序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理中級(jí)論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

本人于xxxx年畢業(yè)于xxxx護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后在醫(yī)院中心監(jiān)護(hù)室、心血管內(nèi)科擔(dān)任臨床護(hù)理工作，于xx年晉升為護(hù)師。在十二年的工作中，一直把“以病人為中心，一切為了病人”作為原則和標(biāo)準(zhǔn)，盡職盡責(zé)地完成本職工作。

尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的帶教工作。工作之余，積極參加本專業(yè)的繼續(xù)教育，于xx年取得了大專文憑，xx年，在《護(hù)理與康復(fù)》雜志上刊登了論文《....》，并陸續(xù)通過(guò)了《計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力》、《職稱英語(yǔ)衛(wèi)生c級(jí)》統(tǒng)一考試，具備了申請(qǐng)中級(jí)職稱的資格，特提出申請(qǐng)，晉升中級(jí)職稱——主管護(hù)師，望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)為盼！

篇(2)

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

建立并落實(shí)與二級(jí)醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系，并要求各負(fù)其責(zé)，恪盡職守。

加強(qiáng)質(zhì)量管理

完善和落實(shí)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人員的崗位任職資格，使我院護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化。

加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制。各科一級(jí)質(zhì)控成員在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真工作，經(jīng)常檢查、督促各項(xiàng)工作的執(zhí)行情況，并將每周檢查結(jié)果客觀記錄，認(rèn)真評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋、整改，同時(shí)參加全院護(hù)理質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)每月要組織本科質(zhì)控護(hù)士對(duì)科室護(hù)理工作做全面檢查、督促，指導(dǎo)各項(xiàng)工作，并對(duì)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)指導(dǎo)、糾正，護(hù)理部每季度對(duì)各護(hù)理單位的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士長(zhǎng)的工作情況做完全考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析及整改。

加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，使大家牢固樹立“在崗一分鐘，安全六十秒”的思想，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

加強(qiáng)急救物品及藥品的管理。各科急救物品及藥品要實(shí)行全院統(tǒng)一管理，并有專人負(fù)責(zé)，要求標(biāo)識(shí)明確，定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定時(shí)消毒，各種設(shè)備有運(yùn)作狀態(tài)，注意事項(xiàng)及操作規(guī)程，同時(shí)進(jìn)行定期檢查、登記并及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，做到無(wú)失效、無(wú)損壞、無(wú)性能失靈等。

加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量；認(rèn)真做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；加強(qiáng)病房管理，完善病房管理的各項(xiàng)記錄。

加強(qiáng)病室管理，改善就醫(yī)環(huán)境。①?gòu)男l(wèi)生抓起，指令專人負(fù)責(zé)，分片管理，月底聯(lián)評(píng)，為優(yōu)勝科室發(fā)放流動(dòng)紅旗。②加強(qiáng)晨、午、晚間護(hù)理的工作力度，隨時(shí)保持病室安靜、整潔，物品擺放安全、合理，同時(shí)做好各種安全標(biāo)識(shí)及溫馨小提示等，力爭(zhēng)為患者提供人性化的診療環(huán)境。③提高醫(yī)院綠化和美化工程，每季度更換一次盆景，做到春秋有花，冬季有綠，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境。

加強(qiáng)整體護(hù)理工作力度

從思想上認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，在為患者提供技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，以滿足患者的各方面需求。

做好健康教育工作，滿足廣大患者心理、精神及社會(huì)文化需求。整體護(hù)理工作要求健康教育要貫穿于患者住院的全過(guò)程，除要求責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)主動(dòng)向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、同室病友、住院須知、住醫(yī)院環(huán)境外，還要適時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，以了解患者的心理狀態(tài)及社會(huì)文化背景，并把與疾病及康復(fù)有關(guān)的健康教育內(nèi)容及時(shí)耐心地講解并評(píng)價(jià)；對(duì)心理有壓力的患者進(jìn)行疏導(dǎo)；出院時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)；在治療操作時(shí)，動(dòng)作要熟練、輕柔，并說(shuō)明操作目的及注意事項(xiàng)，以不斷滿足廣大患者的精神需求。

加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高綜合素質(zhì)

