與我國當(dāng)前的教育培訓(xùn)體系有一定關(guān)系，但是社區(qū)護(hù)理工作對(duì)實(shí)踐能力的要求非常高。實(shí)習(xí)護(hù)理生進(jìn)行短期培訓(xùn)的主要目的是為了提升實(shí)習(xí)者的綜合水平，以期更好的參與到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作中去。由此，在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行短期培訓(xùn)時(shí)，其課程的安排必須要符合培訓(xùn)的最初目的，即要加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐能力的培育，故而在培訓(xùn)的課時(shí)安排方面，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)踐內(nèi)容方面的培訓(xùn)。

4.2實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須注重相互的協(xié)作性

長期以來，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是協(xié)助下性的醫(yī)療服務(wù)，但是隨著醫(yī)療理念的D變，護(hù)理工作的重要性日益凸顯，但必須強(qiáng)調(diào)的是：協(xié)作性事護(hù)理工作的重要特性，尤其是在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，團(tuán)結(jié)協(xié)作是確保提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在。因此，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的培訓(xùn)中必須注重相互的協(xié)作性，這樣不僅可以提高其在日常社區(qū)醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水平，而且還能提升其臨床護(hù)理應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)社區(qū)護(hù)理中的突發(fā)事件。

4.3實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)

毫無疑義，在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，護(hù)理人員的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)都是非常重要的，并且隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，道德素質(zhì)的要求還會(huì)逐步提升。從本次的分析顯示，由于部分的本科護(hù)生對(duì)于社區(qū)護(hù)理的基本內(nèi)涵、相關(guān)政策及理論實(shí)操知識(shí)都不夠熟悉，因此其對(duì)社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的意愿不強(qiáng)烈，且缺乏責(zé)任心，這將嚴(yán)重影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量與水平的提升。所以，在實(shí)習(xí)護(hù)士短期培訓(xùn)的課程安排中必須重視心理素質(zhì)與道德素質(zhì)的培訓(xùn)，提升培訓(xùn)對(duì)象的責(zé)任心。

5結(jié)語

總而言之，在我國的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，短期強(qiáng)化培訓(xùn)確實(shí)能在理論與實(shí)踐方面提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)、心理及道德素質(zhì)，這無疑提升了我國社區(qū)護(hù)理醫(yī)療的水平，最終實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、實(shí)習(xí)者、社區(qū)的四方共贏局面，從而為實(shí)現(xiàn)健康中國的宏偉目標(biāo)提供小的支撐，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校及社區(qū)應(yīng)該多借鑒、學(xué)習(xí)及推廣。

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；晨會(huì)培訓(xùn)；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.344文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6577-02護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)有效地利用護(hù)理人員的潛在能力和其他有關(guān)人員和設(shè)備、環(huán)境及審核活動(dòng)的過程，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求提高，護(hù)理作為患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)發(fā)揮著更加重要的作用，目前所說的護(hù)理已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上只針對(duì)患者疾病本身的護(hù)理，還包括心理、環(huán)境及精神等方面的干預(yù)[2]，進(jìn)行有效的護(hù)理管理能夠明顯提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，本文選取我院46名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組兩組對(duì)比分析了晨會(huì)培訓(xùn)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2011年1月至2012年11月在職的護(hù)理人員46名作為觀察對(duì)象，年齡19-45歲，平均年齡34±4.3歲。學(xué)歷：大專21名，本科25名，工齡1-21年，平均工齡14±2.3年，初級(jí)護(hù)士29名，初級(jí)護(hù)師12名，主管護(hù)師5名，將46名護(hù)理人員分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組護(hù)理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組23名護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員日常工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，并根據(jù)護(hù)理人員的工作安排制定具體職責(zé)，人性化排班，保持一定的彈性，并對(duì)護(hù)理人員的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核，總之，護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)能力、工齡及工作特點(diǎn)等綜合能力整體衡量后合理安排。

1.2.2觀察組觀察23名護(hù)理人員進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)。服務(wù)禮儀培訓(xùn)：站姿培訓(xùn)要求護(hù)士著裝整，化淡妝，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)站姿站立，聽從護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)出命令。面帶微笑，說出禮貌用語：您好、早上好、午安、晚安、請(qǐng)多關(guān)照等。同時(shí)進(jìn)行英語口語培訓(xùn)，采用對(duì)話形式教導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院情境對(duì)話[3]。

