序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

2012年7月1日，由北京友誼醫(yī)院率先開展了以“醫(yī)藥分開”為代表的公立醫(yī)院改革，是日零時(shí)，全院1670種藥品全部按照進(jìn)價(jià)銷售（包括1007種西藥，292種中成藥、371種中藥飲片），取消了原有的掛號費(fèi)、診療費(fèi)，建立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，新設(shè)立的門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分為4個(gè)檔次，分別是普通門診42元/人次、副主任醫(yī)師60元/人次、主任醫(yī)師80元/人次、知名專家100元/人次，急診60元/人次，住院80元/人次/天。醫(yī)?；饘﹂T診患者每人次報(bào)銷醫(yī)事服務(wù)費(fèi)40元，急診患者每人次報(bào)銷醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元，且不受醫(yī)保起付線限制；住院患者醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例報(bào)銷。將藥品的批零差價(jià)取消，實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，同時(shí)將醫(yī)院掛號費(fèi)和診療費(fèi)取消，出臺醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)做為整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的代名詞，突出了診療過程中醫(yī)務(wù)人員智力勞動，知識勞動的結(jié)果。發(fā)改委出臺文件，對于改革醫(yī)院廢除批零差價(jià)，增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)予以認(rèn)可。財(cái)政部門對于醫(yī)改要求的六項(xiàng)投入，包括醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備采購、重點(diǎn)學(xué)科支持、離退休人員工資、政策性虧損補(bǔ)償以及公共衛(wèi)生服務(wù)購買給予足額到位。物價(jià)部門、財(cái)政部門、人力社保等多部門的協(xié)同，使公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革形成合力。繼友誼醫(yī)院之后，北京朝陽醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院分別加入以“醫(yī)藥分開”為代表的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)行列，市醫(yī)管局對改革試點(diǎn)醫(yī)院每月的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，對患者而言，改革前后在同一家醫(yī)院看同一種疾病，次均總費(fèi)用降低，其中藥品費(fèi)用降幅突出，患者支出減少，負(fù)擔(dān)有所減輕。對于醫(yī)院，醫(yī)生的醫(yī)療行為在改革措施的引導(dǎo)下得到進(jìn)一步規(guī)范，以往大處方、藥品濫用、過度檢查有所減少?？剂酷t(yī)生工作最根本的指標(biāo)是診療的質(zhì)量和效果，在這種情況下，獎懲制度就從以經(jīng)濟(jì)核算為依據(jù)向以患者診療質(zhì)量和服務(wù)效率為依據(jù)轉(zhuǎn)變。這五家改革試點(diǎn)醫(yī)院，對出現(xiàn)的不合格處方定期點(diǎn)評、處罰、通報(bào)，對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的，通過內(nèi)部討論配合處罰措施進(jìn)行規(guī)范。我們在進(jìn)行“醫(yī)藥分開”改革之初的顧慮是，取消藥品批零差價(jià)后醫(yī)院是否還能正常運(yùn)行，通過改革施行一年多的觀察，5家試點(diǎn)醫(yī)院沒有因?yàn)槿∠幤芳映沙霈F(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行困難的情況，總體來看，改革后患者次均費(fèi)用在下降，醫(yī)生的診療行為進(jìn)一步得到規(guī)范。醫(yī)改的目標(biāo)是讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，同時(shí)政府財(cái)政可承受。5家試點(diǎn)醫(yī)院的年門診量均在150萬以上，門診量最高的朝陽醫(yī)院達(dá)到198萬，這幾家醫(yī)院位于北京市中心的核心區(qū)，建設(shè)問題基本完成，大型設(shè)備購買結(jié)束，財(cái)政投入主要用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)、政策性補(bǔ)貼。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保病人占50%，在朝陽醫(yī)院和友誼醫(yī)院達(dá)到70%，同時(shí)醫(yī)保提高了報(bào)銷比例，經(jīng)過這兩年來看，財(cái)政承受能力基本情況令人樂觀，說明取消藥品批零差價(jià)先期設(shè)計(jì)比較周全，結(jié)果也符合初衷。這就為下一步在更多醫(yī)院推廣醫(yī)藥分開改革打下基礎(chǔ)。

二、以“醫(yī)聯(lián)體”為抓手建立分級醫(yī)療服務(wù)體系

（一）確保“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)試點(diǎn)工作按目標(biāo)推進(jìn)

區(qū)縣衛(wèi)生改革的核心問題是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，包括區(qū)縣級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，對區(qū)縣級醫(yī)院，通過與北京城區(qū)三甲醫(yī)院以“結(jié)對子”的形式形成若干家市級醫(yī)院幫扶一家區(qū)縣醫(yī)院的格局，以此提高區(qū)縣醫(yī)療水平，目前這項(xiàng)工作已經(jīng)持續(xù)推進(jìn)了四五年的時(shí)間。

（二）在“醫(yī)聯(lián)體”框架下完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

以最具代表性的平谷區(qū)為例，平谷區(qū)地處北京遠(yuǎn)郊，區(qū)域內(nèi)大部分處于山區(qū)，與市級醫(yī)院“結(jié)對子”前平谷區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力較弱，大部分在區(qū)醫(yī)院診治病情較重的病人都要轉(zhuǎn)院，后來通過與安貞、同仁、婦產(chǎn)等市級醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科對口支持，經(jīng)過幾年時(shí)間的支持，現(xiàn)在平谷區(qū)醫(yī)院已經(jīng)可以開展心臟支架和腦瘤手術(shù)，醫(yī)院已發(fā)展成為平谷區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心，大多數(shù)病癥都能留在區(qū)域內(nèi)治療，這就使平谷區(qū)到北京市區(qū)就診的患者大幅減少。2013年，平谷區(qū)醫(yī)院的病人轉(zhuǎn)出率為11%，醫(yī)院的水平提高也有力地帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療水平提升。平谷區(qū)醫(yī)院通過信息化建設(shè)將整個(gè)的區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)接成網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)以視頻作為聯(lián)接途徑，平谷區(qū)醫(yī)院與上述4家醫(yī)院通過視頻完成聯(lián)合門診。北京市朝陽區(qū)地處城區(qū)，區(qū)別于平谷區(qū)的是朝陽區(qū)內(nèi)有多家三級醫(yī)院。朝陽區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)摸索出一條以三級醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)核心的模式。朝陽醫(yī)院做為朝陽區(qū)中部的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院核心，朝陽醫(yī)院“牽手”轄區(qū)內(nèi)共10家醫(yī)院,包括1家三級醫(yī)院、2家二級醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使社區(qū)醫(yī)院和三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)緊密連接，三級醫(yī)院醫(yī)生定期定時(shí)到社區(qū)醫(yī)院出門診，到二級醫(yī)院兼職做主任、副主任，定期定點(diǎn)查房，定點(diǎn)看病人?；鶎拥纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生直接可以掛到大醫(yī)院的專家號，社區(qū)解決不了的疾病就可以轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，病人到社區(qū)后首先經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生的初篩，這就避免了病人的盲目流動，這個(gè)設(shè)計(jì)就是要讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院“有形有神”地進(jìn)行互動，基層的病人可以轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院，三級醫(yī)院一些需要長期住院的病人可以通過這個(gè)途徑轉(zhuǎn)到相適宜的二級醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)和恢復(fù)治療。