措施：①制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃并組織落實(shí)。②加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”?？剖颐吭陆M織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，護(hù)理部每半年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行1次考核，并將考核結(jié)果存入個(gè)人技術(shù)檔案及護(hù)理部總檔案，作為評(píng)選先進(jìn)及晉升職稱的條件。③鼓勵(lì)參加學(xué)歷考試。④鼓勵(lì)撰寫護(hù)理論文，要求中級(jí)職稱以上人員每年至少在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表1～2篇論文。⑤進(jìn)行多層次、多渠道培養(yǎng)人才，如派人外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)專家來(lái)院講座等。⑥購(gòu)買專業(yè)光盤及書籍，供大家學(xué)習(xí)參考。

加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理

篇(3)

一、科研管理

2004年由于眾所周知的原因，本系統(tǒng)出現(xiàn)了科研熱，對(duì)這種不太正常的現(xiàn)象，應(yīng)該根據(jù)《市醫(yī)學(xué)科研管理暫行辦法》加以實(shí)事求是的管理，既要鼓勵(lì)重點(diǎn)人才、中青年醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，又要從課題立項(xiàng)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)施進(jìn)度、原始材料審查等方面嚴(yán)格按制度辦理，充分發(fā)揮學(xué)術(shù)委員會(huì)的正常功能，杜絕一些違規(guī)操作和草率鑒定的怪現(xiàn)象，使科研成果真正能提高科學(xué)技術(shù)水平和防病治病能力，提高社會(huì)世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,和經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)2004年由###科技局和科技局立項(xiàng)的9個(gè)課題進(jìn)行篩選，對(duì)有實(shí)用性、條件成熟、創(chuàng)新性較強(qiáng)的課題重點(diǎn)扶持，從科研設(shè)計(jì)、研究?jī)?nèi)容、技術(shù)路線、創(chuàng)新點(diǎn)進(jìn)行把關(guān)，成熟一個(gè)、鑒定一個(gè)，并追綜成果評(píng)獎(jiǎng)和應(yīng)用情況。對(duì)有苗頭的好課題協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì)、立項(xiàng)，并做好服務(wù)工作。鼓勵(lì)撰寫醫(yī)學(xué)論文，尤其是原創(chuàng)性論文，爭(zhēng)取在中華系列雜志和國(guó)內(nèi)名刊上發(fā)表。對(duì)論文原始材料加強(qiáng)審查，原始材料不真實(shí)的不同意發(fā)稿。

二、?？平ㄔO(shè)

2002年我院雖申報(bào)了科的重點(diǎn)學(xué)科，但未能獲得通過(guò)，使我們清醒地認(rèn)識(shí)到我們?cè)趯？平ㄔO(shè)方面與周邊兄弟醫(yī)院存在的差距，并由此差距導(dǎo)致的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的巨大差距。從情況來(lái)看，我院邁上了?？平ㄔO(shè)的快車道，但在管理上要規(guī)范，科室要有年度計(jì)劃，醫(yī)院與科室要簽定合同，并在考核中體現(xiàn)，要以形成明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)。

對(duì)引進(jìn)的新技術(shù)項(xiàng)目，經(jīng)對(duì)先進(jìn)性、可操作性進(jìn)行論證，對(duì)條件成熟的，尤其是填補(bǔ)省市空白的項(xiàng)目重點(diǎn)扶持，協(xié)助臨床科室做好相關(guān)工作。

三、人才培養(yǎng)

1、加強(qiáng)衛(wèi)技人員?？苹?qū)ｎ}培訓(xùn)，提高醫(yī)院整體水平和專科水平，為醫(yī)院?？平ㄔO(shè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)打下基礎(chǔ)，今年擬派出30多名衛(wèi)技人員（包括護(hù)理人員和護(hù)理管理人員）到省內(nèi)和國(guó)內(nèi)名牌醫(yī)院進(jìn)行?？苹?qū)ｎ}進(jìn)修（見(jiàn)附表）。