1.2.3科室工作交班主要采用雙語進(jìn)行交班，先采用英語交班，后使用漢語，主要內(nèi)容為工作總結(jié)，同時(shí)布置今日工作內(nèi)容。

1.2.4理論知識(shí)提問每日交接完畢后，由護(hù)士長結(jié)合科室具體情況，對(duì)低資歷護(hù)士提問相關(guān)疾病理論知識(shí)以及護(hù)理操作，從而督促其加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，開展護(hù)士之間討論，記錄討論內(nèi)容與提出問題。針對(duì)當(dāng)日晨會(huì)中所提問題，若出現(xiàn)護(hù)士掌握情況不佳，了解不夠全面則可叮囑其下班后自行查閱相關(guān)資料，于第二日培訓(xùn)中進(jìn)行總結(jié)。

1.2.5注重護(hù)理安全與服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院為護(hù)理人員營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理的氛圍，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)員及培訓(xùn)，護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的相關(guān)材料，將管理的方法及目的告知護(hù)理人員。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)意識(shí)的宣傳，促進(jìn)護(hù)患良好溝通，與意識(shí)清醒的患者進(jìn)行有效的溝通，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病[4]。向患者家屬介紹醫(yī)院護(hù)理政策。

1.2.6加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)工作，實(shí)施績效考核制度，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理人員的應(yīng)變能力、急救意識(shí)、溝通技巧能力，將護(hù)理人員的考核與獎(jiǎng)金掛鉤。

1.3效果評(píng)價(jià)進(jìn)行護(hù)理管理1個(gè)月后對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理前后的綜合評(píng)定，其中包括護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握、臨床操作能力、工作積極性、護(hù)理人員成就感、醫(yī)生及患者的滿意度。具體方法為：護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及臨床操作進(jìn)行綜合評(píng)分，滿分100分，85分以上為優(yōu)秀，60分以上為及格，60分以下為不及格；問卷形式調(diào)查護(hù)理人員工作積極性，為保證問卷的全面有效，內(nèi)容分為自評(píng)、他評(píng)兩個(gè)方面，包括積極、一般、較差三個(gè)層面；問卷調(diào)查醫(yī)生與患者的滿意度，同樣分為3個(gè)層面，滿意、一般、不滿意，問卷進(jìn)行護(hù)理人員成就感調(diào)查，分為強(qiáng)、一般及低三個(gè)層面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），P

2.1專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作評(píng)分比較兩組護(hù)理人員護(hù)理管理前專業(yè)知識(shí)與實(shí)際操作評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理管理后觀察組護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

作成就感和滿意度比較觀察組護(hù)理人員在護(hù)理管理前患者滿意度為86.3%，醫(yī)生滿意度86.3%，對(duì)照組護(hù)理人員的兩個(gè)滿意度分別為86.2%和86.1%，護(hù)理管理后觀察組護(hù)理人員兩種滿意度均為100%，對(duì)照組護(hù)理人員滿意度分別為90.9%和89.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

護(hù)理是患者治療中不可缺少的一環(huán)，在促進(jìn)病患康復(fù)方面發(fā)揮著不可替代的作用，對(duì)于護(hù)理部門的管理醫(yī)院應(yīng)該重視起來，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)格準(zhǔn)入關(guān)口[5]，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理工作更規(guī)范、更科學(xué)，讓患者感覺更放心、更滿意。晨會(huì)培訓(xùn)之后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者與護(hù)理人員的溝通增加，護(hù)理人員能夠有效的掌握患者的病情，并提供相應(yīng)的護(hù)理辦法，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，通過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)[6]，護(hù)理人員處理緊急事件的能力提高，減少了意外醫(yī)療及護(hù)理事故，護(hù)患糾紛明顯減少，緩和了護(hù)患關(guān)系。

本次研究顯示進(jìn)行分層管理的觀察組護(hù)理人員的自評(píng)、他評(píng)、患者滿意度及醫(yī)生滿意度都較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇(7)