（三）將“醫(yī)聯(lián)體”工作與康復(fù)護(hù)理體系建設(shè)工作相結(jié)合

通過建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體促進(jìn)患者有序就醫(yī)，解決患者看病難的問題除了增加床位，更主要的是通過不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能的緊密銜接，形成醫(yī)療聯(lián)合體，暢通轉(zhuǎn)診通道，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。使不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位和醫(yī)療技術(shù)在不同的疾病方面的診斷質(zhì)量上都能夠達(dá)到最優(yōu)的配置。緩解三級醫(yī)院壓床問題，朝陽醫(yī)院和平谷區(qū)醫(yī)院是醫(yī)聯(lián)體的代表。今年的計(jì)劃是在北京的城六區(qū)，每個(gè)區(qū)建設(shè)兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，十個(gè)郊區(qū)縣，每個(gè)郊區(qū)縣建設(shè)一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。將來的康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院也要納入到醫(yī)聯(lián)體中。

三、完善醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃的措施

目前北京市醫(yī)療服務(wù)體系還有進(jìn)一步細(xì)化優(yōu)化的空間，社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場在行政審批方面差異性比較大。北京市現(xiàn)有134家二級醫(yī)院，80家三級醫(yī)院，二級醫(yī)院中大多數(shù)為公立醫(yī)院，三級醫(yī)院全部為公立醫(yī)院。

（一）康復(fù)、護(hù)理院應(yīng)大力鼓勵

目前綜合醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院以及臨終關(guān)懷的護(hù)理院沒有有機(jī)的規(guī)劃銜接，綜合醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系中所占比例過大。北京康復(fù)中心現(xiàn)有床位600張，處康復(fù)醫(yī)院床位800張，小湯山醫(yī)院床位450張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占北京市居民死亡率前3位的疾病分別是心血管病、腦血管病和腫瘤。以往的規(guī)劃偏重于治療，對于康復(fù)和護(hù)理資源投入不足，全市護(hù)理院床位僅400多張，從現(xiàn)行治療疾病的資源來看，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的空床率較高，使用率較低。全市范圍內(nèi)一級醫(yī)院平均床位使用率僅67%，郊區(qū)的二級醫(yī)院床位使用率為85%，城區(qū)二級醫(yī)院平均床位使用率為82%，三級醫(yī)院平均床位使用率為92%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)中，一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例最多，三級綜合醫(yī)院比例最低，呈現(xiàn)金字塔狀，但目前收治病人情況呈現(xiàn)倒金字塔狀，這就給病人在就醫(yī)上帶來不便。在下一步的規(guī)劃中既要考慮到醫(yī)院的合理分布、合理使用，還要考慮到不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和規(guī)劃。未來計(jì)劃每一個(gè)區(qū)都要安排一家醫(yī)院做為康復(fù)醫(yī)院，還要采取具體措施促進(jìn)護(hù)理院發(fā)展。

（二）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模分布要考慮就醫(yī)的可及性

公立醫(yī)院規(guī)模要控制。北京市政府在全市醫(yī)療工作會上明確提出，五環(huán)路以內(nèi)對公立醫(yī)院規(guī)模嚴(yán)格控制，核定床位增加不再批復(fù)，公立醫(yī)院如果無規(guī)劃地發(fā)展對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到了排擠的作用，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中如果基層被淘空，人民群眾就醫(yī)需求全部由大醫(yī)院來解決，那么醫(yī)療服務(wù)就要崩潰。任何一個(gè)地區(qū)和國家都不能指望通過大醫(yī)院就能解決人民群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求，多數(shù)的醫(yī)療服務(wù)需求需要在基層解決，下一步將著力將康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)放到重要位置，今年要出臺關(guān)于康復(fù)院和護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)要求，從更合理的布局和更方便解決病人就醫(yī)需求進(jìn)行規(guī)劃。

（三）社會資本進(jìn)入的空間得到支持

近幾年，隨著改革的深入推進(jìn)，社會資本越來越多地進(jìn)入醫(yī)療市場。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年末，北京市社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)3735家，占全市總量的37.47%，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)約為11萬張，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位占比達(dá)17.15%，2013年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量約為2.2億人次，診療人次數(shù)占比達(dá)11.42%。均較上一年有所增長。我們迫切希望社會資本能夠投入到婦產(chǎn)科、兒科或者康復(fù)院建設(shè)上來，在規(guī)劃中我們?yōu)榭祻?fù)院、護(hù)理院留出的空間是每千人0.5張床，現(xiàn)在北京的常住人口和戶籍人口約2164萬，總計(jì)約需10000張床位，北京現(xiàn)有護(hù)理院床位400多張，康復(fù)院床位1800多張。單獨(dú)放開二胎政策后，每年將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加三萬至四萬新生兒，下一步婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院的床位建設(shè)就是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題，我們解決問題的辦法是要求市屬二級以上綜合醫(yī)院必須開設(shè)兒科，兒科一定要開設(shè)病房。對于婦產(chǎn)醫(yī)院，一是鼓勵新建醫(yī)院，二是在現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)中，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院中擴(kuò)大婦產(chǎn)科床位。“十”中有關(guān)精簡下放審批內(nèi)容的精神，我們將貫徹到社會資本進(jìn)入醫(yī)療市場的準(zhǔn)入審批上。關(guān)于行政審批，下一步將做到審批的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、程序統(tǒng)一、時(shí)限統(tǒng)一，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)力下放到區(qū)縣。以往規(guī)定中社會資本只能建設(shè)?？漆t(yī)院，中外合資的中方必須控股等規(guī)定為社會資本進(jìn)入到醫(yī)療行業(yè)設(shè)立了重重障礙，將來這一局面將逐漸得到改善，政府將在政策環(huán)境上為社會資本創(chuàng)造條件。