2、加強(qiáng)對(duì)遠(yuǎn)程教育的管理，將遠(yuǎn)程教育內(nèi)容刻錄下來(lái)，在方便的時(shí)候播放，使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)講座這一寶貴資源不流于形式。參聽(tīng)講座人員經(jīng)考試合格方可獲i類學(xué)分，力爭(zhēng)80%以上的中級(jí)衛(wèi)技人員年內(nèi)獲i類學(xué)分10分。繼續(xù)做好本院的學(xué)術(shù)講座工作及傳染病的講座工作。

3、繼續(xù)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核工作，在目前衛(wèi)技專業(yè)人員比較充裕的情況下，建議恢復(fù)住院醫(yī)師培訓(xùn)的科內(nèi)和相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。

4、按有關(guān)規(guī)定做好研究生脫產(chǎn)和業(yè)余學(xué)習(xí)的管理工作和成人教世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,育本、專科學(xué)習(xí)的管理工作。

5、按規(guī)定做好專業(yè)技術(shù)人員外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的管理工作。

6、做好通醫(yī)高等院校實(shí)習(xí)生的帶教和管理工作，年內(nèi)擬接收實(shí)習(xí)生30多名，區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)修生20名。根據(jù)教學(xué)大綱制定并落實(shí)進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)計(jì)劃。

7、配合醫(yī)務(wù)科做好“三基”考試工作。

8、注重醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象應(yīng)為熱愛(ài)祖國(guó)，具有良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的事業(yè)心，40歲以下具有本科學(xué)歷和中級(jí)以上職稱的業(yè)務(wù)骨干。

建議醫(yī)院引進(jìn)研究生。

篇(4)

（一）市級(jí)以上計(jì)劃內(nèi)課題，經(jīng)費(fèi)由課題支出。

（二）重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)培養(yǎng)的由學(xué)科建設(shè)基金支出。

（三）醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展專科培養(yǎng)由?？平ㄔO(shè)基金支出。

二、參加資格、次數(shù)及地點(diǎn)范圍：

（一）各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及有學(xué)分的年會(huì)，限于職稱晉升需要的醫(yī)務(wù)人員，具體規(guī)定按浙江省繼續(xù)教育委員會(huì)現(xiàn)行文件執(zhí)行。

（二）醫(yī)務(wù)人員每年只能報(bào)銷一次學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。有論文交流的各專業(yè)學(xué)術(shù)組主委、副主委參加本專業(yè)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議不受此限制。

（三）護(hù)師參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的地點(diǎn)限于本省內(nèi)和上海；醫(yī)、藥、技和護(hù)理中級(jí)職稱限于江、浙、滬；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、副高限于華東地區(qū)；正高、職能部門主任限于全國(guó)范圍，在國(guó)外舉辦的專業(yè)會(huì)議需經(jīng)院長(zhǎng)特批。

（四）本院舉辦的繼續(xù)教育項(xiàng)目，內(nèi)容可兼顧的以參加本院學(xué)習(xí)為主，舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目科室的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、主講人不計(jì)入規(guī)定次數(shù)。

三、信息索取：

醫(yī)教部負(fù)責(zé)收集本學(xué)年中各地舉辦的國(guó)家級(jí)及省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，有關(guān)內(nèi)容在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布，供申請(qǐng)參加者選擇參考，亦可直接到醫(yī)教部查詢。對(duì)全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極投稿，凡被錄取為大會(huì)發(fā)言的，可憑會(huì)議邀請(qǐng)函申請(qǐng)參會(huì)。學(xué)習(xí)通知分發(fā)到各科室主任，護(hù)理專業(yè)分發(fā)到護(hù)理部。

四、申請(qǐng)、備案、報(bào)銷：

外出學(xué)習(xí)的醫(yī)、藥和技類人員憑會(huì)議邀請(qǐng)函或會(huì)議通知，經(jīng)所在科室主任同意后報(bào)醫(yī)教部主任審批；護(hù)理人員由科室護(hù)士長(zhǎng)同意后報(bào)護(hù)理部主任審批；醫(yī)教部和護(hù)理部再分別報(bào)分管院長(zhǎng)審批，其中科主任和護(hù)士長(zhǎng)外出需報(bào)院長(zhǎng)審批。護(hù)理人員待審批后到醫(yī)教部備案。