河南省永城市人民醫(yī)院護(hù)理部，河南永城 476600

[摘要] 加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理小教員培訓(xùn)，可以有效改善護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)，技能，能力和態(tài)度，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。我院開展各科小教員培訓(xùn)以來，以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

[

關(guān)鍵詞 ] 縣級(jí)醫(yī)院；小教員；培訓(xùn)；實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（a）-0028-02

護(hù)理人員的培訓(xùn)是醫(yī)院優(yōu)化護(hù)理資源結(jié)構(gòu)，激發(fā)護(hù)理人力資源潛力，提高人力資源使用的有效措施,通過培訓(xùn)可以使護(hù)理人員具有不斷學(xué)習(xí)能力，學(xué)會(huì)在工作環(huán)境中知識(shí)分享，并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能優(yōu)化護(hù)理服務(wù)過程?？h級(jí)醫(yī)院是引領(lǐng)基層醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的主力軍，抓好縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培訓(xùn)，可以改善縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)，幫助新上崗護(hù)士盡快進(jìn)入所承擔(dān)的護(hù)理角色，改善護(hù)理人員工作態(tài)度，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，是護(hù)理工作更富成效。我院護(hù)理部從2010年下半年開始，要求臨床各科室選派熱愛護(hù)理專業(yè)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高，出色完成本職工作，積極向上，工作在5年以上作為科室小教員，據(jù)科室護(hù)理人員多少，上報(bào)1~2名小教員，護(hù)理部建立了培訓(xùn)小教員的培訓(xùn)體系，取代了一定的效果，現(xiàn)將實(shí)踐介紹如下。

1我院護(hù)理小教員體系的建立

1.1明確培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)對(duì)象

培訓(xùn)目標(biāo)：為各科室培訓(xùn)1~2名臨床基本功扎實(shí)，掌握護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，具有一定教學(xué)能力和護(hù)患溝通能力的小教員。以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)全科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高全院護(hù)理質(zhì)量。

培訓(xùn)對(duì)象：各科選派1~2名業(yè)務(wù)骨干，工作5年以上，護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員為主。

1.2培訓(xùn)人員的職責(zé)要求

護(hù)理部主任，副主任，重點(diǎn)科室的護(hù)士長和護(hù)理骨干參與授課，為保證授課質(zhì)量，制定出授課人和培訓(xùn)人員的職責(zé)要求，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)實(shí)踐和指定學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一授課，對(duì)參訓(xùn)小教員進(jìn)行階段考核，考核記錄和小教員回科室進(jìn)行培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)。

1.3建立健全培訓(xùn)管理制度

從2010年限半年培訓(xùn)開始，就逐步建立了小教員培訓(xùn)管理制度，小教員守則，小教員請(qǐng)假制度，培訓(xùn)示教室管理制度，培訓(xùn)電教室管理制度，各種培訓(xùn)儀器的管理制度等，嚴(yán)格進(jìn)行了一系列制度化管理，為小教員培訓(xùn)工作的順利開展奠定了制度基礎(chǔ)。

2小教員培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施

2.1小教員培訓(xùn)計(jì)劃的制定

護(hù)理部從我院護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)，能力結(jié)構(gòu)和崗位的實(shí)際需求出發(fā)進(jìn)行培訓(xùn)的需求分析，制定出各級(jí)各類人員的培訓(xùn)目標(biāo)，制動(dòng)培訓(xùn)方案，計(jì)劃，并據(jù)護(hù)理部全年工作中的月重點(diǎn)而制定具體的月培訓(xùn)計(jì)劃

2.2培訓(xùn)的措施

培訓(xùn)面臨的最重要的任務(wù)是確保受訓(xùn)護(hù)理人員能夠把學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用于護(hù)理工作中，解決工作中的實(shí)際問題，提高工作效率。

2.2.1基礎(chǔ)理論科的培訓(xùn) 與在醫(yī)院院校理論科的學(xué)習(xí)不一樣，我院從一種疾病入手，講述相關(guān)內(nèi)容誘發(fā)因素。如在講腦梗塞病時(shí)，從腦的解剖，血液供應(yīng)，生理病理改變，臨床表現(xiàn)治療原則，觀察要點(diǎn)，主要護(hù)理問題和相應(yīng)護(hù)理措施，疾病入院宣教和健康教育，如何做好腦卒中的三級(jí)預(yù)防等。通過一種疾病的培訓(xùn)，帶動(dòng)臨床個(gè)案疾病護(hù)理提高。