四、緊隨國家戰(zhàn)略發(fā)展步伐

帶動京畿醫(yī)療事業(yè)協(xié)同發(fā)展今年提出的京津冀協(xié)同發(fā)展已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略發(fā)展層面，這就要求以往我們按照北京1.6萬平方公里的醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃要有序擴(kuò)大，對現(xiàn)有醫(yī)療布局和服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療改革在深化過程中要不斷豐富內(nèi)涵。2013年北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量約2.2億人次，其中約有8000萬人次為外地患者進(jìn)京求醫(yī)，這一現(xiàn)象在知名醫(yī)院的知名科室尤為突出，這些醫(yī)院的重點(diǎn)科室的門診患者中有70%～80%來自外埠，外埠住院病人達(dá)到90%，患者主要來自華北地區(qū)，以河北、山西、內(nèi)蒙古和東北三省居多。通盤考慮京津冀21萬平方公里，1.7億人口，協(xié)同發(fā)展就是要幫助河北省提高醫(yī)療水平，如何根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娦枨蟀l(fā)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是下一步的工作思路。

五、深化擴(kuò)大醫(yī)改成果

篇(2)

一、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的目的

醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場中形成的個(gè)性、功能特點(diǎn)及相關(guān)的價(jià)值、品質(zhì)等。醫(yī)療衛(wèi)生品牌是患者對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)值取向的總結(jié)，也是一種品質(zhì)的呈現(xiàn)，可以在患者和社會中找到一個(gè)立足點(diǎn)或占領(lǐng)一個(gè)有利的地位，形成吸引患者醫(yī)療行為的引導(dǎo)力。由于受主客觀眾多因素的影響，我們習(xí)慣按部就班的工作，缺乏品牌意識，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是沒有注重特色品牌的創(chuàng)立。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅冠以市區(qū)名稱、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱以便于管理，沒有注重醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)。二是缺乏“名氣”的經(jīng)營意識。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展過程中或多或少都會形成各自的名氣，由于不是有目的地去珍視、維護(hù)、發(fā)揮、擴(kuò)大“名氣”，而是隨波逐流，導(dǎo)致“名氣”自生自滅，蕩然無存。

分析醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成的客觀動因，主要有三個(gè)方面：一是患者求醫(yī)過程是聯(lián)想和期望的過程。如果患者尋醫(yī)看病只是隨便找個(gè)醫(yī)院、醫(yī)生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請名醫(yī)就診，也許會使他的聯(lián)想和品位豐富起來、情緒活躍起來，并有期望的滿足感。二是患者求醫(yī)過程有一種習(xí)慣和熟悉力。每個(gè)患者都有自己的醫(yī)療習(xí)慣和對熟悉環(huán)境的親和力，如果需要患者改變自己的習(xí)慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫(yī)過程受從眾心理和社會主流選擇作用力的影響。某個(gè)醫(yī)生每天吸引幾十人就診，并非這個(gè)醫(yī)生每個(gè)患者的病都看得好，而是這個(gè)醫(yī)生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫(yī)。從這些方面我們可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生市場的制高點(diǎn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭力?！痢羺^(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作面對越來越突出的市場競爭和全區(qū)廣大人民群眾健康意識的不斷提高需求也不斷提高的現(xiàn)實(shí)，必須通過實(shí)施品牌戰(zhàn)略，一方面在全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成一批醫(yī)療衛(wèi)生品牌，增強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心競爭力，全面提高服務(wù)治療，全面提高服務(wù)水平;另一方面是在全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成被職工認(rèn)同的單位文化、核心價(jià)值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)職工的責(zé)任心和人道主義精神，從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的美譽(yù)度和群眾的滿意度，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象。

二、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要內(nèi)容

結(jié)合××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)，要著重突出以下三個(gè)方面的內(nèi)容：

(一)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)品牌。醫(yī)療技術(shù)品牌是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設(shè)醫(yī)療技術(shù)品牌，我們要在全系統(tǒng)認(rèn)真實(shí)施名醫(yī)、名科、名院“三名工程”，全面培養(yǎng)技術(shù)人才，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，積極轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù)，全面增強(qiáng)技術(shù)競爭力。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，完善傳染病監(jiān)控、健康管理服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)控三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系;完成全區(qū)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測、病原學(xué)檢測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和健康教育五個(gè)重點(diǎn)系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè);在傳染病控制、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測、食品與飲水衛(wèi)生、艾滋病監(jiān)測等方面建立完善的監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室。并且通過各項(xiàng)工作的推進(jìn)，在“三名工程”建設(shè)上打造出自己的技術(shù)品牌。

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)要在技術(shù)品牌建設(shè)中，以維護(hù)社會衛(wèi)生秩序、保護(hù)人民群眾健康權(quán)益為目的，以整合資源、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍為手段，以改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的綜合能力建設(shè);進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式和運(yùn)行機(jī)制，建立職責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系;在規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、職業(yè)衛(wèi)生健康體檢、餐飲業(yè)規(guī)范化管理等方面打造出自己的技術(shù)品牌。

區(qū)婦幼保健院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，堅(jiān)持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)全區(qū)婦幼保健體系建設(shè)，健全各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及人員的工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn);積極推動婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務(wù);健全和完善產(chǎn)前診斷與出生缺陷干預(yù)服務(wù)體系，保證孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)。要在各項(xiàng)工作的推進(jìn)中打造出區(qū)婦幼保健院的技術(shù)品牌。

區(qū)人民醫(yī)院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力從四個(gè)方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護(hù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二是要更新一批常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，淘汰陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，使基礎(chǔ)性的常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備能不斷滿足實(shí)際診療需要。三是要積極引進(jìn)和轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù)，形成一個(gè)個(gè)醫(yī)療技術(shù)制高點(diǎn)，更好地滿足診療需要。四是創(chuàng)造人才培養(yǎng)和發(fā)展的良好機(jī)制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領(lǐng)著廣大職工刻苦鉆研、奮發(fā)向上。要通過這些工作的開展，涌現(xiàn)出有較高水準(zhǔn)的名醫(yī)、名科。