（一）費(fèi)用由醫(yī)院支付的，在符合第

一、第二條后經(jīng)本人填寫外出學(xué)習(xí)申請(qǐng)表，并辦理相關(guān)審批手續(xù)，方可填寫學(xué)習(xí)回執(zhí)。學(xué)習(xí)結(jié)束后憑會(huì)議邀請(qǐng)信及審批手續(xù)到財(cái)務(wù)部核準(zhǔn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

（二）費(fèi)用不需醫(yī)院支付的，經(jīng)本人申請(qǐng)、科主任批準(zhǔn)后到醫(yī)教部主任審批，可不計(jì)入規(guī)定次數(shù)。

（三）外出學(xué)習(xí)時(shí)，為保障醫(yī)療工作正常秩序，護(hù)理人員到護(hù)理部備案，其余醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)教部備案，在征得同意后方能外出參會(huì)或?qū)W習(xí)。

篇(5)

一、指導(dǎo)思想

以黨的十精神為指針，堅(jiān)持“科學(xué)發(fā)展觀”，結(jié)合我縣實(shí)際，利用務(wù)實(shí)進(jìn)修、全科醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠(yuǎn)程教育等措施開(kāi)展人才系統(tǒng)培養(yǎng)，努力提高全縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力，不斷推動(dòng)全縣衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

二、培養(yǎng)對(duì)象

全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對(duì)象，重點(diǎn)突出以下方面：

1．以醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理為重點(diǎn)；

2．以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點(diǎn)，兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所；

3．以45周歲以下人員為重點(diǎn)。

三、實(shí)施項(xiàng)目

（一）進(jìn)修培訓(xùn)。1．每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級(jí)培訓(xùn)，對(duì)新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓(xùn)；2．每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際安排1-2名衛(wèi)技人員（婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排，兼顧信息、預(yù)防、保健人員）到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)務(wù)實(shí)進(jìn)修6個(gè)月；3．疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進(jìn)修學(xué)習(xí)2-3個(gè)月；4．村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進(jìn)取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)實(shí)進(jìn)修3個(gè)月，成績(jī)優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修6個(gè)月。

以上人員在進(jìn)修培訓(xùn)期間，每人每月補(bǔ)助500元，婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補(bǔ)助800元，基本工資由原單位正常發(fā)放。

（二）鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務(wù)不少于2個(gè)月；在縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修合格的村醫(yī)，每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個(gè)月，人員工資和績(jī)效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。

（三）轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。凡是注冊(cè)為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從2014年開(kāi)始，利用三年時(shí)間進(jìn)行為期一年的全脫產(chǎn)培訓(xùn)，每個(gè)衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓(xùn)，培訓(xùn)基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員工資在原單位正常領(lǐng)取，另外每位學(xué)員每月補(bǔ)助500元。

（四）全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學(xué)類臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，培訓(xùn)基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓(xùn)期間，學(xué)員工資由原單位發(fā)放，其補(bǔ)助費(fèi)用按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）學(xué)術(shù)交流和專題學(xué)術(shù)講座。鼓勵(lì)中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員參加省內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)赴外參加重要學(xué)術(shù)交流活動(dòng)并按規(guī)定取得學(xué)分的，其往返差旅費(fèi)及培訓(xùn)費(fèi)用由原單位報(bào)銷，同時(shí)，縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎(jiǎng)勵(lì)。

聘請(qǐng)專家來(lái)進(jìn)行專題講座，省級(jí)3000元/人·次，市級(jí)1000-2000元/人·次，縣級(jí)500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費(fèi)用每例次200元。

（六）學(xué)歷教育。鼓勵(lì)在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)各種方式提高學(xué)歷層次，對(duì)獲得醫(yī)學(xué)類碩士、本科、大專學(xué)歷的人員，分別補(bǔ)助15000元、6000元、2000元。對(duì)以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關(guān)醫(yī)學(xué)類學(xué)歷的，在讀期間所在單位發(fā)放基礎(chǔ)性工資，其績(jī)效工資在畢業(yè)后一次性領(lǐng)取。

（七）科研、論文。鼓勵(lì)開(kāi)展科研項(xiàng)目，撰寫學(xué)術(shù)論文。獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二等獎(jiǎng)項(xiàng)目可分別獲得50000元、30000元獎(jiǎng)勵(lì)；獲省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)目可獲得20000元、15000元、10000元獎(jiǎng)勵(lì)；獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一、二、三等獎(jiǎng)項(xiàng)目可獲得10000元、8000元、5000元獎(jiǎng)勵(lì)。