2.2.2護(hù)理新動(dòng)態(tài)，新業(yè)務(wù)的培訓(xùn) 只要護(hù)理方面有專科培訓(xùn)和相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，護(hù)理大力支持護(hù)理管理人員或護(hù)理骨干參加培訓(xùn)，回來后培訓(xùn)我院護(hù)理小教員，把護(hù)理新動(dòng)態(tài)新業(yè)務(wù)及時(shí)反饋給小教員，帶動(dòng)護(hù)理?？谱o(hù)理水平的提高。

2.2.3對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn) 以《護(hù)理崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》為藍(lán)本，精選與臨床工作緊密相關(guān)的20項(xiàng)，由護(hù)理部2名干事每人負(fù)責(zé)10項(xiàng)操作流程及相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，按照操作規(guī)范：講授-演示-訓(xùn)練-回示-討論總結(jié)流程進(jìn)行培訓(xùn)。據(jù)護(hù)理部每年一次的操作考試為切入點(diǎn)，如2014年6月份護(hù)理部擬定于對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行：靜脈輸液，鼻導(dǎo)管吸氧，皮下注射，皮內(nèi)注射，肌肉注射，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)6項(xiàng)中任抽2項(xiàng)考試護(hù)理部老師就以這6項(xiàng)操作進(jìn)行強(qiáng)化細(xì)節(jié)流程培訓(xùn)，小教員培訓(xùn)后，帶領(lǐng)科室N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行練習(xí)，達(dá)到人人熟練掌握6項(xiàng)技術(shù)操作流程和相關(guān)知識(shí)，提高了全院N1級(jí)護(hù)理人員的這6項(xiàng)技術(shù)操作水平。

3護(hù)理小教員培訓(xùn)的特色

3.1堅(jiān)持臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向

護(hù)理部經(jīng)常利用護(hù)士長例會(huì)時(shí)，廣泛征求護(hù)士長的意見和建議，調(diào)查各臨床科室急需培訓(xùn)的內(nèi)容按需培訓(xùn)，如在2011年春季，我市區(qū)域性手足口病較多時(shí)，醫(yī)院感染病房爆滿，急需抽調(diào)應(yīng)急人員成立感染2病房和臨床護(hù)士急需培訓(xùn)手足口病的相關(guān)疾病知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，護(hù)理部就邀請(qǐng)感染科病房的科主任和護(hù)士長為小教員培訓(xùn)專題手足口病知識(shí)，回科室后就培訓(xùn)科室護(hù)理人員專題知識(shí)，并且在抽調(diào)應(yīng)急感染2病房時(shí)，多數(shù)小教員積極參加應(yīng)急護(hù)理單元，一天內(nèi)完成人員組成，科室組建，第二天即收住病兒。

3.2授課內(nèi)容堅(jiān)持計(jì)劃與適時(shí)調(diào)整相結(jié)合

小教員培訓(xùn)內(nèi)容基本與護(hù)理部的年計(jì)劃，月重點(diǎn)相一致，但并不是一成不變的，護(hù)理部據(jù)護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，新知識(shí)適時(shí)調(diào)整，引入新的管理概念，新的管理工具，如在2012年夏季河南省對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行周期培訓(xùn)時(shí)講到護(hù)理新的管理工具—品管圈的應(yīng)用，當(dāng)大家都對(duì)它陌生時(shí)，護(hù)理部選派2個(gè)科室的護(hù)士長和小教員外出學(xué)習(xí)，回來后向全體護(hù)士長和小教員進(jìn)行培訓(xùn)，并在她們科室率先試點(diǎn)，并定期進(jìn)行成果匯報(bào)，真正做到了計(jì)劃與適時(shí)更新有機(jī)結(jié)合，提高了小教員護(hù)理新知識(shí)的理論水平。