街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，切實(shí)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，按照開展基本醫(yī)療健康教育、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的功能要求，積極開展衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預(yù)防控制、慢性病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生服務(wù)、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練等具體工作，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的名醫(yī)、名科、名中心(名站)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力下好五個(gè)功夫：一是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)規(guī)范化管理，通過規(guī)范化管理，逐步提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。二是逐步配齊常規(guī)的必要的醫(yī)療設(shè)備，為提高診療水平提供應(yīng)有的物質(zhì)條件。三是積極而得當(dāng)?shù)囊M(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，推動醫(yī)療技術(shù)全面發(fā)展。四是結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村等工作，積極培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)骨干，全面推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。五是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健等方面的主體責(zé)任，做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作。在全力推進(jìn)各項(xiàng)工作的過程中，打造出一批具有濃厚鄉(xiāng)土氣息的名醫(yī)、名科、名院。

(二)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過突出以博愛為核心的人文性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立以病人和城鄉(xiāng)居民為中心的服務(wù)理念，從而建設(shè)具有自身特色和競爭力的服務(wù)品牌。服務(wù)品牌的建立，不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為一眼眼甘泉，滋潤人的心田，形成競爭優(yōu)勢，還能促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：

從“知”上入手，就是要以提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的內(nèi)涵入手，很好的把握住服務(wù)的三個(gè)特性：一是主動性。主動意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫(yī)或辦事環(huán)境，簡化手續(xù)，縮短就診或辦事時(shí)間，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)作流程，為患者或群眾提供便利的服務(wù)。另一方面，要主動提供特色性的服務(wù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于新入院的病人，主管護(hù)士可及時(shí)送上一張“連心卡”，讓病人了解誰是他的主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長和科主任，在很快適應(yīng)病人角色的同時(shí)，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過程中，醫(yī)院整體氣氛的友好、熱情、周到，會對病人的心理產(chǎn)生很大的積極影響，從而產(chǎn)生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務(wù)超出他的預(yù)期，并且使他感覺到超過他付出的價(jià)值，從而深受感動。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在節(jié)日或病人的生日，由醫(yī)生或護(hù)士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人，護(hù)士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫(yī)院門口，再送上一句祝福的話等等，這樣的服務(wù)會對病人產(chǎn)生莫大的心理撫慰。

從“行”上入手，就是要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌的構(gòu)成因素，從三個(gè)方面入手開展服務(wù)品牌建設(shè)：一是強(qiáng)化全員職工的服務(wù)意識。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌戰(zhàn)略需要通過每一個(gè)職工去具體實(shí)施。職工的服務(wù)意識、對服務(wù)的理解和服務(wù)的心理意愿是服務(wù)品牌形成的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對職工的培訓(xùn)、教育，使職工充分理解什么叫服務(wù)品牌，為什么要實(shí)施服務(wù)品牌戰(zhàn)略，自己在這個(gè)過程中的職責(zé)、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動服務(wù)、熱情服務(wù)和超值服務(wù)的規(guī)范和制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要策劃醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌建設(shè)的各種模式，再根據(jù)各種模式制定各個(gè)崗位，各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)規(guī)范及制度，引導(dǎo)、規(guī)范和保證全員職工身體力行建設(shè)服務(wù)品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務(wù)之星”等服務(wù)典型的培養(yǎng)、評選，樹立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設(shè)服務(wù)品牌。

(三)大力建設(shè)衛(wèi)生文化品牌。衛(wèi)生文化具有鮮明的個(gè)性，它的核心是調(diào)動單位全體員工的積極性和創(chuàng)造性，實(shí)行自我管理。衛(wèi)生文化對內(nèi)是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象的重要形式，可以通過外化的精神品格、價(jià)值觀念和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)性，樹立自己良好的社會形象。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與衛(wèi)生文化建設(shè);要認(rèn)真制定和完善方案、扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生文化建設(shè);要開展多種形式載體活動、豐富衛(wèi)生文化建設(shè)的內(nèi)容，建成各具特色的文化品牌，增強(qiáng)吸引力和競爭力。

三、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要措施

我們建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌迫在眉睫、勢在必行，必須采取強(qiáng)有力的措施予以推進(jìn)。

(一)要提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全系統(tǒng)各級干部和廣大職工要在充分理解醫(yī)療衛(wèi)生品牌功能的基礎(chǔ)上提高對醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)重要性的認(rèn)識。醫(yī)療衛(wèi)生品牌主要有以下功能：一是識別的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色和水準(zhǔn)難以識別，而醫(yī)療衛(wèi)生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特色，從而有利于患者或群眾對服務(wù)特色的識別。二是增強(qiáng)吸引力的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)品牌的形成，是一個(gè)長年累月的過程。醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成之后，無論是吸引老的就醫(yī)患者還是吸引新的就醫(yī)患者都是十分有利的。三是促進(jìn)內(nèi)部激勵的功能。好的品牌形象可以增強(qiáng)職工的自信心和自豪感，激勵職工樹立團(tuán)隊(duì)意識，從而營造良好的工作氛圍和服務(wù)環(huán)境。充分理解了醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要功能后，就可以深刻認(rèn)識到在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈的背景下，必須建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌，提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)水平，增強(qiáng)競爭力和吸引力，才可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。為了加強(qiáng)對全系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施品牌建設(shè)工作。

(二)要制定方案，狠抓落實(shí)。品牌建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，緊緊結(jié)合單位的實(shí)際，認(rèn)真制定方案，切實(shí)抓好落實(shí)。制定實(shí)施方案，必須突出三個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)：

一是技術(shù)品牌系統(tǒng)。要想構(gòu)筑理想的技術(shù)品牌，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重從以下兩個(gè)方面進(jìn)行思考：首先是把人才培養(yǎng)作為技術(shù)品牌建設(shè)的前提。在人才培養(yǎng)上，要實(shí)施“育人工程”、“名醫(yī)工程”，對每個(gè)職工都要進(jìn)行專業(yè)知識、專業(yè)技能、基本素質(zhì)、行為方式等多方面的培訓(xùn)。然后是把創(chuàng)新作為技術(shù)品牌建設(shè)的保證。技術(shù)的引進(jìn)、開發(fā)、轉(zhuǎn)化、利用是知識的創(chuàng)新，是技術(shù)品牌的重要保證，要通過吸收、消化、改進(jìn)、創(chuàng)新，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力提升為核心競爭力。