在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，醫(yī)務(wù)人員憑論文原件，每篇論文分別獎(jiǎng)勵(lì)人民幣5000元、3000元、2000元。

（八）中、高級(jí)職稱項(xiàng)目。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位中級(jí)職稱晉升為副高級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)600元／人；副高級(jí)職稱晉升為正高級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)800元／人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級(jí)職稱的人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)800元／人；中級(jí)職稱晉升為副高級(jí)職稱的，給予獎(jiǎng)勵(lì)1000元／人。

（九）執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)1000元/人；鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)1000元/人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，獎(jiǎng)勵(lì)2000元/人。

以上各項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用、獎(jiǎng)勵(lì)資金，除特別標(biāo)明外，均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)人才培養(yǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，任副組長(zhǎng)，辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財(cái)科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會(huì)、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、項(xiàng)目督導(dǎo)認(rèn)定和基金使用監(jiān)管。

（二）設(shè)立縣衛(wèi)生局“人才培養(yǎng)基金”?？h衛(wèi)生局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣新區(qū)人民醫(yī)院，按月提取醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1.5%，作為人才培養(yǎng)基金，實(shí)行專項(xiàng)管理。如果本年度的人才培養(yǎng)基金超出預(yù)算或結(jié)余過(guò)多，可以適度追加或減少提取。

篇(6)

關(guān)鍵詞：模式 背景 監(jiān)管方法 借鑒

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)承保被保險(xiǎn)人在醫(yī)院或家中因接受各種個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用。商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)險(xiǎn)種于20世紀(jì)80年代首先在美國(guó)出現(xiàn)，由殘疾收入保險(xiǎn)發(fā)展而來(lái)，經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)由純粹的商業(yè)性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品逐漸發(fā)展成為一種全新形式的社會(huì)保障制度，在解決長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題方面起到了顯著效果。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為對(duì)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，解決和滿足老年人日益膨脹的護(hù)理需求，以此緩解家庭及社會(huì)的壓力。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)于同樣面臨老齡化威脅的中國(guó)來(lái)說(shuō)值得借鑒。

一、模式：商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體。

根據(jù)實(shí)施主體的不同，以美國(guó)為代表的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式是由商業(yè)保險(xiǎn)公司作為經(jīng)營(yíng)主體，屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇。鑒于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)所做出的獨(dú)特貢獻(xiàn)，美國(guó)有四個(gè)州（加州、紐約州、康州和印地安納州）由聯(lián)邦政府批準(zhǔn)，成立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)計(jì)劃，由州政府與保險(xiǎn)公司合作，為投保人提供獨(dú)特優(yōu)惠，即要求被保險(xiǎn)人購(gòu)買一定數(shù)額的私人保險(xiǎn)，由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)護(hù)理的最初費(fèi)用，不足部分再由政府補(bǔ)足，從而使投保者得到更多保障。

二、背景：人口老齡化對(duì)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展的壓力。

美國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)始于20世紀(jì)80年代中期，由殘疾收入保險(xiǎn)發(fā)展而來(lái)。當(dāng)時(shí)，美國(guó)人口的老齡化對(duì)其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定構(gòu)成了愈來(lái)愈重的壓力。美國(guó)的老年人約占其全國(guó)人口總數(shù)的13%， 約1/3的老年人處于貧困線以下。由于家庭各成員居住地的分散、子女工作忙碌而無(wú)法留在家中照料老人以及無(wú)子女的老年人或單身老年人增多等原因，通過(guò)醫(yī)院或其他護(hù)理機(jī)構(gòu)照料生病的老人不失為解決矛盾的良策。另外，美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)，一般都不提供長(zhǎng)期護(hù)理的保障。社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療照顧計(jì)劃（Medicare）僅提供給老年人短期（最高可獲100天）的專業(yè)家庭護(hù)理的費(fèi)用報(bào)銷，并不包括老年人的長(zhǎng)期護(hù)理。私營(yíng)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)則將長(zhǎng)期護(hù)理排除在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之外。針對(duì)日益嚴(yán)峻的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。