3.3堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來”和“派出去”相結(jié)合

在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病房活動(dòng)中，護(hù)士長和小教員都深深感到不知從何入手，我們就請(qǐng)進(jìn)河南省人民醫(yī)院示范病房的護(hù)士長來我院講授，并派欲建示范病房的護(hù)士長和小教員去省醫(yī)學(xué)習(xí)，回來后建立示范病房，并把心得分享給別人。

3.4培訓(xùn)堅(jiān)持人性化管理

護(hù)理小教員是科室的骨干力量，護(hù)理部與科室聯(lián)系建議盡量不讓小教員的培訓(xùn)時(shí)間值夜班主班不讓他們加班培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間按工作時(shí)間對(duì)待，月底績效考核時(shí)對(duì)小教員有一定的加分。因?yàn)樾〗虇T既要做好本職工作的同時(shí)，還要按時(shí)完成被培訓(xùn)和培訓(xùn)科室護(hù)理人員。體現(xiàn)多勞多酬，人性化管理。讓小教員可以積極學(xué)習(xí)，大膽培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

3.5培訓(xùn)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新內(nèi)容和方式

培訓(xùn)的最終目標(biāo)是不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在培訓(xùn)過程中，我們不斷學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改善我們的培訓(xùn)，如在2013年5月在《中國護(hù)理管理》劉紅等老師寫的【結(jié)合案例分析對(duì)新護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)的實(shí)踐】一文對(duì)我們小教員培訓(xùn)啟發(fā)很大，我們護(hù)理部就立即對(duì)護(hù)理部帶教老師明確分工各人負(fù)責(zé)10操作項(xiàng)目，讓她們分別收集從臨床帶教工作發(fā)現(xiàn)的問題以及近幾年護(hù)理部不良事件上報(bào)資料中有關(guān)操作的典型缺陷案例，然后提交各小教員組織討論，形成了最終分析教案，并印成小冊(cè)子，小教員和護(hù)理干事指導(dǎo)下自學(xué)自練，如針對(duì)男病人留置導(dǎo)尿術(shù)為：清醒患者拒絕留置導(dǎo)尿，你應(yīng)該如何解釋讓患者配合？在留置尿管中，見尿液流出后在插入多少厘米？在上報(bào)案例中，就有一臨床科室見尿液流出后就向氣囊內(nèi)注水，造成病人尿道有破裂而造成小量出血，還有一科室上報(bào)新護(hù)士更換集尿袋時(shí)沒有把袋的保護(hù)帽去掉，造成病人5 h未引流出尿液，膀胱充盈在交接班時(shí)，細(xì)心地接班者發(fā)現(xiàn)了問題等。護(hù)理部帶教老師首先按照原先的培訓(xùn)流程操作一遍，然后按照操作中出現(xiàn)的缺陷的原因，此項(xiàng)操作在操作前，操作中和操作后各個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施，注重各個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)估預(yù)期目標(biāo)，案例分析法將臨床護(hù)理操作中各個(gè)環(huán)節(jié)的省略或違規(guī)，麻痹大意所導(dǎo)致的安全問題呈現(xiàn)出來，警醒護(hù)士遵守操作規(guī)程的嚴(yán)肅性，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理操作安全事件的認(rèn)識(shí)，并在已出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)上有了防患意識(shí)，有利避免了類似事件的發(fā)生，從而降低護(hù)理操作差錯(cuò)的發(fā)生，受到全體小教員和護(hù)士的一致認(rèn)同。

4縣級(jí)醫(yī)院開展小教員的思考

4.1開展小教員培訓(xùn)是縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求

如何加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的培訓(xùn)，尤其是縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的培訓(xùn)，有效改善護(hù)理人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)和服務(wù)能力是目前縣級(jí)醫(yī)院亟待解決的問題。特別是發(fā)展中的縣級(jí)醫(yī)院，為了達(dá)到國家衛(wèi)生部要求的床位與護(hù)士之比，每年都新增一大批新護(hù)士，稀釋了護(hù)理質(zhì)量，盡管護(hù)理部隊(duì)對(duì)各級(jí)各類人員制定了規(guī)范化培訓(xùn)方案，但鑒于護(hù)理工作的特殊性，要進(jìn)行全員培訓(xùn)，難度是比較大的，通過對(duì)各科小教員的培訓(xùn)，可以以點(diǎn)帶面不斷轉(zhuǎn)變縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士服務(wù)理念，提高全體護(hù)士工作水平與能力。