二是服務(wù)品牌系統(tǒng)。制定服務(wù)品牌建設(shè)計(jì)劃，要注意突出六個(gè)方面：第一要強(qiáng)化服務(wù)意識。要通過培訓(xùn)教育、強(qiáng)化服務(wù)措施、營造積極氛圍、強(qiáng)制實(shí)施等措施，強(qiáng)化職工積極的熱情的服務(wù)意識。第二，要提升服務(wù)內(nèi)涵。要通過落實(shí)服務(wù)規(guī)范、推行主動服務(wù)的措施來提升服務(wù)內(nèi)涵。第三，要加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)。后勤部門要把一線擺在“第一”的位置，為一線提供良好的強(qiáng)有力的服務(wù)。第四，要積極對待投訴。投訴是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的反光鏡，投訴也是患者的需求所在，投訴往往是難得的改進(jìn)和發(fā)展的機(jī)會。因此，要疏通投訴渠道，為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度，及時(shí)回應(yīng)患者，讓患者的希望盡可能成為現(xiàn)實(shí)。第五，要優(yōu)化服務(wù)流程。要以方便病人，消除存在問題為原則，優(yōu)化服務(wù)流程，更好地為患者服務(wù)。第六，要堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)策略。當(dāng)服務(wù)走向成熟之后，要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化，不斷構(gòu)建一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)體系。

篇(3)

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，存在問題，建議

 

根據(jù)中國民主建國會黔東南州委會落實(shí)社會主義科學(xué)發(fā)展觀活動實(shí)施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進(jìn)黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長、業(yè)務(wù)骨干座談，聽取他們對當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實(shí)情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農(nóng)戶進(jìn)行座談，聽取農(nóng)戶的意見及建議。

現(xiàn)對黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結(jié)如下：

一、存在的問題及原因

1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識。首先對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従印Ｋ麄冋J(rèn)為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態(tài)度，他們說今年一年都沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭?；其次是壯年群體參合費(fèi)收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對這部分農(nóng)民收繳參合費(fèi)存在一定難度。

2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識不強(qiáng)，沒有真正認(rèn)識到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。

3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。

4、參保農(nóng)民期望值較高。對不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海?rdquo;的同時(shí)，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線太低而體會不到報(bào)銷的優(yōu)越性；對費(fèi)用總額減去自費(fèi)部分后再按比例報(bào)銷不理解，農(nóng)戶認(rèn)為既然政府給報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，為什么還要減去自費(fèi)部分。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

6、醫(yī)院認(rèn)為：次均費(fèi)用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復(fù)檢查，反而增加了患者負(fù)擔(dān)，由于沒有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。

二、根據(jù)以上存在的問題及原因提出如下建議

1、通過報(bào)銷實(shí)例，用事實(shí)說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實(shí)感覺到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認(rèn)真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳如利用趕場天在大街上進(jìn)行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會主義新農(nóng)村的機(jī)遇，積極立項(xiàng)，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級醫(yī)療單位派員幫教，到上級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

4、合理調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，更大線度讓利于民。一是從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低起付線、提高封頂線。二是適當(dāng)擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，合理提高分級報(bào)銷比例，實(shí)行二次補(bǔ)償。積極探索大額為主，兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)償方式，盡可能大病大補(bǔ)，小病小補(bǔ)，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價(jià)格。進(jìn)一步完善藥品采購制度，在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價(jià)藥房，盡量使醫(yī)院藥價(jià)與市場同價(jià)。

5、取消次均費(fèi)用限制，應(yīng)控制費(fèi)用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費(fèi)用支出，大病費(fèi)用高些，小病費(fèi)用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費(fèi)用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。

時(shí)代在前進(jìn)，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標(biāo)更要治本，我認(rèn)為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價(jià)值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。

參考文獻(xiàn)：

1、李郁蔥。我國新農(nóng)村合作醫(yī)療體制試點(diǎn)問題與對策探討?！冬F(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)》2008年第20卷第07期

2、呂蓁。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明年將基本覆蓋全國《中國醫(yī)院院長》2007年18期

3、湯敏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的思考《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》2007年9X期

4、陳竺部長介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況《健康大視野：醫(yī)術(shù)人生》2007年10期

篇(4)

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0026-01

隨著我國各項(xiàng)事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出新的矛盾:一方面,生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研成果不斷,醫(yī)學(xué)科技向著高、精、尖的方向發(fā)展;另一方面,廣大人民群眾對疾病預(yù)防和基本醫(yī)療服務(wù)需求迫切,急需改善一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。而以往大而全、小而全的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)高速發(fā)展的新形勢。為此,黨和政府提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系、提高全民健康水平的目標(biāo),醫(yī)療衛(wèi)生改革已成為今年兩會解決的重點(diǎn)問題。作為承擔(dān)著推動醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展社會責(zé)任的醫(yī)學(xué)期刊,在這種新形勢下如何根據(jù)刊物特點(diǎn)探索新的思路,更好地服務(wù)于我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場,是醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該思考的問題。本文根據(jù)地方性醫(yī)學(xué)期刊特點(diǎn),總結(jié)多年來的編輯實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提出一些思考意見,與同行商榷。

醫(yī)學(xué)科技期刊對于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展有著無量的價(jià)值,這個(gè)價(jià)值是無形的。作為科技期刊,它記載、傳播、積累了人們精神創(chuàng)造物質(zhì)生產(chǎn)過程中的知識、經(jīng)驗(yàn)、信息[1],促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的向前發(fā)展。對于我國的醫(yī)學(xué)期刊來說,地方性醫(yī)學(xué)期刊一直占有半壁江山,其自身特點(diǎn)讓它們在浩如煙海的期刊世界中生存,有些期刊已經(jīng)走過了幾十年的歷程,它們對當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人民健康功不可沒。

1地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn)

對于地方性醫(yī)學(xué)期刊來說,首先是其稿源具有較強(qiáng)的地方特點(diǎn)。筆者曾對與本編輯部交換的地方性醫(yī)學(xué)期刊做過統(tǒng)計(jì),約有70%左右的稿件來自于當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)(內(nèi)刊尤其如此)。其讀者也大都是當(dāng)?shù)睾椭苓叺貐^(qū)的醫(yī)務(wù)人員。

其次,從內(nèi)容來看,地方性醫(yī)學(xué)期刊所載論文大多是臨床應(yīng)用類文章。臨床醫(yī)學(xué)或臨床實(shí)踐類文章占主導(dǎo)地位,實(shí)用性較強(qiáng),具有臨床指導(dǎo)性,而基礎(chǔ)類、研究類文章較少。