三、承保和理賠方式：形式多，選擇多。

（一）被保險(xiǎn)人的年齡和保費(fèi)的繳納。美國(guó)的保險(xiǎn)公司往往將被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡限制在50至70歲之間，承保期按照被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡和他們的實(shí)際需要分為40-84歲、50-84歲、55-85歲等年齡段。投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡越低，則其費(fèi)率越低。

（二）保險(xiǎn)金給付額。美國(guó)的保險(xiǎn)公司的絕大多數(shù)保單標(biāo)明每日最高給付額及給付日中給付的總額。給付額越高，費(fèi)率越高。具有多種形式的保險(xiǎn)責(zé)任，充分滿足被保險(xiǎn)人的各種護(hù)理需要。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般包括三種護(hù)理類型：專業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理和中級(jí)家庭護(hù)理。專業(yè)家庭護(hù)理提供醫(yī)療服務(wù)，由專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)。日常家庭護(hù)理以提供個(gè)人護(hù)理為主，如協(xié)助洗澡，穿衣，吃飯及其他日常生活幫助。中級(jí)家庭護(hù)理則介于以上兩者之間，為那些不需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員全日看護(hù)的病人而設(shè)，但看護(hù)時(shí)間顯然比專業(yè)護(hù)理時(shí)間要長(zhǎng)得多。一些保單有其他選擇性條款，諸如提供成年人白天護(hù)理、家庭健康護(hù)理和高齡老人需要的其他幫助等。早期長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)要求病人在進(jìn)入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付前先進(jìn)入醫(yī)院治療，以作為給予長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給付的先決條件。但現(xiàn)在絕大部分保單已取消了此限制性條款。

四、監(jiān)督和管理方法：由美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)制訂示范法規(guī)。

美國(guó)政府重視對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的監(jiān)督和管理，促使了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的健康發(fā)展。美國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)（NAIC）制訂了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)示范法規(guī)》（Long-Term Care Insurance Model Act），規(guī)定了保險(xiǎn)公司在制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)條款時(shí)所要遵守的最低標(biāo)準(zhǔn)和投保方應(yīng)享有的權(quán)利，如保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)所提供的保障及其特點(diǎn)作一定的描述；禁止對(duì)被保險(xiǎn)人特定的身體狀況不提供保障；投保人應(yīng)有一定的觀察期，在此期間可撤銷保單并退還保費(fèi)等等。至1993年，美國(guó)絕大多數(shù)州都通過(guò)了類似于示范法規(guī)的法律規(guī)定，促使了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)逐漸向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。另外，美國(guó)許多再保險(xiǎn)公司積極向銷售長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司提供再保險(xiǎn)，擴(kuò)大了他們的承保能力。許多消費(fèi)者組織也積極協(xié)助保險(xiǎn)公司制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的指導(dǎo)方針和承保方案，滿足社會(huì)各階層對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的需要。

五、借鑒

（一）政府應(yīng)與保險(xiǎn)公司積極合作，推進(jìn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的建設(shè)與護(hù)理人才的培養(yǎng)。隨著人口老齡化以及老年人口高齡化的快速發(fā)展，我國(guó)失能老年人的絕對(duì)規(guī)模在迅速增加?？紤]到我國(guó)地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，各地區(qū)政府與保險(xiǎn)公司可以根據(jù)具體情況積極推廣社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理的護(hù)理模式。受中華民族傳統(tǒng)家庭觀念的影響，絕大多數(shù)老人都不愿意離開(kāi)自己熟悉的生活環(huán)境到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去接受護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)該鼓勵(lì)人們通過(guò)購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后獲得保險(xiǎn)公司提供的護(hù)理資金，在社區(qū)和家庭接受護(hù)理服務(wù)，這樣更適應(yīng)我國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理需求。