4.2切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士的崗位能力是護(hù)理小教員培訓(xùn)工作的落腳點(diǎn)

隨著我國護(hù)理管理模式，從“平臺(tái)式”向“能級(jí)體系”模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的能級(jí)階段培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式是縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)護(hù)士的關(guān)鍵，在這種情況下，我院護(hù)理小教員培訓(xùn)，結(jié)合我院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)和現(xiàn)狀，護(hù)理部制定了以切實(shí)可行的N1-N4級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和措施，并逐步深化鞏固。

4.3以落實(shí)護(hù)理核心制度和“三基”夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn)

在進(jìn)行小教員培訓(xùn)過程中與護(hù)理部每月質(zhì)量考核中存在的問題緊密相連，如在2014年護(hù)理部指定的工作計(jì)劃中，把每月質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)的比較集中的問題作為下一月考核，檢查的專項(xiàng)重點(diǎn)，在2月份考核中，發(fā)現(xiàn)有的科室交接班制度落實(shí)不嚴(yán)格，環(huán)節(jié)有漏洞，3月份重點(diǎn)專項(xiàng)檢查，就是交接班制度的落實(shí)，3月份小教員培訓(xùn)的核心制度就是在交接班過程中存在哪些問題和怎樣杜絕作為重點(diǎn)，小教員分組討論，并把個(gè)人在交接班的心得體會(huì)分享給大家，集思廣益，制定出交接班制度落實(shí)中應(yīng)注意細(xì)則，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，帶領(lǐng)科室學(xué)習(xí)討論，再加之護(hù)理部的督導(dǎo)，各科室都把交接班制度落實(shí)細(xì)節(jié)培訓(xùn)，細(xì)節(jié)是一種意識(shí)，一種觀念，一種認(rèn)真的態(tài)度，一種精益求精的工作態(tài)度，工作習(xí)慣，每名護(hù)士都養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)工作態(tài)度并固化下來，夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

4.4護(hù)理小教員是各科室的“標(biāo)桿”以“標(biāo)桿”為動(dòng)力點(diǎn)

護(hù)理部要求各科室在選拔小教員時(shí)，必須是科室護(hù)理優(yōu)秀人才，是科室“標(biāo)桿”讓每位小教員而有種榮譽(yù)感，激發(fā)全體護(hù)士爭當(dāng)“小教員”活動(dòng)，樹立“標(biāo)桿”意識(shí)。小教員之間也進(jìn)行爭優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)，總結(jié)培訓(xùn)實(shí)施過程中經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新，收到了顯著效果。

以上是我院開展護(hù)理小教員培訓(xùn)的實(shí)踐與思考，通過小教員的培訓(xùn)，全院護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平明顯提高，特別是新上崗護(hù)士和N1級(jí)護(hù)士崗位能力顯著提高，在全員逐漸形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，每名護(hù)士都愿意去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)工作并快樂著，帶著激情工作，對(duì)自己的職業(yè)有規(guī)劃，但在培訓(xùn)實(shí)踐中仍存在諸多不足；沒有系統(tǒng)的專業(yè)能力體系，缺乏與專業(yè)能力相對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)框架，課程設(shè)置比較隨意，缺乏科學(xué)專業(yè)考證，在培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)中有難衡量的目標(biāo)。如培訓(xùn)在實(shí)際工作中運(yùn)用中能力的評(píng)估等，在小教員培訓(xùn)實(shí)踐中深深體會(huì)到，健全的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系是縣級(jí)小教員培訓(xùn)的基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施流程是小教員培訓(xùn)實(shí)施的關(guān)鍵，在培訓(xùn)需求分析，培訓(xùn)方式，培訓(xùn)課程規(guī)范設(shè)置，培訓(xùn)質(zhì)量考核等方面，我們有待進(jìn)一步完善，希望廣大護(hù)理管理同仁們進(jìn)行深入研究與實(shí)踐，構(gòu)建成熟地縣級(jí)醫(yī)院小教員培訓(xùn)模式和培訓(xùn)體系，讓縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步拓展內(nèi)涵，提高縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。

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