第三,地方性醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的制約。期刊的質(zhì)量主要取決于論文所表達(dá)的信息內(nèi)涵,其內(nèi)容所含的科學(xué)性、前沿性的表達(dá),反映當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和衛(wèi)生管理水平。

第四,地方性醫(yī)學(xué)期刊的作者隊(duì)伍大多是中級以下職稱的臨床醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)歷大多是大學(xué)本科和大專,高職稱和高學(xué)歷者較少。

2新形勢下地方醫(yī)學(xué)期刊編輯思路探討

我國目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀和國家對醫(yī)療衛(wèi)生改革的政策及地方性醫(yī)學(xué)期刊的特點(diǎn),決定了地方性醫(yī)學(xué)期刊理應(yīng)承擔(dān)起幫助推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重任。為此,編輯部要順應(yīng)新的形勢,作出相應(yīng)調(diào)整。重新做好市場定位,找對服務(wù)群體,滿足基層廣大醫(yī)務(wù)人員的需求。

首先,作為地方性醫(yī)學(xué)期刊,需結(jié)合其特點(diǎn)做市場定位,明確辦刊宗旨和服務(wù)的群體,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行編輯策劃。在編輯策劃的過程中,除了本著臨床需要的原則,為臨床提供具有實(shí)用價(jià)值的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識外,還應(yīng)考慮基層特別是農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者,為他們提供一個(gè)業(yè)務(wù)交流的平臺。鼓勵他們積極學(xué)習(xí),不斷探索,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高專業(yè)水平。

編輯思路確定之后,要與編委統(tǒng)一認(rèn)識,達(dá)成共識,從編委審稿開始轉(zhuǎn)變思路。在實(shí)施編輯計(jì)劃中,從選題、稿件評價(jià)、欄目設(shè)置等諸方面適當(dāng)向基層傾斜。選題時(shí),可有意識的考慮編排一部分來自農(nóng)村牧區(qū)和城市社區(qū)的稿件作為專題;由于基層的醫(yī)務(wù)人員大多是初、中級職稱,面臨的多是常見病、多發(fā)病的診治,所以對于來自基層稿件的評價(jià),不宜用以往的學(xué)術(shù)性、前沿性作為衡量標(biāo)準(zhǔn),只要有獨(dú)到的觀點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)、心得、體會可供基層醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)際應(yīng)用或研討即可收錄編排;設(shè)置欄目可根據(jù)以交流、研討、學(xué)習(xí)、提高為目的的原則,既要調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性,為他們開辟出一塊園地,又要幫助他們提高專業(yè)學(xué)術(shù)水平,設(shè)置一些高水準(zhǔn)的欄目,諸如“專家筆談”、“專題研討”、“專題講座”等欄目,增強(qiáng)其可讀性。

篇(5)

建立對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制

“國務(wù)院最近出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求?！睂O建方教授介紹說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

孫建方教授認(rèn)為，對于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛(wèi)生人才采用不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整

自2009年開始全面實(shí)施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全。基本藥物目錄中標(biāo)采購價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒有感覺到降價(jià)，反而覺得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T慢”、“門特”及特色?？撇∪松鐓^(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色?？撇∪耸褂玫牟糠炙幤凡辉诨舅幬锬夸泝?nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級醫(yī)院排隊(duì)開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補(bǔ)償?shù)脑挘环矫孢^期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇(6)

1 臨床路徑:標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程

臨床路徑是一個(gè)事先寫好的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，是由各學(xué)科的專業(yè)人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則將某疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護(hù)理活動標(biāo)準(zhǔn)化，按照預(yù)計(jì)治療和住院天數(shù)設(shè)計(jì)成表格，將治療、檢查和護(hù)理活動的順序以及時(shí)間的安排盡可能地達(dá)到最優(yōu)化，使大多數(shù)摧患此病或?qū)嵤┐耸中g(shù)的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧。臨床路徑具有綜合性、時(shí)效性、多專業(yè)合作性以及結(jié)果可測量等特點(diǎn)。實(shí)施臨床路徑可促進(jìn)盆底診療平臺多專業(yè)協(xié)作配合，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)，保證資源合理及有效使用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

2 區(qū)域化醫(yī)療:實(shí)現(xiàn)高度共享與流通區(qū)域化

醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生日益發(fā)展的必然，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宗旨的拓展。區(qū)域醫(yī)療信息化是區(qū)域醫(yī)療最直接、有效的體現(xiàn)即通過居民信息在整個(gè)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)高度共享與流通，方便患者就診、降低醫(yī)療費(fèi)用。盆底疾病區(qū)域醫(yī)療主要服務(wù)3類種人群[16} .為百姓提供方便，無論是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程掛號預(yù)約、醫(yī)療咨詢，還是開展遠(yuǎn)程會診都需要遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)作為搭建平臺;2)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，例如醫(yī)生接診時(shí)，遠(yuǎn)程系統(tǒng)能夠?yàn)槠涮峁┚驮\者在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)的檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)療記錄，使醫(yī)生的診斷更為準(zhǔn)確、治療更有效，保證“雙向轉(zhuǎn)診”時(shí)治療的連續(xù)性;3)為醫(yī)療管理人員服務(wù)，區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的集成也必須以穩(wěn)定高效的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)為依托，使衛(wèi)生行政部門更好地協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少重復(fù)建設(shè)與浪費(fèi)，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益、管理效益和決策效益。

篇(7)

論文關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；職業(yè)化　管理建設(shè)

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院逐漸被推向市場。外部環(huán)境的變化，給各級各類醫(yī)院既帶來了新的發(fā)展機(jī)遇，又帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已不適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，以業(yè)務(wù)為主的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理將被以市場經(jīng)營為主的職業(yè)化管理形式所取代。職業(yè)化的管理是不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化，向管理要效益、憑管理求生存，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院職業(yè)化管理的探討離不開對傳統(tǒng)專家型經(jīng)驗(yàn)管理模式的反思和已變化了的外部新形勢認(rèn)識。