（二）探索稅收的優(yōu)惠以及員工福利的創(chuàng)新。美國(guó)健康護(hù)理改革規(guī)定，員工繳納的保費(fèi)不納入員工的應(yīng)稅收入，雇主為員工繳納的保費(fèi)被看作是公司的營(yíng)業(yè)費(fèi)用，從而不論是員工還是雇主繳納的保費(fèi)，都可以享受稅收優(yōu)惠。這一舉措使美國(guó)雇主出資的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)計(jì)劃大大增加，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)由此成為雇主吸引和留住員工的新手段。我國(guó)在稅收政策方面對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支持可以學(xué)習(xí)借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，給予購(gòu)買商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的企業(yè)和個(gè)人在稅收方面的減免優(yōu)惠，從而鼓勵(lì)企業(yè)會(huì)其員工投保，家庭為老人投保。

（三）多渠道融資，走市場(chǎng)化道路。美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性健康險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供，政府不強(qiáng)制其國(guó)民購(gòu)買此保險(xiǎn)，而由公眾自愿投保。但是，由于保險(xiǎn)公司以盈利為目的，一般都會(huì)制定嚴(yán)格的核保流程，對(duì)可以購(gòu)買保險(xiǎn)的投保人的健康狀況會(huì)設(shè)一定的準(zhǔn)入門檻，健康狀況不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者，一般不能購(gòu)買護(hù)理保險(xiǎn)，因此并非每個(gè)人都可以購(gòu)買該保險(xiǎn)。我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的模式不可只采商業(yè)性模式，可以將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，其保險(xiǎn)費(fèi)的繳納可以實(shí)行政府、企業(yè)和個(gè)人按照一定比例進(jìn)行分擔(dān)，這不僅可以加好地解決我國(guó)老年人的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平性，而且也可以滿足高收入階層較高的護(hù)理服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的靈活性。

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篇(7)

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護(hù)士是否認(rèn)同護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策及有無(wú)能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室的10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。[結(jié)果]8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,醫(yī)生認(rèn)為分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑沒(méi)有疑問(wèn);在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,不過(guò)7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對(duì)于分級(jí)護(hù)理由誰(shuí)決策的問(wèn)題上,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認(rèn)態(tài)度,不過(guò)對(duì)護(hù)士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力;醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士都認(rèn)為比較理想的方式。

分級(jí)護(hù)理,又叫等級(jí)護(hù)理,1956年由張開(kāi)秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問(wèn)題。很多專家認(rèn)為分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護(hù)士在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一觀點(diǎn)的認(rèn)同情況,于2007年6月—2007年8月對(duì)山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級(jí)甲等醫(yī)院住院科室10名護(hù)士長(zhǎng)和8名科主任為訪談對(duì)象。收集資料采用面對(duì)面訪談法,訪談前向受訪者詳細(xì)說(shuō)明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時(shí)間和地點(diǎn),并承諾用編碼替代姓名,以保護(hù)隱私;訪談時(shí)注意觀察對(duì)方的表情變化,并認(rèn)真記錄。時(shí)間在30min左右,每例進(jìn)行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時(shí)整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護(hù)士和醫(yī)生)的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí);您認(rèn)為護(hù)士是否可以參與分級(jí)護(hù)理;您認(rèn)為護(hù)士是否有能力參與分級(jí)護(hù)理決策。訪談中視具體情況和個(gè)案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述;利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Fisher’s確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對(duì)象一般情況護(hù)士長(zhǎng)年齡41.8歲±5.1歲,工作時(shí)間21.4年±5.9年,中級(jí)4名,高級(jí)6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時(shí)間21.9年±2.8年,高級(jí)8名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩組年齡、工作時(shí)間、職稱級(jí)別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2受訪者對(duì)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的爭(zhēng)議①8名護(hù)士長(zhǎng)不認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑?！坝械牟∪宋Ｖ夭幌乱患?jí)護(hù)理,有的不重反而下一級(jí)護(hù)理”;醫(yī)生認(rèn)為下的分級(jí)護(hù)理“沒(méi)有什么疑問(wèn)”,只不過(guò)“有時(shí)候護(hù)士提出應(yīng)該改”“有的護(hù)士說(shuō)不對(duì),讓我們改”。②醫(yī)護(hù)對(duì)分級(jí)護(hù)理認(rèn)識(shí)的角度不同。護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)療與護(hù)理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護(hù)士角度是一級(jí)護(hù)理,但是病人病情平穩(wěn),沒(méi)有潛在危險(xiǎn),醫(yī)囑下為二級(jí)護(hù)理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級(jí)護(hù)理,下達(dá)分級(jí)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)”或者“從護(hù)士那里學(xué)的”,認(rèn)為“病情重的一級(jí)護(hù)理,較重的二級(jí)護(hù)理,不重的三級(jí)護(hù)理”。