1當(dāng)前我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀

1．1管理觀念落后，主要以經(jīng)驗(yàn)管理為主 改革開放前，特別是醫(yī)療衛(wèi)生體系改革前，我國醫(yī)院都實(shí)行政府撥款補(bǔ)助的差額預(yù)算方式，一切事情政府包攬，沒有市場經(jīng)營概念，醫(yī)院的管理被人為地簡單化為單純的業(yè)務(wù)管理，醫(yī)院管理者主要是業(yè)務(wù)專家和技術(shù)骨干。同時(shí)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院管理相對簡單，憑經(jīng)驗(yàn)管理已游刃有余，經(jīng)驗(yàn)管理成了最主要的管理方式。由于尚未徹底擺脫傳統(tǒng)政治體制和經(jīng)濟(jì)體制的影響，加之人們思維定勢的作用，當(dāng)今我國絕大多數(shù)醫(yī)院仍沿襲經(jīng)驗(yàn)管理模式。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)院管理者不足1／3的人接受過管理崗位培訓(xùn)，1／2以上的管理者所掌握的管理知識主要來源于平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)的積累，大部分人缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理所需的市場經(jīng)營知識，我國醫(yī)院管理普遍落后，嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展。

1．2管理者的人力資源價(jià)值尚未得到充分認(rèn)識 目前我國醫(yī)院存在的一個(gè)普遍而突出的問題是，醫(yī)院的發(fā)展還主要依賴醫(yī)療設(shè)施的購置和規(guī)模的擴(kuò)大，對醫(yī)院人力資源的認(rèn)識僅局限于專業(yè)技術(shù)人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，對管理者的人力資源價(jià)值缺少充分的認(rèn)識，并依據(jù)傳統(tǒng)意識，把管理人員作為一種成本納入經(jīng)濟(jì)核算，而忽視管理者的人力資源的增值性。研究表明，在一個(gè)經(jīng)濟(jì)組織里，在結(jié)構(gòu)、人員不變的情況下，改變管理有時(shí)可以提高50％的效益，管理者的人力資源有巨大價(jià)值。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)前我國許多醫(yī)院最欠缺的不是技術(shù)和設(shè)備，而是具有新觀念的管理者。加強(qiáng)醫(yī)院管理，向管理要效益，借管理求生存和發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院管理的人才優(yōu)勢是許多醫(yī)院蘊(yùn)藏著的巨大發(fā)展?jié)摿Α?/p>

1．3缺乏相應(yīng)的管理職稱體系，管理隊(duì)伍很不穩(wěn)定 在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，我國早已建立起相對完備的醫(yī)療技術(shù)職稱體系，依據(jù)相關(guān)的職稱評定制度和醫(yī)療技術(shù)專業(yè)論文、論著的多少，以及工作年限的長短，醫(yī)療技術(shù)人員可以獲得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱，作為對其專業(yè)技術(shù)能力和勞動質(zhì)量的肯定，從而獲得更優(yōu)越的工資、獎金和福利等待遇。但醫(yī)院管理人員至今無獨(dú)立的職稱體系，從事醫(yī)院管理的行政職稱均采取掛靠臨床技術(shù)職稱的做法，因而無法用傳統(tǒng)的職稱晉級評定方法對醫(yī)院管理人員的管理能力和工作質(zhì)量做出客觀的評定。兼職式的醫(yī)院管理人員，人在管理崗位上，但主要精力仍放在原來的醫(yī)療業(yè)務(wù)上，難以一心一意從事醫(yī)院管理工作，醫(yī)院管理隊(duì)伍很難穩(wěn)定下來。

2醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)

2．1醫(yī)療衛(wèi)生改革推動醫(yī)院逐漸走向營利市場 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，政府對醫(yī)院投入比例逐年下降。20世紀(jì)七、八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的平均比重為30％以上，2000年這一比例下降到7．7％，2003年抗擊非典，在政府投入大幅度增加的情況下，也僅占8．4％。由于政府投入過低，醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化傾向，醫(yī)院從單純的福利性機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢畬?shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)”單位…。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，醫(yī)院投資主體也出現(xiàn)了多元化，涌現(xiàn)出一批外資醫(yī)院和民營醫(yī)院，形成了以國有醫(yī)院為主體，多種所有制醫(yī)院并存的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，國有醫(yī)院被進(jìn)一步推向醫(yī)療衛(wèi)生市場。國有醫(yī)院在體現(xiàn)公益性的同時(shí)，不得不尋找各自的市場空問，追求各自所理應(yīng)追求的經(jīng)營利潤。

國有醫(yī)院步步走向市場，政府財(cái)政趁機(jī)逐漸減少資金投入，醫(yī)院成為半經(jīng)濟(jì)實(shí)體，不得不采取企業(yè)化運(yùn)作方式獲取一定的經(jīng)營收入，由此引發(fā)醫(yī)院經(jīng)營模式的調(diào)整。多年來，那種只注重業(yè)務(wù)管理的內(nèi)務(wù)式的經(jīng)驗(yàn)管理模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，醫(yī)院不得不或多或少地參照企業(yè)管理模式調(diào)整管理運(yùn)作機(jī)制，建立起現(xiàn)代醫(yī)院職業(yè)化管理模式。醫(yī)院經(jīng)營管理模式的調(diào)整，對醫(yī)院管理者個(gè)人素質(zhì)提出了不同的和更高的要求。一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院管理者，不僅要有一定的醫(yī)療知識，還要有先進(jìn)有效的管理知識和技巧，更要有一個(gè)聰明的市場經(jīng)濟(jì)頭腦。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理者往往缺乏系統(tǒng)的經(jīng)營管理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作需要。一批擁有較多經(jīng)營管理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人進(jìn)入醫(yī)院職業(yè)管理隊(duì)伍成為可能。

2．2醫(yī)院為主的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問競爭方式的轉(zhuǎn)變 近年來，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭日趨激烈，競爭的模式即將發(fā)生深刻的變化。以往醫(yī)院蓋大樓、買設(shè)備，唯恐自己不夠大，小醫(yī)院也拼命擴(kuò)張硬件，力圖躋身大醫(yī)院的行列，造成了衛(wèi)生資源的急劇膨脹和不合理配置。但一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展要受到諸多因素制約，如其所處的地理位置、服務(wù)半徑、轄區(qū)人口、社會經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)備水平、醫(yī)院管理水平、競爭對手的情況、本地疾病譜等。醫(yī)院的競爭力了擁有硬件優(yōu)勢外，更主要取決于其品牌形象、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，特別在醫(yī)療資源相對飽和的地區(qū)，高水平的醫(yī)療服務(wù)是最具開拓價(jià)值的空間，而高水平的醫(yī)療服務(wù)離不開醫(yī)院的高水平的有效管理。在總體規(guī)模適度的前提下，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和管理為主的醫(yī)院建設(shè)，形成自己的技術(shù)和管理優(yōu)勢，是提升醫(yī)院自身競爭力最具潛力、最具效益的選擇。

以醫(yī)院為主的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間競爭方式的轉(zhuǎn)變，其實(shí)是由外延發(fā)展模式向內(nèi)涵發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的外延是指規(guī)模環(huán)境和裝備水平，以及服務(wù)范圍；內(nèi)涵是指醫(yī)院的質(zhì)量和效能。發(fā)展外延對增強(qiáng)醫(yī)院競爭力在一定時(shí)間和空間具有一定吸引力，但內(nèi)涵建設(shè)才是醫(yī)院發(fā)展的根本所在、品質(zhì)所在、價(jià)值所在，沒有內(nèi)涵的外延是空洞的、無力的，只是空中樓閣，是不可能獲得健康和可持續(xù)發(fā)展的。在處理內(nèi)涵和外延發(fā)展的關(guān)系上，應(yīng)對內(nèi)涵建設(shè)采取優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，這個(gè)基礎(chǔ)夯實(shí)了，市場競爭力才會增強(qiáng)，自然會促進(jìn)外延的發(fā)展。醫(yī)院職業(yè)化管理就是通過加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理水平，整合各種資源優(yōu)勢，提升核心競爭力和嫻熟的市場操作能力，贏得各種資源放大的市場回報(bào)價(jià)值。

2．3患者對醫(yī)療衛(wèi)生需求層次的不斷提高 我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是，用較低廉的費(fèi)用為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足廣大群眾不斷提高的基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要。隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，以及群眾生活質(zhì)量和對現(xiàn)代醫(yī)院期望的提高，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對象、內(nèi)容、范圍和方式都發(fā)生了前所未有的深刻變化。醫(yī)療服務(wù)已由過去的病人擴(kuò)展到需要各種幫助或咨詢的健康人和亞健康人群，已從純生理性健康觀過渡到大健康觀，求診者的心理和社會適應(yīng)性問題也被納入現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生的思考范圍。醫(yī)院已不再把自己的服務(wù)對象稱為病人或患者，而稱之為求診者。電子商務(wù)化醫(yī)療服務(wù)、預(yù)約上門服務(wù)也可能成為未來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新時(shí)尚。為了一切病人，一切為了病人，為了病人的一切，已成現(xiàn)代醫(yī)院管理共識。

群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健需要的持續(xù)增長和層次的不斷提高，社會對醫(yī)院期望值的上升，必然推動醫(yī)院服務(wù)、任務(wù)的逐步擴(kuò)大和醫(yī)院管理內(nèi)容、方法、手段的不斷翻新和調(diào)整。這使得醫(yī)院管理工作難度增大，變得更為復(fù)雜，更加精細(xì)和專門化。傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)管理僅僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，而非全部內(nèi)容。在醫(yī)療衛(wèi)生的市場主導(dǎo)上，要改傳統(tǒng)的被動服務(wù)為主動服務(wù)，不斷加強(qiáng)對求診者的全面分析和了解。根據(jù)不同病情、不同經(jīng)濟(jì)狀況、不同文化層次和不同消費(fèi)需要，制定出相應(yīng)的人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，單憑有限的經(jīng)驗(yàn)，很難應(yīng)付現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，傳統(tǒng)醫(yī)院管理必然向現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營轉(zhuǎn)換，醫(yī)院的經(jīng)營管理客觀上存在著職業(yè)化傾向。

3醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)實(shí)途徑

3．1提高對醫(yī)院管理者人力資源價(jià)值認(rèn)識，發(fā)揮管理人才優(yōu)勢 醫(yī)院管理者是醫(yī)院未來發(fā)展的寶貴的人才資源的重要組成部分，是醫(yī)院生產(chǎn)力的一支主力軍。雖然他們不像醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)利益，但通過有效管理可以給醫(yī)院帶來倍乘的潛在利益，醫(yī)院管理者的人力資源價(jià)值不可小視。在醫(yī)院不斷被推向市場之后，職業(yè)化的醫(yī)院管理隊(duì)伍更是順應(yīng)了時(shí)展的要求。如果說醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院騰飛的一翼，而另一翼就是職業(yè)管理者。在激烈競爭的醫(yī)療市場、在未來的發(fā)展長空中，醫(yī)院的兩翼都不可缺少。提高對醫(yī)院管理者人力資源價(jià)值認(rèn)識，發(fā)揮醫(yī)院管理優(yōu)勢，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的強(qiáng)大動力。

3．2醫(yī)院業(yè)務(wù)管理和非業(yè)務(wù)管理適當(dāng)分離，形成各自管理優(yōu)勢 在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理實(shí)踐中，我國醫(yī)院經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)形成了有效的管理方法。在現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中同樣離不開對醫(yī)療業(yè)務(wù)的有效管理，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，始終是一個(gè)醫(yī)院不斷發(fā)展的命根子，業(yè)務(wù)管理上不去，談現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營就失去了任何前提。醫(yī)療業(yè)務(wù)管理需要很強(qiáng)的醫(yī)療專業(yè)知識和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，任何外行人員都難以勝任這項(xiàng)工作。醫(yī)療技術(shù)專家和學(xué)科帶頭人在業(yè)內(nèi)擁有相對較高的威望和感召力，他們常常順理成章地成為醫(yī)療業(yè)務(wù)管理者。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理復(fù)雜化，一些非醫(yī)療業(yè)務(wù)性經(jīng)營管理同樣地決定著醫(yī)院未來發(fā)展的狀況，且其在醫(yī)院管理中的地位和作用越來越重要。非醫(yī)療業(yè)務(wù)性經(jīng)營管理者不僅需要傳統(tǒng)的醫(yī)院管理知識，更需要擁有現(xiàn)代醫(yī)院管理所必需的管理學(xué)知識、市場營銷知識、工商管理知識和相關(guān)法學(xué)知識，而這些知識是一般醫(yī)療業(yè)務(wù)人員所不具備的，也很難在短時(shí)間內(nèi)通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐輕易獲得。實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)管理和非醫(yī)療業(yè)務(wù)性經(jīng)營管理的適當(dāng)分離具有很強(qiáng)的可行性和現(xiàn)實(shí)性。本文所講的醫(yī)院職業(yè)管理實(shí)指醫(yī)院的非業(yè)務(wù)性經(jīng)營管理。