2.3護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為可行,認(rèn)為“護(hù)士最了解病人”“護(hù)士認(rèn)真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護(hù)士下,護(hù)士長(zhǎng)更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為不可行,因?yàn)椤白o(hù)士沒(méi)有能力”“病人聽(tīng)醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗(yàn)和無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士共同工作,就是說(shuō)這個(gè)時(shí)候,沒(méi)有人下分級(jí)護(hù)理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,認(rèn)為“也行”或者“可能可行”,認(rèn)為“如果讓護(hù)士參與進(jìn)來(lái),或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨(dú)下好一些”“有能力的也可以,省點(diǎn)事”,但是強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認(rèn)為“誰(shuí)下都無(wú)所謂。關(guān)鍵是病人沒(méi)有問(wèn)題,不投訴就行”;在護(hù)士參與決策方式上,8名醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認(rèn)為“如果讓護(hù)士獨(dú)立做,恐怕不行,因?yàn)樽o(hù)士對(duì)疾病認(rèn)知與知識(shí)水平有限,如果排序,認(rèn)為是醫(yī)護(hù)合作>醫(yī)生>護(hù)士”。

2.4護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力討論6名護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士有能力決策分級(jí)護(hù)理,“護(hù)士受過(guò)正規(guī)教育”“護(hù)士比醫(yī)生更了解病人,護(hù)理上的一切可以由護(hù)士做主”,但是多數(shù)護(hù)士認(rèn)為“與知識(shí)層次、工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)”“需要是一定資格的”“護(hù)士長(zhǎng)一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護(hù)士還可能有能力”;在護(hù)士沒(méi)有能力的原因上,護(hù)士認(rèn)為“大多數(shù)護(hù)士學(xué)歷低、經(jīng)驗(yàn)不足”;“聘用護(hù)士多,流動(dòng)性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力不大”“護(hù)士常常轉(zhuǎn)科,在一個(gè)固定科室的時(shí)間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護(hù)士有學(xué)歷而尚無(wú)承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對(duì)護(hù)士下分級(jí)護(hù)理的能力表示質(zhì)疑,認(rèn)為“綜合護(hù)士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問(wèn)題,護(hù)士可能沒(méi)有能力,特別是聘用護(hù)士的能力差,而且護(hù)士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對(duì)病人那么了解,如果護(hù)士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護(hù)士照看1例病人,對(duì)病人的病情很了解,護(hù)士也有能力決策”“護(hù)士對(duì)疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識(shí)缺乏”,有的醫(yī)生認(rèn)為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認(rèn)為“有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士也有能力,老護(hù)士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護(hù)士不很認(rèn)同醫(yī)生下達(dá)的分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說(shuō)明護(hù)理級(jí)別決策需要進(jìn)一步完善。在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性問(wèn)題上,由訪談結(jié)果可知,護(hù)士持肯定和否認(rèn)態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對(duì)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理,持默認(rèn)態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認(rèn)護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點(diǎn)一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護(hù)合作是比較理想的決策方式。

在護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為自身已經(jīng)具備下達(dá)分級(jí)護(hù)理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對(duì)其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、我國(guó)高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國(guó)醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個(gè)角度分析護(hù)士決策分級(jí)護(hù)理的能力,理論上認(rèn)為,護(hù)士是有能力決策分級(jí)護(hù)理的,但是該問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進(jìn)一步的研究加以論證。

參考文獻(xiàn):

[1]韓淑芳.談分級(jí)護(hù)理制度存在的若干問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來(lái)桂英.住院病人護(hù)理分級(jí)的差異性研究[J].護(hù)理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護(hù)理人員對(duì)分級(jí)護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護(hù)理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風(fēng)蓮.內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(21綜合版):10-11.

[6]王旭梅,韓世范.對(duì)護(hù)士參與分級(jí)護(hù)理決策認(rèn)同情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2008,22(2A):317-318.